Uretral reseksjon

Infeksjon

Legg igjen en kommentar 2,320

For behandling og restaurering av det urogenitale systemet hos både menn og kvinner, brukes reseksjon av urinrøret. Hva er det Uretral reseksjon er fjerning av et spesifikt område i urinrøret når tradisjonelle metoder er ineffektive. Prosedyren er svært komplisert, men gir alltid resultater. Det krever alvorlig forberedelse både før det kirurgiske inngrep og etter prosedyren.

Uretral reseksjon er en type operasjon som brukes til å gjenopprette det urogenitale systemet.

Hva er operasjonen?

Før operasjonen undersøker legen nøye sykdommens historie, foreskriver ultralyd og røntgenstråler. Under kirurgisk inngrep, er utrydding av organets patologiske deler ferdig, og områdene som gjenstår er sydd sammen. Operasjoner hos menn og kvinner er noe annerledes på grunn av strukturen. Det finner sted under lokalbedøvelse. Ved å dissekere perineum får legen tilgang til organene. Under operasjonen er et kateter installert, gjennom hvilket urinen tas ut, kan den stå på gjenopprettingsstadiet. En svært viktig faktor er rettidig appell til en spesialist. Faktisk, i begynnelsen er det lettere å overvinne sykdommen.

Typer av operasjon

Uretral reseksjon utføres i henhold til følgende metoder:

  • Marion-Holtsov metode er den vanligste. Pasienten må ligge på ryggen og løfte bena nærmere kroppen før kirurgi starter. Essensen av denne metoden er utsnittet av den arr-smalte delen av den svampete delen av ekskresjonssystemet med ende-til-ende sentrale og perifere syninger. Til gjengjeld er det delt inn i delvis og fullført. Sistnevnte brukes til å diagnostisere tumorer.
  • Solovov-metoden brukes til vedvarende stenose i urinrøret. En metallspenne blir introdusert i urinkanalen, deretter utføres en rekke manipulasjoner, og etter at operasjonen er fullført, blir suturer påført.
  • Bude-metoden tilordnes når de tidligere metodene ikke passer. Hvis det ikke er mulig å sy ender etter reseksjon, er det hudområdet som mangler, tatt fra pasientens eget vev. På slutten av manipulasjonsprosessen blir alle områder og sår sydd.

Formålet med prosedyren

Reseksjon er foreskrevet når man observerer en urinrørstrening. Med andre ord er det en innsnevring av det indre lumen i urinrøret, der det er et brudd på urineringsprosesser i ulike former. Pasienter klager over smerte ved urinering, problemer med å presse, en følelse av ufullstendig tømming og sprut av urin. Operasjonen tar sikte på å eliminere strenge av urinrøret og gjenopprette normal og ordentlig funksjon av organene. Det er også mulig å fjerne kreftvulster. Hos kvinner skjer kirurgi for å fjerne polypper. De viktigste symptomene blir lagt til mer utslipp og en følelse av pulsering under urinering.

De viktigste stadiene av gjennomføringen

Hele prosessen er svært arbeidskrevende og krever en spesiell tilnærming. I første omgang utfører doktoren forskningen på sykdommen. Etter det, forberedelsen til kirurgi. Metoden ved hvilken prosedyren utføres er valgt. Pasienten er forberedt på anestesi. Når pasienten allerede er under generell anestesi, kan legen starte operasjonen. Varigheten av operasjonen avhenger av graden av sykdommen. Deretter kommer rehabiliteringskurset, som inkluderer ferdigstillelse av kirurgi, søm eller plastisk kirurgi på organets vev. Pasienten er i intensivavdelingen til full gjenoppretting.

Gjenoppretting etter reseksjon av urinrøret

Etter sykehusinnleggelse trenger pasienten tid til å komme seg ut av anestesi og gjenopprette seg. Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av prosedyrens kompleksitet og kan ta både en dag og en hel måned. Legen kan dessuten forskrive antibiotika og andre medisiner for effektiv gjenoppretting. Det er også viktig å drikke rikelig med væsker. Første gang er ikke anbefalt å sitte, det er knyttet til justering av sømmer, du bør avstå fra aktiv livsstil, er det nødvendig med hvilerom. I den første måneden ikke å heve den tunge, og også å nekte å gå til badstuen og ta et bad, kan du bare dusj.

Mulige komplikasjoner

Av og til kan komplikasjoner observeres etter kirurgisk og plastisk kirurgi. Noen pasienter opplever tidlig postoperativ blødning, urininkontinens, blokkering av ekskresjonssystemet med dannelse av blodpropper. I dette tilfellet er det stor risiko for infeksjon. Under operasjonen er urinrøret skadet, hos menn, ereksjon av penis. Det er kontraindikasjoner for denne prosedyren. Blodstamme, tilstedeværelse av smittsomme sykdommer, betennelse kan være årsakene til operasjonen eller dens kansellering. Ved alvorlig toleranse for narkotika for anestesi, observeres pusteproblemer og allergiske reaksjoner.

Uretralstrening hos menn behandlet

Under strenge av urinrøret betyr forandringen i form av kanalen forbundet med dens innsnevring og forverring av patensen. Menn er mer sannsynlig å bli syke enn det kvinnelige kjønn. Dette skyldes strukturelle egenskaper og økt skade.

Uretralstrening

Å begrense kanalen er en patologisk lidelse, derfor er det umulig å kvitte seg med det selv. I stedet for stricture er det ikke et vanlig arr, men et lag av celler. I prosessen med å danne fibrøst vev fra svamplaget, krenker urinering og blodsirkulasjon.

Hvis ubehandlet, kan stricture være forløperen til følgende patologier:

  • kroniske sykdommer i urinsystemet av all smittsom og ikke-smittsom natur:
  • urolithiasis;
  • akutt og kronisk prostatitt;
  • betennelse i testene og deres vedlegg;
  • divertikula (blind fremspring av veggene i urinrøret og blæren);
  • hydronephrosis på grunn av nedsatt utgang av urin og nyresvikt.

For å unngå alvorlige patologier og komplikasjoner må strenge diagnostiseres og herdes i tide:

  1. Patologi har sin egen kode i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (nr. 35).
  2. Posttraumatisk (№35,0).
  3. Post-infeksiøs stricture, som ikke er klassifisert i ICD 10 under andre overskrifter (nr. 35.1).
  4. En annen type urinrørstrengning (nr. 35.8).
  5. Uspesifisert urinrørstrengning (nr. 35.9).

Utviklingen av uretralstricture har flere stadier. Videre behandling og forverring av pasientens tilstand avhenger av dem:

  • endre urothelia, mucosal skade;
  • urinflow med stratifisering av infeksjon;
  • unormal vekst og vevsheling;
  • begynnelsen av cicatricial og sclerotic prosesser.

årsaker

Det er direkte og indirekte faktorer som fører til innsnevring av urinrøret eller en forandring i form i separate segmenter:

  1. ventrikulær innsnevring av urinkanalen (funnet med medfødte abnormiteter på ikke mer enn 2%);
  2. skader (70%);
  3. inflammatoriske prosesser i urinrøret (15-20%);
  4. medisinsk inngrep (10-13%).

Ervervede strenge er de vanligste i urologisk praksis.

Hva forårsaker posttraumatiske strenge:

  • stumt kjønnssvikt
  • penetrerende sår i urinkanalen;
  • voldelig sexliv;
  • fremmedlegemer i urinrøret (med urolithiasis);
  • brudd på penis;
  • frakturer av bekkenbensene (med bilskader, faller fra høye gjenstander);
  • skade på urinrøret ved kjemikalier og varme.

Medisinsk eller iatrogen årsaker:

  • Ureteroscopy;
  • cystoskopi;
  • sondering;
  • kateterisering;
  • fjerning av kalkulator fra kanalen;
  • transuretral reseksjon av prostata;
  • fullstendig fjerning av prostata
  • falloprotezirovanie;
  • radioterapi med innføring av radiatoren i urinrøret.

Andre utviklingsfaktorer:

  • overført infektiøs uretritt på bakgrunn av venerale sykdommer;
  • tuberkulose;
  • betennelse i glanspenis (balanitt);
  • ikke-spesifikk degenerativ prosess i penis;
  • forverring av blodtilførsel og metabolisme i urinrøret.

Det finnes flere typer strenge, de er forskjellige i lokalitet og plassering av prosessen:

  1. Kort (opptil 2,5 cm i lengden).
  2. Utvidet (mer enn 2 cm).
  3. Strictures av den fremre urinrøret (ekstern inngang, capitate, penile).
  4. Strictures av den bakre urinrøret (membranøs, prostatisk avdeling).
  5. Subtotal (lesjon 2/3 urethralkanal).
  6. Totalt (involvert nesten hele urinrøret eller kanalen langs hele lengden).

Pyelourethral segmentet strenge

I patologien involvert urethralkanalen, som grenser til urineren og bekkenet. Segmentet i dette systemet spiller en viktig dynamisk rolle, med sitt nederlag begynner alvorlige urinproblemer. Hvis pasienten har urolithiasis, er det ganske ofte små kalkulasjoner som finnes i dette rommet. De kan forårsake smerter og nyre kolikk samtidig.

Membranous stricture

Membranseksjonen befinner seg i det distale området, den fjerneste fra den ytre inngangen til kanalen. Her er det en bøye som fører fremover og oppover. Strukturene i dette området er vanskelige å få tilgang på grunn av den anatomiske strukturen. Her er elementene i urethral sfinkteren. Ved deres tap på pasienten kan vannlatningen bli helt ødelagt.

symptomer

Vanligvis vises en stricture etter skade eller annen eksponering. Det er viktig å skille seg fra adenom eller prostatahyperplasi.

Hvilke tegn eksisterer:

  • tynning av urinstrømmen, redusert trykk;
  • mengden av totalt urin per dag er betydelig redusert;
  • Følelse av en tom blære etter å ha gått på toalettet;
  • lang prosess med vannlating eller foran ham
  • Hvis du vil urinere, må du spenne magen;
  • en strøm av urin sprøytes;
  • urinutskillelse fra urinrøret etter urinering;
  • smerte og ubehag når du tømmer blæren;
  • Spredningen av smerte i underlivet;
  • utslipp fra urinarkanalen med stillestående prosesser og tiltredelse av infeksjon.

Det er umulig å etablere en diagnose for ett symptom. Uten ytterligere undersøkelse kan det være feil. Noen ganger blir hematuri forbundet med symptomene hvis kanalen er skadet av ureteral stein. Ved alvorlig strenge utskilles urinen dråpevis eller blokkeres fullstendig. Et slikt brudd krever umiddelbar behandling av en urolog.

diagnostikk

Under undersøkelsen er det viktig for en spesialist å finne ut årsaken til utviklingen av en stricture. Han undersøker nøye symptomene og historien. Dersom en betennelsesprosess mistenkes, må pasienten ha smør for mulige infeksjoner i kjønnsorganet.

Hvilke tester er foreskrevet:

  • papillomavirus og immunofluorescens;
  • PCR (polymerasekjedereaksjon);
  • bakteriologisk sådd;
  • Generelle blod- og urintester (hvite blodlegemer og røde blodlegemer).
  • cystometri (undersøkelse av blæren for å fylle den);
  • Profilometri (måling av lumen trykk i alle deler av urinrøret);
  • Ultralyd etter urinering (avslører nivået av urin som gjenstår i blæren);
  • Røntgen (bestemmelse av lengden på stricture, falske passasjer, fremspring og steiner);
  • uretroskopi (identifisering av årsakene til patologi, vævsprøvetaking for histologisk undersøkelse).

For et komplett bilde, kan legen kreve en urinering tidsplan for de siste tre dagene. Alt er registrert i en spesiell dagbok (totalt volum, intensitet av smerte under oppmuntring, mengde urin som strømmer etter å ha gått på toalettet og drikker væske).

behandling

Takket være moderne metoder for konstruktiv kirurgi, kan enhver form for strenge korrigeres. Det er ingen behandling for behandling av denne patologien:

Den mye brukte metoden for behandling av stricture er livslang. Ved avslutning av kanalutvidelsen gjenopprettes tegnene på patologi, og sykdommen utvikler seg. Den første fasen av operasjonen er forbundet med vanskeligheter. Kanalgjenoppretting skal være flere og blodløse. Hvis blod oppstår under prosedyren, indikerer dette et nytt brudd på slimhinnen i kanalen, noe som er svært ugunstig for patologien.

Indikasjoner for bougienage er korte strenge, lange uregelmessigheter med ensartet innsnevring, ingen infeksjon og lav risiko for skade på slimhinnen. Bougienage er egnet for pasienter som det er umulig å utføre kirurgi med reseksjon og plastikkirurgi.

  • Intern optisk uretrotomi

Inneholder disseksjon av urinrøret med et spesielt verktøy. Operasjonen har samme effekt som bougienage. Omtrent halvparten av mennene lider av tilbakefall etter uretrotomi, så det er viktig for dem å utføre bougienage i 6 måneder. Over to år kan symptomene øke. Operasjonen utføres med korte strenge etter skader.

Uretromotomi er ikke gjort på penisstrengninger, hvis de er lik eller større enn 1 cm. Med dyp dannelse av fibrøst vev, gjenoppstår patologien etter 2-3 måneder.

  • Laser Stricture Dissection

Under operasjonen når spesialisten utvidelsen av urinrøret ved fordampning av fibrøst vev fra laserstrålen. En pasient har et kateter i 3-5 dager. I noen tilfeller oppstår tilbakefall av sykdommen, så det vil være nødvendig med levetidsovervåking av urinstrømmen. Statistikk viser sena tilbakevendelser 5-10 år etter laserbehandling.

Teknikken er basert på innføring av en spesiell ramme (stent) inn i kanalens lumen, som åpnes ved hjelp av en kapsel innvendig. Behandlingen er effektiv, men i alvorlig periuretral fibrose blir den ikke brukt. Sannsynligheten for spredning av bindevev i stenten når 40%. Dype forstyrrelser vil provosere stagnasjon av urin og smerte inne i kanalen.

  • Uretral kanal reseksjon

Den brukes til strengninger mer enn 2 cm, med nederlaget til bulbozny avdelingen. Berøring av penileområdet kan føre til en forkortelse av penis eller en reduksjon i vinkelen som er forbundet med organets og bukveggens akse. Reseksjon er uunnværlig for dype lesjoner. For tiden utføres komplekse plastteknikker i kirurgi som forhindrer maksimale endringer i penis. Effektiviteten av reseksjon er mer enn 90% innen 10 år.

  • Substitusjon uretroplastisk

Den vanskeligste og mest produktive operasjonen med dype lesjoner i urinrøret. Den brukes til spesielt lange strenge av bulbozny, penile og kapitulære avdelinger. Teknikken omfatter flere stadier med en langsgående uretrotomi og plastikkplaster.

prognoser

I de fleste tilfeller slutter behandlingen av strengene, og pasientens tilstand endres ikke lenge eller for livet. Med palliativ omsorg er pasientens funksjonshemning ikke svekket.

Etter en åpen plast kan pasienten være på sykehuset under observasjon i opptil 14 dager. Midlertidig funksjonshemming tar opptil 20 dager. Omsorg for sting er utelukket dersom et absorberbart materiale brukes til å behandle strenge.

Livstidsovervåking er viktig for pasienten å kontrollere tilbakefall. Den farligste perioden etter operasjonen er 2-5 år. Det er nødvendig å overvåke helsen til det urogenitale systemet, for å hindre smittsomme sykdommer.

I noen tilfeller, etter operasjon, kan bivirkninger oppstå på bakgrunn av tilbakefall:

  • reduksjon i seksuell lyst;
  • psykologiske og følelsesmessige forstyrrelser;
  • vektøkning;
  • vegetative-vaskulære symptomer;
  • metabolsk lidelse.

For å unngå sammenføyninger og mangler, er det nødvendig å overvåke helse og redusere risikosituasjoner som fører til skader på urinrøret.

Du kan også lese denne videoen, som vil forklare i detalj hvor farlig urethralstricture er.

Uretralstrening kirurgi

Dannelsen av ulike defekter i det urogenitale systemet kan provosere utviklingen av ulike lidelser i sin funksjon. Dermed øker urinrørets patologier risikoen for å utvikle urolithiasis eller inflammatoriske prosesser. I dette tilfellet ligger hovedfaren i det faktum at de patologiske prosessene som forekommer i urinrøret, kan forårsake en sterk innsnevring av urinrøret.

innsnevringen

Når slimhinnen blir erstattet med arrvev, utvikles en sykdom som urinrøret. Ofte observeres denne patologien nettopp hos menn enn hos kvinner. Dette forklares av at urinrørets størrelse hos menn er mye lengre enn hos kvinner. I tillegg er det mer komplekst i struktur. Den andre forklaringen er overdreven traumer.

Med sin struktur kan mannens urinrør deles inn i tre hoveddeler:

  • Prostatic, som er omgitt av en prostata.
  • Membran.
  • Penile.

Stricturedannelse kan forekomme i noen av disse avdelingene. En av de vanskeligste alternativene er dannelsen av arrvæv i prostataavdelingen. Denne patologien fører til utvikling av en total form for prostatitt, som kun behandles på en operativ måte. Det andre vanskelige tilfellet er utviklingen av en stricture i paruretralvev.

I motsetning til mannen er kvinnelig urinrør kortere og bredere. Det er derfor skaden er mye mindre vanlig. Deres utseende er knyttet til pågående gynekologiske inngrep som forårsaker arrdannelse i slimhinnen.

Flere eller enkle strenge kan overlappe urinrøret delvis eller helt. Dannelsen skjer i flere stadier:

I begynnelsen skjer skade på slimhinnen i urinrøret.
I andre etasje dannes urinstrekk som forårsaker sekundær infeksjon av stedet. Den siste - tredje etappen er preget av utseende av arr, som skyldes granulering av vevet.

symptomer

Innsnevringen av urinrøret følger alltid med et klart klinisk bilde, som får pasienten til å konsultere en lege så snart som mulig. Den første manifestasjonen er et brudd på urinutslipp på grunn av innsnevring av urinrøret.

Hos menn, smerte er også dannet i penis under samleie. Og frigjøring av sæd forekommer med blodstriper, og når urinering er det en sprut av urin i forskjellige retninger.

De viktigste vanlige symptomene på innsnevring av urinrøret hos menn og kvinner er:

  • smerte i bekkenet, kjønn, lår eller lyske;
  • alvorlig smerte på tidspunktet for vannlating
  • utseendet av blod i urinen;
  • urinutgang i en tynn strøm eller i form av dråper;
  • konstant følelse av full blære;
  • forekomsten av alvorlig ubehag i prosessen med avføring;
  • hard og tett mage i prosessen med palpasjon;
  • redusert vannlating
  • hyppig vannlating
  • urinlekkasje.

I alvorlige former kan ikke urin slippes ut i det hele tatt. Dette fører til at smerten blir bare uutholdelig, ledsaget av alvorlig betennelse, høy kroppstemperatur, forgiftning av kroppen.

Hvis operasjonen ikke utføres i tide, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner:

  • dannelsen av purulente svulster, for eksempel abscesser eller flegmon;
  • fistelformasjon i endetarmen;
  • dannelsen av steiner i stillestående urin;
  • utvikling av epididymitt eller prostatitt hos menn, samt blærebetennelse hos kvinner;
  • patologisk skade på nyrene, noe som medfører alvorlige forstyrrelser i deres funksjon.

trening

Først og fremst, når en innsnevring av urinrøret er mistenkt, foreskrives en rekke diagnostiske og obligatoriske prosedyrer, som inkluderer:

  • Ultralyd undersøkelse av urinrøret, som lar deg diagnostisere plasseringen og årsaken til strenge.
  • Ultralyd undersøkelse av blæren, som utføres etter tømming av den. Som et resultat kan mengden av gjenværende urin i blæren bestemmes.
  • Gjennomføring av MR eller CT med et kontrastmiddel. Ved å bruke disse prosedyrene kan du diagnostisere strengeplassen, dens størrelse.
  • Uretroskopi vil tillate deg å se tilstanden til de indre veggene i urinrøret.
  • OAM vil vurdere den totale funksjonen av hele urinsystemet.
  • Bakteriologisk urinkultur vil vise tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

I tillegg må menn foreskrives en digital rektal undersøkelse av prostatakjertelen og rektum for å utelukke patologien til disse organene.

drift

Dessverre er det umulig å behandle innsnævring av urinrøret hos menn eller kvinner ved hjelp av medisiner. Dette bruddet krever nødvendigvis kirurgisk inngrep. Bare i svært sjeldne tilfeller, når volumet og størrelsen på stricture er ubetydelig, er det ingen infeksjonsprosess, og pasienten har ingen klager, de kan utpeke en dynamisk observasjon.

porotomy

En av hovedtypene av kirurgisk inngrep, som gjør det ikke bare mulig å utvide, men også å begrense meatus - stedet som slutter urinrøret hos menn. Med disse patologiene danner en mann intermittent urinering eller urin strømmer ut i en tynn strøm.

Prosedyren i seg selv utføres 15-20 minutter under lokal eller generell anestesi. Etter anestesi er en spesiell sonde introdusert i meatus, noe som gjør at den eksterne åpningen kan utvides. En klemkake settes inn i hullet, som senere knuses av et mykt vev som er lokalisert like under meatus.

For å kontrollere kvaliteten på operasjonen, etter alle manipulasjonene, settes et spesielt kateter inn i urinrøret, som lett skal passe inn i det opprettede lumen. Hvis dette ikke skjer, krever det å gjennomføre operasjonen.

Denne prosedyren er foreskrevet for gutter som har en medfødt cyst av Meatus. Hennes utdannelse oppstår selv i livmor, oftest på grunn av at en kvinne i ferd med å bære et barn hadde hormonelle lidelser. Den optimale tiden for denne manipulasjonen er 1,5 år.

Også denne manipulasjonen er foreskrevet for ulike skader på urinrøret eller penis, i strid med vannlating, akutt urinretensjon. Medfødt smal lumen i urinrøret er en annen indikasjon på maetotomi.

Men hvis pasienten diagnostiseres med infeksiøse eller inflammatoriske prosesser, er det funnet et brudd på blodpropp, eller hans patologi er bekymret i akutt form, blir prosedyren utsatt til alle problemene er løst.

På grunn av at dette ikke er en komplisert manipulasjon, som har minst mulig komplikasjoner, kan pasienten gå hjem etter bare noen få timer. Men før dette blir han nødvendigvis undersøkt av en lege, spesielt nøye inspekter sømene, for å utelukke muligheten for å åpne blødning.

Kloramfenikol er oftest foreskrevet for suturbehandling. En uke etter maetotomi kan mannen komme tilbake til et helt liv.

I svært sjeldne tilfeller kan følgende komplikasjoner forekomme:

  • Dannelse av betennelse på kirurgisk sted;
  • åpner blødning;
  • høy kroppstemperatur, som er ledsaget av generell svakhet, oppkast og
  • hodepine;
  • hevelse av penis;
  • svikt i utløsning og vannlating
  • nekrose.

For eventuelle komplikasjoner, kontakt lege så snart som mulig. Du bør også besøke en spesialist hvis masker ikke heler 10 dager etter prosedyren.

urethrotomy

For disseksjon av urinrøret betegner en laser, ekstern eller intern uretrotomi. Hovedformålet med denne operasjonen er å danne lumen i urinrøret, hvis diameter vil være egnet for normal urinering.

Basert på hovedindikasjonene kan de utpeke en av fire typer uretrotomi:

  • Når dissekere urinrøret fra utsiden til innsiden, snakker de om utseendet Det foreskrives om pasienten har obstruksjon av urinrøret. i tilfelle obstruksjon med nyrestein.
  • Med strenge som er ledsaget av dannelsen av fistler.
  • Med et stort, smalt område.

Når de bruker transurarale teknikker, snakker de om blind-intern uretrotomi. Denne teknikken har imidlertid et stort minus - høyt vevstrauma, som forklares av at kirurgen ikke ser kirurgisk området.

Når de utfører interne manipulasjoner under optisk kontroll, snakker de om en intern optisk uretrotomi. Ved hjelp av et optisk uretroskop, blir de resulterende arrene fjernet. Imidlertid er denne teknikken kun brukt til strenge av liten størrelse, opptil 10 mm, som er lokalisert i bulbozny eller bulbemembranøs del av kanalen.

Når du bruker endoskopet, snakker du om laser uretrotomi. Dette er den sikreste driftsmetoden, der fjerningen av selene skjer ved hjelp av en laserstråle. Som et resultat reduseres risikoen for skade på sunt vev, risikoen for å åpne blødning og forekomsten av gjentatte arr er redusert.

Men til tross for all effektivitet, bør denne operasjonen ikke utføres i følgende tilfeller:

  • med en stricture lengde på mer enn 20 mm eller med en fullstendig overgrowth av urinrøret;
  • ved innsnevring av kanalen i penisavdelingen;
  • i sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • ved akutte inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet;
  • for skader eller brudd i bekkenet;
  • med ondartede neoplasmer;
  • under graviditet;
  • med blodsykdommer.

Avhengig av størrelsen på stricture, varer prosedyren 30-60 minutter. Type anestesi bestemmes også av hvilken type operasjon som er valgt.

Etter alle manipulasjonene settes et spesielt kateter inn i urinrøret, noe som vil bidra til å forhindre re-accretion av urinrøret. I tillegg vil det legge til rette for tilbaketrekking av urin.

Installasjonstiden for et slikt kateter bestemmes strengt av legen, avhengig av graden av disseksjon av vevet, på stedet for arr og på den generelle tilstanden til pasienten. Kateteret er i gjennomsnitt i kanalen fra 20 til 30 dager etter ekstern uretrotomi. Med en indre visning koster et kateter fra 3 til 5 dager, og med en laser blir den fjernet i 2 eller 3 dager.

Restaurering av selvurinering skjer umiddelbart etter at kateteret er fjernet.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

  • dannelsen av en reaksjon på anestesi;
  • ruptur av urinrørets vegger;
  • blødning;
  • tilbakevendende stricture;
  • urininkontinens;
  • utvikling av infeksiøs inflammatorisk prosess.

Det beste resultatet viser bruk av nøyaktig endoskopiske typer operasjoner. Uansett hvilken type manipulasjon legen velger for pasienten, etter at den er utført, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til hele urogenitale systemet.

Faktum er at risikoen for re-vekst er ganske høy. Dessuten skal pasienten nøye overvåke helsen, unngå utvikling av ulike infeksjoner eller inflammatoriske prosesser. Du bør også unngå ulike skader, brannsår, inntrenging av fremmedlegemer i lumen i urinrøret. Gjentatt skade på slimhinnen vil nødvendigvis føre til dannelse av strengninger igjen.

Typer, årsaker og symptomer på urinrørstrengning hos menn, behandling og prognose

Uretralstrening er en patologi som er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Innsnevringen av lumen i urinrøret forårsaker delvis eller fullstendig patency.

Dette forstyrrer tømmingen av blæren, noe som fører til betydelig ubehag, og også truer pasientens helse alvorlig på grunn av overdreven opphopning av urin.

Avhengig av årsakene til urinrørstrengning hos menn, er behandling av sykdommen valgt.

Strukturen av urinrøret hos menn

Urinrøret er en hul kanal gjennom hvilken urin utvises fra blæren. I gjennomsnitt når lengden hos menn 16-24 cm. I tillegg til urin, blir sperma også utskilt gjennom urinrøret.

Urinrøret begynner ved blærehalsen. Deretter går det gjennom prostata og båren. Kanalen går gjennom hele penis og ender i hodet med et vertikalt spalthull.

I urinrøret er det følgende avdelinger:

  • Meatus, eller ekstern åpning;
  • scaphoid fossa;
  • penile urinrør (hengende seksjon);
  • bulbar urinrør;
  • membran;
  • prostatisk (omgitt av prostata).

Prosessen med dannelse av urinrøret skjer i de første tre månedene av intrauterin utvikling. Dessuten kan dårlige vaner hos moren, som å røyke og drikke alkohol, føre til medfødte sykdommer i dette organet.

Uretralstrening er diagnostisert hos 2% av mennene. Imidlertid er det antatt at på grunn av at denne patologien ofte forveksles med andre sykdommer, er statistikken sterkt undervurdert.

Hva er urethralstricture

På grunn av innsnevring av lumen i urinrøret hos mennesker, er en så viktig funksjon som utskillelsen av urin fra kroppen forstyrret. Dessuten lider menn av denne patologien mye oftere enn kvinner.

Dette skyldes nesten to ganger lengden og tortuositeten til den hule kanalen.

Grunnlaget for denne sykdommen er flere årsaker og faktorer som kan provosere utviklingen av sykdommen.

Behandling av strenge av urinrøret hos menn er valgt med hensyn til alle kroppens egenskaper, samt å ta hensyn til alvorlighetsgrad og lokalisering av patologi.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av urinrørstrengning avhengig av en rekke faktorer.

Ifølge etiologi er følgende typer strenge skilt:

  1. Posttraumatisk. Oppstår etter fysisk skade på de slimete eller dypere lagene i urinrøret.
  2. Inflammatorisk. Det oppstår når det på grunn av de forekommende inflammatoriske prosessene forekommer utskifting av sunt vev med fibrøst vev.
  3. Iatrogenic. Stricture oppstår på grunn av medisinske manipulasjoner, oftest feil utført.
  4. Medfødt. Patologi som oppsto i livmor.
  5. Idiopatisk. I dette tilfellet oppstod stricture av ukjente grunner.

Det bør bemerkes klassifisering basert på patologiske endringer. Ifølge henne utelukker de:

  1. Primær stricture. Denne patologien ble først diagnostisert. Det er ikke komplisert av andre lidelser. Behandlingen ble ikke utført.
  2. Tilbakevendende. Har allerede blitt diagnostisert og behandlet. Komplikasjoner i form av en abscess, en fistulous passasje, etc. blir ofte oppdaget.

En klassifisering identifiseres også som er knyttet til lokaliseringen av lidelsen, det vil si, avhengig av hvilken del av urinrøret som er stricture.

Strictures er også delt av lengden av innsnevring av den urogenitale kanalen:

  • kort (mindre enn 20 mm);
  • lang (mer enn 20 mm);
  • total (påvirket all urinrør).

Antallet sammentrekninger er også tatt i betraktning: enkelt- og flere strengninger.

Graden av innsnevring av lumen er også viktig i klassifiseringen:

  1. Ved innsnevring av urinrøret utgjør mindre enn 50% en mild form for patologi.
  2. Ved moderate lesjoner når en reduksjon i lumen 75%.
  3. Med alvorlig - mer enn 75%.
  4. Fullstendig mangel på permeabilitet.

Mangfoldet av klassifikasjoner gjør det mulig å fullstendig beskrive sykdommen, noe som er viktig for utnevnelsen av den riktige behandlingen.

Årsaker til urinrørstrening

Innsnevringen av urinrøret er mulig både hos barn og allerede i voksen alder. For å foreskrive den riktige behandlingen, er det viktig å fastslå årsaken til strengebildningen.

Dette skyldes oftest følgende årsaker:

  • alvorlige bekkenfrakturer
  • svulster av forskjellig etiologi;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • inflammatoriske prosesser;
  • ulike skader av penis;
  • utførte kirurgiske inngrep;
  • feil utført medisinsk manipulasjon ved undersøkelse og behandling av sykdommer i organene i det urogenitale systemet;
  • lang kateterisering;
  • kjemiske og termiske forbrenninger i urinrøret;
  • metabolske lidelser (diabetes, hypertensjon, aterosklerose);
  • utilstrekkelig blodtilførsel til organet;
  • effekter av selvmedisinering;
  • seksuelt overførbare sykdommer;
  • tuberkulose;
  • ødeleggende endringer i vev forårsaket av andre grunner.

Behandling av patologi kan utføres først etter en fullstendig undersøkelse av pasienten og å identifisere den sanne årsaken til utviklingen av stricture.

Symptomer på sykdommen

Det viktigste og viktigste symptomet på urinrøret i mannen er nedsatt urinering. Ofte klager pasientene på følgende symptomer:

  1. For å urinere, tar det en innsats. Selve prosessen er vanskelig.
  2. En strøm av urin har ikke det nødvendige trykket. Til tross for spenningen i bukemuskulaturen, er det en svekkelse av strømning og sprut.
  3. Etter slutten av prosessen oppstår ikke en følelse av å tømme blæren, trang til å urinere.
  4. I noen tilfeller utvikles urininkontinens.

I tillegg til de viktigste symptomene, utvikles samtidig symptomer i en rekke tilfeller, noe som også indikerer utviklingen av en stricture:

  1. I underlivet og i kjønnsplassen er det vond smerte.
  2. Ved utløsning er spermapløsningen ikke sterk nok.
  3. Det kan være blodinneslutninger i både sæd og urin.
  4. Etter urinering kan slimutskillelser bli sett.
  5. Under samleie eller tømming av blæren kan det oppstå brennende og ubehag i urinrøret.
  6. Volumet av urin frigjort på en gang, sammenlignet med normal tilstand, er signifikant redusert.
  7. Med en totalstricture kan man observere drypp urin. I dette tilfellet er bukemuskulaturen ekstremt spent.
  8. Med fullstendig obstruksjon av urinkanalen er urin fraværende. Dette er det mest truende symptomet. Haster medisinsk hjelp er nødvendig, da forsinkelse kan føre til død av pasienten.

Ofte er det en delvis utslipp av urin, pasienten klager over manglende evne til å tømme blæren helt. Komplett innsnevring og hindring av kanalen er ganske sjelden.

Hvis du ikke tar hensyn til symptomene og behandler patologien i lang tid, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, for eksempel pyelonefrit, cystitis, orchitis, prostatitt og mange andre sykdommer i genitourinary systemet.

I dette tilfellet blir symptomene mer intense, og pasientens tilstand forverres betydelig.

diagnostikk

For å diagnostisere urethralstricture, opererer doktoren i henhold til følgende algoritme:

  1. Undersøkelse av pasienten. Legen utfører palpasjon av penis, prostata og endetarm.
  2. Generell og biokjemisk blodprøve, urinalyse.
  3. Så urin på mikroflora.
  4. Gjennomføring av retrograd uretrografi.
  5. Endoskopisk undersøkelse av urinrøret.
  6. Gjennomføring av ultralyd av bekkenorganene (blære, prostata, etc.).
  7. Om nødvendig, utnevnelsen av en MR eller CT-skanning av genitourinary systemet med et kontrastmiddel.

Innsnevringen av urinrøret hos menn er diagnostisert på grunnlag av alle de ovennevnte studiene. Behandlingen er foreskrevet basert på data samlet.

behandling

Behandling av urinrørstrening med medisinering eller tradisjonell medisin er ineffektiv.

For å ta vare på pasienten ved å bruke følgende metoder:

Prostrasjon av urinrøret

Denne metoden er en av de vanligste innen moderne medisin. Essensen av denne metoden er i den mekaniske ekspansjonen av det berørte området ved hjelp av spesialverktøy.

En sparkel settes inn i penis og fremskynder den til den når blæren. Deretter fjernes verktøyet og en annen, større størrelse er angitt.

Gjenta flere ganger, til maksimal mulig utvidelse av kanalen. For å unngå utvikling av den inflammatoriske prosessen, bør en mann nøye utføre alle hygieneprosedyrer før behandling.

Etter prosedyren er det obligatorisk å behandle desinfeksjonsblandingen ikke bare av penis, men også av kanalen selv. Prosedyren er vanskelig å utføre.

Legen må ha betydelig erfaring og kunnskap. Blant metodens mangler bør det tas hensyn til temporaliteten til effekten, mulige skader på urinrøret og risikoen for inflammatoriske prosesser i manipulasjonsområdet.

Bruken av denne metoden for blærebetennelse, pyelonephritis, kroniske strenge og fullstendig hindring av kanalen er strengt forbudt.

Intern uretrotomi

Denne metoden brukes hvis lengden av innsnevringen ikke overstiger 1 cm. Operasjonen utføres under generell anestesi eller epidural anestesi og varer omtrent en halv time.

Pasienten settes inn i urinrørendoskopet, hvorved det ble oppdaget stedet for innsnevring. Deretter kuttes den innsnevrede delen av kanalen. Kanalen utvider dermed.

I tillegg utfører legen og undersøkelse av blæren. Etter prosedyren er pasienten installert et kateter.

Av minusene bør det tas hensyn til risikoen for å utvikle inflammatoriske sykdommer, sannsynligheten for re-utvikling av strenge, smerte i det seksuelle organet etter operasjonen, risikoen for arrdannelse av vev. I tillegg er blødning mulig.

Uretral stenting

Denne prosedyren er foreskrevet for pasienter som er forbudt fra generell anestesi. Essensen av metoden består i å plassere i området av innsnevring av et spesielt maskerør eller spiral.

Denne operasjonen anses som minimalt invasiv. Røret kan enten være selvopptakbart eller permanent.

Det er viktig å vurdere at urethral slimhinnen kan vokse gjennom rørets vegger, noe som ytterligere forårsaker ubehag i pasienten. Samtidig blir det vanskelig å gjenopprette.

En annen alvorlig komplikasjon er stentforskjellen. Feil installasjon kan forårsake urinlekkasje.

urethroplasty

Kirurgi, hvis formål er å fullstendig gjenopprette urinrøret. Avhengig av typen strenge og plasseringen av beliggenheten, er en av de mulige måtene for implementeringen valgt.

Ved total skade utføres restaurering langs hele lengden av kanalen. I dette tilfellet utføres operasjonen i flere stadier. Metoden er vanskelig å utføre. Ulike komplikasjoner er mulige.

Valg av behandlingsmetode forblir alltid hos den behandlende legen, som er i stand til å evaluere alle risikoene og velge det beste alternativet for pasienten.

outlook

Etter operasjonen for å gjenopprette urinrøret krever en lang rehabilitering.

Det viktigste er å huske at til tross for at strenge av urinrøret hos menn behandles med kirurgisk inngrep, uten etterfølgende korrekt behandling og vedlikehold av helsetilstanden, er det mulig å få tilbake sykdommen.

Hvis du overholder alle kravene til den behandlende legen, er prognosen for pasienter ganske gunstig.

Sykdomsforebygging

For ikke å utvikle en stricture av urinrøret, må du overvåke helsen. anbefales:

  1. I tilfelle betennelse i det urogenitale systemet, fortsett å fortsette behandlingen.
  2. Ved skade er det viktig å umiddelbart konsultere en lege og, om nødvendig, samtykke til kirurgi.
  3. Unngå innføring av fremmedlegemer i urinrøret.
  4. Følg regler for personlig hygiene.
  5. Styr immunitet og føre en sunn livsstil.

Hvis du mistenker utviklingen av sykdommen, er det viktig å umiddelbart konsultere en urolog for undersøkelse.

Uretralstrening hos menn: symptomer og behandling

Under strenge av urinrøret hos menn, bør man forstå innsnevringen av urinrørets lumen opp til fullstendig utslettelse på grunn av cicatricial endringer.

Egenskaper av den mannlige urethralanatomien

Urinrøret er et rørformet organ som er endestykket i nedre urinveiene. Det begynner rett bak utgangshullet i blæren og åpnes med en spalt-lignende åpning på penisens hode.

I klinisk praksis er det vanlig å dele urinrøret i tre hovedsegmenter:

  • prostata (passerer i tykkelsen av prostata kjertelen);
  • membranøs (omgitt av fibre fra muskler som øker anusen og den dype transversale muskelen i perineum, som gir funksjonen av urinretensjon og normal urinering);
  • svampete (strekker seg fra den urogenitale membranen til den utvendige åpningen av urinrøret, omgitt av en svampete kropp i urinrøret, slimhinnen i urinrøret i denne delen inneholder et stort antall slimete kjertler og lacuner).

Hver av dem er preget av strukturelle funksjoner og funksjoner som utføres, som tas i betraktning i løpet av behandlingen.

Årsaker til stricturedannelse

Eventuelle skader på slimhinnen og svampekroppen i urinrøret fører til dannelsen av et arr som kan forandre diameteren på urinrøret. De vanligste årsakene til urinrøret er:

  • traumatiske effekter (kjedelig eller gjennomtrengende traumer til bekkenring, perineum og kjønnsorganer, skader på grunn av intrauretral manipulasjon og kirurgiske inngrep, kjemiske forbrenninger);
  • inflammatorisk prosess (gonorralt uretitt, xerotisk obliterans balanitt, skader på urinrøret på grunn av langvarig opphold av kateteret, endoskopiske prosedyrer og operasjoner som bidrar til mikrotraumatisering av slimhinnen og åpen tilgang til penetrasjon av smittsomme midler);
  • medfødte anomalier.

Inflammatoriske strenge av den svampete delen av urinrøret er preget av:

  • latent utbrudd av sykdommen;
  • sakte progressiv kurs;
  • mangel på klare grenser for skade på det svampete vevet;
  • vekslende områder med aktiv betennelse med fullstendig spongiofibrose;
  • periuretral fibrose med involvering av membranene i testiklene, muskler og cellulose av perineum i den patologiske prosessen.

Hos noen pasienter kan ikke årsaken til strenge av urinrøret bli funnet ut. Samtidig er det ingen historie om traumer, uretritt, kateterisering etc. I slike tilfeller kan diagnosen idiopatisk strenge opprettes.

klassifisering

Avhengig av plasseringen av strenge av urinrøret er:

De kan være både single og multiple. En kort stricture kan ligge i webbed avdelingen, flere andre - i svampet. Ofte har de ikke bare forskjellig lokalisering, men også forskjellige grunner.

Ubehandlet og ukomplisert innsnevring av urinrøret betraktes som den primære, en komplisert versjon av sykdommen utvikler seg med tilbakefall av den patologiske prosessen, dannelsen av fistler eller abscesser.

Ifølge lengden på stricture-delen:

  • for lang (mer enn 20 mm);
  • kort (opptil 20 mm);
  • subtotal og totalt svampet (henholdsvis opptil 75% eller mer);
  • nederlag av hele urinrøret.

I klinisk praksis preges følgende grader av innsnevring av urinrøret:

  • lett (med en innsnevring av urinrørets diameter til 50%);
  • moderat (opptil 75%);
  • tung (mer enn 75%);
  • full utrydding.

Kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet av urethralstricture er preget av en rekke manifestasjoner, hvorav alvorlighetsgrad avhenger av plasseringen, graden av innsnevring og dens årsak. Blant dem er de viktigste:

  • hyppige imperative oppfordringer;
  • haster med urinering;
  • anstrengelse og smerte ved urinering
  • hans forsinkelse;
  • svekket strømning og diskontinuitet;
  • sprut;
  • nokturi;
  • følelse av ufullstendig tømming av blæren;
  • bryte inn etter urinering.

Alle disse patologiske symptomene anses ikke som spesifikke, de kan være tilstede i andre urologiske sykdommer. Imidlertid er det med en stricture av urinrøret en viss sekvens av utseendet deres: i begynnelsen dominerer manifestasjoner forbundet med nedsatt tømming, og akkumuleringssymptomer blir med.

Det mest typiske symptomet for sykdommen er svak stråle og intermittent vannlating, hvoretter urin senere tilsettes dråpevis i enden av strålen. Som lumen i urinrøret reduseres, øker disse manifestasjonene. Når det smelter med kvart eller mer, er det alltid tegn på kronisk urinretensjon.

Smerte er et like viktig symptom på denne patologien. Det vises med begynnelsen av vannlating, slutter med det og følger alltid med en svak strøm. Dette symptomet er mer uttalt i inflammatoriske og idiopatiske strenge og kan være fraværende under sykdomens traumatiske genese.

Tilstedeværelsen av infeksjon og betennelse i urinrøret legger til patologiske symptomer, men de skyldes ikke selve stricture, men til kronisk prostatitt, blærebetennelse, pyelonefrit, etc.

Traumatiske strenge er ofte ledsaget av tegn på kombinert skader (bekkenbones, rektum) og deres komplikasjoner (kronisk bekkenpine).

komplikasjoner

Den langvarige eksistensen av urinrørstrengning hos menn fører til brudd på urinutløp, vevsekemi og penetrasjon av infeksjon i urinrøret, som følge av hvilke komplikasjoner som utvikles:

  • urethral fistel;
  • parauretrale abscesser og phlegmon;
  • vesicoureteral reflux;
  • ureterohydronephrosis;
  • akutte og kroniske infeksjoner i kjønnsorganene (prostatitt, epididymitt, vesikulitt);
  • urinveis sykdommer (pyelonefrit, blærebetennelse, pyonephrose);
  • urolithiasis;
  • kronisk nyresvikt;
  • sepsis;
  • erektil dysfunksjon;
  • sekundær hypogonadisme;
  • infertilitet.

diagnostikk

En urinrørstrengning kan mistenkes av en lege når du stiller spørsmål til pasienten, sammenligner klager og medisinsk historie. For å bekrefte diagnosen gjennomføres en undersøkelse og objektiv undersøkelse. En ekstra rolle blir spilt av en ytterligere eksamen:

  • retrograd uretrografi (gjør det mulig å bestemme plasseringen, graden og omfanget av innsnevring);
  • antegrade cysturetrografi (hvis urinrøret er gjennomtrengelig, da fyller kontrast sin imperiale struktur, hvis det ikke er patenter, spreder kontrastmiddelet til den proksimale urinrøret før innsnevringen);
  • uretroskopi (utført med uklare resultater fra de ovennevnte studiene eller ukjente årsaker til denne patologien for å ta en biopsi);
  • cystouretroskopi (nødvendig i tilfelle mistanke om blærehals-stenose eller obstruksjon av urinrøret med prostatahyperplasi);
  • ultralyd undersøkelse av urinrøret (gir muligheten til å skille mellom den normale strukturen av svampet kropp og arrvev, det er vist i inflammatoriske og kompliserte strenge);
  • svampeografi (lar deg nøyaktig bestemme den distale grensen til spongiofibrose);
  • magnetisk resonans avbildning av urinrøret og blæren med kontrast (brukt i vanskelige tilfeller og med gjentatte tilbakefall av sykdommen);
  • bakteriologisk undersøkelse av urin og utslipp fra urinrøret;
  • biokjemiske blodprøver (kreatininnivå);
  • ekskretorisk urografi (vist i nærvær av lesjoner i øvre urinveiene).

Nøyaktig informasjon om stricture sykdom, endringer i urin og kjønnsorganer, oppnådd under diagnosen, er viktig for å bestemme taktikken til pasientstyring.

behandling

På dagens stadium vet medisinsk vitenskap flere behandlingsmuligheter for strenge i urinrøret. Disse inkluderer:

  • overvåking;
  • sondering;
  • intern optisk uretrotomi
  • reseksjon av urinrøret med dannelsen av anastomosen;
  • erstatning uretroplastisk.

Pasienter med fravær eller lite antall klager, med en normal tilstand i urinveiene og en liten mengde resterende urin i blæren, kan være under oppsyn av en lege. I dette tilfellet er det nødvendig med en årlig undersøkelse. Slike pasienter bør være oppmerksomme på de mulige risikoene for sykdomsprogresjon og behovet for aktiv behandling i fremtiden.

Prostrasjon av urinrøret er en av de eldste metodene for palliativ behandling. Formålet med denne inngripen er å utvide stricture til en normal diameter (for denne delen av urinrøret). Til dette formål blir det innført en sparkel av en viss størrelse i urinrøret etter lokalbedøvelse og forlatt i 15-20 minutter. Denne prosedyren gjentas periodisk. Hyppigheten av dens gjennomføring bestemmes av legen, med fokus på parametrene for urinering.

Intern optisk uretrotomi er lik dilatasjon i sin effektivitet. Den brukes til korte traumatiske strenge av svampet urinrøret. Dens essens ligger i disseksjonen av arret i innsnevringssonen. Det gir utvidelse av urinrøret, hvis epithelialisering er foran overdreven vekst av arrvæv, noe som ikke alltid er tilfelle. Etter intervensjon anbefales en 3-6 måneders kirurgi eller autokateterisering. De fleste pasienter etter operasjonen har en progresjon av den patologiske prosessen og trenger åpen kirurgisk inngrep.

Uretral reseksjon med sluttanastamose er en effektiv radikal metode for å behandle traumatiske strenge i nettveien og svampen i urinrøret. Men hvis urinrøret påvirkes av spongiofibrose, er denne inngrep ledsaget av hyppige gjentakelser av den patologiske prosessen. Det er mulig å unngå dette ved å bruke en anastomotisk uretroplastikk.

Substitusjons urethroplasty er en av de mest komplekse kirurgiske inngrep på urinrøret. Den brukes til urinrørstreng som er lengre enn 2 cm, samt i tilfeller der andre metoder ikke er effektive. Valget av teknikk for rekonstruktiv kirurgi avhenger av plasseringen og lengden av innsnevringen, samt tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Hvilken lege å kontakte

Kirurgen-urologen behandler behandling av urinrørstreng. Ved utvikling av komplikasjoner høring av nevrolog, kan andrologen være nødvendig. Hvis en prostata-patologi er mistenkt, er en onkolog planlagt til undersøkelse.

konklusjon

Forutsatt tidlig diagnose og riktig valg av taktikk for å håndtere pasienten, kan urinrørstrengningen elimineres. Dette gjør det ikke bare å kvitte seg med ubehagelige symptomer, men også for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om urinrørstrengningen (se 33:30 min.):