Pyelonefrit hos barn: symptomer og behandling

Svulst

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, hos barn forekommer det ganske ofte. Ubehagelige symptomer, for eksempel endringer i arten av urinering, urinfarge, magesmerter, feber, sløvhet og svakhet, forhindrer barnet i å utvikle seg normalt, og går til barns institusjoner - sykdommen krever legehjelp.

Blant annet nevrologisk (med nyreskade) sykdommer hos barn er pyelonefrit mest vanlig, men det er også tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinsystemet (blærebetennelse, uretitt) tas for pyelonefrit. For å hjelpe leseren til å orientere seg i en rekke symptomer, vil vi fortelle i denne artikkelen om denne sykdommen, dens tegn og behandlingsmetoder.

Generell informasjon

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kalles inflammatorisk lesjon av den infeksiøse naturen av nyrebjelken og nyresystemet, så vel som deres tubuli og interstitialt vev.

Nyretubuli er spesielle "rør" gjennom hvilke urinen filtreres, urinen akkumuleres i kopper og bekken, der strømmer derfra inn i blæren, og interstitium er det såkalte interstitiale nyrevevet som fyller mellomromet mellom de viktigste nyrekonstruksjonene, det er som et skjelett myndighet.

Pyelonephritis påvirker barn i alle aldre. I det første år av livet lider jenter og gutter med samme frekvens, og etter et år oppstår pyelonefrit i oftere hos jenter, noe som er forbundet med funksjonene i urinveiens anatomi.

Årsaker til pyelonefrit

Infeksiøs betennelse i nyrene forårsaker mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Det viktigste årsaksmessige middel til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle foreninger (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

  1. Hematogen måte: Ved blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, ben, etc.). Denne patogenes vei er av største betydning hos nyfødte og spedbarn. De har pyelonefrit kan utvikle seg etter lungebetennelse, otitis og andre infeksjoner, inkludert i organer som befinner seg anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er patogenens hematogene spredning mulig med alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis).
  2. Den lymfogene banen er forbundet med inngrep av patogenet i nyrene gjennom det generelle systemet med lymfatisk sirkulasjon mellom organene i urinveiene og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i tilfelle brudd på egenskapene til tarmslimhinnen, er stasis av lymfeet (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diaré, tarminfeksjoner, dysbakteri) infeksjon av nyrene med tarmmikroflora mulig.
  3. Stigende sti - fra kjønnsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrene. Dette er den vanligste infeksjonsveien hos barn eldre enn ett år, spesielt jenter.

Faktorer som prediserer utviklingen av pyelonefrit

Vanligvis kommuniserer urinveiene med det ytre miljø og er ikke sterile, det er alltid mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av organene i urinsystemet og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen ikke. To grupper av predisponerende faktorer bidrar til fremveksten av pyelonefrit: på mikroorganismens side og på makroorganismens side, det vil si barnet selv. På den delen av mikroorganismen er en slik faktor stor virulens (høy infeksibilitet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismer i barnets kropp). Og fra barnets side bidrar utviklingen av pyelonefrit til:

  1. Brudd på normal utstrømning av urin med uregelmessigheter i strukturen til nyrene og urinveiene, med steiner i urinveiene og til og med under krystalluria på bakgrunn av dysmetabolisk nephropati (små saltkrystaller stumper nyrene).
  2. Stasis av urin med funksjonsforstyrrelser (neurologisk dysfunksjon i blæren).
  3. Vesikoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse.
  4. Gunstige forhold for stigende infeksjon (mangel på personlig hygiene, feil vasking av jenter, inflammatoriske prosesser i ytre kjønnsorganer, perineum og anus, uoppvarmet blærebetennelse eller uretitt).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sykdommer som reduserer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kronisk fokus for infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, etc.).
  8. Nedkjøling.
  9. Orm invasjoner.
  10. Hos barn under ett år er utviklingen av pyelonefritis predisponert for kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassifisering

Russiske nefrologer skiller mellom følgende typer pyelonefritis:

  1. Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urinorganene) og sekundær (oppstår på bakgrunn av strukturelle anomalier, med funksjonelle forstyrrelser i urinering - obstruktiv pyelonefrit, i dysmetabolske forstyrrelser - ikke-obstruktiv pyelonefrit).
  2. Akutt (etter 1-2 måneder er det fullstendig gjenoppretting og normalisering av laboratorieparametere) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller i løpet av denne perioden er det to eller flere tilbakefall). Kronisk pyelonefrit kan i sin tur være tilbakevendende (med åpenbare eksacerbasjoner) og latent (når det ikke er noen symptomer, men det er periodisk endringer i analysene). Den latente løpet av kronisk pyelonefrit er sjelden, og oftest er en slik diagnose resultatet av overdiagnose, når pyelonefritis behandles med lavere urinveisinfeksjon eller refluksnefropati, der det er virkelig ingen eller "eksterne" symptomer eller klager.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskjellige hos forskjellige barn, avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, comorbiditet etc.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identifiseres:

  1. Temperaturøkning er et av hovedtegnene, og er ofte den eneste ("urimelige" temperaturstigningen). Feber er vanligvis uttalt, temperaturen stiger til 38 ° C og over.
  2. Andre symptomer på rusmidler: sløvhet, døsighet, kvalme og oppkast, tap eller tap av appetitt; blek eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo vanskeligere pyelonefriten og jo yngre barnet er, desto mer uttalt tegn på beruselse.
  3. Smerter i magen eller lumbalområdet. Barn under 3 år eller 4 år har ikke tilstrekkelig lokalisering av magesmerter og kan klage over smerte (rundt magen) som søl eller smerter rundt navlen. Eldre barn klager ofte på ryggsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smertene er milde, trekker, forverres ved å endre kroppens stilling og avtar når de varmes opp.
  4. Urineringstrender - en valgfri funksjon. Urininkontinens, hyppig eller sjelden urinering er mulig, noen ganger er det smertefullt (mot bakgrunnen av tidligere eller tilknyttet cystitis).
  5. Mild hevelse i ansiktet eller øyelokkene om morgenen. Når pyelonefritis uttalt ødem ikke skjer.
  6. Endringer i utseendet av urin: det blir uklart, kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høy temperatur (39-40 ° C) opp til febrile anfall;
  • oppkast og oppkast;
  • avvisning av brystet (blanding) eller treg suging;
  • blek hud med perioral cyanose (blueness rundt munnen, blueness av leppene og huden over overleppen);
  • vekttap eller mangel på vektøkning;
  • dehydrering, manifestert av tørrhet og sagging hud.

Barn kan ikke klage på smerter i magen, og deres analog er barnets uavhengige bekymring eller gråt. I omtrent halvparten av spedbarn, er det også angst når du renner eller rødmer ansiktet og "grunting" før urinering. Ofte utvikler babyer med pyelonefritis avføringssvikt (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering, gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefrit og tolkes feilaktig som en tarminfeksjon.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk tilbakevendende pyelonephritis oppstår med varierende perioder med fullstendig remisjon, når det ikke er symptomer eller endringer i urinprøver av barnet, og perioder med eksacerbasjoner hvor de samme symptomene oppstår som ved akutt pyelonefritis (magesmerter og ryggsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefriti i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet, nedgang i skolens ytelse. Hvis pyelonefritis begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen pyelonefritis bruk ytterligere laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk studie for alle tempererte barn, spesielt hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklare SARS eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi, opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dekker helt visuelt felt; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanskje et lite antall sylindere (hyalin), lett proteinuri (protein i urinen er ikke mer enn 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om tolkningen av urinanalyse hos barn, kan du lese i denne artikkelen.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de oppdaget leukocyturi.
  3. Såing av urin for sterilitet og følsomhet over for antibiotika kan bestemme årsaksmidlet for infeksjon og velg effektive antibakterielle legemidler for behandling og forebygging av sykdomstilfelle.
  4. Generelt viser en blodprøve vanlige tegn på en smittsom prosess: akselerert ESR, leukocytose (økning i antall leukocytter i forhold til aldersnorm), leukocytforskyvning til venstre (utseende av umodne leukocytter i blodstengene), anemi (reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer).
  5. En biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme total protein- og proteinfraksjonene, urea, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akutt pyelonefrit i den første uka ved sykdomsbegyndelsen er det observert en økning i nivået av C-reaktivt protein i biokjemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med utvikling av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, nivået av totalt protein reduseres.
  6. Biokjemisk analyse av urin.
  7. Funksjonen til nyrene vurderes ved hjelp av Zimnitsky-testen, i henhold til nivået av kreatinin og urea i den biokjemiske blodprøven og noen andre tester. Ved akutt pyelonefrit er nyrene vanligvis ikke svekket, og i kronisk forekommer enkelte avvik i Zimnitsky-prøven ofte (isostenuri er en monotont andel, nocturia er overvekt av nattlig diurese over dagtid).
  8. Blodtrykksmåling er en obligatorisk daglig behandling for barn i alle aldre som er på sykehus for akutt eller kronisk pyelonefrit. Ved akutt pyelonefrit er trykket innenfor aldersnorm. Når trykket begynner å stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tillegg av nyresvikt.
  9. I tillegg gjennomgår alle barn ultralyd i urinsystemet, og etter nedsettelse av akutte hendelser - radiopaque studier (vaskulær cysteuretrografi, ekskretorisk urografi). Disse studiene avslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter som bidrar til forekomsten av pyelonefrit.
  10. Andre spesialiserte studier utføres i spesialiserte nefrologiske og urologiske pediatriske avdelinger: ulike tester, dopplerografi av nyreblodstrømmen, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT, MR, etc.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, kan mangel på terapeutiske tiltak føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefrit er oftest forbundet med infeksjonsspredning og forekomst av purulente prosesser (abscesser, perirafritis, urosepsi, bakteriell sjokk osv.), Og komplikasjoner av kronisk pyelonefritis skyldes vanligvis nedsatt nyrefunksjon (nefrogen arteriell hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Pyelonephritis behandling

Behandling av akutt pyelonefrit hos barn skal utføres bare på sykehus, og sykehusinnleggelsen av barnet i beredskapsavdelingen er svært ønskelig: nefrologi eller urologi. Bare på sykehuset er det en mulighet til å konstant vurdere dynamikken i urin og blodprøver, utføre annen nødvendig forskning, velg de mest effektive stoffene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefrit hos barn:

  1. Behandling - sengetøy er foreskrevet for feberige barn og barn som klager over smerter i mage eller lumbalregion i den første uken av sykdommen. I fravær av feber og alvorlig smerte, er det en menighetsmodus (bevegelser av barnet i sine avdelinger er tillatt), da - generelt (inkludert daglig rolig går i frisk luft i 30-40-60 minutter på sykehuset).
  2. Kosthold, hovedformålet med dette er å redusere byrden på nyrene og korrigering av metabolske forstyrrelser. Pevzner-bordet nr. 5 uten saltrestriksjon og med utvidet drikking er anbefalt (barnet skal motta væsker 50% mer enn aldersnorm). Imidlertid, hvis akutt nyresvikt eller obstruktiv fenomen oppdages ved akutt pyelonefrit, er salt og væske begrenset. Diet protein-grønnsaker, med unntak av noen irriterende produkter (krydder, krydret retter, røkt mat, fettretter, rik kjøttkraft). For dysmetabolske sykdommer anbefales det at du bruker en passende diett.
  3. Antibakteriell terapi er grunnlaget for medisinsk behandling av akutt pyelonefrit. Gjennomført i to faser. Før du får resultater av urintesting for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika, velges stoffet tilfeldig, og gir preferanse til de som er aktive mot de vanligste patogenene i urinveiene og ikke er giftige for nyrene (beskyttede penicilliner, cephalosporiner av 2. og 3. generasjon, etc. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, er det valgte stoffet det mest effektive mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling er ca. 4 uker, med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager.
  4. Uro-antiseptika er legemidler som kan desinfisere urinveiene, drepe bakterier eller stoppe veksten, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin, etc. De er foreskrevet for ytterligere 7-14 dagers administrering.
  5. Andre medisiner: antiinflammatorisk, antispasmodik (for smerte), legemidler med antioxidantaktivitet (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ortofen, voltaren).

Inpatientbehandling varer ca 4 uker, noen ganger lenger. Etter utladning sendes barnet til distriktets barnelege for observasjon, hvis det er nevrolog i klinikken, så er han også. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de rette opp nevrologisten. Etter utslipp, minst en gang i måneden, utføres en generell urinanalyse (og i tillegg mot bakgrunnen av akutte respiratoriske virusinfeksjoner), utføres en ultralydsskanning hvert sjette år. På slutten av opptaket av uroseptika foreskrives fytopreparasjoner i 1-2 måneder (nyre te, lingonberry leaf, canephron, etc.). Et barn som har hatt akutt pyelonefrit kan bare trekkes tilbake etter 5 år hvis det ikke er symptomer eller endringer i urintester uten medisinrelaterte anti-tilbakefallstiltak (dvs. ingen uroseptika eller antibiotika ble gitt til barnet i løpet av disse 5 årene, og han hadde ikke tilbakefall av pyelonefritis).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av forverrelser av kronisk pyelonefritis utføres også på sykehus og på samme prinsipper som behandling av akutt pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonefrit i remisjon kan også anbefales å planlegge sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, for å fastslå årsakene til sykdommen og valg av anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden kun etter at årsaken er fjernet, kan selve sykdommen elimineres. Avhengig av hva som nettopp forårsaket infeksjon av nyrene, er også terapeutiske tiltak foreskrevet: kirurgisk behandling (med vesikoureteral refluks, abnormaliteter ledsaget av obstruksjon), diettbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medisinering og psykoterapeutiske tiltak (med neventisk blære dysfunksjon) og så videre

I tillegg, i kronisk pyelonefrit under remisjon, er det nødvendig med anti-tilbakefall: En behandling med antibiotika i små doser, utnevnelse av uroseptikkurs i 2-4 uker med pauser fra 1 til 3 måneder, urtemedisin i 2 uker i hver måned. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist og barnelege med rutinemessige undersøkelser opp til overføring til en voksenklinikk.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt pyelonefrit, starter barnelege vanligvis undersøkelsen og behandlingen, og deretter utnevnes konsultasjonen av nevrologen. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nefrolog, en smittsom sykdomskonsultasjon kan i tillegg foreskrives (i uklare diagnostiske tilfeller, mistanke om tuberkulose, etc.). Med tanke på de predisponerende faktorene og måtene for infeksjon i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialisert kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, nevrolog, urolog, endokrinolog, ENT-spesialist, immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefrit.

Komplikasjoner av pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn er en inflammatorisk sykdom i nyrene forårsaket av ulike patogene mikroorganismer. Omtrent halvparten av alle tilfeller av sykdommen forekommer hos barn. Dessuten faller begynnelsen på en svært tidlig alder. Blant sykdomspatogenene domineres av mikroorganismer som utgjør den normale intestinale mikrofloraen, men av en eller annen grunn går inn i urinveiene, og deretter nyrene. De viktigste representantene er: E. coli, proteus, enterokokker, etc. De direkte årsaksmidlene er bakterier. Men virus og andre mikroorganismer, uten å forårsake patologiske forandringer i nyrene, bidrar til lettere sedimentering og reproduksjon av bakterier i dem.

En stor rolle i utviklingen av sykdommen hos små barn spilles av tilstedeværelsen av syke slektninger i familien. Omtrent halvparten av de syke barna på samme tid er bærere av ulike virusinfeksjoner.

Arvelige faktorer har også noen betydning. Pyelonefrit utvikler seg mye oftere i nærvær av et barn med sykdommer forbundet med metabolske sykdommer og medfødte nyresvikt. Arvelige forstyrrelser i immunitet spiller også en rolle.

Å komme inn i nyrene, ikke alle mikroorganismer er i stand til å bli i dem, begynner å formere seg og forårsake patologiske forandringer. For å gjøre dette må bakteriecellen nødvendigvis ha på sin overflate spesielle cilia som kan feste seg til nyrevev. En nødvendig betingelse for reproduksjon og overlevelse av en bakteriell celle er også tilstedeværelsen i sin struktur av et spesielt sett med antigener og toksiner. Disse stoffene kan forårsake forandringer i veggene i urinveiene, noe som fører til nedsatt urinering. Urin stagnerer i urinrørene og etterpå kastes det i nyrebrystet og nyrene selv. Med denne strømmen av urin trener bakterieceller høyere, og påvirker alle nye vev. Underveis produserer de giftstoffer som fører til celledød. Under sykdommen, ofte er det en endring av flere generasjoner av mikroorganismer, kan en av deres slag erstattes av en annen. Ofte blir et patogen av en annen art knyttet til et allerede eksisterende patogen, og så begynner infeksjonen å bli kalt blandet. Denne sykdommen er svært vanskelig å behandle.

Hos små barn er pyelonefrit ofte ledsaget av fordøyelsessykdommer i form av diaré, forstoppelse og dysbakterier. Derfor ble det konkludert med at infeksjonen kommer inn i nyrene oftest fra tarmene, og de viktigste måtene ved spredning er lymfekarrene. Hvis etter symptomene symptomene på sykdommen er helt forsvunnet, og det ikke er registrert bakterier i urinanalysen, betyr det ikke at sykdommen har blitt kurert. Nesten alle pasienter med tegn på utvinning i nyrene inneholder fortsatt tilstrekkelig mengde skadelige stoffer igjen av bakterier. I seg selv er de ufarlige for kroppen, men bidrar til å trenge inn i nyrene til andre patogener og utviklingen av reinfeksjon. En slik tilstand av ufullstendig gjenoppretting kan vare i tilstrekkelig lang tid, opptil seks måneder.

Brudd på normal strøm av urin er den viktigste faktoren i forekomsten av infeksjon og oppdages hos nesten alle syke barn.

Den nest viktigste faktoren er tidligere skade på nyrevevet. Dette kan oppstå som følge av virusinfeksjoner, mottak av giftig for nyrene, metabolske forstyrrelser, genetiske sykdommer. Som et resultat av tilstedeværelsen av de to ovennevnte faktorene, er det såkalte steder med den minste motstand i barnets nyrevev, hvis bakterielle celler inn i hvilke sykdommen utvikler seg. En ytterligere betingelse for utvikling av en smittsom prosess er forskjellige forstyrrelser i immunsystemet.

Kroniske infeksjoner i urin- og kjønnsorganene, tennene, kronisk tonsillitt kan være årsaken til den lange løpet av pyelonefrit og den hyppige utviklingen av eksacerbasjonene.

Forskning pågår på rollen som allergiske sykdommer i utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene. Bekreftelse av deres betydning er deteksjon hos pasienter av overfølsomhet overfor mikroorganismer som forårsaket pyelonefrit.

Bakterier trener ujevnt inn i nyrene, og påvirker visse deler av kroppen, ofte utvikler sykdommen bare i en nyre. Først og fremst påvirkes de strukturer som befinner seg i sentrum av nyrene, da oppsamlingsrørene er lokalisert der. Nedgangen i de sentrale strukturer fører til en sekundær dysfunksjon av de perifere divisjonene. Som et resultat utvikler en funksjonsfeil i hele nyren.

De viktigste varianter av pyelonefrit er som følger:

  1. Obstruktiv pyelonefrit er en type der det er et brudd på urinutløpet på grunn av en obstruksjon i urinveiene. Slike hindringer kan enten oppstå medfødte eller utvikle seg i livets prosess (for eksempel urolithiasis).
  2. Neobstruktiv pyelonefrit - det er ingen hindring for utløpet av urinen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av metabolske forstyrrelser og redusert kroppsforsvar.
  3. Primær pyelonephritis er en type sykdom, når det ikke er mulig å identifisere sine tilsynelatende årsaker, utvikler det seg som om i seg selv.
  4. Sekundær pyelonefrit - årsaken til sykdommen er veletablert (arvelig sykdom, kroniske infeksjoner, urolithiasis, etc.)
  5. Kronisk pyelonefritis kalles hvis tegnene vedvarer i minst et år.

Tegn på pyelonefrit hos barn:

Jenter er vanligvis berørt, de blir syke omtrent fem ganger oftere. Men i barndommen er disse forskjellene ikke uttalt, og begge kjønnene blir omtrent det samme.

De viktigste tegn på sykdommen er:

1) smerter i lumbalområdet og i magen;

2) Urinforstyrrelser i form av hyppig smertefull urinering, smerte og kløe, brennende, øke mengden urin som slippes om natten, sengevetting;

3) Forstyrrelser i generell trivsel: Feber, feber, sløvhet, svakhet, tretthet, blek hudfarge, noen ganger med en svakt gul tinge. Søvn og appetitt er forstyrret, barnet nekter måltider.

Smerter i lumbaleområdet er ikke veldig sterke, de er ganske kvelende, vondt, de blir sterkere med en forandring i kroppens stilling i rommet (tilt, hopp). Bruk av tørr varme på lumbalområdet bidrar til å redusere smerte. Smerten er sterkere, jo mer hevelse i nyrene og jo mer forstyrret strømmen av urin. Når urin kastes i bekkenet og nyre, oppstår en veldig sterk skjærepine fra urinledaren, stiger kroppstemperaturen.

På en annen gang er smerten ganske svak, nesten bryr ikke barnet. Det er mulig å avsløre bare smertefullheten med en liten tapping på nyrene (Pasternatsky symptom). Også etter å ha tappet i urinanalyser øker proteininnholdet. Ødem i pyelonefritt oppstår ikke, økning i blodtrykk blir ikke observert. Mengden urinutslipp er ofte litt økt. Urin er ugjennomsiktig og har en ubehagelig lukt. I alvorlige tilfeller er det karakterisert som lukten av "kjøttbunn".

Når probing magen og tilbake på siden av patologien bestemmes av smerten.

I analysen av urin avslørte forhøyede nivåer av protein, leukocytter, celler i nyrene, i noen tilfeller - forskjellige salter. Mengden urin utskilles per dag øker, og andelen er svært lav. Ofte er surheten i urinen forandret og er svært høy, eller omvendt lav, avhengig av årsaken til sykdommen og typen av patogen.

Generelt økte blodanalysen antall leukocytter, økte antallet av unge former, øker også graden av erytrocytsedimentering. Antall røde blodlegemer kan noen ganger reduseres.

Karakteristiske trekk ved sykdommen er funnet hos yngre barn: Smertsyndromet i dem er ikke så sterkt uttrykt, men symptomer på en generell tilstandssvikt som sløvhet, lav fysisk aktivitet eller tvert imot agning, gråt, mangel på appetitt og avslag fôring, feber, feber, kramper, tap av kroppsvekt, fordøyelsessykdommer, noen ganger guling av huden. Disse tegnene er svært uspesifikke og kan tyde på et bredt spekter av sykdommer.

Hos spedbarn sprer nyreinfeksjonen hele kroppen og fører til utvikling av sepsis hos nyfødte. Tegn som er: væsketap og dehydrering, økte nivåer av sure stoffer i kroppen, diaré. Arbeidet med nyrene, leveren, binyrene og andre organer er svekket. I alvorlige tilfeller er det tegn på hjerneskade i form av ulike nevrologiske symptomer. Med fortsatt dehydrering og mangel på medisinsk behandling kommer kollaps - et sterkt fall i blodtrykk med bevissthetstap. Men i noen tilfeller hos spedbarn, tvert imot, kan sykdomsforløpet forekomme veldig gunstig. Samtidig er kun slike manifestasjoner som en litt redusert appetitt, en nedgang i vektøkning, et svakt lag i fysisk og mental utvikling, som deretter gjenopprettes, små temperaturstigninger notert. Disse manifestasjonene, selv om de snakker om en god fremtidsprognose, er fortsatt farlige fordi de ikke tillater riktig og rask diagnose og tidlig behandling. Hos eldre barn kan sykdommen generelt forekomme skjult, uten forstyrrelse av barnets velvære og nyrefunksjon.

I de fleste barn med pyelonefrit, avslørte dybdegående undersøkelser ulike langsiktige infeksjoner. Ofte er det kronisk tonsillitt, sykdommer i tennene, kronisk betennelse i galleblæren, kjønnsorganer i jenter. Hos syke nyfødte oppdages nesten 100% av medfødte mangler i nyrene og urinveiene.

De viktigste komplikasjonene av pyelonefrit hos barn utvikles i fravær av tilstrekkelig terapi og inkluderer.

  1. 1. Utvikling av mange pustler i nyre. Hos små barn er det ekstremt vanskelig med tegn på sepsis. Kroppstemperaturen stiger til svært høye verdier. Barnets tilstand er svært vanskelig. Han nekter å spise, det er ofte diaré, oppkast, tegn på dehydrering. Huden er blek og tørr. Yngre barn har ofte kramper som er et svar på feber. Den endelige diagnosen er bekreftet av ultralyd av nyrene. Et stort sår i nyrene vev kalles karbuncle av nyrene.
  2. 2. Inflammasjon av den omgivende nyren fiber - paranephritis. Hoved manifestasjonen er smerte i området av den berørte nyre. I analysen av urin er mange leukocytter. I noen tilfeller, spesielt hos små barn, vises feber, feber og kramper. På den smertefulle siden bøyer barnet benet og presser det mot kroppen. Hvis du legger barnet på føttene, kan du se krumningen i ryggraden i den syke siden, noe som skyldes spenning som er irritert av betennelse i muskler i lumbalområdet. Diagnosen er laget etter en ultralydsundersøkelse. Noe som røntgenundersøkelse kan også hjelpe. Med videre sykdomsutvikling, opptrer huden på smertestillende side av ryggradene, ødem og hevelse. Når vevnekrose av nyrene i urinen, vises store mengder blod urenheter, noen ganger sammen med det blir hele fragmenter av døde vev frigjort.
  3. 3. Andre komplikasjoner av pyelonefritt er separate sykdommer. Disse inkluderer urolithiasis, økt blodtrykk, nyresvikt.

Alle de ovennevnte komplikasjonene hos små barn er ekstremt vanskelig, med utvikling av uttalt nedsatt nyrefunksjon og tilstanden til hele organismen. Heldigvis er de mye mindre vanlige hos barn enn hos voksne.

Hovedstudiene som kan brukes i klinikken for en korrekt diagnose av pyelonefrit er som følger:

1) urintester som utføres flere ganger i sykdomsperioden for å vurdere kurset. I gjennomsnitt bør de gjøres minst en gang i uken;

2) bestemmelse av tilstedeværelsen i urinen av patogenmikroorganismer og deres totale antall;

3) ulike tester som bidrar til å etablere nyres tilstand og tilstanden for nedsatt funksjonsevne

4) En biokjemisk blodprøve for å bestemme innholdet i det av stoffer som signaliserer brudd på nyrene, inflammatoriske forandringer i kroppen. Disse er forskjellige metabolske produkter, antistoffer mot patogener og andre stoffer;

5) ultralyd undersøkelse av nyrer, urinledere, blære og, om nødvendig, andre organer. Som nevnt er denne studien den mest informative og verdifulle;

6) Røntgenundersøkelse av nyrene, ekskretorisk urografi;

7) samling av stamtavle til et sykt barn med innføring i det, og om mulig, og direkte undersøkelse av alle slektninger som lider av sykdommer i nyrene og urinsystemet;

8) undersøkelse av leger av andre spesialiteter - en pediatrisk kirurg, en øyeleger, en nevrolog, en ENT-ekspert, en tannlege, en TB-lege;

9) med langvarig sykdomssykdom og ineffektivitet av terapi, bør pyelonefrit av ikke-bakteriell opprinnelse mistenkes. I dette tilfellet utføres flere detaljerte studier for å identifisere den sanne årsaksmidlet.

Behandling av pyelonefrit hos barn:

Behandling av sykdommen i eksacerbasjonsperioden må nødvendigvis utføres på sykehus av medisinske spesialister. Under en forhøyet temperatur og feber må barnet ligge på sengestøtten.

Tilordne bruk av store mengder væske. Hvis det er høy temperatur, tap av appetitt, sløvhet, tretthet, så øker volumet av injeksjonsvæske ytterligere, samtidig som det foreskrives vanndrivende legemidler. I løpet av dagen mottar pasienten ikke nødvendigvis væsken i form av vann. Eldre barn kan få vannmelon, kompott, juice, juice, meieriprodukter. Mat under en forverring bør inneholde så lite som mulig proteinstoffer (unntatt kjøtt fra mat) og består hovedsakelig av melk og produkter av vegetabilsk opprinnelse. Yngre barn tildeles den passende terapeutiske blandingen. Også naturen av det foreskrevne dietten er i stor grad bestemt av arten av urinsyrehudsforstyrrelser. Ofte er det surt, så barn foreskrives alkalisk mineralvann.

Under smertens utseende foreskrives antispasmodik. Under urinrefluks, foreskrives hyppig vannlating i hekket stilling.

Siden pyelonefrit er forårsaket av patogener, mikroorganismer, så er den viktigste medisinbehandlingsmetoden reseptbelagte antibiotika. Men før du velger et stoff, er det alltid nødvendig å undersøke urinen og bestemme årsaksmidlet så nøyaktig som mulig, siden hver bestemt type bakterier er følsom for et bestemt antibakterielt stoff.

Et spesielt problem er bruken av antibiotika hos spedbarn på grunn av deres toksiske effekter på kroppen og utviklingen av en rekke komplikasjoner. Alle barn etter en antibiotikabehandling bør absolutt foreskrives behandling med legemidler som hjelper til med å gjenopprette normal mikroflora, siden bruken av et antibakterielt stoff de nesten alltid medfører utvikling av dysbiose. En gruppe såkalte uroantiseptika er mye brukt, noe som er beslektet med antibiotika. Alle antibakterielle legemidler foreskrives til kroppstemperaturen, barnets generelle tilstand normaliseres, og leukocyttallet i urinalyse går tilbake til normale nivåer. Behandlingsvarigheten for hver enkelt pasient bestemmes imidlertid individuelt.

En svært vanlig og ganske effektiv metode for behandling av pyelonefrit hos barn er urtemedisin eller urtebehandling. Påfør urter med vanndrivende virkning. destruktive steiner, antiseptiske urter som virker nesten som antibiotika. Bruk som regel kombinasjoner av forskjellige planter ved å lage urtepreparater.

Deres sammensetning er valgt avhengig av sykdomsforløpet og ønsket effekt.

Ultralyd, kortvågsterapi, elektroforese er ofte foreskrevet fra fysioterapi. Stor betydning er knyttet til behandling av samtidig smittsomme sykdommer, da de ofte bidrar til nye forverringer av pyelonefrit.

Kirurgisk behandling bør utføres hos barn med medfødte misdannelser, da de er hovedårsaken til sykdommen.

Alle barn med pyelonefrit må iakttas av den polikliniske lokale legen. Observasjonsperioden må være minst tre år. Ved kronisk kurs observeres barnet til det blir overført til en voksenklinikk. Det første året etter sykdommenes begynnelse eller forverring bør barnet besøke legen og bli undersøkt minst en gang i måneden, og senere - 4 ganger i året. Alle nødvendige instrumentelle og laboratorieundersøkelser bør utføres. Det ville være svært nyttig å organisere i barnehager og skoler separate grupper av barn med nyresykdommer, som ville være under konstant tilsyn av spesialister.

For hele perioden av observasjon av barnet, er en diett foreskrevet for ham. Alle produkter som inneholder et stort antall krydrede stoffer, krydder er utelukket. Det er forbudt å spise syltetøy, røkt kjøtt, pølser, hermetikk, forskjellige krydder og krydder. Etter neste eksacerbasjon er barnet unntatt fra idrett og tung fysisk anstrengelse i et år. Men dette betyr ikke at barnet ikke skal gjøre noe i det hele tatt. Moderate belastninger spiller en veldig positiv rolle. Uro-antiseptika behandles periodisk for å forhindre eksacerbasjoner av sykdommen. Periodiske kurs av urtemedisin er også gjennomført.

Det er nyttig å henvise pasienten for første gang etter utvinning for behandling til lokale hvilehjem og sanatorier, og deretter til fjernere alpinanlegg.

Prognosen bestemmes av mange faktorer. Disse er: sykdomsformen (primær, sekundær, obstruktiv, ikke-obstruktiv), adekvat behandling, comorbiditeter og komplikasjoner. Full gjenoppretting er bare mulig med den primære sykdommen i barndommen. I det sekundære tilfellet er det bare mulig å eliminere grunnårsaken. Ellers er sykdommen uhelbredelig, og alle aktiviteter er rettet mot å forhindre neste komplikasjon. I alle fall er en nøyaktig vurdering av den videre prognosen bare mulig når pasienten observeres i minst fem år, og samtidig utføres alle nødvendige forsknings- og terapeutiske tiltak.

Pyelonefrit hos barn - symptomer og virkninger

"Nyren din har betennelse i nyrene," nesten hver femte foreldre hører disse ordene på legekontoret. Før du blir redd, panikk, må du finne ut hva som er pyelonefrit hos barn, og hva er symptomene deres.

årsaker til

Pyelonefrit er en infeksjon av nyrene, hovedsakelig av bakteriell opprinnelse.

I barndommen er det en ledende stilling blant alle sykdommer - ved nummer to etter luftveiene. Eksperter har selv identifisert kritiske år av livet, når sykdommen oppstår oftest:

  • Fra barndom til tre år;
  • 6-8 år;
  • Fra 14 til 18 år.

Overveiende utvikler sykdommen de første fem årene av et barns liv, og jenter er mer utsatt for pyelonefrit på grunn av de strukturelle egenskapene til kjønnsorganene.

Hvorfor er pyelonefritis - "plagsom" av modernitet hos barn? Det handler om fysiologi: opptil fem år kan barn ikke tømmes helt. Som en konsekvens oppstår betennelse i det urogenitale systemet.

Årsakene til sykdommen inkluderer aktivering av en mikrobe i kroppen: bakterier eller virus, og E. coli tar hovedposisjonen, som er adenovirus.

Faktorer som bidrar til utviklingen av pyelonefrit hos barn:

  1. Inflammasjon av kjønnsorganene. I dette tilfellet går infeksjonen opp til nyrene. Spesielt sant for jenter;
  2. Overført ARVI med komplikasjoner i form av lungebetennelse, otitis media og andre ting. Det forekommer hos nyfødte;
  3. Brudd på tømming av blæren som følge av hyppige infeksjoner, unormal utvikling av urinsystemet eller psykologiske årsaker hos et barn;
  4. Feil hygiene, spesielt for jenter;
  5. Redusert immunitet;
  6. Metabolske sykdommer.

Noen eksperter mener at risikoen for å utvikle sykdommen eksisterer selv under fosterutvikling.

Hvis den forventede moren hadde hatt problemer under graviditeten, og barnet var født, for eksempel på forhånd, er det fare for at barnet opptrer kronisk betennelse i nyrene, fordi sistnevnte ikke har fullført sin utvikling tilstrekkelig. I dette tilfellet, rolle oksygen sult under fødsel.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) er pyelonefritis tilordnet kodenummer 11, men det er også delt inn i flere typer avhengig av diagnosen. For eksempel vil en primær ikke-obstruktiv en bli nummerert 0, og en sekundær obstruktiv en vil bli nummerert 1.

"Ansiktet" av sykdommen: Hva er pyelonefrit?

Det er en hel klassifisering av betennelse i nyrene. For alle pasientkategorier er det det samme.

I følge utdanningsformen:

  • Primær. Det urogenitale systemet er sunt, ingen endringer har blitt identifisert. Det vil si at sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en generell normal tilstand.
  • Sekundær. Det forekommer på bakgrunn av en tidligere sykdom, for eksempel en komplikasjon av ARVI. Den vanligste formen for pyelonefrit.

I følge sykdomsforløpet:

  • Sharp. Det begynner abrupt med uttalt symptomer, varer opptil to måneder.
  • Kronisk. Den har en langvarig strøm på opptil seks måneder eller mer, og kan i lang tid strømme i latent form.

Sykdommen er lokalisert enten på den ene siden eller den dekker begge nyrer.

Unilateral pyelonephritis er diagnostisert hos barn i halvparten av tilfellene.

Hvordan bestemme: symptomer og tegn

Kronisk pyelonefrit er ofte nesten asymptomatisk, det kan ofte forveksles med andre barns problemer: blærebetennelse, betennelse i forhuden i gutter og så videre.

Barnet blir rastløs, kan være tregt, temperaturen på kroppen er litt forhøyet, eller forblir normal. Men det er problemer med vannlating, som bør varsle foreldrene.

I det akutte stadiet av sykdommen, oppstår følgende symptomer:

  1. Den kraftige økningen i temperatur til 39 grader;
  2. frysninger;
  3. Uklar urinfargen med ubehagelig lukt;
  4. angst;
  5. Noen ganger oppkast;
  6. Ryggsmerter

Funksjoner av pyelonefrit hos spedbarn - les vår artikkel.

Hos spedbarn og barn opptil et år

Hos spedbarn er det vanskeligst å mistenke nyrebetennelse, fordi det er klart at han ikke kan klage på smerte og ubehag. Barnet vil imidlertid stadig gråte, nekte å spise, kroppstemperaturen blir veldig høy og ikke forvirrende.

Vær oppmerksom på noen få tegn:

  • Det nyfødte urinerer i små porsjoner, mens de gråter;
  • Urin har en skarp lukt;
  • Diaré kan begynne;
  • Hyppig regurgitasjon fontenen.

I dette tilfellet er den beste løsningen å umiddelbart konsultere en lege.

Hos barn 2-5 år

I denne alderen kan barnet allerede vise hvor det gjør vondt. Men smerten skiller seg ikke ut. Det vil indikere hele buken, som et sted for lokalisering av smerte. Og bare etter fem år, vil den lille pasienten allerede vise at nedre delen av ryggen sår, til høyre eller til venstre, forteller om hans tilstand av helse: kvalme, svakhet og kulderystelser.

De nær barnet bør huske at jo yngre deres barn, jo sterkere og lysere symptomene på akutt pyelonefrit vil være. Det kommer en hel gjeng her:

  • Høy temperatur, ikke slått ned til tross for innsatsen;
  • Magesmerter;
  • Urimelig gråt;
  • Mørk urin farge og lukt;
  • Hyppig, men smertefull vannlating i små porsjoner;
  • Upset avføring.

Det er verdt å være oppmerksom på det plutselige utseendet av urininkontinens hos barnet, mens han selv lenge har gått på potten eller på toalettet. Spesielt et barn over 4 år.

Virkningen av pyelonefrit hos barn

Den hyppigste komplikasjonen av pyelonefrit blir sin overgang til kronisk form med hyppige tilbakefall og remisjoner som erstatter dem. Derfor må "fienden" oppdages i tide og behandles riktig.

Alvorlig komplikasjon er utviklingen av nyresvikt, som forblir hos en person for livet.

Derfor er det viktig å behandle de akutte respiratoriske infeksjonene og andre plager, som er i ferd med å behandle barnet på toalettet, uten å tvinge ham til å tåle og forsinke vannlating. Mødre av jenter bør være spesielt forsiktig med hygiene, etter å ha lært hvordan de skal vaske barnet ordentlig.

Du bør ikke unngå forebyggende undersøkelser av barn under ett år, som nødvendigvis inkluderer en ultralyd av nyrene. Dette vil bidra til å identifisere tidlige problemer og forhindre dem.

Pyelonefrit hos barn er en alvorlig og alvorlig sykdom. Heldigvis, i 90 prosent av tilfellene slutter med fullstendig gjenoppretting, komplikasjoner er ekstremt sjelden diagnostisert. Derfor er det bekymringsfullt om helse, selvfølgelig verdt det, men den beste hjelpen er ro og riktig behandling.

Riktig hygiene hos jenter - forebygging av pyelonefrit. Se på videoklippet av Dr. Komarovsky:

Diagnose og behandling av pyelonefrit

Pyelonefrit hos barn refererer til ikke-spesifikke infeksiøse-inflammatoriske sykdommer i nyrene. Sykdomsfremkallende midler til sykdommen er hovedsakelig patogene mikroorganismer som utgjør den vanlige mikrofloraen i mage-tarmkanalen, men av en eller annen grunn går inn i urin-ekskresjonsveiene og nyrene. Bakteriene som er de viktigste årsaksmidlene til pyelonefrit hos barn, inkluderer enterokokker, E. coli, proteus. Noen virus påvirker også utviklingen av sykdommen, noe som bidrar til lettere reproduksjon av patogene bakterier.

Egenskaper av den anatomiske strukturen i urin-ekskresjonssystemet hos jenter bidrar til muligheten for lettere penetrering av patogene bakterier i urinveiene og deretter inn i nyrene. Derfor, jenter lider av pyelonefrit fem ganger oftere enn gutter.

Patogene bakterier går inn i nyrene på flere måter - gjennom urinens lumen fra blæren, gjennom blodkarene, langs urets vegger.
Utviklingen av pyelonefrit hos barn påvirkes av følgende faktorer: Overkjøling av kroppen, forverring av den generelle tilstanden, brudd på urodynamikk (bevegelse av urin gjennom urinrøret) og patologiske effekter av patogene mikrober.
Predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av pyelonefrit hos barn inkluderer arvelighet, nephroptose, diatese, rickets, en meget tidlig overgang til kunstig fôring.

Bakterier som går inn i urinrøret fra mage-tarmkanalen, har i sin struktur en rekke toksiner og antigener som forårsaker patologiske forandringer på urinveisens indre overflate, urin stagnerer i urinrørene og deretter kastes inn i nyrene, og deretter inn i nyrene. Bakterier trenger høyere sammen med urinstrømmen, som for øvrig påvirker nye vev og produserer toksiner som fører til celledød. Ofte, i prosessen med infeksjon i urinrøret med ett patogen, blir det en patogen bakterie av en annen art. Blandet infeksjon er vanskeligere å diagnostisere og svært vanskelig å behandle.

Pyelonefrit hos små barn fører ofte til ulike fordøyelsessykdommer i form av forstoppelse, dysbiose og hyppig diaré. Etter behandling kan urinanalyse ikke vise tilstedeværelse av bakterier, men dette betyr ikke at sykdommen er fullstendig herdet. Til tross for de åpenbare tegn på utvinning, kan en tilstrekkelig mengde giftstoffer og andre skadelige produkter av den patogene aktiviteten til mikroorganismer fortsatt forbli i nyrene, noe som kan bidra til reinfeksjon av urinsystemet med andre invaderende bakterier. En slik tilstand av utilsiktet utvinning kan vare i opptil seks måneder.

Tilleggsbetingelser for utvikling av pyelonefrit hos barn inkluderer tidligere nyrevevsskade som følge av metabolske forstyrrelser i kroppen, tidligere virusinfeksjoner, mottak av nyretoksiske legemidler, genetiske sykdommer. I nyrevevet dannes de såkalte stedene med minst motstand, hvor patogene bakterier lett trenger inn.

Den hyppige utviklingen av pyelonephritisforverringer hos barn og sykdomsperioden er påvirket av: kronisk tonsillitt, kroniske infeksjoner i urogenitalt system, tanninfeksjoner og en rekke allergiske sykdommer.
Bakterier smitter individuelle deler av nyrene ujevnt, og utvikler seg kun i ett organ. I sentrum av nyrene er de såkalte samlebøylene, hvis struktur er utsatt for infeksjon i utgangspunktet. Sykdomsaktiviteten til infeksjonen i den sentrale delen av nyren fører til en sekundær forstyrrelse av arbeidet i dets perifere deler.

Typer av pyelonefrit hos barn:
1. Primær pyelonephritis - en type der det er vanskelig å identifisere de synlige årsakene til sykdommen. Pyelonefrit utvikler seg som om i seg selv.
2. I sekundær pyelonefrit er årsaken til sykdommen veletablert (urolithiasis, genetisk predisposisjon, kroniske infeksjoner)
3. Obstruktiv pyelonefrit er en type sykdom hvor hindringer i urinrøret fører til nedsatt urinutstrømning.
4. Med ikke-obstruktiv pyelonefritis utvikler sykdommen som et resultat av metabolske forstyrrelser og redusert immunitet hos barnet. Det er ingen hindringer for utstrømning av urin.
5. Kronisk pyelonefrit er en type der symptomene på sykdommen vedvarer i mer enn et år.

Symptomer på pyelonefrit hos barn:
1. Krenkelse av urinering i form av brenning, kløe, smertefull urinering, økning av mengden urin som produseres, og som et resultat av sengevetting.
2. I magen og baksiden av barnets smerte.
3. Den generelle tilstanden til barnets helse forverres: feber, feber, tretthet, svakhet, huden blir svak (noen ganger en gulaktig tint vises), appetitt og søvn forstyrres.
4. Urin av et sykt barn har en ubehagelig lukt og er ugjennomsiktig.
5. Urinanalyse viser et forhøyet innhold av leukocytter, protein, forskjellige salter og celler i nyrene. Avhengig av smitteforbrenningsmiddelet er surheten i urinen enten veldig høy eller veldig lav.
Hvis du finner symptomene ovenfor, bør du kontakte din pediatriske urolog eller nevrolog.

Hos små barn har utviklingen av pyelonefrit sin egen karakteristiske egenskaper: symptomer på forverring av den generelle tilstanden er merkbart manifestert. Barnet viser svak fysisk aktivitet, ofte gråter, kroppstemperaturen stiger. Et sykt barns appetitt forverres og fordøyelsen er forstyrret. Samtidig er smerten i magen og underkanten mild.

Sykdomspyelonefrit hos spedbarn fører ofte til utvikling av sepsis hos nyfødte, da infeksjonen fra nyrene sprer seg raskt gjennom kroppen. Dette fører til dehydrering av kroppen, til økt innhold av sure stoffer i kroppen, til hyppig diaré. Arbeid av lever, nyrer, binyrene er ødelagt. Alvorlig pyelonefrit hos nyfødte kan føre til hjerneskade i form av ulike nevrologiske patologier.
I noen tilfeller kan utviklingen av pyelonefrit hos spedbarn forekomme ganske gunstig. Barnets appetitt reduseres litt, det er et lite lag i vekt, en liten temperaturøkning. Men slike manifestasjoner er farlige fordi de gjør det vanskelig å korrekt og raskt diagnostisere og foreskrive rettidig behandling.
Nesten alle nyfødte med pyelonefrit viser medfødte mangler i urinveiene og nyrene.

Komplikasjoner av pyelonefrit hos barn:
1. Perinefritis (betennelse i vevet som omgir nyrene).
Det manifesteres av kramper, feber, feber hos et barn. Skarp smerte i magen og nedre rygg. Et stort antall leukocytter i urinen. Som et resultat av betennelse i nyrene, er musklene i lumbaleområdet sterkt spent, noe som manifesteres i en merkbar krumning i ryggraden, hvis du legger barnet på føttene. Ofte blir huden i lumbalområdet (på sårsiden) rød. For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en ultralydundersøkelse og i noen tilfeller en røntgenundersøkelse. Med utviklingen av paranofrit hos barn, observeres blod urenheter i urinen, noen ganger kan fragmenter av døde nyrevevirus frigjøres.
2. Utseendet til et stort antall pustler i nyrene.
Slike komplikasjoner av pyelonefrit hos små barn kan føre til tegn på sepsis og fortsette veldig hardt. Barnets generelle tilstand forverres merkbart. Huden blir tørr og blir blek. Kroppstemperaturen er veldig høy, anfall forekommer. Sterkt dehydrert, nekter barnet å spise. For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en ultralydundersøkelse av nyrene.
3. Andre komplikasjoner av pyelonefrit hos barn inkluderer nyresvikt, urolithiasis, økt blodtrykk. Hos små barn er disse komplikasjonene svært vanskelige, tilstanden til helse forverres kraftig, og utprøvd nedsatt funksjon av pasienter med nyrer utvikler seg.

Diagnose av pyelonefrit hos barn:
1. Analyser for å oppdage tilstedeværelsen av mikroorganismer, patogener i urinen til et sykt barn, samt avklaring av deres totale antall.
2. Periodisk analyse under utvikling av pyelonefrit for å vurdere kurset. Analyse bør gjøres minst en gang i uken.
3. Biokjemisk analyse av blod hos barn med pyelonefrit. Analysen viser tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen, og viser også stoffer i blodet som signalerer problemer i nyrene (antistoffer mot infeksjon, ulike metabolske produkter).
4. Den pediatriske nevrologen kan lede spesielle tester for å avgjøre graden av nyresvikt, så vel som deres nåværende arbeidstilstand.
5. Ultralyd undersøkelse av indre organer (urinledere, nyrer, blære). Når det gjelder betydning, er dette den mest verdifulle og informative diagnosen for diagnose av en pediatrisk urolog.
6. Forskning stamtavlen til et sykt barn for å identifisere den arvelige naturen til sykdommen.
7. Ekskretorisk urografi, samt røntgenundersøkelse av nyrene.
8. Hvis resultatene fra hovedundersøkelsen og diagnosen ikke bekrefter bakteriell art av pyelonefrit hos barn, er det tildelt et ekstra sett med studier for å identifisere patogenet.
9. I tillegg til en pediatrisk urolog og en pediatrisk nevrolog er en undersøkelse av et sykt barn mulig av leger av andre spesialiteter for å klargjøre diagnosen - en nevropatolog, en pediatrisk kirurg, en pediatrisk tannlege, en oftalmolog, en fisiolog, en barnespesialist.

Behandling av pyelonefrit hos barn:
Pass på at du hviler i løpet av feber og feber. I perioden med forverring av pyelonefritis utføres behandling i stasjonære forhold under tilsyn av pediatriske medisinske spesialister.
Under sykdomsperioden er det nødvendig å konsumere så mye væske som mulig. Samtidig er vanndrivende legemidler foreskrevet. Det er veldig nyttig å bruke juice, gjærte melkeprodukter, kompotter, naturlig juice, vannmelon.
Kosthold for pyelonefrit hos barn - mat i perioder med forverring bør bestå av matvarer av vegetabilsk opprinnelse, melk og inneholder så lite protein som mulig (spesielt kjøtt). Dietten er også foreskrevet med hensyn til brudd på surheten i urinen - hvis urinen har høy surhet, bruk deretter alkalisk mineralvann.
Hvis barnet lider av smerte i lumbalområdet og underlivet, foreskrives antispasmodik.
Siden pyelonefrit hos barn er forårsaket av patogene bakterier, er det foreskrevet medisinering med antibiotika. Det er svært viktig å nøyaktig bestemme type patogen under diagnose og forskning, siden ulike bakterier reagerer annerledes på ett eller annet antibakterielt legemiddel. Etter et behandlingsforløp med antibiotika, vises bruk av legemidler som bidrar til å gjenopprette kroppens mikroflora. En ubalanse i mikrofloraen i mage-tarmkanalen etter å ha tatt antibiotika kan føre til utvikling av dysbiose hos barn. Bruk av antibiotika i barndom kan føre til fremveksten av ulike typer komplikasjoner på grunn av deres toksiske effekter på kroppen. Derfor har mange barnetologer en tendens til å foreskrive uroantiseptika for behandling av pyelonefrit hos spedbarn.
Behandlingsforløpet, inkludert bruk av antibiotika, fortsetter til den generelle tilstanden til barnet forbedres, til kroppstemperaturen vender tilbake til normal, og inntil hvite blodlegemer i urinen vender tilbake til normal.

En svært effektiv og nylig brukt metode for behandling av pyelonefrit hos barn er urtebehandling (urtemedisin) med en vanndrivende effekt. Noen kombinasjoner av medisinske planter virker på kroppen nesten som antibiotika uten noen negative bivirkninger. Bruk av visse kombinasjoner av medisinske urter bidrar til ødeleggelsen av nyrestein. Andre urtemedisinmetoder har en antiseptisk effekt på barnets kropp.
Fysioterapi er svært nyttig for behandling av pyelonefrit - elektroforese, ultralyd, kortbølgetapi.

Hos barn med medfødte mangler som bidrar til utviklingen av sykdommen, utføres kirurgisk behandling av pyelonefrit. Kirurgisk inngrep er også vist å fjerne sår fra nyrene under utviklingen av purulente former for akutt pyelonefrit.
Alle barn som har hatt pyelonefrit, observeres av en spesialist i minst tre år. Barn med kronisk pyelonefritis blir jevnlig undersøkt av en pediatrisk urolog eller av en barneleger, til barnet blir overført til en voksenklinikk. Kurs av fytoterapi og terapi med uro-antiseptika holdes periodisk for å forhindre forverrede stadier av utviklingen av sykdommen. Pyelonephritis dietten sørger for eliminering av hermetikk, syltetøy, røkt kjøtt, pølser, krydret krydder fra kostholdet.
Det er svært ønskelig å sende et barn som har lidd av pyelonefrit for rehabilitering til terapeutiske og profylaktiske sanatorier.

Behandling av pyelonefrit og etterfølgende forebygging er ganske lang og tidkrevende prosess. Sørg for å overholde alle kravene til medisinske spesialister, vær tålmodig og ikke prøv å behandle barnet selv.