Nyresykdom i diabetes mellitus og deres behandling

Svulst

Utløsningsfaktoren som forårsaker vaskulære komplikasjoner i diabetes mellitus er hyperglykemi. I sammenheng med fenomenene som bidrar til utviklingen av nyrepatologi, fører det til nyresykdom, diabetisk nefropati.

Patogenesen av nyreskade er preget av en fortykkelse av blodkarets vegger, en kvantitativ og kvalitativ forandring i cellene, produksjon av en overskytende mengde protein av disse cellene, utviklingen av arteriolehyalinose.

Regulering av trykk i nyreglomeruli er brutt, og følgelig - filtreringsprosesser. Senere erstattes nyrehypertrofi med nyre-sklerose, som manifesteres ved alvorlig nyresvikt.

Diabetes og nyrene er svært innbyrdes forbundet, slik statistikken viser: En tredjedel av pasientene med insulinavhengig diabetes mister deres evne til å kvitte seg med skadelige kjemiske elementer på grunn av nyreskade.

Pasienter med type 2-diabetes lider av nyresykdom i 5% av tilfellene, men forekomsten er nesten ti ganger høyere, så i den totale strukturen av forekomsten er forskjellen i antall pasienter i disse gruppene ikke så merkbar.

I diabetes mellitus, nyrene er tvunget til å produsere en stor mengde urin for å bli kvitt overflødig glukose og metabolitter. Men strukturelle endringer i nyrevevet reduserer uunngåelig deres funksjon, spesielt mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon.

Nyrepatologi terapi

Nyrebehandling bør begynne så tidlig som mulig, det bør ikke bare eliminere symptomene, men først og fremst påvirke årsaken og hver lenke av patogenesen, for å være kompleks.

Kolesterol og blodtrykk må overvåkes nøye. Kreves for å redusere blodsukkeret til normalt. Å redusere mengden salt i kostholdet er et must. Fytoterapi anbefales - mer.

Narkotikabehandling av nyre i diabetes mellitus inkluderer: ACE-hemmere som reduserer intraglomerulær hypertensjon og mikroalbuminuri (enalapril, kaptopril, kinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Hvis de av en eller annen grunn er kontraindisert, kan du ty til angiotensin-2-reseptorantagonister (valsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Det anbefales å kombinere disse legemidlene med sulodexid, som gjenoppretter nedsatt permeabilitet av kjernemembranene i nyreglomeruli og reduserer tapet av protein i urinen.

Hvis en viss mengde væske ikke utskilles fra kroppen, før eller senere dette fører til ødem i lungene eller hjernen, alvorlig hypertensjon, arytmi, akkumulering av syrer, og risikoen for åndedrettssvikt øker. Hemodialyse hjelper med å rense blodet og gir pasientene muligheten til å leve.

Et annet alternativ er transplantasjonen av en sunn nyre fra en donor, forbundet med biologiske, medisinske og sosiale problemer som er helt oppløselige. Nyretransplantasjon som behandling for diabetisk nephropati i avanserte stadier gir gode resultater.

Hva å gjøre slik at nyrene ikke mislykkes?

Nyresykdom bør forsøke å forebygge, og i diabetes - enda mer. Til tross for at forebygging er billigere, mer effektiv og mer behagelig enn behandling, er hyppigheten av forsømte sykdomsformer ganske høy.

Ved diabetes mellitus øker risikoen for smittsomme lesjoner i urinveiene, noe som forverrer det allerede alvorlige kliniske bildet. Tidlig oppdagelse og eliminering av smittsomme sykdommer gjør det mulig for oss å unngå de ekstreme stadiene av nyresvikt.

Nerver som kontrollerer blæren er skadet av diabetes. Som et resultat oppstår en tilstand der funksjonen av å tømme blæren er forstyrret, og stagnasjon i det fører til infeksjon.

Dermed kan infeksjonen ikke bare oppstå primært, men også som et resultat av forekomsten av en neurogen blære, som skyldes dødsfallet av nerveender.

Alle trenger å forstå: Bevegelse i alle sine varianter (sport, gymnastikk, trening, dans, etc.) bidrar til aktivering av urodynamikk, det forhindrer stagnasjon av urin, normaliserer blodsukker, reduserer kolesterol og gjør blodårene rene og elastiske.

Siden kroppens organer og vev er sterkt sammenhengende og gjensidig avhengige, fører forstyrrelser i ett system til feil i en annen. Derfor påvirker diabetes ofte nyrene.

I alle fall, når symptomene oppstår, må du kontakte kvalifiserte spesialister og nekte selvbehandling. Tidlig diagnose av nyre diabetes er nøkkelen til suksess.

Behandling av nyre med type 2 diabetes

Diabetisk nefropati: beskrivelse, årsaker, forebygging

Hva er diabetes idag vet alle. Dette er en sykdom forårsaket av brudd på komplekse metabolske prosesser, nemlig karbohydrat.

Sykdommen er ledsaget av en ukontrollert økning i blodglukose. Bestemt av glukose i store mengder og i urinen (normalt - det er ikke der).

Progresjonen av sykdommen har mer eller mindre livstruende konsekvenser. Alle organer og organsystemer er skadet, det er alltid høy risiko for koma (hypoglykemisk, hyperglykemisk).

Comas er ofte dødsårsaken.

Med diabetes mellitus forekommer alvorlige metabolske sykdommer i kroppen. Diagnosen er basert på karakteristiske symptomer og laboratorietester med høy presisjon.

Historisk bakgrunn

Det er ingen pålitelige data om når folk først opplevde en farlig sykdom. Vi kan si at tidlig omtale av sykdommen, likt beskrivelsen av diabetes, refererer til det tredje århundre f.Kr.

Gamle egyptiske leger og gamle greske, romerske orientalske leger var godt kjent med ham. I middelalderens Europa ble det også gjort forsøk på å forklare "hva er diabetes" for å beskrive sykdommens art som folk i forskjellige klasser led av.

På den tiden var det ikke mulig å etablere de virkelige årsakene til diabetes, så de fleste av de syke var dømt til døden.

Definisjonen av "diabetes" ble opprinnelig brukt av Aretius (II århundre e.Kr.), en romersk lege. Han beskrev sykdommen som "utålelig lidelse, utbredt hovedsakelig blant det mannlige kjønn, som løser kroppen inn i urinen. Berørte er non-stop urin, de har uutslettelig tørst, deres liv er plagsom, kort ". I antikken var diagnosen basert på eksterne tegn.

Hvis et barn ble syk eller en ung mann (type 1 diabetes), døde han snart fra koma. Når sykdommen utviklet seg hos en voksen pasient (ifølge den moderne klassifikasjonen - type 2 diabetes), ble han gitt primitiv hjelp ved hjelp av et spesielt diett, medisinske urter.

Videre studier har ført medisin nærmere til å finne ut de sanne årsakene til sykdommen, metoder for behandling:

  • 1776 - engelsk Dr. Dobson fastslått at den sukkerholdige smaken av urin utsatt av en syk person er en konsekvens av økningen i sukker i den. Derfor ble diabetes kalt "sukker";
  • 1796 - betydningen av diabetisk diett, riktig trening, var berettiget;
  • 1841 - leger lærte å bestemme glukose i laboratoriet i urinen, og deretter i blodet;
  • 1921 - insulin ble først syntetisert, som i 1922 ble brukt til å behandle pasienter med diabetes mellitus;
  • 1956 - egenskapene til en spesiell gruppe medikamenter som kunne tvinge kroppen til å produsere insulin ble undersøkt;
  • 1960 - beskrevet strukturen av humant insulin;
  • 1979 - fullverdig humant insulin er syntetisert gjennom genteknologi.

Med dagens medisin kan du maksimere livet og optimalisere diabetikernes aktiviteter.

klassifisering

Diabetes mellitus er vanligvis klassifisert i to hovedtyper - insulinavhengig (IDDM) og insulin-uavhengig (NIDDM). Det er også svangerskapssykdommer og patologiske forhold forbundet med funksjonsfeil i karbohydratmetabolismen.

Avhengig av kroppens evne til å produsere insulin, produserer:

  • Første type - IDDM. Denne type diabetes er uløselig forbundet med akutt insulinmangel i kroppen. En skadet bukspyttkjertel (PZHZH) er ikke i stand til å utføre sine funksjoner. Det produserer ikke insulin helt eller frigjør det i kritisk små mengder. Som et resultat blir høykvalitetsbehandling og assimilering av glukose umulig. Syke i barndommen eller under 30 år. Pasienter har vanligvis ikke overvekt. De er tvunget til å ta insulininjeksjoner.
  • Type 2 - NIDDM. Insulin i denne type diabetes er produsert av de tilsvarende cellene i bukspyttkjertelen i tilstrekkelig eller til og med overdreven volum, men følsomheten av vev til den går tapt, den er "ubrukelig". NIDDM bestemmes som regel hos voksne mennesker etter 30-40 år. Pasienter lider vanligvis av varierende grad av fedme. I subkutane insulininjeksjoner for disse pasientene er det vanligvis ikke noe akutt behov. For behandling av slike diabetes, bruk tablettdoseringsformer av sukkerreduserende legemidler. Virkningen av medikamenter er rettet mot å redusere motstanden til celler til insulin eller for å stimulere bukspyttkjertelen til å produsere insulin.

Stadier av diabetisk nephropati. Analyser og diagnostikk

For å foreskrive behandling er det nødvendig å utføre en fullstendig diagnose av hele organismen. Utvalget av medisiner og metoder for behandling av nyresykdom for hver person er strengt individuelt.

For en komplett kur for diabetisk nephropati er det viktig å starte det på tide. Scenen av mikroalbuminuri er det eneste der reversible prosesser oppstår.

For behandling av nyresykdom er det viktig å følge anbefalingen og anbefalingen fra den behandlende legen:

  • Overholdelse av en kalori diett;
  • tar medisiner for å redusere blodtrykket
  • vanndrivende medisiner;
  • mat uten salt.

Ved behandling av dette stadiet må du overvåke nivået av glykert hemoglobin og konstant overvåke karbohydrat og fettmetabolismen i kroppen. Dette gjøres ved hjelp av dietter og narkotika som regulerer disse prosessene.

Pass på å ta medikamenter som reduserer trykket, selv om det er normalt, bør dosen være tilstede daglig. Dette er nødvendig for å redusere nivået av albumin i urinen og forhindre forandringer i nyrekonstruksjonen.

Når stadiet av proteinuri kommer og hypertensjon slår sammen, er det nødvendig å begrense bruk av salt og hermetikkprodukter. Mat må tilberedes av seg selv og ikke salt, for å gi smakseffekter de bruker sitronsaft, pepper og urter.

Nesten alle diabetikere trenger årlige tester som styrer nyrefunksjonen. Hvis diabetisk nefropati utvikler seg, er det svært viktig å oppdage det på et tidlig stadium, mens pasienten ikke føler symptomene. Jo før de begynner å behandle diabetisk nephropati, jo større er sjansene for suksess, det vil si at pasienten kan leve uten dialyse eller nyretransplantasjon.

I 2000 godkjente Helsedepartementet i Russland klassifiseringen av diabetisk nephropati i faser. Det inkluderte følgende ordlyd:

  • mikroalbuminuri stadium
  • et stadium av proteinuri med intakt azo-frigjørende nyrefunksjon
  • stadium av kronisk nyresvikt (behandling ved dialyse eller nyretransplantasjon).

Senere begynte eksperter å bruke en mer detaljert utenlandsk klassifisering av diabetiske nyrekomplikasjoner. Det er ikke lenger 3, men 5 stadier av diabetisk nefropati.

Se stadiene av kronisk nyresykdom for detaljer. Hvilken fase av diabetisk nefropati i en bestemt pasient avhenger av glomerulær filtreringshastighet (det beskriver i detalj hvordan det bestemmes).

Dette er den viktigste indikatoren som viser hvor godt nyrefunksjonen er bevart.

På diagnosen diabetisk nephropati er det viktig for legen å finne ut om nyreskade skyldes diabetes eller andre årsaker. En differensial diagnose av diabetisk nephropati med andre nyresykdommer bør gjøres:

  • kronisk pyelonefritis (smittsom betennelse i nyrene);
  • nyre tuberkulose;
  • akutt og kronisk glomerulonephritis.

Tegn på kronisk pyelonefrit:

  • symptomer på rusmidler (svakhet, tørst, kvalme, oppkast, hodepine);
  • smerte i lumbal regionen og mage på siden av den berørte nyre;
  • høyt blodtrykk;
  • hos ⅓ pasienter - hyppig, smertefull urinering;
  • tester viser tilstedeværelsen av leukocytter og bakterier i urinen;
  • karakteristisk bilde med nyren ultralyd.

Funksjoner av nyre tuberkulose:

  • i urinen - leukocytter og mycobacterium tuberkulose;
  • med ekskretorisk urografi (røntgenstråler fra nyrene med intravenøs administrering av kontrastmiddel) - et karakteristisk bilde.

Hvordan sykdommen utvikler seg og utvikler seg

Det viktigste for en person med diabetes i de første årene siden sykdommen ble diagnostisert, er å begynne å behandle nyrene, og det skal gjøres umiddelbart, takket være dette, vil diabetesforløpet bli litt bedre og kan bli lettere.

Hvis sykdommen har gått inn i et kronisk kurs, observeres ulike endringer i nyrene:

  • Utviklingen av mesangial vev, plassert mellom nyrene i nyrene.
  • Komprimering av kapillærer med mesangial vev, som har form av store knuter.
  • Mengden bearbeidet blod reduseres, derfor reduseres nyreproduktiviteten.
  • I urinen øker nivået av nitrogen og urea.
  • Proteinuri utvikler seg.
  • Symptomer på diabetes blir stadig mer uttalt.
  • Utviklingen av vedvarende hypertensjon observeres.
  • Organets og systemets funksjoner brytes.

På grunn av et brudd på rensing, filtrering, nyrefunksjoner, blir hele kroppen forgiftet av avfall. Deretter kommer utviklingen av kronisk nyresvikt.

I løpet av utseendet av tegn på mikroalbuminuri i urinen, opplever personen ikke noen endring i hans tilstand av helse.

Albuminproteinet identifisert i urinen med indikatorer på 30-300 ml i en daglig analyse med full tillit tillater oss å si at diabetisk nephropati utvikler seg i pasientens kropp.

For personer med type 1 og type 2 diabetes er mikroalbuminuri screening viktig hvis det ikke er protein i urinen. Testen for å identifisere denne typen proteindiabetiske pasienter er årlig.

Det er teststrimler med navnet "Micral-test" for selvdiagnose hjemme. Men laboratorietester avgjør alltid mengden albumin mer nøyaktig og bør ikke overses.

Risikoen for å utvikle alvorlig nyresykdom inkluderer også personer som har slike lidelser og avhengigheter:

  • hyperglykemi;
  • hypertensjon;
  • hyperlipidemi;
  • økt proteininntak;
  • røykavhengighet.

Nyresykdom symptomer

Hvordan nyrene påvirkes i diabetes mellitus kan forstås ved å undersøke urin, blod og eksterne manifestasjoner.

Tegn på nyresykdom kan deles inn i følgende grupper.

Det tidligste tegn på nyresykdom i diabetes mellitus (diabetisk nefropati) er mikroalbuminuri.

Menneskelig blod består av plasma, som inneholder formelementene: røde blodlegemer, leukocytter, lymfocytter og så videre. Med hensyn til sammensetningen består blodplasma av vann (90%) og tørrstoff (10%: 6-8% er proteinstoffer, 2-4% er andre organiske og mineralske forbindelser.

I en sunn person forblir konsentrasjonen av enkelte oppløste stoffer i blodplasma hele tiden konstant, og innholdet av andre kan variere innenfor bestemte grenser, avhengig av hastigheten på deres inntreden i blodet eller fjerning av det.

En av hovedkomponentene i blodplasma er ulike typer proteiner, hvorav mange er dannet i leveren. Plasmaproteiner sammen med resten av blodkomponentene opprettholder en konstant konsentrasjon av hydrogenioner på svakt alkalisk nivå (pH = 7,39), som er nødvendig for at de fleste biokjemiske prosesser i kroppen skal fortsette.

Det vanligste plasmaproteinet er albumin (mer enn 50% av alle proteiner, 40-50 g / l), som er en transport for visse hormoner, fettsyrer, bilirubin, forskjellige ioner og legemidler, opprettholder konstantitet av kolloid osmotisk blodkvalitet og i en rekke metabolske prosesser i kroppen.

Hos friske mennesker overfører nyrene en liten mengde albumin i urinen. Med utviklingen av nefropati øker mengden albumin betydelig.

Dessverre, i første fase kan mikroalbuminuri ikke identifiseres ved bruk av konvensjonell analyse, og kompleks analyse er nødvendig. Når en slik kompleks analyse utføres, kan mikroalbuminuri oppdages på et tidlig stadium (ca. 5 år før det manifesteres ved en konvensjonell analyse) og er fullstendig herdet. Mikroalbuminuri, oppdaget ved rutinemessige blodprøver, dessverre, kan ikke behandles fullt ut.

ADVARSEL! Pasienter med type 1-diabetes som har "erfaring" på mer enn 5 år og alle pasienter med type 2-diabetes, blir vist årlig mikroalbuminuri-screening. For detaljer, se Bestemmelse av protein i urin.

Behandlingen av mikroalbuminuri, normaliseringen av trykk, nedgangen i nivået av fett i blodet, startet i tide - et slikt kompleks av terapeutiske tiltak reduserer dramatisk utviklingen av nyresvikt.

Hvis diabetes ikke behandles, er det etter noen år en betydelig vekst i celler som ligger mellom nyretapillærene (mesangial vev) - mikroalbuminuri utvikler seg. Etter 15-20 år vokser det mesangiale vevet så mye at det helt klemmer og lukker kapillærene og rørene som filtrerer blodet.

Glomeruli erstattes av knuter og slutter å fungere, blodet blir ryddet verre og verre. Nyresvikt utvikler seg - mengden urea nitrogen og kreatinin øker i blodet, og en stor mengde protein er tilstede i urinen.

Pasienten trenger enten dialyse eller nyretransplantasjon.

Type 2 diabetes: diagnose og behandling

Typiske endringer i analyser for nyrepatologi er blitt beskrevet ovenfor. Denne delen diskuterer instrumental diagnostiske metoder.

Hovedårsakene til type 2 diabetes vurderes. Svar på spørsmålene: Hva er forskjellen mellom type 2 diabetes og type 1 diabetes? Hva er LADA diabetes? Problemet med overvåkning av komplikasjoner og diagnostisering av karbohydratmetabolismen er dekket. Behandling av sykdommen er beskrevet under hensyntagen til de siste verdens anbefalinger.

Type 2 diabetes påvirker i dag et økende antall innbyggere. Alt om type 2 diabetes er allerede blitt kjent fra aviser, tv, Internett.

Denne sykdommen karakteriseres ikke bare av et brudd på karbohydratmetabolismen, som de fleste borgere tror, ​​men også av avvik i andre typer metabolisme: fett, protein, vitamin. Mange epidemiologer anser type 2 diabetes og type 1 sukker insulinavhengig diabetes som en epidemi, fordi frekvensen og omfanget av spredning påvirker og ligner de av smittsomme sykdommer under utbrudd.

Artikkelen beskriver alt om diabetes: hva er symptomene, årsakene, komplikasjoner av diabetes (hva er det), behandling for type 2 diabetes, egenskapene til narkotika.

Hva er diabetes?

Endokrinologen hører ofte fra pasienter: "Jeg har type 2 diabetes." Men ikke alle forstår hva som ligger til grunn for denne metabolske patologien.

Diabetiske endokrinopatier av begge typer er forenet av det faktum at metabolisme er forstyrret. Insulin i utviklingen av patologiske forandringer er et nøkkeltall.

Kun i det første tilfellet som følge av skade på cellene i bukspyttkjertelen (øyer av Langerhans) ved den autoimmune prosessen eller smittefarlige midler, forstyrret produksjonen av dette hormonet. Samtidig forstyrres glukoseforbruket, hovedenergisubstratet av cellene i organer og vev, fordi et økt hormon er nødvendig for bruk av dette næringsstoffet fra blodet.

Type 2 diabetes: Hva er sykdommen, og hva er de viktigste forskjellene fra type 1 sykdom? I motsetning til type 1 diabetes er følsomheten av insulinfølsomme vev til insulin nedsatt i dette tilfellet, derfor er resultatet av denne patologien til reseptorapparatet også en forstyrret metabolisme av karbohydrater.

Dette realiseres ved økning av glukose i blodet og andre biologiske væsker: hyperglykemi (forhøyede blodnivåer), glykosuri (tilstedeværelsen av sukker i urinen).

En økning i dette stoffet i blodet fører til glukosetoksisitet. Dette er en egenskap som manifesteres ved utvikling av katarakt, nevropati, angiopati og andre farlige komplikasjoner.

Stadier av diabetisk nephropati. Analyser og diagnostikk

For å kontrollere nyrene dine for diabetes, må du passere følgende tester.

  • blodprøve for kreatinin;
  • urinanalyse for albumin eller mikroalbumin;
  • Kreatinin urinanalyse.

Å vite nivået av kreatinin i blodet, er det mulig å beregne den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene. Finn også ut om det er mikroalbuminuri eller ikke, og beregne forholdet mellom albumin og kreatinin i urinen. Les mer om alle disse analysene og nyreytelsen, se "Hvilke tester som skal bestå for å kontrollere nyrene" (åpnes i et eget vindu).

Det tidligste tegn på nyreproblemer i diabetes er mikroalbuminuri. Albumin er et protein hvis molekyler har liten diameter. Sunn nyrer passerer en veldig liten mengde av det i urinen. Så snart deres arbeid forverres litt, blir albumin i urinen større.

Diabetisk nefropati. Nyre med diabetes.

Diabetisk nefropati: lære alt du trenger. Dens symptomer og diagnose er beskrevet i detalj nedenfor ved hjelp av blod- og urintester, samt en ultralydsskanning av nyrene. Det viktigste handler om effektive behandlingsmetoder, som gjør det mulig å holde blodsukkeret på 3,9-5,5 mmol / l 24 timer i døgnet konsekvent, som hos friske mennesker. Dr. Bernsteins system for å kontrollere type 2 og type 1 diabetes hjelper med å helbrede nyrene hvis nefropati ikke har gått for langt. Lær hva mikroalbuminuri er, proteinuri, hva du skal gjøre hvis nyrene dine har vondt, hvordan du normaliserer blodtrykk og kreatinin i blodet.

Diabetisk nefropati er en nyreskade forårsaket av forhøyet blodsukkernivå. Også røyking og hypertensjon ødelegge nyrene. Innen 15-25 år i diabetiker kan begge organene mislykkes, og dialyse eller transplantasjon vil være nødvendig. Denne siden beskriver folkemidlene og offisiell behandling for å unngå nyresvikt, eller i det minste redusere utviklingen. Anbefalinger gis, implementeringen som ikke bare beskytter nyrene, men også reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Diabetisk nefropati: en detaljert artikkel

Lær hvordan diabetes påvirker nyrene, symptomene og algoritmen for diagnostisering av diabetisk nefropati. Forstå hvilke tester du må passere, hvordan dechifrerer resultatene, hvor nyttig en nyre-ultralyd er. Les om behandling med kosthold, medisiner, folkemidlene og overgangen til en sunn livsstil. Nyanser av nyrebehandling hos pasienter med type 2 diabetes er beskrevet. Detaljer om piller som reduserer blodsukkeret og blodtrykket. I tillegg til dem, kan du trenge statiner for kolesterol, aspirin, anemi medisiner.

  1. Hvordan påvirker diabetes nyrene?
  2. Hva er forskjellen mellom nyrekomplikasjoner av type 2 og type 1 diabetes?
  3. Symptomer og diagnose av diabetisk nefropati
  4. Hva skjer hvis nyrene slutter å jobbe?
  5. Hvorfor reduserer diabetisk nefropati blodsukkeret?
  6. Hvilke blod- og urintest må du passere? Hvordan forstå resultatene sine?
  7. Hva er mikroalbuminuri?
  8. Hva er proteinuri?
  9. Hvordan påvirker kolesterol nyre-diabetes komplikasjoner?
  10. Hvor ofte må diabetikere gjøre en nyre-ultralyd?
  11. Hva er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?
  12. Diabetisk nefropati: stadier
  13. Hva skal jeg gjøre hvis nyrene dine gjør vondt?
  14. Hvordan behandle en diabetiker for å redde nyrene?
  15. Hvilke piller, senker blodsukkeret, foreskrevet?
  16. Hvilke trykkmedikamenter trenger du å ta?
  17. Hvordan bli behandlet hvis diabetisk nefropati er diagnostisert og det er mye protein i urinen?
  18. Hva skal en pasient med diabetisk nefropati og høyt blodtrykk gjøre?
  19. Hva er noen gode nyre rettsmidler?
  20. Hvordan redusere blodkreatinin i diabetes?
  21. Er det mulig å gjenopprette den normale glomerulære filtreringshastigheten til nyrene?
  22. Hvilken diett bør følges for diabetisk nephropati?
  23. Hvor lenge lever diabetikere i kronisk nyresvikt?
  24. Nyretransplantasjoner: fordeler og ulemper
  25. Hvor lenge kan en diabetiker med en transplantert nyre leve?

Teori: minimum kreves

Nyrene er engasjert i filtrering av avfall fra blodet og utskiller det i urinen. De produserer også hormonet erytropoietin, noe som stimulerer utseendet på røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Blod går regelmessig gjennom nyrene, som fjerner avfall fra det. Renset blod sirkulerer videre. Gift og metabolske produkter, samt overflødig salt oppløst i stor mengde vann, danner urin. Den strømmer inn i blæren, der den midlertidig lagres.

Hver nyre inneholder omtrent en million filterelementer som kalles nefroner. Glomerulus av små blodkar (kapillærer) er en av komponentene i nefronen. Glomerulær filtreringshastighet er en viktig indikator som bestemmer tilstanden til nyrene. Det beregnes på grunnlag av kreatinin i blodet.

Kreatinin er en av de nedbrytningsprodukter som nyrene fjerner. Ved nyresvikt, akkumuleres det i blodet sammen med annet avfall, og pasienten føler symptomene på forgiftning. Nyreproblemer kan forårsake diabetes, infeksjon eller andre årsaker. I hvert av disse tilfellene måles glomerulær filtreringshastighet for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvordan påvirker diabetes nyrene?

Økt blodsukker skader filtreringselementene til nyrene. Over tid forsvinner de og erstattes av arrvæv, som ikke kan rense blodet fra avfall. Jo mindre filtreringselementer forblir, jo verre fungerer nyrene. Til slutt er de ikke lenger i stand til å avhende avfall og forgiftning oppstår. På dette stadiet trenger pasienten erstatningsterapi for ikke å dø - dialyse eller nyretransplantasjon.

Før du dør blir filterelementene "fulle av hull", begynner å "lekke". De passerer inn i urinproteinene, som ikke burde være der. Nemlig albumin i forhøyede konsentrasjoner.

Mikroalbuminuri er frigjøring av albumin i urinen i mengden 30-300 mg per dag. Proteinuri - albumin finnes i urinen i en mengde på mer enn 300 mg per dag. Mikroalbuminuri kan opphøre hvis behandlingen er vellykket. Proteinuri er et mer alvorlig problem. Det regnes som irreversibel og signalerer at pasienten har startet vei for utvikling av nyresvikt.

Jo verre kontroll av diabetes, jo høyere er risikoen for nyresykdom i sluttstadiet og jo raskere det kan komme. Sjansene for å få fullstendig nyresvikt hos diabetikere er egentlig ikke veldig høy. Fordi de fleste dør av hjerteinfarkt eller hjerneslag før behovet for nyreutskiftningstrening oppstår. Risikoen er imidlertid økt for pasienter der diabetes er kombinert med røyking eller kronisk urinveisinfeksjon.

I tillegg til diabetisk nephropati kan det også være nyrearterie-stenose. Dette er en aterosklerotisk plakkeblokkering av en eller begge arterier som føder nyrene. Samtidig øker blodtrykket veldig mye. Medisiner for hypertensjon hjelper ikke, selv om du tar flere typer piller samtidig.

Nyrene arterie stenose krever ofte kirurgisk behandling. Diabetes øker risikoen for denne sykdommen, fordi det stimulerer utvikling av aterosklerose, også i karene som tilfører nyrene.

Nyre for type 2 diabetes

Typisk er type 2 diabetes skjult i flere år mens den oppdages og begynte å bli behandlet. Alle disse årene ødelegger komplikasjoner gradvis pasientens kropp. De går ikke forbi nyrene.

Ifølge engelskspråklige nettsteder, på diagnosetidspunktet, har 12% av pasientene med type 2-diabetes allerede mikroalbuminuri, og 2% har proteinuri. Blant russisktalende pasienter er disse tallene flere ganger høyere. Fordi beboere i vestlige land har vane til regelmessig å gjennomføre forebyggende medisinske undersøkelser. På grunn av dette oppdager de i større grad kroniske sykdommer.

Type 2 diabetes kan kombineres med andre risikofaktorer for kronisk nyresykdom:

  • høyt blodtrykk;
  • forhøyet blod kolesterol;
  • Det har vært tilfeller av nyresykdom i nære slektninger;
  • det var tilfeller av tidlig hjerteinfarkt eller hjerneslag i familien;
  • røyking,
  • fedme;
  • alderdom

Hva er forskjellen mellom nyrekomplikasjoner av type 2 og type 1 diabetes?

I type 1 diabetes utvikler nyrekomplikasjoner vanligvis 5-15 år etter sykdomsutbruddet. I type 2 diabetes blir disse komplikasjonene ofte oppdaget umiddelbart på diagnosetidspunktet. Fordi type 2-diabetes vanligvis tar mange år i latent form før pasienten ser symptomene og gjetningene for å kontrollere blodsukkeret. Inntil diagnose er gjort og behandling påbegynnes, ødelegger sykdommen nyrene og hele kroppen fritt.

Type 2 diabetes er en mindre alvorlig sykdom enn type 1 diabetes. Det oppstår imidlertid 10 ganger oftere. Type 2 diabetes pasienter er den mest tallrike gruppen av pasienter som serveres av dialysesentre og nyretransplantasjonsspesialister. Epidemien av type 2 diabetes øker over hele verden og i russisktalende land. Dette legger til arbeidet med spesialister som behandler nyrekomplikasjoner.

I type 1 diabetes er det vanligere for pasienter med nephropati som har sykdommen startet i barndommen og ungdomsårene. For personer som har type 1 diabetes i sine modne år, er risikoen for nyreproblemer ikke veldig høy.

Symptomer og diagnose

I de første månedene og årene av diabetisk nefropati og mikroalbuminuri forårsaker ingen symptomer. Pasienter oppdager kun problemer når det allerede er innen rekkevidde av nyre sykdom i sluttstadiet. I begynnelsen er symptomene vage, som en kald eller kronisk tretthet.

Tidlige tegn på diabetisk nefropati:

  • svakhet, tretthet;
  • sløret tenkning;
  • beinbukning;
  • høyt blodtrykk;
  • hyppig vannlating
  • Hyppig behov for å komme opp på toalettet om natten;
  • redusere doser av insulin og sukkerreduserende tabletter;
  • svakhet, pallor og anemi
  • hud kløe, utslett.

Få pasienter kan mistenke at symptomene oppført er forårsaket av nedsatt nyrefunksjon.

Hva skjer hvis nyrene slutter å jobbe med diabetes?

Diabetikere som er for dovne for å gjennomgå regelmessige blod- og urintester kan forbli i lykkelig uvitenhet til det siste stadiet, utbruddet av nyresvikt i sluttstadiet. Til slutt blir tegn på beruselse forårsaket av nyresykdom tydelig:

  • dårlig appetitt, vekttap;
  • huden er tørr og kløende;
  • alvorlig hevelse, muskelkramper;
  • hevelse og poser under øynene;
  • kvalme og oppkast;
  • forstyrrelser av bevissthet.

Hvorfor reduserer diabetisk nefropati blodsukkeret?

Faktisk, i diabetisk nefropati i siste stadium av nyresvikt, kan blodsukkernivået reduseres. Med andre ord, behovet for insulin reduseres. Vi må redusere dosen for å unngå hypoglykemi.

Hvorfor skjer dette? Insulin er ødelagt i leveren og nyrene. Når nyrene er skadet, mister de muligheten til å fjerne insulin. Dette hormonet forblir lenger i blodet og stimulerer cellene til å absorbere glukose.

Nyresvikt er en katastrofe for diabetikere. Evnen til å redusere insulindosen er bare en svak trøst.

Hvilke tester må passere? Hvordan dechifreres resultatene?

For å gjøre en nøyaktig diagnose og valg av effektiv behandling, er det nødvendig å bestå test:

  • albumin i urin;
  • albumin til kreatinforhold i urin;
  • kreatinin i blodet.

Kreatinin er et av proteinens nedbrytningsprodukter at nyrene er involvert i utskillelse. Å vite nivået av kreatinin i blodet, så vel som en persons alder og kjønn, kan man beregne glomerulær filtreringshastighet. Dette er en viktig indikator på grunnlag av hvilken stadium av diabetisk nefropati bestemmes og behandling foreskrives. Legen kan også foreskrive andre tester.

Under 3,5 (kvinner)

Som forberedelse til blod- og urintestene nevnt ovenfor, må du avstå fra alvorlig fysisk anstrengelse og drikke alkohol i 2-3 dager. Ellers vil resultatene bli verre enn det egentlig er.

Hva betyr den glomerulære filtreringshastigheten til nyrer?

På form av resultatet av en blodprøve for kreatinin, bør det normale området angis, med hensyn til kjønn og alder, og den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene skal beregnes. Jo høyere tall, desto bedre.

Hva er mikroalbuminuri?

Mikroalbuminuri er utseendet av protein (albumin) i urinen i små mengder. Det er et tidlig symptom på diabetisk nyreskader. Det regnes som en risikofaktor for hjerteinfarkt og hjerneslag. Mikroalbuminuri betraktes som reversibel. Medisinering, anstendig kontroll av glukose og blodtrykk kan redusere mengden albumin i urinen til normalt i flere år.

Hva er proteinuri?

Proteinuri - tilstedeværelsen av protein i urinen i store mengder. Veldig dårlig tegn. Det betyr at et hjerteinfarkt, hjerneslag eller terminal nyresvikt ligger rett rundt hjørnet. Krever akutt intensiv behandling. Videre kan det være at tiden for effektiv behandling allerede er savnet.

Hvis du finner mikroalbuminuri eller proteinuri, bør du konsultere en lege som behandler nyrene. Denne spesialisten kalles en nephrologist, ikke å forveksle med en nevrolog. Sørg for at urinprotein ikke er forårsaket av en smittsom sykdom eller nyreskade.

Det kan være at overbelastning har blitt årsaken til et dårlig analyseresultat. I dette tilfellet vil reanalyse etter noen dager gi et normalt resultat.

Hvordan påvirker blodkolesterolet utviklingen av diabetes komplikasjoner på nyrene?

Det er offisielt antatt at forhøyet blodkolesterol stimulerer utviklingen av aterosklerotiske plakk. Aterosklerose påvirker samtidig mange fartøy, inkludert de som gjennomfører blod til nyrene. Det er forstått at diabetikere må ta statiner fra kolesterol, og dette vil forsinke utviklingen av nyresvikt.

Imidlertid er hypotesen om den beskyttende effekten av statiner på nyrene kontroversiell. Og de alvorlige bivirkningene av disse stoffene er velkjente. Å ta statiner er fornuftig å unngå gjeninfarkt hvis du allerede hadde den første. Selvfølgelig bør pålitelig forebygging av tilbakefallende infarkt inneholde mange andre tiltak, i tillegg til å ta piller fra kolesterol. Det er neppe verdt å drikke statiner, hvis du ikke har hatt et hjerteinfarkt.

Bytte til lavt carb diett forbedrer vanligvis forholdet mellom "godt" og "dårlig" kolesterol i blodet. Ikke bare glukose nivå er normalisert, men også blodtrykk. På grunn av dette hemmer utviklingen av diabetisk nephropati. Til resultatene av blodprøver for sukker og kolesterol for å behage deg og misunn deg vennene dine, må lav-karb diett følges nøye. Det er nødvendig å fullstendig forlate forbudte produkter.

Hvor ofte må diabetikere gjøre en nyre-ultralyd?

Ultralyd av nyrene gjør det mulig å sjekke om det er sand og steiner i disse organene. Også ved bruk av undersøkelsen kan det oppdages godartede svulster i nyrene (cyster).

Behandling av nyre diabetes: en anmeldelse

Imidlertid er ultralyd nesten ubrukelig å diagnostisere diabetisk nefropati og overvåke effekten av behandlingen. Det er mye viktigere å regelmessig ta blod- og urintester, som er beskrevet i detalj ovenfor.

Hva er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?

Fakta om saken er at diabetisk nephropati gir nesten ingen tegn på ultralyd av nyrene. I utseende kan pasientens nyrer være i god stand, selv om deres filterelementer allerede er skadet og ikke fungerer. Det virkelige bildet vil gi deg resultatene av blod og urintester.

Diabetisk nefropati: klassifisering

Diabetisk nefropati er delt inn i 5 faser. Den siste kalles terminal. På dette stadiet er erstatningsterapi nødvendig for pasienten å unngå død. Det er av to typer: dialyse flere ganger i uken eller nyretransplantasjon.

I de to første stadiene er det vanligvis ingen symptomer. Diabetisk nyreskader kan bare oppdages ved blod- og urintester. Vær oppmerksom på at nyre ultralyd ikke gir mye nytte.

Når sykdommen beveger seg til tredje og fjerde fase, kan synlige tegn vises. Men sykdommen utvikler seg jevnt, gradvis. På grunn av dette blir pasientene ofte vant til det og ikke høres alarmen. Tydelige symptomer på rusmidler vises bare i fjerde og femte fase, når nyrene nesten ikke virker.

  • DN, stadium MAU, CKD 1, 2, 3 eller 4;
  • DN, proteinuri stadium med intakt nyrefunksjon for nitrogenutskillelse, CKD 2, 3 eller 4;
  • DN, stadium PN, CKD 5, behandling av RRT.

DN - diabetisk nefropati, MAU - mikroalbuminuri, PN - nyresvikt, CKD - ​​kronisk nyresykdom, PRP - nyreutskiftningsterapi.

Proteinuri starter vanligvis hos pasienter med type 2 og type 1 diabetes som har en sykdomshistorie på 15-20 år. Hvis ubehandlet, kan terminalfasen av nyresvikt forekomme etter ytterligere 5-7 år.

Hva skal jeg gjøre hvis nyrene har diabetes?

Først og fremst bør du sørge for at det er nyrene som har skadet seg. Du kan ikke ha et problem med nyrene, men osteokondrose, revmatisme, pankreatitt eller annen sykdom som forårsaker et lignende smertesyndrom. Du må konsultere en lege for å finne ut nøyaktig årsaken til smerten. Dette er umulig å gjøre på egen hånd.

Selvmedisinering kan alvorlig skade. Komplikasjoner av diabetes på nyrene forårsaker vanligvis ikke smerte, men symptomene på forgiftning oppført ovenfor. Nyresten, nyrekolikk og betennelse er mest sannsynlig ikke direkte relatert til nedsatt glukosemetabolismen.

behandling

Behandlingen av diabetisk nephropati er ment å forhindre eller i det minste forsinke starten av nyrefunksjon i sluttstadiet, som vil kreve dialyse eller transplantasjon av et donororgan. Det er å opprettholde godt blodsukker og blodtrykk.

Det er nødvendig å overvåke nivået av kreatinin i blodet og protein (albumin) i urinen. Også, offisiell medisin anbefaler å overvåke kolesterol i blodet og forsøke å redusere det. Men mange eksperter tviler på at det er veldig nyttig. Terapeutiske tiltak for å beskytte nyrene reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hva skal en diabetiker ta for å redde nyrene?

Selvfølgelig er det viktig å ta piller for å forebygge nyrekomplikasjoner. Diabetikere er vanligvis foreskrevet flere grupper av stoffer:

  1. Trykkpiller - først og fremst ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptorblokkere.
  2. Aspirin og andre antiplatelet midler.
  3. Statiner fra kolesterol.
  4. Rettsmidler for anemi som kan forårsake nyresvikt.

Alle disse preparatene er beskrevet i detalj nedenfor. Men næring spiller en viktig rolle. Ta medisiner har en mye mindre effekt enn en diett som en diabetiker følger. Det viktigste du må gjøre - å bestemme seg for overgangen til en lav-carb diett. Les mer nedenfor.

Ikke stole på folkemidlene hvis du vil beskytte mot diabetisk nefropati. Urtete, infusjoner og avkok er kun nyttige som en kilde til væske for forebygging og behandling av dehydrering. De har ingen alvorlig beskyttende effekt på nyrene.

Hvordan behandle nyre diabetes?

Først av alt bruker de diett og insulininjeksjoner for å holde blodsukkeret så nær normalt som mulig. Vedlikehold av glykert hemoglobin HbA1C under 7% reduserer risikoen for proteinuri og nyresvikt med 30-40%.

Ved hjelp av metodene fra Dr. Bernstein kan du holde sukkeret stabilt i det normale, som hos friske mennesker, og glykert hemoglobin under 5,5%. Sannsynligvis reduserer slike indikatorer risikoen for alvorlige nyrekomplikasjoner til null, selv om dette ikke er bekreftet av offisielle studier.

Det er bevis på at med et konsekvent normalt nivå av glukose i blodet, blir nyrene som er rammet av diabetes, helbredet og restaurert. Dette er imidlertid en sakte prosess. I stadier 4 og 5 av diabetisk nephropati er det generelt ikke mulig.

Offisielt anbefalt mat med begrensning av protein og animalsk fett. Muligheten for å bruke et lav-karbo diett er diskutert nedenfor. Ved normale blodtrykksverdier er det nødvendig å begrense saltinntaket til 5-6 g per dag, og ved forhøyet opp til 3 g per dag. Faktisk er det ikke veldig lite.

  1. Slutte å røyke
  2. Sjekk ut artikkelen "Alkohol i diabetes" og drikk ikke mer enn det som er oppgitt der.
  3. Hvis du ikke drikker alkohol, så start ikke engang.
  4. Prøv å gå ned i vekt og absolutt ikke å få mer overflødig vekt.
  5. Snakk med legen din om hva fysisk aktivitet er riktig for deg og mosjon.
  6. Ha en hjemmedruktsensor og måler blodtrykket jevnlig.

Det er ingen magiske piller, tinkturer, og spesielt folkemidlene, som raskt og enkelt kunne gjenopprette nyrene som er rammet av diabetes.

Te med melk hjelper ikke, men tvert imot gjør vondt, fordi melk øker sukker i blodet. Hibiskuste er en populær teedrikk som ikke hjelper mer enn å drikke rent vann. Bedre ikke engang prøve folk rettsmidler, håper å kurere nyrene. Selvbehandling av disse filtreringsorganene er ekstremt farlig.

Hvilke medisiner er foreskrevet?

Pasienter som har funnet diabetisk nephropati i et eller annet stadium, bruker vanligvis flere stoffer samtidig:

  • tabletter for hypertensjon - 2-4 arter;
  • statiner for kolesterol;
  • antiplatelet midler - aspirin og dipyridamol;
  • legemidler som binder overflødig fosfor i kroppen;
  • kanskje enda en kur for anemi.

Å ta flere piller er det enkleste du kan gjøre for å unngå eller forsinke begynnelsen av nyresykdom i sluttrinnet. Lær trinnvis behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetesovervåkning. Følg anbefalingene nøye. Overgangen til en sunn livsstil krever mer seriøs innsats. Det må imidlertid implementeres. Bli kvitt medisinen fungerer ikke hvis du vil beskytte nyrene og leve lenger.

Hvilke piller som senker blodsukker er egnet for diabetisk nefropati?

Dessverre bør det mest populære stoffet metformin (Siofor, Glucophage) utelukkes allerede i de tidlige stadier av diabetisk nephropati. Det kan ikke tas hvis den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene i en pasient er 60 ml / min, og enda mindre så. Dette er i samsvar med kreatinin i blodet:

  • for menn - over 133 mmol / l
  • for kvinner - over 124 mol / l

Husk at jo høyere kreatinin, jo verre nyrene fungerer og jo lavere glomerulær filtreringshastighet. Allerede i tidlig stadium av diabetiske nyrekomplikasjoner er det nødvendig å utelukke metformin fra behandlingsregimet for å unngå farlig laktatacidose.

Offisielt har pasienter med diabetisk retinopati lov til å ta medikamenter som forårsaker at bukspyttkjertelen produserer mer insulin. For eksempel Diabeton MV, Amaril, Maninil og deres analoger. Imidlertid er disse legemidlene på listen over skadelige piller for type 2 diabetes. De avtar bukspyttkjertelen og reduserer ikke dødeligheten av pasientene, og til og med øker den. Bedre å ikke bruke dem. Diabetikere som utvikler nyrekomplikasjoner, må erstatte sukkerreduserende tabletter med insulinskudd.

Noen medisiner for diabetes kan tas, men nøye, i samråd med legen din. Som regel kan de ikke gi tilstrekkelig god glukosekontroll og gir ikke mulighet til å nekte insulinskudd.

Hvilke trykkpiller må du ta?

Meget viktig er hypertensjonspiller, som tilhører ACE-hemmergruppene eller angiotensin II-reseptorblokkere. De reduserer ikke bare blodtrykket, men gir også ekstra beskyttelse for nyrene. Å ta disse stoffene bidrar til å forsinke begynnelsen av nyresykdom i sluttrinnet i flere år.

Du må prøve å holde blodtrykket under 130/80 mmHg. Art. For å gjøre dette må du vanligvis bruke flere typer stoffer. Begynn med ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptor blokkere. De legger til flere stoffer fra andre grupper - beta-blokkere, diuretika (diuretika), kalsiumkanalblokkere. Spør legen din om å foreskrive praktiske kombinasjonspiller som inneholder 2-3 aktive stoffer under en skjede som skal tas en gang daglig.

ACE-hemmere eller angiotensin-II-reseptorblokkere ved begynnelsen av behandlingen kan øke nivået av kreatinin i blodet. Diskuter med legen din hvor alvorlig det er. Mest sannsynlig er det ikke nødvendig å avbryte medisinen. Også disse stoffene kan øke nivået av kalium i blodet, spesielt hvis kombinert med hverandre eller med vanndrivende legemidler.

Svært høye kaliumkonsentrasjoner kan forårsake hjertestans. For å unngå det, må du ikke kombinere ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptorblokkere, samt narkotika som kalles kaliumbesparende diuretika. Blodprøver for kreatinin og kalium, samt urin for protein (albumin) må testes en gang i måneden. Ikke vær lat til å gjøre det.

Ikke bruk på eget initiativ statiner for kolesterol, aspirin og andre antiplateletmidler, legemidler og kosttilskudd for anemi. Alle disse pillene kan forårsake alvorlige bivirkninger. Snakk med legen din om behovet for å ta dem. Legen skal også være engasjert i valg av medisiner for hypertensjon.

Pasientens oppgave er ikke å være lat for regelmessig å gjennomgå tester og om nødvendig konsultere en lege for korreksjon av behandlingsregime. Din viktigste måten å oppnå gode blodsukkernivåer er insulin, ikke diabetespiller.

Hvordan bli behandlet hvis diabetisk nefropati er diagnostisert og det er mye protein i urinen?

Legen vil foreskrive deg flere typer legemidler, som er beskrevet på denne siden. Alle foreskrevne piller må tas daglig. Dette kan forsinke kardiovaskulær katastrofe, behovet for å gjennomgå dialyse eller nyretransplantasjon i flere år.

Dr. Bernstein anbefaler at man bytter til et lavt carb diett hvis nyre-diabetes komplikasjoner ennå ikke har passert poenget med ingen retur. Navnlig bør den glomerulære filtreringshastigheten ikke være lavere enn 40-45 ml / min.

God kontroll av diabetes hviler på tre søyler:

  1. Overholdelse av et lavt carb diett.
  2. Hyppig måling av blodsukker.
  3. Injiseringer av nøye utvalgte doser av utvidet og raskt insulin.

Disse tiltakene gjør det mulig å holde stabile normale glukose nivåer, som hos friske mennesker. Samtidig stopper utviklingen av diabetisk nephropati. Videre, mot bakgrunnen av stabilt normalt blodsukker, kan syke nyrer gjenopprette sin funksjon over tid. Det forstås at den glomerulære filtreringshastigheten vil gå opp, og protein vil forsvinne fra urinen.

Å oppnå og opprettholde god diabeteskontroll er imidlertid ikke en lett oppgave. For å takle det, må pasienten ha høy disiplin og motivasjon. Du kan bli inspirert av et personlig eksempel på Dr. Bernstein, som helt ble kvitt protein i urinen og gjenopprettet normal nyrefunksjon.

Uten en overgang til et lav-carb diett, er det umulig å bringe sukker tilbake til normal i diabetes. Dessverre er lav-karbohydrat ernæring kontraindisert for diabetikere som har lav glomerulær filtreringshastighet, og enda mer, har den terminale fasen av nyresvikt utviklet seg. I dette tilfellet må du prøve å utføre en nyretransplantasjon. Les mer om denne operasjonen nedenfor.

Hva skal en pasient med diabetisk nefropati og høyt blodtrykk gjøre?

Bytte til lavt karbohydrat diett forbedrer ikke bare blodsukker, men også kolesterol og blodtrykk. I sin tur hemmer normaliseringen av glukose og blodtrykk utviklingen av diabetisk nefropati.

Men hvis nyresvikt har utviklet seg til et avansert stadium, er det for sent å bytte til et lite karbohydraterhold. Det gjenstår bare å ta pillene foreskrevet av legen. En reell sjanse for frelse kan gi en nyretransplantasjon. Dette forklares i detalj nedenfor.

Av alle legemidler for hypertensjon, ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere, beskytter nyrene best. Bare ett av disse stoffene skal tas, de kan ikke kombineres med hverandre. Det kan imidlertid kombineres med å ta betablokkere, vanndrivende legemidler eller kalsiumkanalblokkere. Vanligvis foreskrevet praktiske kombinasjonspiller, som inneholder 2-3 aktive stoffer under ett skall.

Hva er gode folkemidlene for behandling av nyrene?

Å stole på urter og andre folkemidlene for nyreproblemer er det verste du kan gjøre. Tradisjonell medisin hjelper ikke i det hele tatt fra diabetisk nefropati. Hold deg borte fra charlatans som forsikrer deg ellers.

Fans av folkemessige rettsmidler dør raskt fra komplikasjoner av diabetes. Noen av dem dør relativt lett fra et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Andre før døden dør av nyreproblemer, rottende føtter eller blindhet.

Blant folkemidlene for diabetisk nephropati kalles lingonberry, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip, plantain, birch knopper og tørr sash bønner. Av de oppførte urtemedisinene forbereder te og avkok. Vi gjentar at de ikke har en reell beskyttende effekt på nyrene.

Ta en interesse i kosttilskudd for hypertensjon. Dette er først og fremst magnesium med vitamin B6, samt taurin, koenzym Q10 og arginin. De gjør noe bra. De kan tas i tillegg til medisinering, men ikke i stedet. I alvorlige stadier av diabetisk nefropati kan disse kosttilskuddene være kontraindisert. Ta kontakt med legen din om dette.

Hvordan redusere blodkreatinin i diabetes?

Kreatinin er en av de typer avfall som nyrene fjerner fra kroppen. Jo nærmere normal blodkreatinin, desto bedre fungerer nyrene. Syk nyrer kan ikke takle fjerning av kreatinin, på grunn av det det akkumulerer i blodet. Ifølge analysen av kreatinin beregnes den glomerulære filtreringshastigheten.

For å beskytte nyrene foreskrives diabetikere ofte tabletter kalt ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere. I begynnelsen, etter starten av disse legemidlene, kan nivået av kreatinin i blodet øke. Men senere vil det sannsynligvis reduseres. Hvis du har forhøyet kreatininnivå, diskuter med legen din hvor alvorlig dette er.

Er det mulig å gjenopprette den normale glomerulære filtreringshastigheten til nyrene?

Det er offisielt vurdert at den glomerulære filtreringshastigheten ikke kan øke etter at den er redusert betydelig. Imidlertid er det mest sannsynlig at nyrefunksjon hos diabetikere kan gjenopprettes. For å gjøre dette må du opprettholde et stabilt normalt blodsukker, som hos friske mennesker.

For å nå dette målet kan du bruke en trinnvis behandling for behandling av type 2 diabetes eller et type 1 diabetes overvåkingssystem. Det er imidlertid ikke lett, spesielt hvis komplikasjonene av diabetes på nyrene allerede har utviklet seg. Pasienten må ha høy motivasjon og disiplin for daglig tilslutning.

Vær oppmerksom på at dersom utviklingen av diabetisk nefropati har gått uten å gå tilbake, er det for sent å bytte til et lite karbohydraterhold. Punktet uten retur er glomerulær filtreringshastighet på 40-45 ml / min.

Diabetisk nefropati: diett

Det anbefales offisielt å opprettholde glykert hemoglobin under 7%, ved hjelp av proteinbegrenset diett og animalsk fett. Først av alt prøver de å erstatte rødt kjøtt for kylling, og enda bedre for vegetabilske proteinkilder. Fettfri kalorimat (kosthold nr. 9) er tilsatt insulininjeksjoner og medisiner. Dette bør gjøres nøye. Den mer nedsatte nyrefunksjonen, jo lavere er den nødvendige dosen av insulin og tabletter, jo høyere er risikoen for overdosering.

Mange leger tror at et lavt karbohydrat diett skader nyrene, fremskynder utviklingen av diabetisk nefropati. Dette er et vanskelig spørsmål, det må være nøye forstått. Fordi valget av diett er den viktigste avgjørelsen som en diabetiker og hans slektninger trenger å gjøre. Alt avhenger av ernæring i diabetes. Legemidler og insulin spiller en mye mindre rolle.

I juli 2012 ble en artikkel på engelsk publisert i den kliniske journalen til American Society of Nefrology om sammenligning av effektene på nyrene med lavt karbohydrat og lavt fettinnhold. Resultatene av studien, hvor 307 pasienter deltok, viste at et lavt karbohydrat diett ikke skader. Testen ble gjennomført fra 2003 til 2007. Det ble deltatt av 307 personer som lider av fedme og ønsker å gå ned i vekt. Halvparten av dem ble foreskrevet et lite carb diett, og andre halvdel - et lite kalori diett, med redusert fett.

Deltakerne ble observert i gjennomsnitt 2 år. Serum kreatinin, urea, daglig urinvolum, utskillelse av albumin, kalsium og elektrolytter i urinen ble målt regelmessig. Et lavt carb diett økte daglig urinvolum. Men det var ingen tegn på en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, dannelse av nyrestein, eller mykning av bein på grunn av kalsiummangel.

Forskjellen i vekttap mellom deltakerne i begge gruppene var ikke. Men for diabetikere er et lavt karbohydrat diett det eneste alternativet for å holde stabilt normalt blodsukker, unngå hoppene. Denne dietten bidrar til å kontrollere nedsatt glukosemetabolisme, uavhengig av dens effekt på kroppsvekt.

Samtidig skades mat med redusert fett, overbelastet med karbohydrater, diabetikere. Studien, beskrevet ovenfor, involverte personer som ikke har diabetes. Det gir ikke mulighet til å svare på spørsmålet om et lav-carb diett akselererer utviklingen av diabetisk nefropati hvis den allerede har begynt.

Informasjon fra Dr. Bernstein

Alt som er nevnt nedenfor er personlig praksis av Dr. Bernstein, ikke støttet av seriøs forskning. Hos mennesker med sunne nyrer er glomerulær filtreringshastighet 60-120 ml / min. Et høyt nivå av glukose i blodet ødelegger gradvis filterelementene. På grunn av dette reduseres den glomerulære filtreringshastigheten. Når den faller til 15 ml / min og lavere, trenger pasienten dialyse eller en nyretransplantasjon for å unngå død.

Dr. Bernstein mener at et lavt karbohydrat diett kan foreskrives hvis den glomerulære filtreringshastigheten er over 40 ml / min. Målet er å redusere sukker til normalt og holde det stabilt normalt 3,9-5,5 mmol / l, som hos friske mennesker.

For å oppnå dette målet, trenger du ikke bare å følge en diett, men å bruke hele trinn-for-trinns behandling for type 2-diabetes eller et type 1 diabetes-kontrollprogram. Utvalget av aktiviteter inkluderer lavt karbohydrat diett, samt lavdose insulin skudd, tar piller og fysisk aktivitet.

Hos pasienter som har oppnådd normal blodglukose, begynner nyrene å gjenopprette seg, og diabetisk nephropati kan forsvinne helt. Dette er imidlertid bare mulig hvis utviklingen av komplikasjoner ikke har gått for langt. Glomerulær filtreringshastighet på 40 ml / min er en terskelverdi. Hvis det oppnås, kan pasienten kun følge et proteinbegrenset diett. Fordi en lav-carb diett kan akselerere utviklingen av end-stadium nyresykdom.

Vi gjentar at du kan bruke denne informasjonen på egen risiko. Kanskje et lavt karbo diett skader nyrene og med en høyere glomerulær filtreringshastighet enn 40 ml / min. Ingen formelle sikkerhetsstudier for diabetikere har blitt utført.

Ikke begrenset deg til slanking, men bruk hele spekteret av tiltak for å holde blodsukkernivået stabilt og normalt. Spesifiser spesielt hvordan du normaliserer sukker om morgenen på tom mage. Blod og urintester for nyrefunksjonstester kan ikke testes etter alvorlig fysisk anstrengelse eller drikking. Vent 2-3 dager, ellers blir resultatene verre enn det egentlig er.

Hvor lenge lever diabetikere i kronisk nyresvikt?

Tenk på to situasjoner:

  1. Glomerulær filtreringshastighet av nyrene er ikke veldig lav.
  2. Nyrene virker ikke lenger, pasienten behandles ved dialyse.

I det første tilfellet kan du prøve å holde blodsukkeret stabilt normalt, som hos friske mennesker. Les mer om den trinnvise behandlingen for type 2 diabetes eller type 1 diabetesovervåkning. Forsiktig gjennomføring av anbefalingene vil gjøre det mulig å bremse utviklingen av diabetisk nefropati og andre komplikasjoner, og til og med gjenopprette den ideelle funksjonen til nyrene.

Livsledelsen på en diabetiker kan være den samme som hos friske mennesker. Det er svært avhengig av pasientens motivasjon. Daglig overholdelse av Dr. Bernsteons healing anbefalinger krever enestående disiplin. Imidlertid er ingenting umulig i dette. Diabetes kontroll aktiviteter tar 10-15 minutter om dagen.

Livsledelsen til diabetikere som behandles med dialyse avhenger av om de har muligheten til å vente på en nyretransplantasjon. Eksistensen av pasienter som går i dialyse er svært smertefull. Fordi de konsekvent føler seg uvel og svake. Også, en streng tidsplan for rengjøringsprosedyrer gjør det umulig for dem å lede et normalt liv.

Offisielle amerikanske kilder sier at årlig 20% ​​av pasientene som gjennomgår dialyse nekter ytterligere prosedyrer. Dermed pleier de i hovedsak selvmord på grunn av de uutholdelige forholdene i livet deres. Personer med terminal nyresvikt holder fast i livet hvis de har håp om å vente på en nyretransplantasjon. Eller hvis de ønsker å fullføre noen forretninger.

Nyretransplantasjoner: fordeler og ulemper

En nyretransplantasjon gir pasienter en bedre livskvalitet og lengre varighet enn dialyse. Det viktigste er at bindingen til sted og tidspunkt for dialyseprosedyrene forsvinner. På grunn av dette har pasientene mulighet til å jobbe og reise. Etter en vellykket nyretransplantasjon kan du løsne diettbegrensninger, selv om maten må forbli frisk.

Ulempene ved transplantasjon sammenlignet med dialyse er en kirurgisk risiko, samt behovet for å ta immunsuppressive legemidler som har bivirkninger. Det er umulig å forutse i forkant hvor mange år transplantasjonen vil vare. Til tross for disse manglene velger de fleste pasienter kirurgi, snarere enn dialyse, hvis de har mulighet til å få en donor nyre.

Nyretransplantasjon er vanligvis bedre enn dialyse

Jo mindre tid pasienten bruker på dialyse før transplantasjon, jo bedre prognosen. Ideelt sett må du ha en operasjon før dialyse er nødvendig. Nyretransplantasjoner utføres hos pasienter som ikke har kreft og smittsomme sykdommer. Operasjonen tar ca 4 timer. Under det blir pasientens egne filterorganer ikke fjernet. Donoryren er montert i underlivet, som vist på figuren.

Hva er funksjonene i den postoperative perioden?

Etter operasjon er det nødvendig med regelmessige undersøkelser og konsultasjoner med spesialister, spesielt i løpet av det første året. I de første månedene blir blodprøver tatt flere ganger i uka. Videre reduseres frekvensen, men det er fortsatt nødvendig med regelmessige besøk til det medisinske anlegget.

En avvisning av en transplantert nyre kan oppstå, til tross for bruk av immunsuppressive stoffer. Dens symptomer inkluderer feber, redusert urinutgang, hevelse, smerte i nyrene. Det er viktig å ta tiltak i tide, ikke gå glipp av øyeblikket, snarest å konsultere leger.

Tilbake til jobb vil være ca 8 uker. Men hver pasient har sin egen individuelle situasjon og hastighet på utvinning etter operasjonen. Det anbefales å følge en diett med begrensning av mat salt og fett. Du må drikke mye væsker.

Menn og kvinner som bor med en transplantert nyre, klarer seg ofte å få barn. Kvinner anbefales å bli gravid, ikke tidligere enn ett år etter operasjonen.

Hvor lenge kan en diabetiker med en transplantert nyre leve?

En vellykket nyretransplantasjon gir grovt nok livet til en diabetiker med 4-6 år. Et mer nøyaktig svar på dette spørsmålet er avhengig av mange faktorer. 80% av diabetikere etter nyretransplantasjon lever minst 5 år. 35% av pasientene kan leve i 10 år og lenger. Som du ser, er sjansene for suksess for operasjonen betydelig.

Risikofaktorer for lav forventet levetid:

  1. Diabetikeren ventet på en nyre-transplantasjon i lang tid, ble behandlet med dialyse i 3 år eller lenger.
  2. Pasientens alder på operasjonstidspunktet er over 45 år gammel.
  3. Opplevelsen av type 1 diabetes 25 år eller mer.

En nyre fra en levende donor er bedre enn en kadaver. Noen ganger blir bukspyttkjertelen også transplantert sammen med cadaveric nyre. Rådfør deg med eksperter om fordelene og ulempene ved en slik operasjon sammenlignet med konvensjonell nyretransplantasjon.

Etter at den transplanterte nyren har røpt normalt, kan du bytte til en lavkarbo diett på egen risiko. Fordi det er den eneste løsningen å bringe sukker tilbake til normal og holde det stabilt normalt. Til dags dato vil ingen lege godkjenne dette. Men hvis du følger en standard diett, vil blodsukkernivået være høyt og galopperende. Det samme som har skjedd med dine nyrene, kan raskt skje med det transplanterte organet.

Vi gjentar at bytte til lav-karbo diett etter at en nyre transplantasjon er mulig bare for egen risiko. Først må du sørge for at du har gode resultater av en blodprøve for kreatinin og glomerulær filtreringshastighet over terskelnivået.

Offisielt er et lavt carb diett for diabetikere som lever med en transplantert nyre, ikke godkjent. Ingen forskning er utført på dette problemet. Men på engelskspråklige nettsteder kan du finne historier om personer som tok risikoen og fikk gode resultater. De har vanlig blodsukker, godt kolesterol og blodtrykk.