Blærevulst - symptomer og behandling

Prostatitt

En svulst i blæren kan ha et asymptomatisk kurs eller være ledsaget av et klart klinisk bilde. Den avgjørende rolle spilles av form av den patologiske prosessen, typen av neoplasma, størrelsen og plasseringen. Disse egenskapene kan bestemmes under differensialdiagnosen. Ofte er symptomene på blærekreft forvirret med en godartet svulst, men deres likhet er tydelig bare ved første øyekast.

Alle svulster i hulrommet eller på blærens yttervegg kan deles inn i to typer: ondartet og godartet. Sistnevnte er delt inn i de som ikke utgjør en alvorlig trussel mot pasientens helse og svulster som er utsatt for malignitet.

Formasjoner som epitelial polyp og papilloma er precancerøse. De må behandles på et obligatorisk grunnlag, ellers vil deres malignitet oppstå over tid.

Blærekreft er også delt inn i to underarter:

  • invasiv - svulsten vokser på blærens vegg, vokser gjennom den og påvirker organene i nærheten;
  • ikke-invasiv - svulsten ligger på kroppens indre vegg og strekker seg ikke utover sine grenser.

Det er kliniske tilfeller hvor en ikke-invasiv tumor har gjenfødt seg i en invasiv.

For å fastslå pålitelig kan kreftformen bare baseres på resultatene av histologisk undersøkelse. For dette utføres en biopsi eller radikal kirurgi. I de fleste tilfeller har mennesker en overgangscelletumor som utvikler seg fra slimhinnets epitel. Adenokarcinom og squamouscellekarcinom, neoplasmer dannet fra kjertelvev, rangerer andre i distribusjon.

årsaker

De sanne årsakene til blærekreft forblir ukjente. Langsiktig studier tyder på at en ondartet svulst i urinsystemet har økt risikoen når den påvirkes av følgende faktorer:

  • skadelig produksjon (personer som arbeider med maling, kjemikalier, skadelige metaller er i fare);
  • Røyking (statistikk viser at røykere hører en slik diagnose 3 ganger oftere);
  • infeksjoner og betennelser i urogenitalkanalen, spesielt i kronisk form;
    parasittiske infeksjoner i kroppen;
  • bestråling av bukhulen og det små bekkenet;
  • langvarig fravær av urinering, med naturlige eller patologiske årsaker.

Menn er mer utsatt for blærekreft på grunn av den spesielle anatomiske strukturen. Sykdommer i prostata fører ofte til urinrørstenose, noe som resulterer i at vannlating blir forstyrret. Stagnasjon i bekkenet forverrer situasjonen og til tider øker sannsynligheten for tumordannelse.

Kreftstadier

Før du begynner å behandle en blæresvulst, må du nøyaktig bestemme egenskapene. Det er viktig å ta hensyn til typen av svulsten, størrelsen, sannsynligheten for metastase. På grunnlag av en histologisk studie er morfologiske tegn bestemt for å klassifisere en svulst i typer:

  • overgangs-celle;
  • squamous celle;
  • sarkom;
  • adenokarsinom;
  • papilloma.

Det generelt aksepterte klassifikasjonssystemet for krefttumorer karakteriserer følgende typer:

  • T1 - neoplasmaen vokser inn i veggene og når det submukosale laget;
  • T2 - ondartede celler når muskellaget;
  • T3 - Kreft sprer seg gjennom muskellaget og går utover det;
  • T4 - Spredningen av ondartede celler bestemmes i tett avstand mellom organer.

Alle typer tumorer er indikert av ytterligere egenskaper: N - lymfeknieskade er evaluert (fra 1 til 3) og M - forekomsten av metastaser i andre organer er indikert.

Symptomer på en svulst

I begynnelsen av veksten kan ikke svulsten manifestere seg. Etter hvert som pasientens diameter øker, blir blod gradvis tilsatt til urinen. Urin med kreft oppnår en rosa eller mettet rød nyanse. Samtidig forverres pasientens generelle trivsel, noe som skyldes anemi.

Etter hvert som kreften utvikler seg, begynner pasienten å klage på magesmerter og ubehag. Symptomer er konstant tilstede og forverres av tømming av blæren.

Hvis svulsten overlapper urineren eller munn i urinrøret, er det vanskelig å få utløpet av urinen. Denne tilstanden ledsages av inflammatoriske prosesser og kan føre til akutt nyresvikt.

For å begynne å behandle en svulst i blæren, er det viktig å utføre en differensial diagnose. Lignende symptomer kan oppstå med blærebetennelse, pyelonefrit, tuberkulose, dannelse av steiner i nyrene, sklerose og stenose.

Behandlingsmetoder

Avhengig av prognosen, formen på svulsten og dens størrelse, velges en individuell behandlingsmetode. Det er viktig å forhåndsskjerme og lage den mest gunstige planen.

kirurgi

Kirurgisk behandling i form av transuretral reseksjon er en stor suksess blant unge pasienter. Prosedyren utføres under generell anestesi og involverer innføring av instrumenter gjennom urinrøret. Lågstark kirurgi gjør at du kan unngå mange av de komplikasjonene som oppstår under laparotomisk prosedyre. TUR er foreskrevet for pasienter med blærekarsinom ikke mer enn 2 grader. I trinn 3 brukes denne typen behandling bare for å redusere de kliniske manifestasjonene og lindre pasientens lidelse.

Blærefjerning. Radikal behandling er foreskrevet for stor blære ZNO eller 3-4 trinn. Delvis cystektomi har praktisk talt ikke blitt praktisert de siste årene. Leger nekter denne metoden for behandling, ettersom det ofte er en gjentakelse av blærekreft. For store tumorstørrelser anbefales radikal cystektomi.

Pasientens livskvalitet etter slik behandling gir mye å være ønsket. Sammen med blæresylinderen blir urinrøret fjernet. Hos kvinner blir de interne kjønklippen kuttet, og hos menn, prostata med seminalkanaler. Ytterligere utskillelse av urin er bare mulig gjennom huden. Til dette formål er et utskiftbart kateter installert i pasienten.

Mulighetene for plastikkirurgi de siste årene tillater dannelse av en blære fra tarmsløyfer. Det er viktig at dette organet heller ikke påvirkes av celler som er utsatt for malignitet.

kjemoterapi

En hyperechoisk formasjon funnet i blæren under en ultralydsskanning er ikke nødvendigvis kreft. Derfor, før du tilordner en pasient en seriøs behandling, er det nødvendig å avklare opprinnelsen til patologien. Cystoskopi, supplert med biopsi, lar deg bestemme morfologien til den patologiske prosessen.

I de tidlige stadier av tumorutvikling, viser intravesikal kjemoterapi gode resultater. Det innebærer innføring av narkotika gjennom urinrøret og behandling med hjelp av blærens vegger.

Klassisk intravenøs kjemoterapi ordineres vanligvis etter kirurgisk behandling, men kan brukes alene eller samtidig med intravesikal. Det er viktig å vurdere den forventede fordelen og sammenligne den med risikoen.

Strålebehandling for blære svulst anbefales før kirurgi. Prosedyren tillater å redusere veksten av svulsten, og i noen tilfeller redusere dens diameter. Stråling anbefales også for pasienter med benmetastase. Prosedyren lindrer smerten sterkt. Sammen med palliativ behandling viser gode resultater.

folk

Mange pasienter prøver å kurere en blære svulst med folkemessige rettsmidler. Plantestoffer bidrar til å rense kroppen, avgifte, mette med nyttige elementer. De har en positiv effekt på den psyko-emosjonelle tilstanden av helse og har en enorm placebo-effekt. Urter og planter styrker immunforsvaret, har antiinflammatoriske effekter. Men deres positive egenskaper slutter der.

Eksperter sier trygt at det er umulig å kurere en svulst i blæren ved hjelp av ikke-standardiserte midler. Dessuten er noen urter forbudt i onkologi, da de kan forårsake spredning av ondartede celler og akselerere veksten. Derfor, før du bestemmer deg for å ta noen avkok, potioner og andre urteprodukter som tilbys av alternativ medisin, bør du alltid konsultere legen din.

outlook

Hvor mange mennesker lever med blærekreft - definitivt ikke kan besvares for alle pasientene. Det er nødvendig å vurdere hver sak enkeltvis. Den avgjørende rolle spilles av sykdomsstadiet og behandlingsmetoden. Når en svulst ikke sprer seg gjennom reservoarets vegger til naboorganer, er prognosen gunstig. Overlevelsesraten i 5 år kommer til 90%.

Hvis svulsten sprer seg gjennom veggene, infiserer naboorganer og har mange metastaser, vil prognosen være dårlig. Slike pasienter foreskrives palliativ behandling, og radikal terapi utføres ikke.

Etter behandling anbefales pasienten å bli overvåket regelmessig av en lege: en urolog og en onkolog. Kvinner bør også besøke en gynekolog. I det første året etter behandling er besøk planlagt hver 3. måned. I fremtiden utføres klinisk undersøkelse hvert halvår. Avhengig av de individuelle indikatorene for gjenopprettingsperioden, kan disse tidsområdene variere.

Blære svulster

Blant alle onkologiske sykdommer opptar blærenes neoplasmer en beskjeden 4%. Blærevulst hos menn oppstår 4 ganger mer enn hos kvinner. Høy forekomst registreres i en alder av 50 år og eldre. En slik "kjærlighet" av denne patologien for menn er forbundet med en lengre tilstedeværelse av urin i kroppen i denne alderen og hyppig kontakt med stoffer som fremkaller utseende av en neoplasma. Vanligvis forekommer vekst i området av den epiteliale vevets cystiske trekant.

Årsaker til blærekreft

Hovedårsaken er kontakt med anilinfarger. Eller heller ikke fargene selv, men produktene i utvekslingene ortofinofenoler, som dannes som et resultat av deres sammenbrudd i kroppen. I tillegg deltar sluttproduktene i ødeleggelsen av orthoaminophenols indol og skatole i utviklingen av sykdommen. Sistnevnte er dannet som et resultat av andre biokjemiske prosesser i hver organisme, men på grunn av langvarig opphold av urin i blæren, påvirker de negativt slimhinnceller og fremkaller utvikling av ny vekst. Spesielt ofte oppstår stagnasjon av urin hos menn i alderdom på grunn av utviklingen av prostataenom, som forhindrer normal utstrømning.

Det er også en sammenheng mellom hyppigheten av sykdomshensyn og miljøsituasjonen, som bor i områder med høy gassforurensing av eksosgassene til biler. Finn ofte en svulst i blæren hos mannlige røykere. Derfor er røyking også betraktet som en sykdomsfremkallende faktor.

Typer av blære tumorer

Neoplasmer av dette organet er delt i henhold til vevet som de vokser fra. De kan være av epitel eller ikke-epithelial opprinnelse. Hver av disse gruppene er delt inn i godartet og ondartet.

Ikke-epiteliale svulster

Ikke-epitheliale godartede svulster er sjeldne. De har følgende varianter:

  • fibromas - utvikle seg fra bindevev;
  • myomas - fra muskler;
  • fibromyxomer er en kombinasjon av bindevev og muskelkomponenter;
  • hemangiomas vokser fra fartøy.

En representativ malign tumor fra en ikke-epitelgruppe er sarkom. Denne type onkologi er svært ondartet og har en dårlig prognose. Sarkom sprer seg tidlig til nærliggende lymfeknuter, og påvirker også fjerne organer - lungene, pleura, lever. Svulsten invaderer raskt organets veggen og går til det tilstøtende bekkenvev.

Video: Blære tumorbehandling

Epiteliale svulster

Av epitelformasjonene utvikler de oftest papillom og kreft.

Blæren papilloma er en godartet svulst som vokser fra epitelceller av sin indre fôr, bindevev og ser ut som villi.

Legene bruker ofte divisjon i henhold til svulstens struktur:

  1. Typisk papillær fibroepiteliom - Utdannelse på et tynt bein med grener, myk, lett forandre form, med mindre skadeblødning. Den vokser inne i blæren i sin slimhinne og har klare grenser.
  2. Atypisk papillær fibroepitteliom - har en mer tett bein, grov villi, preges av rask vekst. Det kan være tegn på betennelse rundt svulsten, polyføse vekst, i motsetning til den første formen, kan det være flere og har atypiske celler som ikke er typiske for dette organet.
  3. Papillær kreft - har et bredere ben, kan være enkelt og flere, det er preget av innvekst i blærens vegg. Selv om det kan se helt ut som en atypisk papillær fibroepitteliom. Som den andre formen inneholder den atypiske celler, dannelsen er utsatt for sårdannelse og oppløsning. Faktisk er disse varianter stadier av en enkelt prosess.
  4. Primær infiltrativ kreft (kreft på plass eller karsinom). Skjemaet er preget av mer intensiv spiring av veggen, en rask utgang utover blæren med opptak av bekkenfibre og overgangen til naboorganer - prostata, rektum, vagina, uterus, bukhinne, bukhinne. Det er enda mer utsatt for oppløsning, sår er oftere dannet på det, og det er observert markert betennelse rundt svulsten. Mannlig karsinom i blæren gir metastaser til lymfeknuter i retroperitonealrommet, noen ganger er det fjerne metastaser i leveren, lungene, beinene.

Graden av svulst spredning er godt vist i TNM klassifiseringen, hvor T er størrelsen på svulsten, N er spredningen til regionale lymfeknuter, M er metastaser til fjerne organer:

  • T1s - svulsten inntrer ikke organveggen;
  • T1 - utdanning fanger slimhinnen, men går ikke utover grensene for sin egen plate;
  • T2 - vokser delvis muskelskjell;
  • T3a - en neoplasm griper hele veggen;
  • T3b - svulsten passerer til paravesiske vev;
  • T4a - spiring forekommer i nabolandene.
  • T4b - tumoropptak av peritoneum og bekkenbones.

symptomer

De ledende symptomene på blæresvulst hos menn er blod i urinen og nedsatt urinering. Det første tegnet varierer fra mikroskopiske indikatorer til blødning. Utseendet av blod i urinen indikerer behovet for ytterligere evaluering, da dette er det tidligste og mest alarmerende symptomet. Brudd på urinering oppstår senere og manifesteres av smerter i underlivet, hyppig oppfordring til toalettet, en følelse som om den ikke er fullstendig urinert, oppbevaring av urin når svulsten er blokkert fra å gå inn i urinrøret.

Diagnostiske metoder

Diagnose av sykdommen begynner med et besøk til legen. Spesialisten vil mistenke neoplasmen ved å klargjøre pasientens klager, tidspunktet for utseendet, karakteren av symptomene, samt en generell undersøkelse av pasienten. For å klargjøre diagnosen, foreskrives en generell analyse av urin, en undersøkelse av urinsediment på atypiske celler, cystoskopi med vevsprøvetaking for biopsi, blærehormon med kontrast. Hvis nødvendig, sendes til røntgendiagnose, hvis diagnosen fortsatt ikke er klar.

Ytterligere forskningsmetoder:

  • cystografi - kontrast injiseres i blæren i stigende retning (gjennom urinrøret);
  • polycystografi - innføring av kontrast i kroppen, ledsaget av flere serier av bilder;
  • sedimentær cystografi - når form, størrelse og antall tumorer vurderes ved sedimentets kontrast i bildene;
  • ekskretorisk urografi - en studie med intravenøs kontrast, som filtreres av nyrene og deretter går inn i blæren;
  • bekken venografi - kontrast injiseres i bekkenårene for å vurdere spredningen av svulsten i bekkenet;
  • Lymphangiografi - lymfekar er kontrasterte for å oppdage lesjoner av lymfeknuter;
  • ultralydsskanning.

behandling

Blærerevlaser behandles raskt eller konservativt. Avhengig av operasjonsmetodikken er de delt inn i endovesical - når operasjonen utføres uten å dissekere orgelvegget og transvesikalene - online-tilgang innebærer disseksjon eller fjerning. Hvis det ikke er mulig å fjerne svulsten, utføres palliativ kirurgi. Hennes oppgave er å få pasienten til å føle seg bedre.

Når en svulst ikke kan betjenes, brukes stråling og kjemoterapi. Bestråling kan også brukes til å forberede seg til kirurgi, så vel som etter operasjon for å forhindre gjenopptakelse av sykdommen. Separat, kjemoterapi anses som en ineffektiv metode og brukes i kombinasjon med operasjonelle teknikker eller stråling.

effekter

Prognosen for utviklingen av blæresvulst hos menn avhenger av behandlingens aktualitet. Deteksjon av sykdommen på et tidlig stadium er gunstig, siden sannsynligheten for en fullstendig kur er høy. For å forhindre tilbakefall er det viktig å gjennomgå dispensarobservasjon etter behandling: Først utføres cystoskopi en gang hver tredje måned, deretter for de neste 3 årene - en gang i seks måneder, etter fire år - en gang hvert år.

Video: Drift: fjerning av blæresvulster

Godartede blæretumorer

Godartede blære svulster er en gruppe av epiteliale og ikke-epitheliale svulster som kommer fra forskjellige lag av blæren og vokser inne i hulrommet. Neoplasier kan manifestere hematuri av varierende intensitet, økt vannlating og falsk oppmuntring, ømhet. Diagnose krever ultralydsskanning, cystoskopi med biopsi, synkende cystografi. Behandling for godartede kirurgiske svulster - transuretral fjerning av svulster, reseksjon av blæren.

Godartede blæretumorer

En gruppe benigne blæretumorer inkluderer epiteliale (polypper, papillomer) og ikke-epiteliale (fibromas, leiomyomas, rhabdomyomas, hemangiomas, neurinomas, fibromyxomas) tumorer. Blærenes neoplasmer omfatter ca. 4-6% av alle tumorskader og 10% blant andre sykdommer, diagnostisert og behandlet av spesialister innen klinisk urologi. Tumorprosesser i blæren diagnostiseres hovedsakelig hos personer eldre enn 50 år. Hos menn utvikler blærevulster 4 ganger oftere enn hos kvinner.

årsaker

Årsakene til utviklingen av blærevulster er ikke pålitelig uttalt. Stor betydning i forhold til etiologi er gitt til virkningen av yrkesfarer, spesielt aromatiske aminer (benzidin, naftylamin, etc.), siden en høy prosentandel av svulster diagnostiseres blant arbeidstakere som er ansatt i maling, papir, gummi, kjemisk industri.

Provoke dannelsen av svulster kan forlenge stagnasjon (stasis) av urin. Orto-aminofenoler inneholdt i urin (produkter av det endelige metabolisme av aminosyretryptofan) forårsaker spredning av epitelet (urotelet) som fôrer urinveiene. Jo lenger urinen er beholdt i blæren og jo høyere dens konsentrasjon, jo mer uttalt er den tumorfremkalte effekten av de kjemiske forbindelsene som er inneholdt i det på urotelet. Derfor, i blæren, hvor urinen er relativt lang, oftere enn i nyrene eller urinledere, utvikler ulike typer tumorer.

Karene i forbindelse med den anatomiske strukturen av urinveislidelser forekommer ofte i strid med den strøm av urin (prostata, strikturer og diverticula- av urinrøret, prostatahypertrofi, prostatakreft, nyrestein), og det er større sjanse for å utvikle blærecancer. I noen tilfeller bidrar cystitis av viral etiologi, trofiske, ulcerative lesjoner, parasittiske infeksjoner (schistosomiasis) til utseende av tumorer i blæren.

obduksjon

Blærepolypper er papillære formasjoner på en tynn eller bred fibrovaskulær base, dekket med uendret urothel og vendt mot organets lumen. Blære papillomer - Eldre svulster med eksofytisk vekst, utviklet fra integumentary epitelet. Makroskopisk papilloma har en papillær fløyels overflate, myk tekstur, rosa-hvitaktig farge. Noen ganger i en blære flere papillomer kommer til lys, er mer sjeldne - en diffusjon papillomatose.

klassifisering

Ved morfologiske kriterier er alle godartede svulster i blæren delt inn i epitel og ikke-epitel. De aller fleste tumorer (95%) er epiteliale. Godartede epiteliale neoplasier inkluderer papillomer og polypper. Disse typer tumorer har mange overgangsformer og er ofte ofte skadelige. I tillegg er en gruppe benigne ikke-epiteliale tumorer i blæren representert av fibromas, myomer, fibromyxomer, hemangiomer og neurinomer, som er relativt sjeldne i urologisk praksis.

symptomer

Blære svulster utvikler ofte umerkelig. De mest karakteristiske kliniske manifestasjonene er hematuri og dysuriske lidelser. Tilstedeværelsen av blod i urinen kan detekteres ved laboratorium (mikrohematuri) eller være synlig for øyet (brutto hematuri). Hematuri kan være enkelt, periodisk eller langvarig, men bør alltid være en grunn til umiddelbar behandling hos urologen.

Dysuriske fenomen oppstår vanligvis med tilførsel av blærebetennelse og uttrykkes i økt trang til å urinere, tenesmah, utvikling av stranguria (vanskelig urinering), ischuri (akutt urinretensjon). Smerter med blære svulster er vanligvis følt over pubis og i perineum og intensiverer på slutten av urinering.

komplikasjoner

Store svulster i blæren eller polypper på den lange bevegelige stammen, som befinner seg i nærheten av urinlederen eller urinrøret, kan blokkere lumen og forårsake brudd på urinvektstømming. Over tid kan dette føre til utvikling av pyelonefrit, hydronephrosis, kronisk nyresvikt, urosepsi, uremi. Polypser og papillomer kan vri, ledsaget av akutte sirkulasjonsforstyrrelser og myokardiale tumorer. Med separasjon av svulsten merket hematuri økte.

Neoplasmer er en faktor som støtter tilbakevendende urinveisinfeksjoner - cystitis, stigende uretero-pyelonefrit. Sannsynligheten for malignitet av papillomer er spesielt høy hos røykere. Blærepapillomer er tilbøyelige til gjentakelse etter ulike tidsperioder, med tilbakevendelser som er mer ondartet enn tidligere fjernet epithelial neoplasi.

diagnostikk

Ultrasonografi, cystoskopi, endoskopisk biopsi med en morfologisk studie av biopsi, cystografi, CT utføres for å identifisere og verifisere blærevulster. Ultralyd av blæren er en ikke-invasiv screeningsmetode for diagnose av svulster, for å bestemme plasseringen og størrelsen. For å klargjøre prosessens natur anbefales det å supplere de ekkografiske dataene med datamaskin eller magnetisk resonansavbildning.

Hovedrollen blant blenderbildningsstudiene er cystoskopi - endoskopisk undersøkelse av blærehulen. Cystoskopi lar deg inspisere blærens vegger fra innsiden for å identifisere svulsterlokalisering, størrelse og prevalens, for å utføre en transuretral biopsi av den identifiserte neoplasmen. Hvis det er umulig å ta en biopsi, tyder de på å utføre en cytologisk undersøkelse av urin på atypiske celler.

Blant radiologiske studier er ekskretorisk urografi med synkende cystografi gitt den største diagnostiske verdien, noe som gjør det mulig å ytterligere vurdere tilstanden til den øvre urinveiene. I prosessen med diagnose bør tumorprosesser differensieres fra blære sår i tuberkulose og syfilis, endometriose, metastase av livmor og endetarmskreft.

Blære tumorbehandling

Behandling av asymptomatiske ikke-epiteliale tumorer er vanligvis ikke nødvendig. Pasienter anbefales å følge en urolog med en dynamisk ultralyd og cystoskopi. For polypper og papillomer av blæren utføres en operativ cystoskopi med en transuretral elektroreseksjon eller elektrokoagulering av svulsten. Etter intervensjonen blir blæren kateterisert i 1-5 dager, avhengig av omfanget av operativt traume, reseptbelagte antibiotika, smertestillende midler, antispasmodik.

Mindre (sår, borderline malignitet), er det et behov i transvezikalnoy (åpen blære) elektro tumor, delvis cystectomy (åpen reseksjon av blæreveggen) eller transuretral reseksjon (TUR) av blæren.

Prognose og forebygging

Etter reseksjon av blærevulster utføres cystoskopisk kontroll hver 3-4 måneder i et år, og i de neste 3 årene, en gang i året. Deteksjon av blæreapillom er en kontraindikasjon for arbeid i farlige næringer. Standard forebyggende tiltak inkluderer overholdelse av drikkeregimet med bruk av minst 1,5 - 2 liter væske per dag; Tidlig tømming av blæren med trang til å urinere, slutte å røyke.

Godartet blæresvulst

En blære svulst er en godartet neoplasma som skjer på veggene. Ofte forekommer patologiske prosesser på baksiden og sideveggene av blæren, halsen, i urinantrekanten (Lietho-trekanten), og endrer den kvantitative og kvalitative sammensetningen av epitelceller i slimhinnene.

Godartede tumorer i blæren, vanligvis lokalisert i visse områder av overflaten endrer sine celler, noe som resulterer i dannelsen av polypper, adenomer, endometriose, pheochromocytoma (fibroepiteliomy), leiomyoma, rhabdomyomas, neurinoma og papillomer i blæren, karakterisert ved at fortrinnsvis er anordnet alle tumorer urin system. Den mannlige befolkningen fra 50 til 70 år blir syk med blære-neoplastiske sykdommer 4 ganger oftere enn den kvinnelige.

Epitelial opprinnelse, godartede svulster forekommer i 95-98% av pasientene i form av vorter, og polypper som når ozlokachestvleniiprotsessa kan gå til forskjellige typer av blærekreft og adenokarsinom (90-96% av alle tumorer i blæren). Blærens papillom, til tross for sin morfologisk godartede struktur, er definert som en forstadierøs tumor, fordi den har en tendens til hyppige tilbakefall i malign degenerasjon.

Godartede svulster i blæren er preget av fravær av metastase, skade på sunt vev rundt og fortsatt vekst etter kirurgisk fjerning. Adenoma har fått den største utbredelsen blant menn etter 45 år, men i de siste tiårene har det blitt betydelig "yngre".

Ikke-epitelial opprinnelse (bindevev) av blæretumorer som fibroider, fibroider, hemangiomer, fibrosarkom - meget sjeldne svulster, selv om sarkomer, noe som gir Lymphogenous og hematogenous metastase i de tidlige stadier, bestemmes mye mer.

Klassifisering av blære svulster

Godartede svulster er delt inn i grupper av epitelial og ikke-epithelial opprinnelse. Epithelial betinget godartede svulster inkluderer:

  1. Papillomer, som er mange lange forgrenede villi med mange blodkar, som er definert som potensielt ondartet, fordi utsatt for malignisering.
  2. Adenom (hyperplasi) av prostata kjertelen, som dannes fra celler av blæreens slimhinne eller stromale komponenten i prostata. Den har knuter som, når de øker i størrelse, klemmer urinkanalen, forstyrrer urineringsprosessen.
  3. Endometriozmochevogo boble - en svulst, som er et resultat av hormonelle lidelser, når det er et overskudd av østrogen og progesteron mangel, med det svampaktige struktur av de forskjellige størrelser cyster på veggen, som rager inn i blæren, på bakgrunn av økt hevelse og rødhet okoloslizistogo plass. Endometriose er avhengig av menstruasjonssyklusen, har en tendens til ondartede celler.
  4. Polyps er unormale vekst av vev som rager ut over slimhinnen i blæren.
  5. En feokromocytom er en nevroendokrin tumor i muskellaget i livmorhalsen, som dannes fra celler av kromaffinvev som skiller ut et overskudd av katekolaminer.
  6. En typisk fibroepitelioma er en øm, fleecy neoplasma på stammen som kan formere seg.
  7. Atypisk fibroepiteliom er en villøs formasjon med grovere villi på en tykkere stamme, med en moderat edematøs og hyperemisk slimhinne rundt. Når det kombineres med papillomatose, er det farlig reinkarnasjon i en ondartet svulst.

Ikke-epitheliale godartede tumorer i blæren inkluderer fibroider, fibroider, fibromixomer, hemangiomer, lipomer, lymphangiomer, en Abrikosov-tumor (granulær celletumor), neuromer som oppstår i urologisk praksis relativt sjeldent.

Prognose og forebygging av godartede svulster i blæren

I hovedpraksis kan ikke polypper og papillomer manifestere seg i lang tid, slik at deres påvisning og behandling ved avanserte stadier av malignitet gir sjeldne positive resultater. For å unngå komplikasjoner av sykdommen, bør personer fra risikogruppen undersøkes med jevne mellomrom, bli kvitt tumorfremkallende sykdommer, føre en sunn livsstil og være under medisinsk tilsyn. Den postoperative perioden med ukompliserte neoplasmer varer ikke lenge, og tilbake til normal fullt liv er nesten 100%.

Årsaker til godartede blære svulster

Etiologien for utvikling av blærevulster er ikke bestemt bestemt, men basert på kjente faktorer bestemmes følgende:

  • anilinfarger, spesielt deres derivater - aromatiske aminer med deres endelige metabolitter (benzidin, naftylamin, etc.), som har kreftfremkallende effekt på arbeidstakere i maling og lakk, papir, kjemikalier og gummiindustrier;
  • ulike kreftfremkallende stoffer i miljøet, komme inn i kroppen og utskilles i urinen, skaffe seg en patologisk effekt på urotheli med stillestående urin;
  • urinrøyking og stasis er utløsningsmekanismen for dannelse av blærevulster når orthoaminofenoler (produkter av den endelige aminosyre-tryptofanmetabolismen) forårsaker proliferasjon av urinveisepitelceller;
  • pasientens alder og kjønn, de anatomiske egenskapene til strukturen i det mannlige urinsystemet, de morfologiske forskjellene i slimhinnet hos eldre, som ofte fører til stagnasjon av urin;
  • Tilstedeværelsen og frekvensen av inflammatoriske sykdommer i urinrøret og blæren, slik som livmorhalskirtitt, prostatitt, urolithiasis, leukoplaki, ulceration av blæren;
  • hormonelle lidelser, redusert aktivitet av immunsystemet T-systemet;
  • parasitære invasjoner som bilharzioz, schistoma og andre.

I tillegg er det et tema som diskuteres i verdensmedisin om virusets opprinnelse til svulster i blæren.

Symptomer på godartede blære svulster

En godartet svulst i blæren, symptomene som vanligvis ikke manifesterer på noen måte, oppdages vanligvis ved en tilfeldighet. De viktigste og mest uttalt symptomer på godartede svulster:

  • hematuri av ulike typer alvorlighetsgrad (mikro, brutto hematuri, total, terminal): Hovedsymptomet i enhver godartet svulst er tilstedeværelsen av blod og dets blodpropper i urinvæsken i forskjellige stadier av urinering hos de fleste pasienter, noe som skiller mellom typer og stadier av svulsten;
  • dysuri - problemer med urinering, observert hos en tredjedel av pasientene med en frekvens som øker som følge av forverring av pasientens tilstand
  • sekundær blærebetennelse og stigende pyelonefrit som følge av neoplasmadisintrasjon;
  • varierende alvorlighetsgrad av ubehag, brennende eller ømhet ved urinering;
  • plager urinering
  • urininkontinens hos menn og kvinner;
  • falsk trang til å avlede, smerte som strekker seg til perineum, rektum, sakrum med blærehalsvulst;
  • Krenkelse av tømmingen av blæren når komprimering av urinvektorens munn fører til manifestasjon av tegn på kronisk nyresvikt, pyelonephrose og ureterohydronephrosis;
  • smerte, skjære i underlivet, lokalisert i skjønnhet, og deretter i lyskeområdet.

Noen ganger, på grunn av vridning av en polypropyl eller papillom av blæren, oppstår en akutt sirkulasjonsforstyrrelse som fører til infarkt av neoplasma, som følge av en økning i hematuri. Godartede svulster i blæren er katalysatorer for gjentakelse av inflammatoriske sykdommer i urinveiene - cystitis, stigende ureteropyelonephritis.

Risikoen for gjenfødelse av godartede papillomer av blæren til malignt vev er størst blant tunge røykere. Blære papillomer har en tendens til å re-spire med uforutsigbare tidsskrifter, blir mer ondartet med hver gjentagelse enn tidligere fjernet tumorer.

Diagnose av godartede blære svulster

For å identifisere og pålidelig bestemme tilstedeværelsen, typen og stadium av en blæresvulst, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende diagnose av pasienten ved alle tilgjengelige metoder. Spesielt bør følgende noteres.

Bimanuell palpasjon (manuell undersøkelse) er en obligatorisk undersøkelse, men små tumorer som vokser innover, er som regel ikke klare, og en neoplasma som har vært påfallende indikerer en penetrerende penetrasjon av blæren.

En serie kliniske og biokjemiske analyser av blod og urin på bestemte stadier av tid, noe som muliggjør en nøyaktig vurdering av utviklingen av sykdommen.

Røntgenundersøkelse av blæren med innføring av et kontrastmiddel (ekskretorisk urografi) i blærehulen for å bestemme feilen som fyller den med urinvæske og bestemme tilstanden til sin slimhinne. Noen ganger utføres denne studien under betingelser med dobbelt kontrast, innføring av oksygen i blæren og omgivende fiber, for å avklare graden av infiltrering av blærveggen og spredningen til omgivelsene.

En endoskopisk undersøkelse av blærehulen (cystoskopi) gir sitt indre bilde, bidrar til å fastslå med tilstrekkelig nøyaktighet typen av svulst, dets egenskaper og lesjonens område med obligatorisk kvittering av vev og urin til bakteriologisk analyse.

Cytologisk analyse av urinvæske for å identifisere atypiske celler utføres i tilfeller hvor det ikke er mulig å utføre biopsi for histologi.

En transuretral punkteringsbiopsi av tumorvævene for å bestemme histologien utføres som en separat prosedyre eller under transuretral reseksjon av blæren.

En ultralyd (ultralyd) undersøkelse av blæren og bekkenet organer vil avsløre neoplasma, dets utseende, størrelse, eksponering og prevalens.

Bruken av magnetisk resonans og beregnet tomografi av nyrene med innføring av et kontrastmiddel vil oppdage blærens tumor, graden av spiring i veggene og naboorganene, utviklingen av metastaser i de regionale lymfeknuter.

Excretory tomografi med innføring av kontrastmidler i venen vil tillate kontroll over frigjøring fra nyrene og påfølgende fjerning fra kroppen.

Behandling av godartede blærevulster

Kirurgisk fjerning er obligatorisk ved diagnostisering av godartede svulster ved metoden for transuretral reseksjon, endoskopi, elektro eller laser koagulasjon av svulsten. Det foreskriver også fullstendig fjerning av blæren i tilfelle signifikant involvering av blæren og urinrøret i svulstprosessen.

Narkotikabehandling er vanligvis rettet mot å styrke lokal og generell immunitet.

Antiinflammatorisk, antiparasittisk og antiviral terapi foreskrives om nødvendig.

Blære svulster: typer formasjoner og metoder for behandling

En blære svulst er en samling av overdreven proliferating celler som danner et organs vev. Mye av disse svulstene er godartet. De forårsaker symptomer som utseendet av blod i urinen eller nedsatt urinering. Men slike tegn kan indikere en ondartet prosess. En kreftformig svulst i blæren kan vokse til nærliggende organer eller trenge fjerntliggende gjennom blodbanen, forstyrre funksjonen og representerer en reell trussel mot pasientens liv.

Hva er en blære svulst?

Blæren går inn i strukturen i urinsystemet. Det er et hul muskelorgan beregnet på opphopning av urin, som produseres i nyrene og går gjennom urinene. Kroppen kan utvides under fylling med urin og avsmalning etter tømming på grunn av elastisk muskelvegg.

Blæren fungerer som et urinreservoar.

Blærveggen består av 3 lag:

  • Uroteliya lining den indre overflaten av blæren, ureter og urinrør. Den består av urotelielle (overgangs) celler og kalles også overgangsepitelet.
  • Bindevev, eller subepitelial, separerer urotelet fra det ytre lag av muskel. Inneholder blodkar, nerver og kjertler.
  • Muskulær er det ytre laget av blæren. Det muskulære laget består av tre lag med glatt muskelvev: den indre langsgående, midterste sirkulære og ytre langsgående.

Hvordan oppstår en neoplasma

Tumorer er patologiske formasjoner som oppstår som følge av brudd på mekanismer for deling, vekst og celledannelse. Prosessen med å dreie normale celler inn i svulstceller kalles onkogenesen. I dette tilfellet kan svulsten være både godartet og ondartet, avhengig av dets strukturelle egenskaper og potensial for spredning til andre vev og organer (evne til metastasering).

Når normale celler gjennomgår degenerative endringer (mutasjoner), som fører til unormal ukontrollert vekst og reproduksjon, oppstår en svulst

Neoplasmer dannet av gjenfødte celler som kan formere seg, men som ikke kan metastasere, kalles godartede svulster. De utgjør som regel ikke fare for livet. De fjernes ved kirurgi, og de vises vanligvis ikke igjen.

Tumorer hvis celler er i stand til å trenge gjennom blod eller lymf i fjerne deler av kroppen, er ondartede (kreftformet, onkologisk). Kreft kan ha en skadelig effekt på både nærliggende vev og fjerne organer. Gjennomføringen av ondartede celler gjennom lymfesystemet eller blodbanen i andre vev og organer og dannelsen av metastasiske lesjoner i dem med den etterfølgende ødeleggelsen av disse organene er et karakteristisk trekk ved en ondartet tumor.

Begrepet "kreft" refererer til vevet som den stammer fra. Blærekreft er for eksempel en annen sykdom enn lungekreft. Hvis kreftcellen i blæren metastasererer, det vil si, det sprer seg til lungene gjennom blodet, er en slik tumor vurdert som metastatisk blærekreft, og ikke som lungekreft.

Den eksakte årsaken til svulstene er ukjent, og det finnes for tiden ingen effektive måter å forhindre dannelsen av.

Typer Blære Neoplasmer

Blæren er utsatt for utviklingen av følgende typer tumorformede formasjoner med godartet karakter:

  • Papillomer er våte formasjoner som vokser fra urinblærens urothelium i hulrommet, i enkelte tilfeller oppstår papillomer samtidig på andre steder i urinveiene.
  • inverterte papillomer - utvikler seg også fra urothelia, men overflaten av denne typen svulst er jevn, og veksten er rettet mot blærens vegg;
  • Leiomyomas - er dannet i muskellaget i blærevevet;
  • fibromas - dannet av grovt fibrøst bindevev;
  • hemangiomas - vokse fra vaskulære plexuser i blærens vegg;
  • neurofibromer - stammer fra membranene i nerveceller i blæren;
  • lipomas - kommer fra fettcellene som omgir blæren.

Blant alle typer celler som danner blæren, er det cellene på den indre overflaten av orgelet som er mest utsatt for ondartet degenerasjon.

Enhver form for celle er i stand til patologisk mutasjon. Navnene på onkologiske sykdommer samsvarer med hvilke typer celler de kommer fra:

  1. Urotelial karsinom. Det finnes i 9 av 10 tilfeller av blærekreft. Denne typen patologi utvikler seg fra overgangsceller som danner urotelet. Derfor er dets andre navn transitional cell carcinoma. Lignende celler ligner den indre overflaten av urinrørene, derfor er det fare for at svulsten sprer seg gjennom urinene til nyrene.
  2. Kreftfremkallende kreft. Denne typen svulst fra skivepitelceller er mye mindre vanlig, i ca 8% av tilfellene. Neoplasmer består av skivepitelceller og opptrer etter en lang inflammatorisk prosess eller irritasjon av blæren, som varer i måneder eller år.
  3. Adenokarsinom. Den mest sjeldne arten, dens prevalens er ca 2%. Adenokarcinom dannes fra sekretoriske celler i kjertlene. Derfor kalles det også kjertelkreft.
Diagnose av en svulst i et tidlig stadium er nøkkelen til vellykket gjenoppretting

Basert på dybden av penetrasjon av svulsten i blærens vegg, er kreftvulster delt inn i overfladisk og invasiv. Nesten alle adenokarcinomer og squamouscellekarcinomer er invasive. Derfor, på den tiden de blir oppdaget, invaderer de vanligvis veggen. De fleste urotheliale karsinomer vokser ikke utover slimhinnen, og er ikke-invasiv.

Blærekreft er mest vanlig i industrialiserte land.

For å foreskrive tilstrekkelig behandling, trenger legen å vite omfanget av kreften. Definisjonen er basert på en mikroskopisk vurdering av svulsten. Celler av en svært malign neoplasm har flere endringer i strukturen under mikroskopisk undersøkelse. Disse svulstene er farligere og har en tendens til å spre seg aggressivt, selv om de ikke er invasive ved første øyekast.

Årsaker til svulst

De eksakte årsakene til transformasjon av friske celler i tumorceller er ukjente. Det antas at det er forbindelse med endringer i DNA - makromolekylen som danner gener og styrer cellens arbeid. Disse endringene kan aktivere visse onkogener, som beordrer at cellene skal vokse, unødig dele seg og overleve. Genetiske endringer kan arves fra foreldre eller ervervet som følge av virkningen av visse risikofaktorer.

Menn er tre ganger mer sannsynlige enn kvinner som lider av blærekreft. Men kvinnelige svulster har en tendens til å være mer aggressive.

Det har blitt fastslått at følgende faktorer negativt påvirker helsen til blæren og provoserer tumorprosessen:

  1. Røyking tobakk. Røyker blir syk 3-5 ganger oftere enn folk som ikke har denne dårlige vanen.
  2. Profesjonell virksomhet relatert til kjemikalier. Regelmessig eksponering for kroppen av kjemiske midler øker sannsynligheten for utvikling av neoplasma. Farlige næringer inkluderer maling og lakk, tekstil- og trykkindustri, gummi- og lærbehandling, hårfarging.
  3. Matpreferanser. En diett med store mengder stekt kjøtt og animalsk fett, tror leger, øker risikoen for blærekreft. Det samme gjelder utilstrekkelig væskeinntak, spesielt vann.
  4. Medisiner. Ifølge Food and Drug Administration (USA), ved å bruke Pioglitazone for diabetes i mer enn ett år, øker sannsynligheten for karsinogenese i urinveiene. Det samme gjelder for tidligere kjemoterapi med cyklofosfamid (Cytoxan).
  5. Strålebehandling av tilstøtende organer. Bestråling i onkologien til bekkenorganene (livmor, prostata, endetarm) vekker noen ganger veksten av en svulst i blæren.
  6. Arsen i drikkevann. Forskjellige arsenforbindelser, som akkumuleres i overflødig kropp, hemmer cellens evne til å reparere skadede DNA-molekyler, som et resultat, fører til forstyrrelser i gener.

Dette er faktorer som en person kan påvirke. Du kan slutte å røyke, bruke kjemiske rettsmidler på jobben, eller endre kostholdet ditt.

Følgende risikofaktorer gjelder for de som er utenfor menneskelig kontroll:

  1. Alder - jo eldre personen er, jo større er sannsynligheten for onkogenesen.
  2. Kjønnsmenn, ifølge statistikk, er mer utsatt.
  3. Race - hvitt rase som fører til antall blærekreft.
  4. En historie med en ondartet svulst i urinveiene - risikoen for tilbakevendende sykdom er høyere for de som har hatt en lignende kreft i fortiden.
  5. Kronisk blærebetennelse - tilbakevendende infeksjoner, forekomst av kalkuler, kontinuerlig bruk av urinekateteret (Foley) og andre faktorer som irriterer blæren, øker risikoen for å utvikle en ondartet svulst, oftere - squamouscellekarsinom. Kronisk blærebetennelse (betennelse i blærens indre fôr) over tid kan føre til dannelse av en svulst
  6. Medfødte mangler - Urachus er koblingen mellom navlestrengen og blæren i fosteret, den forsvinner vanligvis før fødselen, men hvis en del av forbindelsen forblir, kan den bli urankenadokarcinom.
  7. Genetikk og arvelighet - individer hvis nærmeste familiemedlemmer står overfor blærekreft, har også en økt risiko for å utvikle denne ondartede svulsten.

Video: Kreft som kan bli smittet

Symptomer på neoplasmer

De fleste små godartede svulster er asymptomatiske, selv om større svulster kan komprimere omkringliggende strukturer og forårsake passende manifestasjoner.

De vanligste symptomene på blærekreft er:

  • blod i urinen (hematuri); Synlig hematuri (blod i urinen) er en av de viktigste symptomene på en ondartet svulst i blæren.
  • smerte eller brenning under urinering uten tegn på urinveisinfeksjon;
  • endre vannlating vaner, for eksempel behovet for å urinere oftere med en svak strøm og en liten mengde urin.

Disse symptomene er ikke spesifikke. Dette betyr at de kan knyttes til mange andre forhold som ikke har noe å gjøre med kreft.

Blod i urinen er vanligvis det første advarselsskiltet til en ondartet prosess i blæren. Men et lignende symptom er forårsaket av en rekke godartede medisinske problemer, som for eksempel:

  • urinveisinfeksjon;
  • urolithiasis;
  • godartede lesjoner.

Blærekreft kan forekomme i alle aldre, men det er vanligst hos mennesker over femti år.

Dessverre er blod ofte usynlig for det blotte øye, og det oppdages bare under et mikroskop under laboratorieanalyse. Dette kalles mikroskopisk hematuri. Synlig blod i urinen kalles brutto eller makroskopisk, hematuri. Urin kan være litt rosa eller oransje, men det kan være lyse rødt med eller uten blodpropper. For eventuelle mistenkelige endringer i urinens farge, bør du umiddelbart kontakte lege. Blærekreft forårsaker ofte ingen symptomer til den når et avansert stadium som er vanskelig å kurere.

Diagnostiske metoder

Diagnose av blærekreft begynner vanligvis med et besøk hos en allmennlege som, på grunn av en generell undersøkelse, refererer til en urolog. Legen vil spørre pasienten om symptomene, de siste medisinske prosedyrene og tilstedeværelsen av risikofaktorer.

Fysisk undersøkelse inkluderer:

  • Bimanuell forskning. Holdes i medisinske hansker. Legen legger fingrene i den ene hånden inn i skjeden (kvinnen) eller endetarmen (mannen), og har en annen hånd i underlivet ved å trykke forsiktig på den. Palper organene med begge hender samtidig, kan legen oppdage en svulst eller segl i blærveggen.
  • Palpasjon av magen for tilstedeværelse av svulster og tegn på forstørret lever.
  • Estimert størrelse av regionale lymfeknuter.

For en fullstendig undersøkelse av blæren, samt å sjekke den generelle tilstanden i helse med henblikk på ytterligere behandlingsplanlegging, er følgende studier foreskrevet:

  1. Urinalysis. Kreves for å oppdage abnormiteter i farge, utseende og innhold av elektrolytter, hormoner og metabolsk avfall. For eksempel indikerer tilstedeværelsen av røde blodlegemer blødning i urinveiene.
  2. Bakteriologisk analyse av urin. Studier utføres for å utelukke infeksjon som årsak til urin symptomer. Dette er en 1-3-dagers prosess med voksende mikroorganismer fra en urinprøve i et spesielt tilberedt medium. Ved bruk av bakteriekultur bestemmes forekomsten av patogener i urinen. Vanligvis er de fraværende der.
  3. Urin cytologi. Mikroskopisk undersøkelse av urothelia celler for mulige uregelmessigheter. Cytologiceller isoleres fra en vanlig urinprøve, eller urologen spyler blæren med saltvann under cystoskopi for å samle inn materiale.
  4. Generell blodprøve. Måler mengden og kvaliteten på leukocytter, erytrocyter og blodplater. Kreves for å sjekke for anemi fra langvarig eller kronisk blødning fra blæren.
  5. Beregnet tomografi (CT). Røntgenmetode for lag-for-lag-undersøkelse av organvev. Lar deg lage tredimensjonale og transversale bilder av organer og vev. Det brukes også til å bestemme stadium av kreft (det er 4 av dem).
  6. Cystoskopi. Terapeutisk og diagnostisk prosedyre for å undersøke blæren gjennom et endoskop satt inn i urinrøret er et tynt rørformet instrument med lys og en linse. Lar deg visuelt vurdere størrelsen, plasseringen og strukturen av eventuelle abnormiteter i blæren, og utfør om nødvendig terapeutiske manipulasjoner.
    Cystoskopi - undersøkelse av blærens indre overflate
  7. Fluorescerende cystoskopi er en prosedyre som bruker et fargestoff (porfyrin) og spesielt lys som lettere identifiserer kreftceller. Porfyriner er en gruppe kjemikalier som lyser i det blå lyset av spektret. Legen injiserer porfyrin i blæren, og kreftceller absorberer det. Deretter undersøker legen blæren ved hjelp av et cystoskop.
  8. Biopsi. Hvis symptomer, laboratorietester og screeningsbilder indikerer en ondartet prosess, så er neste trinn en biopsi - utrydding av en liten prøve av tumorvev for laboratorietesting av tilstedeværelsen av ondartede celler. Ved hjelp av en biopsi vurderes dybden av invasjonen. Til dags dato gjør bare denne metoden det mulig å foreta en endelig diagnose. Mer enn 5% av biopsiene, ifølge forskningen, kan forårsake komplikasjoner. Disse inkluderer smerte, blødning, infeksjoner og utilsiktet skade på et nærliggende organ. Men den største faren for biopsier er risikoen for metastase. Pekingen av en svulst kan føre til frigjøring i mikroskopiske mengder kreftceller i det omkringliggende lymfatiske systemet eller blodkarene, som vil tillate dem å flytte til fjerne organer. Dette betyr selvsagt ikke at alle som gjennomgår biopsi, vil oppleve disse komplikasjonene. Men tilstedeværelsen av en slik forbindelse bør tas i betraktning når man forskriver denne prosedyren til pasientene.
  9. Test for tumormarkører. Vanligvis brukes til å kontrollere fremdriften av anticancerbehandling. Men kan brukes til å diagnostisere blærekreft. Tumor markører er stoffer (vanligvis proteiner) i urinen som kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet blærekreft.

Blære tumorbehandling

Når svulstens maligne natur er bekreftet, utvikler urologen-onkologen en individuell behandlingsplan, som kan bestå av en kombinasjon av forskjellige metoder. Velger typen terapi, vurderer legen:

  • type svulst;
  • plasseringen av svulsten;
  • stadium av sykdommen (tumorstørrelse, invasjonsgrad, tilstedeværelse av metastaser);
  • generell helse.

Standard terapi for invasiv blærekreft inkluderer:

  • kirurgisk fjerning;
  • immunterapi;
  • kjemoterapi;
  • strålebehandling.

For ikke-invasive svulster i de innledende stadier, er lokal behandling vanligvis valgt, kalt intravesikal terapi. Immunoterapi er en lokal metode og inkluderer behandling levert i blæren. Kirurgi og strålebehandling eliminerer kun kreftceller i det behandlede området. Kjemoterapi har en systemisk effekt og kan ødelegge svulstceller nesten hvor som helst i kroppen.

En asymptomatisk godartet blæresvulster krever vanligvis ikke behandling. Pasienter er vist dynamisk kontroll med vanlig cystoskopi og ultralyd. Hvis en slik svulst vokser og klemmer det omkringliggende vevet, blir det kirurgisk fjernet.

Enhver type kreft behandles mye mer vellykket hvis det oppdages på et tidlig stadium.

kirurgi

Maligne svulster i blæren, som regel, krever kirurgisk fjerning. Legen bestemmer nødvendig type operasjon basert på typen av neoplasma og scenen i den onkologiske prosessen. En av følgende metoder kan brukes:

  1. Transuretral reseksjon (TUR). Oftest brukes til å fjerne svulster som befinner seg på slimhinnen, og ikke har tid til å trenge inn i veggen. Prosedyren består i å sette inn en liten trådsløyfe gjennom urinrøret, som ødelegger kreftcellene ved hjelp av elektrisk strøm (fulguration). Etter prosedyren kan ømhet eller blodig urinering oppstå. Transuretral reseksjon - en urologisk kirurgisk prosedyre for fjerning av blære svulster
  2. Delvis eller segmentell cystektomi. Eksisjon av en del av blæren som inneholder kreftceller, uten skade på organfunksjonen. Hvis en ondartet svulst befinner seg i et bestemt område av blæren, er segmentell cystektomi et egnet behandlingsalternativ.
  3. Radikal cystektomi. Fjerning av hele kroppen sammen med regionale lymfeknuter. Om nødvendig, kan noen reproduktive organer også fjernes. Etter cystektomi oppretter kirurgen nye måter å lede urinen, som regel er dette installasjonen av urostomi - eksternt urinlagring. Plastikkirurgi kan også utføres for å danne en kunstig blære fra ileumstedet. En kunstig blære dannes fra ileumstedet.

medisinering

Medisiner kan brukes til å kontrollere veksten av kreftceller og lindre symptomer. Legemidlene injiseres intravenøst ​​eller direkte i blæren ved hjelp av et kateter.

immunterapi

Immunoterapi er en type biologisk terapi som virker gjennom immunsystemet for å drepe kreftceller. Denne teknikken er basert på bruk av naturlige eller kunstige stoffer som etterligner oppførselen eller blokkerer responsen av naturlige celler for å ødelegge, kontrollere eller forandre oppførsel av kreftceller.

Den mest brukte immunterapien er vaksinebacillus Calmette-Guerin (BCG), som tradisjonelt brukes til å forebygge tuberkulose, men ifølge ny forskning er det i stand til å stimulere kroppens egen evne til å bekjempe ondartede svulster. BCG injiseres intravesisk (via et kateter).

Immunoterapi er hovedsakelig indikert for behandling av ikke-invasive svulster. Men det kan også foreslås for en lokalt avansert eller metastatisk svulst som en annenbehandling, hvis neoplasma fortsetter å vokse i løpet av eller umiddelbart etter endt behandling med Cisplatin, samt om svulsten gjenoppstår innen 12 måneder. Legemidlet som brukes til immunterapi av vanlig (progressiv) kreft kalles Pembrolizumab (Kitruda).

Kitruda - et anticancer stoff

kjemoterapi

Intravesikal eller systemisk kjemoterapi brukes også til å behandle blærekreft. Under intravesikal kjemoterapi injiseres legemidler i blæren gjennom et kateter. Denne teknikken kan foreskrives i stedet for BCG, eller hvis blæresvulsten ikke reagerer på vaksinen. Det anerkjente stoffet for intravesikal kjemoterapi er antitumor antibiotikumet Mitomycin. Dens bruk reduserer risikoen for tilbakefall (tilbakefall) av overfladiske svulster som ikke har spruet seg inn i muskellaget i blærveggen.

Mitomycin - et antitumor antibiotikum

Under systemisk kjemoterapi administreres legemidler intravenøst, de sirkulerer gjennom hele kroppen. Systemisk kjemoterapi er nødvendig for å behandle svulster som har spredt seg til andre vev nær blæren (lokalisert kreft) eller til andre deler av kroppen (metastatisk kreft). Kjemoterapi anbefales før radikal cystektomi (den såkalte neoadjuvant kjemoterapi) i mange tilfeller hvis svulsten har invadert muskellaget i blærveggen. Systemisk kjemoterapi utføres også ofte etter radikal cystektomi (den såkalte adjuvante kjemoterapi) for personer med spesielt farlige svulster som har spredt seg til lymfeknuter.

Strålebehandling

Strålebehandling, eller radioterapi, er behandling ved eksponering for ioniserende stråling. Strålebehandling kan utføres av en enhet som ligger utenfor kroppen (ekstern strålebehandling), eller av en enhet som ligger direkte inne i kroppen nær eller nær en ondartet svulst. Hos kvinner er enheten plassert i skjeden (brachyterapi).

Ekstern strålebehandling er mest brukt i behandlingen av blærekreft. Teknikken kan brukes som den viktigste i situasjoner når svulsten ikke kan fjernes helt eller for å forhindre postoperativ tilbakefall. Det er også ment å lindre symptomene forårsaket av en progressiv tumor (palliativ strålebehandling). Denne metoden kan brukes før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten og lett fjerne den, så vel som etter operasjonen, for å drepe de gjenværende kreftceller.

Strålebehandling, eller radioterapi, er behandling av en svulst ved eksponering for ioniserende stråling.

Strålebehandling og kjemoterapi brukes noen ganger som en kombinasjonsbehandling.

Diet mat

Mat valg kan påvirke blære helse. Rimelige kosttilskudd forandrer sterkt arbeidet i kroppen. Det er bare nødvendig å følge noen få enkle anbefalinger:

  • konsumere nok væske; For helsen til blæren er ekstremt viktig å bruke rent vann per dag.
  • unngå irritasjon av blæren;
  • opprettholde vanlige tarmbevegelser.

Irritasjon av blæren er forårsaket av mat, drikke eller substans som forårsaker symptomer som hyppig og presserende behov for å urinere eller urinlekkasje.

Vanlige blære irritasjoner inkluderer:

  1. Produkter og drikker som inneholder sitronsyre. Mange frukter og noen grønnsaker irriterer blæren på grunn av deres høye syreinnhold. Tomater, sitroner, lime, appelsiner, grapefrukt og ananas er de mest sure. Du bør også unngå fruktjuicer, som vanligvis blir tilsatt sukker og konserveringsmidler. Lavsyreholdige frukter inkluderer vannmeloner, papaya, pærer og aprikoser.
  2. Kjøttprodukter. Kjøtt og kjøttprodukter er en utmerket kilde til protein, men de er også en kilde til syre. Alt kjøtt inneholder puriner. Produktet av deres forfall er urinsyre. Det er nødvendig for kroppen, nyrene er ansvarlige for kontroll og eliminering. Men et overskudd av urinsyre kan føre til urolithiasis, gastrointestinale sykdommer og irritasjon av blæren.
  3. Alkohol. Kan påvirke blæren på flere måter. For det første er alkohol et kraftig vanndrivende som får blæren til å strekke seg over. For det andre har alkohol en direkte irriterende effekt på blæreens slimhinne. Til slutt kombinerer mange alkoholholdige drikker alkohol med andre blæreirritanter, som fruktjuice og karboniserte væsker. For å redusere den negative effekten på blæren ved å fortynne alkohol med vann i forholdet 1: 1.
  4. Kaffe og te. Disse drikkene er de viktigste irriterende blæren på grunn av koffeininnholdet. Det påvirker kroppen og på samme måte som alkohol. Den vanndrivende effekten fører til økt urinproduksjon, mens den sure typen av disse drikkene kan forårsake direkte irritasjon av blæren. Urtete og kaffeerstatninger kan være et godt alternativ til koffeinholdige drikker. Effekten av koffein kan reduseres ved å fortynne drikker med vann eller et annet alkaliseringsmiddel.
  5. Kunstige søtningsmidler og konserveringsmidler. Mange mat konserveringsmidler er også irriterende for blæren. Benzoic acid, brukt i mange fruktjuicer og karbonatiserte drikker, blir ofte kombinert med sitronsyre for å forbedre smaken. Sulfitter eller svoveldioksid er også sure i naturen og brukes i viner, frukt og grønnsaker for å bevare farge og smak. De fleste ernæringseksperter anbefaler å bruke naturlige søtningsmidler, for eksempel stevia, i stedet for kunstige.

Fotogalleri: produkter som irriterer blæren

Video: Metoder for å behandle en ondartet svulst i blæren

Behandlingsprognose og komplikasjoner

Prognosen hos pasienter med godartet svulst er vanligvis utmerket i de aller fleste tilfeller. Faren er at slike strukturer til slutt kan degenerere til ondskapsfullt. Av alle typer ondartede svulster har blærekreft en uvanlig høy tendens til å gå tilbake etter første behandling, hvis den bare bestod i lokal fjerning eller ekskisjon ved transuretral reseksjon. Kreftvasken som behandles på denne måten har en gjentakelseshastighet på 50 til 80%.

Gjentatt kreft er vanligvis, men ikke alltid, den samme typen som den primære. Det kan gjentas i blæren eller i en annen del av urinveiene (nyre eller ureter).

Prognosen for en ondartet svulst er svært forskjellig hos ulike pasienter, avhengig av kreftstadiet og graden av invasjon. Nesten 90% av pasientene som får behandling for ikke-invasiv blærekreft, overlever i minst fem år. Gjennomsnittlig overlevelsestid for pasienter med metastatisk tumor er fra 12 til 18 måneder. Tilbakevendende svulster indikerer en mer aggressiv type og en verre prognose for langsiktig overlevelse. Gjentatt overfladisk blærekreft i lav grad er sjelden livstruende med mindre behandling blir forsømt.

Er det mulig å forhindre blære hevelse?

Siden de eksakte årsakene til utviklingen av en svulst i blæren er ukjent, er det ingen pålitelig måte å forhindre at svulsten, både godartet og ondartet. Men du kan alltid ta skritt for å redusere risikoen. Disse tiltakene inkluderer:

  1. Røykeslutt. Røykeavbrudd er nøkkelen til å redusere risikoen for tilbakefall, spesielt med overfladisk blærekreft.
  2. Gir nødvendig beskyttelse når du arbeider med kjemikalier.
  3. Overholdelse av drikkeregimet i samsvar med behovene diktert av alder og klimatiske forhold. Drikker tilstrekkelig mengde væske fortynner og vasker bort giftige og kreftfremkallende stoffer fra kroppen før de kan forårsake skade.

Blære svulster kan være ondartet og godartet. Det er umulig å skille en fra den andre uten en komplett medisinsk diagnose. Jo tidligere en kreft oppdages, desto høyere er pasientens sjanse for et gunstig utfall. Derfor er det viktig å søke lege når de første mistenkelige symptomene oppstår.