Nøkkelindikatorer for nyrefunksjon

Prostatitt

Del tre PATOLOGISK FYSIOLOGI AV ORGANER OG SYSTEMER

Seksjon XVII. PATOLOGISK FYSIOLOGI AV KIDNEYER

Kapittel 3. Nyresvikt

Nyresvikt er kalt deres manglende evne til å rense blodet fra metabolske produkter og for å opprettholde konstantiteten i blodplasma-sammensetningen.

§ 312. Akutt og kronisk nyresvikt.

Årsaker til akutt nyresvikt (ARF) er delt inn i 2 hovedgrupper:

  1. faktorer som forårsaker iskemisk skade på nyrevevet (omfattende skader og brannskader, sjokkbetingelser, etc.);
  2. faktorer som forårsaker direkte skade på renal parenchyma (smittsom prosess, allergisk forandring, forgiftning med salter av tungmetaller, etc.).

Den første fasen av oligoanuri ved akutt nyresvikt er erstattet av et stadium av polyuria. Nyresvikt er gjenopprettet etter noen måneder.

Kronisk svikt er karakteristisk for progressiv kronisk nyresykdom (kronisk glomerulonephritis, pyelonefrit, nyre arteriosklerose).

Med kronisk nyresvikt kan pasientene leve i mange år, til sykdommens sluttstadium, hvor bare 5-10% nefroner fungerer. Dette stadiet er preget av irreversibel, progressiv opphopning av metabolitter og nedsatt homeostase i kroppen.

§ 313. Hovedindikatorer for nyresvikt

Hovedindikatorene for nyresvikt er:

  1. reduksjon i renal clearance (for eksempel er clearance av endogen kreatinin redusert til 15-10 ml / min, normalt er det 100 ml / min;
  2. nedsettelse eller opphør av urinutspresjon (oliguri, anuria);
  3. azotemi - akkumulering i blodet av sluttproduktene av proteinmetabolisme (urea, urinsyre, kreatinin, indisk. I terminaltrinnet øker innholdet av gjenværende nitrogen i blodet til 2-4 g / l, hovedsakelig på grunn av økning i konsentrasjonen av urea. opptil 0,3 g / l (tab. 32);

Hos en rekke pasienter med kronisk nyresvikt er vedvarende hypertensjon og anemi observert.

Hypertensjon skyldes renin hypersekretjon (se § 261). I patogenesen av anemi spiller en rolle:

  1. utilstrekkelig produksjon av erytropoietin;
  2. utseendet av en erytropoietininhibitor i plasma av pasienter;
  3. Tilstedeværelsen i blodet av en faktor som hemolyserer røde blodlegemer;
  4. Krenkelse av hemokoagulasjon, som bidrar til blødning.

§ 314. Uremia.

Uremia kalles nyresviktssyndrom.

Uremia betyr gibbling (fra gresken. Uron - urin og haima - blod). Tidligere ble uremi ansett for å være selvforgiftning av kroppen ved giftige produkter av nitrogenmetabolisme, som akkumuleres under nyresvikt. Imidlertid reagerer innføringen av urea, urinsyre og andre nitrogenholdige metabolitter i blodet av eksperimentelle dyr ikke det fulle kliniske bildet av uremi.

Dype metabolske sykdommer og kroppsfunksjoner i uremi skyldes ikke bare den toksiske effekten av nitrogen metabolitter, men fremfor alt ved nedsatt homeostase av det indre miljøet regulert av nyrene - endringer i vann, elektrolyttbalanse, osmotisk blodtrykk og forstyrrelser i syrebasebalanse. Alvorlige sykdommer i sentralnervesystemet er karakteristiske for uremi: alvorlig hodepine, apati, døsighet, vekslende med agitasjon og anfall, kortpustethet, bevissthetstab (uremisk koma).

Undertrykkelsen av åndedrettssenterets spenning er årsaken til periodisk puste av Cheyne-Stokes-typen. Acidose bidrar til fremveksten av et stort støyende pust Kussmaul. En økning i kaliumkonsentrasjonen i blodet kan føre til hjertestans på grunn av et brudd på spenningen og ledningen.

Med en reduksjon i blodkalsium (under 2 mmol / l) oppstår ufrivillig muskeltrakting hos pasienter. Hypokalsemi stimulerer funksjonen av parathyroidkjertlene (sekundær hyper-hypertyreisme, se § 335), fosforkalsiummetabolisme i beinene forstyrres, noe som fører til osteoporose og brudd.

Som følge av nedsatt nyrefunksjon begynner urea, urinsyre og andre nitrogenholdige produkter å skille ut gjennom huden og forårsaker agoniserende kløe. Urea, frigjort gjennom mage-tarmkanalen, brytes ned av bakterielle enzymer for å danne ammoniakk, noe som irriterer slimhinnen. Inflammasjon og sårdannelse i tarmen ledsages av kvalme, oppkast, diaré, noe som bidrar til tap av matlyst, vekttap og dehydrering.

Deretter oppstår væskeretensjon i kroppen, ekstracellulær og intracellulær overhydratisering utvikles med ødem i lungene og hjernen.

I det terminale stadiet av nyresvikt blir nedsatt hemostase i kroppen uforenlig med livet.

§ 315. Hemodialyse

En kunstig nyre (hemodialyse) brukes til å frigjøre pasienter fra giftige metabolske produkter og normalisere homeostase. Hovedkomponenten er en semipermeabel membran i form av rør eller ark montert i kammeret. Membranen passerer ikke de dannede elementene av blod og proteiner. Pasientens blod fra arterien eller venen strømmer gjennom kamrene og vender tilbake til blodet. Utenfor blir kammeret vasket med en dialyseløsning av mineralsalter og glukose. Ved å endre sammensetningen av dialyseringsvæsken, kan hemodialyse styres. Nefrologi-spesialister anser det nødvendig å bruke eksternal clearance, når hyperkalemi overstiger 7 mmol / l, blir hyponatremi lavere enn 120 mmol / l, hyperazotemi - over 3-4 g / l. Ifølge kliniske indikasjoner brukes hemodialyse også med mindre endringer i innholdet av kalium, natrium og resterende nitrogen.

Gjentatt bruk av hemodialyse i akutte former for nyresvikt gir deg mulighet til å få tid i hvilken nyrefunksjon kan gjenopprette.

I klinisk praksis brukes peritoneal intermittent dialyse, hvor peritoneum spiller rollen som en membran. Peritoneal rensing utføres gjennom spesielle trocars med 30-50 liter væske.

Med progressiv kronisk nyresvikt utvider bruken av hemodialyse livet i flere år, men forhindrer ikke døden. Pasientens liv kan bare reddes ved transplantasjon av en sunn nyre.

Vellykkede transplantasjoner i identiske tvillinger har blitt beskrevet. Problemet med nyretransplantasjon er fokus for nephrologists oppmerksomhet. En nyretransplantasjon fra en levende donor og en kadaverisk nyre utføres under passende forhold. Problemet med nyretransplantasjon er imidlertid forbundet med det generelle biologiske problemet med organtransplantasjon og kan til slutt løses forutsatt at inkompatibilitetsbarrieren overvinnes.

§ 316. Eksperimentell reproduksjon av nyresykdommer

En eksperimentell glomerulonephritis, tilsvarende i klinisk og histologisk bilde til human glomerulonephritis, ble først oppnådd i 1900 av V. K. Lindemann ved administrering av heterogent nefrotoksisk serum til en kanin. Anti-nyreserum ble oppnådd fra en marsvin immunisert med kaninnyremulsjon.

En detaljert studie av eksperimentell glomerulonephritis utført av Masugi (1933) i forsøk på rotter med anti-urinske kaninserum og på kaniner med anti-urinserum av ender. Ved bruk av immunfluorescensmetoden ble det vist at glomerulonefritis-forårsaker anti-penis-antistoffer er lokalisert i glomeruli-regionen.

Eksperimentelle dyr utviklet albuminuri, hematuri, sylindruri, økt blodtrykk.

Med introduksjonen av store doser antisera utviklet prosessen med overgangen til kronisk form, som endte med uremi og død av dyr.

Endringer i nyrene, som i det histologiske mønsteret korresponderer med glomerulonephritis, kan induseres ved å administrere bovin albumin eller gamma-globulin til kaninen, samt ved injeksjon av bakterier eller deres toksiner.

I forsøket er det mulig å oppnå amyloidnefrose, eller rettere total amyloidose, ved å overfeire dyr med proteiner i flere uker.

Etter ligering av de omledende nyre lymfatiske karene utvikler lymfogen nephrosis.

Degenerative-dystrofiske forandringer i tubulene finnes hos dyr med eksperimentell strålingssykdom. Ytterligere ødeleggelse ødelegger hele nephronen.

I forsøket reproduseres nekrotisk nephrose, karakterisert ved nekrose av tubuleepitelet og forekomsten av akutt nyresvikt, mest enkelt.

Necronephrosis utvikles når dyr gis salter av kvikksølv (sublim nyre), preparater av vismut, salter av uran, krom, fosfor, arsen og noen antibiotika. Spesielt forårsaker sublim forgiftning blokkering av tiolgruppene av enzymer. Energiprosessene i rørene forstyrres, reabsorpsjonen av protein, glukose, elektrolytter og vann forverres. I fremtiden er hele nephronen nekrotisert.

Nøkkelindikatorer for nyrefunksjon

Andelen urin i porsjoner av Zimnitsky i løpet av dagen varierer innenfor det normale området (fra 1,014 til 1,025). Fraværet av svingninger i spesifikk vekt gjennom dagen er preget av kakisostenuria og indikerer en markert nedsatt evne til nyrene til å produsere konsentrert eller fortynnet urin. Hypoisostenuri er av klinisk betydning - den samme og lave spesifikke vekten i løpet av dagen, nær den spesifikke vekten av primær urin (1,010 - 1,011) (dette er et tegn på nyresvikt). Hyperisostenuri er en høy og ensformig andel i løpet av dagen (den finnes i diabetes mellitus, kronisk forgiftning med salter av tungmetaller).

kalkulator

Tjenesten gratis arbeidskostnad

  1. Fyll ut et søknad. Eksperter vil beregne kostnadene for arbeidet ditt
  2. Beregning av kostnaden vil komme til posten og SMS

Ditt søknadsnummer

Akkurat nå sendes et automatisk bekreftelsesbrev til posten med informasjon om søknaden.

Nyrefunksjonsindikatorer

Nyrerfunksjoner og vurderingsmetoder

Nyrene spiller en viktig rolle i kroppen, og oppfyller mange funksjoner. Det er ulike metoder for evalueringen.

Nyrene utfører flere funksjoner: depurasjon og endokrine, opprettholde homeostase.

Nyrehemostase opprettholdes gjennom volumregulering (opprettholdelse av blodvolum og ekstracellulær væske), osmoregulering (opprettholde en stabil konsentrasjon av osmotisk aktive stoffer i blod og andre kroppsvæsker), opprettholde en konstant ionisk sammensetning av blodet på grunn av regulering av elektrolytutskillelse og vann og regulering av syrebasestatusen ( CBS).

Avfallsfunksjonen er utskillelsen av sluttproduktene av nitrogenmetabolisme (hovedsakelig urea), fremmede stoffer (toksiner og legemidler) og et overskudd av organiske stoffer (aminosyre, glukose).

Endokrine funksjon er produksjon og utskillelse av enzymer og hormoner ved nyre:

  • renin, som spiller en viktig rolle i reguleringen av vann-saltbalanse og blodtrykk;
  • erytropoietin stimulerende erytropoiesis;
  • Den aktive formen av vitamin D - en av de viktigste regulatorene av kalsium og fosfor i kroppen.

Evaluering av homeopatisk og depurativ nyrefunksjon

Å vurdere hovedfunksjonene til nyrene ved hjelp av ulike forskningsmetoder:

  • biokjemisk (bestemmer serumnivåer av kreatinin, urinsyre, urea, natrium, kalium og andre elektrolytter);
  • urintest;
  • spesielle metoder, som primært omfatter rensingsmetoder (clearance);
  • Stresstester (test for konsentrasjon og fortynning av urin, prøve med en glukosegass, protein, ammoniumklorid, etc.);
  • radioisotopstudier (radioisotop renografi, scintigrafi).

Stor betydning er knyttet til bestemmelsen av størrelsen på nyrene ved hjelp av ultralyd, innføring av kontrast og isotopiske forbindelser, som gjør at vi kan bestemme taktikken til terapeutiske tiltak.

Indikatorer av primær betydning er nivået av serumkreatinin, den relative tettheten av urin i en enkelt analyse og / eller Zimnitsky-prøve, størrelsen på nyre.

Serum kreatinin er sluttproduktet av proteinmetabolisme. Den syntetiseres i kroppen med en relativt konstant hastighet og utskilles kun av nyrene (hovedsakelig ved glomerulær filtrering, svært lite utskilt i proksimale tubuli). Dens nivå i fysiologiske forhold avhenger av alvorlighetsgraden av muskelmasse. Normal serumkreatininkonsentrasjon er 0,062-0,123 mmol / l). Kreatininclearance brukes til å bestemme GFR.

Den relative tettheten av urin i en enkelt analyse og / eller prøve Zimnitsky mer enn 1018 g / l indikerer en bevart funksjon av nyrene.

Normal størrelse på nyrene (lengde fra 10 til 12 cm, bredde fra 5 til 7,5 cm og tykkelse 2,5-3 cm) indikerer fraværet av uttalte sklerotiske prosesser.

Ved utvikling av nyresvikt overstiger serumkreatininnivået 0.123 mmol / l, den relative tettheten av urin minker (mindre enn 1018 g / l) og størrelsen på nyrene reduseres. I tillegg til en økning i kreatinin i blodet, kan en reduksjon i GFR, en økning i konsentrasjonen av urinsyre, urea, gjenværende nitrogen eller urea nitrogen i blodserum indikere en utvikling av nyresvikt. I denne situasjonen er det også av stor betydning å redusere urinutskillelsen av kreatinin og urinstof.

Metoder for vurdering av klaring av enkelte stoffer

Disse metodene gir mer nøyaktig informasjon om tilstanden til nyrfunksjonene. Kvantitativt er klaring av et stoff blodvolumet (i milliliter), som når det går gjennom nyrene per tidsenhet (1 min), blir helt fjernet av stoffet.

Klaring av stoffet (X) beregnes med formelen:

hvor Cx er klaring av substans X, Ux er konsentrasjonen av substans X i urinen, Px er konsentrasjonen av substans X i blodet, V er minuttdiuresen. Klaring av et stoff uttrykkes i ml / min.

Klargjøringsmetoden brukes til å beregne GFR, størrelsen på nyreplasma-strømmen, og studien av osmoregulatorisk funksjon av nyrene. Resultatene skal likestilles med en standard kroppsoverflate - 1,73 m2.

I de senere år har det oppstått en rekke formler som gjør det mulig å evaluere GFR, samt tilstanden av natrium- og kaliumtransport i visse segmenter av nephronen, noe som er viktig både for å bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen i nyrene og for å bestemme virkningsstedet for individuelle farmakologiske preparater.

Studien av selvregulerende nyrefunksjon

Osmoregulatorisk funksjon av nyrene vurderes for deres evne til å konsentrere og fortynne urin. I klinisk praksis brukes følgende indikatorer til å karakterisere osmoregulatorisk funksjon av nyrene:

  • urintetthet i en enkelt test;
  • Zimnitskys test (bestemmelse av svingninger i den relative tettheten av urin om dagen);
  • osmolalitet av serum og urin ved beregning av konsentrasjonskoeffisienten, utskillet fraksjon av osmotisk aktive stoffer, klaring av osmotisk fritt vann og reabsorpsjon av osmotisk fritt vann.

Fysiologiske indikatorer for nyrefunksjon

Glomerulær filtreringshastighet. Det reflekterer kvantitativt området av filtreringsnerven, normalt er det 100 - 130 ml / min - ifølge kreatininclearance. En økning eller reduksjon i indikatoren indikerer henholdsvis en økning eller reduksjon i glomeruliets funksjonsmasse. Med en reduksjon i denne indikatoren under 70,0 ml / min, utvikles nyrefeil.

Renal plasmafløm. Dette er mengden plasma som irrigerer det proksimale innviklede tubulatet. Ved en hastighet på 650-720 ml / min med en total renalblodstrøm på 1100-1200 ml / min. Når unormal er indikert, er indikatoren karakterisert som en økning eller reduksjon i den effektive renale plasmaflømmen.

Filtreringsfraksjon. Det karakteriserer den delen av plasma som strømmer gjennom glomeruli, som gjennomgår en ultrafiltreringsprosess i dem. Vanligvis er 16-19% (denne verdien gjenspeiler forskjellen i adduktørens tonus og bortføreren av glomerulære arteriolene, anatomiske endringer i nyreskinnene og glomeruli). Når avviket fra normen er karakterisert som en økning eller reduksjon i ultrafiltrering.

Størrelsen på den maksimale tubulære reabsorpsjonen av glukose (normalt 350-370 mg / min) og den maksimale tubulære sekresjonen av kardiotrack (eller diotrast) (normalt 90-98 mg / min) karakteriserer den funksjonelle evne til proksimale tubuli. Avviket fra disse indikatorene fra normen indikerer en økning eller reduksjon i den funksjonelle kapasiteten til proksimale tubuli.

Den rørformede reabsorpsjon av vann (normalt 99%) karakteriserer funksjonell tilstand av hele rørsystemet. Nedgangen i denne indikatoren indikerer tubulær reabsorpsjon av vann (hyppigere observert med pyelonefrit - opptil 95 - 97%, en signifikant reduksjon på opptil 90% med diabetes insipidus, vannbelastning, bruk av diuretika).

Målsetninger ved å identifisere nedsatt nyrefunksjon relatert til deres evne til å fortynne og konsentrere urin, dvs. nyresvikt.

Prøve Zimnitsky gjør det mulig å estimere daglig diurese - i normalt er det ca. 1,1-1,6 liter (avhengig av tilstanden av metabolismen av vann). Økningen er polyuria, en reduksjon er oliguri. Mangel på urinering kalles anuria.

Volumet av hver del er 80-250 ml. Normalt er forholdet mellom daglig (totalt volum av de første 4 porsjoner urin) og nattlig (volum av de siste 4 porsjoner) diuresis 2: 1 (det vil si diurnal diurnis er minst 2/3 av det daglige volumet). Skiftet i forholdet til natt diuresis kalles nocturia (mer enn 1/3 av den daglige diuresen, på grunn av nedsatt blodtilførsel til nyrene som følge av sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller nyrepatologier). Noen ganger kan mengden nattlig diurese overstige dagtid.

Andelen urin i porsjoner av Zimnitsky i løpet av dagen varierer innenfor det normale området (fra 1,014 til 1,025). Fraværet av svingninger i spesifikk vekt gjennom dagen er preget av kakisostenuria og indikerer en markert nedsatt evne til nyrene til å produsere konsentrert eller fortynnet urin. Hypoisostenuri er av klinisk betydning - den samme og lave spesifikke vekten i løpet av dagen, nær den spesifikke vekten av primær urin (1,010 - 1,011) (dette er et tegn på nyresvikt). Hyperisostenuri er en høy og ensformig andel i løpet av dagen (den finnes i diabetes mellitus, kronisk forgiftning med salter av tungmetaller).

Nyrerfunksjon (screening)

Omfattende laboratorieundersøkelse av blod og urin, som gjør det mulig å evaluere ekskresjons- og filtreringsevner av nyrene og diagnostisere brudd på funksjonen.

Forskningsresultater utstedes med gratis medisinsk kommentar.

Nyresviktstest.

Kinetisk metode (Jaffe metode), UV-kinetisk test, tørkemetode, mikroskopi.

Mg / dl (milligram per liter), enheter / dl

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Medium del av morgen urin, venøst ​​blod.

Hvordan forbereder du på studien?

  • Ikke spis i 8 timer før analyse, du kan drikke rent, ikke-karbonert vann.
  • Unngå bruk av vanndrivende legemidler innen 48 timer før urin samling (som avtalt med legen).
  • Kvinner anbefales å passere urin før menstruasjon eller 2 dager etter at den er ferdig.
  • Eliminer fysisk og følelsesmessig stress 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk i 30 minutter før studien.

Generell informasjon om studien

Nyrene er parret organer plassert i retroperitonealrommet på begge sider av lumbale ryggraden. De filtrerer blod fra overflødige og giftige metabolske produkter, utskiller dem i urinen, og gjennom filtrering, sekresjon og reabsorpsjon, regulerer nivået av væsker, elektrolytter og sporstoffer i kroppens syrebasebalanse. De syntetiserer biologisk aktive stoffer: renin, som spiller en viktig rolle i reguleringen av blodtrykk og erytropoietin, som stimulerer spredning av røde blodlegemer i beinmarg.

Funksjonene til nyrene reguleres av hormonene i hypothalamus-hypofysesystemet og binyrene, og derfor endres nivået av antidiuretisk hormon, aldosteron, kortisol sterkt på innholdet av elektrolytter og væske i blodet, deres evne til reabsorbering og filtrering. I tillegg, under påvirkning av parathyroidhormon og vitamin D, er nyrene involvert i reguleringen av fosfor- og kalsiummetabolisme.

Når nyrens patologi forstyrrer utslipp av giftstoffer og væsker fra kroppen, endres balansen mellom osmotisk aktive stoffer i blodet. Alvorlig nyresykdom uten tilstrekkelig behandling, vanlig hemodialyse eller om nødvendig transplantasjon av et donororgan er dødelig.

Det er mer enn 100 sykdommer og patologiske forhold som kan forårsake progressiv nedsatt nyrefunksjon. De vanligste er diabetes mellitus, hypertensjon, infeksjoner, autoimmun patologi (systemisk lupus erythematosus, vaskulitt), neoplasmer, urinveier i urinveiene, patologi av mineralmetabolisme.

Nedsatt nyrefunksjon oppstår vanligvis umerkelig. Nyresykdom kan mistenkes med puffiness og puffiness rundt øynene, i ankles og underben, bryst og underliv, med endringer i farge, gjennomsiktighet og mengde urin, med økt urinering, spesielt om natten, med ryggsmerter, i fremspring av nyrene. Progresjonen av nyrepatologi er ofte ledsaget av kløende hud, tap av appetitt, kvalme, oppkast, hevelse og følelsesløp i armene og bena, tretthet, nedsatt oppmerksomhet, mørkere hud, kramper. Men mye tidligere enn de første kliniske symptomene forekommer endringer i laboratorieparametere.

Således indikerer et økt antall leukocytter i urinen en inflammatorisk prosess og en sannsynlig infeksjon i urinveiene. Protein og røde blodlegemer i urinen kan indikere skade på renal glomerulus, og en økning i konsentrasjonen av urea (azotemi) og kreatinin i blodet er tegn på nyresvikt.

Påvisning av akutt eller kronisk nyresvikt krever akutte tiltak for å unngå sykdomsprogresjon.

På grunn av ulike årsaker til nyresykdom, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienten, under hensyntagen til de kliniske dataene, resultatene av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder og i noen tilfeller nyrebiopsi.

Hva brukes forskning til?

  • For å vurdere nyres funksjonelle tilstand.
  • For å vurdere nyreskade i noen systemiske sykdommer (for eksempel diabetes, hypertensjon, systemisk lupus erythematosus, amyloidose, vaskulitt, myelom) og skader.
  • For differensial diagnose av sykdommer i urinveiene.
  • For å overvåke pasienter med kronisk nyresykdom, nyresvikt.
  • Til undersøkelse av pasienter i dialyse.
  • For forebyggende undersøkelse før du foreskriver narkotika med mulig nefrotoksisk effekt.
  • Å overvåke behandlingen av nyresykdom.

Når er en studie planlagt?

  • Med symptomer på nyresykdom (misfarging, lukt, gjennomsiktighet og mengde urin, hyppighet av urinering, smerte i lumbalområdet, hevelse i ansiktet og andre deler av kroppen, høyt blodtrykk).
  • Med tvilsomme resultater av den generelle analysen av urin eller avvik av individuelle biokjemiske parametere.
  • I patologi av nyrene i henhold til instrumentelle diagnostiske metoder (ultralyd, CT).
  • I systemiske sykdommer med høy risiko for skade på nyrefunksjon.
  • Med forebyggende undersøkelser.
  • Før utnevnelse av narkotika som påvirker funksjonen til nyrene, og under opptaket.
  • Ved overvåkning av behandling av nyresykdom.

Hva betyr resultatene?

  • Koeffisient av urea nitrogen / kreatinin: 0-100.
  • Serumkreatinin

4 hovedblodprøver for å vurdere nyrefunksjonen

For å teste funksjonen av nyrene, foreskriver legene laboratorieforsøk som inkluderer urin og blodprøver. Lær mer om disse tester og hvordan de bidrar til å vurdere nyrehelsen.

Blodtest for urea og elektrolytter: hvorfor er det viktig?

Blod og urintester er blant de mest etterspurte laboratorietester. Disse tester gir nyttig informasjon om mange aspekter av helse. For å forstå hvorfor blodprøven for urea og elektrolytter er viktig, må du vurdere grunnleggende om nyrefunksjon.

Nyrene daglig behandler omtrent fem liter blod og utskiller ca. 2 liter overskytende vann og avfall fra kroppen i form av urin. Proteiner brytes ned i enklere stoffer - aminosyrer som inneholder nitrogen. Det meste av nitrogenet går til dannelsen av urea, litt mindre - til dannelsen av kreatinin, og en liten del - til dannelsen av salter, som også utskilles i urinen.

I tillegg til avfallshåndtering bidrar nyrene til å opprettholde balansen mellom oppløste salter (elektrolytter), som natrium, kalium og fosfor i kroppen, ved å regulere nivåene av disse stoffene. Opprettholde denne balansen er nødvendig for livet, fordi overskytende nivåer er giftige for kroppen.

Prosedyren og resultatene av blodprøven for urea og elektrolytter

Noen sykdommer, som diabetes, kan påvirke nyrefunksjonen. For å finne ut om sykdommer har slike komplikasjoner som nyresvikt, er det nødvendig med en blodprøve for urea og elektrolytter, samt andre tester. Analyser vil bidra til å kontrollere sykdomsforløpet før og etter starten av behandlingen.

Kjernokloridkonsentrasjon

En blodurea test kan foreskrives dersom legen mistenker nyreskade. I løpet av dialyse vil det avgjøre effektiviteten av behandlingen. Det er imidlertid ikke en veldig spesifikk indikator for nyresykdom, og det kan også brukes til å evaluere andre forhold, som leversykdom, hjertesykdom og andre forhold.

Normalt eller referansegruppe av nitrogen i ureaurinen er 7-20 mg / dL (2,5-7,1 mmol / L).

Blodtest for elektrolytter

Oppløste salter (elektrolytter) i blodet inkluderer natrium, kalium, bikarbonat og klorid. Nyrene bidrar til å regulere antallet deres, og det unormale blodnivået til noen av saltene kan indikere et nyreproblem.

Andre forhold kan også påvirke elektrolytnivåer, som for eksempel alvorlig oppkast og diaré, hjertesykdom, visse medisiner, for eksempel diuretika eller angiotensin-omdannende enzymhemmere.

Normale verdier av elektrolytter i serum:

Natrium = 135-145 mEq / l
Kalium = 3,5 - 5,0 mEq / l
Klorid = 98-108 mmol / l
Bikarbonat = 22-30 mmol / l

Andre nyre helseprøver og markører

Analyse av kreatinin i blodet

Andre blod- og urintester kan også bidra til å oppdage nyresvikt. For eksempel er måling av kreatinin, muskelproduktet avfall, faktisk et mer nøyaktig mål for nyrehelsen enn blodkarbinnivå.

Med hensyn til kreatinin er det mulig å estimere den glomerulære filtreringshastigheten, som reflekterer hvor godt nyrene er i stand til å eliminere vann og avfall.

Normalt eller referanseplass for serumkreatinin varierer etter kjønn og alder. Vanligvis er det normale nivået av kreatinin hos voksne menn 0,5-1,2 mg / dl, og for voksne kvinner er det 0,4-1,1 mg / dl.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR)

Selv om blodprøver for urea og elektrolytter er nyttige, er den endelige testen av nyrefunksjon den glomerulære filtreringshastigheten, som måler hastigheten der blodet blir filtrert av nyrene for å danne urin. GFR reduseres sakte med alderen, men hvis en person er frisk, oppstår ikke problemet. GFR under 60 ml / min / 1,73 m2 i minst 3 måneder er et tegn på kronisk nyresykdom. Hvis GFR er under 15 ml / min / 1,73 m2, er dette et tegn på nyresvikt som krever umiddelbar behandling.

Biokjemiske indikatorer på nyrene

Legg igjen en kommentar 22,769

Det viktigste organet leser nyrene, så det er ekstremt viktig å overvåke funksjonaliteten. For å gjøre dette må folk donere blod for biokjemisk analyse. En slik undersøkelse angår multikomponent, gjør det derfor mulig å bestemme den generelle tilstanden til alle organer og kroppssystemer, og for visse indikatorer og nyrene. Blodbiokjemiske parametere tillater oss å dømme dynamikken til kroniske prosesser som forekommer i nyrene.

Generell informasjon og behov for analyse

Nyrene er et parret organ som tilhører kroppens ekskresjonssystem. Hovedfunksjonen er eliminering av metabolske produkter fra blodet gjennom urindannelse. I strid med filtreringsevnen til nyrene er det alvorlige funksjonsfeil i hele organismenes arbeid. Problemer med nyrene kan indikere hevelse under øynene, høyt blodtrykk, smerte i lumbalområdet, misfarging, klarhet og lukt av urin. Utseendet til slike tegn er en grunn til umiddelbare besøk til legen, som etter en undersøkelse og anamnese vil sende til laboratorietester (urinalyse, biokjemisk blodanalyse).

vitnesbyrd

En blodprøve for nyresykdom utføres for å diagnostisere patologiene i ekskresjonssystemet. Ved hjelp av denne indikatoren for blodbiokjemi ble det mulig å oppdage negative endringer i helsen til ikke bare nyrene, men også sykdommer i muskler, ledd og negative endringer i det endokrine systemet i de tidlige stadier av sykdommer. Grunnlaget for å bestemme de biokjemiske parametrene er:

  • overvåking av ytelse med etablert funksjonell nyreinsuffisiens
  • Bestemmelse av mulig nedsatt nyre hos pasienter i fare (hypertensjon, diabetes, fedme, drastisk vekttap, arvelighet, belastet av nyrepatologi);
  • perioder med graviditet og amming.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva inngår i nyrefunksjonene?

Nesten alle nitrogenholdige forbindelser av metabolske reaksjoner, må normalt utskilles av nyrene fra kroppen. Hvis dette av en eller annen grunn ikke skjer, kan legen angi nyresvikt. I standard biokjemi for patologiske tilstander av nyrene inkluderte 3 indikatorer for nitrogen metabolisme:

  • kreatininnivåer;
  • mengden urea;
  • urinsyre konsentrasjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kreatininnivå

Kreatinsyreanhydrid kreatin (metylguanidinoeddiksyre) er det endelige produktet av proteinmetabolisme. Kreatinin er en vedvarende nitrogenholdig substans som ikke er avhengig av de fleste matvarer, fysisk og psykisk stress. Nivået av dette stoffet i blodet er konstant, avhengig av mengden muskelmasse. Derfor er kreatinininnholdet hos kvinner mindre enn hos menn, og hos barn avhenger av alder. Avvik av kreatininindekser fra normen i retning av økning observeres hos idrettsutøvere med stor muskelmasse, med behandling av visse medisiner, med forstyrrelser i metabolske prosesser. Pasienten vil ikke nødvendigvis bli diagnostisert med nyresvikt, dersom kreatininnivåene i blodbiokjemi økes. Endringer i resultatene kan resultere i:

  • ubalansert ernæring;
  • langsiktig diett terapi;
  • intern blødning;
  • dehydrering.

Mengden kreatinin i blodet kan reduseres i slike tilfeller:

  • spiser bare plantefôr;
  • graviditet (i 1. og 2. trimester, en økning i vaskulærsengen);
  • hos eldre pasienter;
  • hos personer med mangel på muskelmasse.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urea konsentrasjon

Urea er et sammenbruddsprodukt av nitrogenholdige proteiner. Generert av leveren. Konsentrasjonen av urea i blodet anbefales å bestemmes for diagnostiske formål, for å overvåke sykdommen og for å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Titrene av dette stoffet i blodet kan endres ikke bare på grunn av nyresykdom, men også på grunn av fysiologiske faktorer eller bruk av narkotika. Mengden urea hos menn er høyere enn hos kvinner. Hos barn er nyretestene lavere enn hos voksne, og hos spedbarn, på den første dagen i livet, er ureainnholdet det samme som hos voksne.

En økning i denne indikatoren kan skyldes:

  • saltfritt kosthold, som fører til mangel på klorioner;
  • dehydrering;
  • tar giftige stoffer;
  • nedsatt nyrefiltreringsfunksjon.

Nedgangen i den biokjemiske analysen av blodtiterskonsentrasjonen av urea skyldes:

  • svangerskapstid
  • lavt protein diett;
  • alvorlig leversykdom;
  • fravær eller mangel på enzymer involvert i ureasyntese syklusen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Uronsyrekonsentrasjon

Uronsyre dannes under nedbrytningen av purin- og nukleinsyreforbindelser under påvirkning av leverenzymer. Forsvinnelsen av nyrefunksjonen, en økning i fruktoseinnholdet i pasientens diett, fører til en økning i mengden urinsyre i kroppen. Med en økning i innholdet av denne parameteren i blodet, begynner krystallisering av natriumurat. Terapeutiske tiltak foreskrevet av lege bør rettes ikke bare for å redusere smerte, noe som oppnås ved å ta antiinflammatoriske legemidler, men også å finne og eliminere årsakene til kumulering av urinsyre. For å redusere urinsyreinnholdet i blodet, er en kombinasjon av legemiddelbehandling med generelle anbefalinger nødvendig:

  • minimalt forbruk av produkter som inneholder en stor mengde puriner;
  • tung drikking;
  • vekttap.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse og teknikk for å ta en blodprøve

Biokjemi med nyreprøver krever følgende forhold:

  • Om morgenen på tom mage for å komme til laboratoriet.
  • 1 dag utelukker alkoholinntak.
  • 1 time før prosedyren er forbudt å røyke.
  • Etter siste måltid er tidsintervallet 12 timer.
  • Før du tar materialet forbudt bruk av juice, te, kaffe.
  • Den psyko-emosjonelle overstyrken er utelukket.
  • Overdreven fysisk aktivitet er ikke tillatt.
Overholdelse av alle regler for utarbeidelse av analysen vil gi det mest nøyaktige resultatet.

Venøst ​​blod er nødvendig for analyse av nyreprøver. Når du fører venepunktur, ligger pasienten eller sitter. Vanligvis samles blod fra ulnarven umiddelbart inn i røret. Det anbefales at du bruker spesielle engangspolymerrør for å unngå forvrengning av forskningsresultatene. Serum kreves for nyreforsøk og oppnås ved sentrifugering av helblod. Det resulterende materialet blir analysert på spesialdiagnostisk utstyr. Laboratorieanalysatorer er forskjellige fra hverandre, slik at resultatene kan gis med forskjellige måleenheter. Bare en erfaren høyt spesialisert lege kan korrekt tolke blodbiokjemiske parametere.

Dekoding av biokjemiske parametere av nyrene: normen

Tabellene gir mulige referanseindikatorer for nyreprøver. Kreatininverdier:

Biokjemiske indikatorer for nyrefunksjon

Ø plasma ureakonsentrasjon - 2,8 - 8,3 mmol / l.

Ø plasmakreatininkonsentrasjon - 0,044 - 0,122 mmol / l.

Ø resterende nitrogen (proteinfri er en mindre nøyaktig indikator som inkluderer nitrogen i alle nitrogenholdige blodforbindelser (urea, kreatinin, aminosyrer, purin- og pyrimidinbaser, etc.)). Urea nitrogen representerer 50% rest nitrogen. Normalt er innholdet av gjenværende nitrogen 14,3 - 28,5 mmol / l.

Ø Konsentrasjonen av indisk bestemmes sjeldnere og er vanligvis 0,87 - 3,13 mmol / l.

5. Hemorenalindekser er metoder som gjør det mulig å evaluere nyrernes funksjon ved å sammenligne data fra en studie av nitrogenholdige giftstoffer i blod og urin.

1) Reberg test. Rehberg fortsatte fra det faktum at menneskelig kreatinin bare utskilles ved filtrering, ikke reabsorberes, og gjennomgår ikke aktiv sekresjon i tubulene. Derfor viser konsentrasjonsindeksen hvor mange ganger volumet av foreløpig urin ble redusert, som ble filtrert i en viss tidsperiode, da den ble transformert etter reabsorpsjon i rørene i den endelige urinen frigjort i samme tidsperiode. Ved å vite hvor mye urin utskilles i 1 minutt, konsentrasjonsindeksen for kreatinin og multiplisere disse indikatorene, kan du således bestemme mengden dannet urin urin eller den glomerulære filtreringshastigheten i løpet av 1 minutt.

Teknikk for forskning: studien utføres på tom mage. Klokka 7 om morgenen tømmer pasienten blæren og innen 2 timer samler all urinen i krukken. Klokka 8 blir pasienten tatt 5 ml blod fra en blodåre. Urin og blod sendes til laboratoriet for å bestemme kreatinininnholdet, konsentrasjonsindeksen for kreatinin beregnes: urin kreatinin / blodkreatinin beregnes den totale mengden urin som utskilles på 2 timer, og minuttdiuresen beregnes (mengden urin utskilles på 2 timer / 120 minutter). Hvis i løpet av 2 timer ble 150 ml urin utskilt, deretter i 1 minutt 1,25 ml. (150/120 = 1,25). Urin kreatinin = 5,0 mmol / l, blodkreatinin = 0,05 mmol / l. Konsentrasjonsindeksen er 5,0 / 0,05 = 100, deretter den glomerulære filtreringshastigheten (GFR) = 1,25 ml. * 100 = 125 ml / min. Forskjellen mellom den glomerulære filtreringshastigheten (125 ml / min) og mengden urin frigjort per 1 minutt (1,25 ml) = 123,75 ml er en indikator som karakteriserer mengden primær urin som er reabsorbert. Tubular reabsorption beregnes som en prosentandel i forhold til hele filtrert urin, hvorav mengden er tatt som 100%. I dette tilfellet, rørformet reabsorbsjon = 123,75 / 125 * 100 = 99%. I en sunn person, rørformet reabsorpsjon = 98-99%, GFR = 80-125 ml / min.

2) Effektiv renal plasmastrøm. Dette er den delen av blodet som går gjennom glomeruli og kapillærene i tubulene. Forskningsmetoden er basert på renseprinsippet. Til dette formål blir dioden brukt, som utskilles av canaliculi i urinen under første passasje gjennom nyren. Diodrast filtreres ikke av glomeruli og blir ikke reabsorbert. Den teoretiske begrunnelsen, oppførelsen av prøven og beregningen ligner Reberg-testen. Normalt er en effektiv renal plasmafløm 500-800 ml / min.

Instrumentale metoder for nyreforskning

1. Cystoskopi - undersøkelse av blæren med et cystoskop, som er et metallrør utstyrt med et optisk system. Cystoskopet gir deg mulighet til å studere blærens slimhinne, for å etablere tilstedeværelse av ulcerasjoner, papillomer, svulster, steiner og også å utføre noen terapeutiske manipulasjoner; Ved hjelp av et spesielt tynt kateter kan du ta urinen fra hver nyre separat.

2. Kromocytoskopi - 5 ml injiseres i en pasient. 0,5-10% av p-ra indigo karmin og deretter gjennom cystoskop monitoren tidspunktet for utseende fra munnene av urinledere farget urin-farget indigocarmine. I en sunn person begynner farget urin å skille seg ut fra urinrørene etter 3-5 minutter. etter introduksjonen av maling. Med nederlaget på en av nyrene, vil utladningen av farget urin fra den tilsvarende urineren bli forsinket eller vil ikke forekomme i det hele tatt.

3. Oversikt over nyrene. Dens muligheter er begrensede, det er mulig å bestemme de ovale skyggene fra nyrene på deres normale plassering på begge sider av ryggraden mellom XI thoracic og III lumbale vertebrae, for å oppdage nyresteiner og urinveier. De best skillbare steinene, som består av kalsiumsalter (oksalater, fosfater); Urinsyre salt steiner er ikke synlige på vanlige fotografier. Uretrene og blæren kan også skille seg ut på en radiograf.

4. Ekskretorisk urografi - et kontrastmiddel, godt utskilt av nyrene, injiseres intravenøst ​​inn i pasienten, deretter er det tatt en rekke røntgenbilder som kan brukes til å bedømme størrelsen og plasseringen av nyrene, deres funksjonelle evne (derfor er sergozin godt utbredt), størrelsen og formen på nyrene, stedet urinledere og tilstedeværelse av steiner (steiner).

5. Retrograd pyelografi brukes kun med utilstrekkelig informasjonsinnhold av ekskretorisk urografi. En kontrastmiddel injiseres i nyrebjelken ved hjelp av spesielle ureteralkateter gjennom cystoskopet. Retrograd pyelografi utføres i tilfeller der dataene som er oppnådd under ekskretorisk pyelografi, ikke er tilstrekkelig overbevisende for en nøyaktig bestemmelse av arten av lesjonen av nyrebrystet eller ureteren.

6. Nephroangiography gjør det mulig å fastslå tilstanden av nyreblodstrømmen. Dette er en røntgenstudiemetode med innføring av et kontrastmiddel (Diodrasta, kardiovaskulær) ved bruk av et spesielt kateter gjennom lårarterien i aorta ved utløpet av nyrene.

7. Skann nyre. Ved hjelp av en spesiell enhet - en gammatopograf eller skanner - bestemmes akkumuleringen i nyrene til det injiserte legemidlet merket med radioaktive isotoper, for eksempel neohydrin merket med radioaktivt kvikksølv. På samme tid på arket registrerte skygger av nyrene - skann. Intensiteten av opphopningen av stoffet (intensiteten av skyggen) vurderes på funksjonen av nyrene. Tilstedeværelsen av fokalfeil i akkumuleringen gjør det mulig å diagnostisere tumorer, tuberkuløs nyreskade og andre destruktive prosesser. På skanningen kan du også bestemme plasseringen, form og størrelse av nyrene.

8. Radioisotop nephrography. Pasienten injiseres med intravenøs dioodrast eller hippurin merket I 131, ved bruk av et flerkanals radiografisk oppsett registreres funksjonen av hver nyre som karakteristiske kurver, hastigheten på blodrensing fra det merkede legemidlet (reflekterer total sekretorisk funksjon av nyrene) og akkumulering av stoffet i blæren, hvilket er en indikator tilstander av total urodynamikk i systemet i den øvre urinveiene. Studien gjør det mulig å få en ide om nyrernes funksjon i kronisk glomerulonephritis, tuberkulose lesjoner, pyelonefrit, amyloidose, for å diagnostisere forstyrrelser av urinutstrømning fra en nyre.

9. Ultralyd - en ultralyd av nyrene er mye brukt i dag. Det krever ikke spesiell trening, ganske informativ. Ultralyd gjør det mulig å bestemme narkotikaens toppografi, deres størrelse, endringen av parenchyma (kortikal og medulla), ekskresjonssystemet (komprimering av veggene, størrelsen og deformeringen av koppene, bekkenet). Ekkolokalisering er nødvendig for å identifisere steiner, cyster og masseformasjoner.

10. Beregnet tomografi (CT) er en moderne røntgenmetode for undersøkelse som gjør det mulig å ta bilder av nyrenes lag med et intervall på 1 cm eller mindre.

11. Magnetic resonance imaging er den mest nøyaktige metoden for den morfologiske diagnosen av nyresykdom.

12. Nyrebiopsi. Nylig, i nephrological avdelinger, er perkutan mikrobiopsi av nyrene blitt utført for diagnostiske formål. Et stykke nyrevev for forskning er tatt ved hjelp av en spesiell lang biopsienål og en aspirasjonsnål. En punktering er laget fra siden av midjen i projeksjonen av nyrene. Det resulterende stykket av nyrevev undersøkes under et mikroskop. For å identifisere kausjonsmiddelet i tilfelle av pyelonefritis, brukes biopsi materiale til såing og bestemmelse av mikrobiell sensitivitet for antibiotika. Perkutan mikrobiopsi utføres for å bestemme arten av nyretumoren, diagnostisere kronisk glomerulonephritis og i flere andre tilfeller. Perkutan mikrobiopsi utføres strengt i henhold til indikasjonene, da det kan ledsages av en rekke alvorlige komplikasjoner.

Kronisk nyresviktssyndrom (CRF)

CKD - ​​et brudd på renal ekskretory funksjonen, som fører til et brudd på det indre miljøets stabilitet, kronisk forgiftning av kroppen. CRF utvikler seg som en komplikasjon av kroniske sykdommer som involverer glomeruliets død og rynker av nyrene (kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, etc.). CKD utvikler seg også når nyresvulsystemet er skadet (hypertensjon, innsnevring av nyrearteriene, medfødt eller oppkjøpt), noe som fører til utvikling av en primær krøllet nyre.

Stage ESRD - latent. Ingen klager. Nitrous blodavfall i normal rekkevidde. Observert kompenserende polyuria og nocturia, i Zimnitsky-prøven, er isoyposturi. GFR økte noe.

Stage II kronisk nyresykdom - klager på svakhet, tretthet. Det er moderat azotemi, polyuri, nocturia, isoprosturia er bevart. Men på dette stadiet begynner mengden urin å redusere i forhold til den første, GFR er redusert.

Trinn III ESRD - azotemisk uremi utvikler seg. Mengden urin reduseres kraftig til anuria. GFR er betydelig redusert.

Syndrom av azotemisk uremi er forårsaket av en kombinasjon av den giftige effekten av nitrogenous slag og symptomer på eliminering av skade på vev og organer. Ekskresjon av nitrogenholdige slag på uvanlige måter (eliminering) fører til følgende symptomer: tørrhet og "pulverisert" hud, hud kløe, ubehagelig smak i munnen, ammoniakk lukt, kvalme, oppkast, diaré, smerte i brystet, mage på grunn av slimhinner, støy perikardial friksjon. Den giftige effekten av nitrogenholdige slagger fører til depresjon av sentralnervesystemet. Døsighet oppstår, likegyldighet (stupor), da blir dumhet utviklet, bevissthet er fraværende, men pasienten reagerer på ytre stimuli - smerte, taktil, lyd, etc. -. I slutten av kronisk nyresvikt øker bevissthetens depresjon, som slutter med utvikling (det er ingen bevissthet og reflekser, pasienten reagerer ikke på ytre stimuli, ufrivillig avføring og urinering er mulig).

Inhibering av hematopoiesis oppstår som et resultat av myelotoksisk virkning av nitrogenøs slag og inhibering av erytropoietinsyntese i nyrene. Alvorlig anemi, ildfast mot medisinering, utvikler seg.

Immunsystemet er påvirket av azotemi. Redusert motstand mot smittsomme sykdommer. Ofte blir det lungebetennelse, pustulære hudlesjoner og andre. Det er karakteristisk at smittsomme sykdommer i uremi forekommer på bakgrunn av normal eller hypotermi.

Uremisk koma klinikk: ammoniakk lukt, lakk, tørrhet, "prepudrennost" hud, spor av riper. Åndedretthet er dypt, støyende (Kussmaul acidotisk pust). Ved auskultasjon kan det være fuktig rales, perikardial friksjonsstøy. Hjerte lyder er døve, ofte perikardial gnidestøy, systolisk murmur ved toppunktet og lungearterien på grunn av anemi. Tungen er tørr, magen kan være spent (fenomenet peritonisme). Urin utskilles ikke, eller mengden er mindre enn 50 ml.

Test spørsmål:

1. Moderne teori om urindannelse.

2. Klassifisering av metoder for studier av nitritt nyrefunksjon.

3. Metoder for å gjennomføre Zimnitsky-testen. Evaluering av vannfrigjøring, konsentrasjon, akkumulerende funksjoner.

4. Folgard prøver for avl og tørr mat. Metodikk, kontraindikasjoner, evaluering av resultatene.

5. Biokjemiske blodparametere som brukes til å vurdere nyrefunksjonen (studien av nitrogenholdig blodslag).

6. Hemorenalindekser (Reberg-test, bestemmelse av effektiviteten av nyreplasma-strømmen).

7. Instrumental undersøkelse av nyrene (røntgen, ultralyd, radioisotop, endoskopisk, etc.).

8. CKD syndrom (etiologi, klinikk, oppdeling i stadier).

Indikatorer for nyrefunksjon hos barn

Hvorfor er leukocytter forhøyet i urinen?

I mange år prøver å kurere nyrer?

Institutt for nephrologi: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere nyrene ved å bare ta det hver dag.

Ideelt sett bør urin være steril. Tross alt er det et blod som er filtrert gjennom membranen til nyreglomeruli. Det antas at enkelt leukocyttinfiltrasjon er mulig hos nyfødte med et utilstrekkelig utviklet "gjennomstrømmingssystem" og voksne.

Derfor er indikatorene for den normale øvre grensen tatt:

  • for jenter i barndom - 8-9 celler i sikte;
  • gutter - 5-6;
  • For eldre barn, henholdsvis - 3 og 2;
  • for voksne kvinner - 4, menn - 1 (noen urologer tillater 10 for kvinner, 7 for menn).

Forhøyede leukocytter i urinen, over dette nivået, er oftest forbundet med betennelse i urinveiene.

For behandling av nyrer bruker leserne våre vellykket Renon Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Les mer om leukocytteres rolle i urinen i denne artikkelen.

Overskuddet av denne indikatoren bestemmes ved urinalyse.

Hvordan er indikatoren behandlet i medisin?

For å karakterisere det økte antallet leukocytter i urinen i medisin, benyttes følgende laboratoriekonklusjonsbetingelser:

  • "Dekk hele synsfeltet";
  • "Leukocyt-akkumulering" - celler er ordnet i grupper;
  • "Leukocytter helt."

Dette betyr at en slik mengde celler ikke kan telles manuelt. Kanskje bruk av en automatisk analysator. Men i praksis stoler de helt på laboratorieassistenters arbeid.

En hvilken som helst tilstand der leukocytter i urinen er over normen kalles leukocyturi. Urologer brukes til å bruke dette navnet enda mer spesifikt:

  • hvis det er mer enn 20 celler i sikte, leukocyturi
  • på 60 - snakk om pyuria.

Dette betyr at urin inneholder pus. Det blir kjedelig grønt i farge, inneholder flager og tråder i sedimentet, har en ubehagelig lukt.

Typer leukocyturi

Det økte innholdet av leukocytter i urinen ved opprinnelse er delt inn i:

  • aseptisk - det er ikke for mange leukocytter, de øker for eksempel under graviditet, viser morens reaksjon til fosteret, et annet alternativ er den funksjonelle mangelen på nyreapparatet hos nyfødte;
  • smittsom - forårsaket av penetrering av patogene patogener og betennelse i urinveiene, ledsaget av deteksjon i bakteriens urin, sopp, virus.

Aseptisk leukocyturi er mulig med overfølsomhet overfor medisiner, spesielt hos barn. Funnet i behandlingen av en baby eller en voksen:

  • diuretika;
  • jernpreparater;
  • antibiotika;
  • sulfonamider;
  • anti-tuberkulose medisiner;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • Legemidler som inneholder aspirin og fenacetin (piller for feber og hodepine);
  • anti-kreft medisiner;
  • Sterke immunosuppressive midler etter kirurgi, transplantasjon av organer og vev for å undertrykke avstøtningsmekanismen.

I et barn kan moderat leukocyturi bety en reaksjon på innføringen av kunstige blandinger i komplementære matvarer. Vanligvis med denne typen økning i leukocytter i urinen oppdages eosinofiler. Samtidig vises et stort antall leukocytter i blodet med merket eosinofili.

Smittsomme årsaker til økning i leukocytter i urinen må oftest søkes i fokus av betennelse fra urinrøret til nyreapparatet.

Hvilken infeksjon forårsaker leukocyturi?

Inflammatoriske sykdommer i gynekologiske organer (vagina, appendager, livmor) kan være en kilde til infeksiøs patogeninnføring, hos menn prostatitt, uretritt.

Mer enn 80% av pasientene med leukocyturia lider av Escherichia coli (enterokokker blir ofte sådd hos barn). Videre følger betydningen:

  • Proteus,
  • stafylokokker,
  • Klebsiella.

Svampesår er typisk for gravide i tredje trimester.

Viral betennelse oppdages på bakgrunn av overført influensa, ARVI.

Er feil konklusjoner mulig?

Deteksjon av leukocytter under et mikroskop er en enkel sak. Lite avhenger av teknikeren. Analysen utføres på en standard måte. Men du bør være oppmerksom på de krenkende reglene for å samle urin. Resultatet av beregningen vil bli betydelig overskattet når:

  • fraværet av en steril beholder;
  • brudd på hygienisk trening (vask);
  • samler ikke gjennomsnitt, men innledende jet;
  • Oppbevaringsbeholder med urin mer enn en og en halv time.

Veksten av hvite blodlegemer er mulig hvis barnet bare har blitt badet i varmt vann, matet tett. En voksen reagerer med en liten leukocyturi for tung fysisk anstrengelse. Derfor er samlingen av urin til analyse anbefalt om morgenen, etter en avslappende søvn og før måltider.

Slike brudd påvirker resultatet sterkt. Hvis pasienten er usikker på at han har samlet urinen korrekt, er det nødvendig å informere terapeuten. Legen foreskriver en reanalyse.

For å øke diagnostisk verdi av analysen og eliminere overdrevne resultater, er en Nechiporenko test foreskrevet. Det tillater samtidig høyt hvite blodlegemer å ta i betraktning i diagnosen antall sylindere og røde blodlegemer i en ml. En økning i leukocytter i urin av kvinner registreres når mer enn 4 000 celler oppdages i en ml og hos menn over 2000.

Hvilken patologi bør jeg tenke først?

Forhøyede nivåer av leukocytter i urinen, sammen med bakteriuri, er mulige med betennelse i urinveiene:

  • pyelonefrit - fokus ligger i koppene og bekkenet, går til interstitialt vev, små og store (drenerings) sår dannes inntil nyrene abscesser;
  • blærebetennelse - betennelse i den indre overflaten av blæren, sphincter, vanligvis strekker seg til urinrøret, epitelceller er berørt, i alvorlige tilfeller beveger detrusoren seg til muskelen.

Inflammasjon av urinveiene er ledsaget av:

  • traumatisk skade (inkludert bruk av kateter og kirurgi);
  • urolithiasis;
  • tumorprosesser.

I analysen av urin, unntatt leukocyturi, avslører:

Disse elementene bidrar til å bekrefte de patologiske endringene og gjøre den riktige diagnosen.

For å finne ut hvorfor leukocytter er forhøyet i urinen, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av renal ekskresjonssystemet ved hjelp av ultralyd, radiopaque teknikker.

Hvem øker sannsynligheten for leukocyturi?

Risikoen for påvisning av effekten av leukocytter i urinen øker hos mennesker som lider av kroniske sykdommer med hyppige eksacerbasjoner som fører til en reduksjon i immuniteten. Spesiell oppmerksomhet fortjener diabetes. I tillegg kan enhver patologi som kan forårsake urinstagnasjon eller bli et hinder for utstrømningen av naturlige måter, være viktig.

Denne gruppen kan inkludere pasienter med:

  • medfødte misdannelser av nyrer og urinledere;
  • konstant vanlige restraint av trang (bidrar til brudd på blærens tone, etterfulgt av stagnasjon av urin);
  • polycystisk nyresykdom;
  • urolithiasis.

Leukocyturi og betennelse kan provosere:

  • vitamin mangel - svekket ernæring av barn og voksne, tankeløs bruk av dietter for vekttap;
  • hypotermi - den mest følsomme er beina;
  • stressende situasjoner - Ekstreme arbeidsforhold hos voksne, og for barn stress er "opptak" til barnehage, skole, selv endre den vanlige potten.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises på deteksjon av forhøyede leukocytter i urinen under graviditet.

Leukocyturi under graviditet

Graviditet fungerer som en forverrende faktor for vannlating. I de første ukene kan utseendet på moderat leukocyturi (opptil 10 celler) være assosiert med den aseptiske prosessen med oppløsning av maternalorganisme til fosteret, anerkjennelse av leukocyttcellene i en ny formasjon for dem.

For kvinner er den seksuelle infeksjonsveien svært viktig. Anatomiske egenskaper i urinrøret (bred og kort, plassert ved inngangen til skjeden og nær anus) bidrar til risikoen for overføring av patogener fra partneren.

I analysen av urin finnes ofte Trichomonas, klamydia, sjeldnere patogener. Behandling på bakgrunn av graviditet bør føre til en fullstendig omorganisering av fødselskanalen, for ikke å infisere barnet.

Nærmere halvparten av begrepet urinorganer begynner å påvirke:

  • hormonelle faktorer som forårsaker en reduksjon i muskeltonen i ureterale sfinkter og blæren;
  • mekanisk klemming av blæren ved den voksende livmoren;
  • betydelig svekkelse av immunsystemet.

Betingelser for stagnasjon av urin og reproduksjon av bakterier er opprettet. Derfor er en gravid kvinne regelmessig foreskrevet en urintest for å overvåke infeksjon.

Ved testing for kvinner er det også viktig å opprettholde personlig hygiene, slik at resultatene ikke blir stilt spørsmålstegn. Betennelse på noe nivå påvirker ikke bare den forventende moren, men forstyrrer også utviklingen av barnet.

Hvordan bli kvitt forhøyede leukocytter i urinen?

Terapeutiske tiltak er rettet mot inflammasjonsstedet. For akselerert utvasking av mikroorganismer er bruk av væske (opptil 3 liter per dag), dekokser av planter indikert:

  • tyttebær;
  • svart currant;
  • cowberry blader.

Du kan kjøpe på apoteket ready fitosbory.

Det finnes stoffer med antimikrobiell virkning (antibiotika) som er mest effektive i nærvær av infeksjon i urinorganene, fordi de har evne til å akkumulere i urinen og skape en dose som er tilstrekkelig til å undertrykke den patogene floraen.

I tillegg til antibiotika, foreskrevne legemidler fra gruppene:

  • sulfonamider,
  • fluorokinoloner,
  • nitrofuraner,
  • nalidixsyre derivater.

En individuell behandlingsregime er valgt for hver pasient. Du må kanskje kombinere eller modifisere medisiner avhengig av effekten.

For gravide kvinner bruker bare stoffer med lav toksisk effekt.

Progressiv betennelse kan avslutte en graviditet, forårsaker fosterdød. Derfor bør du ikke nekte behandling på sykehuset.

En komplett undersøkelse, inkludert en røntgendiagnose, må en kvinne gjennomgå etter levering. Det er umulig å håpe på tilsynelatende utvinning, infeksjonen kan fortsette skjult og forverres umiddelbart med alvorlige konsekvenser (arteriell hypertensjon, nedsatt nyrefunksjon).

Leukocytter i urinen indikerer ikke alltid patologi. Ved påvisning av pasienter er det nødvendig å finne ut om den nøyaktige årsaken, om nødvendig, undersøkes og et fullstendig behandlingsforløp.

For behandling av nyrer bruker leserne våre vellykket Renon Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Kronisk nyresykdom

Nyrene er et slags laboratorium av menneskekroppen. I løpet av dagen pumper de mye blod, rengjør det fra giftstoffer og andre skadelige avfallsprodukter. Forstyrrelser i dette legemets arbeid fører ofte til utvikling av komplekse og noen ganger irreversible prosesser som ikke bare reduserer livskvaliteten, men kan også forårsake pasientens død. Kliniske tegn på sykdommer som påvirker nyrene, kan ha uttalt eller skjulte symptomer, men hvis funksjonaliteten er nedsatt i mer enn 3 måneder, kan nevrologisten diagnostisere "kronisk nyresykdom", noe som kan manifestere seg mot andre trege patologier i urinsystemet.

I urologi er kronisk nyresykdom ofte referert til som kronisk nyresvikt, som er en alvorlig sykdom som forårsaker svekkelse av nesten alle organer og systemer. Hva er CKD, hvordan utvikler det, hva er symptomene, typene av sykdommen, hvordan behandles det, og hvilken prognose er det for pasienten? Du kan få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

Hva er CKD?

Kronisk nyresykdom (CKD) er en patologi som kombinerer flere forhold der det er skade eller reduksjon i funksjonen av glomerulær filtreringshastighet (GFR) i nyrene. I løpet av utviklingen av denne sykdommen dør nephrons av nyrene eller erstattes av bindevev. Slike patologiske prosesser fører til irreversible forstyrrelser i nyrene, som ikke klarer å utføre sine funksjoner for å rense blodet og fjerne overflødig vann, absorpsjon av elektrolytter.

Kroniske nyresykdommer utvikler seg ofte på bakgrunn av forstyrrelser i vann, elektrolytt, nitrogen eller syrebasevekt, som foregår over flere måneder. Diagnosen av CKD er oftest laget av en lege etter resultatene av differensialdiagnostisering, hvor resultatene tillater oss å bestemme den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av urinveier i urinsystemet.

Personer med kardiovaskulær sykdom, diabetes, nevrologiske sykdommer eller bukspyttkjertel sykdommer har risiko for å utvikle sykdommen. Ifølge statistikken er sykdommen diagnostisert hos 10% av befolkningen i ulike aldersgrupper, inkludert barn.

Når du bestemmer diagnosen CKD, er GFR en viktig indikator, som gjør det mulig å bestemme antall døde nefroner. Når indeksene er mindre enn 60 ml per minutt, mens det er betydelige forstyrrelser i urinsystemet, kan man snakke om døden av halve nefronene i nyrene, noe som allerede regnes som en ganske alvorlig patologi med uopprettelige konsekvenser.

årsaker

Kronisk nyresykdom utvikler seg oftest i nærvær av systemiske eller nefrologiske sykdommer som kan ha svake symptomer eller manifestere alvorlige symptomer:

  1. kronisk glomerulonephritis;
  2. kronisk pyelonefrit;
  3. urolithiasis med nedsatt utstrømning av urin fra nyrebjelken;
  4. hydronefrose;
  5. anatomisk struktur av urinsystemet;
  6. ondartet nyreskade
  7. systemiske bindevevssykdommer;
  8. arteriell hypertensjon;
  9. akutt nyresvikt
  10. diabetes;
  11. hepatitt;
  12. gikt;
  13. arvelighet;
  14. alvorlig forgiftning;
  15. kronisk alkoholisme;
  16. polycystiske eggstokkene;
  17. langvarig bruk av potente stoffer;

I tillegg til hovedårsakene kan utløsermekanismen for utviklingen av denne tilstanden være predisponerende faktorer, inkludert røyking, alderdom, regelmessig nervebelastning, autoimmune forstyrrelser. Kronisk nyresykdom hos barn manifesteres oftest som følge av en forverret familiehistorie, når en av foreldrene lider av alvorlige patologier eller som følge av medfødte misdannelser.

Klassifikasjoner og stadier av sykdommen

Den nåværende klassifiseringen av CKD skiller fem stadier av sykdommen, som hver har sine egne karakteristika, typer i henhold til grad av alvorlighetsgrad, indikatorer for nivået av glomerulær filtreringshastighet (GFR). Inntil nylig besto CKD-stadier kun av GFR-indikatorer, men i øyeblikket ved diagnose blir spesiell oppmerksomhet til andre indikatorer.

Hvis vi vurderer stadiene av GFR, kan de deles inn i følgende indikatorer for normen og avvik, men i utgangspunktet bør det bemerkes at i en sunn person blir 80-120 ml min regnet som normen.

Filtreringshastigheter på forskjellige stadier:

  1. CKD Stage 1. Ledsaget av litt forhøyet GFR fra normen, gjennomsnittlig 90 ml / min.
  2. CKD trinn 2. Indikatorene reduseres litt, ca 80-60 ml / min.
  3. 3. trinn. GFR i CKD c3a er moderat redusert og utgjør 60-30 ml / min.
  4. 4. trinn. GFR nivå er opptil 30-15 ml / min.
  5. CKD trinn 5. Den alvorligste er den terminale, hvor GFR-verdiene er mindre enn ml / min.

I tillegg til GFR-indikatorer består klassifiseringen av kronisk nyresykdom av de samme stadiene av sykdommen, som hver har karakteristiske symptomer.

Fase 1 sykdom

Den glomerulære filtreringshastigheten er litt forhøyet, men symptomene kan være fraværende eller kan resultere i mindre ubehag. På dette stadiet kan det være tubulointerstitial syndrom, lidelser i urinsystemet, nefrogen hypertensjon og andre mindre symptomer. Med rettidig diagnose kan det herdes eller holdes under kontroll, men hvis terapi er fraværende, vil klinikken bli mer uttalt, og sykdommen selv vil aktivt utvikle seg.

Fase 2 CKD

Kliniske tegn på 2 grader, mer uttalt enn i første fase av sykdommen. Dette syndromet rammer oftest de eldre. Ledsaget av CKD stadium 2 symptomer som:

  1. reduksjon i daglig diurese;
  2. økt tørst;
  3. kronisk svakhet;
  4. blek hud;
  5. hevelse i øvre og nedre ekstremiteter;
  6. hjerterytmeforstyrrelse;
  7. trykkøkning;
  8. endring i urinverdier i analysen.

Fase 3 CKD

Kompensert eller CKD 3 Art. ledsaget av slimhinner og lidelser i andre organer og systemer. Daglig diurese kan nå et volum på 2,5 liter, det er problemer med arbeidet i kardiovaskulærsystemet, nyreblodstrømmen forstyrres, noe som kan provosere acidose eller anemi i CKD. I tillegg til de viktigste symptomene, klinikken for CKD stadium 3, vokser stadig, viser pasienten:

  1. hjerterytmeforstyrrelse;
  2. hopper blodtrykk;
  3. tørr munn;
  4. søvnløshet;
  5. tørr munn.

Fase 4

På dette stadiet er sykdommen alvorlig, kan føre til døden. Pasienten har alle symptomene på kronisk nyresvikt, også azotemi, oliguri eller anuria. Med CKD stadium 4 øker blodet i mengden urea og kreatinin, som normalt skal utskilles i urinen. De karakteristiske symptomene på dette stadiet er:

  1. økt svakhet;
  2. kvalme;
  3. mangel på appetitt;
  4. tørr munn;
  5. reduksjon i diuresis eller fullstendig fravær;
  6. hevelse i kroppen;
  7. skade på hjertemuskelen;
  8. kløende hud.

Trinn 5

Det siste og mest alvorlige stadiet av sykdommen, hvor et stort antall proteinmetabolismeprodukter og toksiner akkumuleres i pasientens blod, noe som signifikant påvirker funksjonen til alle organer og systemer. CKD 5 Art. også kalt terminal, preget av vedvarende symptomer på nyre- og kardiovaskulær insuffisiens, er det bronkopulmonale systemet svekket. Pasienten føler:

  1. konstant tretthet;
  2. kvalme, oppfordring til å kaste opp;
  3. fullstendig mangel på appetitt
  4. reduksjon i daglig diurese;
  5. uttalt hevelse;
  6. alvorlig hud kløe;
  7. ammoniakk pust lukt;
  8. kramper, jevne lammelse;
  9. alvorlig anemi
  10. kortpustethet
  11. uremia.

På dette stadiet er det stor risiko for intern blødning, pasienten krever konstant overvåking av legen.

Uavhengig av stadier av kronisk nyresykdom, bør behandlingen begynne så tidlig som mulig. Tidlig diagnose av den underliggende sykdommen, som førte til nedsatt nyrefunksjon, vil redusere risikoen for komplikasjoner som kan være livstruende.

komplikasjoner

Hvis du ikke behandler kronisk nyresykdom i tide, kan konsekvensene være irreversible og svært beklagelige. Med konstant forstyrrelse av organene, lider hele kroppen, så komplikasjoner kan få alvorlige og irreversible konsekvenser.

  1. væskeretensjon i kroppen.
  2. anemi,
  3. patologier av kardiovaskulærsystemet;
  4. skade på beinsystemet;
  5. alvorlig forgiftning;
  6. dødelig utfall.

Kronisk nyreskade kan kombinere en hel gruppe sykdommer som påvirker organene i urinveiene, og derfor er det viktig å identifisere og eliminere den viktigste etiologiske faktoren før behandling påbegynnes. Avhengig av scenen hvor kronisk nyresykdom er lokalisert, kan stadiene provosere visse avvik i arbeidet med de indre organene, slik at jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto bedre er sjansene for en vellykket gjenoppretting.

diagnostikk

For å få en korrekt diagnose ved nyresvikt, må du gjennomgå en serie laboratorie- og instrumentstudier som foreskrives av en nephrologist eller urolog etter å ha tatt anamnese, og undersøker pasientens medisinske historie.

  1. Urin og blodprøve.
  2. Ultralyd av nyrene og mageorganene.
  3. CT-skanning av nyrene.
  4. Kontrast urografi.
  5. Analyse av GFR (kreatininclearance).

Forskningsresultatene vil hjelpe legen til å lage et komplett bilde av sykdommen, foreta riktig diagnose, foreskrive riktig behandling. Om nødvendig kan legen foreskrive andre forskningsmetoder, inkludert bruk av MDRD-formelen, som gjør det mulig å bestemme den eksakte årsaken til sykdommen, for å bestemme CKD-indeksene for GFR. Korrekt formulering av diagnosen, det første skrittet mot utvinning. Det viktigste i tide å gjenkjenne sykdommen og utføre alle nødvendige tiltak for behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av CKD består alltid av et kompleks av terapeutiske tiltak som tillater å påvirke årsaken, symptomene, reduksjon av risikoen for komplikasjoner. Terapi er avhengig av sykdomsstadiet, årsaken, pasientens alder og kroppens egenskaper. Omfattende behandling kan omfatte medisinering, diett. Hvis sykdommen er diagnostisert i de siste stadiene, trenger pasienten konstant hemodialyse, som gjør det mulig å rense blodet av giftstoffer, forlenge pasientens levetid. Det er vanskelig og nesten umulig å kurere CKD i senere stadier, og den eneste måten å forbedre en persons liv, vil være organtransplantasjon.

Konservativ terapi gir gode resultater bare i begynnelsen av sykdommen. Pasienter er foreskrevet en rekke stoffer, kosthold, overholdelse av arbeid og hvile. Med riktig behandling kan du redusere sykdomsprogresjonen, forbedre nyres og andre organers og systemers funksjon.

Narkotika terapi

Medikamentterapi vil redusere symptomene på uremi, redusere nivåene av nitrogen av stoffskifteprodukter, øke hastigheten på eliminering, samt eliminere grunnårsaken. Terapi kan omfatte følgende grupper av legemidler:

  1. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer.
  2. Angiotensin reseptor blokkere.
  3. D-vitaminpreparater.
  4. Statiner.
  5. Anabole steroider.

I tillegg til de viktigste legemidlene foreskriver legen andre stoffer, virkemekanismen vil være rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen. Valget av stoffet, et terapeutisk kurs, bør alltid forbli hos den behandlende legen.

Erstatningsterapi

Hvis kronisk nyresykdom har nådd stadium 5, vil den eneste behandlingen være erstatningsterapi, som består i å rense blodet med en kunstig nyre.

  1. Hemodialyse.
  2. Peritonealdialyse.
  3. Nyretransplantasjon.

En nyre transplantasjon operasjon har høy risiko og høy kostnad, og er ofte komplisert av søken etter en giver. Personer med avansert CKD gjennomgår noen ganger hemodialyse i flere tiår, som utføres en eller flere ganger i uken. Uten hemodialyse dør en person innen få måneder eller uker.

Ernæring for CKD

En integrert del av behandling og forebygging betraktes som en diett for kronisk nyresvikt, som må følges i alle stadier av sykdommen. Pasienter med nedsatt nyre utnytter tabellnummer 7a, b, p, som inkluderer en begrensning av proteinmatvarer. Pasienter anbefales å bytte til vegetabilsk protein, for å følge et vegetarisk diett. En diett består av en begrensning av følgende matvarer:

  1. hytteost;
  2. fett kjøtt;
  3. fisk;
  4. bønner;
  5. noen alkohol;
  6. smør.

Det er viktig å redusere saltinntaket. Pasienten anbefales ikke mer enn en tredjedel av en teskje per dag. Det er strengt forbudt å spise krydret, stekt, fet mat, samt sterk kaffe, alkohol. Forbruker forbudt mat, er det en betydelig belastning på nyrene. Pasienter anbefales å gjøre "faste dager" eller 2 ganger i uken for å observere mono-dietten, som vil bestå av bruk av ett produkt i løpet av dagen.

Når pasienten er i dialyse, bør dietten tvert imot bestå av bruk av proteinmatvarer. En dag anbefales å bruke minst 1 g protein per 1 kg kroppsvekt, bør også inkluderes i diett av aminosyrer. Energiværdien av mat bør være 30-35 kcal per 1 kg vekt per dag. En prøvemeny vil utpeke den behandlende legen individuelt for hver pasient.

Kronisk nyresykdom, behandling bør alltid foreskrives av en lege. Dermed øker sjansene for en vellykket prognose.

outlook

Med riktig og rettidig behandling av nyresykdom har pasienten all sjanse for fullstendig gjenoppretting, men når CKD anskaffer stadium 4 eller 5, kan full gjenoppretting bare oppnås med nyretransplantasjon.

forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle kronisk bronkitt, må alle tilknyttede sykdommer i urinsystemet og indre organer behandles raskt og korrekt. Følgende forebyggende tiltak vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle patologier som påvirker nyrene:

  1. slutte å røyke og alkohol;
  2. riktig og sunn mat;
  3. vektkontroll;
  4. korrekt behandling av alle tilknyttede sykdommer;
  5. mangel på stress og nervøse overspenninger;
  6. vanlig immunforsterkning.

Nyresykdommer er ganske vanskelig å behandle, men fortsatt med rettidig diagnose og riktig behandling, er det mye lettere å redusere risikoen for komplikasjoner. Det er viktig å forstå at det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å kurere det, derfor, ved de første tegnene, bør du ikke nøl med å besøke legen, og du bør i intet tilfelle selvmiljøere.

Nyretestingsteknikk

I kroppen er det et viktig organ som renser blodet og fjerner skadelige stoffer. Disse organene er nyrene. Problemer med dette organet medfører skade på hele kroppen. Derfor er det nødvendig å vite hvordan man skal kontrollere nyrene, for å velge en spesialist som du bør kontakte og en liste over nødvendige tester.

Nøkkeltall for nedsatt nyrefunksjon

Hvis en person merker noen av disse symptomene, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk spesialist:

  • blodtrykket stiger konstant;
  • i løpet av urinering opplever pasienten en ubehagelig lukt, vises blod ofte i selve urinen;
  • hyppig trang til å tømme blæren. Den høyeste frekvensen observeres om natten;
  • mengden urin endres markant oppover eller nedover;
  • smerte føles når blæren er tom;
  • i nedre rygg er det skarpe eller trekke smertefulle opplevelser;
  • i tilfelle problemer med nyrene, oppdages en hovent tilstand av ansikt og ben;
  • appetitten minker og er ledsaget av umettelig tørst;
  • dyspnø registreres.

Hvis pasienten ved gjenkjenning av disse indikatorene umiddelbart gjennomgår en medisinsk undersøkelse, vil pasienten kunne forhindre utvikling av mange sykdommer, og deres tidlige funn vil bidra til en lett kur.

Men det er en annen grunn til å gå til konsultasjon med leger på forhånd - ta medisiner som påvirker nyrene.

Risikogruppe - hvem må overvåke nyrene

Hvis en person ofte bruker alkohol, røyker, eller må ta en rekke farmakologiske midler, må han nøye overvåke helsen til filterorganet.

Utseendet til patologier i nyrene utløses ofte av feil diett, utseendet av overflødig vekt eller diabetes.

Kontrollerer nyrene hjemme

Hjemmeforholdene vil ikke nøyaktig diagnostisere nyreproblemer, men visse måter å sjekke for nyresykdom. I utgangspunktet må du huske om en person hadde akutt smerte - et tegn på nyrekolikk eller smerte i smerte (langvarig sykdom).

Den første metoden innebærer innsamling av morgenurin i en gjennomsiktig eller hvit beholder. Deretter må det undersøkes nøye - det skal ikke være noe fremmed i urinen, og det blir gult. Hvis fargen endres - bør du umiddelbart gå til legen din. Den røde eller brune fargen på urinen er det høyeste nivået av fare.

Den andre metoden er basert på å telle mengden urin gitt ut hver dag. Det er veldig enkelt å bytte - du bør tømme blæren i en beholder gjennom dagen. På slutten må du bestemme beløpet.

Det vanlige volumet av urin er to liter. Med en merkbar avvik fra denne figuren observeres polyuri i en stor retning, og i mindre retning - oliguri.

Hvis en person har anuria - hans nyrer produserer ikke urin i det hele tatt. Enhver volumendring er nødvendig for å foreslå et tidlig besøk til legen.

Ansikts ødem er et ekstra symptom på nedsatt nyrefunksjon. Hovent ansikt og forstørrede øyelokk er definert som hevelse. Denne funksjonen vises raskt i en hvilken som helst sykdom, ledsaget av blek hud. Noen ganger vises det i andre områder av kroppen.

Analyser for å sjekke

Hvilke tester må passere for å sjekke nyrene? Riktig diagnose innebærer gjennomføring av en medisinsk undersøkelse av nyrene. De aller første tester vil være urin og blodprøver.

Sjekk urinen

Faktisk er alle mennesker pålagt å gjennomgå en urintest hvert halvår. Laboratoriearbeidere vurderer røde blodlegemer og hvite blodlegemer og finner ut massen av tilhørende egenskaper. En annen urin kontrolleres for skadelige urenheter.

For diagnostisering av nyresykdom er det ikke bare en generell urintest:

  • Nechiporenko metode - brukes til å bestemme prosesser av betennelse;
  • Bens-Jones proteinanalyse - avslører maligne svulster eller andre formasjoner.

Generell blodprøve

For blodprøver for nyresykdom, trenger du blod fra finger og vener.

Fingerblod reflekterer konsentrasjonen av kreatinin og utseendet av urinsyre, og venøst ​​blod vil bestemme tilstedeværelsen og nivået av betennelse.

Hva er kravene til denne analysen? Dagen før leveransen må du helt oppgi bruken av alkoholholdige drikkevarer og farmakologiske midler.

Du må også redusere fysisk anstrengelse, og du kan ikke spise rett før du donerer blod.

Hva annet kan analyseres?

Hvilke tester må passere hvis resultatene ikke er nok? I dette tilfellet leder spesialisten til ytterligere forskning:

  • Ultralyd - En ultralydundersøkelse viser strukturelle endringer i nyrene, hvis noen. Helt sikkert, selv for barn.
  • X-ray - avslører en rekke nyreformasjoner. Noen ganger kreves en urografi, som i utgangspunktet ledsages av innføring av kontrast.
  • Scintigrafi - i sammenligning med ultralyd, avslører flere parametere. Spesielt bestemmer størrelsen og nedsatt funksjonalitet av de indre organene.

Hyppige nyresykdommer og deres tegn

Nyrene har en omfattende liste over ulike patologier. En liten del av patologien oppstår hele tiden.

urolithiasis

Hovedtegnet på sykdommen er nyrekolikk. De ser ut som følge av at steinen kommer ut av nyrene i urinhullet og derved skader veggene og forstyrrer den normale strømmen av urin. Smerten dekker hele bekkenregionen, og i noen tilfeller kommer de indre lårene.

Med nyrekolikk forsvinner smerten aldri. I urin synlige blodpartikler, i sjeldne tilfeller - sand.

Inflammatoriske prosesser

Blærebetennelse og pyelonefrit er vanlige patologier av nyrene, som er ledsaget av inflammatoriske prosesser i nyrene eller ureteren.

Med slike sykdommer, løser de feber, nedsatt appetitt og merkbar sløvhet. Lumbaleområdet blir stadig tyngre. Det er akutte eller smerte syndromer.

Det er konstant trang til å urinere, ledsaget av smerte. En nyreundersøkelse i dette tilfellet kreves umiddelbart, det vil bidra til å bevare organens og nyresviktets helse selv.

For å kontrollere nyrene ved hjelp av alle eksisterende metoder, gir det et nøyaktig resultat. Derfor må hver person vite hva tester skal passere for å sjekke en nyre.