Lasix injeksjoner - bruksanvisninger

Infeksjon

Lasix er et av de moderne vanndrivende stoffene. Det aktive stoffet er furosemid. Når det administreres intravenøst ​​(med injeksjoner), reduserer Lasix blodtrykket, forspenningen og trykket i venstre ventrikel raskt. Og reduserer også trykket i lungearterien. Den vanndrivende effekten begynner etter 5 minutter, når en maksimumsverdi etter 30 minutter og varer i 2 timer.

Indikasjoner for bruk

  • Ødem som følge av hjertesykdommer, nyrer, lever, samt resultatet av akutt ventrikulær svikt, brannskader, preeklampsi hos gravide kvinner (i sistnevnte tilfelle brukes Lasix først etter gjenoppretting av BCC).
  • I den komplekse behandlingen av arteriell hypertensjon.
  • Tvungen diurese.

Metode for bruk

Instruksjoner for bruk av stoffet Lasix foreskriver bruk av injeksjoner med strengt individuelle doseringsmetoder, som avhenger av graden av avvik fra normen for vannelektrolyttbalanse, samt størrelsen på glomerulær filtrering. I tillegg er det nødvendig å justere dosen ytterligere, ta hensyn til pasientens alvor og mengden diuresis.

Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Administrasjonstiden bør ikke være mindre enn en og en halv til to minutter.

Vanligvis med en moderat grad av hevelse er dosen av Lasix 20-40 mg intravenøst ​​eller intramuskulært. Dosen kan økes med 20 mg i tilfelle feil i startdosen. Dosen økes imidlertid ikke tidligere enn 2 timer etter siste injeksjon. Dosen justeres til normal diurese. En enkelt dose administreres en eller to ganger om dagen. Med 2-4 enkelt injeksjoner per uke, oppnås maksimal effekt.

Dosering for barn skal beregnes ut fra barnets kroppsvekt: 1 mg per kg vekt. Deretter kan dosen eventuelt økes med 1 mg per kg vekt - igjen, ikke tidligere enn 2 timer etter siste injeksjon.

Som en del av kompleks behandling av arteriell hypertensjon, brukes Lasix i en dose på 80 mg per dag, delt i to doser uten ytterligere økning av dosen.

Ved tvungen diurese brukes Lasix i sammensetningen av løsningen til intravenøs infusjon i mengden 20-40 mg. Videre justeres dosen avhengig av tilstanden til pasienten og hans vann- og elektrolyttbalanse.

Bivirkninger

Bruken av Lasix i store doser fører til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, på grunn av hvilket blodet tykkere, som fører til forekomst av trombose.

I tillegg kan vann- og elektrolyttforstyrrelser utvikle seg - alkalose, mangel på natrium, kalium, kalsium og klor, de biokjemiske egenskapene til blod forstyrres.

Lasix til injeksjon - offisiell * bruksanvisning

Registreringsnummer:

Handelsnavn for stoffet: Lasix ®

Internasjonalt, ikke-spredt navn (INN) - Furosemid

Doseringsform:

struktur
1 ml oppløsning inneholder:
Det aktive stoffet er furosemid - 10,00 mg.
Hjelpestoffer: natriumklorid, natriumhydroksid, vann til injeksjon.

Beskrivelse: En klar, fargeløs løsning.

Farmakoterapeutisk gruppe:

KodATH-S03SA01

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Lasix® er et rasktvirkende vanndrivende stoff som er avledet fra sulfonamid. Lasix ® blokkerer systemet for transport av ioner Na +, K +, Cl - i tykke stigende lem delen av sløyfe av Henle, og avhenger derfor dets virkning på saluretycheskoe Innkommende medikament i hulrommet i de renale tubuli (på grunn mekanisme aniontransportinhibitor). Den vanndrivende effekten av Lasix ® er assosiert med inhibering av natriumkloridreabsorpsjon i denne delen av løkken i Henle.
Sekundære effekter med hensyn til økning i natriumutskillelse er: En økning i mengden urin utsatt (på grunn av osmotisk bundet vann) og en økning i kaliumsekretjonen i den distale delen av nyretubuli. Samtidig øker utskillelsen av kalsium og magnesiumioner.
Ved gjentatt administrasjon av legemidlet Lasix ®, reduseres dens vanndrivende aktivitet ikke, siden stoffet avbryter den tubulære glomerulære tilbakemeldingen i Macula densa (kanalikulær strukturen som er nært forbundet med det juxtaglomerulære komplekset). Lasix® induserer en doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
Ved hjertesvikt reduserer Lasix ® raskt forspenning (på grunn av utvidelse av venene), reduserer trykket i lungearterien og påfyllingstrykket i venstre ventrikel. Denne raskt utviklende effekten ser ut til å bli formidlet gjennom effektene av prostaglandiner, og betingelsen for dens utvikling er fraværet av forringelser i syntesen av prostaglandiner, i tillegg til hvilken denne effekten også krever tilstrekkelig bevaring av nyrefunksjonen.
Stoffet har en blodtrykksenkende virkning som er forårsaket av en økning i natriumutskillelse, redusere blodvolum, og redusere vaskulær glattmuskelrespons på vazokonstryktornye virkninger (på grunn natriuretisk virkning av furosemid reduserer vaskulær respons til katekolaminer, hvis konsentrasjon i hypertensive pasienter økes).
Doseavhengig diurese og natriurese observeres ved bruk av Lasix ® i en dose på 10 mg til 100 mg. (friske frivillige). Etter intravenøs administrering av 20 mg Lasix ® utvikler den vanndrivende effekten på 15 minutter og varer i 3 timer.
Vnutrikanaltsevoy forholdet mellom konsentrasjonene av ubundet (fritt) furosemid og natriuretisk virkning tar form av en sigmoid kurve med den minimale effektive utskillelseshastigheten av furosemid på ca. 10 mcg / min kontinuerlig infusjon Derfor furosemid administrering er mer effektiv enn bolusadministrering gjentatt. I tillegg, når en bestemt bolusdose overskrides, er det ingen signifikant økning i effekt. Når den kanalikulære sekresjonen av furosemid reduseres eller når legemidlet er bundet til albumin i tubulumenet (for eksempel i nefrotisk syndrom), reduseres effekten av furosemid.

farmakokinetikk
Fordelingen av furosemid er 0,1-0,2 l / kg kroppsvekt og varierer betydelig, avhengig av den underliggende sykdommen. Furosemid er sterkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsakelig albumin. Furosemid utskilles hovedsakelig i uendret form og hovedsakelig ved sekresjon i proksimal tubulat. Etter intravenøs administrering av furosemid elimineres 60-70% av den administrerte dosen på denne måten. De glukonerte metabolitter av furosemid utgjør 10-20% av det nyrene utskillede legemidlet. Resterende dose utskilles gjennom tarmene, tilsynelatende ved biliær sekresjon.
Den endelige halveringstiden til furosemid etter intravenøs administrering er ca. 1-1,5 timer.
Furosemid penetrerer placenta barrieren og utskilles i morsmelken. Konsentrasjonene i fosteret og nyfødte er de samme som hos moren.
Egenskaper av farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper
Ved nyresvikt er eliminering av furosemid redusert, og halveringstiden øker; Ved alvorlig nyresvikt kan den siste eliminasjonsperioden øke opptil 24 timer.
Ved nefrotisk syndrom fører en nedgang i plasmakonsentrasjoner av proteiner til en økning i konsentrasjonene av ubundet furosemid (dets frie brøkdel), derfor øker risikoen for ototoksisk virkning. På den annen side kan den diuretiske effekten av furosemid hos disse pasientene bli redusert på grunn av binding av furosemid til albumin i tubulene og en reduksjon i tubulær sekresjon av furosemid.
Med hemodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse blir furosemid litt utskilt.
Ved leversvikt øker halveringstiden til furosemid med 30-90%, hovedsakelig på grunn av økning i distribusjonsvolumet. Farmakokinetiske indikatorer i denne pasientkategori kan variere sterkt.
Ved hjertesvikt, alvorlig hypertensjon og hos eldre, reduseres eliminering av furosemid på grunn av nedsatt nyrefunksjon.
Hos premature og fullfødte spedbarn kan utskillelsen av furosemid avta, noe som avhenger av graden av modenhet av nyrene. Metabolismen av stoffet hos spedbarn kan også reduseres, siden deres glukurinøse evne til leveren er utilstrekkelig. Hos barn hvis alder etter unnfangelse overstiger 33 uker, overstiger den endelige halveringstiden ikke over 12 timer. Hos spedbarn som er to måneder gammel, avviker furosemid ikke fra voksne.

Indikasjoner for bruk

  • Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt.
  • Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt.
  • Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt.
  • Akutt nyresvikt, inkludert de under graviditet og brannskader (for å opprettholde væskeutskillelse).
  • Edematøst syndrom i nefrotisk syndrom (i nefrotisk syndrom i forgrunnen er behandlingen av den underliggende sykdommen).
  • Edematøst syndrom i leversykdommer (om nødvendig, i tillegg til behandling med aldosteronantagonister).
  • Serebral ødem.
  • Hypertensiv krise.
  • Vedlikehold av tvungen diurese ved forgiftning ved kjemiske forbindelser utskilt av nyrene i uendret form. Kontra
  • Overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av stoffets komponenter; Pasienter med sulfonamidallergi (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurinholdige stoffer) kan utvikle en "kryss" -allergi mot furosemid.
  • Nyresvikt med anuria reagerer ikke på introduksjonen av furosemid.
  • Hepatisk prekoma og koma.
  • Alvorlig hypokalemi.
  • Alvorlig hyponatremi.
  • Hypovolemi (med eller uten arteriell hypotensjon) eller dehydrering.
  • Uttalte brudd på urinutstrømning av noen etiologi (inkludert ensidig skade på urinveiene).
  • Graviditet (se "Graviditet og amming").
  • Amningstid. Med forsiktighet
  • arteriell hypotensjon
  • i tilfeller der en overdreven reduksjon i blodtrykket er spesielt farlig (stenoserende lesjoner av koronar og / eller cerebrale arterier);
  • ved akutt myokardinfarkt (økt risiko for kardiogent sjokk),
  • med latent eller manifest diabetes mellitus;
  • gikt;
  • med hepatorenal syndrom;
  • med hypoproteinemi (for eksempel med nefrotisk syndrom, når det er mulig å redusere den diuretiske effekten og øke risikoen for utvikling av den ototoxiske effekten av furosemid, bør doseringsvalget hos slike pasienter utføres med stor forsiktighet);
  • i strid med utløpet av urin (prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret eller hydronephrosis);
  • med hørselstap,
  • med pankreatitt, diaré,
  • med en historie med ventrikulære arytmier,
  • med systemisk lupus erythematosus;
  • i premature babyer (muligheten for dannelse av kalsiumholdige nyresteiner (nephrolithiasis) og avsetning av kalsiumsalter i nyrene parenkyma (nephrocalcinosis), derfor er det nødvendig med regelmessig overvåkning av nyrefunksjon og ultralyd av nyrene). Graviditet og amming
    Furosemid penetrerer placenta barrieren, så det bør ikke foreskrives under graviditet. Hvis Lasix ® av livsårsaker er foreskrevet for gravide, er det nødvendig med nøye overvåking av fosterskader.
    Under amming er furosemid kontraindisert. Furosemid hemmer laktasjon. Dosering og administrasjon
    Generelle anbefalinger:
    Når du forskriver Lasix ®, anbefales det å bruke det i den minste dosen, tilstrekkelig for å oppnå den ønskede terapeutiske effekten.
    Legemidlet administreres intravenøst ​​og i eksepsjonelle tilfeller intramuskulært (når intravenøs administrering ikke er mulig eller stoffet brukes oralt). Intravenøs administrering av Lasix ® utføres bare når legemidlet ikke tas inn eller det er et brudd på stoffets absorpsjon i tynntarmen eller om nødvendig for å oppnå raskest mulig effekt. Ved bruk av intravenøs administrering av Lasix ®, anbefales det alltid at pasienten overføres så snart som mulig for å motta Lasix ® oral form.
    For intravenøs administrering skal Lasix ® administreres sakte. Intravenøs administrering bør ikke overstige 4 mg per minutt. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det at frekvensen av intravenøs Lasix® ikke overstiger 2,5 mg per minutt. For å oppnå optimal effekt og undertrykkelse av motregulering (aktivering av renin-angiotensin og antinatriuretisk neurohumoral reguleringskoblinger), bør intravenøs administrering av Lasix ® kontinuerlig infusjon i forhold til gjentatt intravenøs bolusadministrasjon av legemidlet. Dersom det ikke er mulig å utføre kontinuerlig intravenøs infusjon etter en eller flere bolus intravenøse administreringer, er det mer foretrukket å administrere lave doser med små intervaller mellom doser (ca. 4 timer senere) enn intravenøs bolusadministrasjon av høyere doser med store mellomrom mellom introduksjoner.
    Parenteral løsning
    Innføringen har en pH på ca. 9 og har ikke bufferegenskaper. Når pH-verdien er under 7, kan det aktive stoffet utfelle ut, derfor, når du fortynner Lasix ®, er det nødvendig å streve for pH av den resulterende løsningen til å variere fra nøytral til litt alkalisk. Til avl kan du bruke saltvann. Den fortynnede løsningen av Lasix ® skal brukes så tidlig som mulig. Den anbefalte maksimale daglige dosen for intravenøs administrering til voksne er 1500 mg. Hos barn er anbefalt dose for parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 20 mg per dag).
    Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av beviset.
    Spesielle anbefalinger for doseringsregime hos voksne:
    Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt
    Den anbefalte startdosen er 20-80 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons. Det anbefales at daglig dose administreres to til tre ganger.
    Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt
    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendig kan dosen av Lasix ® justeres avhengig av den terapeutiske effekten.
    Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt
    Natriuretisk reaksjon på furosemid avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og mengden natrium i blodet, slik at doseeffekten ikke kan forutses nøyaktig. Pasienter med kronisk nyresvikt krever nøye utvalg av dosen ved gradvis å øke den slik at væsketapet oppstår gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig å miste væske til ca. 2 kg kroppsvekt per dag).
    Hos pasienter på hemodialyse er vedlikeholdsdosen vanligvis 250-1500 mg / dag.
    Når det administreres intravenøst, kan dosen av furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynner med intravenøs drypp med en hastighet på 0,1 mg per minutt, og deretter gradvis øke administreringshastigheten hvert 30. minutt, avhengig av den terapeutiske effekten.
    Akutt nyresvikt (for å opprettholde væskeklarering)
    Før behandling med Lazix ® påbegynnes, bør hypovolemi, arteriell hypotensjon og signifikant elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser elimineres. Det anbefales at pasienten overføres så snart som mulig fra intravenøs administrering av Lasix® til mottak av Lasix® tabletter (dosen av Lasix® tabletter avhenger av den valgte intravenøse dosen). Anbefalt initial intravenøs dose er 40 mg. Hvis det ikke oppnås den nødvendige vanndrivende effekten etter administrering, kan Lasix® administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon, som starter ved administrasjonshastigheten på 50-100 mg per time.
    Ødem i nefrotisk syndrom
    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons.
    Edematøst syndrom i leversykdommer
    Furosemid er foreskrevet i tillegg til behandling med aldosteronantagonister hvis de ikke er tilstrekkelig effektive. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, som for eksempel nedsatt ortostatisk regulering av blodsirkulasjon eller nedsatt elektrolytt- eller syrebasestatus, er det nødvendig med forsiktig doseutvelgelse slik at væsketapet skjer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig med væsketap på opptil 0,5 kg kroppsvekt per dag). Hvis intravenøs administrering er absolutt nødvendig, er startdosen for intravenøs administrering 20-40 mg.
    Hypertensiv krise, hevelse i hjernen
    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg ved intravenøs bolusadministrasjon. Dosen kan justeres avhengig av effekten.
    Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning
    Furosemid administreres etter intravenøs infusjon av elektrolyttløsninger. Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 20-40 mg. Dosen avhenger av reaksjonen på furosemid. Før og under behandling med Lasix ®, bør tap av væsker og elektrolytter overvåkes og gjenopprettes. Bivirkninger
    Fra siden av vann-elektrolytt og syre-base balanse:
  • hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi, metabolsk alkalose, som kan utvikle seg som enten en gradvis økning i elektrolyttmangel eller massivt elektrolyttap på svært kort tid, for eksempel ved høye doser furosemid hos pasienter med normal nyrefunksjon. Symptomer som indikerer utviklingen av elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser, kan være hodepine, forvirring, kramper, tetany, muskel svakhet, hjertearytmier og dyspeptiske sykdommer. Faktorer som bidrar til utviklingen av elektrolyttforstyrrelser er de viktigste sykdommene (for eksempel levercirrhose eller hjertesvikt), samtidig behandling og ernæring. Spesielt med oppkast og diaré kan risikoen for hypokalemi øke; hypovolemi og dehydrering (oftere hos eldre pasienter), som kan føre til hemokoncentrasjon med en tendens til å utvikle trombose.
    Siden kardiovaskulærsystemet:
  • overdreven reduksjon i blodtrykket, som spesielt hos eldre pasienter kan oppstå følgende symptomer: nedsatt konsentrasjon og reaksjon, følelse av "tomhet" i hodet, følelse av trykk i hodet, hodepine, svimmelhet, døsighet, svakhet, synsforstyrrelser, tørr munn, brudd på ortostatisk regulering av blodsirkulasjonen. Utvikling av et sammenbrudd, takykardi, arytmier, reduksjon i volumet av sirkulerende blod er mulig.
    Fra en metabolisme:
  • økte serumnivåer av kolesterol og triglyserider;
  • forbigående økning i kreatinin og urea i blodet;
  • forhøyede serum urinsyre konsentrasjoner som kan forårsake eller øke manifestasjoner av gikt;
  • reduksjon i glukosetoleranse (mulig manifestasjon av latent diabetes mellitus).
    Fra urinsystemet:
  • utseende eller styrking av symptomer på grunn av delvis obstruksjon av urinveiene (for eksempel med prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret);
  • sjelden interstitial nefritis;
  • nefrokalsinose / nephrolithiasis hos premature babyer.
    Fra fordøyelseskanalen:
  • sjelden - kvalme, oppkast, diaré, isolerte tilfeller av intrahepatisk choleetasis, forhøyede nivåer av "lever" -enzymer, akutt pankreatitt.
    Fra sentralnervesystemet, høreapparat:
  • sjelden, paresthesia;
  • i sjeldne tilfeller, hørselstap, vanligvis reversibel og / eller tinnitus, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hypoproteinemi (nefrotisk syndrom), så vel som ved hurtig intravenøs administrering av legemidlet.
    På huden, allergiske reaksjoner:
  • sjelden - allergiske hudreaksjoner: kløe, urtikaria, andre typer utslett eller bøllehudssår, polymorf erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, purpura, feber, vaskulitt, fotosensibilisering;
  • ekstremt sjeldne, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner opp til sjokk, som frem til nå kun er beskrevet etter intravenøs administrering.
    Perifert blod:
  • sjelden - trombocytopeni, eosinofili;
  • i sjeldne tilfeller leukopeni;
  • i noen tilfeller agranulocytose, aplastisk anemi eller hemolytisk anemi.
    annet:
  • i premature babyer er dannelsen av kalsiumholdige nyrestein (nephrolithiasis) og avsetning av kalsiumsalter i nyretanken (nephrocalcinosis) mulig;
  • i prematur babyer, i løpet av de første ukene av livet, kan furosemid øke risikoen for å bevare Botallova-kanalen;
  • intramuskulær ømhet på injeksjonsstedet.
    Siden visse bivirkninger (som forandringer i blodbildet, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner, alvorlige hudallergiske reaksjoner) kan under visse forhold true livene til pasientene, bør eventuelle bivirkninger umiddelbart rapporteres til legen din. overdose
    Det kliniske bildet av en akutt eller kronisk overdose av et stoff avhenger hovedsakelig av graden og konsekvensene av tap av væske og elektrolytter; overdose kan manifesteres av hypovolemi, dehydrering, hemokoncentrasjon, unormal hjerterytme og ledning (inkludert atrioventrikulær blokk og ventrikulær fibrillering). Symptomer på disse forstyrrelsene er redusert blodtrykk (opp til utvikling av sjokk), akutt nyresvikt, trombose, vrangforestilling, slap lammelse, apati og forvirring.
    Behandlingen er rettet mot å korrigere klinisk signifikante forstyrrelser av vannelektrolytt- og syrebasestatus under kontroll av serumkonsentrasjoner av elektrolytter, indikatorer for syrebasestatus, hematokrit, samt forebygging eller terapi av mulige alvorlige komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av disse lidelsene. Interaksjon med andre legemidler
  • Hjerteglykosider, legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet - hvis elektrolyttforstyrrelser utvikles under administrasjon av furosemid (hypokalemi eller hypomagnesi), øker den giftige effekten av hjerteglykosider og legemidler som forlenger QT-intervallet (risikoen for å utvikle rytmeøkninger).
  • Glukokortikosteroider, karbenoksolon, lakrispreparater i store mengder og langvarig bruk av avføringsmidler i kombinasjon med furosemid øker risikoen for å utvikle hypokalemi.
  • Aminoglykosider - reduserer utskillelsen av aminoglykosider av nyrene mens de brukes samtidig med furosemid og øker risikoen for utvikling av ototoksiske og nefrotoksiske effekter av aminoglykosider. Av denne grunn bør bruk av denne kombinasjonen av legemidler unngås, med mindre det er nødvendig av helsehensyn, og i dette tilfelle er det nødvendig med korreksjon (reduksjon) av vedlikeholdsdoser av aminoglykosider.
  • Narkotika med nefrotoksisk virkning - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for deres nefrotoksiske virkning.
  • Høye doser av noen cephalosporiner (spesielt de med overveiende utskillelse av nyrene) - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for nefrotoksisk virkning.
  • Cisplatin - når det brukes sammen med furosemid, er det fare for ototoxisk virkning. I tillegg, ved samtidig administrering av cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunksjon) øker risikoen for utvikling av den nefrotoksiske effekten av cisplatin.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) - NSAID, inkludert acetylsalisylsyre, kan redusere den diuretiske effekten av furosemid. Hos pasienter med hypovolemi og dehydrering (inkludert bakgrunnen for å ta furosemid) kan NSAID føre til utvikling av akutt nyresvikt. Furosemid kan øke giftig effekt av salicylater.
  • Fenytoin - reduserer diuretisk virkning av furosemid
  • Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre legemidler som kan senke blodtrykket - i kombinasjon med furosemid forventes en mer uttalt hypotensiv effekt.
  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere - utnevnelse av en ACE-hemmere til pasienter som tidligere har fått behandling med furosemid, kan føre til for høyt blodtrykksreduksjon med forverring av nyrefunksjonen, og i noen tilfeller til utvikling av akutt nyresvikt, derfor tre dager før behandling med hemmere ACE eller økning av dosen anbefales å kansellere furosemid, eller redusere dosen.
  • Probenecid, metotrexat eller andre legemidler som, slik som furosemid, utskilles i nyrene, kan redusere effekten av furosemid (på samme måte nyresekresjonen), derimot, furosemid kan føre til en reduksjon av nyreutskillelsen av disse legemidlene.
  • Hypoglykemiske midler, pressoraminer (norepinefrinepinefrin) - svekkende effekter når de kombineres med furosemid.
  • Teofyllin, diazoksid, curare-lignende muskelavslappende midler - økte virkninger når de kombineres med furosemid.
  • Litiumsalter - under påvirkning av furosemid reduseres litiumutskillelsen og øker dermed litiums serumkonsentrasjon og øker risikoen for utvikling av den giftige effekten av litium, inkludert dets skadelige effekter på hjertet og nervesystemet. Derfor, når du bruker denne kombinasjonen, er det nødvendig å overvåke serum litiumkonsentrasjoner.
  • Sukralfat - reduserer absorpsjonen av furosemid og reduserer dens effekt (furosemid og sukralfat bør tas minst to timer fra hverandre).
  • Ciklosporin A - kombinert med furosemid øker risikoen for å utvikle giktartitt på grunn av hyperurikemi forårsaket av furosemid og syklosporinforstyrrelser i utskillelsen av urater av nyrene.
  • Klorhydrat - intravenøs infusjon i en 24-timers periode etter bruk av klorhydrat kan føre til hyperemi i huden, overdreven svette, angst, kvalme, høyt blodtrykk og takykardi.
  • Radiokontrastmidler - hos pasienter med høy risiko for nephropati for administrasjon av radioaktive legemidler behandlet med furosemid var det en høyere forekomst av nyresvikt sammenlignet med pasienter med høy risiko for nephropati for radiopakulære legemidler som bare fikk intravenøs hydrering før radiopaque medisiner. Intravenøs furosemid har en svakt alkalisk reaksjon, slik at den ikke kan blandes med legemidler med en pH-verdi under 5,5. Spesielle instruksjoner
    Før behandling med Lasix ® påbegynnes, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelse av utprøvde brudd på utløpet av urin, inkludert ensidige.
    Pasienter med delvis brudd på utløpet av urin trenger nøye observasjon, spesielt i begynnelsen av behandlingen med Lasix ®.
    Under behandling med Lasix ®, er det vanligvis nødvendig med regelmessig overvåkning av serumkonsentrasjoner av natrium, kalium og kreatinin. Spesielt forsiktig overvåking bør utføres hos pasienter med stor risiko for elektrolyttbalanse i tilfeller av ekstra væske- og elektrolyttap (for eksempel på grunn av oppkast, diaré eller intens svetting).
    Før og under behandling med Lazix®, er det nødvendig å kontrollere og i tilfelle eliminere hypovolemi eller dehydrering, samt klinisk signifikante elektrolytt- og / eller syre-baseforstyrrelser, noe som kan kreve kortvarig opphør av behandling med Lazix®.
    Ved behandling med Lasix ® er det alltid tilrådelig å spise mat rik på kalium (magert kjøtt, poteter, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørket frukt, etc.). I noen tilfeller kan det bli vist å ta kaliumtilskudd eller foreskrive kaliumsparende legemidler.
    I prematur babyer -: regelmessig overvåking av nyrefunksjon og ultralyd av nyrene er nødvendig (mulighet for nephrolithiasis og nephrocalcinosis).
    Noen bivirkninger (for eksempel en signifikant reduksjon av blodtrykket og de medfølgende symptomene - se avsnittet "Bivirkninger") kan svekke konsentrasjons- og reaksjonsevne, noe som kan være farlig når du kjører eller arbeider med mekanismer. Dette gjelder spesielt for perioden med initiering av behandling eller økning av dosen av legemidlet, samt til tilfeller av samtidig administrering av antihypertensive stoffer eller alkohol.
    Utvelgelse av doseringsregime for pasienter med ascites på bakgrunn av cirrose bør utføres på sykehuset (brudd på vannelektrolyttilstanden kan føre til utvikling av leverkoma).
    Retningslinjer for kompatibilitet
    Lasix ® 20 mg bør ikke blandes i samme sprøyte med andre legemidler.
    Nødtiltak i utviklingen av anafylaktisk sjokk
    Som regel anbefales følgende tiltak: Ved de første tegnene (alvorlig svakhet, kaldt svette, kvalme, cyanose), må du stoppe injeksjonen og forlate nålen i venen. Sammen med andre vanlige hasterforanstaltninger, er det nødvendig å sikre en lav stilling av hode og kropp, og opprettholde luftveiene.
    Nødhjelpsintervensjoner (anbefalinger for dosering er beregnet for en voksen med normal kroppsvekt, ved behandling av barn, bør dosen reduseres i forhold til kroppsvekt):
    Umiddelbar intravenøs adrenalin (adrenalin) etter fortynning av 1 ml av en standard oppløsning av adrenalin 1: 1000 til 10 ml ved først langsomt tilsatt 1 ml av oppløsningen (= 0,1 mg epinefrin) under kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk og puls). Om nødvendig kan administrasjonen av epinefrin fortsette ved intravenøs infusjon. Samtidig med administrering av epinefrin, blir intravenøs administrering av glukokortikosteroider (250-1000 mg metylprednisolon eller prednisolon) laget, som kan gjentas om nødvendig. I tillegg til disse aktivitetene utføres intravenøs infusjon av plasmasubstitutter og / eller elektrolyttløsninger for å fylle opp blodvolumet i sirkulasjon.
    Om nødvendig: kunstig åndedrett, innånding av oksygen, antihistaminer. Skjema for utgivelse
    Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 10 mg / ml.
    2 ml av legemidlet i en mørk glassampulle (type I). Hver 10 ampuller i en eske sammen med bruksanvisningen. Lagringsforhold
    Ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° С på stedet beskyttet mot lys.
    Oppbevares utilgjengelig for barn.
    Liste B. Utløpsdato
    3 år. Ikke bruk utover utløpsdatoen som er trykt på pakningen. Salgsbetingelser for apotek
    I følge oppskriften. Aventis Pharma Ltd., India er produsert.
    Aventis Hus, May 4 / A, Mathuradas Vasandzhi Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Krav fra forbrukerne adressert i Russland:
    115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, d. 82, s. 2.

    Lasix: 40 mg tabletter og skudd

    I denne medisinske artikkelen finnes det med stoffet Lasix. Bruksanvisningene forklarer ved hvilket trykk disse injeksjonene eller tabletter kan tas, hva medisinen hjelper med, hva er indikasjonene på bruk, kontraindikasjoner og bivirkninger. Anmerkningen presenterer form for frigjøring av legemidlet og dets sammensetning.

    I artikkelen kan leger og forbrukere bare legge igjen reelle omtaler om Lasix, hvorfra du kan finne ut om medisinen bidro til behandling av ødemsyndrom og hypertensiv krise hos voksne og barn, som det foreskrives for mer. Håndboken viser analoger av Lasix, prisen på stoffet i apotek, samt bruken av den under graviditeten.

    Høyhastighets vanndrivende medisin er Lasix. Instruks for bruk indikerer at 40 mg tabletter, injeksjoner i ampuller for intramuskulære og intravenøse injeksjoner, utvider blodkar og reduserer blodtrykket.

    Frigi form og sammensetning

    Lasix er tilgjengelig i tablettform og som en løsning.

    Tablettene har en avrundet form, hvit farge og en spesiell "DLI" -gravering over risikoen på begge sider. Tabletter er pakket i aluminiumstrimler på 10 eller 15 stykker. I en papppakke er det 5 (10 stykker hver) eller 3 (15 stk hver) strimler.

    Lasix i 2 ml ampuller er en klar løsning. I en pakke med papp er 10 ampuller.

    Tabletten inneholder 40 mg furosemid og tilleggskomponenter: en kolloidal form av silisiumdioksyd, talkum, laktose, Mg-stearat, pregelatinisert stivelse.

    1 ml oppløsning inneholder 10 mg furosemid (20 mg i en ampulle) og ytterligere komponenter: Na-hydroksid, Na-klorid og vann.

    Farmakologisk aktivitet

    Lasix har uttalt vanndrivende (vanndrivende) og moderat hypotensiv (blodtrykkssenkende) virkning. Den vanndrivende effekten av stoffet oppnås ved å blokkere gjenopptaket av natrium og klor. Furosemid trenger inn i nyretubuli, særlig til sin sløyfe-like del (Hegel-sløyfe) og blokkerer reabsorpsjon av Na + og Cl-ioner der.

    En økning i utskillelsen av natriumioner medfører økt utskillelse av væske, kalium, kalsium og magnesium. Ved intravenøs injeksjon av injeksjonsoppløsningen observeres den diuretiske effekten allerede etter 5 minutter og varer i to timer. Når du tar Lasix-tabletter, oppstår diuresis innen en time og varer omtrent syv timer.

    Den hypotensive effekten av stoffet kommer som et resultat av en økning i utskillelse av natriumklorid (salt) og forebygging av vasokonstriksjon på grunn av en reduksjon av blodvolumet i blodet. Hypotensiv effekt er mer effektiv når den administreres intravenøst. Det reduserer raskt blodtrykket, så vel som trykk i venstre ventrikkel og lungearteri, utvider store vener og reduserer dermed forspenningen av hjertet.

    Når det administreres intravenøst, reduseres trykket allerede etter 5-10 minutter. Hvis medisinen påføres i tabletter, går trykket tilbake til normalt innen en time og forblir innenfor normalt område i 2-3 timer.

    Indikasjoner for bruk

    Hva hjelper Lasix? Tabletter og skudd brukes hovedsakelig for ødem syndrom. De viktigste indikasjonene på bruk av Lasix:

    • hevelse i hjernen;
    • hypertensive krise;
    • ødem syndrom ved kronisk hjertesvikt;
    • ødem syndrom i hjertesvikt (akutt form);
    • ødem syndrom i kronisk nyresystemet patologi;
    • akutt svikt i nyresystemet med brannskader (opprettholdelse av væskeutskillelse) under graviditet;
    • ødemsyndrom i patologien i leversystemet (i kombinasjon med aldosteronantagonister);
    • ødem syndrom i nefrotisk syndrom (i forbindelse med behandling av den underliggende sykdommen);
    • Støtte av tvungen diurese når berusende med en kjemisk forbindelse, som utskilles gjennom nyresystemet uendret.

    Instruksjoner for bruk

    Lasix: generelle anbefalinger

    Ved utnevnelsen av stoffet Lasix anbefales det å bruke det i den minste dosen, tilstrekkelig for å oppnå den ønskede terapeutiske effekten. Tabletter skal tas på tom mage uten å tygge og vaske ned med tilstrekkelig væske.

    Ampullformen av stoffet administreres intravenøst ​​og i unntakstilfeller intramuskulært (når intravenøs administrering ikke er mulig eller stoffet brukes oralt). Intravenøs administrering av Lasix utføres bare når legemidlet ikke tas inn eller det er et brudd på absorpsjonen av legemidlet i tynntarmen eller om nødvendig for å oppnå den raskeste effekten.

    Ved bruk av intravenøs administrering av Lasix anbefales det alltid at pasienten overføres så snart som mulig for å motta oral Lasix.

    For intravenøs administrering skal Lasix injiseres sakte. Intravenøs administrering bør ikke overstige 4 mg per minutt. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin >5 mg / dL) anbefales det at intravenøs administrering av Lasix ikke overstiger 2,5 mg per minutt.

    For å oppnå optimal effekt og undertrykke motregulering (aktivering av renin-angiotensin og antinatriuretic neurohumoral regulatoriske linker), bør intravenøs administrering av Lasix kontinuerlig infusjon sammenlignes med gjentatt intravenøs administrering av legemidlet.

    Dersom det ikke er mulig å utføre kontinuerlig intravenøs infusjon etter en eller flere bolus intravenøse administreringer, er det mer foretrukket å administrere lave doser med små intervaller mellom doser (ca. 4 timer senere) enn intravenøs bolusadministrasjon av høyere doser med store mellomrom mellom introduksjoner.

    Løsningen for parenteral administrering har en pH på ca. 9 og har ikke buffringsegenskaper. Når pH-verdien er under 7, kan det aktive stoffet utfelle ut, derfor, når du fortynner legemidlet Lasix, er det nødvendig å streve slik at pH i den resulterende oppløsningen varierer fra nøytral til litt alkalisk. Til avl kan du bruke saltvann.

    Den fortynnede løsningen av Lasix bør brukes så tidlig som mulig. Den anbefalte maksimale daglige dosen for intravenøs administrering til voksne er 1500 mg. Hos barn er anbefalt dose for parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 20 mg per dag). Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av beviset.

    Spesielle anbefalinger for doseringsregime hos voksne

    arteriell hypertensjon

    Lasix kan brukes i monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Den vanlige vedlikeholdsdosen er 20-40 mg daglig. Med hypertensjon i kombinasjon med kronisk nyresvikt kan bruk av høyere doser av Lasix være nødvendig.

    Hypertensiv krise, hevelse i hjernen

    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg ved intravenøs bolusadministrasjon. Dosen kan justeres avhengig av effekten.

    Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning

    Furosemid administreres etter intravenøs infusjon av elektrolyttløsninger. Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 20-40 mg. Dosen avhenger av reaksjonen på furosemid. Før og under behandling med Lasix, bør tap av væsker og elektrolytter overvåkes og gjenopprettes.

    Ødem i nefrotisk syndrom

    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons.

    Akutt nyresvikt (for å opprettholde væskeklarering)

    Før behandling med Lasix påbegynnes, bør hypovolemi, hypotensjon og signifikant elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser elimineres. Det anbefales at pasienten overføres fra intravenøs administrering av legemidlet til Lasix-tabletter så snart som mulig (dosen av tabletter avhenger av den valgte intravenøse dosen).

    Anbefalt initial intravenøs dose er 40 mg. Hvis det ikke oppnås den nødvendige vanndrivende effekten etter administrering, kan Lasix administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon, som starter ved administrasjonshastigheten på 50-100 mg per time.

    Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt

    Den anbefalte startdosen er 20-80 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons. Det anbefales at daglig dose ble administrert i 2-3 ganger.

    Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt

    Natriuretisk reaksjon på furosemid avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og mengden natrium i blodet, slik at doseeffekten ikke kan forutses nøyaktig.

    Pasienter med kronisk nyresvikt krever nøye utvalg av dosen ved gradvis å øke den slik at væsketapet oppstår gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig å miste væske til ca. 2 kg kroppsvekt per dag).

    Hos pasienter på hemodialyse er vedlikeholdsdosen vanligvis 250-1500 mg per dag.

    Når det administreres intravenøst, kan dosen av furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynner med intravenøs drypp med en hastighet på 0,1 mg per minutt, og deretter gradvis øke administreringshastigheten hvert 30. minutt, avhengig av den terapeutiske effekten.

    Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt

    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendig kan dosen av Lasix justeres avhengig av den terapeutiske effekten.

    Edematøst syndrom i leversykdommer

    Furosemid er foreskrevet i tillegg til behandling med aldosteronantagonister hvis de ikke er tilstrekkelig effektive.

    For å forhindre utvikling av komplikasjoner, som for eksempel nedsatt ortostatisk regulering av blodsirkulasjon eller nedsatt elektrolytt- eller syrebasestatus, er det nødvendig med forsiktig doseutvelgelse slik at væsketapet skjer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig med væsketap på opptil ca. 0,5 kg kroppsvekt per dag).

    Hvis intravenøs administrering er absolutt nødvendig, er startdosen for intravenøs administrering 20-40 mg.

    Se også: hvordan du tar for edema furosemid.

    Kontra

    • Alvorlig brudd på urinutløpet av enhver genese;
    • Overfølsomhet overfor Lasix-komponenter;
    • Alvorlige syre- og vann-saltbalansforstyrrelser: hypokalemi, hyponatremi, hypovolemi (uten eller med hypotensjon), dehydrering
    • Periode med graviditet og amming;
    • Hepatisk prekoma og koma;
    • Nyresvikt med anuria (i fravær av respons på furosemid).

    Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med allergier mot sulfonylurinstoffer eller sulfonamidantimikrobielle midler (muligens utviklet kryssallergi mot furosemid).

    I tillegg er bruk av Lasix-tabletter kontraindisert:

    • Øke det sentrale venetrykket med mer enn 10 mm Hg;
    • Alder opp til 3 år;
    • Akutt glomerulonephritis;
    • Dekompensert mitral og aorta stenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
    • Digitalis forgiftning;
    • Hyperurikemi.

    Forsiktighet bør tas ved bruk av Lasix-løsning hos pasienter med nedsatt hørsel og for tidlig babyer (på grunn av mulig nephrolithiasis og nephrocalcinosis, bør nyrefunksjon overvåkes regelmessig, inkludert ultralyd).

    Bivirkninger

    På bakgrunn av bruken av Lasix-stoffet ved utilstrekkelig dosering, utvikler pasienten raskt negative bivirkninger:

    • Risikoen for trombose på bakgrunn av endringer i vann- og elektrolyttbalansen;
    • På den delen av kardiovaskulærsystemet - en rask nedgang i blodtrykket, svimmelhet, svakhet, sløvhet, døsighet, vaskulær insuffisiens, kollaps;
    • Akutt urinretensjon, utvikling av hydronephrosis, hematuria, glomerulonephritis;
    • Hos personer som er utsatt for allergiske reaksjoner kan det utvikle utslett, urtikaria og kløe i huden.
    • Reversibel hørselshemmede;
    • Følelsen av "crawling goosebumps" gjennom kroppen;
    • På den delen av vann-saltbalansen utvikles en reduksjon i blodnivået av kalium, natrium, klor, magnesium, kalsium, mot bakgrunnen av hvilken metabolisk alkalose og lidelse i funksjonene til nyrene og andre vitale organer.
    • Økte serumnivåer av kolesterol, triglyserider, fettstoffer;
    • Redusert glukosetoleranse;
    • På den delen av fordøyelseskanalen - kvalme, oppkast, diaré, intrahepatisk kolestase, økt aktivitet av levertransaminaser.

    Barn, graviditet og amming

    Den aktive ingrediensen trer inn i placenta barrieren, slik at stoffet ikke skal administreres under graviditet. Hvis av livsårsaker Lasix er foreskrevet for gravide, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til fosteret. Under amming er bruk av Lazix kontraindisert. Furosemid hemmer laktasjon.

    Bruk til barn

    Kontraindisert hos barn under 3 år (fast doseringsform).

    Spesielle instruksjoner

    C forsiktighet brukes til prostatahyperplasi, hypoproteinemi og stenosering av aterosklerose i hjernens arterier. Ikke bland oppløsningen av furosemid i samme sprøyte med andre legemidler.

    Drug interaksjoner

    Blodtrykksreduserende legemidler, diuretika og antihypertensive stoffer i kombinasjon med Lasix kan forårsake en kraftig reduksjon av blodtrykket.

    ACE-hemmere kan føre til en forverring av funksjonaliteten til nyresystemet, provosere hypotensjon. I alvorlige tilfeller utvikler akutt nyresvikt.

    Carbenoksolon, glukokortikosteroider, rusmidler med lakrisrot, laksantia i kombinasjon med Lasix øker risikoen for hypokalemi.

    Det er bemerket at furosemid er i stand til å forbedre nefrotoksiske og ototoxiske effekter av aminoglykosider på grunn av forsinket eliminering gjennom nyresystemet. Nevrologiske virkninger av legemidler forsterkes ved samtidig behandling med furosemid. Nyreskader er også registrert ved bruk av høye doser cephalosporiner, hvor den primære eliminasjonsruten er gjennom nyresystemet.

    Alvorlighetsgraden av den diuretiske effekten av Lasix reduseres ved bruk av NSAID-gruppen. Ved alvorlig dehydrering og hypovolemi kan NSAID utløse utviklingen av akutt nyresvikt. Lasix forbedrer giftige virkninger av salicylater. Ved fenytoinbehandling reduseres alvorlighetsgraden av den diuretiske effekten av furosemid.

    Cisplatin med furosemid har en uttalt ototoxisk effekt. Administrering av høye doser (over 40 mg) øker den nefrotoksiske effekten av cisplatin.

    Analoger av Lasix Drugs

    Strukturen bestemmer analogene:

    Gruppen diuretika inkluderer analoger:

    1. Neilong N.
    2. Isobarer.
    3. Lespeflan.
    4. Oksodolin.
    5. Urea.
    6. Kristepin.
    7. Arindap.
    8. Indapamide.
    9. Gigroton.
    10. Arifon.
    11. Hydroklortiazid.
    12. Urologisk (vanndrivende) samling.
    13. Indapres.
    14. Urakton.
    15. Akuter Sanovel.
    16. Ionisk.
    17. Normatens.
    18. Klopamid.
    19. Spironol.
    20. Spironolakton.
    21. Diuver.
    22. Lespenefril.
    23. Aldactone.
    24. Canephron H.
    25. Lespefril.
    26. Acripamid retard.
    27. Hydroklortiazid.
    28. Lorvas.
    29. Indap.
    30. Aquaphor.
    31. Triamtel.
    32. Brinaldiks.
    33. Bufenoks.
    34. Veroshpilakton.
    35. Mannitol.
    36. Akripamid.
    37. Torasemidet.
    38. Phytolysinum.
    39. Brusniver.
    40. Diakarb.
    41. Mannitol.
    42. Tsimalon.
    43. Veroshpiron.

    Ferieforhold og pris

    Den gjennomsnittlige kostnaden for Lasix (tabletter 40 mg nummer 45) i Moskva er 55 rubler. Pris pricks - 90 rubler for 10 ampuller på 2 ml. Resept.

    Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur ikke høyere enn + 25 ° C. Holdbarhet på tabletter - 4 år, injeksjonsvæske, oppløsning - 5 år.

    Hvordan påføre Lasix i ampuller intravenøst

    Lasix er det enkleste vanndrivende stoffet som brukes som en samtidig behandling av indre organer, samt i løpet av ulike immunologiske prosesser.

    Dette verktøyet tilhører den farmakologiske gruppen av diuretika. Legemidlet har en aktiv vanndrivende effekt og bidrar til akselerert og full tømming av blæren.

    Lasix brukes ofte til å avlaste forgiftning av kroppen mot bakgrunnen av matforgiftning, galleblæren og leversykdom, med aktiv fjerning av nyrestein og galleblære, med alvorlige former for smittsomme sykdommer. Verktøyet har en absorberende egenskap som er i stand til å samle giftige stoffer som har akkumulert i kroppen, og fjerner dem deretter med urin.

    Sammensetning, utgivelsesform

    Lasix har to former for utgivelse:

    1. Tabletter. Aktiv ingrediens - furosemid 40 mg / en tablett. Blant de ekstra komponentene kan man skille maisstivelse, gelatinert stivelse, laktose, benzovidny kolloidalt silisium, magnesiumstearat, talkum. Tablettene har en rund form av middels størrelse, hvit eller nesten hvit, luktfri, med en bitter smak.
    2. Ampuller. Det aktive stoffet er furosemid 10 mg / 1 ml. Tilleggsstoffer som utgjør ampullene, er natriumhydroksid, natriumklorid, destillert vann til injeksjon. Injeksjonsvæsken er inneholdt i ampuller med mørkt (brunt) glass, med et nominelt volum på 2 ml hver. Væsken har ingen farge eller lukt.

    Det er mange produsenter på markedet for medisiner som produserer dette legemidlet under samme navn. Noen ganger er sammensetningen av to helt identiske stoffer i deres farmakologiske egenskaper litt annerledes.

    Farmakologisk aktivitet, farmakokinetikk

    Lasix er et rasktvirkende vanndrivende som marsjerer fra sulfonamid. Den vanndrivende effekten er å redusere absorpsjonen av natriumkloridioner. Legemidlet blokkerer bare transporten av natrium, kalium og klorioner. Den andre fasen er fjerning av disse stoffene fra kroppen ved å øke mengden av frigjort urin og den økende trang til å urinere.

    Legemidlet bidrar til akkumulering av osmotisk kohærent vann inneholdt i det ekstracellulære rommet, samt øker utskillelsen av kalium i nyrene, som påvirker hyppigheten av urinering. Det bidrar også til utvidelsen av venene, som reduserer belastningen på hjertet i hjerte-og karsykdommer, reduserer signifikant trykket i lungearterien og slapper av på den fylte venstre ventrikel.

    Legemidlet er utrustet med antihypertensive egenskaper, noe som i sin tur fører til økt utskillelse av natrium, noe som karakteriserer en reduksjon i blodvolumene som sirkulerer, noe som bidrar til å redusere følsomheten til glatte muskler i vaskulært vev. Etter å ha tatt en pille eller etter administrering av legemidlet intravenøst, oppstår effekten innen 15 minutter, og varigheten varer ca. 4 timer.

    farmakokinetikk

    Furosemid, som er en del av stoffet, er svært nært forbundet med proteinet i blodplasma-albuminet. Fordel stoffet i forhold til den menneskelige vekten, nemlig 0,2 ml / 1 kg kroppsvekt. Stoffet utskilles fra kroppen uten å endre sin kjemiske struktur i det hele tatt. Ca. 75-80% av det injiserte stoffet frigjøres ved utskillelse av nyrekanalen (sammen med urinen). De resterende 15-20% ut av kroppen som følge av galde (gjennom tarmen).

    Handlingsmekanisme

    Lasix er et raskt vanndrivende middel. Allerede 10 minutter etter intravenøs administrering er absorpsjon av natriumioner og klor i nyrene blokkert. Legemidlet fjerner intensivt fra kroppen akkumulert store mengder natrium, kalium og magnesium, forårsaker generell forgiftning. Når stoffet tas oralt, er effekten merkbar etter en time, siden tiden for absorpsjon av stoffet i magen er mye lenger.

    Den vanndrivende effekten etter en enkelt bruk varer fra 3 til 4 timer. Ved systematisk innføring (bruk) av midler, varer effekten opptil to dager siden siste søknad. Effekten manifesteres i form av hyppig vannlating med store mengder væske.

    Indikasjoner for bruk

    Legemidlet har en enorm liste over indikasjoner for bruk, så produsenter tyder langt fra en komplett liste, men bare en direkte avtale. Legene bruker Lasix som en samtidig behandling for et bredt spekter av sykdommer. Disse inkluderer:

    1. Edematøst syndrom av ulike genese. Akkumuleringen i kroppen av en stor mengde væske, som av en eller annen grunn ikke kommer ut (overflødig salt og stivelse, nyresykdom, hjerte, brannskader).
    2. Hjertesvikt. Legemidlet brukes til å redusere belastningen på hjertet, siden det aktive stoffet senker blodsirkulasjonen, slapper av i ventrikkelen.
    3. Akutt nyresvikt. Med akkumulering av ufiltrert giftig væske, som kroppen ikke klarer å fjerne selvstendig.
    4. Serebral ødem. Som antiinflammatorisk middel for meningokokkinfeksjoner, traumatiske hjerneskade.
    5. Alvorlig forgiftning av kroppen forårsaket av økt mengde galle i blodet, som oppstår på bakgrunn av alvorlige sykdommer i leveren og galleblæren (kolelithiasis, hepatitt A, B, C, levercirrhose, leversvikt).
    6. Kjemisk forgiftning. Hvis eliminering av kjemikalier fra kroppen skjer ved å filtrere væsken i nyrene, vil disse stoffene frigjøres uendret.

    Kontra

    Blant kontraindikasjonene til bruk av Lasix, allokere:

    1. Anuria ved nyresvikt. I tilfeller der kroppen ikke reagerer på det injiserte legemidlet.
    2. Endringer i syre, alkaliske, vann og saltbalanser. Oftest er bruken forbudt når eksplisitt dehydrering (dehydrering), hypotensjon, hypovolemi, hyponatremi.
    3. Alvorlig brudd på urinutløpet av ulike opprinnelser. Hvis det er en opphopning av urin i blæren, den såkalte neurogene blæren, er bruk av vanndrivende legemidler strengt forbudt.
    4. Graviditet og amming. Legemidlet fjerner en stor mengde væske fra kroppen. I løpet av denne perioden kan den gravide kvinnen oppleve ulempe, noe som har en dårlig effekt på dannelsen av fosteret.
    5. Intoleranse av stoffet. Tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på en eller flere komponenter som utgjør stoffet.
    6. Alvorlig diabetes mellitus. Den aktive fjerningen av væske fra kroppen bidrar til å redusere insulinnivået, noe som kan føre til sukker (diabetisk) koma.

    Instruksjoner for bruk

    Løsningen injiseres intravenøst ​​for å oppnå den raskeste effekten av stoffet. Dosen beregnes med den minste effektive verdien, avhengig av kroppens vanndrivende respons. Den første daglige dosen er 2 ml (20 mg) med en enkelt dose. Legemidlet kan fortynnes med ikke-reaktive saltoppløsninger, observere proporsjonene (dersom pasienten er foreskrevet droppere). Den anbefalte startdosen av løsningen for en voksen er 20-80 mg for kardiovaskulære sykdommer.

    1. Akutt nyresvikt, uten anuria 250-1000 mg per dag for 2-3 injeksjoner. Med introduksjonen av legemidlet intravenøst ​​er det nødvendig å ta hensyn til den diuretiske effekten på grunnlag av hvilken administreringshastigheten beregnes. Som regel, i fravær av komplikasjoner, er administrasjonshastigheten 40 mg per time.
    2. Ved graviditet. Furosemid har høy permeabilitet og trenger lett inn i barkhulen. Derfor er det forbudt å bruke under graviditet. Hvis det er en stor trussel mot morens liv, og bruk av stoffet må bare anbefales å hele tiden overvåke tilstanden til barnet, og den daglige dosen skal være minimal. En annen medisinering er forbudt i fôringsperioden, da den undertrykker amming.
    3. For barn. Hvis stoffet er foreskrevet for barn, beregnes doseringen strengt opp til kroppsvekten, nemlig 1 mg per 1 kg levende vekt. Maksimal daglig dose for barn er 40 mg for 2 - 3 administreringer. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon og fravær av hundre prosent diuretisk respons, kan dosen økes.

    overdose

    Overdosering av furosemid har egne kliniske symptomer. Som regel uttrykkes dette som hypovolemi, dehydrering, hemokoncentrasjon og hjerterytmeforstyrrelser. Med andre ord er det enten en skarp dehydrering av kroppen, eller omvendt akkumuleringen av store volumer av væske, noe som resulterer i hevelse i hele kroppen og lemmer.

    Overdosering skjer ved systematisk bruk av stoffet, og effekten varer i to dager. Hvis en overdose forårsaket dehydrering, kan situasjonen bare akselereres ved å fjerne stoffet fra kroppen uendret.

    Til dette formål brukes slike medisiner som Trisol, Disol - betyr å gjenopprette volumet av sirkulerende blodvæske. Når væske akkumuleres, forårsaker endringer i hjerterytmen, bruker jeg sterkere vanndrivende medisiner av øyeblikkelig eksponering - Diacarb, Amiloride.

    Bivirkninger

    Noen ganger hos mennesker som systematisk bruker Lasix, er det et akselerert hjerteslag, kvalme, oppkast, økt tørrhet i munnen med bitter smak, dermatologiske allergiske reaksjoner (rødhet, utslett, kløe).

    I sjeldne tilfeller oppstår utvikling av ulike former for pankreatitt, hyperurikemi opptrer, muskel svakhet opptrer (tremor i armene og bena), midlertidig synshemming, en reduksjon i hørselsgrensen. Spedbarn kan utvikle nefrokalsinose.

    Spesielle instruksjoner

    1. Kompatibilitet med alkohol. Enhver alkoholholdig drikk er vanndrivende. Hvis du kombinerer bruken av alkohol med dette legemidlet, er det stor risiko for intensive dehydrering av kroppen, noe som vil medføre alvorlige autoimmune prosesser og hormonforstyrrelser. Hjertet opplever en spesiell byrde.
    2. Nedsatt nyrefunksjon og lever. I alvorlige leverpatologier (hepatitt, cirrhosis), kommer en stor mengde uklart gallpigment (bilirubin) som er giftig inn i blodet. Lasix brukes for rask eliminering med væske. Ved lidelser i nyrene, er bruk av legemidlet kun mulig uten fravær av anuria.
    3. Interaksjon med andre legemidler. Lasix er ikke aggressiv, så det kan lett kombineres med andre medisiner, selvfølgelig, gitt alle anbefalingene fra den behandlende legen. Den eneste forholdsregel er frekvensen av alkalisk balanse. Siden furosemid er i stand til å forårsake en alkalisk reaksjon, bør den ikke blandes med preparater hvis alkalisk medium er under pH 5,5.

    Det er veldig farlig å bruke furosemid under eksacerbasjon av gikt. I løpet av denne perioden vil en stor mengde salter og væsker akkumuleres i de betente leddene, noe som vil forårsake komplikasjoner og skarpe smerter.

    Uttalelse fra leger og pasienter

    Anmeldelser av leger og pasienter er for det meste positive:

    I over ti år har jeg blitt konfrontert med en rekke sykdommer i genitourinary systemet. I nesten alle tilfeller bruker jeg Lasix som en tilknyttet terapi. Medisinen er svært effektiv på grunn av sin enkle sammensetning, det virker umiddelbart, pasienter føler symptomavlastning innen en halv time etter den første injeksjonen. For hele øvelsen hadde ingen tilfeller av overdose og bivirkninger.

    Yuri Dmitrievich Medun, nephrologist

    Svært ofte i praksis bruker jeg Lasix for alvorlige forstyrrelser i leveren og galleblæren. Kompatibelt med plasmaerstatninger (Reosorbilakt, Latro), viser utmerket medikament ufiltrert væske fra kroppen, fjerning av generell toksisitet. Pasienter føler seg betydelig lettelse, kvalme og gagging forsvinner 15 minutter etter intravenøs administrering.

    Chishkevich Inna Vasilievna, smittsomme sykdommer lege

    Så Lasix i piller for hypertermi forårsaket av hevelse. Legemidlet er veldig sterkt og virker umiddelbart. I løpet av dagen kunne jeg gå på toalettet om 20 ganger, men om 2 dager forsvant alle symptomene, hevelsen forsvunnet helt.

    Anna, 26 år gammel

    Jeg ble administrert Lasix på bakgrunn av nyresvikt. I lang tid kunne jeg ikke gå på toalettet, men etter introduksjonen oppsto trang nesten umiddelbart. For full urinering ble legemidlet administrert to ganger om dagen, med et intervall på 6 timer.

    Svetlana, 32 år gammel

    Fordeler og ulemper

    Blant fordelene ved dette legemidlet kan man notere sin hurtige innvirkning, kompatibilitet med andre stoffer, allsidighet av applikasjoner. Blant ulempene gir en kort effekt (ca. 3 timer). Verktøyet er heller ikke det primære behandlingsmiddelet, men tjener kun til å eliminere symptomene, for å lindre pasientens generelle trivsel.

    Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet i apotek i Russland er:

    1. Tabletter 40 mg, 45 stk. - 55 rubler.
    2. Ampuller 20mg (2 ml), 10 stk. - 92 rubler.

    Prisen kan variere avhengig av produsent og apotek, men verifikasjonsprosenten er svært lav.

    Vilkår for lagring

    Legemidlet holdes utilgjengelig for barn, og unngår direkte sollys. Oppbevaringstemperaturen for tabletter bør ikke overstige 25 °, for en løsning - 20 °. Holdbarhet for tabletter - 4 år, løsningen - 3 år, med forbehold om temperatur og fysiologisk rammeverk.

    Apotek helligdager

    Legemidlet er tilgjengelig på resept av den behandlende legen.

    Analoger av stoffet

    Blant analogene avgir Lasix alle legemidler, hvorav den aktive bestanddelen er - furosemid. Disse inkluderer: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Disse er også hurtigvirkende diuretika.

    Aktiv ingrediens - furosemid 1% (40 mg). På grunn av fravær av ekstra komponenter, glukose og laktose, er holdbarheten til legemidlet bare 2 år. Det er ingen forskjeller i egenskapene. En karakteristisk funksjon er navnet, kostnaden og landet der opprinnelsen er (Hviterussland, Russland, Ukraina).