Nyreneadenokarsinom

Kolikk

Nyrenadenokarsinom er en ondartet svulst som stammer fra nyrepitelet. Eksternt ser nyreneadenokarsinom ut som en knute med elastisk konsistens. Når formasjonen er kuttet, kan alternerende områder av nekrose og blødninger ses, noe som gir nyretumoren et variert utseende. En svulst kan vokse i forskjellige retninger - mot bekkenbekkskomplekset eller nyrekapselen. På kort tid kan adenokarsinom i nyrene vokse inn i det omkringliggende vevet, metastasere til lymfeknuter, lever, lunger, bein, hjerne, motsatt nyre.

Nyrenadenokarsinom er den vanligste typen nyrekreft: Den står for 90% av alle nyretumorer. Vanligvis utvikler nyre-adenokarsinom mellom 40 og 70 år, og kan påvirke både venstre og høyre organ. Hos menn er nyreneadenokarsinom diagnostisert 2 ganger oftere.

Årsaker til nyre-adenokarsinom

Naturen av adenokarsinom i nyrene, som enhver malign tumor, er ikke helt klar. Det kan oppstå i forskjellige situasjoner. En viss rolle i utseendet av adenokarsinom spilles av ulike sykdommer i nyrene, dets skader. Kjemiske reagenser, forgiftninger (for eksempel røyking), strålingseffekter kan også ha en effekt.

Svært ofte utvikler adenokarcinom av nyrene fra godartet nyreteni, derfor må noen neoplasmer fjernes og underkastes histologisk undersøkelse. Nyreneadenokarsinom kan også forekomme hos pasienter som lider av hypertensjon eller fedme. Mindre vanlige, arvelige former for nyrekreft kan forårsake utvikling av nyreneadenokarsinom.

Klassifisering av nyreneadenokarsinom

Nyreneadenokarsinom er en type nyrecellekarcinom, og kan derfor ha forskjellige grader av differensiering. I henhold til det internasjonale klassifikasjonssystemet TNM er følgende stadier av nyreneadenokarsinom skilt:

  1. T1 - svulsten er begrenset til nyrekapselen og strekker seg ikke lenger;
  2. T2 - svulstspiring av nyrenes fibrale kapsel
  3. T3 - det perirenale fettvevet og den vaskulære pedikelen av nyrene er involvert i prosessen;
  4. T4 - svulstspiring i nærmeste organer;
  5. Nx - Differensial vurdering av regionale lymfeknuter er umulig;
  6. N1 - regional metastase bestemmes ved bruk av radioisotop eller radiografiske metoder;
  7. M0 - fjerne metastaser er fraværende;
  8. M1 - en enkelt metastase i fjerne organer;
  9. M2 - multiple metastaser bestemmes i fjerne organer.

Fjernmetastaser i nyretankokincinom kan påvises hos 50% av pasientene, og spiring av nyrevenen ved svulsten i 15%. Vanligvis kan metastaser finnes i lungene, leveren, beinskjelettet, motsatt nyrene, binyrene.

Klinisk fjerne metastaser av adenokarsinom i nyrene kan forekomme selv før primærlesjonen oppdages, eller det kan forekomme litt tid etter nephrectomy.

Symptomer på nyre-adenokarsinom

Ved utvikling av nyreneadenokarsinom kan følgende perioder utmerkes:

  • latent (skjult) periode;
  • perioden med utbruddet av lokale symptomer;
  • en periode med rask tumorvekst, utseende av metastaser, anemi øker.

I latent periode er det ingen kliniske symptomer, pasienten kan ikke engang være klar over forekomsten av denne sykdommen. I den andre perioden vises lokale symptomer som hematuri (nyreblødning), smerte og økning i nyrene. Hematuri er observert hos ca 70-80% av pasientene med nyreneadenokarsinom. Blod i urinen, forårsaket av skade på veggene i blodårene, opptrer uventet, oftest i form av blodpropper som ligner en tråd 6-7 cm lang. Vanligvis er hematuri periodisk: det oppstår under flere vannlating, og stopper deretter. Noen ganger kan hematuri vare i flere dager. Gjentatt nyreblødning med nyreneadenokarsinom kan oppstå etter noen dager eller uker. Hvis hematuri er alvorlig, kan det føre til nyretrombose, blæreblokkering og urinretensjon.

Smerte i nyreneadenokarsinom kan observeres hos 70% av pasientene. Smerten er vanligvis kjedelig i naturen, den er lokalisert i nedre rygg og gir til lår eller lyske. Noen ganger kan smerten av nyreneadenokarsinom øke - opp til nyrekolikk.

I 75% tilfeller med adenokarsinom observeres en økning i nyrene, og i et senere stadium kan det oppdages en palpabel tumor hos en pasient. Hele tråden av symptomer (hematuri, en økning i nyre og smerte) hos nyreneadenokarsinom, ses sjelden hos ca. 15% av pasientene.

Hvis det oppstår spiring av adenokarsinom i venøs kar, kan menn oppleve varikocele, og kvinner kan ha åreknuter i labia. I perioden med generelle manifestasjoner er det en rask vekst i svulsten, som er ledsaget av vekttap, hypertensjon, svakhet. I tillegg kan det på dette tidspunktet være en økning i kroppstemperatur, anemi.

Diagnose av nyreradenokarsinom

For diagnostisering av nyre-adenokarsinom brukes i dag både laboratorie- og instrumentteknikker. Fullstendig blodtelling for nyre-adenokarsinom vil vise en økning i ESR, og urinalyse vil vise uttalt hematuri, moderat proteinuri.

Men hovedrollen i diagnosen adenokarsinom i nyrene er gitt til ultralyd, røntgen og endoskopisk diagnostikk. Ultralyd av nyrene vil ikke bare kunne bekrefte tilstedeværelsen av en svulst, men vil også tillate at biopsier tas for å samle tumorvev.

Ved diagnostisering av nyre-adenokarsinom kan også cystoskopi utføres. De ty til det ved nyblødning, noe som bidrar til å finne ut hvor uretblod utskilles. For å bestemme nærværet av fjern metastase i adenokarsinom i nyren, utføres ultralyd i leveren, retroperitonealrom og radiografi av lungene og skjelettscintigrafi.

Behandling av nyre-adenokarsinom

For nyre-adenokarsinom er det mest optimale å gjennomføre en kombinert behandling, som inkluderer strålebehandling og nyrekirurgi. Denne kombinasjonen av kirurgisk og radioterapi øker signifikant overlevelsen hos pasienter med nyre-adenokarsinom. Den spesifikke behandlingen for pasienten er foreskrevet avhengig av stadium av nyreneadenokarsinom.

I det tidlige stadiet av nyreneadenokarsinom kan kirurgen begrense seg til å utføre delvis nephrectomi (fjerning av nyre). Hvis prosessen med utvikling av en nyre-tumor har gått langt, utføres i dette stadium en total nephrectomy med fjerning av retroperitoneal og pararenal cellulose. Sprøyting av det dårligere vena cava adenokarcinom og tilstedeværelsen av fjerne metastaser er ikke hindringer for nephrectomi. Hvis, for nyre-adenokarsinom, enkeltmetastaser trengte seg inn i lungene, så i andre trinn blir metastatisk fokus fjernet.

Hvis adenokarcinom påvirker begge nyrer, kan de kreve nefrektomi og deretter overføre pasienten til hemodialyse. I tilfelle at adenokarcinom av nyrene er preget av spiring av svulsten og utseendet av et stort antall fjerne metastaser, er operasjonen upraktisk, slik at pasienten foreskrives symptomatisk behandling med kjemoterapi og strålebehandling. Nyreneadenokarsinom og metastaser er ikke særlig følsomme for strålebehandling. Slike behandling av nyrekreft er foreskrevet mer for palliative formål, det vil si å lindre smerte symptomer.

Prognose og forebygging av nyreneadenokarsinom

Nyrekreft er en av de farligste sykdommene. Til tross for at han er på 10. plass blant onkologiske sykdommer, er det viktig å huske at det nylig har vært en økning på 3 ganger antall pasienter med denne diagnosen.

Etter en nephrectomy må pasienten observeres av en urolog, og også systematisk utføre en røntgen av lungene for å oppdage metastaser så tidlig som mulig. Den langsiktige prognosen er svært ugunstig: i nyre-adenokarsinom observeres en høy prosentandel av tumormetastase til lungene og beinene etter at nephrectomy har blitt utført. Bare 40-70% av pasientene overvinne femårs overlevelse etter total nefrektomi. Dette skjer fordi i begynnelsen av nyrene adenokarsinom sjelden blir diagnostisert (og så helt ved en tilfeldighet - når du ser på en annen sykdom). Men bare hvis behandling påbegynnes i tide, kan vi snakke om suksess.

For å utelukke utvikling av nyrekreft, er det nødvendig å lede en sunn livsstil, eliminere dårlige vaner, utføre rettidig behandling av alle nyresykdommer. Nødvendig forebyggende ultralyd, samt nødbehandling til legen i tilfelle blod i urinen eller ryggsmerter.

1. Nyreneadenokarsinom

1. Nyreneadenokarsinom

Nyreneadenokarsinom (hypernefroma) er den vanligste nyre-tumoren hos voksne. Eksternt består den av flere noder av elastisk konsistens, vokser i alle retninger (i retning av nyrenes kapsel, kalyks-bekkenet-plating-systemet), den dårligere vena cava og det omkringliggende vevet vokser gjennom nyrene. Adenokarsinom metastasererer til lymfeknuter, lunger, lever, bein og hjerne, symptomer på metastaserende svulster opptrer noen ganger før hovedtumoren.

Ifølge TNM-systemet er tumoren delt inn i følgende stadier:

1) T1 - en svulst i nyrekapselen;

2) T2 - svulsten invaderer den fibrøse kapsel av nyrene;

3) T3 - involvering av vaskulær pedikel av nyre eller pararenal fettkapsel;

4) T4 - svulstspiring i naboorganer;

5) Nx - det er umulig å vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter før operasjonen;

6) N1 - metastaser i regionale lymfeknuter bestemmes av røntgen- eller radioisotopmetoder;

7) M0 - fjerne metastaser blir ikke påvist;

8) M1 er en enkelt fjernmetastase;

9) M2 - fjerntliggende metastaser.

Metastaser observeres i gjennomsnitt i 50%, og svulstprognisering i nyreven hos 15% av pasientene med nyrekreft. Nyremetastaser observeres i følgende organer: lunger - 54%, regionale para-aorta- og parakavale lymfeknuter - 46%, beinskjelett - 32%, lever - 36%, kontralateral nyre - 20%, binyrene - 16%. Metastase av nyrekreft kan manifestere seg med kliniske tegn før oppdagelsen av den primære svulstlesjonen, metastaser kan virke sent - flere år etter fjerning av nyre som er berørt av kreften. Lungemetastaser kan komme tilbake etter fjerning av hovedfokus. De viktigste kildene til metastatiske svulster i nyrene er svulster i binyrene, lungene, skjoldbruskkjertelen.

Clinic. I utviklingen av adenokarcinomer er det tre perioder:

1) latent, skjult;

2) perioden med utbruddet av lokale symptomer - hematuri, smerte, økning i nyrestørrelsen;

3) en periode med rask tumorvekst, tilsetning av symptomer på metastaser, økning i anemi og kakeksi.

En triad av symptomer (hematuri, smerte og økning i nyre) blir bare observert hos 15% av pasientene.

Hematuri forekommer i 70-80% av observasjonene; Blod i urinen opptrer plutselig (frigjøring av ormlignende blodpropper 6-7 cm lang), observeres med en eller to vannlating, og stopper plutselig. Oftere varer det i flere dager, det kan oppstå gjentatt hematuri etter noen dager eller uker. Intensiv nyreblødning kan forårsake blære tamponade (blokkering) og akutt urinretensjon.

En utvidet nyre er bestemt i 75% av tilfellene.

Smerte i nyretumorer kjedelig, vondt, kan øke til kolikk ved hematuri, observert hos 60-70% av pasientene.

Pasienter klager også over svakhet, vekttap, hypertensjon. Den vedvarende, årsakseffektive økningen i kroppstemperaturen (i 20-50% av observasjonene) er viktig, noen ganger er dette symptomet den eneste manifestasjonen av nyretumor. Symptomene på svulsten suppleres med lokale manifestasjoner (spiserør i spermatisk ledning hos menn og labia hos kvinnene), fjerne manifestasjoner av metastaser.

Diagnose. Fra diagnostiske tiltak utfører cystoskopi på høyden av hematuri. For å bestemme hvor urinblod er ekstrahert, er de ledende metodene ved diagnostisering av en nyre-tumor beregnet tomografi, ekskretorisk urografi, som viser konturene av nyrene, amputasjonen og deformeringen av koppene og ureteral avvik. I vanskelige tilfeller vises retrograd pyeloureterografi, venokavagrafiya.

Behandlingen er kirurgisk, nephrectomy utføres med fjerning av pararenal og retroperitoneale vev med regionale lymfeknuter. Solitære fjerne metastaser og svulsterinasjon i den dårligere vena cava er ikke en kontraindikasjon for fjerning av nyrene. Kombinert behandling (kirurgisk og radioterapi) øker pasientens overlevelse. Pasienter med uvirksom svulst er utsatt for stråling og kjemoterapi.

Nyreneadenokarsinom

Blant voksne er nyreneadenokarsinom den vanligste patologien blant nyrekreftene. Visuelt ser det ut som noen knuter løs konsistens. En svulst kan spire i alle retninger, både dypt inn i nyrene, og på nærliggende vev og organer.

Kreftceller, som sprer seg gjennom lymfatiske og blodkar, danner metastaser i lymfeknuter, lunger, lever, beinstrukturer og hjernen.

Ledende klinikker i utlandet

funksjoner

Adenokarcinom oppstår fra epitelet av nyretubuli, som danner en nyrecellekreft. Det diagnostiseres ved hjelp av ultralyddiagnose, datortomografi, men den endelige diagnosen er fastslått på grunnlag av resultatene av en biopsi når den cellulære sammensetningen av neoplasmen bestemmes.

Omtrent 2,5% er allokert til adenokarsinom blant alle maligne sykdommer. I urologisk praksis omfatter dette skjemaet 90% av tilfellene med kreft. Onkopatologi oppstår ofte etter en alder av 50 år, 2 ganger oftere hos menn.

Hva er faren for livet?

Mer enn halvparten av pasienter med adenokarsinom diagnostiseres med metastaser i fjerne organer, og spiring av nyrene er funnet i 15%.

Faren for sykdommen ligger i dannelsen av screeningsfoci for kreft, og manifestasjonene av en lesjon av et annet organ kan vises før nyresymptomer. I de fleste tilfeller er det lung lokalisering (54%), når hosten med slim og blodstropper og brystsmerter begynner å forstyrre.

Lymfeknuter påvirkes i 46% av tilfellene. De blir tette, forstørrede, immobile og sveiset til tilstøtende vev. 32% er tildelt metastaser i beinene, noe som forårsaker smerte og markerte patologiske frakturer.

I 36% er kreftfoci registrert i leveren, noe som medfører økning i bilirubin i analysene og utseendet på gul hud og sclera. Celler av motsatt nyren gjennomgår malignitet i 20% av tilfellene, og binyrene i 16%.

I tillegg ligger faren i økningen av anemi, når røde blodlegemer spyles ut med urin, reduseres hemoglobin. Pasienten lider av mangel på appetitt og vekttap, noe som fører til kreftcachexi og en betydelig forringelse i livskvaliteten.

årsaker

Det er mange provoserende faktorer og sykdommer som kan være utgangspunkt for utviklingen av denne sykdommen. Disse inkluderer:

  • glomerulonephritis, pyelonefritis;
  • traumatisk nyreskade;
  • kjemiske kreftfremkallende stoffer;
  • kreftfremkallende mutagener;
  • stråling eksponering;
  • røyking,
  • metabolske forstyrrelser (fedme);
  • endokrin patologi (diabetes);
  • matkarsinogener.

Den genetiske faktoren spiller minst rolle i utseendet av nyreneadenokarsinom.

Ledende eksperter på klinikker i utlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Symptomer og tidlige tegn på sykdommen

I begynnelsen av sykdommen kan de kliniske manifestasjonene av adenokarsinom være fraværende, noe som fjerner påvisning av patologi. Tross alt kan en svulst bare detekteres instrumentelt.

Så snart den ondartede lesjonen begynner å vokse i størrelse og vokse inn i renal parenchyma, forstyrres blodkarets integritet. Som et resultat oppstår blod i urinen i form av mikrohematuri, når den gule fargen på urinen blir mer mettet, og brutto hematuri, hvor fargen blir sterkt rød.

Blod i urinen diagnostiseres i 75% tilfeller av adenokarsinom. Periodisk frigjøring av blodpropper i form av strekkfilamenter er mulig. I tilfelle av massiv blødning, kan lumen i urinledene overlappe og akutt urinretensjon kan utvikle seg.

I 65% av tilfellene er pasienten bekymret for smerten i den smertefulle naturen, som strekker seg fra nedre rygg til inngangs- og lårregionen, opp til utseende av nyrekolikk.

Det er mulig å føle svulstkonglomeratet på stadium 3-4, når ikke bare nyrene er berørt, men også nærliggende vev og organer.

Av de vanlige symptomene, er det verdt å merke seg utseendet av ødem i nedre ekstremiteter, en nedgang i kroppsvekt, en økning i temperaturen til 38-39 grader og en økning i blodtrykkstallene.

diagnostikk

Laboratorie- og instrumentmetoder brukes i diagnosen av sykdommen. Ved bruk av urinalyse detekteres hematuri, nivået av protein og tilstedeværelsen av slim eller salter bestemmes.

Blodprøver viser anemi (lav røde blodlegemer og hemoglobinnivåer), en utilstrekkelig mengde protein og en økning i ESR.

Blant de instrumentelle metodene brukes ultralyddiagnose av nyrene og andre organer i retroperitonealrommet og bukhulen. Ved bruk av beregnet tomografi bestemmes den nøyaktige plasseringen, størrelsen på svulsten, dens struktur og tilstanden til det omkringliggende vevet. I tillegg oppdages metastaser, hvis noen.

Dessuten kan cystoskopi, urografi, angiografi av nyrene og brystrøntgenstrålen bli foreskrevet.

Den mest informative metoden anses som en biopsi. På grunn av den morfologiske studien etableres den cellulære sammensetningen og behandlingstaktikken bestemmes.

Behandling av nyre-adenokarsinom

Kombinert behandling inkluderer kirurgi, stråling og kjemoterapi. I hvert tilfelle er pasientstyringstaktikkene individuelt bestemt.

Volumet av kirurgi kan være delvis eller fullstendig fjerning av nyre. Med en høy utbredelse av en ondartet prosess, er det også mulig å fjerne det omkringliggende vevet og de berørte organene.

Kjemoterapi utføres for å forhindre metastase. Strålebehandling brukes til å redusere vekstraten av kreftvulster.

Prediksjon og overlevelse

Etter at operasjonen krever obligatorisk overvåkning av en onkolog. 5-års overlevelse i postoperativ perioden er ca 45%, men disse dataene tar ikke hensyn til stadiet av onkologisk prosess.

I tillegg er det anbefalt å gjennomføre en ultralyddiagnose av nyrene og retroperitonealområdet, slik at adenokarsinom i nyrene ikke igjen rammer orgelet.

Patologisk anatomi av nyrekreft

Urolithiasis er en metabolsk sykdom forårsaket av ulike endogene og / eller eksogene årsaker, inkludert arvelig, og preget av tilstedeværelse av stein (er) i nyrene og urinveiene.

Etiologien til glomerulonephritis (GN), spesielt kronisk, forstås ikke godt. Observasjoner de siste årene indikerer at det ikke bare skyldes streptokokkinfeksjon, som tidligere antatt. Litteraturen beskriver tilfeller av akutt GN, når en nøye undersøkelse av pasientens bevis i.

Bakterieemisk (endotoksisk) sjokk hos urologiske pasienter er en av de alvorligste komplikasjonene av inflammatoriske sykdommer og er ledsaget av høy dødelighet (30-70%). Det er forårsaket av endotoksiner av både gram-positive og gram-negative mikroorganismer, men i den andre formen.

Brudd på utstrømningen i renalvenen med en nedgang i lumen i en hvilken som helst del av den viktigste venøse stammen fører til kongestiv renal venøs hypertensjon. Dette er mekanismen for å øke venetrykket i nyrene med nephroptose, nyre-venetrombose, sin cikatricial stenose og retroaortisk lokalisering.

Det er ingen allment akseptert klassifisering av kronisk nyresvikt. De fleste av dem orienterer klinikken for å identifisere og behandle de sentrale stadiene av kronisk nyresvikt, med et tap på 60-80% nefroner og en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 30 ml / min, som praktiseres.

Nyrekreft: manifestasjoner, grader, hvordan de behandles, kirurgi

Ondartede svulster kan med rette betraktes som den moderne menneskehetens plage. Forekomsten av ulike typer av dem øker jevnt, og dødeligheten er fortsatt høy, til og med til tross for forskernes fremskritt i utviklingen av moderne og effektive måter å bekjempe sykdommen på. Hvis slike typer tumorer som kreft i mage, lunge, bryst eller prostata er ganske vanlig og kjent for mange, så har ikke alle hørt om nyrekreft siden denne typen neoplasi er relativt sjelden.

Selv om nyrekreft ikke regnes som en vanlig malign mannlig svulst, har imidlertid de siste årene vært en økning i antall pasienter med denne typen neoplasma. Hvert år i verden registreres om lag 250 tusen nye sykdomsfall.

Prognosen for nyrekreft anses å være relativt gunstig, forutsatt at svulsten oppdages i et tidlig stadium, men fortsatt er dødeligheten fortsatt ganske høy og når 40%.

Hos menn er sykdommen den åttende blant alle detekterte svulster, og hos kvinner - den ellevte, mens risikoen for å bli syk blant mannlig befolkning er omtrent to ganger høyere.

Eldre i alderen 60-70 år hersker blant pasientene. Kanskje skyldes dette en økning i risikoen for å utvikle onkopatologi generelt i denne aldersgruppen.

Hittil har forskere ikke kunnet pålidelig bestemme de nøyaktige faktorene som fører til utvikling av nyretumorer, men til tross for dette kunne de oppnå gode resultater i behandlingen av kreft.

Årsaker til nyrekreft

I dag er mange kreftfremkallende stoffer kjent, deres negative effekt har vist seg, derfor er årsakene til de fleste svulster sikkert kjent. Vi vet alle at røyking med høy sannsynlighet fører til lungekreft, ultrafiolett stråling til melanom, humant papillomvirus provoserer livmorhalskreft, men hva forårsaker nyrekreft? Forskere har ikke klart å svare på dette spørsmålet.

Til tross for mange studier er det ennå ikke mulig å identifisere kreftfremkallende faktorer i forhold til nyrekreft, men noen eksterne årsaker og patologiske forhold skal spille en rolle i utviklingen av en ondartet neoplasma.

Blant risikofaktorene for nyrekreft er:

  • Kjønn og alder;
  • røyking,
  • fedme;
  • hypertensjon;
  • Diabetes mellitus;
  • Tilstedeværelsen av en annen nyrepatologi;
  • Stoffinntak;
  • Profesjonelle faktorer;

Som nevnt ovenfor, er nyrekreft ofte diagnostisert hos menn enn hos kvinner. Årsaken til denne forskjellen er ikke helt klar, men kanskje er rollen spilt av en høyere sannsynlighet for eksponering for skadelige produksjonsfaktorer og forekomsten av røyking blant mannlig befolkning.

Eldre alder bidrar også betydelig til risikoen for utviklingen av svulster, ikke bare på grunn av den lange kontakttiden med negative ytre faktorer og fremveksten av komorbiditeter, men også på grunn av akkumulering av spontane genetiske mutasjoner, hvorav den ene kan gi opphav til en kreftcelle.

Å være overvektig øker sjansen for nyrekreft med ca 20%. Den eksakte virkemekanismen er fortsatt uforklarlig, men rollen som hormonelle endringer, akkumulering av store mengder østrogen (kvinnelige kjønnshormoner) i fettvev, som har kreftfremkallende effekt, antas.

Hos pasienter med arteriell hypertensjon er sannsynligheten for å utvikle kreft 15-20% høyere. Kanskje det ikke er hypertensjon selv som har en negativ effekt, men langsiktig og systematisk bruk av antihypertensive stoffer.

Røyking anses med rette som en av de kraftigste kreftfremkallende stoffene. Risikoen for nyrekreft hos røykere er omtrent en og en halv ganger høyere enn for ikke-røykere, og avvisningen av denne skadelige vanen reduserer sannsynligheten for en svulst.

Skadelige arbeidsforhold, som involverer kontakt med petroleumsprodukter, fargestoffer, samt med stoffer dannet under produksjon av gummi, papir, tekstiler, kan også gi utseende av nyrekreft.

Å ta med stoffer kan forårsake kreft. Dermed øker risikoen for en ondartet svulst med om lag en tredjedel ved systematisk bruk av diuretika. Noen analgetika, antibiotika og andre legemidler hvis metabolitter utskilles i urinen fra kroppen, antas også å øke risikoen for kreft.

Blant nyresykdommene som bidrar til utviklingen av kreft, er det mulig å skille mellom kronisk nyresvikt i terminalfasen. Kanskje dette skyldes atrofi og sklerose (spredning av bindevev), noe som fører til hypoksi og cellulær skade. Slike ofte forekommende endringer som tilstedeværelse av nyrestein, isolerte cyster på bakgrunn av urodynamiske forstyrrelser bidrar ikke til veksten av ondartede svulster.

Spørsmålet om påvirkning av diabetes fortsetter å bli diskutert. Ifølge ulike studier er nyrekreft hos pasienter med diabetes vanligere, men siden slike pasienter i de fleste tilfeller også har hypertensjon med fedme, er det vanskelig å bestemme graden av påvirkning av hver av disse sykdommene i isolasjon.

Synspunktet er uttrykt at næringsinnholdet spiller en viktig rolle i karsinogenesen. Bruken av store mengder animalsk fett, stekt kjøtt øker risikoen for kreft generelt og spesielt nyrekreft, på grunn av inntak av forskjellige kreftfremkallende stoffer som ikke bare påvirker mage-tarmkanalen i slimhinnen, men også kan filtreres gjennom urinen, kan skade epitel av nyre tubuli.

Rollen av genetiske mutasjoner i forhold til nyrecellekarcinom blir aktivt studert av forskere fra forskjellige land, men den nøyaktige markøren for utvikling av neoplasi er ennå ikke fastslått. Til tross for dette betraktes nærværet av slike pasienter blant nære slektninger (spesielt søstre og brødre) som en risikofaktor for sykdommen.

Som det kan sees, er de fleste av de opplistede potensielle årsakene til kreft av generell karakter, og har en negativ effekt på hele kroppen, men de må også tas i betraktning som sannsynlige kreftfremkallende faktorer med hensyn til risikoen for nyretumorer.

Varianter og kilder til vekst av ondartede nyretumorer

Som du vet, er nyrene et parret organ plassert i den retroperitoneale delen av lumbalområdet. Hovedfunksjonene er: dannelse av urin og fjerning av ulike metabolitter og giftige produkter fra utsiden (medisiner for eksempel), opprettholde normalt blodtrykk, sekresjon av hormoner og deltakelse i bloddannelse.

Mikroskopisk er nyrene bygget av en rekke vaskulære glomeruli ved utgang av blodplasma hvorfra dannelsen av den såkalte primære urinen oppstår. I tubulærsystemet, som starter fra hulrommet i glomerulær kapsel, frigjøres primær urin fra glukose, sporstoffer og andre komponenter som er nødvendige for kroppen, og sekundær urin dannes, som bare inneholder produkter av nitrogenmetabolisme og vann som skal elimineres. Slike uriner kommer inn i nyrekopper-systemet, deretter inn i bekkenet, beveger seg langs urinledene inn i blæren og fjernes fra kroppen.

Kilden til nyrekreft kan være epitel av innviklede tubuli, samle tubuler (nyrecellekarcinom) eller bekledning av kopper og bekken, representert ved overgangsepitelet, slik at kreften kalles overgangscell her.

Klassifiseringen av nyrekreft involverer tildeling av forskjellige histologiske typer basert på tilstedeværelsen av trekk ved mikroskopisk struktur av svulsten. Onkologer bruker mye TNM-systemet, hvor T karakteriserer egenskapene til primærtumoren, N er arten av endringer i de regionale lymfeknuter, og M indikerer tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser.

Morfologiske varianter av nyrekreft:

  • Klar cellekarcinom av nyrene;
  • Kromofil (papillær kreft);
  • chromophobe;
  • Onkotsitarny;
  • Kreft i oppsamlingskanaler.

Mer enn 90% av alle diagnostiserte epiteliale svulster i nyrene utgjør den klare cellevarianten, som noen ganger kalles hypernephroid nyrekreft. Denne typen kreft vokser i form av en knute, skyver rundt omgivende vev og noen ganger når betydelige størrelser. I de tidlige stadiene av utviklingen har svulsten utseendet av en kapsel, noe som begrenser den fra det omkringliggende vevet, som forsvinner når det vokser. Tilstedeværelsen av en slik grense skiller denne typen kreft fra andre histologiske varianter som, selv ved de første stadier av utviklingen, viser en tendens til å infiltrere veksten, penetrere og skade nyrene parenchyma.

I tillegg til TNM-systemet og histologisk klassifisering, har det blitt foreslått å isolere nyrekreftstadier (Robson, 1969), som er populært blant leger i USA. I følge denne klassifiseringen:

  1. Den første fasen av svulsten tilsvarer veksten i nyren, uten å spre seg inn i kapselen.
  2. I den andre fasen vokser svulsten til en nyrekapsel, men strekker seg ikke utover grensen til nyrene.
  3. Den tredje fasen innebærer penetrasjon av svulsten i lymfeknuter, nyre og dårligere vena cava.
  4. I fjerde stadie av sykdommen vokser svulsten til nabolandene og gir avanserte metastaser.

Metastaser av nyrekreft oppstår gjennom lymfogen og hematogen rute. Når en diagnose av en ondartet nyre er definert, har ca. en fjerdedel av pasientene metastaser, og deres hyppigste lokalisering er lungene, bein, lever, lymfeknuter, etc.

Metastatisk prosess og forlengelse av en svulst i nyrene har noen særegenheter, nemlig muligheten for regresjon av metastaser og stabilisering av veksten av primærnoden med terminering av spredning av svulsten i fravær av behandling. Denne egenskapen kan spores hos nesten en tredjedel av pasientene, og bør tas i betraktning når det er stor risiko for kirurgisk behandling eller administrasjon av kjemoterapi medisiner på grunn av samtidig alvorlig patologi, siden det har vist seg at disse pasientene kan leve lengre uten intensiv behandling.

Manifestasjoner av nyrekreft

Som mange andre svulster kan nyrekreft i de tidlige stadiene være asymptomatiske eller ha milde, ikke-spesifikke tegn.

Etter hvert som svulstestedet vokser og parankymen av orgelet er skadet, opptrer ganske karakteristiske symptomer på nyrekreft:

  • Hematuri - forekomsten av blodpropper i urinen;
  • Palpabel abdominal masse;
  • Smerte syndrom

Hematuri manifesteres av tilstedeværelsen av blodpropper i urinen, det kan se plutselig og like plutselig forsvinne en stund, men gjenopptas senere. Dens tilstedeværelse er assosiert med blødning og oppløsning av tumorvevet, samt skade på renal parenchyma. Med en betydelig mengde blodtap, lider pasienter med alvorlig anemi, og blokkering av urineren med en blodpropp kan føre til brudd på tømmingen av bekkenet, akkumulering av urin i dem med utseende av symptomer på nyrekolikk. Hematuri regnes som et av de vanligste tegn på nyrekreft.

Palpabel mage på venstre eller høyre side kan påvises i de senere stadiene av sykdommen, særlig hos tynne pasienter. Når en svulst når en betydelig størrelse (noen ganger hypernefromer når størrelsen på en voksenhodet), kan det følges gjennom bukveggen. Det bør tas i betraktning at fraværet av en tumorlignende formasjon i nærvær av andre karakteristiske symptomer ikke utelukker muligheten for en ondartet tumor.

Med et stort kreftsted opptrer forstørrede lymfeknuter, metastaser og komprimering av den nedre vena cava, symptomer på nyrekreft som bensvekelse, åreknuter i spermatisk ledd og bukvegg, dyp venetrombose og inferior vena cava.

Smertsyndrom er assosiert med kompresjon av omgivende vev, nevrovaskulære bunter, spiring av svulstparenkymen av nyrene. Ofte klager pasientene på kjedelig smerte i magen og lumbalområdet. Over tid øker smertefrekvensen og de blir permanente. Når urineren er stengt av blodpropp, blødning i svulstvevet eller et brudd på et kreftsted, kan det oppstå akutt og svært intens smerte, nyrekolikk.

Andre karakteristiske manifestasjoner av sykdommen inkluderer en økning i blodtrykk (sekundær arteriell hypertensjon), som er forbundet med skade på vaskulærsengen eller frigjøring av vasopressormidler, renin, inn i blodet.

Ved utskillelse av biologisk aktive stoffer ved tumorvev, oppstår ulike metabolske forstyrrelser (hyperkalsemi, hypoglykemi, feber, etc.). Hos noen pasienter, i mangel av metastaser i leveren, forekommer endringer i parenkymen opptil nekrose, noe som manifesteres ved endringer i laboratorieparametere (økt alkalisk fosfatase, bilirubin, en reduksjon i mengden albumin i blodet).

I nærvær av metastase i beinene, oppstår symptomer som smerte og patologiske frakturer; kortpustethet og hemoptysis forekommer i lungelesjoner, gulsott - i levermetastaser, og progressive nevrologiske lidelser vil skyldes hjerneskade. Disse symptomene angir forsømmelsen av prosessen og bestemmer den ekstremt ugunstige prognosen.

I den tredje og fjerde fasen av sykdommen, kan vanlige symptomer ses tydelig - vekttap, svakhet, tap av appetitt, anemi, langvarig feber. Disse manifestasjonene legger opp til bildet av den såkalte kreftcachexia, som oppstår når kroppen er beruset med produktene av tumormetabolismen, med oppløsning og nekrose av tumornoder, med skade på omgivende vev og organer.

Ingen kliniske trekk ved kreft i venstre nyren i sammenligning med rettidig lokalisering av sykdommen viser ikke, men metastase kan variere. Således, hvis den rette nyre er berørt, vil lymfogen metastaser bli oppdaget hovedsakelig i lymfeknuter i portalvenen, mens venstre-sidig kreft er preget av metastase til para-aorta (rundt aorta) lymfeknuter.

Det er verdt å merke seg at hos barn er de typiske symptomene på nyrekreft som ikke er beskrevet, ikke til stede, og tilstedeværelsen av en svulst kan mistenkes ved tilstedeværelse av en tumorlignende formasjon, eller det oppstår mistanke under undersøkelse av andre sykdommer.

Hvordan oppdage en svulst?

Diagnose av nyretumorer gir i de fleste tilfeller ikke betydelige vanskeligheter, men siden sykdommen kan være asymptomatisk i de tidlige stadier, oppdages svulster ofte i avanserte stadier.

Når en pasient går til legen, vil den sistnevnte finne ut klageens karakter, tidspunktet for utseendet deres, tilstedeværelsen av andre sykdommer i urinsystemet, og også palpere mage- og lumbalområdet, måle blodtrykket.

De viktigste instrumentelle diagnostiske metodene vurderer:

  • Ultralyd undersøkelse;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • Intravenøs urografi;
  • MRI;
  • Scintigrafi av bein, radiografi av lungene ved mistanke om metastaser.

Ultralydundersøkelse er den mest tilgjengelige og billig diagnostiske metoden som gjør det mulig å oppdage volumetriske formasjoner i nyrene parenchyma og skille dem fra cyster. Metoden er ufarlig og kan brukes som en screening. Ulempen med ultralyd er lavt informasjonsinnhold hos personer med overvekt.

CT kan betraktes som den viktigste og mest informative diagnostiske metoden, og dens nøyaktighet når 95%. CT kan suppleres med intravenøs kontrastforbedring, noe som øker den diagnostiske verdien av studien.

Ekskretorisk urografi involverer intravenøs administrering av et kontrastmiddel, etterfulgt av radiologisk vurdering av størrelsen, nyrkonturene, nyrestimuleringssystemet, urinledere etc. Metoden er god fordi den lar deg evaluere endringer i begge nyrer samtidig.

I nærvær av kontraindikasjoner til urografi, er en MR vist hos pasienter med kronisk nyresvikt, inferior vena cava trombose.

For å vurdere funksjonsstatusen til nyrene brukte radioisotopskanning. Studien selv gir ikke nøyaktige data om svulsten, men det gjør det mulig å bestemme funksjonen til nyrene, noe som er viktig i valget av kirurgisk taktikk etterpå.

I tillegg til disse studiene må legen foreskrive et fullstendig blodtall ved bestemmelse av nivået av hemoglobin, røde blodlegemer, ESR, samt urinanalyse for hematuri og tilstedeværelse av andre urenheter.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere nyrekreft er en punkteringsbiopsi under ultralydskontroll, som lar deg ta et fragment av tumorvev for histologisk analyse. I noen tilfeller, i nærvær av kontraindikasjoner, fjerner kirurgen først hele svulsten, og først blir den histologiske undersøkelsen utført.

Det er viktig å huske at å gå til en lege tillater som regel å diagnostisere kreft i tide og velge en effektiv behandlingsstrategi.

Behandling av nyrekreft

Behandlingen av nyrekreft innebærer bruk av de viktigste tilnærmingene til onkologisk pleie til pasienter - kirurgi, stråling og kjemoterapi og andre moderne teknikker (målrettet terapi, radiofrekvens ablation).

Tidlig behandling i den første fasen av sykdommen gjør det mulig å oppnå 90% av pasientens overlevelse og unngå mulige tilbakefall og metastaser.

Kirurgisk behandling er fortsatt den mest effektive måten å bekjempe sykdommen på. Fjerning av nyre i kreft utføres med stor tumor og gir gode resultater hos pasienter i første fase av sykdommen. Med en relativt liten størrelse på neoplasma, er det mulig å bruke orgelbevarende operasjoner - reseksjoner. Spesielt viktig er bevaring av minst en del av orgelet hos pasienter med bare en nyre.

Med et lite kreftområde kan radiofrekvens ablation og kryoterapi brukes til å bevare den berørte nyre.

I avanserte tilfeller, med store svulster, kan kirurgisk behandling være en komponent av palliativ terapi med sikte på å redusere smertesyndrom.

Før nephrectomy-kirurgi utføres arteriell embolisering i noen tilfeller for å redusere blodstrømmen i nyre og dermed størrelsen på svulstoffet.

Aktiv kirurgisk taktikk brukes ofte i forhold til metastaser, hvis det er aktuelt. En slik tilnærming kan gi, om ikke en kur, deretter overføringen av sykdommen til en kronisk, men kontrollert form.

Kjemoterapi for nyrekreft har ikke funnet riktig bruk, siden disse svulstene er praktisk talt ufølsomme mot anticancer medisiner. Dette skyldes det faktum at cellene i nyretubuli, hvorav de fleste maligne tumorer er bygget, produserer et protein som forårsaker multidrugresistens.

Strålebehandling brukes hyppigere som en palliativ metode, noe som gjør det mulig å redusere smerte og forbedre pasientens velvære, men selve svulsten er ufølsom for denne typen effekt.

Et spesielt sted for behandling av nyrekreft tilhører den såkalte målrettede terapien. Denne moderne og svært effektive behandlingsmetoden ble utviklet i begynnelsen av det 21. århundre og brukes med hell i mange pasienter. Legemidlene i denne gruppen er svært dyre, men i de fleste land blir de tildelt gratis, og pasienter og deres slektninger burde være oppmerksomme på dette.

I en ondartet svulst dannes spesifikke proteiner og vekstfaktorer som bidrar til ukontrollert reproduksjon og vekst av kreftceller, utvikling av et tett nett av blodkar i dem, samt metastase. Målrettet terapi er rettet mot disse proteinene, og dette forhindrer vekst av kreft. Blant stoffene i denne gruppen er sunitinib, sorafenib, temsirolimus og andre med hell brukt.

Den negative siden av bruken av målrettet terapi er bivirkninger i form av dårlig toleranse, så vel som ganske raskt å danne motstand av svulstceller til dem. I denne forbindelse brukes målrettet terapi ofte i kombinasjonsterapi med andre antitumormidler.

Ca. 30-50% av pasientene etter kirurgisk behandling kan ha tilbakefall, noe som er ganske alvorlig komplikasjon, siden slike tumorer har en tendens til å vokse aggressivt og metastasere. Den eneste måten å bekjempe tilbakefall er å kirurgisk fjerne den i kombinasjon med interferonimmunterapi, men behandlingsspørsmålene fortsetter å bli diskutert.

Prognosen for nyrekreft bestemmes av sykdomsstadiet. I tidlige stadier av svulsten, gir tidlig behandling gode resultater, mens i avanserte tilfeller, i nærvær av omfattende metastaser, lever pasienter ikke mer enn ett år.

Prognosen etter fjerning av kreft forblir ofte skuffende, og overlevelsesgraden er ikke mer enn 70%, mens omtrent halvparten av pasientene har høy risiko for lokal gjentagelse, ofte svært ondartet i løpet av dagen.

De fleste pasienter etter radikal behandling av nyrekreft er gitt en funksjonshemmegruppe, som er forbundet med organdap og mulig nedsettelse av deres vanlige livsstil og arbeidsevne senere.

Siden de eksakte årsakene til kreft fortsatt er uklare, for å forhindre det, bør du prøve å unngå minst mulige uønskede faktorer. En sunn livsstil, normalisering av vekt og blodtrykk, fravær av narkotikamisbruk, overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger ved arbeid med skadelige og farlige stoffer, vil bidra til å opprettholde helse og redusere sannsynligheten for kreft.

Video: Nyrekreft i Live Healthy Program

Forfatter: doktor-histologist Goldenshlyuger N.I.

Nyreneadenokarsinom

Adenokarsinom eller kjertelkreft er en av de typene nyrekreft som tar opptil 90% av tilfellene av onkologi av denne lokaliseringen. Det er bemerkelsesverdig at sykdommen oppstår ikke bare hos voksne, men også hos barn.

Hva er adenokarsinom: egenskaper ved utvikling av kreft i nyrene

Nyrene er et par knutne organer som befinner seg i lumbalområdet, til venstre og høyre for ryggraden. Over hver nyre er kjertler - binyrene. Sammen er de omgitt av fettvev og en membran som heter Gerotas fascia.

Nyrerfunksjon er blodfiltrering. De absorberer alle uønskede stoffer fra blodet (vann, salt, etc.), som blir urin og utskilles gjennom urinerne i blæren. Nyrene produserer også hormoner som erytropoietin (kontrollerer produksjonen av røde blodlegemer) og renin (ansvarlig for blodtrykk).

Adenokarcinom kan utvikles direkte fra renal parenchyma (nemlig fra det rørformede epitelet), da refererer det til nyrecellekarcinom. En sjeldnere type adenokarsinom forekommer i bekkenet. Neoplasmer kan være single eller multiple, som påvirker 1 eller 2 nyrer samtidig.

Det er bemerkelsesverdig at i denne sykdommen oppstår 1,5-2 ganger oftere enn hos kvinner. Adenokarsinom er en raskt voksende tumor. Etter kort tid dannes det metastaser. I tillegg er i de første stadiene av sykdommen asymptomatisk. Dette skaper vanskeligheter med rettidig påvisning av onkologi.

Årsaker til nyre-adenokarsinom

I større grad er årsakene til nyre-adenokarsinom forbundet med en persons livsstil:

Det er også kjent at personer med ervervet cystisk nyresykdom, som trenger dialyse, er 30 ganger større sannsynlighet for å utvikle kreft i disse organene.

Et interessant faktum! Moderat alkoholforbruk har en beskyttende effekt på nyrene. Årsaken til dette er fortsatt uklart.

Andre risikofaktorer for nyrecellekarcinom inkluderer:

  • langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer;
  • hysterektomi hos kvinner;
  • arvelige sykdommer (arvelig papillær adenokarsinom i nyrene, arvelig leiomyomatose, Bert-Hog-Dube syndrom, Hippel-Lindau sykdom og seglcelle sykdom).

Noen forskere har forsøkt å bekrefte kjemikaliernes rolle (asbest, kadmium, bly, hydrokarboner, benzidin), men forskningsresultatene er ikke enkle.

klassifisering

Nyrcellekarcinom kan ha forskjellige histologiske varianter som dannes fra visse deler av epitelet av nyrene og tubulene.

De vanligste histologiske typene av glandular nyrekreft:

  • klar eller alveolær (ellers referert til som hypernefroid kreft). Det utgjør 70% av alle adenokarcinomer av denne lokaliseringen;
  • papillær;
  • sarcomatoid (celler som ligner sarkom);
  • vanlige.

Alle nyretumorer er delt i henhold til graden av differensiering i svært differensiert, moderat differensiert, dårlig differensiert. Det første alternativet er det mest gunstige, siden slike karsinomer vokser sakte og sjeldnere metastaserer.

En moderat grad er mer ondartet, men den mest ugunstige er lavverdig adenokarsinom. Dens celler er ikke mye som det normale vevet av nyrene, de formidler seg raskt, henholdsvis - tumoren vokser i størrelse.

I tillegg til adenokarsinom, kan skjoldbruskkarcinom, nefroblastom, overgangscellcell og utifferentiert kreft forekomme i nyrene.

Stadier av nyreneadenokarsinom (TNM)

Slike stadier av nyreneadenokarsinom skiller seg ut:

  • Fase 1 er en neoplasma opp til 2,5 cm i størrelse, som ligger i orgelet.
  • På stadium 2 vokser svulsten til en størrelse på mer enn 2,5 cm. I diameter. Ikke strekker seg utover nyrene og har ikke metastaser.
  • Fase 3 inneholder flere varianter av karsinom. Det kan være:
  1. liten eller stor svulst, begrenset til nyrene, men med 1 liten metastase (opptil 2 cm) i lymfeknudepunktet;
  2. kreft som har spredt seg til binyrene eller pararenale vev, men går ikke ut over grensene til fascien til Gerot. Samtidig kan tegn på skade på lymfeknuter ikke være til stede, eller metastase er bare tilstede i en av dem;
  3. Det er en massiv spredning av kreft til nyre- eller vena-cava og maksimalt 1 metastase i lymfeknudepunktet. Det er ingen fjerne metastaser i fase 3.
  • Stage 4 nyre-adenokarsinom er også delt inn i slike alternativer:
  1. en neoplasma som har spredt seg utenfor Gerotas fascia. Eventuelle antall lymfeknuter kan bli påvirket;
  2. adenokarsinom av en hvilken som helst størrelse med fjerne metastaser.

Symptomer og tegn på nyre-adenokarsinom

Glandular nyrekreft kan forbli umerkelig i lang tid. Derfor, på tidspunktet for diagnosen, finner de fleste 3 og 4 stadier.

Ofte går pasientene til legen dersom de har slike symptomer på nyre-adenokarsinom:

  • smerte i siden. Det kan være av forskjellig intensitet og karakter. Noen mennesker har konstant, vondt smerte, andre har nyrene kolikk, utstråler til kjønnsorganene, lysken, nedre ryggen;
  • hematuri (blod i urinen). Hematuri opptrer vanligvis plutselig i form av blodpropp i urinen. Så stopper den, men vender tilbake igjen etter en tid. Hematuri er som regel ikke ledsaget av smerte, men hvis det er blokkering av urinblæren og blæren med blodpropp, blir personen plaget av smerte, problemer med vannlating.
  • Tilstedeværelse av hevelse i magen eller forstørret nyre. Å oppdage slike patologier kan ikke bare en lege, men pasienten selv. I underernærte mennesker er nyretumoren enda synlig.

Merk at disse endringene allerede snakker om forsømmelsen av prosessen.

Mer sjeldne manifestasjoner av sykdommen inkluderer:

  • temperaturøkning (opptil subfebrile verdier eller opptil 38-39 °);
  • høyt blodtrykk. Interessant er hypertensjon mer vanlig med nyreneadenokarsinom hos barn;
  • overdreven svette om natten, generell svakhet og ubehag, tap av matlyst og vekt - indikerer sykdomsprogresjonen;
  • menn varicocele, vises vanligvis på venstre side på grunn av obstruksjon av vaskulær venen.

Disse patologiene er tilstede hos 20-30% av pasientene.

Litt mindre (i 20% av tilfellene) forårsaker nyretalltumorer slike paraneoplastiske syndrom som:

  • hyperkalcemi (økte nivåer av kalium i blodet). På grunn av hyperkalcemi blir en person døsig og hemmet, det er svakhet i musklene, og i alvorlige tilfeller kan kramper, bevissthetstap forekomme, og nyre- og hjertesvikt utvikler seg.
  • polycytemi (dette fenomenet er motsatt av anemi når nivået av røde blodlegemer stiger i blodet). Det kan være ledsaget av felles smerte, økning i årer og blodårer, endring i hudfarge, kløe, erytromelalgi;
  • trombocytose (fører til økt blodpropp og blødning)
  • sekundær amyloidose. Det er hevelse og nedsatt funksjon av nyrene.

Disse symptomene på nyre-adenokarsinom oppstår ofte som følge av hormonene som frigis av svulsten, men de kan også knyttes til kroppens respons på kreft.

Diagnose av glandular nyrekreft

Diagnostikk starter

Det første skrittet for å diagnostisere nyreneadenokarsinom er å nøye identifisere tegn og symptomer, samt en grundig historie for å vurdere eventuelle risikofaktorer. Undersøkelse og palpasjon av magen kan bidra til å oppdage en neoplasma eller et forstørret organ. Også viktige er laboratorietester.

Pasienten kan tildeles:

  • urinalyse (vil vise tilstedeværelse av blod i det, nivået av protein og andre viktige indikatorer);
  • blodprøve (for å telle blodplater, røde blodlegemer, hvite blodlegemer og andre blodelementer);
  • biokjemisk blodprøve. Denne testen er utformet for å bestemme nivået av kjemiske stoffer i blodserumet (et høyt innhold av kalium kan fortelle om et karsinom). Også, biokjemisk analyse vil vise om nyrene fungerer normalt.

Metoder for å bekrefte nyrekreft

De viktigste metodene for tumorbilder er CT, MR og ultralyd. Beregnet tomografi er svært effektiv for å bestemme lokaliseringen av en neoplasm, dens stadium og prevalens i andre organer i bukhulen og bekkenet. Det kan også brukes til å skille mellom tumormasser fra cystiske masser. For å klargjøre noen av detaljene eller med et tvetydig CT-resultat, brukes ultralyd. MR er mer nødvendig for å undersøke det omkringliggende myke vevet, store blodkar, samt deteksjon av metastaser i hjernen og ryggmargen.

Under tilsyn av en ultralyds- eller CT-enhet kan en perkutan biopsi utføres for å oppnå en prøve av neoplasmvevet og for å klargjøre sin malignitet.

Retrograd pyelografi er en røntgenmetode som lar deg vurdere endringer i nyrene. Tegn på onkologi inkluderer forskyvning av urineren til ryggraden, bekkendeformitet, feilfyllingskopper, deres innsnevring og strekking. En informativ metode for å studere nyre blodkar er nyreangiografi.

Ytterligere analyser og prosedyrer

For å vurdere forekomsten av kreft gjelder:

  • ekskretorisk urografi;
  • PET-skanning;
  • ultralyd ekkografi;
  • arteriography;
  • venography;
  • scintigrafi av skjelettet.

Også under diagnosen kan det trenge cytografi.

Behandling av nyre-adenokarsinom

Strålebehandling med etterfølgende tumorreseksjon er hovedsakelig brukt til å behandle nyrekreft. Hvis nødvendig, er denne prosedyrelisten suppleret med postoperativ stråling, kjemoterapi og moderne teknikker (immunoterapi, hormonbehandling, etc.).

Strålebehandling

Preoperativ strålebehandling utføres med omfattende lesjoner for å redusere størrelsen, samt ved gjentakelse av adenokarsinom hos nyrene i en total dose på 20-30 Gy. Direkte berørt nyre. Etter operasjonen gjentas kurset i en kraftigere modus (SOD = 40-50 Gy), hvis metastaser i lymfeknuter, er tumorinvasion i blodårer eller fettvev bekreftet. Dette gjør at du kan ødelegge rester av svulster og redusere sannsynligheten for tilbakefall.

Kirurgisk behandling

Typer av operasjoner for nyreradenokarsinom:

delvis nephrectomi (reseksjon av svulsten sammen med deler av nyrene). Denne tilnærmingen brukes til små svulster begrenset til kroppen. I noen situasjoner er det mulig å bruke slike operasjonsalternativer som cryoablation, det vil si frysing med flytende nitrogen;

radikal nephrectomy (fjerning av nyre). Tidligere ble det utført bare hos pasienter med trinn 1 og fase 2, men på grunn av introduksjonen av preoperativ bestråling økte indikasjonene for nephrectomi betydelig. Nå blir det utført når det er mulig for alle pasienter, forutsatt at deres generelle tilstand er tilfredsstillende, og metastaser er ensomme. Under operasjonen, sammen med nyrene, fjernes nærliggende lymfeknuter, omgivende vev, fascia av Gerota, binyrene og om nødvendig områdene av andre organer.

Selv om operasjonen ikke fullstendig blir kvitt sykdommen, hjelper det med å løse mange andre problemer:

  • eliminere komplikasjoner (blødning, beruselse);
  • lindre pasientens tilstand - smerte, feber, pass, appetitt vender tilbake til person, styrke tilbake. Ettergivelse kan vare flere måneder eller år;
  • redusere volumet av tumormassen og åpne muligheten for påfølgende kjemostrålingsbehandling.

Kirurgisk reseksjon er fortsatt den eneste måten å kurere nyrekreft. Hvis operasjonen er umulig, vil spådommene være dårlige. Så er nefrektomi kontraindisert ved omfattende metastaser, alvorlige samtidige sykdommer, kakseksi og tilstedeværelse av bare en nyre.

Kjemoterapi og immunterapi for nyre-adenokarsinom

Kjemoterapi brukes bare av og til, for eksempel når det er umulig å fjerne en svulst radikalt og om det er flere metastaser.

For behandling av nyrekreft praktiseres kjemoembolisering av nyrearterien når kjemoterapi injiseres direkte inn i arterien som gir svulsten.

Hormonbehandling og immunmodulerende midler (Interferon alfa, Interleukin-2) regnes som standardbehandling for pasienter med metastatisk sykdom. Også, disse teknikkene kan brukes hvis det foreligger kontraindikasjoner mot andre typer behandling av nyre-adenokarsinom. Hormonbehandling har i mange tilfeller en antitumor effekt og lindrer smertefulle symptomer.

Noen eksperimentelle behandlinger inkluderer vaksiner og allogen transplantasjon av perifere blodstamceller. Som en ekstra effekt på karsinom og immunitet, kan du øve den populære behandlingen på deg selv.

Etter å ha fullført behandlingsforløpet, må du endre livsstilen din. Fraværet av en nyre pålegger et bestemt ansvar for helsen. Du må definitivt gjøre deg kjent med tips om riktig ernæring, ikke glem om mosjon og riktig hvile.

Metastase og gjentakelse av adenokarsinom

Metastaser av adenokarsinom i nyrene spredt av lymfogen og hematogen. I det første tilfellet påvirkes lymfeknuter av portene til nyrene, para-aorta og parakavale lymfeknuter. Gjennom blodet kommer kreft fra nyren ofte inn i lungene, leveren, hjernen, bein, myke vev.

Et interessant faktum! Metastaser finnes hos 25-30% av personer på diagnosetidspunktet.

Metastase kan være ledsaget av symptomer som:

  • hemoptysis, hoste;
  • hodepine;
  • bein smerte og patologiske frakturer.

Sykdommen kan komme tilbake igjen etter en stund. Dette kalles et tilbakefall. Hvis dette skjer, utføres re-behandling, som kan inneholde forskjellige alternativer, avhengig av hvor den nye svulsten er, hva den generelle tilstanden til pasienten er og hvordan den ble behandlet før.

Hvor mange pasienter lever med nyre-adenokarsinom?

Forventet levetid for adenokarsinom avhenger av stadium, pasientens tilstand og mulighet for kompleks behandling.

Hvis svulsten ikke hadde tid til å vokse inn i kroppen og danne metastaser, er 5-årig overlevelse etter radikal behandling 65-70%, men denne tallet reduseres betydelig når prosessen forsømmes. Prognosen for adenokarsinom hos nyrene med metastaser er noe økt i det siste på grunn av bruk av nye behandlinger. Nå er gjennomsnittlig overlevelsesrate for slike pasienter 22 måneder. 5 år lever ikke mer enn 10% av pasientene. Hvis ingen behandlingsmetoder har et resultat, dør pasientene veldig raskt.

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart