Nyresvikt hos barn: symptomer på akutte og kroniske former, behandling, prognose

Infeksjon

Nyresvikt hos barn, hvis symptomer er mye mer uttalt enn hos voksne, er vanskelig og kan utvikles raskt, noe som fører til funksjonshemming og død. I denne artikkelen vil vi snakke i detalj om hvorfor denne patogen utvikler seg, om typene nyresvikt, de første kliniske symptomene, inkludert hos nyfødte og metoder for å forebygge bivirkninger.

Pediatrisk nyresvikt: egenskaper

I barndommen kan nyrens patologiske prosess forekomme i en akutt eller kronisk form.

Akutt nyresvikt er et syndrom som utvikler seg mot bakgrunnen for en kraftig forverring av nyrefunksjonen av en eller annen grunn. Grunnlaget for den patologiske prosessen er akutt hypoksi av nyrevevet, skade på nyrens tubuli og utvikling av markert ødem i orgelet.

I denne situasjonen kan nyrene ikke lenger skille ut væske, noe som fører til en akutt ubalanse av salter og elektrolytter i blodet. Begrepet akutt uremi er et synonym for akutt nyresvikt (ARF) i urologi.

Det er viktig! Svake inflammatoriske eller infeksiøse prosesser av nyrene fremkaller en vedvarende dysfunksjon av orgel og urinsystemet som helhet. Ved selvmedisinering eller fravær av medisinsk inngrep gir langtidsfeil i urinorganene forutsetninger for utvikling av akutt og nyresvikt (CRF) i begynnelsen.

Syndrom av akutt nyresvikt er forårsaket av akkumulering av nitrogenmetabolismeprodukter i blodet, noe som fører til brudd på alle typer metabolske prosesser og som et resultat av jernmangelanemi, hypertensjon, forverring av arbeidet i alle indre organer. Hvis syndromet med akutt nyresvikt vedvarer i et barn i mer enn 3 måneder på rad, og det er vanskelig å behandle, blir pasienten diagnostisert med kronisk nyresvikt.

Utviklingen av nyresvikt er mulig i alle aldre, siden det er mange predisponerende faktorer for denne patologien. For eksempel utvikler barn som har lenge lidd i livmoren fra oksygenmangel utviklet medfødt nyresvikt, som i de fleste tilfeller fører til død eller funksjonshemning i det første året av et barns liv.

Mekanisme for utvikling av arrester og kronisk nyresvikt

Hos barn utvikles nyresvikt i flere stadier eller stadier, som vist i tabellen nedenfor.

Stadier av ARF hos barn:

Utviklingen av kronisk nyresvikt skyldes en nedgang i antall friske nyreceller (nefroner), deres død og gradvis erstatning med bindevev, som ikke har noen funksjon. I denne situasjonen øker belastningen på de gjenværende friske nefronene, og kroppen omfatter naturlige tilpasningsmekanismer, som fører til hypertrofi av nyrecellene, endringer i struktur og struktur og forbedret progresjon av CRF mot denne bakgrunnen.

Det er viktig! Ved kronisk nyresykdom, metabolske prosesser i kroppen endres dramatisk, kan nyrene ikke virke og fjerne giftstoffer, noe som fører til alvorlig forgiftning av kroppen med ammoniakk og andre nitrogenforbindelser. Slike pasienter er tvunget til å søke om funksjonshemning og være "festet" til hemodialyse.

Mekanismen for utvikling av akutt nyresvikt hos nyfødte

Skader på nefroner og nyrevev i fosteret eller nyfødte skyldes hovedsakelig hypoksi - oksygenmangel i utero eller i ferd med vanskelig utstrakt arbeidskraft og kvælning av fostervann under fødsel.

På bakgrunn av langvarig oksygen sult, oppstår nevroendokrine sykdommer hos fosteret eller nyfødte - en økning i antidiuretisk hormon, hyper aldosteronisme og en økning i reninproduksjon, som sammen forårsaker funksjonsfeil hos nyrene. Situasjonen forverres av metabolisk acidose og syndromet av dissimilert intravaskulær koagulasjonsforstyrrelse - disse er to integrerte følgesvenner av alvorlig oksygen sult av indre organer.

På bakgrunn av disse forstyrrelsene utvikler oliguri eller anuria, med alle de resulterende metabolske forandringene som fører til en generell forgiftning av hele organismen.

Årsaker til nyrefeil hos barn

I urologi er det 2 hovedformer av akutt nyresvikt:

  1. Organisk - dens utvikling skyldes skade på nyrene i nyrene, noe som fører til akkumulering av nitrogenholdige forbindelser i kroppen og forstyrrelsen av syrebasebalansen.
  2. Funksjonell - det utvikler seg mot bakgrunnen av åpenbare brudd på vann-saltbalanse, blodstrøm og hypoksi, men samtidig er det reversibel når pasienten får øyeblikkelig medisinsk behandling.

Så, årsakene til utviklingen av funksjonell ARF hos barn er:

  • alvorlig forgiftning av legemet med narkotika;
  • DIC (plutselig økning i blodkoaguleringsfunksjoner);
  • generell forgiftning av kroppen mot bakgrunn av alvorlige smittsomme sykdommer;
  • dehydrering (med gjentatt oppkast og diaré);
  • hypoksi.

Det er viktig! Disse forholdene og patologiene fremkaller en nedgang i blodstrømmen til glomeruli i nyrene, noe som reduserer den indre blodstrømmen i organet og forårsaker døden av nefron i denne bakgrunnen, noe som fører til utvikling av akutt nyresvikt.

Hovedårsakene til utviklingen av organisk apn (de er også karakteristiske for funksjonell form for svikt) er:

  • hos nyfødte - sepsis, fødselsfrekvens, fødselstrauma, transfusjoner som ikke er kompatible med gruppen og rhesus av blod, renal venetrombose, brennesykdom;
  • sjokk - hypovolemisk, blodtransfusjon, anafylaktisk;
  • smittsomme forgiftninger;
  • akutt forgiftning med sopp, narkotika, alkohol, husholdnings kjemikalier;
  • autoimmune sykdommer;
  • glomerulonefritt.

Medfødte nyrecyster kan også forårsake utvikling av akutt nyresvikt hos små barn.

Noen sykdommer i fravær av tilstrekkelig og rettidig behandling kan være komplisert av uremi hos barn, disse inkluderer:

Nyresvikt: symptomer hos barn

Tegn på nyresvikt hos barn klinisk ligner manifestasjonen av den underliggende nyresykdommen, som utløste utviklingen av patologi. Selvfølgelig er det tidligste og mest karakteristiske symptomet på akutt nyresvikt hos barn uttalt oliguri - en kraftig reduksjon i mengden urin som slippes ut, i noen tilfeller går det så mye at det fører til anuria - en fullstendig opphør av urinering.

På preanurisk stadium er det ingen kliniske tegn på nedsatt funksjonsevne. De første symptomene på nyresvikt hos barn opptrer ved anurinsystemet og er preget av følgende:

  • progressiv svakhet;
  • blek eller gul hud;
  • hevelse i ansikt og lemmer;
  • sløvhet og sløvhet;
  • svimmelhet, alvorlig hodepine og svimmelhet;
  • utseendet av dårlig ammoniakk lukt fra munnen;
  • magesmerter, kvalme, oppkast;
  • diaré;
  • hjertebank og kortpustethet;
  • kramper.

Det er viktig! Disse symptomene er et karakteristisk signal om forgiftning av kroppen ved metabolske produkter mot bakgrunnen for opphør av fullverdig nyrefunksjon. Hos spedbarn opptil et år mot bakgrunn av akutt nyresvikt øker blodtrykksindeksene kraftig.

Den anuriske stadiet av nyresvikt kan vare opptil 10-14 dager, hvoretter det går inn i stadiet av polyuria. Polyuretrinnet er preget av en signifikant økning i mengden urin som utskilles, mens på dette stadium mange komplikasjoner og infeksjoner ofte blir med i ARF, noe som forverrer situasjonen.

Dermed utvikler ARF i stadier, som hver har sine egne kliniske symptomer og behandling hos barn:

  1. stadium av latente endringer (latent) - barnet utvikler svakhet, han blir raskt sliten, klager over alvorlig tørr munn og tørst.
  2. Kompensasjonsnivå - mengden utskilt urin reduseres kraftig. Hvis i dette stadiet å donere blod fra en blodåre, så vil indikatorene betydelige endringer, på grunn av nefronens aktive død.
  3. Intermittent stadium - sterk tørst, ubehagelig smak i munnen og lukten av ammoniakk, kvalme, oppkast, tap av appetitt. Huden er tørr til berøring, flabby, med peeling, muskeltonen er redusert. Kanskje tiltredelse av infeksjoner som forverrer pasientens generelle tilstand og fortsetter med komplikasjoner.
  4. Stadiet for terminalendringer - på dette stadiet er pasientens tilstand alvorlig og preges av apati med perioder med agitasjon, søvnløshet, vekslende med patologisk døsighet og sløvhet, utilstrekkelig oppførsel. Barnet har økt svette, mens svetten lukter som urin, er magen hovent, kroppstemperaturen senkes. Pasienten plager av diaré med en fetid grønn avføring. Gradvis utvikle dystrofi av hjertemuskelen. Hvis pasienten på dette stadium ikke har en nyre-transplantasjonsoperasjon eller ikke gjennomgår hemodialyse, vil døden raskt oppstå.

Hvordan diagnostiseres akutt nyresvikt?

Hovedtegnet som du kan mistenke for et brudd på nyrene i et barn, er en kraftig reduksjon i urinproduksjonen (oliguri). Senere går alle symptomene som er beskrevet ovenfor sammen og forstyrrelsene utvikler seg raskt. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å sende urin og blodprøver fra en blodåre.

Følgende endringer er karakteristiske for en arrester i urinanalyse:

  • reduksjon i osmolaritet og tetthet av urin;
  • økt kreatinin og urea nivåer;
  • høyt innhold av natriumsalter;
  • leukocyturi og sylindruri.

I blodprøven for nyresvikt øker mengden kreatinin dramatisk, og den glomerulære filtreringshastigheten minker med 25%. Signifikant reduserte nivåer av kalium.

Ytterligere studier i diagnosen er ultralyd av nyrene, radiografien og cystoskopien.

Diagnose av kronisk nyresvikt er basert på en historie om liv og medisinsk historie, der det er kroniske sykdommer i nyrene og organene i urinveiene.

Det er viktig! Ved diagnose er det nødvendig å skille nyresvikt med glomerulonefrit og encefalopati, noe som kan gi lignende symptomer.

Behandling av nyresvikt hos barn

Prognosen for akutt nyresvikt avhenger i stor grad av hvor tidlig behandlingen ble igangsatt, det anbefales at behandlingen startes så snart som mulig.

De viktigste prinsippene for terapi er:

  • gjenopprette sirkulerende blodvolum;
  • å etablere blodmikrocirkulasjon i nyreskipene;
  • avgifte kroppen;
  • hindre komplikasjoner.

Ved identifisering av patologi i begynnelsen, foreskrives barnet følgende grupper av legemidler:

  • krovorazzhizhayuschie;
  • vasodilatorer;
  • diuretika;
  • medisiner med anti-sjokk effekt.

Barn opp til et år med tegn på akutt nyresvikt i nødstilfelle, uavhengig av alvorlighetsgraden av patologien, gjennomgår hemodialyse, uten hvilke komplikasjoner som lungeødem, hjerne, hypertensjon og hyperkalemi kan ikke unngås. Peritonealdialyse utføres hos barn i første halvår og nyfødte - vasker bukhulen og retroperitonealplassen i en kontinuerlig modus.

Pasienter over 1 år gamle får plasmaferese (blodfiltrering) og er foreskrevet et behandlingsprogram for antibiotika for å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner. Ved rekonstruksjonen av nyrefunksjoner blir kaliumpreparater, glukose intravenøst ​​og elektrolytter tildelt for å gjenopprette vann-saltbalansen.

Behandling av kronisk nyresvikt krever korreksjon av arbeidet i alle indre organer og systemer, derfor er i tillegg til de viktigste legemidlene ofte foreskrevet av pasienter:

  • antacida - å redusere nivået av fosfor i blodet;
  • kalsium og vitamin D-preparater - for forebygging av kalsiummetabolismeforstyrrelser;
  • diuretika - å stimulere og øke daglig diurese;
  • beta-blokkere - for korreksjon av blodtrykksindikatorer;
  • jernpreparater i påvisning av jernmangelanemi.

Med økende tegn på uremi, for å unngå utvikling av uremisk koma, er hemodialyse foreskrevet for barnet, og etter stabilisering av tilstanden overføres de igjen til konservativ behandling. En nyretransplantasjon til et barn fra en giver gir deg mulighet til å oppnå stabil remisjon av nyresvikt i mange år, og noen ganger glemme sykdommen, samtidig som du observerer alle anbefalingene fra legen.

Generelle kliniske retningslinjer for akutt nyresvikt og kronisk nyresvikt

For å akselerere eliminering av giftige stoffer fra kroppen, er det viktig å observere drikkeregimet, men legen bestemmer mengden rent vann og væsker per dag individuelt, avhengig av indikatorene for blod- og urintest, alder og alvorlighetsgrad av tilstanden.

Barn får lov til å knytte seg til mors bryst på forespørsel, barn-artificialists får en tilpasset melkeformel i henhold til regimet. Barn som spiser fra fellesbordet, begrenser bruken av salt- og proteinfôr.

Prefekt er gitt til produkter av vegetabilsk opprinnelse, bakte poteter (med hud), egg. I den akutte perioden med nyresvikt, er kjøtt, salt og fisk midlertidig utelukket fra kostholdet, og barnet vil motta de aminosyrer som er nødvendige for vekst og utvikling av organismen fra spesielle legemidler.

Komplikasjoner av nyresvikt og ytterligere fremskrivninger

Ved akutt nyresvikt kan døden oppstå på grunn av en rekke komplikasjoner, som inkluderer:

  • hyperkalemi - fører til hjertestans;
  • uremisk koma - den mest alvorlige forgiftningen av hele organismen;
  • sepsis;
  • feil og forstyrrelse av alle indre organer.

En tredjedel av nyfødte som overlevde etter akutt nyresvikt, utviklet kronisk nyresvikt og en rekke andre nyresykdommer, inkludert utviklingslag i orgel. I barn i førskole- og skolealder, med rettidig diagnose og riktig behandling, er prognosen gunstig, organets arbeid blir gradvis restaurert, men dette kan ta mer enn en måned.

Prognosen er i stor grad avhengig av i hvilket stadium nyresvikt ble diagnostisert, for eksempel selv når en sykdom oppdages i terminalfasen, blir pasientens overlevelsesrate, dersom alle anbefalinger fra legen blir observert og vanlig dialyse, oppnådd om lag 10-15 år. Når en donor nyre transplanteres til et barn med kronisk nyresvikt, observeres et vellykket resultat og fullstendig gjenoppretting i 80% av tilfellene.

Medfødt nyresvikt hos nyfødte

Nyresykdommer hos nyfødte

Nyresykdom hos nyfødte er et ganske vanlig fenomen. Patologier kan arves fra foreldrene eller oppstå etter fødselen. Her vil du motta informasjon om årsakene, tegnene og behandlingen av slike nyresykdommer hos spedbarn som glomerulonefrit, nyresalt diabetes, interstitial betennelse og nyresvikt.

Sykdommer i urinsystemet hos nyfødte

Det er medfødte og oppkjøpte sykdommer i urinsystemet.

Arvelige og medfødte nyresykdommer hos nyfødte inkluderer:

  • anatomiske anomalier av strukturen til nyrene; misdannelser;
  • nedsatt nyrekonstruksjonsdifferensiering;
  • arvelig nephritis;
  • medfødt nefrotisk syndrom;
  • dysmetabolisk nephropati;
  • nyre amyloidose;
  • embryonale svulster.

    Ervervet nyresykdom hos spedbarn som barn i sitt første år av livet er:

  • Nyresalt-diabetes (pseudohypoaldosteronism);
  • interstitial nefritis;
  • pyelonefritt;
  • urinveisinfeksjon;
  • nyresvikt
  • sekundær nyreskade ved akutte infeksjoner.

    Medfødt nyresykdom hos nyfødte nefrotisk syndrom

    Nefrotisk syndrom er en medfødt patologi av nyrene hos nyfødte, hvorav andre er glomerulonefrit.

    Tegn på sykdommen. Mistenkt sykdom kan være ved fødselen: Et barn blir ofte født for tidlig eller undervekt, får en lav Apgar-score, fostervannet inneholder mye opprinnelige avføring, placenta er veldig stor. Det første symptomet på denne patologien til nyrene hos nyfødte er et høyt nivå av hemoglobin i blodet (alle nyfødte i sykehjemmet får blodprøve), og i de første dagene av livet har barnet ødem. Siden muskler fra en syke baby er svake, og væske raskt akkumuleres i bukhulen, vises en brokk i de kommende månedene etter fødselen. Veksten og utviklingen av barnet lider: han mangler vekt, er forsinket i mental utvikling. Denne patologien til nyrene i det nyfødte er ledsaget av anemi.

    Diagnosen "nefrotisk syndrom" er laget ved å finne en stor mengde protein i urinen (til tross for at mengden i blodet er redusert), og i blodet - mye fett og produkter av nitrogen metabolisme.

    Behandling. Behandlingen gir ikke de ønskede resultatene, det tillater bare å forlenge barnets liv.

    Nyresykdom hos spedbarnsdiabetes

    Nyresalt-diabetes er en sykdom hos nyrene hos nyfødte, som er forbundet med mangel på følsomhet i nyrevevet til hormonet som regulerer vannsaltets metabolisme i kroppen.

    Årsaker til sykdommen. Sykdommen kan utvikle seg primært hvis den er arvelig og igjen - mot bakgrunn av andre nyresykdommer (polycystisk, amyloidose, etc.)

    Tegn på sykdommen. Dyr i urinsystemet blir merkbar i de første dagene av et barns liv. Barnet reagerer ikke på miljøet, nesten ikke beveger seg, og spør etter en drink. Uavhengig av mengden væske som forbrukes, utskilles urinen mye. Blodtrykket er lavt, med alvorlig sykdom kan synke under 60 mm Hg. Art. (collaptoid tilstand). Over tid begynner barnet å ligge bak i fysisk utvikling.

    Behandling. Barnet injiseres med løsninger som inneholder natrium, som kroppen av det syke barnet utsettes for i urinen. Uten behandling dør barnet.

    Inflammatorisk nyresykdom hos nyfødte interstitial nephritis

    Interstitial nephritis er en inflammatorisk sykdom hos nyrene i ikke-bakterielle nyfødte, der blod og lymfekar i nyrene er involvert.

    Årsaker til sykdommen. Til nederlaget av nyrene vev fører oksygen sult av kroppen og dens beruselse mens du tar visse medisiner, virusinfeksjoner. En viss rolle i forekomsten av sykdommen spiller et allergisk humør av organismen.

    Tegn på sykdommen. Sykdommen vises ikke utad og diagnostiseres bare når endringer i urinanalysen oppdages.

    Behandling. Ved avslutning av den negative faktoren går betennelse i seg selv.

    For å øke babyens utvinning, er vitamin B6 foreskrevet ved 20-60 mg / dag, vitamin A ved 1000 IE / dag, magnesiumoksid ved 0,15-0,2 g / dag. Hvis betennelsen er svært uttalt, foreskrives prednison 0,5 mg / kg per dag i den akutte perioden av sykdommen.

    Akutt nyresvikt hos nyfødte

    Akutt nyresvikt hos nyfødte er et kompleks av symptomer som oppstår ved plutselig nedleggelse av nyrefunksjon.

    Årsaker til sykdommen. Nyresvikt hos nyfødte i det første år av livet kan være forårsaket av medfødt nervepatologi, hvor organsceller er inaktive eller av ytre årsaker: Fosterets forlengede oksygen sår under graviditet eller under fødsel, blødning, omfattende smittsom prosess, blokkering av nyreskip etc.

    Tegn på sykdommen. Det kliniske bildet av akutt nyresvikt hos nyfødte avhenger av årsaken til det.

    Med medfødt patologi er barnet trist, beveger seg litt, nekter å bryst. Han bemerket en reduksjon i mengden utskilt urin, konstant oppblåsning, og avføringen blir væsken. Hevelse i ansikt, lemmer, nedre rygg, fremre bukvegg, skrotum (hos gutter) er mulig, og muskeltrakting blir noen ganger krampaktig. Sykdommen kan begynne akutt eller gradvis, gradvis.

    Nyresvikt forårsaket av ytre årsaker, begynner alltid plutselig, med den såkalte sjokkperioden. Barnet reduserer kraftig mengde urin utskilt eller urinering stopper helt. Ødem og dyspnø forbundet med ødem i lungevevvet øker raskt, vevets elastisitet blir merkbart redusert, diaré oppstår. Kanskje utseendet på nevrologiske symptomer. Etter litt tid blir urinering gjenopprettet, hevelse avtar.

    Behandling. Behandling utføres kun på sykehuset. De tidligere foreldrene søker medisinsk hjelp, mistenker sykdommen, desto større er sjansen for at feilen blir eliminert.

    Etiologi.

    Det er generelt anerkjent tre grupper av årsaker til akutt nyresvikt: Prerenal - 85% assosiert med utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene på grunn av hypoperfusjon, nyre - 12% forårsaket av skade på renal parenchyma, postrenal - 3% på grunn av brudd på urinstrømmen (urinobstruksjon).

    Disse faktorene (iskemisk, nefrotisk, iatrogen) bidrar til nyreskade og utvikling av akutt nyresvikt.

    Av ischemiske faktorer som fører til nedsatt hypoperfusjon omfatte: asfyksi, hypotermi, dehydrering, RDS (respiratory distress syndrome), respirasjonssvikt, polycytemi, DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon) -sindrom, vedvarende fosterblodstrømmen, hjertesvikt, septisk, kardiogent, post-hemorragisk, post-hypoksisk sjokk, bruk ved behandling av RDS-åndedrettsvern med stort positivt trykk ved utandning av utånding.

    Nephrotiske faktorer er forbundet med generaliserte neonale og intrauterin infeksjoner, massiv vevskader og hemolyse.

    Iatrogenfaktorer er forbundet med utilstrekkelige mengder injisert væske, elektrolytter og bruk av nefrotoksiske stoffer.

    Patogenesen.

    Patogenesen av prerenal ARF (akutt nyresvikt hos barn) bestemmes av skade på nyrevevet, hovedsakelig på grunn av hypoksi. Hypoksi fører til kompliserte neuroendokrine endringer (hypercatecholaminemia, hyperaldosteronisme, renin sekresjon uvelechenie, antidiuretisk hormon et al.), Som til slutt fører til vasokonstriksjon og svekket renal perfusjon. Prosessen forverres av metabolisk acidose og DIC (disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom). På grunn av disse lidelsene utvikler pasienten oligoanuri med metabolske sykdommer.

    Diagnose.

    En vanlig diagnostisk algoritme for akutt nyresvikt (akutt nyresvikt hos barn) er:

    • utelukkelse av postrenal karakter av arrester;
    • differensial diagnose av prerenal og nyre akutt nyresvikt.

    Hovedkriteriene for differensialdiagnostisering av nyre- og prerenal akutt nyresvikt er fraksjonell utskillelse av natrium (FENa) og indeksen for nyresvikt.

    Prerenal arrester (funksjonell).

    De hyppigste faktorene for utvikling av akutt nyresvikt i nyfødtperioden er:

  • systemisk hypovolemi (medfødte misdannelser i hjertet og store kar, sjokk);
  • akutt hypoksi og hyperkapnia;
  • hypotermi.

    Klinisk bilde.

    Klinisk manifesteres nyrehypoperfusjon i de første timene i livet (første fase):

  • blek hud;
  • perifer puls svakhet;
  • et symptom på "hvit flekk" (mer enn 3 s);
  • arteriell hypotensjon (mindre enn 55-50 mmHg gjennomsnittlig blodtrykk mindre enn 30 mmHg);
  • blodtap i historien (foster, placenta, postnatal);
  • reduksjon i GFR (glomerulær filtreringshastighet), rørformet reabsorpsjon av vann og natrium, hyperazotemi.

    Doppler studier viser tegn på hypoperfusjon sammen med en reduksjon i hjerteutgang og myokardial kontraktile funksjon. Alvorlighetsgraden av tilstanden til den nyfødte i dette stadiet skyldes patologiske (kritiske) tilstander, komplisert av nyreskade.

    I fravær av tilstrekkelig terapi innledende fasen av AKI (akutt nyresvikt hos barn) entrer oligoanuricheskuyu trinn som er forårsaket av vekst av svikt i nyreblodstrøm, og kjennetegnes ved en reduksjon i urinmengde, overdreven vektøkning, adynamia, avslag av mat, redusert turgor vevsødem syndrom, hepatomegali, oppblåsthet.

    nyresvikt indeks (PPI) er mindre enn 3 (1), fraksjonert utskillelse av natrium (fena) - mindre enn 3% (1-2.5). Når du lagrer en alvorlig prerenal oliguri mer enn en dag, og muligens enda tidligere i nyrene utvikle iskemiske forandringer i glomeruli og tubuli, som i sin tur manifestere en reduksjon i glomerulær filtrasjonshastighet (GFR), azotemi, hypoproteinemia, hyperkalemi, magniemiey, fosfatemiey, hyponatremi, kaltsiemiey, hloremiey, anemi, trombocytopeni. Denne tilstanden til AG Antonov et al. (2000) foreslått å behandle som iskemisk nefropati (IN) hos nyfødte. Avhengig av graden av nyresvikt, er det tre grader av iskemisk nefropati hos nyfødte.

  • INI (første form for arrester):
  • mangel på klare kliniske manifestasjoner;
  • Tilstedeværelsen av kritiske forhold, ledsaget av tegn på hjerte-og karsykdommer, vekttap og dehydrering;
  • Kortsiktig oliguri, proteinuri;
  • plasmakreatinin (89-130 μmol / l);
  • plasma urea (8-16,7 mmol / l);
  • moderat reduksjon i GFR og tubulær reabsorpsjon av natrium og vann.

    Se også: Skader på skrotet og dets organer

    Fra legen er nødvendig for den dynamiske overvåkning av nyrefunksjonen og blodstrøm, hvis nødvendig - normalisering av renal hemodynamikk, korreksjons doser og administrasjonsfrekvensen av nyretoksiske legemidler, tilstrekkelig strømforsyning.

    Med videreføring av ugunstige faktorer for nyrene øker graden av nyreskade og går videre til neste.

  • INII (ikke-språklig form for arrester):
  • Fraværet av et spesifikt klinisk bilde, utseendet til sclerama og økt blodtrykk kan imidlertid indikere INII;
  • Tilstedeværelsen av kritiske tilstander med nedsatt hemodynamikk og gastrointestinal funksjon (gastrointestinal kanal), hemorragisk syndrom;
  • diurese er normal eller forhøyet eller oliguria ikke mer enn 24 timer;
  • moderat proteinuri, muligens utseendet på modifiserte røde blodlegemer (mer enn 5 i synsfeltet) og hyalinesylindre;
  • plasmakreatinin mer enn 130 μmol / l og / eller urea mer enn 16,7 mmol / l; uttalt reduksjon i GFR (glomerulær filtreringshastighet);
  • økt utskillelse av K +;
  • reduksjon i H2O reabsorpsjon og i mindre grad Na +.

    På grunn av at diureser i denne form for arrester ikke har betydelige brudd, er INII ofte ukjent.

    Dette trinn av den behandlende lege krever dynamisk overvåkning av nyrefunksjonen og blodstrøm, normalisering bcc (blodvolum) og den kontraktile funksjon av myokard, korrigering av doser og administrasjonsfrekvensen av nefrotoksiske medikamenter i stort behov for sitt formål, applikasjonsforbedrende midler for nyre- hemodynamikk, gi tilstrekkelig ernæring og energiforsyning, rettidig anerkjennelse av ICE (disseminert intravaskulær koagulasjon) av syndromet og dets korreksjon.

  • INIII (oligoanuri form av arrester):
  • ødemsyndrom, væskeakkumulering i hulrommene;
  • kritiske forhold, ledsaget av hemorragisk syndrom, purulent-septiske sykdommer;
  • økningen av proteinuri, utseendet på modifiserte røde blodceller og granulære sylindere;
  • oliguri mer enn 24 timer;
  • plasmakreatininnivåer på mer enn 130 μmol / L og / eller
  • urea mer enn 16,7 mmol / l;
  • kraftig nedgang i GFR;
  • metabolisk acidose.

    Taktikk lege søker å begrense volumet av fluid som injiseres (forrige + NP diurese hastighet på 25 til 35 ml / kg -dag), forbedring av renal blodstrøm, begrenser dosen og hyppigheten av nefrotoksiske medikamenter i livsbetingelse for deres bruk. Varigheten av oligoanurisk stadium er i gjennomsnitt 52 timer.

    Ved overgangen til polyurittrinnet ved akutt nyresvikt øker vannvernsekretariteten til nyrene. Diurese er 2-3 ganger høyere enn aldersnorm, noe som bidrar til lav osmolaritet i urinen og et betydelig tap av natriumioner, kalium i urin. Samtidig er den relative utskillelsen av natriumioner mindre enn for vann, noe som fører til overgang av hyponatremi til hypernatremi og hyperkalemi til hypokalemi. Indikatorer for azotemi kan forbli høye i noen tid.

    Diuresis gjenopprettes til gjenopprettingsstadiet, men en moderat reduksjon i GFR og tubulær reabsorpsjon opprettholdes. På dette stadiet kreves vedlikehold av euvoemia, korreksjon av mulige elektrolyttforstyrrelser og dynamisk kontroll.

    Med vedvarende livsstøtte etter slutten av 1. uke i livet, snakker de allerede om nyre- og postrenal nyresvikt - organisk nyresvikt.

    Det må huskes at tidsriktige ukjente og ukorrigerte prerenalavledere (mer enn 24 timer) blir nyreavledere.

    Renale årsaker til AKI er: medfødte (cystisk dysplasi, hypoplasi, agenesi eller polycystisk nyresykdom), inflammatoriske og karlidelser, toksiske skader tubuli endotoksiner (urinsyre, hemoglobin, myoglobin) og eksotoksiner, medfødt nefrotisk syndrom, akutt tubulær nekrose (arterier, vener), forbruk koagulopati, renal gift (amfotericin B), aminoglykosider, akutt for ervervet nyresykdommer (interstitiell nefritt eller pyelonefritt).

    Se også: Pathological crimpiness av hjerne arterier

    Årsakene postrenal akutt nyresvikt (akutt nyresvikt hos barn) er urinveisobstruksjon (bilateral urinleder-bekken, bilateral urinrør-vesical obstruksjon, atresi, stenose eller divertikkel av urinrøret, urethrocele stor størrelse, og komprimering av urinveiene utsiden av tumor), noe som fører til avbrytelse av strømmen av urin. Tidlig barndom forårsaker postrenal årsaker ca 1% av alle tilfeller av akutt nyresvikt.

    Klinisk akutt nyresvikt. På grunn av nyre- eller postrenale årsaker begynner den først å manifestere seg mot slutten av 1. og 2. uke i livet.

    Behandling.

    Et nyfødt barn med kliniske manifestasjoner av akutt nyresvikt må plasseres på et toalett for å skape en behagelig temperaturinnstilling. Hver 2-3 timer bør han endre sin stilling for å unngå utvikling av rabdomiosis. Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av rhabdomyose. er en mild, mild massasje av et nyfødt barns kropp 3-4 ganger om dagen.

    Pasienten utført en overvåking kontroll av hjertefrekvensen (hjertefrekvens), BH (respirasjonsfrekvens), BP (blodtrykk), CVP (sentralt venetrykk) - (norm - 5 cm vodn.st.) SaO2, kroppstemperatur.

    Urin samling utføres med tanke på timelid diurese (blære kateterisert). Hver 8-12 timer må en nyfødt baby veies. En detaljert analyse av blod og urin utføres minst en gang i uken, KOS (syrebasestatus) (SB, BB, BE) - minst 4 ganger om dagen. Det er nødvendig å kontrollere koagulogrammet (hovedindikatorer, karakteriserende hemostase).

    For å bestemme nyrefunksjonen blir utført en biokjemisk blodprøver, kreatinin, urinstoff, totalt protein, kolesterol, natrium, kalium, klor, magnesium, serum kalsium og kreatinin konsentrasjon, urea, kalium, natrium, fosfor, klor, kalsium i den daglige urin. Basert på de oppnådde resultatene, beregnes indikatorer som karakteriserer glomerulær filtrering og tubulær reabsorpsjon. Når patologiske endringer i biokjemisk blod og urintester oppdages, gjentas studiene en gang hver 3-4 dager, konsentrasjonen av urea bestemmes daglig.

    Ultralydundersøkelse av nyrene utføres daglig. Doppler studie av hjerte-, nyre- og cerebral hemodynamikk er vist under kritiske forhold i de første timene i livet, deretter for å sjekke adekvat behandling eller med negativ dynamikk av nyrefunksjoner.

    Før du begynner med legemiddelbehandling, er det nødvendig å fastslå årsakene og stadiet av akutt nyresvikt.

    Behandling under oligoururi inkluderer følgende tiltak.

  • Korrigering av volemiske lidelser med 5% glukoseoppløsning eller 0,9% saltoppløsning med en hastighet på 10-20 ml / kg i 0,5-1 timer eller infusjon av 5% albuminoppløsning med en hastighet på 10 ml / kg med en hastighet på 5-10 ml / time, 6% oppløsning infukol - 10-15 ml / kg. I tilfelle av hemorragiske forstyrrelser indikeres infusjon av ferskt frosset plasma med en hastighet på 10-15 ml / kg i 1-2 timer. Samtidig er det nødvendig å utføre kontinuerlig overvåking av CVP, BP. Hvis det ikke er noen effekt, er det nødvendig å gjenta administreringen av 5% glukoseoppløsning eller 0,9% saltvann eller albumin i samme mengder. Beregningen av volumet av ytterligere infusjonsbehandling inkluderer ikke volumet av transfusjonsvæsken og beløper seg til 40-60 ml / kg · dag for fulltid og 50-80 ml / kg · dag for premature spedbarn. Under infusjonen utføres vektkontroll hver 6-8 timer.
  • For å forbedre nyreblodstrømmen, foreskrives en 0,5% dopaminløsning eller 4% dopminoppløsning i en dose på 0,5-5,0 μg / kg · min.
  • Samtidig med å redusere myokardets kontraktile funksjon, brukes kardiotoniske legemidler - dopamin, dobutamin, dobutrex i en dose på 6-8 μg / kg · min eller mer (kontraindisert for IVH (intraventrikulær blødning)). I tilfelle av vaskulær insuffisiens tyder de på administrering av glukokortikoider og adrenalin (0,02-1,0 μg / kg · min) eller mezaton (0,2-2,0 μg / kg · min).

    Bruk av diuretika før normalisering av BCC (AD, CVP) er kontraindisert, og deretter er lasix foreskrevet med en hastighet på 1-4 (5) mg / kg intravenøst ​​(forlenget).

    Se også: Tricuspid stenose

    Natrium og kalium bør ikke foreskrives, med mindre det er nødvendig å kompensere for underskuddet som følge av dagens tap. Kalium erstatning bør gjøres med stor forsiktighet for å forhindre hyperkalemi.

    For å fjerne kalium, kan du bruke:

  • furosemid, 1-4 mg / kg;
  • Natriumpolystyrensulfonat - 1 g / kg oralt.
  • Uttalt acidose korrigeres med natriumbikarbonat, slik at pH holdes på ikke lavere enn 7,3; SB ikke lavere enn 20 mmol / l; med BE 10-12 mmol / l natrium, kan bikarbonat utelates. Volumet av natriumbikarbonat beregnet ved formelen

    V = BE pasient · 0,5 · Kroppsmasse.

    Det gunstigste å introdusere en bolus 2% natriumbikarbonatløsning.

    I forbindelse med samtidig hyperphosphatemia (mer enn 2 mmol / l) og hypokalcemi (mindre enn 2 mmol / l i fulltid og mindre enn 1,75 mmol / l i preterm), kan bruk av fosfatbindende legemidler, som for eksempel aluminium, normalisere nivået av fosfat i serum hydroksid i en dose på 50-150 mg / kg · dag oralt eller natriumbikarbonat i en dose på 1-2 ml / kg 3 ganger daglig intravenøst ​​(i fravær av hyperkalsemi). Når hypokalcemi korreksjonen skal utføres sakte med en 10% løsning av kalsiumglukonat i en dose på 0,5-1,0 ml / kg intravenøst ​​ved 5 ganger fortynning til kliniske manifestasjoner av hypokalsemi forsvinner.

    Proteinforbruk i tilfelle ARF er begrenset til 1,5-2,0 g / kg · dag. Samtidig er det nødvendig å sikre at det fysiologiske behovet for energi er tilfredsstilt av fett (1/3) og karbohydrater. For å mate nyfødte med OPN, bruk ofte en blanding av "CMA" og "PM 60/40".

    Når ukorrigert hyperkalemi, vedvarende metabolsk acidose, fremveksten av økende hjertesvikt på bakgrunn av hypervolemi, er det nødvendig å inkludere peritonealdialyse og hemodialyse i kompleks behandling av eksternalrensing.

    Indikasjoner for peritonealdialyse eller hemodialyse:

  • anuria mer enn 24 timer eller oliguria i mer enn 48 timer, samt overdreven væskeretensjon (ukontrollert økning
  • kroppsmasse mer enn 10%);
  • anuria / oliguri og ukontrollert hyperkalemi (7 mmol / l og mer) og / eller hypokalcemi; hyponatremi (mindre enn 120 mmol / l);
  • anuria / oliguri og ukontrollert acidose (BE mindre enn 15, SB mindre enn 20 mmol / l);
  • anuri / oliguri og kreatinin over 250-350 μmol / l; anuria / oliguri og urea over 20 mmol / l;
  • anuria / oliguri og ukontrollabel oppkast, kramper.

    Kontraindikasjoner til peritonealdialyse:

    Prognosen for akutt nyresvikt hos nyfødte er ekstremt ugunstig, dødeligheten uten rettidig dialyse er 80%.

    Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

    Nyresykdommer hos nyfødte

    Det er tre grupper av nyresykdommer hos nyfødte.

    Arvelige og medfødte sykdommer (polycystisk nyresykdom, finsk type medfødt nefrotisk syndrom, nyre-dysplasi og agenesis, hydronephrosis, dystopi, nyredubbling etc.).

    Ervervede sykdommer - interstitial nefrit, urinveisinfeksjoner, nyre vaskulær trombose. Interstitial nefritis (akutt abakteriell betennelse i interstitial vev av nyrene) utvikler seg med hypoksi, virusinfeksjoner, utnevnelse av bestemte stoffer. Urinveisinfeksjoner oppdages hos ca 1% av nyfødte. Hyppig kateterisering av navlestangene med innføring av hyperosmolære oppløsninger kan føre til nyre vaskulær trombose med den påfølgende utvikling av arteriell hypertensjon og nyresvikt.

    Iskemisk nefropati er en forbigående nyresvikt som utvikler seg under iskemi av nyrevevet. Utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene skjer med en åpen arteriell kanal og hypovolemi av den store sirkulasjonen, så vel som med ulike smittsomme sykdommer. Hos nyfødte i kritisk tilstand utvikler nyresvikt i nesten 100% av tilfellene. Det er tre grader av alvorlighetsgrad av iskemisk nefropati: med grad I er det praktisk talt ingen kliniske manifestasjoner, plasmakreatininkonsentrasjonen øker moderat (opptil 130 μmol / l); i klasse II, er pastoznost eller små øyne mulige, mot bakgrunnen av normal eller økt diurese øker plasmakreatininkonsentrasjonen (over 130 μmol / l); Grad III er preget av ødem, anasarka, oligo- eller anuria noen ganger, og plasmakreatininkonsentrasjonen fortsetter å øke (oligoanurisk stadium av akutt nyresvikt).

    Separat er det nødvendig å allokere akutt nyresvikt som komplikasjon av nyresykdom og som følge av dyp nyresvikt-iskemi. Dette indikeres primært av en økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet. Akutt nyresvikt, spesielt i de første dagene av livet, skyldes oftest eksterna årsaker, hovedsakelig på grunn av alvorlig hypoksi. Deretter utvikler akutt nyresvikt ofte mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser (urinveisinfeksjon, sepsis, intrauterin infeksjon) på grunn av organiske endringer i nyrevevet. I det kliniske bildet av akutt nyresvikt hos nyfødte, observeres de samme symptomene som hos eldre barn - ødem, oliguri, metabolsk acidose, hyperkalemi, azotemi.

    Er ekspansjonen av nyrebrystet i det nyfødte farlig?

    Nyrer er et slags filter i menneskekroppen som bidrar til å bli kvitt uønskede stoffer. Takket være dem er utveksling av blod regulert, røde blodlegemer dannes og den nødvendige balansen mellom det indre miljøet opprettholdes. Prosessen med dannelse av nyrene begynner under fosterutvikling. Det var da at strukturen ble lagt, men det stopper ikke, selv etter at barnet hadde født.

    Årsakene til utseendet av patologi hos nyfødte

    Vanligvis, når du utvider bekkenet, ikke panikk

    Mange foreldre som konfronteres med dette problemet er interessert i, hva er årsaken til at barnets nyrebjelke forstørres? Her bør faktorer som genetisk arv eller påvirkning av giftige stoffer på fosteret og mors kropp anses som først.

    Også årsaken til utviklingen av patologi hos barn kan også være ureteral reflux, der væske som har kommet inn i blæren, kastes tilbake i nyrene. Det er en medfødt forstyrrelse av urinstrømmen. I normal tilstand lukker ventilen, som befinner seg i oppløpet til blæren, tett den, slik at væsken ikke stiger langs returveien. Hvis ventilen ikke virker, oppstår problemet ovenfor.

    I tillegg kan en økning i trykk i blæren føre til patologi av nyrebjelken. Denne tilstanden oppstår vanligvis hos et barn som har problemer med nervesystemet til det urogenitale området.

    Symptomer på patologi og mulige komplikasjoner

    Vanligvis kan pyeloektasia, som ikke har passert når babyen vokser, føre til følgende komplikasjoner forårsaket av nedsatt urinutstrømning:

  • megauretera forårsaket av utvikling av refluks i barnet, innsnevring av urinledere og økt trykk i blæren;
  • ventiler av den bakre urinrøret hos mannlige barn, karakterisert ved tilstedeværelsen av bilateral pyeloektasi;
  • ektopi av urinledere, hvor de ikke faller inn i barnets blære, men inn i urinrøret eller skjeden;

    Skjematisk fremstilling av hydronephrosis-prosessen.

    Etter hvert som barnet vokser, går de milde former av alle disse sykdommene som regel bort alene. Behandling krever bare en alvorlig grad av patologi, der selv kirurgiske inngrep er mulige.

    Metoder for behandling og forebygging av pyeloektasi

    Hvis barnets test viser at det forekommer betennelse, infeksjon eller nyrebjelkens størrelse har økt dramatisk, er det nødvendig med en fullstendig urologisk undersøkelse, som inkluderer metoder som radioisotopprøving, intravenøs urografi og cystografi.

    Ved hjelp av disse metodene vil legen kunne danne et komplett bilde av sykdommen, bestemme graden av patologi, samt oppdage eller eliminere hydronephrosis, ureterocele, etc. I de fleste tilfeller er patologien fullstendig herdbar, og barnet vil "vokse" det selvstendig, etter å ha nådd en viss alder.

    I alvorlig form for pyeloektasi hos barn, kommer behandlingen hovedsakelig ned til å ta medisiner for å gjenopprette utløpet av urin fra det utvidede bekkenet. Hvis stoffene ikke klarer å eliminere problemet, blir det besluttet å gjennomføre et kirurgisk inngrep som fjerner hindringen som forhindrer urin i å gå inn i blæren.

    I dag har moderne medisin teknologien der en slik operasjon utføres ved hjelp av den blodløse metoden, ved hjelp av et endoskop og små instrumenter som settes inn i urinveiene til små barn. Endoskopisk kurere ureteral reflux og noen andre sykdommer.

    Hvis pyeloektasia er funnet i et barn, bør du ikke fortvile: dilatert bekken og komplikasjoner kan velges og ikke ha et ondartet kurs. Det viktigste er å regelmessig besøke nephrologist og i tide passere ultralydundersøkelsene som foreskrives av ham.

    Medfødte nyresvikt

    Medfødte nyresvikt

    Nyren er et parret organ plassert i bukhulen på sidene av ryggraden. De er veldig rik på blodtilførsel, siden deres hovedfunksjon er å filtrere blodet og rense det fra metabolske produkter, skadelige stoffer og stoffer som utskilles fra kroppen gjennom urin. Nyrene er en del av urinanlegget, hvor de medfødte misdannelsene er mye mer vanlige enn de medfødte misdannelsene til andre organsystemer (ca. 7-10% av befolkningen). Avhengig av alvorlighetsgraden, er de medfødte nyresviktene delt inn i livsforenlig (for eksempel fraværet av begge nyrer), ikke-farlige medfødte nyresvikt og farlige medfødte nyresvikt (disse er primært hindringer for utstrømning av urin, noe som forårsaker stagnasjon, noe som fører til opphopning av skadelige stoffer i kroppen). En annen deling av medfødte nyresvikt kan være basert på avvik i antall nyrer, deres plassering, form, struktur og blodtilførsel.

    Hva er medfødte medfødte nyrer?

    De vanligste abnormalitetene i antall nyrer, det vil si fraværet av en eller begge nyrene. Hvis en nyre mangler, tar den andre funksjonen og mangelen manifesterer seg vanligvis ikke. Fraværet av begge nyrer er uforenlig med livet. Den ekstra nyren er svært sjelden. Avvik i nyrernes stilling manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte, bare noen ganger kan det være uspesifikke buksmerter eller kolikk. Nyren kan til og med være plassert i brystet og igjen, viser ikke seg selv.

    Nyreavvik

    Nyresvikt er ganske vanlig og er vanligvis forbundet med avvik i deres stilling. Nyrene kan kobles til hverandre i regionen av polene i form av en hestesko eller ring. En hestesko nyre kan nå en rekke størrelser over bukhulen, og er mest vanlig hos jenter med Turners syndrom. Det forårsaker problemer til pasientene bare av og til.

    Nyrecyster

    Polycystisk nyresykdom med en autosomal dominant type arvelighet er den vanligste medfødte nyresvikt. Samtidig i cortex og medulla av nyrene dannes mange cyster, som stadig vokser. Knoppene er av enorm størrelse og ujevn overflate. Cyster som de vokser gradvis klemmer det omkringliggende friske vevet av nyrene, noe som fører til tap av funksjonen. I de fleste tilfeller er sykdommen symptomfri, men det kan være magesmerter, tilbakevendende urinveisinfeksjoner og blod i urinen. Autosomal resessiv polycystisk nyresykdom er mye mindre vanlig. Sykdommen manifesteres av den raske utviklingen av nyresvikt umiddelbart etter fødselen og en rekke forandringer på andre organer, inkludert leveren. Behandlingen er vanskelig, med sikte på å bremse utviklingen av nyresvikt og behandling av leveren.

    Nyresvikt

    Hos 50% av pasientene med medfødt nyresykdom utvikler nyresvikt gradvis på grunn av tap av sunt funksjonelt vev eller på grunn av forstyrrelser i nyrekarene. Ca. 30% av mennesker har en ekstra nyrearteri, som kan presse overgangen mellom nyrebekkene og urineren, forårsaker hydronephrosis. Det er også medfødte misdannelser av nyrene, hvor funksjonen av ioniske og vannkanaler er svekket, noe som fører til forstyrrelse av vann og ionbytter. Et eksempel er Barter syndrom og diabetes insipidus.

    Manifestasjoner av medfødte nyresvikt

    Manifestasjoner av medfødte nyresvikt er svært individuelle, avhengig av type mangel, sykdomsstadiet og pasientens alder. Ved nyfødte er det mulig å feste gjennom bukveggen en stor formasjon under hydronephrosis og polycystic nyresykdom. Andre tegn på nyresykdom i denne alderen er langsommere samlet utvikling, tilbakevendende temperaturstigninger av ukjent opprinnelse og urinforstyrrelser. Eldre barn og voksne nyrefeil manifesteres av tilbakevendende urinveisinfeksjoner, magesmerter, hyppig vannlating og smerte ved urinering, blod i urinen.

    Undersøkelse av nyrene før fødselen

    Undersøkelse av nyrene før barnets fødsel er en obligatorisk prosedyre, der det i de fleste tilfeller kan oppdages alvorlige mangler. Etter fødselen er nyrene testet. Dette reduserer sannsynligheten for at en alvorlig feil ikke blir oppdaget. Som med alle sykdommer, er regelen for medfødte nyresvikt at jo raskere en defekt er funnet, jo mer vellykket kan den behandles. Så, hvis du har funnet noen av de ovennevnte symptomene i barnet ditt eller i barnet ditt, gi dem riktig oppmerksomhet og konsulter lege.

    Hypoplasia til høyre og venstre nyre

    Årsaker til sykdom

    Siden nyrehypoplasi er en medfødt defekt, er årsaken til utviklingen av sykdommen patologien til utvikling av fosteret i livmor. Slike patologier kan føre til:

  • røyking, alkohol og narkotikabruk av den fremtidige moren under graviditeten.
  • behandling med visse stoffer.
  • Konstant forgiftning av kroppen med skadelige kjemikalier, for eksempel på mors arbeidsplass.
  • smittsomme sykdommer overført under graviditet. Virusinfeksjoner er spesielt farlige for en baby.
  • ubalansert maternær ernæring, mangel på vitaminer og næringsstoffer;
  • skader på magen;
  • bestråling av en gravid kvinne, spesielt, besøker en solarium.

    Spesielt farlig er negative effekter i første trimester av graviditet når dannelsen av alle organsystemene til barnet oppstår.

    Det er også interne faktorer som fører til nyrehypoplasi:

  • pyelonephritis, som oppstod under fosterutvikling eller utviklet hos et barn under 1 år gammel;
  • nyre vaskulær trombose under fosterutvikling;
  • unormal fosterposisjon.

    Utviklingsfeil kan være arvelig. I dette tilfellet gikk graviditeten under gunstige forhold, men barnet hadde fortsatt patologi. I dette tilfellet manifesterer den nyfødte i de fleste tilfeller hypogenese - den primære underutvikling av kroppen, alle dets organsystemer.

    Symptomer på sykdommen

    Når en pasient har unilateral hypoplasi av den rette nyre eller venstre nyre, tar det andre fullt utviklede parede organet over sine funksjoner. Hvis den andre nyren takler lasten, og pasienten ikke utvikler noen oppkjøpte sykdommer i ekskresjonssystemet, vises symptomene på sykdommen ikke, og personen med denne patologien opplever ikke de negative effektene av defekten.

    Symptomene på sykdommen manifesterer seg, hvis en fullstendig utviklet nyre av en eller annen grunn slutter å fungere normalt. I dette tilfellet kan en person utvikle en smittsom prosess i både nyrer (pyelonefrit eller glomerulonefrit), og følgende symptomer på hypoplasia oppstår:

  • hevelse i nedre ekstremiteter, ansiktet i ansiktet;
  • vedvarende diaré;
  • blek hud;
  • oppblåsthet;
  • høyt blodtrykk;
  • økt kroppstemperatur;
  • generell svakhet, tretthet.

    Langvarig nyresvikt i et barn kan manifestere seg som en forstyrrelse i hjernens normale funksjon, inhibering i fysisk og psykisk utvikling og følelsesmessige lidelser. Barnet kan manifestere symptomer på rickets: mykt bindevev, krumning av lemmer, utvikling av frontal og parietal støt i skallen.

    Med bilateral nyrehypoplasi utvikler barnet medfødt nyresvikt.

    Komplikasjoner av hypoplasi

    Nyrene hypoplasia kan forårsake en rekke komplikasjoner:

  • dystrofi av nyrebrystet og uretersystemet;
  • innsnevring av lumen i urinveiene;
  • infeksjoner: pyelonefritis, glomerulonephritis;
  • dannelse av nyrestein;
  • arteriell hypertensjon (stadig økt blodtrykk);
  • kronisk nyresvikt.

    Om nødvendig utføres symptomatisk behandling av komplikasjoner og patologiske forhold som oppstod på bakgrunn av nyrehypoplasi.

    Graviditet med hypoplasi

    Hvis en kvinne er diagnostisert med en nyres hypoplasi, og den andre fungerer normalt, og det er ingen patologiske prosesser og sykdommer i ekskresjonssystemet, kan hun bære og føde et sunt barn. Under hele graviditeten må hun gjennomgå regelmessige undersøkelser for å identifisere mulige lidelser i nyrene.

    Hvis pyelonefrit har oppstått i den underutviklede nyren, eller en kvinne har økt blodtrykket kontinuerlig mot en bakgrunn av nyreskade, er det nødvendig å gjennomgå behandling og gjenopprette organets normale funksjon før graviditet.

    Graviditet er strengt kontraindisert dersom en kvinne utvikler nyresvikt. I dette tilfellet truer faren både fosteret og livet til kvinnen selv.

    Hypoplasia behandling

    Behandling av denne medfødte mangelen utføres ikke. Det finnes ingen tradisjonelle medisinske legemidler eller tradisjonell medisin som kan stimulere veksten og utviklingen av den patologiske nyre.

    Hvis en person utvikler hypertensjon (høyt blodtrykk) på bakgrunn av nyrehypoplasi, blir denne tilstanden behandlet. Tradisjonell medisin anbefaler i noen tilfeller kirurgisk fjerning av en underutviklet nyre hos voksne.

    Hvis en person er diagnostisert med nyrehypoplasi, bør han nøye overvåke helsen, spesielt arbeidet med ekskresjonssystemet, og undersøkes regelmessig for å oppdage nyresviktssykdommer.

    Prognose av sykdommen

    Hvis barnet utvikler bilateral hypoplasi, er prognosen skuffende. Slike nyfødte lever sjelden til 1 år. Til tross for at anatomiske organer er normale, på grunn av sin lille størrelse, er nyrene ikke i stand til å utføre sine funksjoner.

    Unilateral hypoplasi under gunstige forhold er ikke klinisk manifestert og kan detekteres allerede hos en voksen under rutinemessig undersøkelse. Hvis du fører en sunn livsstil og ikke utsetter ekskresjonssystemet for overdreven stress, kan du leve hele livet med hypoplasi av en nyre uten å oppleve de negative effektene av sykdommen.

    Forebygging av nyresykdom

    Hvis en person er født med hypoplasi, må han overvåke helsen og ikke utsette den sunne nyren for overdreven stress.

  • gi opp dårlige vaner, spesielt fra bruk av alkohol;
  • rettidig identifisere og behandle smittsomme sykdommer i genitourinary systemet;
  • Forhindre tilstedeværelse av kroniske inflammatoriske prosesser i kroppen: kronisk bihulebetennelse, otitis, karies og andre.
  • lede en aktiv livsstil, spille sport. Dette forbedrer blodsirkulasjonen av hele organismen, spesielt nyrene, det er ingen stagnasjon av urin, noe som øker risikoen for å utvikle smittsomme sykdommer.
  • Det er nyttig å regelmessig besøke tørre badstuer mens du renser kroppen og forbedrer blodsirkulasjonen.
  • Det er nødvendig å unngå overkjøling, kle deg varmt og bruk lange gensere og jakker slik at lumbaleområdet er dekket.
  • følg en diett, salt og drikke regime.

    diett

    Ernæring er svært viktig for forebygging og behandling av nyresykdom. Det er flere grunnleggende regler for ernæring:

  • begrense, og det er bedre å helt forlate bruken av bordsalt;
  • begrense inntak av animalsk protein (kjøtt og fisk);
  • du kan ikke drikke mineralvann, det er bedre å gi preferanse til urtedekk, juice, kompott;
  • Det er viktig at dietten er rik på grønnsaker og frukt;

    Urte medisin for forebygging av nyresykdom

    Healing urter og avgifter har antispasmodisk, anti-inflammatorisk og vanndrivende effekt. Denne terapi forhindrer utviklingen av nyresykdom og forbedrer funksjonen til et sunt organ.

    1. Herbal decoction. For å forebygge sykdommen, brukes en ukentlig bane av urteavkok, to ganger i året. Drikk en avkok av hulevekst, villrose, kamille, nese, plantain, rødbærblad eller St. John's wort. Urter brukes hver for seg eller sammen. Ved 300 ml kokende vann ta 1,5 ss. l. tørket urter, insister på en kvart time og ta 100 ml 3 ganger om dagen.
    2. Persille. Denne planten har en vanndrivende effekt. I en to-liters krukke sett hakkede haug persille og hell kokende vann til toppen. Legemidlet er infundert i en time, til infusjonsfargen blir blek grønn. Drikk kjøttkraft i små porsjoner hele dagen.
    3. Persille, sitron og honning. 0,5 kg persille og 1 sitron med skallet knuses og blandes med 200 ml honning. Drikk 1 ss. l. Denne løsningen før måltider tre ganger om dagen. Legemidlet har en vanndrivende effekt og fjerner effektivt sand og små steiner fra nyrene.
    4. Urte samling for å redusere blodtrykk og lindre hevelse. Bland 6 ss. l. tørket og knust blad av bjørk og rotharve og 8 ss. l. linfrø. All denne blandingen blir dampet i 1 liter kokende vann og infundert i tre timer, deretter filtrert. Spis 1/3 kopp kjøttkraft 4 ganger om dagen. Behandlingen varer en uke.
    5. Urtete Bland i like mye gres, goose Potentilla, fennikel, yarrow, valerianrot og rose hofter. Samlingen er lagret i glass eller keramikkbeholder. 1 ss. l. 200 ml kokende vann helles i samlingen, de trekkes for en kvart time og de er drukket 3-4 ganger om dagen i stedet for te. Samlingen har en bedøvelses- og vanndrivende effekt.

    Forebygging av intrauterin patologi

    For å forhindre at barnet utvikler hypoplasi og andre intrauterin utviklingsfeil, bør kvinnen ta godt vare på helsen under graviditeten og ikke utsette fosteret for uønskede virkninger av uønskede faktorer.

    Forebyggende tiltak for prenatal utvikling:

  • Du må helt slutte å røyke, alkohol og narkotika.
  • Under graviditet (spesielt i de første tre månedene) er det ikke tillatt å behandle visse legemidler, derfor er selvbehandling og ukontrollert medisin strengt forbudt. Hvis det er mulig, er det bedre å helt gi opp medisiner og utføre terapi med folkemidlene.
  • Fare for fosteret er virussykdommer (influensa, meslinger, rubella, herpes) og andre smittsomme sykdommer, særlig seksuelt overførbare sykdommer. For å unngå dette, trenger en kvinne å styrke immunforsvaret, unngå hypotermi, ikke å skje i perioden med epidemier på steder med store konsentrasjoner av mennesker og gi opp ubeskyttet sex.
  • Under graviditeten bør en kvinne spise fullstendig, maten bør være variert og rik på vitaminer. Frukten skal få alle nødvendige næringsstoffer.
  • Det er viktig å unngå eksponering, du kan ikke besøke solariumet eller være i direkte sollys i lang tid.

    Skriv i kommentarene om din erfaring i behandling av sykdommer, hjelp andre lesere av nettstedet!

    Del ting på sosiale nettverk og hjelp venner og familie!

    Deres filtreringsevne er svært liten, men selv da kan det oppstå noen medfødte abnormiteter. For eksempel, en økning i nyrebekk i et barn.

    Kaviteten, som ser ut som en trakt og tjener til å samle urin fra nyrene, kalles nyreskytten. Et slikt hulrom er plassert i hver av nyrene. Det er på grunn av sin reduksjon at bevegelsen av urin i blæren gjennom urinene oppstår. Hvis du under eksponeringen av barnet avslørte utvidelsen av nyrebekket, ikke panikk. Vanligvis er denne tilstanden et normalt fysiologisk fenomen, som spontant forsvinner når et barn når 1-2 år.

    Oftest forekommer denne patologien hos mannlige barn, jentene har en økning i nyrebjelken nesten 4-5 ganger mindre. Samtidig utmerker man ensidig eller bilateral patologi. Når nyrekalyksene forstørres sammen med bekkenet, opplever barn en nyrehydronephrotisk transformasjon. Utvidelsen av nyrene og urineren kalles megaureter.

    Som regel utvikler pyeloektasia (en økning i bekken av nyrene hos nyfødte) i strid med urinutløpet. Dette skjer når urinrene er for smale og ikke kan passere den nødvendige mengden væske. Det samler seg i bekkenet, noe som får dem til å deformere.

    Uansett hva årsaken førte til utvidelsen av nyrebekket i barnet, refererer det til en av de medfødte patologiene. En økning kan vurderes under ultralydsdiagnostikk allerede i den femte måneden for fosterutvikling.

    Størrelsen på nyrebrystet på nyfødte bør ikke overstige 10 mm. Men selv om patologien blir observert, gir den ikke barnet noen ulempe uten å forårsake smertefulle eller ubehagelige opplevelser. Det er derfor patologi som oftest oppdages ved en tilfeldighet, når du kontakter en ultralyd av en eller annen grunn. Hvis et forstørret nyrebjelke er funnet i nyrene, får barnet en røntgendiagnose av blæren og nyrene.

  • hydronephrosis, manifestert av en kraftig økning i barnets bekken;
  • pyelonefrit - betennelse i nyrene;
  • reflux av urinrørene og blæren, som består i en omvendt strøm av væske;
  • ureterocele, preget av utvidelse av urineren i form av en boble og dens innsnevring ved inngangen til blæren.

    Hvis en økning i nyrebrystet er funnet hos barn i de første dagene eller månedene av livet, er det nødvendig å hele tiden overvåke endringer i størrelse. Dette kan gjøres ved hjelp av ultralyddiagnostikk og kontrollanalyser. I den milde form av nyresykdom hos nyfødte, bør en ultralydsskanning foreskrives av legen minst en gang hver tredje måned.

    Den beste måten å kontrollere nyrene er ultralyd