Hvorfor trenger jeg daglig urin for protein?

Svulst

Urinsammensetningen bestemmer mange prosesser, inkludert menneskers helse. Hver dag kommer organisk materiale og elektrolytter i forskjellige mengder inn i urinen. Hver dag gir kroppen opptil 70 milligram stoffer med urin. Sammensetningen av væsken som utskilles fra kroppen, endres stadig, selv hos personer som ikke lider av nyrene.

En pasient blir ofte bedt om å samle daglig urin for testing for tilstedeværelse av protein i urinen, dersom legen antyder at han har proteinuri.

Hvorfor sjekk for protein i urinen?

I en person som ikke klager på hans velvære, har urin en sammensetning med indikatorer nær normalt. Hvis det oppstår en feil i kroppen, indikerer nærværet av protein i urinen ofte dette.

Under normal drift av de indre organene filtreres proteinet av nyrene, og bør ikke slippes ut i urinen.

Moderne studier av urintester kan diagnostisere så snart som mulig. Daglig analyse av proteininnholdet gjør det mulig å bestemme mengden urin som frigjøres på en dag, og tilstedeværelsen av sukker og protein i den. Ifølge indikatorene som er dannet som et resultat av analysen, kan legen gjøre en diagnose.

Om det hevede proteinet i urinen er farlig, les i vår artikkel.

Legen foreslår at den daglige analysen om tilgjengeligheten av protein overføres etter at protein er funnet i indikatorer for den generelle analysen av urin. I tillegg kan analysen tildele på grunn av den høye risikoen for utvikling:

  • nyresvikt
  • ulike sykdommer forbundet med bindevev;
  • diabetes;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • symptomer på nefropati.

Hvis urinen inneholder for lite protein, er dette ikke en grunn til bekymring, så mange leger anser dette for å være normen.

Dette kan oppstå som følge av utilstrekkelig forbruk av proteinbaserte produkter eller utmattende sportsopplæring.

Tilstedeværelsen av protein i urinen sier ikke bare om nefrotisk syndrom, men også om mulig utvikling av autoimmune sykdommer. Noen ganger viser et overskudd av protein tilstedeværelsen av giftstoffer i menneskekroppen eller den sterkeste overdoseringen av stoffet.

Eksperter deler proteinet i forskjellige typer og på grunnlag av dette diagnostiserer de sykdommen. Albumin regnes som en vanlig type protein. Det er han som peker på betennelse i nyrene og sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Typer av daglig urinalyse

Kontroll gjennom analysen av urin utføres for å identifisere stoffer av forskjellig art. Ved levering av urinen i løpet av dagen, sjekk tilgjengelighet:

  1. protein. Den daglige utskillelsen av dette stoffet bør ikke overstige hundre og femti milligram per dag;
  2. hvite blodceller og sylindere. Dette er den cellulære komponenten av urin. Normale leukocyttverdier - ikke mer enn to millioner sylindre med daglig innsamling - bør ikke overstige tjue tusen;
  3. glukose. Denne parameteren bør vurderes når man overvåker effektiviteten av behandlingen mot diabetes. I utgangspunktet øker nivået av glukose i urinen med hormonelle sykdommer. Et overskudd av nivået indikeres dersom mer enn 1,6 millimol glukose detekteres per dag i urinen.
  4. oksalater. Disse er salter fra oksalsyre. Deres forhøyede nivåer er karakteristiske for endokrine, intestinale, lever-, nyreforstyrrelser;
  5. kreatinin. Dette er en spesiell type daglig analyse, den såkalte Reberg-testen.

Området fra 5,3 til 17 millimol per dag er karakteristisk for normal tilstand. Denne parameteren karakteriserer kardiovaskulære, endokrine og nyresykdommer.til innhold ↑

Hvordan samles?

Før du går videre med den daglige analysen, må du trene en dag før den planlagte innsamlingsprosedyren.

Det er nødvendig å fullstendig eliminere på tidspunktet for forberedelsen for levering av krydret mat og mat med høyt saltinnhold. Søtt melprodukter kan heller ikke spises, hurtigmatprodukter må kastes.

En av hovedreglene før oppstart av urininnsamling - er utelukkelse av alkoholholdige drikker. Juice mettet med bearbeidede grønnsaker vil ødelegge indikatoren, slik at du ikke kan drikke dem.

Hvis en person har tatt diuretika og urter før testen var planlagt, bør de også midlertidig forlates. Donering av urin under menstruasjonssyklusen er også kontraindisert.

Samlingen av væske kan gjøres i den kjøpte beholderen med et volum på minst 2,8 liter eller i en tre-liters krukke. En av de viktige forholdene er renslighet av tanken og den tørre bunnen.

Etter den første tur til toalettet, bør ikke urin samles inn, men det skal noteres i spesialarket når urinprosessen ble utført. Etterfølgende væskeutslipp produseres i en boks. Denne prosedyren er gjort en dag.

Den siste samlingen av urin til analyse utføres nøyaktig en dag fra merket sett på et spesialark.

Før hver test utføres hygienisk pleie av kjønnsorganene. For nøyaktigheten av analysen anbefaler spesialister at kvinner lukker skjeden med en spesiell tampong for å forhindre at mikrofloraen fra skjeden kommer inn i oppsamlingsbeholderen.

Etter hver tur til toalettet er beholderen plassert i et mørkt sted, som skal være ved lav temperatur. Det ideelle stedet for å lagre urin er kjøleskapet. Banken er plassert på bunnen eller en annen hylle på avstand fra vanlige produkter.

Etter alle avgifter skal mengden urin samlet på en dag noteres, denne indikatoren vil være den daglige diureseen, som måles i milliliter.

Hvordan går prosedyren for å samle tap av protein per dag?

Når du bestemmer det daglige tapet av protein i urinen, avslører tilstanden til nyrene og glomerulærapparatet. Denne metoden er ganske informativ og ble populær på grunn av den enkle samlingen av urin.

Denne studien tar sikte på å identifisere nyrens patologi. Når den inflammatoriske prosessen oppstår i nyrene, blir membranen inflammet, og proteinmolekyler trenger gjennom den. Mengden proteiner som oppdages under studien indikerer graden av skade på glomerulærapparatet.

For at legen skal bestemme seg for å tildele en slik analyse, trenger vi en god grunn, for eksempel:

  1. diagnose av ulike autoimmune betennelser som forekommer i nyrene, som er ledsaget av proteinsekresjon;
  2. Tilstedeværelsen av ondartede svulster som finnes i nyrene, med videre bestemmelse av lokalisering i andre organer;
  3. påvisning av en betennelsesprosess i nyresystemet, som kalles pyelonefritis;
  4. studere på Zimnitsky utnevnt for å forebygge.

En annen grunn til å utføre en slik studie er at det ikke er mulig å foreta en diagnose basert på prosedyrene som utføres.

For at prosessen med å samle urinen skal passere riktig, må du følge trinnvise tiltak:

  • En dag før tilsiktet innsamling av urin ikke kan spise rødbeter, gulrøtter og alkoholholdige drikker.
  • Gjennomføringen av urin kolleksjon begynner om morgenen, vanligvis klokken seks.
  • I løpet av dagen må du samle inn i samme beholder, som skal holde minst tre liter.
  • Fullfør samlingen på samme tid neste dag. Hvis den første samlingen ble gjort klokka seks om morgenen, så skulle den endelige urinen sendes til tanken klokken seks om morgenen neste dag.
  • Etter fullføring av oppsamlingen av urin, er det nødvendig å måle sin totale fylde.
  • I en separat beholder støp en del av den oppsamlede væsken i en mengde på ca. 200 ml.
  • Det siste trinnet er å sende tanken til laboratoriet for studien.

Før du samler væsken for analyse, er det nødvendig å eliminere bruken av antibiotika og radioaktive stoffer helt.

Tilstedeværelsen av disse stoffene i analysen av pasienten kan føre til et falskt positivt resultat. Hvis en slik feil ble gjort, kan legen foreslå en ny urinsamling.

Hva er daglig proteinuri?

Protein eller, som det også kalles, er protein grunnlaget for muskelceller, rygg og nerver i kroppen. Proteiner er delt inn i to typer: albumin og globuliner. Globuliner har høy molekylvekt og lav oppløselighet. Albins er mindre i masse og i stand til å oppløse seg bedre.

Glomeruli forhindrer normalt passasje av store molekyler, derfor kan bare albumin og lavmolekylære immunoglobuliner finnes i urinen hos en sunn person.

Disse proteiner karakteriserer såkalte "spor av protein", eller i et kvantitativt forhold på ikke mer enn 140 mg / ml urin.

Proteinuri kan forårsake naturlige og patologiske faktorer. Den første inkluderer hypotermi, emosjonell og psykisk stress, sport, feil diett, graviditet.

Patologisk proteintap forekommer hovedsakelig på grunn av nyreårsaker. I sjeldne tilfeller er det en eksternal patologi forbundet med en infeksjon der protein kommer inn i urinen uten å passere gjennom nyrene.

Hvordan passere en generell analyse av urin, finn ut fra videoen:

Hvordan samles urin for å bestemme det daglige protein tapet?

Bestemmelsen av det daglige proteintapet er en urintest som bestemmer nyres funksjonelle tilstand, spesielt glomerulærapparatet. Denne analysen har blitt ganske utbredt i praktisk medisin på grunn av enkel implementering, i tillegg til det høye informasjonsinnholdet.

Protein i urin

Proteiner (proteiner) er organiske nitrogenholdige forbindelser, som består av aminosyrer og er syntetisk materiale for alle kroppsstrukturer. I blodet er de i form av albumin og globuliner. Molekylene av disse forbindelsene er ganske store, slik at de ikke passerer gjennom den semipermeable membranen til glomeruli av nyrene, som spiller rollen som et biologisk filter under filtrering. I normal funksjon av nyrene i urinen kan det være en liten mengde protein (spor), hvis konsentrasjon ikke bør overstige 140 mg / ml urin (0,140 g / l urin). I liten grad blir det på grunn av eksfoliering av epitelceller, produksjon av mukoproteiner ved slimhinner i urinstrukturen, samt filtrering av enkeltblodalbuminmolekyler.

Essensen av studien

I urinprøven bestemmes proteinkonsentrasjon ved å bruke forskjellige teknikker. Den vanligste av disse er tilsetning av spesielle kjemikalier som denaturerer proteinforbindelser. Samtidig dannes en hvit ring på grensen av urin og reagens (reagenset lagres på urin i et reagensrør). Ved mengden av fortynning av urin, hvor en tynn ring dannes fra denaturert protein, beregnes konsentrasjonen. Mengden protein utskilt i løpet av dagen (daglig proteinuri) bestemmes i en urinprøve samlet inn i 24 timer.

I moderne laboratorier utføres denne studien ved hjelp av spesialanalysatorer, noe som gir et mer nøyaktig kvantitativt resultat.

Indikasjoner for studier

Definisjonen av daglig proteinuri lar deg vurdere den funksjonelle tilstanden til det glomerulære apparatet i nyrene, utfører filtrering av blod (dannelsen av primær urin). I ulike patologier blir den biologiske (semipermeable) membranen betent og skadet, noe som fører til at proteinmolekylene passerer gjennom det. Antall proteiner i studien kan vurderes på alvorlighetsgraden av skade på glomerulærapparatet til nyrene. Det er flere hovedindikasjoner for denne studien:

  • En forebyggende studie for å bestemme funksjonens tilstand av nyrene (det kan også inkludere en prøve i henhold til Zimnitsky).
  • Diagnose av ulike sykdommer i nyrene, ledsaget av eliminering av proteiner, særlig autoimmun betennelse (glomerulonephritis) med nederlaget til glomerulærapparatet.
  • Onkologisk prosess ved dannelse av en ondartet svulst i nyrene eller annen lokalisering.
  • Påvisning av en smittsom prosess i nyrene (pyelonefrit) eller urinsystemstrukturer, mens i urinproteinet dukker opp på grunn av økt slimutvikling, forekommer leukocytter i urinen.

Også denne studien utføres i tvilsomme tilfeller når andre diagnostiske metoder ikke gir et pålitelig resultat.

Hvordan samle urin til forskning

For å samle urinen krever rent glass med en kapasitet på minst 3 liter. På morgenen på studiedagen (vanligvis klokka 6.00) utføres den første urinering uten innsamling. Deretter samler hun sammen med hver etterfølgende urinering i en bolle til 6,00 neste morgen. Da bestemmes det totale volumet av urin (nødvendig for beregning), en del av porsjonen helles i rene retter med et volum på 100-150 ml og sendes til laboratoriet hvor daglig proteinuria bestemmes.

En svært viktig betingelse for riktig samling av analyse er ren mat, siden forurensning (spesielt med organiske stoffer) kan føre til falske positive resultater. Også dette kan føre til å ta visse medisiner (antibiotika, radioaktive stoffer).

Dekryptering av resultatene

Normalt kan ikke mer enn 150 mg proteiner utskilles i urinen i løpet av dagen. Når denne indikatoren overskrides, avhenger av alvorlighetsgrad, utmerker seg flere typer proteinuri:

  • Moderat proteinuri (opptil 1 g protein er utgang per dag) - det skjer under en smittsom betennelsesprosess, forgiftning av kroppen, den første fasen av en svulstpatologi og en diett med økt inntak av proteinfôr.
  • Gjennomsnittlig proteinuri (fra 1 til 3 g protein) - kan være med alvorlige infeksjoner eller purulente prosesser, mild glomerulonephritis.
  • Alvorlig proteinuri (mer enn 3 g protein utskilles per dag) indikerer et alvorlig nederlag av det glomerulære apparatet til nyrene under glomerulonefrit, kroppen påvirkes av forskjellige toksiner.

Den endelige bestemmelsen av årsaken til proteinet utføres av legen på grunnlag av kliniske undersøkelsesdata, samt andre metoder for laboratorie, instrumentell og funksjonell forskning.

Urinalyse for daglig proteinuri

En indikator på normal funksjon av nyrene er mengden protein i urinen. For å bestemme denne indikatoren foreskrives pasienten en analyse av proteininnholdet. Daglig proteinuri er en type laboratorietest for å oppdage mengden protein som hoppes over av nyrene.

Definisjon av begrepet proteinuri

Proteinuri er en økning i mengden proteiner i utskilt urin. Det akseptable standardinnholdet er 0,033 g / l i en prøve med et volum på 30-50 ml. Utskillelsesgrensen per dag bør ikke overstige 150 mg.

Urinformasjon forekommer i nyreglomeruli i nyrens rørsystem ved å filtrere sirkulerende blodplasma. Enzymer, organiske forbindelser, sporstoffer skilles ut fra blodet inn i urinen. I andre trinn begynner prosessen med sekundær absorpsjon i plasma av alle fordelaktige elementer: blodceller, proteiner, glukose. Sekundær urin består av metabolske dekomponeringsprodukter. Med nederlaget av nyreapparatet oppstår et brudd på denne mekanismen, og stoffer frigis, hvis innhold overstiger den tillatte hastigheten.

Brudd på filtrering forårsaker utskillelse i urinen av for store mengder proteiner, epitel og andre elementer. Årsaken er vaskulær patologi, noe som fører til en økning i permillabiliteten til kapillærmembranen i glomeruli i nyrene.

Graden av daglig proteinuri i proteinkonsentrasjon:

  • mikroalbuminuri - fra 70 til 300 mg;
  • minimum eller lett proteinuri - fra 300 mg til 1 g;
  • moderat proteinuri - fra 1 g til 3 g;
  • massiv proteinuri - mer enn 3 g.

Med en enorm grad av utvikling av nefrotisk syndrom.

Årsaker til proteinuri

Protein er et materiale for strukturen av vev av organer og systemer. I sirkulasjonssystemet er dette elementet representert av celler med globuliner og albumin med høy molekylvekt. Deres forbindelser er ikke i stand til å trenge gjennom veggene i blodkarene i nyreglomeruli, så det er en liten mengde proteiner i urinen. Årsaken til det økte proteininnholdet er et brudd på permeabiliteten til den vaskulære membranen på grunn av den inflammatoriske prosessen i nyrene av forskjellige etiologier og endringer i tilstanden til karene.

Laboratorietest utføres for å studere materialet på kvalitativ respons, som oppdager spor av elementet i sekreteringene. Gjentatt test bestemmes av den nøyaktige mengden protein.

En økning i protein i daglig urin er ikke alltid en indikasjon på en patologisk tilstand. Den høye konsentrasjonen i blodet fører til et overskudd av cellepenetrasjon i urinen. Følgende fysiske faktorer forårsaker høye nivåer av protein i kroppen:

  • tung trening;
  • grueling sports trening;
  • hypotermi;
  • langvarig oppreist stilling i forbindelse med profesjonelle aktiviteter;
  • overvekt av protein mat i kostholdet;
  • graviditet.

I 25% av tilfellene blir årsaken til proteinstap fra blodet patologi:

  • inflammatoriske sykdommer;
  • glomerulonefritt;
  • pyelonefritt;
  • hypertensjon;
  • urolithiasis;
  • nyresvikt nekrose;
  • diabetes mellitus.

Mekanismen for utvikling av skade på nyrene filtreringssystemet lanseres i flere tilfeller:

  1. Feil på reabsorbsjonsfasen - reabsorbsjon av proteiner i nyrene. På dette stadiet filtreres proteiner gjennom blodkarets membran og returneres til blodbanen.
  2. Skader på epitelet av karene i nyrene. Det fører til frigjøring av proteiner fra kroppens vev, noe som øker konsentrasjonen i urinen.
  3. Inflammatorisk prosess. Tilstedeværelsen i kroppen av det inflammatoriske fokuset fører til aktiv sekresjon av beskyttende immunceller, med sikte på å ødelegge infeksjonen. Ved eliminering av smittsomme midler blir proteinene utskilt i blodet.

Hvis det oppdages daglig albuminuri, foreskrives pasienten ytterligere laboratorietester av blod og urin, instrumental undersøkelse av nyrene ved hjelp av ultralydsskanning.

Klinisk bilde med proteinuri

Tilstedeværelsen av protein i urinen er ikke en uavhengig nosologisk enhet, det er et symptom på mange sykdommer i kroppen. Forløpet av sykdommen avhenger av stadium og behandling som påføres. Sykdommer i urinsystemet, der proteinkonsentrasjonen øker, blir ledsaget av en alvorlig tilstand hos pasienten og en reduksjon i effektiviteten.

  • dyspeptiske lidelser: kvalme, oppkast;
  • hevelse av vev;
  • høyt blodtrykk;
  • ryggsmerter.

I barndommen er det et mer uttalt edematøst syndrom.

Ved utvikling av patologiske prosesser i kardiovaskulærsystemet klager pasienten på hodepine på grunn av høyt blodtrykk, hevelse i underekstremiteter.

Pasienter med proteinuri oppmerksom på endringer i utseendet av urin. Fremhev endringsfarge, det er flere urenheter i form av flak. Dette forårsaker medisinsk hjelp til alvorlige symptomer vises.

Hvordan ta en analyse?

Biokjemisk analyse av urin for daglig proteinuri krever noe preparat. Før du samler materialet, anbefales det å utelukke fra diettprotein mat og medisiner. Unngå overdreven stress, nerveskade og langvarig eksponering mot kulde. Før vannlating for å holde toalettet til de ytre kjønnsorganene.

Om morgenen og kvelden kan mengden protein variere på grunn av forskjellige urinkonsentrasjoner. For å utføre en nøyaktig beregning er det nødvendig å studere urinen i 24 timer. Samlingen av materiale begynner om morgenen. Etter oppvåkning går den første urinen ned på toalettet, de neste delene samles i en ren, tørr, full kapasitet til neste morgen. Før du sender til laboratoriet, må du blande og samle 30-40 ml i en separat beholder, leverer senest 2 timer.

I tillegg til den generelle analysen av urin, utføres en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av kreatinin og urea, samt en klinisk studie på nivået av ESR, som bekrefter inflammatorisk prosess.

terapi

Den funksjonelle tilstanden til nyrene og hjertet avhenger av konsentrasjonen av protein i urinen. For å fastslå behandlingens taktikk tildeles pasienten ytterligere laboratorietester av blod og urin, instrumentell diagnostikk. Etter en viss tid vil det være nødvendig å gjenta studien for daglig proteinuri. Etter diagnose er terapi rettet mot å eliminere inflammatorisk prosess og symptomatisk behandling.

Normalisering av mengden protein i urinen kan oppnås ved å eliminere årsakene som bidrar til utseendet. I tilfelle av en fysiologisk årsak som påvirket proteinmetabolisme, er det nødvendig å utelukke denne eksterne faktoren. Alvorlige sykdommer i urinsystemet og hjertet krever en behandling på flere nivåer, inkludert bruk av medisinering:

  • anti-inflammatorisk;
  • glukokortikoider;
  • vaskulære legemidler;
  • ACE-hemmere;
  • rusmidler.

Den alvorlige tilstanden til pasienten er farlig risiko for komplikasjoner i form av nyresvikt. Behandling av proteinuri utføres på et sykehus, hvis det oppdages et symptom, er det nødvendig å konsultere lege omgående.

Hvordan oppsamler daglig urin for riktig protein som det står for?

Daglig proteinuri er en indikator på kroppens generelle tilstand og funksjonaliteten av nyrene. Det kan fungere som det første tegn på en utviklende sykdom i de indre organene, tilstedeværelsen av en kronisk infeksjon i det urogenitale systemets vev.

Generelle egenskaper

Daglig protein i urinen når et maksimalt nivå på dagtid, når en person fører et aktivt liv, går mye, forblir oppreist.

Hos mennesker kan det daglige tapet av protein skyldes den negative effekten på kroppen av følgende faktorer:

  • psyko-emosjonell overstyring, komme inn i en stressende situasjon når nervesystemet er i en opphisset tilstand i lang tid;
  • feber, frysninger, overoppheting av kroppen på grunn av eksponering for høye temperaturer (en lignende reaksjon av nyrene forekommer hos mennesker med ARVI, når en akutt immunreaksjon oppstår, og pasienten har feber ved 38-39 grader Celsius);
  • langdistanse gåturer (tap av protein sammen med urination forårsaker langvarig statisk stress på føttene, noe som påvirker den glomerulære filtreringen av nyrene);
  • tung fysisk anstrengelse, vektløfting, intens sport, knep med store vekter;
  • Overbelastning av væske i nedre ekstremiteter og indre organer hvis en person har en sammenhengende sykdom i form av hjertesvikt (i dette tilfelle fortsetter proteinutskillelse med urin til tilstrekkelig hjerterytmeaktivitet gjenopprettes);
  • hypotermi, langvarig eksponering for ekstremt lave omgivelsestemperaturer (hjernesenter reduserer det interne energiforbruket til et minimum, nyrene fungerer praktisk for en urinutgang, filtrering er ubetydelig, noe som fører til frigjøring av ikke bare protein, men også andre ufiltrerte celler og partikler);
  • inflammatoriske sykdommer i nyrene i nyrene, som skyldes bakteriell infeksjon av organ eller hypotermi i lumbal ryggen;
  • forgiftning av kroppen på grunn av eksponering for skadelige kjemikalier, når nyrene funksjonelt ikke klarer å takle det store volumet av giftige elementer som krever filtrering og utskillelse med urin;
  • langsiktig medisinering, sidegenskaper av noen av dem er å skape en ekstra byrde på arbeidet i organene i ekskresjonssystemet;
  • andre nyresykdommer som bryter med glomerulærfiltrets funksjon.

Det er viktig å huske at daglig proteinuri er delt inn i to hovedtyper avhengig av hvilken type proteinforbindelser som har blitt utskilt i store mengder i løpet av de siste 24 timene. Isolering av negativt ladede proteiner fører til utvikling av selektiv proteinuri, som er den vanligste og mest vanlige i praktisk urologi.

Tapet av positivt ladede proteiner med lav molekylvekt er en daglig albuminuri, som indikerer at en person har alvorlig hjertesykdom, forgiftning av kroppen, infeksjon med en farlig infeksjon.

Utskillelse av protein i urinen er bare mulig i små mengder. De fleste proteiner som overvinne filtreringsbarrieren til nyrene (minst 98%), absorberes tilbake i hulromene til proksimale tubuli.

klassifisering

Resultatene av proteinkonsentrasjonen i sammensetningen av urin samlet i de siste 24 timer er delt i henhold til alvorlighetsgraden og filtreringsaktiviteten til nyrene.

Basert på disse dataene, konkluderes det om mulig forekomst av en spesifikk sykdom i indre organer, nemlig:

  • 150-500 mg protein i urinen er en proteinuri av svak uttrykt type, den utvikler seg under påvirkning av slike sykdommer som akutt glomerulonephritis av den hematuriske formen av kurset, arvelig nephritis, uropati forårsaket av obstruksjonsprosesser i nyrens tubuli.
  • 500-2000 mg protein i urin er en moderat uttrykt type proteinuri, når en pasient sannsynligvis utvikler kronisk glomerulonephritis, nephritis forårsaket av streptokokkinfeksjon eller oppstått mot bakgrunn av en genetisk predisponering av organismen (spesielt vanlig hos voksne og barn i hvis familie det er Blodrelater som lider av en lignende sykdom);
  • over 2000 mg protein i daglig urin er et tydelig tegn på utvikling av akutt nefrotisk syndrom eller amyloidose (pasienten trenger akutt sykehusinnleggelse og mottar medisinsk terapi rettet mot å opprettholde effektiviteten av ekskresjonssystemet slik at kronisk nyresvikt ikke oppstår, dets tilstedeværelse fører alltid til funksjonshemning og avhengighet person fra hemodialyse prosedyren).

Hovedoppgaven til den behandlende legen, som utfører diagnosen og dekoding av analysen for daglig proteinuri, for å oppdage veksten av protein i pasientens urin i tide og for å hindre at patologien går over til neste stadium med en økning i proteinkonsentrasjonen i urinen.

Prisindikatorer

For å bestemme konsentrasjonen av protein i kroppen i de siste 24 timene, utfør daglig urinanalyse for protein. Hvis nivået overskrider de tillatte normene, foreskrives pasienten en gjentatt analyse for å bekrefte eller avvise diagnosen.

Daglig analyse av urinprotein varierer med de samme standardene for optimal proteinkonsentrasjon hos både menn og kvinner. Metoden for laboratorieundersøkelse av urin kalles kolorimetri. Den vanlige måleenheten for utvalgt biologisk materiale er milligram proteiner funnet i urin samlet over de siste 24 timene.

Koncentrasjonen av proteinforbindelser beregnes ved bruk av en spesiell formel, som inkluderer kildedataene i form av det totale volumet av det valgte biologiske fluidum, dens tetthet.

Proteinhastigheten i daglig urin bør ikke overstige 140 mg. Alt over dette nivået indikerer de første tegn på en systemisk sykdom som reduserer filtreringsaktiviteten til nyrene. De eneste unntakene er resultatene som er oppnådd for pasienter hvis kropp har opplevd intens fysisk anstrengelse eller en stressende situasjon. I dette tilfellet kan urinalyse for daglig proteinuri ha en hastighet på 250 mg detekterte proteiner.

Regler for innsamling av urin

Hvordan samler daglig urin? Slik at resultatene av den biokjemiske analysen av urin ikke forvrides ved påvirkning av ulike miljøfaktorer, bør følgende regler for innsamling av daglig urin observeres:

  • Første tur til toalettet, når det er planlagt å samle analysen av daglig urin, skal gjøres på toalettet (det antas at etter en natt i blæren akkumuleres for mye urin som inneholder sluttproduktene av metabolske prosesser);
  • all etterfølgende urinering for analyse av daglig proteinuri, utført i en ferdigbehandlet beholder, den må være steril, kjøpt på apotek eller oppnådd i laboratoriet (den anbefalte kapasiteten til beholderen må være minst 2 liter for å imøtekomme all det biologiske væsken frigjort i løpet av dagen) ;
  • lagring av daglig diurese utføres på et mørkt og kjølig sted, slik at tilgangen til direkte sollys er utelukket (for ikke å påvirke analysen av daglige urinforstyrrelser i temperatur, anbefales det å sette beholderen i kjøleskapet etter fjerning av hygroskopiske produkter - smør, honning, margarin, konditorier produkter, melk);
  • På dagen for urinprøving for proteinuri, ikke planlegg fjernturer, begrense forbruket av for mye protein, fett og salt mat, unngå å overkjøle kroppen, fysisk anstrengelse, psyko-emosjonell overstyring;
  • Etter 24 timer fra starten av den daglige proteinurianalysen, bør beholderen med den oppsamlede urinen fjernes fra kjøleskapet, totalvolumet av den frigjente væsken skal registreres og blandes grundig ved risting.
  • ta en steril plastkanne og hell 50 ml daglig urin fra beholderen, som viser det samlede kliniske bildet av nyrens funksjonalitet, hvor uttalt er total utskillelse av protein de siste 24 timene;
  • så snart som mulig å overlevere urinen til laboratoriet hvor analysen vil bli utført.

Ovennevnte regler som forklarer hvordan man samler urin til analyse for daglig proteinuri, er obligatorisk for voksne og barn. Ellers, i prosessen med uriktig oppbevaring av urin, kan den biokjemiske sammensetningen endres. Det endelige resultatet av analysen vil bli forvrengt, og du må ta det på nytt igjen.

Forberedelsesregler

En dag før pasientens eller helsepersonellens undersøkelse, hvis pasienten behandles i pasientenheten, utarbeides organene i ekskresjonssystemet for valg av biologisk materiale. Riktig forberede for analyse av daglig proteinuri ved å følge disse reglene:

  • Før du samler urinen, må du gjennomføre en grundig hygiene av kjønnsorganene og epitelflaten på det intime området (utført om morgenen og kvelden på dagen med varmt vann, såpe, tørketrommel);
  • ikke å spise kjøtt av fisk og dyr, erter, bønner, linser og andre typer belgfrukter som inneholder økt konsentrasjon av proteinforbindelser;
  • en dag før du tar en daglig test for proteinuri, bør du ikke gå på treningsstudioet, løpe, knep, sykle, svømme (ignorerer denne anbefalingen vil føre til at nyrenes filtreringsfunksjon midlertidig reduseres og forbindelser med en konsentrasjon på over 140 mg);
  • ekskludere alkoholholdige drikker, sterk te, kaffe, energi.

Hvis analysen for daglig proteinuri er gitt om vinteren, bør lufttemperaturen i leiligheten ikke være under 23 grader Celsius. På sommeren anbefales det å unngå direkte sollys og overoppheting av kroppen, drikk minst 2,5 liter væske per dag slik at det ikke er dehydrering.

Under graviditet

I løpet av barneperioden kan de daglige indikatorene for protein i en gravid kvinne ikke være stabil. Det normale er konsentrasjonen av proteinforbindelser i urinen til 30 mg. Hvis resultatene av analysen av daglig proteinuri ligger innenfor 30-300 mg, får den forventende mor en foreløpig diagnose av mikroalbuminuri. Tilstedeværelsen av protein i urin over 300 mg er et tegn på makroalbuminuri.

Lavere standarder for det optimale nivået av proteinforbindelser i den daglige urinen, som brukes på gravide, er begrunnet av det faktum at for den normale utviklingen av fosteret og de vitale funksjonene i den forventede moderens kropp krever en større mengde protein. Utseendet i urinsammensetningen er ikke typisk for graviditetsperioden, men indikerer ikke alltid den patologiske tilstanden til organene i ekskresjonssystemet eller tilstedeværelsen av svak inflammasjon i andre deler av kroppen.

forebygging

For å unngå utseende av tegn på daglig proteinuri, anbefales det å følge enkle forebyggende regler daglig, som består av følgende handlinger:

  • hindre overarbeid av kroppen, løfte vekter
  • balansere maten slik at menyen ikke har et overskudd av utelukkende proteinmatvarer (kjøtt, belgfrukter, fisk);
  • Ikke misbruke alkoholholdige drikker, salt, krydret, syltet mat;
  • omgående eliminere foci av kronisk infeksjon for å minimere risikoen for at bakterier kommer inn i nyrene og andre urinorganer;
  • gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser hos urolog eller nevrolog.

Husk at overskridelse av proteinnivået i den daglige delen av urinen krever gjentatt analyse. Hvis et positivt resultat er bekreftet, er det viktig å gjennomgå en omfattende diagnose av hele organismen for å bestemme årsaken til proteinutskillelse i urinen. Å ignorere problemet fører til ødeleggelse av nyrevev.

Daglig urinanalyse for proteinuri: hva er det, hva er normen

Urin er et biprodukt av menneskets livsviktige aktivitet, ifølge hvilken og tilstedeværelsen av forskjellige stoffer i den, konkluderes det med tilstanden av menneskers helse. Passerer gjennom urinveiene, urin vasker bort patogen mikroflora, kjemisk makro og mikroelementer, konsentrasjonen øker med utviklingen av betennelse og infeksjoner.

Daglig proteinuri er en av de generelle urinanalysepunktene, som viser konsentrasjonen av protein i en biologisk væske. Resultatene av studien gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen i kroppen av patologiske prosesser og betennelser i tidlig stadium. Analysen utføres, som i nærvær av visse symptomer, med høy grad av sannsynlighet som peker på sykdommen, og som et forebyggende tiltak.

Daglig proteinuri, hva er det?

Protein er en organisk forbindelse, et nødvendig element for celler, deres "byggemateriale". Urin med normal menneskelig helse bør være ren, det vil si, inneholder ikke organiske forbindelser, inkludert protein, eller konsentrasjonen skal være minimal.

Hvis mengden protein i urinen overskrider normalverdien, er dette et tegn på utvikling av inflammatoriske eller smittsomme sykdommer i kroppen, eller forverring av kroniske patologier.

Daglig proteinuria - urinanalyse for å bestemme konsentrasjonen av protein - albumin og immunoglobulin. Urinalyse for bestemmelse av daglig proteinuri skal være i følgende tilfeller:

  • ondartede svulster av forskjellige steder
  • smittsomme sykdommer i blæren og andre organer i urinsystemet;
  • autoimmun patologisk karakter.

Obligatorisk analyse for bestemmelse av daglig proteinuri er gitt under graviditet. Minst 1 gang i 3 måneder, bør en urintest tas til personer med kroniske sykdommer i remisjon.

Urinalyse og albumin

Protein er en høymolekylær organisk substans som er representert i menneskekroppen av to elementer - albumin og immunoglobulin. Albumin - et protein med lav molekylvekt, oppløselig i vann.

Globulin - et protein som har en lav grad av oppløselighet i et vandig medium med høy molekylvekt.

Albumin har en ganske stor størrelse og kan ikke komme inn i urinen på grunn av nyreglomeruli som utfører funksjonen til et filter. Hvis albumin ble funnet i urin, betyr det at glomeruli stoppet å utføre sine funksjoner. Dette observeres i inflammatoriske og smittsomme sykdommer i organene i urinsystemet. Jo høyere konsentrasjonen av proteiner i den biologiske væsken, desto strengere er sykdommens alvorlighetsgrad.

Detektering av globuliner i urinen er ekstremt sjelden. Lave konsentrasjoner av albumin er vanligere, og deres utseende i urin er ofte fysiologisk, ikke patologisk. Til slutten av det 20. århundre ble tilstedeværelsen av albumin i blodet allokert til en separat patologi, som ble kalt albuminuri.

Forbereder for studiet av urin

Analyse av bestemmelsen av proteinkonsentrasjon i urinen er viktig for diagnose. For en analyse for å gi et nøyaktig resultat, må du ordentlig forberede det. Noen dager før innsamlingen av urinen, bør pasienten nekte:

  • alkoholholdige og alkoholholdige drikker;
  • matvarer høyt i vitamin C;
  • tar diuretika
  • fysisk anstrengelse.

Før du tar en analyse, er det viktig å observere følelsesmessig stabilitet i 1-2 dager, for å beskytte mot stressende situasjoner og psykiske sjokk.

Egenheten ved å samle urin til analyse av proteinuri er at det er nødvendig å samle daglig urin. Hvis en person først samles urin klokken 7, bør den siste samlingen være klokken 7 neste dag. I løpet av dagen samles urinen i en stor, steril beholder. I løpet av dagen bør urinen lagres ved en temperatur fra 2 0 С til 8 0 С over null.

For analyse må du ta 50-70 ml fra vanlig servise og tømme urinen i en spesiell beholder kjøpt på apotek. Før du tar riktig mengde urin, bør krukken med den totale mengden urin ristes godt. Pasienten må registrere hvor mye væske har vist seg per dag.

Den innsamlede urinen bør tas til laboratoriet innen 2 timer etter den siste urinsamlingen.

Analysen er ikke gjort dersom pasienten har virale og smittsomme sykdommer, for eksempel forkjølelse, influensa. Først må du besøke ENT-legen, få resept for et legemiddel fra ham som ikke provoserer en økning i protein i urinen. Etter fullstendig gjenoppretting, bør det ta minst 2-3 dager før innsamling av urin til studiet av daglig proteinuri.

Urea protein standarder for voksne (menn, kvinner, gravide kvinner)

Indikatorer for protein (protein) norm hos voksne og hos kvinner under graviditet:

Indikatorer for proteinuri hos gravide kvinner er individuelle. Normen er en økning i proteinkonsentrasjon til 0,14 g / l.

Årsaker til protein i urinen

Tilstedeværelsen av proteiner i en human biologisk væske kan være ikke-patologisk, det vil si at den kan være fysiologisk og patologisk forårsaket av tilstedeværelsen av visse sykdommer.

Ikke-patologisk faktor

Den fysiologiske økningen i protein i urinen kan skyldes følgende faktorer:

  • feilaktig, ubalansert ernæring;
  • overdreven trening;
  • hypotermi i kroppen.

Hvis en person bruker daglig mat der proteinet dominerer, vil proteinkonsentrasjonen i urinen variere på en stor måte fra de normale verdiene. Det er nok å balansere dietten slik at den inneholder både protein og fett og karbohydrater for å eliminere fysiologisk proteinuri.

En annen grunn til økningen i protein i den oppsamlede urinen - vanlig trening. Fysiologisk proteinuri observeres hos profesjonelle idrettsutøvere.

Smittsomme sykdommer

Graden av indikatorer for proteinuri blir alltid økt i nærvær av smittsomme sykdommer. Det er ikke alltid en sykdom i urinsystemet. Det er et konsept - ortostatisk proteinuri, som observeres hos små barn og i ungdomsårene.

Ortostatisk proteinuri er tilstedeværelsen av høy konsentrasjon av protein i urinen på grunn av utviklingen av akutte eller kroniske infeksjoner, uavhengig av plasseringen av det patogene fokuset. Kroppen kan reagere med proteinøkning på utvikling av influensa, otitis media og andre sykdommer i respiratoriske organer.

Interne skader

Proteinuri øker med noen patologiske forandringer i tilstanden til de indre organene. Protein vises i urinen etter traumatisk hjerneskade, som ble ledsaget av hjerneskade. Det er en midlertidig proteinuri etter operasjonen.

Brenn sykdom

Forbrenninger ledsages ikke bare av brudd på integriteten til huden og bløtvevet, men også ved utvikling av nekrotiske prosesser, som følge av at kroppen opplever alvorlig rusforgiftning. På grunn av intensiv forgiftning, lider nyrene, som ikke kan utføre sin funksjon, glomeruliene mister filtreringsegenskapene og passerer gjennom en stor mengde protein.

Ved brennskader oppstår en nyreform av proteinuri, når celler ikke mottar den nødvendige mengden oksygen, blir blodsirkulasjonen forstyrret, og protein går inn i urinen direkte fra blodet.

Strålingsskade

Strålingsnefropati - Nyreskader ved høye doser av stråling. Patologi kan oppstå på grunn av hyppig røntgen, eller innføring av visse stoffer, som inkluderer radionuklider. Strålingsskader oppstår hos personer som er involvert i farlige næringer.

Skadelige stoffer oppbevares i nyrene, noe som fører til strukturelle og funksjonelle endringer i organets myke vev. Nyreglomeruli som slutter å beholde protein, påvirkes.

urolithiasis

En av de vanligste årsakene til proteinuri er utviklingen av urolithiasis. Protein i urinen vises lenge før en person har de første tegn på sykdommen. Konsentrasjonen av protein øker med utvikling av patologi. Symptomer ledsaget av sykdom:

  • ryggsmerter, som stadig øker;
  • brudd på vannlating
  • sårhet og ubehag i underlivet;
  • endre fargene på urinen;
  • økt kroppstemperatur;
  • forverring av den generelle tilstanden.

Diagnose for disse symptomene inkluderer alltid testing for proteinuri.

onkologi

Utviklingen av kreftvulster følger alltid med en økning i proteinkonsentrasjonen. Når den vokser, begynner svulsten å klemme blodårene, forstyrre blodsirkulasjonen. Blodstasis fører til utvikling av glomerulær form av proteinuri.

Proteinuri forekommer uavhengig av organet hvor svulsten er lokalisert. Når en vev ødelegger beinvevet, som fører til desintegrasjon, trer produktene av denne prosessen inn i blodbanen, hvorfra de går inn i urinsystemet og utskilles fra urinen med høyt proteininnhold.

Protein i urinen under svangerskapet

Under graviditeten opplever nyrene økt stress, fordi forekomsten av lavproteinkonsentrasjon er normal. Årsaken til utviklingen av proteinuri under graviditeten er at kvinnens blodtrykk stiger, inkludert i nyrene. Økt trykk forårsaker skade på små kapillærer, nyreglomeruli og proteinmolekyler. Protein passerer gjennom tårene i glomeruli, som faller inn i urinen.

Ødeleggelsen av små kapillærer med ytterligere protein i urinen skyldes et forstørrende livmor, som klemmer blodårene, fører til stagnasjon av blod i bekkenet.

I fravær av inflammatoriske og smittsomme sykdommer er forekomsten av protein i urinen hos en gravid kvinne normal. Etter fødselen vil proteinet fra urinen forsvinne.

Legens råd

Hvis analysen av daglig proteinuri viste økt proteininnhold, ikke vær panikk, tenk på det verste. Konsentrasjonen av protein i daglig urin påvirkes av mange faktorer, som fysisk anstrengelse og emosjonell ustabilitet. Det er alltid en sjanse for at en person ikke fulgte anbefalingene for innsamling av urin, noe som førte til et falskt resultat.

Hvis pasienten ikke har symptomer som indikerer utviklingen av noen patologier i kroppen, anbefales det å gjenta analysen for daglig proteinuri igjen for å eliminere diagnosefeilen.

Behandling av proteinuri er nært knyttet til årsaken til forekomsten. Inntil den faktor som fører til utseendet av protein i urinen, elimineres, vil terapi ikke gi en positiv terapeutisk effekt. For å redusere protein i urinen er foreskrevne legemidler i bedgruppen, kalsiumkanalblokkere og ACE-hemmere.

I tillegg kan tradisjonelle oppskrifter brukes, for eksempel urte-dekoksjoner basert på urter og naturlige komponenter - kamille, johannesurt og eikebark. Slike dekoder vil bidra til å lindre betennelse fra indre organer, og dermed redusere konsentrasjonen av protein i urinen.

I tillegg til behandling av årsakene til utseende av proteinuri og medisinering, må pasienten følge et lavprotein diett og et naturlig kosthold uten å legge til noen smakforbedrende midler til produkter, grønnsaker og frukt og magert kjøtt.

konklusjon

Daglig proteinuri - en analyse som viser tilstanden for menneskers helse, som bidrar til å bestemme forekomsten av patologiske prosesser. Ifølge resultatene fra en laboratorietest er det mulig å identifisere så enkle infeksjoner av organene i urinsystemet, samt alvorlige livstruende patologier, for eksempel forekomsten av kreftvulster.

Analyse for bestemmelse av daglig proteinuri anbefales å passere ikke bare til personer med kroniske sykdommer, men også som forebyggende tiltak. Mange sykdommer, inkludert dannelse av kreftvulster, forekommer i latent form, og er ikke ledsaget av noen tegn i lang tid. De identifiseres ved å bestå en laboratorieanalyse for daglig proteinuri.

Gitt diagnostisk verdi og informativitet i laboratorieundersøkelsen av urinen, er det viktig å følge nøye anbefalingene om forberedelse for innsamling av biologisk materiale for å eliminere diagnostisk feil.

Hvordan passere og dechiffrere urinalysis for daglig proteinuri?

Proteinuri er utskillelsen av protein (proteiner) fra urinen. Å øke nivået av totalt protein i urinen er et hyppig funn ved undersøkelse av voksne, barn og gravide.

Evalueringen av alvorlighetsgraden av proteinuri, differensialdiagnosen mellom godartede forhold og alvorlig patologi, og bestemmelsen av en slik pasientens ledelsestaktikk er blant legens funksjoner ved å identifisere den.

I denne artikkelen vil vi se på hvilken fysiologisk og patologisk proteinuri, hvorfor den forekommer, og også snakke om hvordan man skal passere urinanalyse for daglig proteinuri.

Spørsmålet om proteinuri i en pasient oppstår som regel etter å ha besøkt en lege og utført en generell urinanalyse. Legen kan si: "Du har økt proteininnhold i urinen. Du må gjenta urinprøven."

Etter disse ordene kan pasienten begynne å få panikk, men det er ikke nødvendig å skynde seg på datamaskinen og se etter oppskrifter til hjemmet, brygge ugress og drikke urologiske avgifter.

Vi vil forstå når proteinuri opptrer, og når det krever nøye oppmerksomhet fra en nephrologist.

1. Introduksjon til terminologi

I en sunn person overskrider ikke total eliminering av proteiner i urinen normalt 100 mg / dag (200 mg / l ifølge B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Denne situasjonen kalles fysiologisk proteinuri.

I dette tilfellet, i den generelle analysen av pasientens urin, overstiger proteininnholdet ikke 0,033 g / l (laboratorietekniker skriver "den." Eller spor, utsetter i noen tilfeller mengden i gram / liter).

Patologisk proteinuri er utskillelsen av mer enn 150 mg pr. Dag protein i urinen (mer enn 0,033 g / l i henhold til en generell urinanalyse). Den daglige utskillelsen av protein i urinen hos friske mennesker kan noen ganger nå og overstige det fysiologiske nivået av proteinuri i nærvær av visse forhold.

Proteinuri i den generelle analysen av urin oppdages hos 1-2 personer av 10 i befolkningen, 2% av dem har alvorlige sykdommer som kan behandles.

Proteinuri kan betinget være "godartet", og kan tyde på alvorlig sykdom. Legenes oppgave er å skille årsakene til økte nivåer av protein i urinen.

Godartede patologiske prosesser som utløser utseendet av protein i urinen:

  1. 1 Feber,
  2. 2 Øvelse, spesielt intens,
  3. 3 Følelsesmessig stress
  4. 4 Akutte sykdommer som ikke medfører skade på nyrevev.

Alvorlige sykdommer inkluderer:

  1. 1 glomerulonephritis;
  2. 2 Multipelt myelom;
  3. 3 nephropati.

Hvis det er nødvendig å kvantifisere proteinuri, kan legen foreskrive en daglig urinsamling etterfulgt av et estimat av mengden protein.

Telling av protein / kreatininforholdet i en vilkårlig del av urinen er mer informativ og praktisk enn å utføre en analyse for daglig proteinuri.

De vanligste årsakene til økt urinproteinivå er:

  1. 1 Dehydrering;
  2. 2 Emosjonell stress;
  3. 3 Overoppheting;
  4. 4 Inflammatorisk prosess;
  5. 5 tung fysisk arbeidskraft;
  6. 6 mest akutte sykdommer
  7. 7 Urinveisinfeksjoner;
  8. 8 Gestose og preeklampsi hos gravide kvinner;
  9. 9 Ortostatiske lidelser.

Om lag 20 prosent av urinproteinet er protein med lav molekylvekt (for eksempel immunoglobuliner med en molekylvekt på 20.000 Da), 40 prosent er albumin med høy molekylvekt (molekylvekt 65.000 Da) og 40 prosent er Tamm-Horsfall mucoprotein, protein, som blir utskilt av cellene i de distale tubuli og den økende løkken av Henle.

2. Mekanismer for proteinuri

Proteinfiltrering begynner med glomeruli. De glomerulære kapillærene er lett gjennomtrengelige for væske og små partikler, men de er en barriere for plasmaproteiner.

Kjellermembranen ved siden av kapillærene og epithelialforingen er belagt med heparansulfat, noe som gir barrieren en negativ ladning.

Lavproteinproteiner (20.000 Da) passerer lett kapillærbarrieren. Albuminer (masse 65.000 Da) har en negativ ladning (avstøt fra en negativt ladet glomerulær basalmembran), normalt kan bare en liten mengde albumin passere gjennom kapillærbarrieren.

Proteinene som blir filtrert i primær urin, reabsorberes i proksimal tubulat, bare en liten del utskilles i urinen.

De patofysiologiske mekanismene til proteinuri kan klassifiseres som glomerulære, rørformede og overbelastningsmekanismer.

Tabell 1 - Klassifisering av proteinuri

Blant de 3 patofysiologiske mekanismer (glomerulær, tubulær, overbelastning) som fører til utvikling av proteinuri, er den glomerulære mekanismen den vanligste patologien.

Figur 1 - Hovedårsakene til patologisk proteinuri. Kilde - Consilium Medicum

Sykdommer i glomeruli fører til nedsatt permeabilitet av kjellermembranen, noe som fører til tap av albumin og immunoglobuliner med urin.

Dysfunksjon av glomeruli fører til alvorlig protein tap, tap med urin på 2 eller flere gram protein per dag.

Tubular proteinuri utvikler seg som et resultat av et brudd på revers absorpsjon av proteiner med lav molekylvekt i det proksimale tubuli mot bakgrunnen av tubulointerstitiell nyresykdom.

I nærvær av tubulo-interstitial patologi med urin, utskilles vanligvis mindre enn 2 gram protein per dag.

Tubular patologi utvikles i hypertensive nephrosclerose, tubulointerstitial nefropati forårsaket av inntak av NSAIDs.

Med overbelastningsproteinuri er mengden protein med lav molekylvekt som kommer inn i primær urin etter glomerulær filtrering så stor at den overgår nyrernes evne til å reabsorbere det.

Oftest er overbelastningsproteinuri resultatet av en overdreven dannelse av immunglobuliner i kroppen (mest vanlig i flere myelom). Når myeloma i urinen bestemmes av Bens-Jones protein (lette kjeder av immunoglobuliner).

Tabell 2 - Hovedårsakene til protein tap i analysen av daglig proteinuri

3. Telling av urinproteintap

Urinprotein tap kan beregnes ved hjelp av følgende laboratorietester:

  1. 1 Generell urinanalyse.
  2. 2 Bruk teststrimler (ekspresmetoder).
  3. 3 Test med sulfosalicylsyre.
  4. 4 Bestemmelse av daglig proteinuri (forvrengning., Urinanalyse for daglig protein).
  5. 5 Bestemmelse av protein / kreatininforholdet i en vilkårlig del av urintesten er et alternativ til analysen av daglig proteinuri.

Studier har vist at protein / kreatininforholdet er mer nøyaktig enn analysen for daglig proteinuri.

Forholdet mellom protein / kreatinin mindre enn 0,2 tilsvarer frigjøringen av 0,2 gram protein per dag og er normen, forholdet 3,5 tilsvarer daglig proteinuri 3,5 gram protein per dag.

4. Forberedelse for analyse av daglig proteinuri

  1. 1 Spesiell trening er ikke nødvendig.
  2. 2 Dagen før analysen av det daglige proteinet i urinen krever å nekte å ta vanndrivende legemidler, unngå stress, tung fysisk anstrengelse, og nekter å ta alkohol, askorbinsyre (Vit. C).

5. Hvordan bestå en urintest?

  1. 1 Den første morgenens urin i analysen av daglig proteinuria er ikke bestått, pasienten urinerer på toalettet.
  2. 2 Deretter samles all urin i en forhåndskjøpt beholder (solgt i betalte laboratorier, apotek), inkludert første morgendel for neste dag.
  3. 3 I tillegg til protein bør en urinanalyse test for kreatinin inkluderes i studien for å vurdere analysens tilstrekkelighet. Mengden kreatinin utskilles er proporsjonal med muskelmasse og er konstant. Menn utskiller gjennomsnittlig 16-26 mg / kg kreatinin per dag, kvinner - 12-24 mg / kg / dag.
  4. 4 Siste vannlating utføres nøyaktig en dag etter den første.
  5. 5 Urinen samlet i en beholder blandes, det totale volumet av urin registreres. 30-50 ml urin helles i en separat steril beholder.
  6. 6 På beholderen er det nødvendig å legge merke til det daglige volumet av urin, angi høyden, vekten.
  7. 7 Beholdere for innsamling av urin skal lagres ved en temperatur fra +2 til + 8C.

6. Protein i urinen under graviditet

Under svangerskapet skjer en økning i blodsirkulasjon, volumet av blodgass i nyrene øker, og følgelig den glomerulære filtreringshastigheten. Dette fører til en fysiologisk reduksjon i konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet.

Mengden protein i urinen øker som et resultat av en økning i glomerulær filtreringshastighet og en økning i permeabiliteten av de glomerulære membranene, en reduksjon i reabsorpsjonen av proteiner i proksimale tubuli.

I den generelle analysen av urin under graviditet anses det som akseptabelt å øke proteininnholdet til 0,066 g / l. Graden av analyse for daglig proteinuri hos gravide kvinner er opptil 300 mg / dag.

Proteinuri hos gravide kvinner over 300 mg / dag (mer enn 0,066 g / l i henhold til en generell urintest) betraktes som patologisk. Det er viktig å huske at proteinuri under graviditet er vanligvis et symptom på preeklampsi og preeklampsi.

Kombinasjonen av proteinuri, bakteriuri og leukocyturi under graviditet indikerer urinveisinfeksjoner. Andre årsaker til patologisk proteinuri kan ses i tabell 3 nedenfor.

Tabell 3 - Differensiell diagnose av proteinuri under graviditet. Kilde - Consilium Medicum [3]

  1. 1 Det er tre mekanismer for utvikling av proteinuri - glomerulær, rørformet, overbelastning.
  2. 2 For tiden er et alternativ til daglig proteinurianalyse å beregne protein / kreatininforholdet (lettere å utføre, mer nøyaktige resultater).
  3. 3 Ikke all oppsamlet urin tas til analyse, men bare 30 ml av totalvolumet etter blanding.