RUBET I URETRICKEN

Sykdom

Opptak på personlig mottak:


8 (916) 1681533. MOSKVA 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Telefonkonsultasjoner er betalt.


Konsultasjoner, analyser av enhver grad av kompleksitet, ultralyd diagnostikk, medisinske prosedyrer.

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg tidligere, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

Ureteral stricture

En ureteral stricture er en patologi som fører til en sammentrekning av lumen i urinrøret, som følge av at dets patenter er svekket.

Under normale forhold er ureterens vegger elastiske, noe som ikke hindrer deres naturlige ekspansjon. Når visse abnormiteter dannes i dem, muskler atrofi og regenerere i arrvev. Konsentrasjon kan danne seg i forskjellige deler av urinleddet og ha en annen lengde.

Som et resultat av utviklingen av sykdommen, blir urineren delvis tømt, noe som vil føre til akkumulering av resterende urin. På grunn av langvarig stagnasjon, oppstår spenning, krumhet i urea, forlengelse, noe som vil føre til økning i nyrebjelken (hydronephrosis) og føre til dårlig nyrefunksjon. Ofte skjer det en stricture på stedet der bekkenet kommer inn i urinleddet og når urineren går inn i blæreområdet.

Følgende typer ureteralstricture utmerker seg:

  • ensidig;
  • bilaterale;
  • enkelt;
  • multippel;
  • falske er innsnevringer forårsaket av ekstern komprimering, komprimering av urinveggene ved forskjellige svulster;
  • sant - påvirker kanalens vegg.

Ureteren er et parret organ. I denne forbindelse kan sykdommen utvikles bare på ett organ, og det andre vil være sunt. Bilateral stricture er ekstremt sjeldne og kan lett identifiseres. Unilateral stricture flyter uten noen spesielle tegn.

Avhengig av type sykdom, bestemmer kilden til utviklingen av innsnevring, deres plassering og base. På plassering av innsnevring avgir: stricture i øvre, nedre og midtre seksjoner, kan den ha forskjellige lengder og vises på forskjellige steder i urinrøret.

Årsaker til ureteralstricture

Det er en rekke omstendigheter som provoserer den patologiske innsnevringen av urineren. Ofte er denne tilstanden dannet i løpet av livet og er forårsaket av mange faktorer (klemme av urineren, nyretumor, medisinsk inngrep, virale og veneriske sykdommer). Medfødte ureterale strengninger eksisterer også. De er forårsaket av ulike anomalier av fosterutvikling, kan være genetiske. I dette tilfellet er sykdommen dannet som et resultat av underutvikling av urinets muskelvev, bøyning og unormal utvikling av nyrene. Dermed dannes et arr av tett bindevev på skadestedet, så lumen i urinrøret og smalner. I pasientens urinrørstrengning observeres det bare en reduksjon av urinstrømmen, og en innsnevring av urineren kan ikke gi ut i lang tid.

Årsaker til ureteralstricture:

  1. Skader på urineren: Det kan være en kniv eller skuddssår, skade forårsaket av medisinske handlinger;
    • Ekstra skader - vises fra kjedelige streker i lumbalområdet. Konstruksjonen i dette tilfellet oppstår fra et hematom.
    • indre skader - fra de dannede nyresteinene begynner prosessen med betennelse. Ved brudd på slimhinnen, dannelse av bindevev.
  2. Strålebehandling, stråling skade;
  3. Anomalier og betennelse i urineren;
  4. Langt opphold på en stein i et ureter;
  5. Virus sykdommer forårsaket av parasitter av ureterens vegger;
  6. Tuberkulose, gonoré.

I de fleste tilfeller er menn mest påvirket av denne sykdommen.

Symptomer på ureteral stricture

Forenklingen av urinrøret er ledsaget av følgende symptomer:

  • smerte og ubehag ved urinering
  • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • gjørmete farger og ubehagelig lukt av urin;
  • svekket jet;
  • spray jet;
  • Tilstedeværelsen av generell forgiftning av kroppen (kvalme, oppkast);
  • muskelkramper;
  • reduksjon i volum eller fravær av urin;
  • smerte i lumbalområdet;
  • økt kroppstemperatur;
  • utslipp fra urineren;
  • følelse av smerte i underlivet.

Diagnose av ureteralstricture

Å diagnostisere denne sykdommen på følgende måter:

  • Studie av pasientens kliniske kart;
  • Bestemme tidspunktet for de første klager;
  • En blod- og urintest for å bestemme tilstedeværelsen og nivået av betennelse i kroppen;
  • Ultralyd undersøkelse av nyrene og blæren for å identifisere størrelsen og nivået av innsnevringen av urineren;
  • Innføringen av et intravenøst ​​sikkert radioaktivt stoff som utskilles av nyrene, hvoretter flere fotografier tas. Denne metoden kan bestemme størrelsen og lengden på innsnevringen;
  • Innføringen av røret med enheten gjennom urinrøret i urineren for å bestemme plasseringen av innsnevringen;
  • Tomografi vil bestemme årsaken til ureteralstricture;
  • Visuell undersøkelse av urineren med et cystoskop gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen;
  • Etter å ha bestemt plasseringen og størrelsen på stricture, vil legen kunne foreskrive en omfattende behandling.

Behandling av ureteralstricture

Hovedmålet med behandlingen er eliminering av strømningskonstruksjon og gjenopptakelse av urinutstrømning.

Narkotikabehandling for denne sykdommen eksisterer ikke. Den eneste mulige vei ut er kirurgi.

Alternativ operasjoner på ureteral stricture:

  1. Prostrasjon av urinrøret - utvidelse med en spesiell stangkanal lumen. Denne metoden har et midlertidig resultat, så det brukes sjelden. Under prosedyren kan det oppstå smerte, blødning og infeksjon.
  2. Optisk uretrotomi - disseksjon av området av innsnevring med et cystoskop. I sammenligning med bougienage er denne metoden mye mer effektiv, men for strengninger med en lengde på ikke mer enn 0,5 cm.
  3. Uretral plasty er erstatning av det berørte området av innsnevringen med friske vev. Denne metoden brukes til små strenge.
  4. Drift av plast erstatning - brukes til utvidede strenge.

For å unngå uønskede konsekvenser, er det viktig å følge rehabiliteringsregler foreskrevet av legen.

Konsekvenser og komplikasjoner av ureteral stricture

En ureteral stricture kan provosere slike konsekvenser og komplikasjoner som kronisk prostatitt, blærebetennelse, nyreatrofi, disse er også hyppige forverringer av pyelonefritis (betennelse i nyrene vev), utseendet av nyrestein og kronisk insuffisiens, metabolske produkter kan akkumulere i kroppen.

Det er nødvendig å følge visse regler for forebygging for å unngå konsekvenser og forverringer av ureterstrengningen:

  • unngå rygg og lumbal skader;
  • rettidig behandling av urolithiasis;
  • tidlig diagnose av sykdommer i urineren;
  • vanlig gjennomgang av en ultralydsundersøkelse av alle urinorganer etter operasjon;
  • bruk av prevensjonsmidler.

Hva er ureteral plast og hvordan å forberede seg på det?

I de senere år er plastikkveggene til urineren utbredt.

Ofte - dette er det eneste alternativet for en person som lider av alvorlige sykdommer i urinsystemet, for å gå tilbake til en normal livsstil.

Strukturen av genitourinary systemet

Avhengig av graden og plasseringen av skader på ureterveggen, er den generelle tilstanden til pasienten, tilhørende sykdommer, det mange måter å utføre plast på, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Kort struktur av urinsystemet

Hovedfunksjonen - blodfiltrering og urindannelse - utføres av nyrene, nærmere bestemt deres strukturelle funksjonelle celler, nefroner.

Utenfor nyre er dekket med en beskyttende tolags kapsel, som består av to skall av fett og bindevev. Nephroner ligger i parenchyma, som ligger rett under beskyttelseskapselen.

En kalyx og bekken danner det såkalte kollektive systemet til nyrene.

Fra bekkenet går urinen gjennom urinblærene inn i blæren. I normal tilstand er lengden på urineren hos en voksen ca. 25 - 30 cm. Dens indre diameter er i gjennomsnitt 4 - 5 mm.

Men på noen steder smelter urineren: ved utgangen fra nyrebjelken, ved blærens munn og ved krysset med iliac-karene.

Uttagerenes vegg består av tre lag. Utenfor er den dekket av et rør som er dannet av bindevev. Innsiden er overflaten en slimhinne i overgangsepitelet.

Mellomlaget består av langsgående og tverrgående glattmuskelfibre. På grunn av deres ufrivillige sammentrekninger, går urin fra nyrene inn i blæren. Som det akkumuleres i urinrøret blir brakt ut.

Sykdommer i urinsystemet er svært vanlige. Dessverre har mange mennesker førstehånds diagnoser av blærebetennelse, urolithiasis og pyelonefrit.

Imidlertid forårsaker bare noen få patologier behovet for ureteralveggplast. La oss dvele på dem litt mer.

Nyrenhydronephrose

Dette er en tilstand som oppstår med obstruksjon av urinlederen ved krysset med bekkenet. Samtidig forstyrres utløpet av urin, noe som fører til utvidelse av nyrebjelkesystemet.

Det begynner å komprimere parenchymen, blodkarene i den og nerveendingene. Hvis denne prosessen ikke stoppes, utvikler seg atrofi og nekrose av nyrevevet gradvis.

I klinisk praksis er det to typer av denne sykdommen. Medfødt hydronephrosis er forårsaket av hypoplasi eller aplasi av bekken-ureterisk åpning, embryonale adhesjoner og kinks i urineren.

Ervervet utvikler seg med urolithiasis, kreftprosesser i bekkenet eller ureteren, traumatisk skade på urinveiene.

Med endoskopisk eller åpen operasjon på nyrene eller urineren uten plastikkirurgi, er risikoen for arrdannelse høy, noe som også fører til en innsnevring av lumen i urinkanalen.

På begynnelsen av sykdommen kan bekkenet i noen grad kompensere for det økende intrarenaltrykket. Behandlingsprosessen skjer imidlertid kontinuerlig, slik at trykket i kroppen fortsetter å vokse.

I alvorlige tilfeller er det en komplett erstatning av parenchyma og nefronene i det av bindevev. Denne tilstanden er en direkte indikasjon på fjerning av nyre.

Faren for denne patologiske prosessen kan ligge i det faktum at det i lang tid kan være asymptomatisk. Noen ganger kan det være periodisk smerte i lumbalområdet.

Det tilskrives ofte radikulitt eller lumbale osteokondrose. Spesielt er dette bildet typisk for medfødte anomalier av urineren, dens komprimering av en svulst eller innsnevring av lumen på grunn av dannelse av arr.

Hvis hydronephrosis oppstår på bakgrunn av urolithiasis, så utviklingen av nyrekolikk.

Årsaken til smerte er en gradvis økning i intrarenaltrykk og nedsatt blodsirkulasjon i parenkymen.

Svært ofte er denne tilstanden komplisert ved tilsetning av en bakteriell infeksjon. I slike tilfeller er det en sterk temperaturøkning.

Bilateral hydronephrose kan ledsages av kronisk nyresvikt. Brudd på filtreringsfunksjonen til nyrene påvirker arbeidet i alle organer og kroppssystemer.

Ved utvikling av kronisk nyresvikt, observeres en økning i blodtrykk, generell svakhet, nedsatt ytelse, hevelse i ansikt og ankler, kortpustethet, arytmi og fordøyelsessykdommer.

hydroureteronephrosis

I motsetning til hydronephrosis, påvirker denne sykdommen også urineren, med unntak av nyrebekkesystemet. En slik prosess oppstår når den klemmes eller blokkeres, noe som skyldes mange faktorer.

Dessuten er jo lavere ureterobstruksjonen lokalisert, desto større er arealet av dets skade.

De vanligste årsakene til hydromoureteronephrosis er:

  • arr, som dannes etter operasjonen;
  • skade på urinlederen som følge av medisinske feil under operasjoner på mageorganene;
  • klemme av urineren ved svulster i tilstøtende organer, som livmor, eggstokk, rektum;
  • innsnevring av urinets lumen på grunn av ulike inflammatoriske og smittsomme sykdommer;
  • medfødte abnormiteter av strukturen eller plasseringen av urinveiene;
  • strålebehandling for kreft.

Mekanismen for utvikling av denne sykdommen er den samme som i hydronephrosis, med den eneste forskjellen at urineren er involvert i den patologiske prosessen.

Hydroureteronephrosis manifesteres av smerte i lumbaleområdet av den berørte nyre. I de fleste tilfeller påvirker sykdommen bare en ureter, en bilateral prosess kan observeres som en komplikasjon av strålebehandling.

Ureterisk fistel

En annen indikasjon på plastikk på urineren er dens skade under bandoperasjon.

Ofte skjer dette under gynekologiske operasjoner for svulster i kroppen eller livmoderhalsen under fjerning av fibroider.

Også risikoen for skade på urineren er tilstede i ekstremt alvorlig fødsel, keisersnitt. I tillegg er muligheten for skade under laparoskopiske manipulasjoner.

Det er i de fleste tilfeller slike skader er karakteristisk for kvinner.

Hovedsymptomen på ureteral fistel er frigjøring av urin fra skjeden i små mengder, uavhengig av kontrollert vannlating.

Og hvis det i tilfelle av hydronephrosis eller hydroreteronephrosis utløpet av urinen kan gjenopprettes midlertidig ved å sette inn et kateter direkte inn i nyrebekket, deretter med ureteral fistel, bør plast settes umiddelbart.

Avhengig av graden og lokaliseringen av urinveisslesjoner, finnes det flere typer plast på urineren:

  • plast på bekken-ureteral segmentet;
  • ureteroureteroanastomoz;
  • ureterocystanastomose (ureterocystanastomi);
  • Boari plast;
  • tarm plast.

Kirurgi på bekken-ureteral segmentet

Denne typen plast brukes til å behandle hydronephrosis. Ofte utføres en slik operasjon ved endovaskulær kirurgi.

Men endoskopisk manipulasjon er bare mulig i begynnelsen av sykdommen med en liten størrelse av bekkenet og en liten innsnevring av urinens lumen.

Plast på denne måten utføres kun under kontroll av ultralyd. Til å begynne med er det laget et lite snitt på huden, og et nefroskop er installert i nyrebjelken.

Kontroller deretter kroppens indre overflate, vurder graden av skade på bekken-bekken-plating systemet og blokkering av urineren. Hvis det er steiner i nyrene, blir de ødelagt, og fragmentene fjernes gjennom et nefroskoprør.

Deretter føres styrestrengen gjennom kateteret og den innsnevrede delen av urineren og bekkenet og det omkringliggende fibrene vevet skjæres gjennom det med en kald kniv eller elektrode.

Plast slutter med installasjon av en spesiell ekspanderende endoureterotomy stent.

Hvis leseren av urineren og bekkenet ikke tillater endoskopisk kirurgi, blir plasty utført med en klut av vev fra nyrebjelken.

Nylig har endovotorisk kirurgisk plast med bruk av robotassistert teknologi blitt utbredt i moderne klinikker.

Uretro-urin anastomose og ureterocystoanastomi

Plastikkirurgi for uretro-anorestomose utføres ved å sy sammen begge endene på begge urinene. For å øke diameteren av lumen og redusere risikoen for arrdannelse, blir skråt kutt laget.

Ureteren sutureres på et kateter, som fjernes noen få uker etter plasty.

Uretrocystomi gjør når den nedre delen av urineren er skadet. Plast er det direkte bindet til blæren.

Sting utføres på et tynt kateter, som gjenstår til overflaten av orgelet helbreder i 8-10 dager.

Før du utfører disse typer operasjoner, er et spesielt Foley kateter installert i blæren, som forblir der i flere dager etter plasty.

Operasjon Boari og tarm plastikkirurgi.

Essensen av denne operasjonen er at plastikken i ureterens veggen utføres fra blærens vev.

For å gjøre dette, må du først fjerne det skadede området av urineren, så settes et spesialrør i den gjenværende delen, rundt hvilken en ny vegg av blærevev dannes.

Enden av dette kateteret føres ut gjennom blæren og urinrøret til utsiden. Hvis nødvendig, klargjør du to lag med blærevæv, hver 2-2,5 cm bred, plast av to urinledere. Lengden avhenger av graden av urinskade.

Når du utfører plast og for en stund etter det, er et Foley kateter i tillegg satt inn i blæren.

Tarmplastveggen på urineren er at den er dannet fra et isolert segment av tynntarmen.

Under en slik operasjon er et tarmsegment plassert ved hjelp av et midlertidig dreneringskateter slik at det kan kobles til nyrebekk og blæresystemet.

Hvis en partiell plast av urinvegget utføres, festes den isolerte delen av tynntarmen med gjenværende urinleder.

Den andre enden av kateteret fjernes enten gjennom urinrøret eller gjennom et snitt i bukhulen. Etter en tid blir den fjernet.

Forberedelse for kirurgi og postoperativ periode

Hovedstadiet for forberedelse til plastikkirurgi er eliminering av symptomene på kronisk nyresvikt og stabilisering av pasientens tilstand.

Siden pyelonephritis utvikler seg svært ofte under obstruktiv prosesser, er det nødvendig å gjennomføre et kurs av antibakteriell terapi.

Før intestinal grafting 10 til 12 dager før operasjonen, vises en streng diett med restriksjon av fiber til pasienten.

Det er nødvendig å regelmessig rense tarmene, profylakse med antibiotika som påvirker patogen tarmmikroflora. Noen dager før operasjonen, bytt til parenteral ernæring.

Generelt, hvis operasjonen gikk bra, er prognosen gunstig. Pasienten er vist strenge senger i minst 2 uker etter plastikkirurgi.

Med hjelp av medisinbehandling sørger for forebygging av avvisning av urineren, bakteriell betennelse. Det vil ta flere måneder å fullstendig gjenopprette fra operasjonen.

Reduksjon av urinleders kanal: behandling og tegn

En normal tilstand vurderes hvor alle smalere av urineren, fysiologisk og anatomisk, kan, på grunn av elasticiteten av veggene, utvides. Men hvis fibro-sklerotiske endringer observeres i veggene, fører de til atrofi av muskelelementer, som et resultat av hvilke de erstattes av arrvev.

Så er dannelsen av en ureteralstricture, som er ledsaget av manifestasjon av symptomer på samtidige patologier: pyelonefrit, kronisk nyresvikt, urolithiasis, hydronephrosis, etc.

årsaker til

Dannelsen av medfødte ureterale strenge påvirkes av arr dannet på veggene i urinrøret, som skyldes arvelige anomalier eller komprimering av nærliggende blodkar. En kjøpt ureteralstricture kan forårsake skade som er forbundet med instrumentelle prosedyrer eller operasjoner som utføres på den.

Ofte er forekomsten av dette fenomenet på grunn av tidligere urininfeksjoner, skader, sårdannelser, inflammatoriske prosesser i nærliggende vev, strålingsskader.

Lokalisering og typer sykdommer

Denne patologien er preget av en irreversibel reduksjon av urinrøret i diameter, noe som fører til en svikt i normal funksjon av urineren selv. Stasis av urin i områder som ligger over stricture fører til økt trykk på urineren, som følge av det forlenger, strekker seg og begynner å vri. I enkelte tilfeller kan bekkenet ekspandere, noe som fører til utvikling av hydronephrosis.

Når det gjelder lokalisering av ureteralstricture, kan de være forskjellige deler av urinrøret. Spesielt hyppige lokaliseringer av ureterstrengbildningen er områdene av overgangen til blæren eller de områdene hvor bekkenet kommer inn i urineren.

Strictures varierer vanligvis i lengde og opprinnelse. Medfødte strenge utmerker seg eller er oppkalt, falsk eller sann. Falsk strenge av urineren er diagnostisert ved komprimering fra utsiden og den sanne - i tilfelle utviklingen av endringer som påvirker veggen sin. I tillegg kan strengene være en- eller tosidige.

Karakteristiske symptomer

Hvis du følger urinen fra nyrene til blæren, blir den frie strømmen forstyrret, dette er grunnen til utviklingen av noen patologier:

  • pyelonefritt;
  • kronisk nyresvikt;
  • urolithiasis;
  • hydronefrose.

Symptomer i dette tilfellet kan være: lumbal smerte av en akutt eller kjedelig natur, en reduksjon i mengden urin utgitt, turbiditet og oppkjøpet av en ubehagelig lukt. Ofte har pasientene en økning i temperatur og blodtrykk. I tillegg kan symptomer på generell forgiftning observeres (muskelkramper, kvalme, oppkast, etc.).

Hvis pasienten ble diagnostisert med nyre tuberkulose, kan lokaliseringen av ureterstrengningen i denne situasjonen være stedene for tidligere infiltrater og manifestasjoner. Etter at pasienten gjennomgår spesifikk kjemoterapi, danner arrene hindringer langs utløpet av urinen, og derved forårsaker videre utvikling av tuberkulose og fører til terapeutiske forandringer i nyrene. Dette er nøyaktig grunnen til at kirurgi anbefales for personer med denne patologien.

Behandling og prognose

Lokalisering av ureteralstricture og behandlingsmetoder er uavhengig av hverandre. Diagnostiserer en stricture, er pasienten alltid foreskrevet en operasjon. Valget av metoder for behandling av ureterale strengninger påvirkes av den strukturelle og funksjonelle tilstanden til nyrene, lengden på stenosen og dens nivå.

Hvis en pasient har mindre lesjoner av nyrevevet, foreskrives han en rekonstruktiv kirurgi for å eliminere sammentrekningen og gjenopprette uhindret urinstrøm. I tilfelle av mer alvorlige lesjoner i organene, ledsaget av utvikling av nyresvikt, anbefales pasienten å åpne eller punktere nephrostomi. Noen ganger bruker de metoden for endouretral disseksjon av adhesjoner, som innebærer installasjon av en stent i urineren, samt bougienage-metoden i den innsnevrede delen. Hvis vi snakker om prognosen, så under forutsetning av at behandlingen startet i tide, er det ganske gunstig.

I videoen, endourethral disseksjon av adhesjoner:

For å fjerne fibrøst vev, foreskrives uretrolyse, en operasjon som vanligvis utføres parallelt med reseksjon av den innsnevrede uretersone og med andre rekonstruksjonsoperasjoner.

Skrå reseksjon av ureteralstricture, eller uretroanastomose, er operasjonen for å fjerne stricture etterfulgt av syning av endene av orgelet ved bruk av et kateter innført i det.

I nærvær av omfattende strenge anbefales en tarmplast, delvis eller fullstendig, under hvilken den smalte delen av urineren erstattes med en autograft dannet fra tarmvevets vev.

I tilfelle av patologi på bakgrunn av signifikante lesjoner av nyrevevet, gjennomgår pasienter nephroroereektomi, det vil si at urineren og nyre er helt fjernet.

En viktig rolle i implementeringen av rekonstruktiv plast er gitt postoperativ rehabilitering. Hvis det er en feil i tarmanastomosen, kan de opererte pasientene utvikle retroperitoneal urinstrøm, urincellulitt og peritonitt.

Administrasjonen av portalen kategoriserer ikke selvbehandling og anbefaler å se en lege ved de første symptomene på sykdommen. Vår portal presenterer de beste medisinske spesialistene som du kan registrere online eller via telefon. Du kan velge riktig lege selv, eller vi vil plukke den opp for deg helt gratis. Også, bare ved opptak gjennom oss, vil konsultprisen være lavere enn i selve klinikken. Dette er vår lille gave til våre besøkende. Velsigne deg!

Årsaker til strenge i urineren: symptomer og forberedelse til kirurgi

Evnen til å leve vev å regenerere (gjenopprette) er en viktig faktor for å sikre fullstendig funksjon av ulike kroppssystemer.

Det er imidlertid regenerering som ofte forårsaker irreversible forandringer i vevet.

Et eksempel på dette er vaskulær aterosklerose, ureteralstricture eller urinrør.

Til tross for betydelige forskjeller i lokaliseringssteder (arterier og urinveier), fører helbredelsesmekanismen i alle fall til en innsnevring av organets lumen og tap av evnen til å utføre de nødvendige funksjonene.

Grunnleggende informasjon om patologien

I motsetning til prosessen med vaskulær sklerose, hvor den patologiske prosessen kan vare i mange år uten tegn på nedsatt funksjonsevne, fører innsnevringen av urinens lumen i et relativt kort tidsintervall til utvikling av en akutt tilstand forårsaket av akutt eller kronisk nyresvikt.

Siden urineren er et rør bestående av glatte muskelfibre, dekket på utsiden med bindevev og inne i slimhinnen, har den en viss mobilitet og elastisitet.

Plasseringen og strukturen til urineren på grunn av behovet for å fjerne de flytende menneskelige avfallsproduktene (urin) fra nyrene til blæren.

Bredden på det sunne uretret er ca. 5-8 mm og har flere naturlige (fysiologiske) innsnevringer. De mest uttalt sammentrekningene er ureterotasen, som dannes når uretrøret beveger seg fra peritoneum til bekkenet og pyeleteret, som danner forbindelse med nyrebjelken.

Som alle andre organer har urineren sin egen blodtilførsel gjennom nyrene, iliac arterien og aorta.

Årsaker til dannelse

Hovedårsaken til dannelsen av en ureteralstricture er et brudd på integriteten til dets indre vegger, noe som utløser gjenopprettingsprosessen gjennom dannelse av et arr på den skadede overflaten.

Klassifiseringen av strenge er utført avhengig av arten av den patologiske effekten på urinorganet, samt på plasseringen og graden av dens skade.

Medfødte og anskaffe strenge. Den første er cicatricial eller iskemisk lesjon av ureterveggen forårsaket av ulike anatomiske abnormiteter.

For eksempel bøyer urineren eller klemmer veggen med et ekstra eller ukarakteristisk lokalisert nyrefartøy som forstyrrer normal blodtilførsel til vevet. Ervervet skade kan deles inn i følgende typer:

  • åpne;
  • iatrogen;
  • inflammatorisk;
  • onkologi.

Åpen skader som fører til utvikling av en ureterstrengning er ganske sjeldne, og er resultatet av buksskader (kniv eller skudd).

I dette tilfellet er dannelsen av arret en konsekvens av kirurgisk inngrep for å gjenopprette integriteten til det skadede organet.

Iatrogene karakteren av skade er et ledende sted blant det totale antall diagnostiserte tilfeller av ureterskader. Patologiske endringer, i dette tilfellet, skyldes traumer til øvre urinveis under ulike medisinske prosedyrer:

  • kirurgi på bekkenorganene hos kvinner;
  • kirurgisk behandling av prostatahyperplasi hos menn;
  • utføre diagnostiske eller minimalt invasive kirurgiske prosedyrer ved bruk av endoskopisk utstyr (uretroskopi, stent eller kateterinnføring);
  • radioaktiv bestråling i behandlingen av bekkenkreft.
  • betennelsessykdommer i urinveiene, er også en av de vanligste årsakene til stricturedannelse.

Blant de smittsomme patologiene er:

Bøyningen av urineren kan være et resultat av å klemme det med svulster (svulster, cyster).

Arrdannelsesprosess

Strictures utvikles i urineren ved intensiv spredning av kollagenfibre, erstatter skadet vev.

Størrelsen på det opprettede "patch" avhenger direkte av de individuelle egenskapene til organismen (tendensen til å danne keloid arr) og mengden av nekrose.

Siden det resulterende arr har ikke elastisiteten i en sunn kropp, er det en patologisk innsnevring av urinkanalens patentering.

Skadets natur bestemmer lokalisering og lengde av strenge. Dermed er lesjonen i urolithiasis funnet i den øvre tredjedel av urineren eller i området av bekkenet ureterisk anastomose.

En slik stricture er preget av liten grad og dyp skade på organets veggen, da den forskyvede kalkulatoren ikke bare skader slimhinnen, men forstyrrer også den normale blodtilførselen til vevet.

Når det utsettes for strålebehandling, blir et stort fragment av retroperitonealdelen av urineren utsatt for strengeendringer.

Signifikante lesjoner av ulike lokalisering forekommer i tuberkulose. Cavernous utslett kan påvirke urineren langs hele lengden, og danner foci av manifestasjoner som fører til irreversible forandringer i urinorganene under arrdannelsesprosessen.

Manifestasjonen av det kliniske bildet

Forekomsten av ureteral stricture har ingen symptomer som er karakteristiske for denne spesielle sykdommen.

Tydelige tegn på obstruksjon av urinkanalen er kun bestemt ved utvikling av komplikasjoner forårsaket av brudd på urin.

Avhengig av sykdommens etiologi kan symptomer indikere utvikling av kronisk nyresvikt, urolithiasis eller inflammatoriske prosesser.

Som regel oppstår følgende symptomer:

  • kjedelig aching smerte i lumbal regionen;
  • nyrekolikk (akutt smerte med sidebestråling);
  • redusere mengden urin med tilstrekkelig væskeinntak;
  • tegn på beruselse (kvalme, oppkast, anfall);
  • høyt blodtrykk;
  • urin turbiditet eller ubehagelig lukt;
  • økning i kroppstemperatur.

En viktig faktor som påvirker symptombetennelsen er en enkelt eller bilateral lesjon av nyreapparatet.

I sistnevnte tilfelle kan symptomene være fraværende i lang tid.

Et akutt kurs med alvorlig smerte blir observert når urinleddet ligeres under operasjonen eller for urolithiasis.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av ureteral stricture inkluderer laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Listen over laboratorieforskningsmetoder inkluderer analyser som gjør det mulig å evaluere funksjonens tilstand i urinsystemet:

  • urinanalyse;
  • biokjemisk blodprøve (estimert nivå av urea og kreatin);
  • bakteriell urinkultur for å identifisere årsaksmedlet til infeksjon.

Instrumentelle forskningsmetoder tillater ikke bare å visuelt vurdere endringer i strukturen til nyreapparatet, men også å bestemme med lokalisering av innsnevringen og dens lengde med tilstrekkelig høy nøyaktighet. Flere måter å diagnostisere:

  1. US. Med den kan du oppdage anatomiske endringer i strukturen til nyreapparatet (en økning i bekkenet, utvidelse og forlengelse av urineren);
  2. MR. Meget informativ metode brukt ved en planlagt undersøkelse, og i nødstilfeller.
  3. Beregnet tomografi (CT). Til tross for den høye doseringen av stråling er CT en ekstremt informativ diagnostisk metode som gjør det ikke bare mulig å oppdage obstruksjonsstedet, men også for å bestemme sin grad, selv for å vurdere endringer i tykkelsen på urineren. Utførelse av CT ved bruk av en radiopaque substans øker graden av informasjonsinnhold, men brukes kun hos pasienter med bevart nyrefunksjon.
  4. Eksklusiv urografi. Utdatert metode, som er mindre informativ enn CT med kontrast.
  5. Retrograd ureterografi. Det brukes mens du opprettholder minimal patency i ureteralkanalen. Ved hjelp av et kateter settes et kontrastmiddel gjennom urinrøret inn i nyrebekket med en etterfølgende serie av skudd.
  6. Antegrad ureterografi. Antegrad ureterografi brukes hvis det er nødvendig for å nøyaktig bestemme plasseringen og omfanget av strenge i fullstendig fravær av uretthet hos urineren. Kontrast i dette tilfellet injiseres direkte inn i nyren med en nål gjennom en punktering i huden. Etter å ha tatt bildene, blir kontrasten pumpet ut.

terapi Fremgangsmåter

Behandling av ureteralstricture utføres utelukkende ved kirurgi og inkluderer:

  • bougienage eller ballong dilatasjon etterfulgt av stenting;
  • endoskopisk kirurgi;
  • åpen kirurgi (rekonstruktiv kirurgi).

Før noen inngrep, blir pasienten plassert en nephrostomi for å utlede overflødig væske fra hule brysthulen.

Bougienage-metoden består i bruk av metallinstrumenter - bougie, med hjelp av hvilke de utvider det trange området, hvor stenten som holder veggene i ekspandert tilstand, installeres senere.

I likhet med ballongdynatasjonsmetoden, i gjennomføringen av disse, er ureterens vegger strukket av en oppblåsingsballon, er bougienage en minimal invasiv intervensjon utført gjennom urinrøret og blæren.

Valget av metoden for rekonstruktiv kirurgi utføres på grunnlag av dataene som er oppnådd under instrumentaldiagnostikk, og avhenger av lengden og lokaliseringen av stricture.

På stedet for stricture i regionen av bekken-ureter-segmentet, er preferanse gitt til metoden til Anderson-Haynes eller dens modifikasjoner av Foley, Kalp og Davis.

Fra den økte hydronephrosis av bekkenet er en V-formet eller spiralformet klaff kuttet ut, med hvilken det avkortede segmentet av urineren er erstattet. Anvendelse av modifikasjoner avhenger av de anatomiske egenskapene til nyrene og urineren.

Med en liten lengde av innsnevring, men i betydelig avstand fra nyrene eller blæren, blir det skadede fragmentet av urineren fjernet, og sømmer sunne deler side ved side.

Plasseringen av det smalte fragmentet i umiddelbar nærhet av blæren og den tilstrekkelige lengden på urineren, lar deg utføre en operasjon direkte ureterocystanastomose. I gjenoppbyggingsprosessen fjernes den berørte delen av urineren og suges direkte til blæren.

Hvis lengden på urineren er utilstrekkelig eller stricture er lengre (mer enn 10 cm), utføres operasjonen med Boari-metoden. Operasjon Boari innebærer plast ureter med et fragment av vev ekstrahert fra blærens vegg.

Med omfattende strenge av retroperitoneal ureter utføres restaurering ved hjelp av et tarmfragment.

Ikke legg høye forhåpninger på urtemedisin og konsulter lege.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for kirurgi inkluderer et antibiotikabehandling som tar sikte på å undertrykke betennelse i urinveiene.

Om nødvendig overføres tarmens vev, pasienten i 1-2 dager før operasjonen, til parenteral ernæring og utfører medikamentundertrykkelse av tarmmikrofloraens aktivitet.

Sykdomskomplikasjon

Den vanligste komplikasjonen som oppstår under rekonstruktiv operasjon for ureterstrengning er sviktet i det kunstig opprettede urinveiene og dets forbindelser til blæren eller nyre (anastomoser).

Når dette skjer, lekker urin gjennom den dannede fistelen med den påfølgende dannelsen av urincellulitt. Hvis tarmens vev ble brukt i rekonstruktiv plast, er det tilfeller av peritonitt.

Konsekvens av sykdommen

Konsekvensene av en innsnevring av urinlederens lumen er avhengig av utviklingshastigheten til patologien. Med en sakte progressiv sykdom, utvider nyresystemet i nyrebjelken (hydronephrosis).

Rynkering av nyrene (atrofi) med fullstendig tap av funksjonelle evner anses å være et karakteristisk fenomen i hydronephrosis.

Når stricture er plassert under den øvre tredjedel av urineren, utvikles en ureterohydronephrosis, som avviker fra hydronephrosis ved utvidelse og forlengelse av øvre ureterfragmentet.

Kongestiv prosesser i den øvre urinveiene er årsaken til utviklingen og utviklingen av inflammatoriske sykdommer som forverrer sykdomsforløpet.

Forebygging og prognose

For å forhindre forekomsten av komplikasjoner, må følgende regler overholdes:

  • fjerning av væske fra nyrene ved hjelp av nephrostomi;
  • installasjon av dreneringsrør i retroperitonealrommet;
  • overvåkning av dreneringssystemets medisinske personale i tid og etter operasjonen;
  • systematisk undersøkelse av dreneringsdrift.

Generelt er prognosen for rettidig behandling av ureterale strengninger gunstig. Men suksessen til operasjonen avhenger helt av graden av bevaring av nyrefunksjonen, siden utviklingen av kronisk nyresvikt i mange tilfeller gjør plastikkirurgi umulig, spesielt når det er nødvendig å erstatte urinvevene med tarmene.

Hva er farlige ureteral strengninger og hvordan å behandle

Ifølge statistikken finner hver tredje person seg med nyreproblemer. Krenkelse av urinlederens lumen og utvidelse av nyrene, hvor urin samles, er en vanlig patologi. En ureteral stricture fører til delvis eller fullstendig obstruksjon.

Egenskaper av sykdommen

I normal tilstand er veggene i urinkanaler elastiske, noe som gir dem muligheten til å utvide og kontrakt på en naturlig måte. Av en eller annen grunn er det endringer i muskel- og epitelvev - de blir til bindemiddel. Muskelfibre utfører ikke sine funksjoner og slutter å avta. Gradvis vises arr og smalninger som bryter kanalens passasje.

Brudd kan dannes i enhver avdeling av urineren - dette er stedet der bekkenet kommer inn i urineren, kanalen inngangen til blæren. Innsnevring er ensidig, eller to kanaler påvirkes samtidig. Det er en sann og falsk stenose. Det er sant preget av en endring i kanalveggene selv. Falsk stricture oppstår på grunn av kompresjon av kanalen av andre organer eller en svulst.

Sykdommen er medfødt og ervervet.

Det er preget av en stricture av fullstendig blokkering av kanalene eller delvis innsnevring. Begge forholdene forstyrrer den normale strømmen av urin. Den resulterende overbelastning fører til forlengelse av kanalene, strekk og vridning. Urin akkumuleres i nyrebjelken. Alt dette krenker kroppens funksjonelle evner, noe som fører til en økning i nyrebekket.

årsaker til

Fysiologiske sammentrekninger av urineren stammer fra spredning av arrvæv, som ofte er en arvelig patologi hos et barn. Dette er predisponering av slimhinnen av ureterveggen, og blir til tett vev. Strammingen fremkaller også komprimering av kanalen ved at en ekstra nyrebeholder passerer i nærheten.

Oppkjøpet av ureteren kan bli dannet i lang tid. Det er stenose av slike grunner:

  • traumer i urinrøret etter operasjon eller instrumentelle prosedyrer;
  • ekstern skade (retroperitoneal hematom) fra et slag til nedre rygg;
  • bedsores fra klemme veggene med steiner;
  • smittsomme sykdommer - tuberkulose, brucellose;
  • kjønnsinfeksjoner, for eksempel gonoré;
  • betennelse i bindevevet i urinkanalen - periuretritis;
  • strålingsskader under bestråling.

Hvis de nevnte grunnene ikke er funnet, kan vi snakke om den medfødte formen av stenose. I en nyfødt, kan cicatricial endringer vises selv i intrauterin utvikling.

Blant de syke er menn mer vanlige, da risikoen for skade er høyere. Urolithiasis kan være årsaken til en stricture, hvis steinen forårsaker betennelse i slimhinnen der den er lokalisert.

Dårlig permeabilitet i urinveiene er forbundet med dannelsen av flere cyster med væske i urinveggets vegger. Årsaker til dårlig urinutslipp er forbundet med innføring av løsninger i kjønnsorganene når de prøver å kvitte seg med seksuelt overførbare sykdommer.

Symptomer på ureterale strengninger

Symptomene på sykdommen og dens alvorlighetsgrad avhenger av graden av innsnevring. På grunn av reduksjonen i mengden utskilt urin, blir de funksjonelle evnene av nyrene forstyrret. Disse forandringene fører til utseende av pyelonefrit, stein i nyrene, hydronephrosis. Hvis det skjer en innsnevring i nedre delen av urineren, utvikler ureterohydronephrosis. Slike patologiske forandringer er fulle av alvorlig nyresvikt.

Sykdommer kan være akutte eller kroniske. Symptomer manifesterer seg i samsvar med de nåværende patologiske forholdene:

  • diurese er vanligvis redusert, strålen er svak og urin sprayes;
  • uklar urin med ubehagelig lukt, mulig blanding av blod;
  • smerter av forskjellig art, vanligvis i lumbalområdet;
  • svakhet, tretthet;
  • En temperaturstigning på opptil 40 ° er kombinert med en sterk chill;
  • tørr munn, kvalme og oppkast;
  • vedvarende økning i blodtrykket;
  • Det er tegn på beruselse, kramper.

I lang tid kan sykdommen ikke manifestere seg i det hele tatt. Det eneste tegn er en nedgang i urintrykket. Dette er spesielt viktig for menn, siden i fremtiden fører patologi til kronisk nyresykdom. Dette symptomet skal varsle, selv om stagnasjonen av urinen ikke forstyrrer personen.

Når urinen ikke evakueres fra nyrene i lang tid, opptrer hudens yellowness, lukten av urin fra munnen føles. Denne tilstanden oppstår i akutt urinstenose og kalles uremi. Uten passende hjelp kan pasienten dø.

diagnostikk

Ved sykdom analyserer legen pasientens historie og klager. Pasienten tilbys å donere blod og urin til analyse. En økning i blodnivåer av leukocytter og en økning i ESR er et tegn på inflammatoriske prosesser. Antall leukocytter og erytrocytter i urinen gjør at vi kan estimere graden av betennelse i nyrene. Bruk av biokjemiske studier bestemmer kroppens funksjonalitet.

Innsnevringen av urineren diagnostiseres oftest med metoden for ekskretorisk urografi. Før undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel intravenøst ​​inn i pasienten. Et røntgenbilde av det urogenitale systemet vil vise stedet for stenose - sporet av kontrast i det stopper. Nyren og en del av urineren utvidet dramatisk, det samler en stor mengde urin.

Ved retrograd undersøkelse injiseres en kontrastløsning i nyren gjennom urinrøret.

Dette lar deg bestemme lengden på innsnevringen av urineren. Kontrast kan injiseres i nyren med en nål gjennom en hudpekking. Ultralyd undersøker størrelsen på orgel og dens struktur, gjør det mulig å bestemme hvor mye nyrene forstørres.

Med datatomografi kan du se et tredimensjonalt bilde av hele systemet og avgjøre hvor avviket er og hvor lenge det er i forhold til andre organer. MR gir et bilde av en lag-for-lag-gjennomgang av orgelet, visualiserer årsakene til stenose.

For å undersøke urinveiene fra innsiden, setter en sonde med et videokamera gjennom urinrøret. Denne metoden kalles ureteroskopi. Doppler sonografi (UZDG) og angiografi utføres for å analysere funksjonene til blodårene i nyrene. De vil vise hvor det er blokkeringer eller vaskulære blodpropper.

Stricture behandling

Hovedmålet med behandlingen er å eliminere innsnevringen av kanalen og gjenopprette urinutløpet. Sykdommen behandles ikke av medisinering. Det er mulig å gjenopprette en glimt bare på kirurgisk måte. Metoden er valgt basert på graden og arten av stenosen, dens lengde, graden av dysfunksjon og den generelle tilstanden til pasienten. Eksperter bruker flere eksponeringsmetoder.

Med minimal forstyrrelse er rekonstruksjonen av den innsnevrede delen gjort - plast erstatning. Det skadede området er skåret ut (operasjon Boari), og erstatter pasientens eget vev: en blæreklaff eller en del av nervebjelkens vegge. Ofte dissekere det smalte området cystoskop

Optisk uretrotomi brukes hvis lengden på seksjonen med stenose ikke er mer enn en halv centimeter.

Noen ganger, som en midlertidig metode, brukes ballong dilatasjon eller bougienage - kanalutvidelse ved hjelp av en spesiell enhet: en ballong eller en metallstang. Metoden brukes sjelden, prosedyren er smertefull, muligens blødning, smittsomme komplikasjoner.

Interne adhesjoner ren endouretral måte. Scars dissekere, installer stenten. Et rør er satt inn i stedet for stenose for å øke lumen. Hvis det fibrøse vev klemmer urineren utenfor, blir det avskåret av uretrolyse.

Full plastikkirurgi utføres i de alvorligste tilfellene.

Hvis utløpet av urinen slutter helt og trusselen om nyresvikt oppstår, foregår behandlingen i to trinn. Installer stoma for strømmen av urin. Dette kan være en punktering nefrostomi eller åpen kirurgi. Et kateter blir introdusert i kanalhulen, det skadede området er fjernet, de frie ender er sydd på kateteret. Hvis lengden på den innsnevrede delen er stor, utføres plast med utskifting av en del av tarmen. I ekstreme tilfeller utføres nephrectomy - nyrene og urineren er helt fjernet.

Arr på urinrøret

Uretralstrening forårsaker

Ofte er det problemer med vannlating, som er forbundet med ulike sykdommer eller skader på urinsystemet. Stenose eller strenge av urinrøret er en vanlig sykdom der innsnevringen av åpningen av urinkanalen oppstår.

Innholdsfortegnelse:

Patologi er preget av urinasjonsforstyrrelser med ulike samtidige manifestasjoner. Når strenge av urinrøret er vanskelig utskillelse av urin, er det sprut. Patologi trenger rettidig diagnose og riktig behandling.

Generell informasjon

Innsnevringen av urinkanalen er en alvorlig avvik i urologi og krever riktig behandling. Som et resultat av å redusere åpningen av urinrøret forstyrres urinutskillelsen, noe som medfører farlige konsekvenser, inkludert nyresvikt.

Utviklingen av avvik er arr som har oppstått av forskjellige grunner på stedet der det skal være en sunn slimhinne. Når strenge hos menn og kvinner manifesterer ulike symptomer som er avhengige av graden og arten av patologien.

arter

På grunn av den mer komplekse strukturen i urinrøret er sykdommen vanlig hos menn.

Avhengig av opprinnelses arten, medfødte og anskaffe strenge er forskjellige. Klassifiser avviket fra den etiologiske faktoren i traumatisk, inflammatorisk, medfødt og idiopatisk stenose.

Sistnevnte er sagt i tilfellet når det ikke er mulig å identifisere årsaken til sykdommen. Gitt avvikets art, skille mellom primær, tilbakevendende og komplisert avvik.

Det finnes flere typer basert på patologienes plassering: prostatisk, membranøs (på bakvegget i urinrøret), bulbar, penile og capita-stricture.

Utviklingsstadier

Den patologiske prosessen, som har en tilegnet karakter, foregår i 3 faser:

  • På begynnelsestrinnet er urotelskader notert.
  • Den andre fasen er preget av dannelse av urinlekkasje, noe som fører til sekundær infeksjon.
  • I det siste stadiet blir arrvævet granulert og utvidet. Over tid opplever en person en arr-sclerotisk prosess, hvor vævet til slimhinnen i stor grad erstattes av arrvev.

Cicatricial constriction (stricture) av muskelkanalen - Male Club

Denne patologien dannes som et resultat av dannelsen av arrvæv i urinrørets vegger. Enkelt sagt, arr. De som noen gang har kommet over denne typen stoff, vet hvor mye deres elastisitet har endret seg.

Lærvev er fast til berøring og utstyrt med flere nerveender enn de omkringliggende fibrene. Disse stoffene forvrenger sterkt avlastningen av overflaten som de er plassert på, fordi deres uttrekkbarhet har en tendens til null.

Dermed fører omfattende arrdannelse av urinrørets vegger til dens faktiske overgrowing og innsnevring.

Hvorfor kan man begynne å røre på urinrørets vegger? Den viktigste risikofaktoren her er kirurgisk operasjon utført - på urinrøret eller prostata kjertelen selv.

Videre kan operasjonen utføres lenge eller nylig med samme suksess. Teknisk, hvis intervensjonen gikk uten komplikasjoner og ikke ble ledsaget av sepsis, så burde alt være bra.

Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle - av to grunner.

Den første årsaken til den etterfølgende ytterligere arrdannelsen er den naturlige aldringen av urinrøret. Spesielt hvis det plutselig akselereres - på grunn av en alvorlig sykdom som ikke er relatert til det urogenitale systemet. Eller langvarig stress, ugunstige levekår - og så videre. Og så videre.

Hvis den generelle tilstanden til pasientens kropp forverres raskt, er det akseptabelt å forutse tilstedeværelsen av vedheft, selv på steder med svært gamle kirurgiske inngrep. Ja, faktisk, med arr på huden, skjer dette aldri.

Imidlertid må vi forstå at hyppigheten av fornyelse av cellene i epidermis blir redusert med en faktor på ti i forhold til den hastigheten som er vanlig for andre vev.

Det er enkelt. Livssyklusen til hudceller er underlagt de biologiske oppgaver de utfører. Vår hud spiller rollen som et biologisk "romveske" - den første alvorlige hindringen i veien for bakterier som søker å trenge inn i kroppens indre miljø.

Vår kropp, i tillegg til immunitet, er utstyrt med en rekke beskyttende mekanismer som gjør det mulig å opprettholde homøostasis - den relative konstanten av det interne miljøet.

Og cellene i det kåt (øverste) lag av hud dekket med grove, dårlig permeable membraner tilhører dem.

Cellene i det øvre laget av huden er ikke membraner, men ekte skjold, som ikke tillater at stoffer og halvparten av cellene som er nødvendige for normal metabolisme, kommer inn i cellen. Og med cellens aldring er de enda mer uhøflige.

Hudceller vokser mye lenger enn noen andre - vanligvis under et lag med modne celler som dekker dem. Slike forhold er optimale for deres normale formasjon. På grunn av den svært sakte metabolisme, lever de og dør for mye lenger enn andre celler.

For å bekrefte dette på personlig erfaring, er det nok å huske at topplaget av huden vår er dannet av de samme cellene som neglene og håret. Ja, fra et biologisk synspunkt snakker vi om de samme hornceller.

Bare når det gjelder huden, merker vi ikke alltid hvordan den oppdateres, og når den dør... Så på nagler og hår er den sanne oppdateringsgraden av kåte celler mye mer merkbar.

Totalt bør fraværet av sekundær arrdannelse i huden ikke argumentere for oss i tanken om at dette i utgangspunktet er umulig.

Hvis gjennom årene glørene på huden glatter ut, så i vevene i andre organer, kan de tvert imot vokse. Spesielt, hvis den første negative faktoren sammenfaller i tide med begynnelsen av den andre.

Nemlig, med tillegg av en lokal infeksjonsprosess og betennelse forbundet med den.

Det bør huskes at selv hudbetennelsen ofte slutter med dannelsen av arrvæv. Hvis nederlaget var omfattende og dypt - et nytt arr på dette stedet er gitt til oss. Uavhengig av om vevet som ble påvirket av absessen ble fjernet, eller prosessen ble stoppet bare med medisinering.

Ganske liknende fenomen observeres i vevene i de indre organene. Men i motsetning til det eksterne, for dannelsen av arr er nok og bare en kronisk lokal skade. Det trenger ikke å være skarp eller stor. Og jo lenger betennelsen går, jo mer merkbar er arrdannelsen.

Selvfølgelig er det en annen årsak til cicatrization av urinrøret vev - i henhold til resultatene av bare svak betennelse eller skade, uten en operasjonshistorie. For kvinner er dette også tilfelle.

Bare hos kvinner er spesielt utsatt for infeksjon av tredjepartspatogener, fallopierørene, stiene gjennom hvilke modne egg fra eggstokkene til livmoren faller ned.

Sekundære inflammatoriske prosesser i dem er asymptomatiske i mange år - til de dannede adhesjonene ikke blokkerer røret helt og en cyste ikke oppstår.

Med en strengelse av etiologi vil nøyaktig samme urinretensjon forekomme som ved adenom. Spørsmålet er hva skal vi huske her først og fremst før vi går til legen? Først om alle tidligere operasjoner på blæren, urinrør, prostata. Uavhengig av graden av begrensning.

For det andre vil en liten sammenligning hjelpe oss: Har vi hatt noen seksuelt overførbare sykdommer i løpet av opptil tre måneder? Når følte vi først symptomene på urinveier? Har vi hatt urimelige perioder med temperaturøkning og var det følelser av tyngde eller brennende følelse i urinrøret?

Hvis vi hadde en brennende følelse og kløe i kjønnsorganene noen måneder tidligere, en liten økning i kroppstemperatur, utslett på huden eller i perineum, er vi sannsynligvis ikke syk med adenom. Den dårlige nyheten er at i dette tilfellet har vi bare en vei ut - for å gå til sykehuset. Videre er saken mest sannsynlig å ende med en ny eller første operasjon.

Det var knapt urinrøret blokkert på grunn av en betennelse. Da har vi det skarpt, og det er umulig å forvirre det med noe. Hvis vi tøffer, er prosessen trolig kronisk, og foregår i urinrøret i minst seks måneder. I dette tilfellet vil det ikke være nok til å fjerne betennelsen: urinrøret er blokkert av strenge, og patensen kan bare gjenopprettes ved kirurgi.

Hjelp andre - dele informasjon!

Ubehagelig patologi i urinsystemet

Uretralstrening hos menn er mye mer vanlig enn hos kvinner. Dette skyldes den spesifikke strukturen til organene i genitourinary systemet. I en mann krever sykdommer i det urogenitale systemet umiddelbar behandling, da de kan være kilden til andre patologiske prosesser i kroppen.

Hva er denne sykdommen

Leger diagnostiserer stricture i 50% av menn over 45 år. Sykdommen kan forekomme hos en yngre person. Tilstedeværelsen av skjulte urininfeksjoner fører til forekomsten i ung alder.

Det er en sykdom som skyldes veksten av arrvæv i lumen i urinrøret. Veggene i urinrøret til en sunn person er foret med delikat slimete vev.

Men på grunn av ulike faktorer kan slimhinnen bli skadet. Så i stedet for slimhinnen er det et arr. Arvevev er mer tett og utfører ikke slimhinnets funksjoner.

I stedet for arret dannes en fortykning som lukker urinkanalen.

Klassifisering av sykdommen og dens former

En strenge kan forekomme hos en mann i løpet av livet, men i noen tilfeller blir babyer født med en patologi. Hovedavdelingen av stricture i medisin er medfødt og ervervet form. Den medfødte form elimineres kirurgisk i de første timene av en babyens liv. Hanner med medfødt form er tilbøyelige til gjentatte strenge, da de er mer sannsynlig å lide av urin og urininfeksjoner.

Ervervet form forekommer hos menn i ferd med livet og er delt inn i tre former:

  1. Innledende stricture Det er skade på urethral slimhinnen.
  2. Mellomstad Pasienten har sekundær patologi. I urinveiene dannes "sår", gjennom hvilke virus og infeksjoner går inn i mannens kropp.
  3. Alvorlig strengeform. Pasienten har et arr i det berørte området. I sjeldne tilfeller kan arret helt blokkere urinrøret.

En stricture er delt inn i flere former, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og lokaliseringsstedet. I følge sykdommens egenskaper er den delt inn i medfødt, traumatisk og idiopatisk. Den idiopatiske formen for stricture har en uklar etiologi, årsakene til patologien er ikke identifisert.

Leger skiller tre former for sykdomsforløpet: primær, tilbakevendende og kompleks. Tilbakevendende form er mest farlig for repetisjonene. Pasienten kan tolerere opptil tre sykdomsfall per år. Den komplekse formen har ytterligere faktorer. En mann kan ha fistler eller abscesser i det skadede området av urethral mucosa.

Sykdommen er delt av stedet for arrvev. Prostatic og membranous former er preget av nærvær av arrvæv i baksiden av urinrøret. Penuic stricture forekommer hos menn i den sentrale delen av urinveiene. Bulbar og capitate lesjon ligger i den fremre delen av urinrøret, begge skjemaene er mer vanlige hos pasienter.

Strenge er klassifisert i henhold til området for urinrøret. Hvis den patologiske prosessen påvirker den mindre halvdelen av slimhinneområdet, kalles strenge subtotal.

Total form påvirker nesten hele slimetevevet og dekker det meste av urinrøret. I sjeldne tilfeller er menn diagnostisert med utslettelse.

Denne prosessen overlapper helt urinkanalen og lumen i urinrøret. Urinering blir umulig.

Sykdommen kan ha en enkelt og flere former. Med flere former kan en mann oppleve arrdannelse i flere deler av urinveiene. Strikken er delt inn i en lang, middels og kort form. Med en kort form, kan arrstørrelsen nå 1 cm. Hvis arret er større enn 2 cm, er stricture lengre.

symptomatologi

Symptomer på urinrøret sammentrekning ligner andre patologier i genitourinary systemet. En mann kan uavhengig mistenke tilstedeværelsen av en stricture for følgende symptomer:

  • Urinstrålen blir mindre, jettrykket reduseres;
  • I urinen kan det være urenheter av purulent væske eller blod;
  • Etter å ha gått på toalettet har personen en gjentatt trang til å urinere;
  • Alvorlig ryggsmerter ved urinering
  • En strøm av urin sprøytes;
  • I alvorlige former av sykdommen kan utskillelsesprosessen av væske være drypp eller helt fraværende;
  • Fjerning av ejakulat er svært langsom.

Når man samler mannens historie, klager de ofte på toalettet. Ved urinering må pasienten strekke muskler i bukhulen og blæren. Noen pasienter utvikler spontan urinering.

Etter å ha besøkt toalettet er det en følelse av ikke å tømme boblen.
Symptomer på stricture ligner prostata adenom.

Hvis pasienten ikke blir til en spesialist i tide, men vil engasjere seg i selvbehandling av prostatitt, kan det oppstå alvorlige konsekvenser.

Årsakene til sykdommen

I den medfødte formen av sykdommen setter intrauterin traumer eller utviklingspatiologi. I voksen alder kan en mann bli syk på grunn av mange faktorer. Det kan oppstå en stricture i en mann på grunn av inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet. Traum til urinrøret og stumme sår i det genitourinske systemet er også årsaker til arrdannelse.

Dannelsen av arrvev i urinrøret er påvirket av ulike kjemiske og termiske forbrenninger. Feil kirurgisk inngrep bidrar til utseendet av arr og utviklingen av stricture. Menn som lider av diabetes og vaskulær aterosklerose er i fare. Onkologi av urinorganene påvirker utviklingen av patologi i urinrøret.

Den skadelige effekten av sykdommen

I en mann med en stricture, akkumuleres urin. Siden urin ikke kan elimineres helt fra kroppen, akkumuleres det i blæren.

Kongestiv urin har høy viskositet, har en høy saltindeks. I alvorlige former av sykdommen kan pasienten oppleve sand i blæren eller danne steiner.

Videre behandling skjer bare kirurgisk.

Hos en mann kan nyresvikt hydronephrosis forekomme. I avanserte tilfeller blir mannen diagnostisert med nyresvikt. Begge patologiene er dødelige for mennesker.

Patologi diagnose

Når du oppdager ulike lidelser under urinering, skal mannen straks kontakte urologen. Spesialisten vil gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten, samle anamnese. En mann bør fortelle om alle nyanser i genitourinary systemet. For pasientens diagnose ta en urintest.

En detaljert analyse vil bidra til å identifisere eller eliminere tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer, pyuria eller leukocytouria. Et smet fra urinrøret vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av mikroorganismer på slimhinnen i urinveiene. Bakteriologisk undersøkelse av identifiserte mikroorganismer er nødvendig for riktig resept av legemiddelbehandling.

Såing vil avsløre følsomheten til mikrober til visse antibiotika.

Den viktigste analysen for stricture hos menn er uroflowmetry. I denne typen studie bestemmer mannen hastigheten og trykket i urinstrålen.

Pasienten er koblet til urinatoren. Ved urinering beregner apparatet gjennomsnittlig urinfrekvens. På slutten av urinering gir urinfluorometeret en utskrift av beregningene. Denne forskningsmetoden er svært viktig for oppstart av mange urogenitale sykdommer.

En ekstra fase av undersøkelsen er cystometri eller profilometri. Spesialister utfører cellulære studier av urinvæsken, identifiserer cytologi av arrvæv.

Etter uroflowmetry gjennomgår en mann ultralyddiagnose. Ultralyd av blæren utføres etter tømming. Studien bidrar til å oppdage nærvær av væskerester i blæren. Hvis mer enn 30 ml væske er tilstede i blæren, snakker leger om den kompliserte form av sykdommen hos en mann.

For å identifisere lengden og lokaliseringen av en stricture i en mann, utføres en røntgenundersøkelse av genitourinary systemet. Radiografi av genitourinary sfæren er forskjellig. Pasienten kan utføre følgende typer røntgenstråler:

  • Retrograd uretrografisk undersøkelse;
  • Multispiral cysturetrografisk metode;
  • Anterograd cysturetrografi i urinkanalen.

Alle metoder består i å opprettholde radiografisk væske i urinveiene. Når alle urinledninger er helt fylt med væske, tar radiologen bilder. Radiologen utfører forskning i forbindelse med urologen. Røntgen hjelper til med å fullt ut avsløre bildet av den patologiske prosessen i urinveiene.

Hvis en mann lider av en mild form for kortstrengning, har han en arr-disseksjon når han tar vevet til undersøkelse. Endoskopisk metode bidrar til å undersøke arrvævet for cytologi. For komplekse former for strenge er ikke arret kuttet.

Patologi behandlingsmetoder

Behandlingen må utføres under streng tilsyn av en spesialist. Mange menn er flau for å fortelle legen om helseproblemer og ty til selvbehandling med urter og kosttilskudd. Selvmedisinering kan forårsake uopprettelig skade på urinsystemet. Enhver medisinering bør foreskrives av urologen og avtalt med terapeuten.

Flere metoder har blitt utviklet for behandling av strenge:

  1. Bougienage av en stricture;
  2. Optisk uretrotomi;
  3. Stentning av urinrøret;
  4. Uretroplastisk inngrep;
  5. Laser terapi;
  6. Endoskopisk teknikk.

Prostrasjon av en stricture utføres ved å sette et metallrør inn i urinrøret på en mann. Et metallrør bidrar til å presse vevet i urinrøret og øke urinrøret. Metoden eliminerer ikke problemene med vevsmating.

Etter å ha gjennomført blodpropp, kan pasienten oppleve et tilbakefall av sykdommen. Det tilbakevendende skjemaet i denne metoden er svært komplisert. Stricture blir lengre og lukker et stort område av urinrøret.

Sekundær bruk av bougienage er umulig, siden videre helbredelse ikke vil oppstå.

Optisk uretrotomi utføres ved hjelp av et cystoskop. Det skadede området i urinrøret løper tørt. Ved helbredelsen av kanalen forekommer relapses mye sjeldnere enn med bukegging. Sekundær ledning av en optisk uretrotomi utføres ikke på grunn av mangel på et kirurgisk felt.

Uretral stenting er praktisk talt ikke brukt i moderne urologi. En urethralstent eller vår er plassert i urinrøret. Sjelden bruk av operasjonen er forbundet med hyppig skift av stent til side. Når våren er forskjøvet, kan mannen ha uopprettelige endringer i urinrøret.

Uretroplastisk intervensjon viste de mest positive endringene i mannlige organer. Uretroplastisk er den komplette erstatningen av stricture-påvirket vev med en sunn slimhinne. Næringen har gått langt framover. Stoffer dyrkes kunstig i laboratoriet. En vevsutbytter brukes for en kort stricture hvis lengde ikke når 1 cm.

Hvis stricture påvirker et stort område, blir donorvevet tatt til erstatning. Vanligvis blir donormaterialet tatt fra slimhinnen i kinnene til en mann eller forhud. Med denne metoden når positive resultater 90% av mennene. Uretroplastisk inngrep gjør at du kan gjenopprette urinvevet, selv med en komplett strykning.

Etter helbredelse opplever pasienten ikke et tilbakefall av sykdommen.

Laser terapi utføres i nesten alle medisinske sentre. Metoden utføres ved hjelp av en laserpåvirkning på arrvev. Når du bruker en laser, er arvevevet helt brent ut. I stedet for stricture forblir en liten brenning, som behandles med lokale salver og løsninger. Ulempen med laserterapi er en tilbakevendende prosess.

Ved feil eller rettidig bruk av postoperative salver og løsninger, kan det bli et grovt arr igjen på brennstedet og sykdommen kommer tilbake. Patologisk prosess etter laserterapi kan oppstå ved riktig behandling.

Hvis pasienten har økt epithelisering i kroppen, vil aret danne selv med minimal kirurgisk innvirkning.

Endoskopisk metode brukes i tilfeller av lav mannlig stricture utvikling. Endoskopisk intervensjon utføres hos alle pasienter med stricture. For å diagnostisere en sykdom hos en mann, er det nødvendig å ta et lårvev til undersøkelse.

Hvis en pasient røntgen oppdager en kort stricture, så under endoskopi, blir arvævet dissekert. Operasjonen gir midlertidig lettelse til mannen og gjør det lettere å urinere og fjerne resterende væske fra blæren.

Urtemedisin

Det er umulig å kurere denne patologien ved bruk av urtemidler, men det er mulig å redusere tilstanden til pasienten betydelig. For å lindre symptomene på stricture, brukes decoctions av urter som har en vanndrivende og anti-inflammatorisk effekt.

For å forberede avkoket, er det nødvendig å ta kirsebærgress i like deler, kamille, svarte elderbærblader og poppelknopper. Blandingen må knuses.

Du må ta to spiseskjeer av den ferdige blandingen og hell en halv liter varmt vann på den. Infusjonen skal plasseres i en termos og fjernes på et mørkt sted i åtte timer.

Deretter skal den ferdige avkok tas i 30 ml før hvert måltid. Broth behandling bør ikke overstige en ti-dagers periode.

En god vanndrivende og anti-inflammatorisk effekt har en avkok laget av tranebær, enebær frukt, St. John's wort gress og yarrow. Avkoket fremstilles på samme måte og tas på tom mage om morgenen i fem dager.

Stricturebehandling bør utføres av en urolog. Ved riktig undersøkelse og behandling av tilbakefall hos en mann forekommer ikke.

Konstruksjon av urinrøret hos menn og kvinner: årsaker, symptomer, behandling

Ofte er det vanskeligheter med utslipp av urin i forbindelse med ulike typer sykdommer eller skader på urinorganene. Blant de vanlige sykdommene er strenge av urinrøret (innsnevring av urinrøret).

Patologi er ledsaget av en forstyrrelse av urindirigering med forskjellige manifestasjoner av en sammenhengende karakter. Uttaket er vanskelig, urinen begynner å spray. Sykdommen krever moderne diagnose og nødvendig behandling.

Innsnevring av urinrøret er betegnet som et alvorlig brudd i urologi, noe som innebærer tidsriktig inngrep av spesialister.

På grunn av innsnevring av urinrøret åpner avvik i urinutgang, og dette er fulle av negative manifestasjoner, inkludert problemet med nyresvikt.

Utviklingen av patologi bidrar til arr som oppstår av ulike årsaker i områder der det skal være en normal slimhinne. Når det er stricture i forskjellige kjønn, kan pasienter observere forskjellige symptomer, avhengig av scenen og naturen til dannelsen av sykdommen.

Varianter av sykdommen

Sykdommen oppstår ofte hos menn, på grunn av den mer kompliserte strukturen i urinrøret. Basert på utseende, kan stricture bli medfødt eller oppkjøpt. Av årsaker til etiologisk natur er denne sykdommen klassifisert i:

  • traumatisk, mottatt ved fødselen;
  • inflammatorisk;
  • idiopatisk.

Om det siste alternativet nevnt da, hvis du ikke finner årsaken til sykdommen. Med tanke på de karakteristiske egenskapene til avviket, er sykdommen delt inn i primær, tilbakefall og kompleks. Med tanke på de funnet patologiene, utmerker seg flere typer:

  • prostata;
  • membranøse, bulbar;
  • penile;
  • capitate.

Utviklingsstadier

Ervervet patologi kan fortsette i tre faser:

  1. Den første fasen er preget av urothelia skade.
  2. For neste stadium er preget av dannelsen av lekkasje av urin, som fører til reinfeksjon.
  3. I det endelige trinnet blir kikatriske vevde overflater granulert og utvidet. Etter en viss tid dannes en arr-sclerotisk prosess, hvorfra slimhinnen i de fleste varianter forandrer arr.

Funksjoner av patologi hos menn

Det manifesterer seg som en tung, smertefull tilstand, som forandrer livets image i retning av forverring. En lett innsnevring er nok til å forårsake problemer med utslipp av urin og en følelse av "vått ubehag" forbundet med spontan utgivelse av sine individuelle dråper.

Og i alvorlig fase er normal urinering ikke mulig, for dette er en cystostomi opprettet. Dette er et rør i urea, gjennom hvilket urin er drenert. Pasienter begynner å oppleve slik ubehag at det er umulig å formidle i enkle ord.

Det vanlige uttrykket "dårlig livskvalitet" er usannsynlig å gjenspeile det ubehag som pasientene opplever.

Funksjoner hos kvinner

Et fylt urea kan forårsake forskyvning av individuelle organer i urinsystemet. Den kvinnelige kroppen er mindre sannsynlig å ha en mannlig strenge av urinrøret.

Faktum er på grunn av den spesielle konstruksjonen av urethralpassasjen, som er mye kortere.

Ofte er patologier av denne art bestemt av jenter som gjennomgikk gynekologisk kirurgisk operasjon, hvorved vevet ble arret og arr ble dannet.

Innsnevring skjer hvor som helst i orgelet og påvirker ofte de viktigste områdene i urinrøret. For kvinner er utseendet på urinrøret urinrøret veldig tungt, fordi det kan provosere en overdreven fylling av urinrøret. Dette har et betydelig press på de tilstøtende organene, og forstyrrer deres ytelse.

Patologi i et barn

Uretral stenose er oftest forbundet med medfødte abnormiteter som forårsaker unormale strukturer i urinrøret. Innsnevring skjer ofte i den nedre sonen av penisens hode eller i pungen. Når det ikke er noen brudd ved fødselen, kan stricture bli forårsaket av traumer.

For jenter anses denne anomali som en sjeldenhet. I de fleste sykdommer oppstår abnormiteter på grunn av mobilitet av urinrøret og dets fleksibilitet.

Hovedårsaker

Medfødte problemer er sjeldne. De er forårsaket hovedsakelig av innsnevring av den fremre ventilen i urinrøret. Langt oftere, leger møter årsakene til urinrøret stricture forårsaket av traumer, betennelser og iatrogen årsaker.

Posttraumatisk stricture utvikler seg oftest på grunn av stump perinealtrauma, bekkenfrakturer, seksuelle overgrep, kjemiske eller termiske lesjoner i urinrøret.

Iatrogen strenge er mulig som følge av kirurgisk inngrep og manipulering av urologisk natur. Det er en mulighet for et slikt problem hos kvinner i postpartumperioden på grunn av livmorhalscervikal amputasjon.

Inflammatorisk stricture utvikler seg fra uretritt og andre sykdommer.

Hos personer med lignende problem er det symptomer på manglende evne til å utføre normal urinutskillelse. Strømmen er svak, det er nødvendig å spenne bukmuskulaturene, sprøytesprayene, det er en ufullstendig urinutskillelse, dråper observeres. Mot denne bakgrunnen er det smerter i bekkenet, det er blodige spor i urinen, reduserer kraften til utløsningen av utløsningen.

Smittsomme sykdommer manifesterer karakteristiske sekresjoner og smerter i prosessen med urinutstrømning, som utledes av dråper. Det skjer at prosessen er helt blokkert, noe som krever akutt medisinsk behandling.

diagnostikk

  1. Røntgen og endoskopi anses å være den viktigste diagnostiske teknikken. En røntgenmetode for å undersøke urinrørskanalen består i å fylle urinpassasjen med et kontrastmiddel slik at smalte flekker blir synlige når lumen er i gang. Kanalen er fylt på to måter:
  2. Løsningen kan injiseres i en vene, den vil bli utskilt av nyrene og fylle urea.

Etter det forblir pasienten urinert, og du kan ta et bilde der blæren selv og hele uretralpassasjen kan sees. Den andre metoden for røntgen - et stoff injiseres gjennom hullet i den ytre typen, noe som skaper trykk for å fylle hele kanalen og spre den til urea.

Disse metodene gjør det mulig å vurdere sværhetsgraden av urineren, lengden på strengene.

Ved hjelp av endoskopisk undersøkelse vurderes tilstanden til slimhinnet, innsnevringen av kanalen vurderes. Som et ekstra tiltak kan du tilordne en ultralyd eller MR.

Etter å ha bestemt den nøyaktige diagnosen, spørsmålet om utnevnelse av en terapeutisk kurs.

Patologisk behandling

Hensikten med behandlingen av urinrøret er å ta hensyn til de individuelle egenskapene ved lokalisering, størrelse og grad av arrdannelsesprosesser hos menn.

Stricture kirurgi

Kirurgi bidrar til å eliminere patologien helt. Etter undersøkelsen og diagnosen kan sykdommen behandles.

Oftest, for å eliminere problemet helt, må du utføre en operasjon. Denne terapeutiske metoden er delt inn i visse typer. Når du velger dem, tas alle identifiserte faktorer i betraktning - årsaker, symptomer, grad av alvorlighetsgrad.

bougienage

Blant metodene for behandling av strenge av urinrøret er det bougienage Denne typen prosedyren innebærer tiltak for å utvide og strekke urinrøret med metallstenger. Denne metoden for kirurgi er foreskrevet i tilfeller av enkelt-, kort eller middels strenge.

Eksperter hevder at bougienage ikke er i stand til å beskytte mot tilbakefall, og etter en stund kan urinrøret smale igjen. I dette tilfellet vil et gjentatt behandlingsforløb med denne metoden ikke skape en effekt og vil til og med være kontraindisert.

Denne metoden er god for å fjerne små strenge. Prosedyren utføres av et cystoskop, ved hjelp av hvilket disseksjonen av den innsnevrede delen av orgelet utføres, hvorpå en metallstang settes inn.

Metoden vil ikke beskytte mot mulige tilbakefall, hvoretter en slik operasjon ikke lenger kan utføres. Det mest akseptable og trygge alternativet er laserbehandling. Før operasjonen må du utføre en undersøkelse.

stenting

Når det utføres i området der stricture dukket opp, innføres en fjær eller stent, med hvilken åpningen utvides. Stenting brukes i unntakstilfeller, siden det er stor sannsynlighet for at bivirkninger vil oppstå. Ofte blir våren skiftet, som er fulle av farlige konsekvenser.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Prosedyrer av denne typen hjemme - en veldig alvorlig sak som må diskuteres med legen din. Bruk av folkemetoder kan eliminere ikke veldig hyggelige tegn, men det helbreder ikke sykdommen helt.

Effektive midler er leeches, som må plasseres på huden og projiserer inn i urinrøret.

Økten er lang, varer opp til åtte timer. Du kan også bruke buljonger laget av solbær og lingonberries. For å normalisere utløpet av urin bruker de buljonger fra elderbær, kamille, enebær og svart poppel.

Mulige komplikasjoner

Sykdommen er en alvorlig fare og kan bli årsaken til et stort antall komplikasjoner hvis det er tidlig å organisere en helbredelsesprosess. Etter noen tid fører vanskeligheter med frigjøring av urin til overdreven overstressing av blærens muskelvev, som snart vil gjennomgå atrofi.

Fra den akkumulerte urinen er det en alvorlig sannsynlighet for skader av en smittsom natur og utseendet av betennelser som passerer inn i kronisk stadium. Uten terapeutisk behandling er problemet truet av funksjonsfeil i nyrene på grunn av stillestående urin, som er full av fullstendig svikt.

Prognose og forebygging

Den minste effekten av den tilbakevendende karakteren av stricture er på grunn av rekonstruksjonsvirkninger på urinrøret. Etter å ha utført blodpropp eller uretrotomi, bør pasientene overvåkes av en lege som sporer arten av urinutslippsprosessen.

Forebygging av problemet ligger i forebyggende tiltak, riktig behandling av uretritt, tilstrekkelig ytelse av prosedyriske manipulasjoner, eliminering av skader og andre faktorer av ugunstig natur.

Forebygging av tilbakevendende urinrørstrengning innebærer bestemmelse av en tilstrekkelig terapeutisk metode.

Vi anbefaler andre relaterte artikler.

Cicatricial innsnevring av urinrøret

En urinrørstrening er en cicatricial innsnevring av urinrøret. Til tross for forekomsten av dette problemet, er ikke alle urologer engasjert i behandlingen. Faktum er at operasjoner for uretriske strengninger, i tillegg til filigranteknikk, krever besittelse av ferdighetene til vevstransplantasjon og passende mikrokirurgiske instrumenter.

Symptomer på urinrørstrengning

Strørhet av urinrøret manifesteres ved en gradvis svekkelse av trykket i urinstrømmen, vanskelig, noen ganger intermittent vannlating. I senere stadier er det en følelse av ufullstendig tømming av blæren, tilstedeværelse av resterende urin.

Med sykdomsprogresjonen og innsnevringen av urinrørets lumen, øker fenomenene kronisk urinretensjon, opp til umuligheten av selvurinering.

Videre hendelser utvikler seg raskt - det er en alvorlig buksesmerte i underlivet, og en ambulansende stønn blir ført til nærmeste sykehus, hvor en urolog installerer et rør i blæren (cystostomi) gjennom en punktering i magen.

Heldigvis kommer sykdommen ikke alltid til denne tragiske enden - i mange tilfeller kommer pasienten over en kvalifisert urolog som er kjent med metodene for diagnostisering og kirurgisk behandling av urinrøret.

Diagnostikk av urinrørstrengning

For å bekrefte diagnosen urinrøret, må urologen bare utføre uroflowmetri, noe som vil demonstrere en reduksjon i urinflowhastigheten og uretrografi. Den siste studien er en røntgenstråle i urinrøret, ferdigfylt med kontrast.

Det er uretrografi som gjør det mulig å bestemme omfanget og graden av innsnevring av urinrøret, på grunnlag av hvilken urologen velger en eller annen versjon av operasjonen - plastikk i urinrøret. Ultralyd av blæren og nyrene bærer tilleggsinformasjon (noen ganger er urinrørstrengningen komplisert ved dannelsen av urinsten).

Behandling av urinrørstrening. Plastikkirurgi (operasjon) for urethralstrengninger.

Før du begynner behandling, bør legen og pasienten forstå klart hva målet hans er - fullstendig eliminering av strenge eller midlertidig lindring (noe som også er akseptabelt i noen tilfeller, men pasienten bør være klart oppmerksom på dette!) Hvis diagnosen vanligvis ikke forårsaker vanskeligheter, kan behandling av urinrøret vise seg å være ganske utfordrende! Til å begynne med er den konservative (medisinske) behandlingen av urinrørstrengning helt ineffektiv! Den tidligere anvendte utvidelsen av urinrøret (ekspansjon av lumen ved hjelp av spesialverktøy - bougie) er nå kjent som ubrukelig. Det eneste alternativet igjen er kirurgisk behandling. Det virker som om det kan være lettere - kutt den trange delen av urinrøret, sett en midlertidig ramme, og vent på helbredelse! En lignende tanke skjedde til den store Ambroise Pare (Leonardo da Vinci fra kirurgi!) For mer enn 450 år siden utførte han i 1561 en intern uretrotomi med et verktøy spesielt designet for dette formålet! I løpet av de siste århundrene har utstyret til urologen endret seg dramatisk, endoskopiske videosystemer av høy kvalitet og laserteknologi for stricturediseksjon har dukket opp. Hovedproblemet forblir imidlertid - dissekert (men ikke skåret ut) arrvev pleier å vokse sammen igjen, gjennom dannelsen av et nytt arr! En ond sirkel? Sikkert. Urtrotomi som en minimal invasiv kirurgi for strenge av urinrøret har derfor rett til å eksistere BARE med ikke-utvidede (opptil 5 mm) sammentrekninger i løkregionen. I andre tilfeller er det ubrukelig (og noen ganger skadelig!). Gjentatt uretrotomi fører som regel til fremdriften av cicatricial prosessen både i urinrøret og i det omkringliggende vevet. Hva gjenstår?

Avslutt ble funnet! Komplett eksisjonering av det arr-modifiserte segmentet i urinrøret gir en garanti for levering fra strenge! Med korte strender i urinrøret med en lengde på opptil 10-15 mm etter utskjæring av arrområdet, suges endene av urinrøret sammen (anastomotisk uretroplastisk eller Holtsovs operasjon). Kirurgisk behandling av utvidede strenge fører uunngåelig til behovet for å erstatte det ekskluderte segmentet i urinrøret. Til dette formål har mange materialer blitt foreslått, både kroppens eget vev og kunstige implantater. Erfaring har vist at de beste resultatene av urethralplastene oppnås ved å bruke kinnens eller leppens slimhinne (indre overflate). Dermed er plastikkirurgi for utvidede urethralstrengninger ved bruk av kinnslimhinne (eller buccal erstatning uretroplastisk) et komplekst mikrokirurgisk inngrep med elementer av vevstransplantasjon, hvor effektiviteten avhenger av erfaring og kvalifikasjoner hos operasjons urologen. Jeg studerte mikrokirurgi og kirurgisk behandling av urethralstrengninger både i Tyskland og fra de beste russiske uretralkirurger, derfor er jeg klar til å hjelpe deg med å kurere selv komplekse og utvidede strenge.

Spørsmål og svar på emnet "Uretral strykning"

Strenge av urinrøret (strenge av urinrøret, urinrørstenose, innsnevring av urinrøret)

Symptomer og sykdomsprogresjon

Urinrøret er svært utbredt og gir sine pasienter en rekke forskjellige problemer. Behandling av urinering blir tortur, livskvaliteten minker.

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av graden av innsnevring av urinrøret. Patologien utvikler seg som regel gradvis.

I de første stadiene av pasientene er det en følelse av ufullstendig tømming av blæren og tyngde under selve urineringstiden. Over tid utvikler symptomene, og urinstrømmen blir tynnere og tynnere.

Pasientene begynner sakte å akkumulere en stor mengde urin i blæren, som ikke lenger er i urinrøret, på grunn av strenge av sistnevnte.

På bakgrunn av et slikt kronisk kurs kan det oppstå forverringer av patologi som skyldes bruk av alkohol, krydret mat eller fysisk anstrengelse. Denne tilstanden kalles akutt urinretensjonssyndrom. Det manifesteres ved fullstendig fravær av diuresis (vannlating), oppblåsthet og alvorlig smerte i underlivet.

På denne bakgrunn er det også et generelt symptom, som manifesteres av svakhet, ubehag, nedsatt appetitt og søvn.

Symptomer på urinrøret stricture sykdom:

  • merkbar svekkelse av en strøm av urin;
  • reduksjon i volumet av urin frigjort for hver urinering;
  • følelse av ufullstendig tømming av blæren;
  • langvarig venter før urinering og behovet for å spenne buken for å urinere;
  • sprøyting urin spray;
  • utgivelsen av en betydelig mengde urin fra urinrøret etter ferdigstillelse av urinering;
  • smerte og ubehag ved urinering
  • blod i urinen (hematuri);
  • blod i sæd;
  • under magesmerter;
  • utslipp fra urinrøret
  • redusere kraften i utløsning (frigjøring av sædvæske fra urinrøret under samleie eller former for seksuell aktivitet som erstatter den).

redusere kraften i utløsning (frigjøring av sædvæske fra urinrøret under samleie eller former for seksuell aktivitet som erstatter den).
Hvis disse symptomene opptrer hos menn under 40 år, må man først mistenke urinrøret, og hvis de opptrer i en eldre alder, er prostataadenom sannsynlig.

Ved etiologi (årsak), er medfødte og oppnådde strenge i urinrøret isolert.

  1. Medfødt.
  2. Ervervet (dukket opp etter fødselen):
  • traumer;
  • inflammatorisk;
  • iatrogen (oppstår etter medisinske manipulasjoner).
  • primær sykdom (først forekommende);
  • tilbakevendende (gjentakelse);
  • komplisert kurs.

Lokalisering (plassering):

  • i den fremre urinrøret (en del av urinrøret, som faktisk er i penis);
  • i den bakre urinrøret (en del av urinrøret, som ligger ved siden av blæren).
  • kort (opptil 1 cm);
  • lang (utvidet - mer enn 1 cm).

Patogenesen av komplikasjonene av denne sykdommen er hovedsakelig basert på stagnasjon av urin i blæren og nyrebjelken.

Dette skaper gode forhold for reproduksjon av patogen mikroflora og svært ofte urinrøret er komplisert av pyelonefrit.

Klinisk manifesteres dette av en økning i kroppstemperatur og fremveksten av akutt smerte i lumbalområdet mot bakgrunnen av tidligere symptomer.

En annen komplikasjon forårsaket av samme årsak er nyresykdom. Hvis den i første omgang bare består av liten sandavsetning i hulebekkens hule og kopper, så i senere stadier kan man se konkrementer (steiner).

Faren for urolithiasis i strenge i urinrøret er at den er svært dårlig mottagelig for konservativ behandling, siden den trange urinrøret er en direkte barriere for utslipp av kalkulator fra blæren.

Behandling av sykdommen

Behandling av denne sykdommen kan være kirurgisk eller konservativ. Valget av behandling for strenge av urinrøret utføres individuelt individuelt, avhengig av plasseringen, graden og omfanget av arr-sclerotiske prosesser.

Som regel, i begynnelsen eller under det første besøket til en lege, vil pasientene begrense seg til konservative behandlingsmetoder.

Blant disse teknikkene er det i første omgang mulig å skille ut dilatasjonen av urinrøret, hvis essens er innføringen i urinrøret av metallledere med forskjellige diametre, som i økende grad øker lumen i urinrøret.

En god effekt blir observert når man kombinerer bougienage med enzymterapi, som er bruk av medisiner som lidaza eller ronidaza, som har evne til å resorbere cicatricial endringer i slimhinnen i urinrøret. Disse stoffene blir introdusert i hulrommet i urinrøret før innføringen av sparken.

I tillegg anbefaler noen eksperter å introdusere hormonelle legemidler som hydrokortison før bukspyttkjertelen, noe som godt lindrer betennelse og bedrer prosedyren.

Det skal bemerkes at bougienage utføres bare under lokalbedøvelse, da det er en veldig smertefull prosedyre. For anestesi injiseres gelpreparatet av Lidokain eller Novocain, som er tilgjengelig i spesielle flasker, i urinhulen.

Hvis konservativ behandling var ineffektiv, er kirurgisk inngrep brukt til å korrigere uretriske strengninger.

  1. Uretromotomi (innsnitt av urinrøret) - et snitt i den trange delen av urinrøret ved bruk av endoskopiske instrumenter (et fleksibelt rør med et innebygd optisk system som gjør det mulig å lage svært små snitt på huden).
  2. Uretral stenting er installasjonen av en spesiell fjærstent i lumen i urinrøret ved bruk av endoskopiske instrumenter.
  3. Cystostomi - punktering av blæren og installering av røret i dens lumen for uttømming av urin. Brukes i utviklingen av fullstendig urinretensjon i blæren.
  4. Åpen operasjon på urinrøret:
  • fjerning av en del av urinrøret og syning av endene av urinrøret
  • Hvis innsnevringen av urinrøret blir forlenget, etter fjerning av det smalte området, brukes den vanlige slimhinnen i kinnet og leppene til å erstatte defekten.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av urinrørstrengning:

  • analyse av sykdommens omstendigheter (historieopptak, som legene sier) og klager;
  • uroflowmetry (pasienten urinerer inn i et elektronisk toalett og mottar en grafisk representasjon av hans urineringshandling);
  • "Gullstandarden" i ikke-invasiv diagnose av strenge innsnevring av urinrøret er en retrograd (mot urinstrømmen) og en mock uretrografi (under urinering). Denne røntgenundersøkelsen, ganske enkel og smertefri. Pasienten er plassert på bordet under røntgenenheten og en spesiell kontrastløsning injiseres i urinrøret (det høres skummelt ut, men prosedyren er faktisk helt smertefri). Deretter utfør en serie bilder som viser stedet og lengden på innsnevringen.
  • cystoskopi - undersøkelse av urinrøret med kamera og lys (endelig diagnose);
  • Ultralyd av blæren, utført umiddelbart etter urinering, lar deg bestemme mengden av gjenværende urin for å få en ide om graden av dekompensering av funksjoner;
  • Hos pasienter med mistanke om inflammatorisk strenge i urinrøret, er en laboratorieundersøkelse av smitte for kjønnsinfeksjoner vist ved hjelp av metoder for verdipapirfond, PCR-diagnostikk og bakteriologisk inokulering;
  • urinalyse gjør det mulig å oppdage erytrocyturi, leukocyturi, pyuria og andre avvik fra normen;
  • Ved hjelp av bakposseva urin oppdages et patogen av urinveisinfeksjon, er antibiotikasensibiliteten til den isolerte flora bestemt.

Ikke-standard behandling av genmutasjoner hos menn med infertilitet

Israelske leger har identifisert en tilstand av den mannlige kroppen når det med et tilstrekkelig antall androgener ikke forekommer deres identifikasjon. Som et resultat...

Oppnåelse av israelsk medisin innen urologi

Moderne urologi i Israel tillater å behandle sykdommer med minimal smerteeffekt. Dette er hvor de mest avanserte teknologiene brukes, som...

Nylig ble det gjennomført en detaljert studie av behandlingen av prostatakreft i første fase i Storbritannia. Hans resultater viste at behandlingstiltak ikke...

Behandling av prostatakreft: Stråling med lutetium

Prostatakreft er den vanligste formen for kreft hos menn. Medisinsk statistikk viser at hver syvende mann...

4Kscore test - en garanti for tidlig diagnose av prostatakreft

I USA, Israel og noen europeiske land fra 1. april 2014 for menn som har behov for å få en urolog konsultasjon hvis de mistenker...

Prostata kirurgi: Kreftdiagnose - ingen mening

Israels medisin er kjent over hele verden for sitt nivå. Landets forskningsaktivitet innen medisin er fantastisk. De siste nyhetene...

Forebyggende fjerning av eggstokkene - ekspertuttalelse

Ovarie og brystkreft er svært farlig for hver kvinne. Men i dag er det mange måter å diagnostisere sykdommen i tide og så videre...

IVF-prosedyre i henhold til IMSI-metoden - slutten av mannlig infertilitet

Et par ønsker å få barn er naturlig, men ikke alle av dem har råd til en slik "luksus" på en naturlig måte. I dag, hvert femte par med...