Uregelmessigheter i ureterutvikling hos barn og voksne: årsaker, diagnose, behandling

Svulst

Uregelmessigheter i utviklingen av urinledere dekker et bredt spekter av lidelser og er en vanlig årsak til urologisk patologi hos barn, og hos gutter er de vanligere. I noen tilfeller er de kombinert med nyreavvik.

Det er flere grupper av misdannelser:

• endring i antall: totalt fravær (aplasi), dobling, tredobling;
• dystopi: åpning av urineren på et atypisk sted - retrocaval eller retroileal, ektopi av åpningene;
• uregelmessigheter i form: i denne patologien er urineren vridd i en spiral;
• strukturelle anomalier: megaureter, ureterocele, diverticula, ventiler, stenose, vesicoureteral reflux, etc.

Duplisering av urinledere

En pasient med denne medfødte anomali har doble urinledere (delvis eller ufullstendig fordobling, smelter sammen i blæren) eller to urinledere, som tømmes separat (fullstendig dobling). Det er mer sannsynlig at øvre urineren er forbundet med en ektopisk innføring, ureterocele og / eller obstruksjon, mens den nedre urineren er oftere forbundet med vesikoureteral uretral reflux.

I jenter registreres patologien oftere.

Ektopisk ureter

Hvis urinleggeren åpner atypisk plassert hull - vi snakker om ektopi.
Bilaterale ektopi av urinledere er sjeldne og kombineres vanligvis med mange andre uregelmessigheter i urinveiene (for eksempel vesikoureteral refluks, dobling, nyre dysplasi, rudimentær utvikling av blæren).

Ektopiske urinledere forekommer hos 0,025% av befolkningen, i 10% er anomali 2-sidig.

Ektopi av urinledere diagnostiseres oftere hos kvinner enn hos menn (6: 1-forhold). Hos menn er urinledene åpne proksimale til den eksterne sphincteren og finnes i blærehals / prostatisk urinrør (48%), i vesiklene (40%), vas deferens (8%), vas deferens (3%) eller til og med i epididymis (0,5%).

Hos kvinner er ektopi av urinrørene diagnostisert i blærehals / urinrør (35%), på kvelden på skjeden (30%), vagina (25%) eller livmor (5%).

ureterocele

Ureterocele er en medfødt ekspansjon av det distale segmentet av urineren og er ofte forbundet med obstruksjon og vesicoureteral reflux.

Incidensen er 1 av 4000 barn.

Omtrent 80% er kvinnelige, ca 10% av anomaliene er bilaterale.

Vesicoureteral reflux

En oppadgående strøm av urin fra blæren til urineren og / eller nyre blir ofte ledsaget av en gjentakende inflammatorisk prosess.

Forekomsten hos barn er ca. 1%.

Sannsynligheten for denne anomali hos barn øker til 50% dersom vesikouretral refluks blir diagnostisert hos moren.

Duplisering av urineren

Dobling av urinlederen er den vanligste abnormiteten i urinveiene, ifølge noen finnes i 8% tilfeller.

Ufullstendig duplisering av urineren observeres hos ca. 1 av 25, fullstendig - på 1 av 125.
Om lag 10% av brødrene og søstrene diagnostiserte også en unormal utvikling av urinledere (dobling).

megaureter

Megaureter - en økning i diameteren på urineren mer enn 7 mm. Bilateral lesjon er tilstede hos ca. 20% av pasientene med primær megaureter. Hos menn og kvinner er forholdet 4: 1, venstre side påvirkes oftere enn høyre.

Allokere medfødt og kjøpt megaureter.

• reflux;
• hindring av urinutstrømning;
• refluks + hindring;
• inkonsekvens av det yuxtaseiske segmentet.

Den primære megaureter utvikles oftere på grunn av adynamien til den juxtavesiske urineren, som ikke er i stand til å gi en tilstrekkelig strøm av urin.

Sekundær megaureter - resultatet av dilatasjon av urineren på grunn av funksjonelle hindringer og økt trykk i blæren.

Årsaker til unormal utvikling av urinledere

Det er ingen overbevisende bevis på at en handling vil føre til intrauterin dannelse av utviklingsmangel.

Predisponerende faktorer inkluderer:

• infeksjoner som bæres av moren under graviditet (rubella, toxoplasmose, herpes, etc.);
• uønskede miljøfaktorer;
• arbeid relatert til yrkesfare
• alkohol og narkotikaavhengighet;
• eksponering for stråling;
• Ukontrollert inntak av visse medisiner.

Symptomer og tegn på unormal utvikling av urinledere

Det skal bemerkes at det ikke er noen spesifikke kliniske manifestasjoner knyttet til unormal utvikling av urinledere.

I de fleste tilfeller oppdages anomali ved en tilfeldighet under rutinemessig prenatal ultralyd. Patologien må løses før noen symptomer eller tilsetning av infeksjon. Hos noen pasienter er det ofte gjentatt betennelse i urinveiene, magesmerter og blod i urinen.

Hos barn er symptomene like, derfor, for periodisk magesmerter og endringer i den generelle urinanalysen, er det nødvendig å gjennomføre en urologisk undersøkelse.

Uregelmessigheter i utviklingen av urinrør hos voksne kan oppdages under diagnostiske tiltak for hypertensjon, proteinuri eller til og med nyresvikt, som ofte skyldes tosidig skade. Ca. 50% av kvinnene med ektopi lider av konstant inkontinens eller klager på vannaktig utslipp fra skjeden.

Eksperter anbefaler å undersøke guttene med tilbakevendende epididymitt før pubertet for abnormiteter i strukturen i genitourinary systemet. Hos menn med hyppige klager, som er typiske for kronisk prostatitt, og smerte under utløsning, er det i noen tilfeller oppdaget ektopi av urinledere, men urininkontinens er ikke typisk.

behandling

Å løse problemet oftere utfører kirurgi.

Med uregelmessigheter av strukturen til urinledere indikasjoner for kirurgi er som følger:

• progressiv hydronephrosis;
• nedsatt nyre / nyrefunksjon;
• tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
• ugjennomtrengelig smertesyndrom

Akutt infeksjon i urogenitalt tarmkanal, spesielt ved bullous ødem i blæren, kan kreve tidligere antibakteriell behandling og hjelpemekanismer. Når staten er normalisert, er en full rekonstruktiv kirurgi mulig.

Diagnostiske tiltak for unormal utvikling av urinledere

Ultralyd av nyrene og blæren er en rimelig metode som gir deg mulighet til å vurdere øvre urinveiene (fordobling, utvidelse av nyrebjelkesystemet, ytterligere strukturer, natur eller tykkelse av renal parenchyma) og nedre veier (tykkelse av blærvegg, ureterocele, divertikulum, utvidelse av urinrøret, graden av blære tømming).
Nedadgående cystouretrografi forklarer mer detaljert bilde: divertikulum, ureterocele, trabekularitet i blærevegget, tømming, urinrørets stilling, ureterale anomalier.

Intravenøs retrograd og antegrad pyelografi og ekskretorisk urografi er studier som kan diagnostisere enhver unormal utvikling av urinledere, underlagt urinpassasje.

MRI (Magnetisk Resonans Imaging) og Spiral Computed Tomography gir innblikk i omgivende organer og vev.

Studier viser at et betydelig antall barn med vesikoureteral reflux eller megaureter uten refluks og obstruksjon opptrer forbedring i nyrefunksjonen uten kirurgisk inngrep, noe som bekrefter røntgen.
Konservativ terapi av vesicoureteral reflux og ustrukturert primær megaureter inkluderer reseptbelagte antimikrobielle midler, normalisering av tømningsfunksjonen og regelmessige studier for å vurdere nyrevekst, cicatricial endringer og mulig oppløsning av patologien.

Behovet for antibiotisk profylakse hos alle pasienter med vesikoureteral refluks er blitt tvunget. For tiden er antibiotika for barn opptil ett år kun foreskrevet for bekreftet urinveisinfeksjon. Bruk av antibakterielle legemidler hos eldre barn med vesicoureteral reflux utføres på individuell basis. I mangel av obstruksjon og / eller retrograd urinstrømning med et dobbelt ureter, er ikke spesiell terapi nødvendig.

En sekundær megaureter med tilbakeløp innebærer reimplantasjon av urineren.

Metodene for operasjoner med megaureter ligner dem med vesicoureteral reflux.
Noen ganger er nyrefunksjon med et langt eksisterende megaureter signifikant svekket, og nefroureterektomi kan være nødvendig.

Anomalier med comorbiditeter, som retrograd urin refluks eller obstruksjon, krever passende medisinsk behandling og mulig kirurgisk korreksjon. Når ureteral ektopi med en underutviklet eller dårlig fungerende nyre, utfører nefrektomi med delvis eller fullstendig ureterektomi.

Hvis den involverte nyren fungerer tilfredsstillende, er den anbefalte metoden for behandling reimplantasjon av urineren. Noen ganger utføres en blærehalsplast (Young-Dees-Leadbetter) dersom tilstrekkelig kapasitet opprettholdes.

Duplisering av urinledere

Administrasjonstaktikken er avhengig av funksjonell evne til nyre og på nærvær av vesikoureteral reflux.

Hvis funksjonen er tilstrekkelig, utfører du ureteropielostomi eller ureterureterostomi
Hos pasienter med et fungerende øvre polsystem og en sameksisterende nedre polet retrograd urinstrøm, utføres generell ureterreimplantasjon. Hvis funksjonen går tapt i den øvre polen, utføres en delvis nephroureterektomi.

ureterocele

Taktikken for å gjennomføre ureterotsele avhenger av hvor mye urin akkumulerer i lommen.

Utført endoskopisk intervensjon i tilfeller av ektopisk ureterocele er den endelige behandlingen på bare 10-40%. Patologi er ofte ledsaget av vesicoupulmonary reflux, som ofte krever etterfølgende kirurgisk korreksjon.

Alternativer for åpen kirurgisk rekonstruksjon inkluderer ureteropielostomi, ureterureterostomi, ekskludering av ureterocele og reimplantasjon av ureteren eller heinephrectomy i overpolen med delvis ureterektomi og dekompresjon av ureterocelen. Hos pasienter med ensidig ureterocele og med tilhørende, ikke-fungerende nyre, kan nefroureterektomi utføres.

Vesicoureteral reflux

Siden urineren har en tendens til å forlenge med alderen, øker også forholdet mellom lengden og diameteren av urineren, og situasjonen med tilbakeløp kan løse seg selv. For å forhindre angrep av pyelonefrit og tap av funksjonell evne til nyrene, bruk kontinuerlig antibakteriell profylakse.

Endoskopisk behandling med introduksjon av ikke-dyr hyaluronsyre av ikke-animalsk opprinnelse for midlertidig volumetrisk substitusjon gjør det mulig å oppnå suksess hos 60-70% av pasientene, selv om effekten av ureteral reimplantasjon er høyere. Behandlingen utføres ved hjelp av en spesiell nål gjennom arbeidskanalen til cystoskopet eller cystoureteroskopet.

Det er en rekke kontraindikasjoner for denne endoskopiske intervensjonen:

• autoimmune sykdommer;
• Krenkelse av blodpropp
• akutte urinveisinfeksjoner;
• reaksjoner av individuell intoleranse

Forebyggende tiltak

Forebygging reduseres for å beskytte gravide kvinner mot skadelige faktorer, minimerer kontakt med smittsomme pasienter, unngår dårlige vaner, ernæring, overholdelse av avtaler fra en gynekolog, og utfører ultralydsundersøkelser.
Med tidlig diagnose og rettidig korreksjon er prognosen for livet gunstig.

Den postoperative perioden etter ureteroplastikk hos barn

Ureteralplastikk hos barn er en effektiv metode for å eliminere forstyrrelser i det urogenitale systemet. I 1900 ble det for første gang utført en operasjon for å erstatte ureterområdet med et fragment av tynntarmen.

funksjoner

Ureteren er et parret organ som forbinder nyrene og blæren. I tilfelle med medfødte abnormiteter hos barn, er det nødvendig med kirurgi.

Mulig dysfunksjon av urineren:

  • Hypoplasia av urineren - kanalen er for smal;
  • stenose - ekstremt sjeldne (0,7% av nyfødte);
  • defekt av ureteral ventiler;
  • neuromuskulær dysplasi av urineren eller medfødt atoni av urineren - ofte funnet og vanskelig å diagnostisere;
  • kanal dilatasjon - tube forlengelse;
  • achalasi - utvikler seg som et resultat av progresjonen av en av de utvidede varianter av urinkanalen.

Deteksjon av ureterale patologier hos barn utføres ved hjelp av ekskretorisk uroskopi.

Ureteroplastikk: Postoperativ periode

Effektiviteten av plastikkirurgi avhenger av overholdelse av anbefalingene i den postoperative perioden. Barn lider stress, så de trenger spesiell omsorg og psykologisk støtte.

Mulige komplikasjoner - avvisning av fremmedlegemer og dannelse av fistler, peritonitt og nyresvikt. For å unngå infeksjon, må du nøye vurdere installasjonen av katetre. Barnet skal sitte på sengen på tidspunktet for dreneringsinstallasjonen, siden noen bevegelser kan skade sømmer, forårsake betennelse og divergens.

I de første dagene utføres urinering gjennom kateteret hver halve time, deretter hver 2-3 timer, og i en forsinkelse blir blæren skyllet med en antiseptisk løsning.

Etter plastikk i urinkanalen vises barn en ukentlig diett, som inkluderer en lystbuljong fra fjærfe, tranebærjuice og varm te med sitron. For å forsinke stolen, er opiumtinkturer foreskrevet avhengig av den lille pasientens alder.

Ved slutten av den første uka av rehabilitering er antibakterielle preparater foreskrevet for barnet, og det vises en konsultasjon fra en fysioterapeut. Hvis barnet opplever alvorlig smerte etter operasjonen, foreskriver legen smertestillende midler for å lindre smerte. I løpet av de første dagene føles pasienten sår når den urinerer.

Kateteret må fjernes ikke tidligere enn en uke etter inngrepet. Forløpet av antibiotika anbefalt av legen må fullføres, selv om det ikke er smertefulle opplevelser under urinering.

anbefalinger

Sørg for å kontakte legen din dersom du har følgende symptomer.

  • Høy feber og infeksjon.
  • Rødhet, hevelse, akutt smerte, blødning i sømområdet.
  • Kvalme, alvorlig oppkast, som varer mer enn 2-3 dager etter uttømming.
  • Smerter ved urinering og blødning i urinen.

Kirurgi for nyrehydronephrose: indikasjoner, alternativer, resultat

Hydronephrosis er en sykdom forbundet med utvidelse av nyrekopper eller bekkenet (stedet hvor urinen akkumuleres og hvor det akkumuleres). Det forekommer oftest i barndommen. Videre er vanligvis bare høyre eller venstre nyre påvirket, mye mindre ofte begge deler. Hvis ubehandlet forårsaker hydronephrosis ødeleggelse av organvevet og forringelse av dets funksjoner. Pasienten kan oppleve problemer med å urinere, føle smerte, ledsaget av feber. Blod er noen ganger tilstede i urinen.

Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk. Konservativ terapi spiller bare en støttende rolle - kampen mot betennelse, smerte. En planlagt operasjon for hydronephrosis gjør at organet i de fleste tilfeller kan bevares og dets funksjoner gjenopprettes, og inngrep for fjerning av nyrene utføres bare som en siste utvei.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk behandling av hydronephrosis kan anbefales når den potensielle fordelen overstiger operasjonsrisikoen. Det er foreskrevet for:

  • Brudd på urinutstrømning;
  • Kronisk nyresvikt;
  • Hyppige betennelsesprosesser i nyrene, provosert av ekspansjonen av bekkenet;
  • Intermitterende smerte;
  • Overtredelse av kroppens funksjoner;
  • Nyresvikt.

Forberedelse for kirurgi

Hovedprosedyren før kirurgi er nyre-drenering. Det utføres i følgende tilfeller:

  1. Nyresvikt.
  2. Pyelonefrit - Nyrenivåbetennelse.
  3. Alvorlig smerte symptom og / eller alvorlig tilstand av pasienten.
  4. Hydronephrosis av nyren i terminalfasen.

I noen tilfeller kan kirurgi være vanskelig, for eksempel med azotemi - tilstedeværelsen i blodet av økt mengde nitrogenholdige baser på grunn av nyreskader. I dette tilfellet vises pasienten et bad, kosthold og tar passende medisiner.

Andre forberedende prosedyrer inkluderer:

  • Hemodialyse (ekstern blodrensing);
  • Peritonealdialyse (blodrensing inne i kroppen).

Typer kirurgi

Det er tre hovedgrupper av organbeskyttende operasjoner som utføres i hydronephrosis:

  1. Open. De er assosiert med disseksjon av vev med en skalpell. Kirurgens handlinger utføres under visuell kontroll.
  2. Laparoskopisk. Alle verktøy er satt inn gjennom små punkteringer (porter) i huden. Legen ser bildet på skjermen ved hjelp av et spesielt verktøy med et videokamera.
  3. Endourological. Disseksjon av vev oppstår ikke. Et endoskop er satt inn i urinrøret. Visualiseringen skjer ved hjelp av en ultralydsmaskin eller røntgenstråle.

Det er viktig! Når brutale brudd på nyrene, samt ødeleggelsen av dens parenchyma kan bli vist nefrektomi (fjerning av hele kroppen eller en del av det).

Noen ganger gjør legen en slik avgjørelse i løpet av operasjonen når nye data om tilstanden til nyren blir tilgjengelig for ham. Nephrectomy kan utføres både åpent og laparoskopisk.

Åpen drift

Alle typer av denne intervensjonen utføres under generell anestesi. Tilgang er vanligvis subkost, det vil si at pasienten vil ligge på ryggen eller siden. Den vanligste typen intervensjon er Anderson-Hines kirurgi. Det brukes i tilfelle en strenge av bekkenet ureterisk segment (innsnevring av området der urinen kommer fra nyren inn i urineren, og som følge av dette, forringer den normale utstrømningen).

Legen avslører det nedre segmentet av nyren, fjerner det smalte området. Det utvidede bekkenet er også avkortet. Sunne ender er sydd (anastomose dannes). Legen sjekker dens tetthet - fravær av urinlekkasje.

Vanskeligheter kan oppstå når nyrebjelken. I dette tilfellet, etter reseksjon (fjerning av skadede områder), setter den sunne enden av urineren inn og suges direkte inn i orgelet. Vasoplasti kan brukes hvis årsaken til hydronephrosis er en ekstra vaskulær pakke som forsyner det nedre segmentet av nyrene.

Kateteret forblir i såret, som lar deg kontrollere prosessen med urindannelse. Den fjernes den andre dagen. Et rør kan settes inn i urineren selv for å hindre re-innsnevring. Det fjernes etter noen uker.

Endoskopiske metoder

De begynte å komme i bruk siden midten av forrige århundre. Effektiviteten av noen av deres varianter når 80%. Det finnes følgende metoder for intervensjon:

  • Sondering. Metoden innebærer sekvensiell innføring i urinleddet gjennom urinrøret i buketten (stenger) med en økning i diameter. Derved oppnås en gradvis utvidelse av kanalen.
  • Ballong dilatasjon. En ballong med tagger settes inn i urinrøret. Kontroll over prosedyren utføres ved hjelp av radiopaque metoden. Land med en stricture "utvide" under trykk. Kontrastmiddelet fra ballongen fyller urineren.
  • Endotomiya. Denne metoden er anerkjent som den mest effektive. Adhesjoner og berørte områder fjernes ved laserstråling, virkningen av en elektrisk strøm eller en kald kniv.

Alle endoskopiske operasjoner er fullført ved intubasjon. Røret som er i det om en og en halv måned er satt inn i urineren. Etter denne perioden blir den fjernet med et endoskop gjennom urinrøret.

laparoskopi

Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi. Posisjonen til pasienten - ligger på siden. Pasienten kan fikse elastiske bandasjer, gi riktig tilt med ruller. Under operasjonen kan situasjonen endres.

På buksiden av pasientens kropp gjør legen 4-5 punkteringer med en diameter på som regel opptil 10 mm. Noen ganger produseres de av halebenet. Den første er den største; et endoskop er satt inn, koblet til et videokamera. De resterende porter er til kirurgiske instrumenter.

Gjennom den første punkteringen injiseres opptil 2 liter gass i kroppshulen. Dette er vanligvis karbonmonoksid, som ikke absorberes av vev i motsetning til oksygen. Det tjener til å bedre visualisere og skape plass til kirurgens handlinger.

Med hjelp av manipulatorer tildeler legen en nyre og urinleder. Deretter kutter det alle de berørte områdene. Den sunne enden av urinleddet kobles til bekkenet. Deretter fjernes trokere (instrumenter for å utføre endoskopiske prosedyrer). Suturering er vanligvis ikke nødvendig. I stedet for punkteringer plassert aseptisk dressing.

nefrektomi

Operasjonen for å fjerne organet utføres bare som en siste utvei og bare med ensidig hydronephrosis (lesjon av bare venstre eller høyre nyre). Indikasjoner for nephrectomi er en sterk atrofi av organvevet, nesten fullstendig brudd på dets funksjoner, den siste fasen av sykdommen. Bevaring av nyrene er farlig fordi det kan bli et område for opphopning av smittsomme stoffer.

Fjerning av organet utføres under generell anestesi. Operasjonen kan utføres åpen eller laparoskopisk. Nyren er skilt fra tilstøtende vev og organer ved den stumpe metoden. Store blodkar og ureter er bundet opp eller klippet (deres lumen er lukket med klipp), små er koagulert, forseglet ved hjelp av svake utslipp av elektrisk strøm. Nyrespenningen er suturert, hvorpå orgelet selv er fjernet. Både den åpne og laparoskopiske operasjonen er sydd til såret, siden det er behov for store punkteringer (noen ganger opptil 20 mm) for gjennomføring av den fjerne nyren gjennom dem.

Funksjoner av operasjonen i barndommen

Før kirurgi skal barnet gjennomgå alle nødvendige studier for å diagnostisere og identifisere indikasjoner på kirurgi. For små barn setter et kateter inn i urinrøret for hele preparatperioden. Operasjonen kan utføres av en nyfødt, de tolererer vanligvis det godt. Indikasjoner kan tjene som brudd på utløpet av urin, oppdaget under graviditet eller honning. maternity hospital staff, eller resultatene av ultralyd utført i 1 måned.

Nephrectomy på grunn av vevets høye evne til å regenerere er upraktisk. Det blir kassert hvis minst 10% av kroppens funksjoner er bevart. Den mest brukte åpne operasjonen, utført ved metoden av Anderson-Heins. Hovedsakelig generell anestesi brukes.

Drift for barn kan være moralsk hard, men de glemmer raskt alle problemene. Minimalt invasive metoder kan også brukes i barndommen - jo eldre barnet, jo mer bevis for dem. Faren for laparoskopi er skade på naboorganer, siden kirurgen ser det kliniske bildet bare på skjermen. I en tidlig alder er direkte visualisering av visjonen ekstremt viktig.

Barn har høyere risiko for postoperative komplikasjoner enn voksne. Men de siste årene, takket være forsiktig diagnose, antibakteriell behandling og postoperativ behandling, har den blitt redusert fra 30% til 4-8%.

Gjenopprettingstid

I de første 7-10 dagene etter operasjonen mottar pasienten narkotika - antiinflammatorisk, antibiotisk, restorativ. Det er nødvendig å begrense fysisk aktivitet.

Etter operasjonen er det viktig å redusere byrden på nyrene for fullt ut å gjenopprette sine funksjoner. For å gjøre dette må du først diett:

  1. Avvisning av fete, krydrede og svært salte matvarer;
  2. Økt mengde ferske grønnsaker og frukt i det daglige kostholdet;
  3. Grensen for væskeinntak - 2 liter per dag.

Det er ønskelig å observere slike restriksjoner så lenge som mulig - opp til 3 år.

Postoperative komplikasjoner

De farligste konsekvensene er følgende:

  • Tilbakefall. Med åpne operasjoner observeres den etterfølgende innsnevringen av urineren i 10-18% av tilfellene, med andre typer inngrep - noe mindre. Det krever en gjentakingsprosedyre.
  • Lekkasje av urin fra såret. Det kan stoppe spontant eller kreve påføring av en ekstra sutur på anastomosen.
  • Betennelse i nyrebjelken. For å forhindre infeksjon mottar pasienten antibiotika.
  • Sekundær komprimering av urineren av parankymen (løs vev) av nyrene og brudd på urinutløpet. En slik komplikasjon kan kreve installasjon av en stent (rør). Det fjernes etter noen uker.

Transaksjonspris

Utfør plastbekk og ureter i voksen alder kan være ved kvote. Doktorandene tar beslutninger om å gi pasienten rett til å motta høyteknologisk omsorg (som regel er fristen for behandling av søknaden 7 dager). Opptil 18 år utføres operasjonen i retning av klinikken / sykehuset. Nephrectomy for indikasjoner er gratis i alle aldre.

For å utføre operasjonen mot et gebyr er pasientens avgjørelse. Noen ganger kan det være vanskelig å få en henvisning til laparoskopisk inngrep, eller lignende utstyr er ikke tilgjengelig på pasientens bosted. Kostnaden for en åpen drift er ca. 70.000 rubler. Laparoskopi vil koste 50 000 - 100 000 rubler. Endurologiske inngrep i private klinikker utføres vanligvis ikke. Fjernelsen av en nyre uten hensyn til sykehusopphold og diagnostiske studier vil koste mellom 15 000 og 30 000 rubler.

Pasientanmeldelser

Operasjonen for hydronephrosis anses vanskelig, men fortsatt er flertallet av pasienter og deres slektninger sikre på at det må gjøres. Mange skriver om hvordan smertene gikk, deres helsetilstand ble bedre, til tross for den lange utvinningsperioden. Foreldre til unge pasienter med hydronephrosis bekymrer seg mest. Barn noen ganger med vanskeligheter utfører selv forberedende forskning og enda mer operasjonen.

Alternative medisinmetoder er ikke etterspurt blant pasienter med hydronephrosis. Det er viktig! Mange bemerker i sine vurderinger at de er ineffektive, og derfor, når man foreskriver en operasjon, er det bedre å ikke kaste bort dyrebar tid, men å bestemme seg for virkelig verdig behandling.

Kirurgisk inngrep for hydronephrosis bidrar til å kvitte seg med en rekke ubehagelige symptomer. Gjennom barndommen gir det en sjanse til et normalt fremtidig liv. Komplikasjoner etter at det er sjeldent, og risikoen er minimal. Derfor, med passende indikasjoner, bør du ikke utsette operasjonen, det er mye bedre å gå gjennom alle nødvendige undersøkelser og anbefalte prosedyrer umiddelbart.

Reimplantasjon av urineren hos et barn

Ureteren er et hulparret organ, som er et rør som forbinder nyrene og blæren. Reimplantasjon av urinleddet (ureterocystoneostomi) hos barn utføres med vesicoureteral reflux (MRR), en patologisk tilstand som består i retur av urin fra blæren tilbake til nyrene.

vitnesbyrd

Tegn på sykdommen er vanskelig å gjenkjenne i tide. MTCT kan oppdages hvis barnet har følgende symptomer:

  • svikt i det urogenitale systemet;
  • tilbakevendende pyelonefritis (betennelse i nyrene);
  • forsinkelse i fysisk utvikling;
  • misfarging av urin;
  • hevelse;
  • utilstrekkelig kroppsvekt.

Påvisning av ovennevnte manifestasjoner av sykdommen, samt innsnevring av pre-vesikulær deling, skade og sammentrekning av organets nedre del, unormal utvikling av urinsystemet (som fører til kroniske infeksjoner forbundet med stagnasjon av urin i nyrer og blære) kan være en indikasjon på kirurgi.

undersøkelsen

Hvis det er mistanke om at barnet utvikler en lignende patologi, er det nødvendig å konsultere en lege. Han vil foreskrive følgende diagnostiske tester:

  • urintester;
  • vaskulær cysturetrografi (kateterisering og administrering av et kontrastmiddel til blæren for radiografi);
  • cystoskopi - lokalisering av urinledere og undersøkelse av tilstanden til urinblæren med et endoskop;
  • Ultralyd av nyrene.

Først etter en full undersøkelse foreskrives barnet en operasjon på reimplantasjon av urineren.

drift

I moderne medisin er det mange alternativer for ureteral transplantasjon.

Laparoskopisk transversal ureterocystonimplantasjon ifølge Cohen. Tre punkter er laget på den fremre bukveggen - alle manipulasjonene utføres gjennom dem. Ureteren trekkes inn i blærens hulrom, en submukøs tunnel dannes (4 ganger åpningen av urineren). Nye sømmer er laget av selvopptakbart materiale på det nye uttaket.

Cohens metode er bra fordi det etterlater ingen arr og fører til rask gjenoppretting av pasienten, blodtap er minimal.

Anti-reflux kirurgi. Det adskiller seg bare ved tilgang - gjennom snittet av den fremre bukveggen. Operasjonen varer fra 1 til 2 timer, deretter suges barnet med selvopptakbare suturer. På innsnittet av snittet settes et silikonavløpsrør (for å fjerne blodig utladning), den fjernes den andre dagen etter reimplantasjon. Urinkateteret forblir i blæren i ytterligere 3 dager.

Drift Matheson-Gill. Gjennom et snitt i bukhulen, kutter legen en rektangulær klaff fra blæren. Materialet er omvendt i bukhulen, og urineren er plassert på toppen langs de dissekerte kantene. Deretter suges urinblæren, danner et ureteralt utløp som ligner en brystvorte.

I første gang etter operasjonen oppstår utgangen av urin gjennom suprapubisk blærefistel.

Ekstraperitonealtransplantasjon. Ureteren er isolert fra retroperitonealområdet, en spesiell tråd er plassert og kuttet like over den. Den ene enden av urineren sys til huden med en dacron tråd og til kattunge sener. Den andre enden av orgelet skal stige 2 cm over huden. Et klorvinylrør settes inn i det og en urinplugg settes inn.

Ved slutten av transplantasjonen er barnet på sykehuset i omtrent en uke. Etter utslipp er det nødvendig å fjerne den midlertidige interne dreneringsstenten innen en måned. Klærne for legen bestemmer seg individuelt. Da er pasienten foreskrevet en kontroll ultralyd og direkte radionuklidcystografi, og bare etter at han har mottatt tilfredsstillende resultater, blir han endelig tømt.

rehabilitering

Kirurgisk inngrep i form av åpne operasjoner, et hundre forårsaket arrdannelse av blærens slimete vev. Reimplantasjon av urineren kan forårsake små komplikasjoner hos et barn:

  • spasmer i urinblæren;
  • hyppig vannlating
  • urinretensjon.

For å bli kvitt ubehagelige symptomer, foreskrive stoffer, inkludert oxybutynin. Ved infeksjon under operasjonen foreskriver legene antibiotikabehandling.

Valget av metode for ureteral reimplantasjon bestemmes individuelt, basert på data oppnådd under undersøkelsen. Det er viktig å utføre en detaljert diagnose og overlate saken til fagpersoner - organens videre funksjon og kvaliteten og hastigheten på gjenoppretting av barnet etter at manipulasjonene i stor grad er avhengig av kirurgens kvalifikasjoner.

Nyrekirurgi hos barn

Legg igjen en kommentar 1,799

Nyrene er kroppens filter, de fjerner ikke-fordøyelig slagg. Ofte er nyresykdommer diagnostisert hos barn. Noen ganger er nyrekirurgi hos et barn den eneste måten. Årlig krever 600 unge pasienter denne behandlingen. Den allment aksepterte diagnostiske metoden for å etablere indikasjoner på kirurgi anses å være en radioisotop undersøkelse med lasixbelastning eller en ultralyd med lasixbelastning. Kroppen begynner å utvikle seg i livmor. Selv med fødsel av nyre hos barn er ikke fullstendig dannet. Bare etter den første halvdelen av livet hos barn øker organets filterflate femfold, nærmer seg sin naturlige størrelse.

Indikasjoner for nyreoperasjon hos barn

Indikasjoner for kirurgi er:

  • unormal utvikling av nyrene (medfødt og ervervet);
  • nyrecyster;
  • gode / ondartede svulster;
  • fremmedlegemer;
  • jade;
  • akutt pyelonefrit;
  • nyresvikt.

Barn med foreldre som er utsatt for pyelonefrit, sykdommer i det endokrine systemet, befinner seg i nyresykdom.

Typer kirurgi

Åpen drift

En operasjon utføres, vekselvis dissekere vev med en skalpell (hud, subkutant fettlag, muskel) etterfulgt av direkte kirurgisk manipulering på nyre. Legen ser organet selv, og kanaler og muskler. Med åpen kirurgi er det mulig å se nyrene og urineren med synet umiddelbart. Gjenoppretting tar mye tid. Og vedheft, som dannes senere, forårsaker periodisk vondt smerte. Åpen operasjon er vanligst hos pasienter med hydronephrosis og for hvem nefrectomi er indikert. Betjene generell anestesi. Under kirurgi ligger barn på ryggen eller sidene.

Laparoskopisk kirurgi

Kirurgisk inngrep gjøres ved å gjennomsøke stoffet gjennom lag med spesialverktøy. Du må ligge på din side. Diameteren på punkteringene - 5 og 10 mm. Gjennom dem til nyrene er medisinske verktøy som fjerner steiner. Legen ser ikke orgelet med egne øyne, men ser på ham på skjermen. Bildet på skjermen overføres av et kamera montert på et spesielt medisinsk instrument. Punkter etter laparoskopi er forsinket, og lar ingen arr på kroppen. Denne intervensjonen er nødvendig for å behandle hydronephrosis eller under nephrectomy. Barn med lav vekt og under 1 år er drevet på denne måten. Tiden i medisinsk institusjon tar 5 dager. Men etter 3 og 6 måneder må du gjenopprette ultralydet og gå til urologen.

Endourologisk operasjon

I dette kirurgiske inngrep, skar ikke leger direkte gjennom vevet. En spesiell medisinsk enhet, et endoskop, settes inn i urinrøret. Skjermen viser prosessen ved hjelp av ultralyd eller radiologisk apparat. Dermed observerer leger pasientens operasjon uten først å se de indre organene.

Endoskopiske metoder

Dette er en relativt ny operasjonsmetode, han er 50 år gammel. Metoden er effektiv, siden barnets overlevelse er 80%. Det finnes slike varianter av denne teknikken:

  1. Ballong dilatasjon. Den merkede ballongen er plassert i urinrøret. Observasjonen av denne prosessen skjer ved hjelp av den radiopaque metoden. Segmentet "øke" i størrelse under trykk. Kontrastmiddelet fra ballongen fyller urineren.
  2. Sondering. Stengene plasseres i urinlederen gjennom urinrøret med økende diameter. Som et resultat øker kanalen gradvis.
  3. Endotomiya. Dette er en effektiv metode. Laserstråling, elektrisk strøm eller en kald kniv kan fjerne adhesjoner som påvirkes av nyrene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Pyeloplasti, nyre reseksjon og nephrectomy

Under operasjonen blir det sammenklemte området avskåret og en ny fistel dannes mellom områdene av urineren og bekkenet som ble igjen. En slik operasjon er foreskrevet for pasienter med hydronephrosis. Formålet med operasjonen er å gjenopprette urinveien i en liten pasient. Reseksjonen består i disseksjon av nyrene og delvis fjerning av organet, og deretter - suturering. Kirurgisk inngrep gjøres når et fremmedlegeme er funnet i organhulen, med nyrestein.

Nyretransplantasjon

Indikasjonen for transplantasjon av dette organet betraktes som CRF (kronisk nyresvikt) i siste stadium. CRF provoserer polycystisk og leverskade, nefropati, nyreabnormitet, kronisk pyelonefrit og glomerulonephritis. En godt gjennomført transplantasjon er mye bedre enn hemodialyse.

Transplantasjon gjøres ved hjelp av en direkte slektning eller en annen giver (hovedsakelig i utlandet). Barn er mindre sannsynlig å tolerere nyretransplantasjon. Organer transplanteres til motsatte sider: til høyre - venstre og venstre - høyre nyre. Dermed er det mye bedre å organisere arbeidet med indre organer med andre systemer (blodtilførsel, urinering). Først blir kutt på kroppen (i barnets nyreområde). Deretter tas donorparret organer og transplantasjonen selv finner sted. Legene pålegger en vaskulær anastomose. Etter restaurering av en enkelt vaskulær kanal bløder blod gjennom det. Tilsvarende kobler urinrøret med blæren. Til slutt løser de nyrene på plass, kontrollerer blodstrømmen, setter rørene og suger organet.

Kontra

Inntil nylig var en kontraindikasjon for slik operasjon en lav vekt (mindre enn 20 kg) og et barn under 10 år. Barn nyreoperasjon prøver å ikke gjøre. Men i dag er vektbehovet for operasjonen ikke mindre enn 10 kg. I teorien kan nyfødte babyer ikke brukes i opptil 1 år. Praktisk bruk er mulig mens man får minimumsvekten. Det er tekniske problemer med å drive barn (med retroperitoneal og intra-abdominal nyretransplantasjon). Anestesi og den tidlige postoperative perioden hos babyer krever fortsatt fullkommenhet. På dette stadium av medisinutvikling utføres transplantasjon i henhold til indikasjoner. Pass på å ta hensyn til og kontraindikasjoner for en liten pasients helse. Det er absolutt umulig å utføre en operasjon ved hjertefeil og barn med systemiske og mentale patologier.

Bedøvelse av kirurgiske inngrep

Før intravenøs induksjonsbedøvelse får barnet beroligende midler og / eller anestetisk krem. En halv time før den foreskrevne operasjonen blir pasienten gitt en intramuskulær injeksjon av "Atropine", "Promedol" og "Dimedrol" i en dosering som er egnet for alderen. Atropin, Relan og Kalipsol administreres intramuskulært til et barn under 3 år. Disse tiltakene gir deg mulighet til å oppnå overfladisk anestesi 10 minutter før kirurgi. Anestesi tjener maske, intravenøs eller kombinert. Volumet av anestesi er 200-400 ml. Ulemper: oppkast, barnetemperatur, respirasjonsfeil. Under operasjonen på urinveiene tjener endotracheal anestesi. I tillegg legger kateteret på den perifere eller sentrale venen.

Cystisk ureteral reflux Endoskopisk kirurgi av MRT hos barn

Behandling av MTCT hos barn ved metoden for endoskopisk korreksjon utføres ved medisinsklinikken i dronningen. For korreksjon av vesicoureteral reflux hos barn bruker vi moderne volumdannende stoffer Urodex og Vantris. Operasjonen utføres i form av en dagsoperasjon ved hjelp av utstyret som produseres av Carl Storz (Tyskland), forlater ikke arr og arr på den fremre bukveggen og minimerer perioden med sykehusinnleggelse og gjenoppretting

Lag en avtale på nettet

Behandling av VUR hos barn i Medicamente

Hvis barnet har vesicoureteral reflux, er det nødvendig å behandle denne sykdommen, ellers kan du få irreversible forandringer i nyre med tap av funksjonen! Moderne behandling av PMR inkluderer et sett med tiltak (terapeutisk og kirurgisk) som tar sikte på å eliminere årsaken til refluks og eliminere konsekvensene. For å velge riktig behandlingstaktikk er det nødvendig med en grundig undersøkelse av barnet. Hovedmetoden for diagnose av PMR er vaginal cystografi - Røntgenundersøkelse av blæren fylt med kontrastmiddel. Når cystoskopi på tilstanden av munnene på urinrørene er refluksform spesifisert.

Barnets urologer til medisinsk senter "Medical Mente" har samlet stor erfaring med behandling av barns urologiske sykdommer og er klare til å hjelpe barnet ditt. Det spesialiserte barnehospitalet i Korolev er utstyrt med moderne medisinsk utstyr, og barnets kirurger fra senteret mesterlig mester de moderne teknikkene innen urologisk endoskopi. Barn innlagt på Medicamente sykehus med en diagnose av vesikoureteral reflux behandles personlig av klinikkens hodelege, MD, en pediatrisk urolog og androlog med stor erfaring og erfaring med Nikitsky M.N.

Nikitsky M.N. i et intervju
om sykehuset Medica Mente
fordeler og muligheter for kirurgi 1 dag, video kun 2 minutter

Kirurgisk operasjon for TMR hos barn har 2 hovedvarianter. Dette er en tradisjonell uretertransplantasjon (utført laparoskopisk eller gjennom et snitt i magen på den åpne blæren) og endoskopisk refluks korreksjon. Om nødvendig foretrekker kirurgen Medical Center Medicamente de mest moderne og lav-effektive behandlingsmetodene, nemlig endoskopisk korreksjon av vesikoureteral reflux hos barn. I vårt senter kan du utføre submukøs implantasjon av ethvert volumdannende stoff (Vantris, Urodex). Det skal imidlertid forstås at valget av behandlingsmetode er avhengig av mange faktorer og utføres individuelt i hvert enkelt tilfelle. I enkelte tilfeller (med høye tilbakeløpskoeffisienter, etter mislykket injeksjon endoskopisk korreksjon) kan preferanse gis til tradisjonell anti-reflux-operasjon på åpen blære.

Cystisk ureteral reflux hos barn

Det gjør ikke vondt i det hele tatt!

I alle aldre utføres kirurgisk behandling av vesikoureteral refluks hos barn under anestesi. Den lille pasienten sovner, og når han våkner, er alt trøbbel over. Bruken av bedøvelse av den siste generasjonen Sevoran gjør at man kommer ut av anestesi og vender tilbake til en normal tilstand ganske snart og komfortabelt. På senter for pediatrisk kirurgi "Medisin", i samråd med kirurgen, kan mor eller pappa være nær barnet i operasjonen, til han sovner fra anestesi.

Komfortabelt sykehusopphold

Det høye servicenivået i medisinske klinikken i Medica Mente og muligheten for felles opphold hos barnet gjør behandlingsprosessen så komfortabel som mulig for foreldre og den unge pasienten. Komfortable enkeltrom og dobbeltrom er utstyrt med importerte medisinske møbler, privat bad, TV, trådløst internett (Wi-Fi). Hver seng på sykehuset er utstyrt med en "samtale" -knapp for å kommunisere med det medisinske personalet. Måltider for sykehuspasienter er organisert individuelt. bilder av sykehusavdelinger

Ingen stress og køer

Det skjer ofte at operasjonen av vesicoureteral reflux i sykehuset på byens sykehus må vente i kø i flere måneder. Sykehusinnleggelse på sykehuset i Medicamente-klinikken utføres på et passende tidspunkt for deg og så snart som mulig. hvordan går sykehusinnleggelsen

Bare 1 dag på sykehuset

Endoskopisk korreksjon av PMR er preget av minimal invasivitet og et kort sykehusopphold. Som regel, etter 2-4 timer etter operasjonen, er pasientens tilstand normalisert. En dag etter kontrollen ultralydet i tilfelle en tilfredsstillende tilstand, blir barna utladet til poliklinisk overvåking.

Antireflux kirurgi: tradisjonell ureteral transplantasjon

Åpen kirurgisk behandling av vesicoureteral reflux er en ganske alvorlig operasjon. Varigheten av operasjonen er minst en og en halv time. Operasjonen utføres under endotracheal anestesi, krever kutt i underlivet, sykehusopphold (varigheten av en ukomplisert sykehusperiode etter abdominal kirurgi er i gjennomsnitt 7 dager), kateterisering av blæren etter operasjon. Åpen kirurgi anbefales hovedsakelig for behandling av høye grader av refluks i strid med anatomien i urinens munn.

Endoskopisk kirurgi for refluks hos barn

Endoskopisk korreksjon er et alternativ til kirurgisk behandling av vesicoureteral reflux. I motsetning til en åpen blæreoperasjon med en endoskopisk metode, tar prosedyren 30-40 minutter, etterlater ingen arr, avviker i mindre postoperative komplikasjoner og minimerer perioden med innlegging av sykehus og gjenoppretting. Som regel, etter 2-4 timer er pasientens tilstand helt normal. En dag senere blir barnet utladet for poliklinisk overvåkning.

Metoden har lav invasivitet. Korrigering av PMR utføres ved bruk av en endoskopanordning under kortvarig innånding (maske) anestesi. Moderne barns (veldig tynne) operasjonssystoskop av firmaet "STORZ" (Tyskland) benyttes. På stedet der urineren går inn i blæren, injiseres en spesiell gel, som hindrer retur av urin til urineren. Implantatet som brukes (volumdannende gel) er av største betydning i endoskopisk metode for behandling av blære refluks hos barn. På sykehuset Legemiddel for endoskopisk korreksjon av vesicoureteral reflux brukes moderne høye effektive preparater av utenlandsk produksjon. Opptil 85% av pasientene blir kvitt PMR etter den første prosedyren. Kontrollkystografi utføres etter 6 måneder.

Analyserer før kirurgi PMR hos barn

Du kan gjennomgå preoperativ undersøkelse i klinikken på bosted eller i en hvilken som helst kommersiell klinikk. Skanninger av testresultater må sendes til vår e-postadresse. Før operasjonen vil det være nødvendig å sende originalene til analyser, utdrag og konklusjoner fra leger. Ta kontakt med legen din for en liste over tester og undersøkelser før operasjonen, ettersom det i noen tilfeller er nødvendig med konsultasjoner og undersøkelser i tilfelle comorbiditeter.

  • urintest
  • blodprøve
  • blodplater, koaguleringstid, blødning (koagulogram)
  • biokjemisk analyse: protein, bilirubin, urea, kreatinin
  • HIV, hepatitt B og C studie
  • EKG med avkodning eller konklusjon av en kardiolog
  • blodtype, rhesusfaktor

Minimalt invasiv kirurgisk behandling av hydronephrosis hos barn

Hydronephrosis i barndommen er vanligvis forbundet med medfødte abnormiteter i strukturen i urinveiene. Klinisk patologi manifesterer seg i prenatalperioden eller i de første dagene etter fødselen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, brukes ulike behandlingsalternativer, som bestemmes individuelt for hver pasient. Selvfølgelig er den mest effektive terapi for hydronephrosis kirurgi. Etter operasjonen gjenopprettes normal patency i urinveiene og barnet gjenopprettes.

Årsaker til medfødt hydronephrosis av nyre hos et barn er delt inn i indre og eksterne. Den vanligste interne faktoren er underutviklingen av urineren og innsnevringen av lumen og ekstern - den unormale utladningen av urineren fra nyrene, som fører til komprimering av andre strukturer i bukhulen og retroperitonealrommet. Avhengig av hvilken anatomisk forstyrrelse som fører til hydronephrose, velges type operasjon og muligheten til å utføre den.

Hva skjer med nyrene med hydronephrosis?

Nyren består av kortikal og medulla, samt kopper og bekken. Filtrering av urin forekommer i organets substans, hvorpå væsken kommer inn i kalyxen, fra kalyxen inn i bekkenet og deretter gjennom urinerne inn i blæren. På grunn av brudd på urinlederens åpenhet, går urinen ikke helt inn i blæren. Akkumulerer først i bekkenet, og deretter i koppene, fører det til dysfunksjon av en eller begge nyrer.

Nyrens stilling i forhold til andre organer

På grunn av stadig økt trykk i nyre utvikles følgende endringer:

  • Nyren blir avrundet
  • Bekkenets bein blir tynnere
  • Patenen av blodkar er forstyrret, noe som resulterer i redusert inntak av næringsstoffer til kroppen
  • Nyretanken under trykk dør gradvis av og tapet av funksjonen utvikler seg.

Videre utvikler de beskrevne endringene i nyren over en ubestemt tid. I ett barn eksisterer sykdommen i 1 år og nyrefunksjonen er nesten normal, mens den andre i løpet av denne tiden kan utvikle nyresvikt.

Dersom urinveiene er tilstrekkelig, kan sykdommen ikke manifestere seg i flere år. Selv, selv om et lite brudd på utstrømningen av væske før eller senere fører til en klar hydronephrosis.

Videre er gjenværende urin et gunstig miljø for utvikling av bakterielle infeksjoner. Av denne grunn oppdages inflammatoriske sykdommer i nyrene, spesielt pyelonefrit, ofte hos barn.

Folkemedisiner for behandling av nyrehydronephrose har en positiv effekt i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen og i kombinasjon med tradisjonelle terapeutiske tiltak. Barn får nyte te, som har en god effekt på nyrefunksjon, har en antibakteriell effekt og forhindrer dannelsen av urolithiasis, som også er en hyppig komplikasjon av hydronephrosis. Imidlertid er det ikke nødvendig å bruke noen rettsmidler uten å konsultere legen din, fordi hydronephrosis hos barn kan ledsages av ulike sammenhengende sykdommer som er kontraindikasjoner for populær behandling.

Kirurgi for behandling av hydronephrosis hos et barn

Behandling av hydronephrosis hos barn er rettet mot å gjenopprette den normale patenen i urinveiene. Ved innsnevring av urineren brukes pyeloplastikk.

Denne videoen fanger nyrekirurgi hos et barn:

Under intervensjonen blir det trange området skåret ut og en ny fistel dannes mellom den resterende delen av urineren og bekkenet. Med en økning i bekkenet blir rekonstruktiv nyreoperasjon utført med restaureringen av sin størrelse. I ekstreme tilfeller, hvis nyrene er vesentlig deformert, og cortical og medulla ikke virker, fjernes det berørte organet.

I første fase utføres preoperativ forberedelse. Hvis barnet lider av en akutt inflammatorisk sykdom, utføres operasjonen først etter fullført behandling. Noen ganger, før kirurgi, er en nyre drenert for å samle akkumulert urin.

Volumet og varigheten av operasjonen avhenger av scenen hvor hydronephrosis oppdages.

Derfor, når de første symptomene øyeblikkelig bør søkes medisinsk hjelp og behandling. Videre tolererer barnet bedre minimalt invasive operasjoner utført av laparoskopi og endoskopi.

Endoskopiske og laparoskopiske inngrep for hydronephrosis

Endoskopisk kirurgi utføres gjennom urinrøret. Det innebærer ikke en disseksjon av huden og tilstedeværelsen av et operativt sår. Videre kan hos voksne en slik behandling utføres under lokalbedøvelse, men barn er selvsagt redd for kirurgisk behandling. Derfor, i pediatrics, er de fleste kirurgiske inngrep utført under generell anestesi. Endoskopisk inngrep utføres ved å sette inn et endoskop og et instrument for å manipulere urinrøret.

En slik intervensjon brukes hvis hydronephrosis skyldes cicatricial innsnevring av urineren. Under kontrollen av endoskopet, bringer doktoren instrumentet til innsnevringsstedet og skjærer arrene. Hvis intervensjonen utføres med laser eller elektrisk skalpell, er det ingen blødning etter snittet av arrene, noe som bestemmer et gunstigere utfall.

Laparoskopisk behandling hos barn utføres oftere enn endoskopisk. Dette skyldes det faktum at de vanligste årsakene til hydronephrosis ikke kan elimineres under endoskopisk kirurgi. Laparoskopi utføres gjennom flere små hull i pasientens fremre abdominalvegg. Denne kirurgiske behandlingen i henhold til metoden for å gjennomføre like åpne inngrep. Forskjellen er at du ikke trenger å utføre et stort snitt for å få tilgang til det patologiske fokuset.

Etter en laparoskopisk kirurgi, føler pasienten seg bedre og gjenoppretter seg raskere. Derfor er det å foretrekke å behandle hydronephrosis hos et barn med minimalt invasive metoder.

Imidlertid behersket ikke hver lege teknikken med minimal invasiv inngrep. Og i noen tilfeller kan det ikke holdes på grunn av visse egenskaper hos pasienten. Deretter påføres laparotomi - kirurgi med disseksjon av den fremre bukveggen.

Gjenopprettingsperiode etter kirurgisk behandling

Hos barn med rettidig behandling er gjenoppretting gunstig. Overholdelse av medisinske avtaler er en viktig faktor på veien til full gjenoppretting. Den tidlige gjenopprettingsperioden finner sted i kirurgisk avdeling hvor såret behandles og en vanlig forandring av dressinger utføres. Varighet på sykehusinnleggelse fra 5 til 10 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Etter operasjonen er foreskrevet smertestillende og antibakterielle legemidler, samt noen andre medisiner i henhold til individuelle indikasjoner. Fordelen med minimalt invasive inngrep er at barnet bedre tolererer den postoperative perioden. Såret, sammenlignet med åpne inngrep, gjør vondt vondt og heler raskere. Og risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner når det utføres riktig utføres operasjonen til et minimum.

Etter kirurgisk behandling blir barnet behandlet i et sanatorium, der, hvis det spesielle arbeids- og hvileforholdet blir observert, er riktig ernæring og omsorg bedre restaurert.