Inkontinens hos kvinner: årsaker, behandling, folkemidlene

Infeksjon

Inkontinens av urin hos kvinner har en negativ effekt på nesten alle aspekter av livet, betydelig kompliserer faglige aktiviteter, begrenser sosiale kontakter og innfører disharmoni i familieforhold.

Dette problemet vurderes av flere grener av medisin - urologi, gynekologi og nevrologi. Dette skyldes at urininkontinens ikke er en uavhengig sykdom, men bare en manifestasjon av ulike patologier i en kvinnes kropp.

Det er en feil å anta at urininkontinens påvirker, om ikke den eldre delen av det rettferdige kjønet, deretter kvinner etter 50 år. Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Spesielt hvis damen oversteppet merket i tretti år, eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke fare for den kvinnelige kroppen, men det undertrykker moralsk, reduserer pasientens livskvalitet sterkt.

I denne artikkelen vil vi se på hvorfor urininkontinens oppstår hos kvinner, inkludert de over 50 år gamle. Hva forårsaker dette fenomenet, og hva skal jeg gjøre med det hjemme.

klassifisering

Det er flere typer urininkontinens hos kvinner, nemlig:

  1. Imperativ. Kvinnenes urininkontinens kan skyldes funksjonsfeil i sentrale og perifere nervesystemer, samt brudd på innerveringen av blæren selv. I dette tilfellet er kvinnen bekymret for den ekstremt sterke trang til å urinere, noen ganger er det umulig å motstå urin med viljestyrke. I tillegg kan pasienten lider av hyppig vannlating i løpet av dagen (oftere 8 ganger) og om natten (oftere 1 gang). Denne typen forstyrrelse kalles viktig og observeres ved hyperaktiv blære syndrom.
  2. Stress urininkontinens hos kvinner er forbundet med plutselige økning i intra-abdominal trykk som skyldes løft av tunge gjenstander, hoste eller latter. Ofte må leger håndtere stressininkontinens hos kvinner. Muskel svekkelse og bekken organ prolapse er også assosiert med spesialister med mengden av kollagen funnet i menopausale kvinner. Ifølge medisinsk statistikk har 40% av kvinnene opplevd stressinkontinens minst én gang i livet.
  3. Blandet form - i noen tilfeller er en kombinasjon av imperativ og stressende inkontinens mulig hos kvinner. Dette fenomenet blir oftest observert etter fødsel, når traumatisk skade på bekkenes muskler og vev fører til ufrivillig vannlating. Denne form for urininkontinens er preget av en kombinasjon av et uimotståelig ønske om å urinere med ukontrollert lekkasje av væske under stress. Et slikt brudd på vannlating hos kvinner krever en bilateral tilnærming til behandling.
  4. Enuresis - et skjema som er preget av ufrivillig frigjøring av urin når som helst på dagen. Når nattlig inkontinens er notert hos kvinner, er det et spørsmål om nattlig enuresis.
  5. Urgeinkontinens kjennetegnes også ved ufrivillig vannlating, som imidlertid foregår av en plutselig og overveldende trang til å urinere. Når det er en lignende trang, er kvinnen ikke i stand til å stoppe vannlating, hun har ikke engang tid til å nå toalettet.
  6. Permanent inkontinens er forbundet med urinvekstens patologi, urinleders uregelmessige struktur, svikt av sphincteren etc.
  7. Underminere - umiddelbart etter urinering oppstår en liten underminering av urinen, som gjenstår og akkumuleres i urinrøret.

De vanligste er stress og oppfordrer inkontinens, alle andre former er sjeldne.

Årsaker til urininkontinens hos kvinner

I den kvinnelige delen av befolkningen, inkludert etter 50 år, kan årsakene til utseendet av urininkontinens være svært variert. Imidlertid observeres denne patologien oftest hos de kvinnene som fødte. I dette tilfellet er en stor prosentandel av tilfellene sett blant de som har hatt langvarig eller rask levering, hvis de ble ledsaget av bekkenbunnbrudd eller andre fødselsskader.

Generelt oppstår urininkontinens på grunn av svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen og / eller små bekkenet, nedsatt funksjon av urinrøret. Disse problemene kan provoseres av følgende sykdommer og lidelser og:

  • barnefødsel og fødsel;
  • overvekt, fedme;
  • avansert alder (etter 70 år);
  • blære steiner;
  • unormal struktur av det urogenitale systemet;
  • kroniske blæreinfeksjoner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes;
  • Alzheimers, Parkinsons;
  • multippel sklerose;
  • blærekreft;
  • slag;
  • prolaps av bekkenorganene;
  • kronisk hoste.

Også økte manifestasjoner av urininkontinens i alle aldre og enkelte stoffer, samt mat: røyking, alkoholholdige drikkevarer, brus, te, kaffe, legemidler som slapper av blæren (antidepressiva og anticholinergika) eller øker urinproduksjonen (diuretika).

diagnostikk

For å forstå hvordan man behandler urininkontinens hos kvinner, er det ikke bare nødvendig å diagnostisere et symptom, men også å bestemme årsaken til utviklingen. Spesielt når det gjelder kvinner etter 50 eller 70 år.

For det riktige valget av behandlingstaktikk (og for å unngå feil) er det derfor viktig at følgende spesielle undersøkelsesprotokoll utføres:

  • fylle inn bestemte spørreskjemaer (det beste alternativet er ICIQ-SF, UDI-6),
  • urinering dagbok kompilering,
  • daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
  • vaginal hoste undersøkelse,
  • Ultralyd av bekkenorganene og nyrene,
  • kompleks urodynamisk studie (KUDI).

Behandling av urininkontinens hos kvinner

Den mest effektive behandlingen avhenger av årsaken til urininkontinens hos en kvinne, og til og med dine personlige preferanser. Terapi er forskjellig for hver kvinne og avhenger av typen inkontinens og hvordan den påvirker livet. Etter at legen diagnostiserer årsaken, kan behandlingen omfatte trening, kontroll av blærekontroll, medisinering eller en kombinasjon av disse metodene. Noen kvinner kan trenge operasjoner.

Generelle anbefalinger for kontroll av vannlating:

  • et koffeinfritt kosthold (uten kaffe, sterk te, cola, energidrikker, sjokolade);
  • kontroll kroppsvekt, bekjempe fedme;
  • røykeslutt, alkoholholdige drikkevarer;
  • tømmer blæren i timen.

Konservative behandlingsmetoder indikeres hovedsakelig for unge kvinner med uutviklet inkontinens som oppstår etter fødsel, samt hos pasienter med økt risiko for kirurgisk behandling hos eldre pasienter som tidligere har vært uten positiv effekt. Urgeinkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynner vanligvis med spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene. De har også en stimulerende effekt på bukemuskulaturen og bekkenorganene.

Avhengig av årsaken til enuresis hos kvinner, er ulike legemidler, tabletter foreskrevet:

  • Sympatomimetikk - Efedrin - bidrar til å redusere musklene som er involvert i vannlating. Resultatet - enuresis stopper.
  • Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De gir en mulighet til å slappe av blæren, samt øke volumet. Disse medisinene for inkontinens hos kvinner er foreskrevet for å gjenopprette kontrollen over trang.
  • Desmopressin - reduserer mengden urin som dannes - utledes med midlertidig inkontinens.
  • Antidepressiva - Duloksitin, Imipramin - foreskrives hvis stress er årsaken til inkontinens.
  • Østrogener - legemidler i form av kvinnelige hormoner progestin eller østrogen - foreskrives hvis inkontinens oppstår på grunn av mangel på kvinnelige hormoner. Dette skjer i overgangsalderen.

Inkontinens hos kvinner kan administreres med medisinering. Men i mange tilfeller er behandlingen basert på en endring i atferdsfaktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte foreskrevet. Disse prosedyrene i kombinasjon med medisiner kan hjelpe mange kvinner med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjelpe med alle typer urininkontinens hos kvinner. Disse øvelsene bidrar til å styrke muskler i bukhulen og bekkenet. Når du utfører øvelser, bør pasienter trekke bekkenmusklene tre ganger om dagen i tre sekunder. Effektiviteten av bruken av pessarene, spesielle intravaginale gummimaskiner, er i stor grad avhengig av typen inkontinens og de individuelle egenskapene til kroppens anatomiske struktur.

Klem muskler i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slapp dem av på samme tid. Gradvis øke varigheten av kompresjonsavslapping til 20 sekunder. På samme tid slapper du av gradvis. Bruk også hurtig sammentrekning og aktivering av musklene som brukes i avføring og fødsel.

drift

Hvis utstyr og medisiner for inkontinens hos kvinner ikke hjelper, så er det behov for kirurgisk behandling. Det finnes flere typer operasjoner som kan bidra til å løse dette problemet:

  1. Sling operasjoner (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive intervensjonene, som varer ca. 30 minutter, utføres under lokalbedøvelse. Essensen av operasjonen er ekstremt enkel: innføring av et spesielt syntetisk nett i form av en løkke under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløyfen holder urinrøret i en fysiologisk posisjon, slik at urinen ikke kan strømme med en økning i intra-abdominal trykk.
  2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operasjonen utføres under generell anestesi, ofte laparoskopisk tilgang. Vev som ligger rundt urinrøret, som om de er suspendert fra inguinal leddbånd. Disse ligamentene er veldig sterke, så de langsiktige resultatene av operasjonen er svært overbevisende.
  3. Injeksjonsvolumpreparater. Under prosedyren injiseres en spesiell substans i submukosalmembranen i urinrøret under kontroll av et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale som ikke forårsaker allergi. Som et resultat kompenseres de manglende bløtvevene og urinrøret festes i ønsket posisjon.

Eventuell inkontinensoperasjon er rettet mot å gjenopprette den korrekte posisjonen til organene i urinsystemet. En inkontinensoperasjon forårsaker urinlekkasje når hoste, ler og nysing oppstår mye sjeldnere. Beslutningen om å utføre operasjon for inkontinens hos kvinner bør være basert på riktig diagnose, siden fraværet av dette aspektet kan føre til alvorlige problemer.

Folk behandling av urininkontinens hos kvinner

Motstandere av tradisjonelle behandlingsmetoder er sannsynligvis interessert i spørsmålet om hvordan man skal behandle urininkontinens med folkemidlene. I dette aspektet er det flere oppskrifter:

  1. Perfekt hjelpe frøene til dillhagen. 1 spiseskje frø er strømmet med et glass kokende vann og forlatt i 2-3 timer, godt innpakket. Deretter blir det resulterende infusjonsfilteret. Alt glasset betyr at du trenger å drikke i 1 gang. Og så gjør hver dag for å få resultatet. Folk helbreder hevder at urininkontinens kan herdes på denne måten hos mennesker i alle aldre. Det er tilfeller av fullstendig gjenoppretting.
  2. Sage urt infusjon: en kopp skal konsumeres tre ganger om dagen.
  3. Dampet infusjon av karpe urt skal være full i minst et halvt glass 3 ganger om dagen.
  4. Yarrow er et gress som er funnet nesten overalt - et ekte lagerhus for tradisjonelle healere. Hvis du trenger å kvitte seg med ufrivillig vannlating, ta deretter 10 gram vinge med blomster i en kopp vann. Kok 10 minutter på lav varme. Deretter forlater for å insistere i 1 time, ikke glem å pakke av avkjenningen din. Ta en halv kopp 3 ganger om dagen.

Ved behandling av folkemidlene er det viktig ikke å starte urininkontinensprosessen og for å forhindre utvikling av mer alvorlige sykdommer, som kan skyldes ufrivillig urinering (for eksempel cystitis, pyelonefrit).

Inkontinens hos kvinner: årsaker og behandling

Unge og gamle mennesker kan oppleve urinforstyrrelser. Inkontinens hos kvinner (inkontinens) har en negativ effekt, ikke bare på deres fysiske tilstand, men gir også følelsesmessig ubehag. Noen ganger, på grunn av sykdom, endrer folk sin livsstil radikalt, unngår kommunikasjon med andre, spiller sport og bor på offentlige steder. Hva er årsakene til utvikling og tegn på inkontinens? Hvordan kurere denne skadelige sykdommen?

Hyppige typer urininkontinens og deres årsaker

Urininkontinens er en patologi som er preget av en ukontrollert prosess med urinutskillelse. Denne sykdommen rammer millioner av kvinner over hele verden. Hva er inkontinens? Ulike faktorer kan utløse utviklingen av denne patologiske tilstanden. Urininkontinens oppstår på grunn av svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og / eller små bekken, forstyrrelser i urinrøret. Disse problemene kan provoseres av følgende sykdommer og tilstander:

  • barnefødsel og fødsel;
  • overvekt, fedme;
  • avansert alder;
  • blære steiner;
  • unormal struktur av det urogenitale systemet;
  • kroniske blæreinfeksjoner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes;
  • Alzheimers, Parkinsons;
  • multippel sklerose;
  • blærekreft;
  • slag;
  • prolaps av bekkenorganene;
  • kronisk hoste.

Noen stoffer og matvarer kan øke inkontinens. For eksempel kan medisiner med en vanndrivende effekt eller en avslappende effekt på blæren (antidepressiva) øke urininkontinens hos kvinner. Bruken av alkohol, tobakk, te, kaffe, brus, en diett basert på produkter som irriterer blæren, øker manifestasjonen av inkontinens. Avhengig av egenskaper, omstendigheter, forekomst av urininkontinens, deler eksperter denne sykdommen i følgende typer:

  • avgjørende;
  • stress,
  • blandet;
  • iatrogen;
  • refleks;
  • enurese;
  • ufrivillig lekkasje av urin
  • urinlekkasje etter blærens tømningsprosess.

Stressinkontinens

Årsaken til denne typen lidelse i det urogenitale systemet er en funksjonsfeil i urinrøret. Når intramuskulært trykk oppstår, kan de svekkede musklene i dette organet ikke forhindre lekkasje av urin eller fullstendig tømming av blæren. Symptomer på stressininkontinens inkluderer: Urinutskillelse under kjøring, latter, fysisk anstrengelse, hoste, sex og mangel på trang til å bruke toalettet.

Det er faktorer som skaper jorda for utvikling av inkontinens stress arter. Disse inkluderer: arvelighet, fedme, nevrologiske sykdommer, smittsomme sykdommer i urogenitalt system, medisinering av en bestemt handling. Men de viktigste årsakene til å provosere utviklingen av denne typen lidelse i det urogenitale systemet er følgende forhold:

  • Graviditet. Under fødsel er urininkontinens forårsaket av endring i hormonnivåene i kroppen og trykket i livmorhulen på det urogenitale systemet. Hos gravide forekommer denne urinasjonsforstyrrelsen i halvparten av tilfellene.
  • Slekter. Problemer med ukontrollert vannlating kan oppstå etter fødselen, dersom kvinnen fødte et stort barn, og samtidig måtte legene gjennomgå en perineal snitt eller andre manipulasjoner. På grunn av disse faktorene er leddbundens leddbånd og muskler skadet, det er en ujevn fordeling av trykk i bukhinnen, som senere forårsaker forstyrrelse av sphincteren.
  • Undergått operasjoner på bekkenorganene. Kirurgiske manipulasjoner med blæren, livmor fører ofte til dannelse av adhesjoner, fistler, endringer i trykk i bekkenområdet, noe som fører til problemer med urininkontinens.
  • Alder endres. Climax, redusert elastisitet i leddbåndene, muskeltonen - årsakene som forårsaker urininkontinens hos kvinner.

Imperativ inkontinens

Ved normal drift av blæren trengs det å urinere etter fylling. Samtidig holder personen seg rolig til neste besøk på toalettet. Hvis en kvinne lider av tvingende inkontinens, selv med en liten fylling av blæren med urin, kan det være uoverstigelige oppfordringer å urinere, som ikke kan holdes fast. I tilfelle av denne tilstanden, kan eksterne stimuli provosere inkontinens: flytende vann, sterkt lys eller annet. Hva er årsaken til denne lidelsen?

Hovedårsaken til dette er den overaktive blæren, som umiddelbart reagerer selv til liten irritasjon på grunn av den uvanlige hastigheten til sphincter nerveimpulser. Faktorer som fører til fremveksten av imperativ inkontinens er eldre alder, fødsel, hormonelle endringer, skader, smittsomme sykdommer, betennelser og hevelse. Denne patologien er nesten alltid preget av plutselig trang til å urinere, som oppstår opptil 8-10 ganger om dagen.

Urininkontinens: årsaker, behandling, forebygging

Urininkontinens - manglende evne til å kontrollere urinering. Det kan være midlertidig eller permanent og kan skyldes ulike problemer forbundet med urinveiene.

Urininkontinens er vanligvis delt inn i fire typer:

- stressinkontinens
- inkontinens på grunn av andre faktorer;
- urin overløp;
- funksjonell urininkontinens.


Ofte har pasienter mer enn en type inkontinens - dette kalles "blandet urininkontinens." Fordi inkontinens er et symptom, ikke en sykdom, er det ofte vanskelig å bestemme årsaken. Årsaken kan være forskjellige forhold.

Urininkontinens (med andre ord hyperaktiv eller irritert blære) uttrykkes av en persons behov for å urinere oftere enn det burde. Personer med overaktiv blære kan gå på toalettet mer enn 8 ganger i løpet av en dag, inkludert to eller flere ganger i løpet av natten, og har etterfølgende lekkasjer. I noen tilfeller skjer urininkontinens bare om natten (nattlig enuresis).

Alle tilfeller av enuresis er forbundet med urininkontinens av den overaktive blæren. Dette skjer når detrusor (en glatt muskel i blærveggen, sammentrekning som fører til urinering), som omgir blæren, er hypertrofiert, noe som indikerer blæredysfunksjon. Når dette skjer, kan ikke personen til å urinere til og med midlertidig undertrykkes av hans vilje.

Kort anatomi av urinsystemet

Normal vannlating. Urinsystemet bidrar til å opprettholde riktig vann-saltbalanse i kroppen.

Prosessen med urinering begynner i to nyrer, behandling av væsker som fjerner dem fra kroppen gjennom produksjon av urin. Urin flyter fra nyrene til blæren gjennom to lange rør, kalt urinledere.

Blæren er en pose som fungerer som et urinreservoar. Denne pose er foret med membranvev og omsluttet i en kraftig detrusor muskel. Blæren er en muskelstruktur plassert i øvre del av bekkenet.

Blæren lagrer urin til den skilles ut fra kroppen gjennom et rør (urinrør) - den nederste delen av urinveiene, den fibrøse ytre muskelen i blærespalten. Blærefinkter (fra gresk. Sphinkter - "klemme" - ventilenhet eller sirkulær muskel, fortykkelse av det sirkulære lag av muskelmembranen i blæren, innsnevring av det indre overgangshull i urinrøret ved reduksjon).

Det organ som forbinder blæren og urinrøret kalles blærehalsen. De sterke, glatte indre musklene rundt blærehalsen og urinrøret kalles sphincter muskler.

Prosessen med vannlating. Denne prosessen er avhengig av kombinasjonen av automatiske og voluminale muskler. Behandlingsprosessen omfatter to faser: 1. Tømningsfasen; 2. Fylling og lagring.

Fase av fylling og lagring. Når personen har fullført urinering, er blæren tom. Dette er fasen av fylling og lagring, som inkluderer både automatiske og frivillige tiltak.

- Automatiske handlinger. Prosessen med automatiske signaler i hjernen er avhengig av veiene til nerveceller og kjemiske mediatorer (mediatorer), kalt det kolinerge og adrenerge systemet. Det er viktig å vurdere nevrotransmitterne serotonin og norepinefrin. På denne måten signalerer en stresset (irritert) blære detrusor hjernen og gjennom den til andre organer som han, detrusoren, trenger avslapping. Når detrusorens muskler slapper av, utvider blæren og tillater urin å strømme inn i den fra nyre. Når fylt, sender blærens nerver signaler tilbake til ryggmargen og til hjernen.

- Voltjonelle handlinger. Når blæren svulmer, føles personen å fylle (irritasjon). Som svar vil en persons testamente, gjennom spenningen av de eksterne musklene i sphincteren rundt urinrøret, skyve urinen tilbake. Dette er musklene, kontrollen som hvert barn lærer i prosessen med toalettetrening.
Når behovet for å urinere blir større enn evnen til å kontrollere det, starter urinering (tømningsfase).

Fase tømming. Dette stadiet inkluderer også automatiske og bevisste handlinger.
Automatiske handlinger. Når en person er klar til å urinere, starter nervesystemet urinrefleksen. Sener i hjernen (ikke hjernen) gir et signal til detrusormuskelen for å kontrakt. På samme tid slapper nervene til den indre sphincteren av blæren. Blåhalsen åpnes og urinen går ut i blæren i urinrøret.
Voltjonelle handlinger. Så snart urinen kommer inn i urinrøret, svetter personen bevisst svakens ytre muskler, som gjør at urinen helt kan helles ut av blæren.
Den kvinnelige og mannlige urinveiene er relativt de samme, med unntak av lengden på urinrøret.

Typer av urininkontinens

Urininkontinens er delt inn i følgende typer:

- Stressinkontinens forårsaket av fysiske handlinger (hoste, nysing, latter, løping, løft), trykk på full blære. Stressinkontinens er svært vanlig blant kvinner. Og fødsel og overgangsalder øker risikoen for forekomst. Det kan også påvirke menn som har gjennomgått operasjon for prostata sykdommer, spesielt prostatakreft;

- "Overaktiv blære", som markerte behovet for å urinere oftere. Det er mange årsaker til urininkontinens, inkludert medisinske årsaker (godartet prostatahyperplasi, Parkinsons sykdom, multippel sklerose, slag, ryggmargenskader, kirurgi - hysterektomi, radikal prostatektomi, infeksjon);

- Overflød av urin som oppstår når blæren ikke kan tømmes helt. Blæreobstruksjon og inaktive blære muskler kan forårsake inkontinens. Risikofaktorer inkluderer virkningen av visse typer legemidler, godartet prostatahyperplasi, nerveskade;

- Funksjonell urininkontinens på grunn av mentale eller fysiske funksjonshemming som svekker en persons evne til å avstå fra å urinere til toalettet, til tross for det sunne urinsystemet.

- Blandet urininkontinens. Mange mennesker har mer enn én type urininkontinens.

Stress urininkontinens (stress urininkontinens)


Hovedsymptomen på urininkontinens er stress på grunn av handlinger som en person legger på trykk på fullblæren. Støtbestandige øvelser representerer den største risikoen for lekkasje. Men stressinkontinens kan oppstå selv med liten aktivitet - som hoste, nysing, latter, nedstigning, løfting. Oppkjørselen stopper når spenningen går bort. Hvis lekkasje ikke elimineres, er det mest sannsynlig at det er en patologi - urininkontinens.

Årsaker til stressinkontinens hos kvinner

Stressinkontinens oppstår fordi den indre sphincteren ikke lukker helt. I både menn og kvinner forårsaker aldringsprosessen en generell svekkelse av sphincter muskler og en reduksjon i blærekapasiteten. Årsakene til stressininkontinens hos menn og kvinner kan imidlertid være forskjellige.

Hos kvinner er stress inkontinens nesten alltid på grunn av følgende:

- hyppig vaginal levering (en av hovedårsakene). I slike tilfeller gir graviditet og fødsel spenning og svekker bekkenbunnens muskler, noe som forårsaker "hypermobilitet i urinrøret" når urinrøret ikke lukkes ordentlig.
- utløp i livmoren i skjeden, som forekommer i omtrent halvparten av alle kvinner som fødte. Dette kan ofte føre til inkontinens;
- en mangel på østrogen etter overgangsalderen kan føre til at urinvevene lukkes løst;
- skader fra kirurgi eller stråling når kroppen er stresset kan forårsake urininkontinens. Skader fra tidligere operasjoner kan også skade eller svekke musklene i blærehalsen.

Årsaker til stressinkontinens hos menn


Behandling av prostata kan forverre sphincter muskler og er den viktigste årsaken til stressininkontinens hos menn.
Kirurgi eller bestråling for prostatakreft. En viss grad av inkontinens er observert hos nesten alle mannlige pasienter i de første 3-6 måneder etter radikal prostatektomi. Innen et år etter denne prosedyren er de fleste menn lettet fra inkontinens, selv om lekkasjer fortsatt kan forekomme.

Kirurgi og godartet prostatahyperplasi. Stressinkontinens kan forekomme hos noen menn etter transuretral reseksjon av prostata (TUR), standardbehandling for alvorlig benign prostata hyperplasi (BPH).


Årsaker til urininkontinens

- BPH, også kalt prostataenom, er ikke en kreftforstørrelse av prostata og forekommer ofte hos menn over 50 år gammel;
- kirurgiske prosedyrer med prostata, inkludert radikal prostatektomi for prostatakreft og, mindre vanlig, TURP for BPH;
- fjerning av livmor, inkludert kirurgi;
- stråling i bekkenet, inkludert i blæren;
- skade på sentralnervesystemet, som kan oppstå fra nevrologiske sykdommer (slag, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, ryggmargen eller skive);
- infeksjon;
- forstoppelse,
- hevelse;
- arrvev;
- aldringsprosessen;
- emosjonelle lidelser (for eksempel angst);
- rusmidler, inkludert sovende piller, samt antikolinergika, antidepressiva, antipsykotika, sedativer, narkotika og alfa-blokkere;
- genetiske faktorer (kan i noen tilfeller spille en rolle i blæren overløp med urin);
- nerveskade. Når blærens nerver er skadet, kan kroppen ikke føle seg når blæren er full og muskelen ikke samler seg. Nerveskader kan skyldes skade på ryggmargen, en tidligere operasjon i tykktarmen eller endetarm, en brudd på bekkenbentene;
- diabetes, multippel sklerose, helvedesild, etc.

Et overløp av urin oppstår når den normale strømmen av urin er blokkert og blæren ikke kan tømmes helt.

Overflow kan skyldes en rekke forhold:

- med delvis obstruksjon - i dette tilfellet kan urinen ikke strømme helt fra blæren, og den er aldri fullt fylt;
- med inaktive blære muskler. I motsetning til urininkontinens (overaktiv blære), er blæren ganske enkelt mindre aktiv enn vanlig, den kan ikke tømmes riktig og blir hovent eller hovent. Til slutt strekker denne bølgen den indre sphincteren til den delvis åpnes og det oppstår lekkasje.

Funksjonell urininkontinens

Pasienter med funksjonell urininkontinens lider vanligvis av psykiske eller fysiske funksjonshemminger fra urinering, selv om urinsystemet selv forblir strukturelt intakt.
Betingelser som kan føre til funksjonell inkontinens:
- Parkinsons sykdom;
- Alzheimers sykdom og andre former for demens;
- alvorlig depresjon. I slike tilfeller kan folk ha problemer med selvkontroll.

Risikofaktorer

Ca 20 millioner kvinner og 6 millioner menn har opplevd urininkontinens i minst en gang i livet. Disse tallene kan imidlertid faktisk være høyere, siden mange pasienter av etiske grunner ofte ikke vil diskutere inkontinensproblemer med sine leger.

Noen av de viktigste risikofaktorene for urininkontinens er:

- Kvinne sex (dvs. kvinner oftere enn menn);

- Alderdom Med alderen hos mennesker begynner blærens muskler og urinrøret å svekke seg. Hos kvinner med østrogen-tap i overgangsalderen, kan bekken og urogenitale vev også svekke seg.

- Graviditet og fødsel. Graviditet og fødsel kan øke risikoen for stressinkontinens. Vaginal levering kan forårsake bekkenprolaps, en tilstand der bekkenmusklene svekkes, og bekkenorganene (blære, livmor) faller ned i vaginalkanalen. Prolapse av bekkenet under sin kirurgiske justering kan også forårsake urininkontinens.
Det er ennå ikke klart om en keisersnitt bidrar til å forhindre urininkontinens. Det er heller ikke klart om episiotomi (et kirurgisk snitt som gjøres under arbeid i musklene mellom vagina og endetarm, for å utvide inngangen til skjeden og forhindre dannelse av sprekker) forhindrer urininkontinens.

- Prostata problemer eller prostata kirurgi;

- Vektig. Overvekt er en stor risikofaktor for alle typer inkontinens. Jo mer en kvinne veier, desto større er risikoen for inkontinens.

- Neurologiske lidelser (slag, multippel sklerose, etc.).

- Ernæring og diett. Syreholdige matvarer (sitrusfrukter, tomater, sjokolade) og drikkevarer (alkohol, koffein) som irriterer blæren, kan øke risikoen for urininkontinens. Spicy mat er også et problem. Overdreven forbruk av alle typer væsker kan skape problemer med urininkontinens, men det er også viktig å ikke begrense væskenivået for mye. En utilstrekkelig mengde sunn væske (vann) kan føre til dehydrering, noe som i sin tur forårsaker urinblæreirritasjon og urininkontinens.

- Røyking. Røyking øker risikoen for urininkontinens, særlig hos tunge røykere (flere pakker per dag), til og med ex.

- Fysisk aktivitet. Støtbestandige øvelser kan forårsake urinlekkasje, særlig hos kvinner med lav fotbue. Patologi i bekkenregionen øker når foten går på harde overflater. I dette tilfellet kan den totale mangelen på mosjon og bevegelse ytterligere øke risikoen for urininkontinens.

- Medisinske forhold. Sykdommer forbundet med økt risiko for urininkontinens:

- hjerneskade og ryggmargsskader;
- nevrologiske lidelser (multippel sklerose, Parkinsons sykdom, etc.);
- urinveisinfeksjoner;
- diabetes;
- nyresykdom;
- forstoppelse,
- forstørret prostata;
- begrenset mobilitet;
- medikamenter.

- Medisiner. Narkotika som ofte forårsaker midlertidig inkontinens:

- alfa-blokkere som Tamsulosin (Flomax), brukt for godartet prostatisk hyperplasi;
- alfa-adrenerge agonister, slik som pseudoefedrin;
- diuretika brukes til høyt blodtrykk (de ofte injiserer raskt store mengder urin i blæren);
- Colchicine (et stoff som brukes til gikt);
- hormonbehandling (østrogen eller østrogen pluss progesteron);
- andre stoffer og stoffer som øker risikoen for inkontinens, beroligende midler, muskelavslappende midler, antidepressiva, antipsykotika og antihistaminer.

Urininkontinens komplikasjoner

- Emosjonelle aspekter. Inkontinens kan ha alvorlige følelsesmessige effekter og effekter. Pasienter kan føle seg ydmyket, isolert og hjelpeløs. Inkontinens kan forstyrre sosialt arbeid. Hos kvinner med urininkontinens er depresjon svært vanlig. Det påvirker også menn følelsesmessig. En rekke studier hos pasienter med prostatakreft har vist at inkontinens kan ha en mye større bivirkning for menn enn erektil dysfunksjon (også en bivirkning ved behandling av prostatakreft).

- Bryter hverdagen. For å unngå ubehagelig kropps lukt, må personer med urininkontinens, spesielt med et stort volum refluks, endre livsstil og tilpasse seg.

- Spesifikke effekter. Urininkontinens hos eldre. Urininkontinens er et spesielt alvorlig problem i alderen. Eldre mennesker kan stoppe velværeopplæring på grunn av lekkasje. Også urininkontinens kan føre til tap av uavhengighet og livskvalitet. Dette er en av hovedgrunnene til deres mulige avreise fra hjemmet.

Urininkontinens kan kreve kateterisering (innføring av et rør som gjør at urinen hele tiden kan passere inn i en ytterpose av samleobjekter. Kateteret kan imidlertid øke risikoen for urinveisinfeksjoner og andre komplikasjoner).
Det er et nært forhold mellom urinasjonsbegjær og fall og skader, som ofte kan oppstå på grunn av trang til å bruke toalettet midt på natten. Vi anbefaler å sette en krukke eller en stor krukke i nærheten av sengen - dette kan forhindre skader, samt forbedre søvn og øke komforten.

Diagnose av urininkontinens


For å diagnostisere urininkontinens, vil legen din først spørre om din medisinske historie og livsstil (inkludert mengden væske som forbrukes). Legen vil gjennomføre en fysisk undersøkelse for å sjekke mulige årsaker til problemet. Han kan samle en urinprøve for analyse for å kontrollere infeksjon.

Videre diagnostisering krever mer spesialiserte tester (urodynamiske studier), som brukes til å kontrollere blærens og urinrøret. Disse testene inkluderer gjenværende urinvolum, cystometri, uroflowmetri, cystoskopi og elektromyografi. Video av urodynamiske eksperimenter kan også brukes.

- Sakshistorie. Det første trinnet i diagnosen urininkontinens er en detaljert medisinsk historie. Legen din stiller spørsmål om din nåværende og tidligere medisinske journaler og vannlatningsmønstre.

Sørg for å fortelle legen din:

- når vannlatingsproblemer startet;
- hyppighet av vannlating
- mengden daglig væskeinntak;
- bruk av koffein eller alkohol
- På hyppigheten av lekkasje, beskriv dine fysiske handlinger under urin tap, urinering, og omtrentlig mengde urin du har mistet;
- hyppigheten av urinering om natten;
- om blæren føles tom etter urinering;
- er det smerte eller brenner under vannlating
- problemer med å starte eller stoppe urinstrømmen;
- om styrken av urinstrømmen;
- Tilstedeværelse eller fravær av blod, en uvanlig lukt eller farge på urinen;
- en liste over de viktigste operasjonene som ble utført for deg med datoene deres, inkludert graviditet og fødsel, samt eventuelle sykdommer;
- om noen medisiner du tar.

- Test. En annen metode for å diagnostisere inkontinens er en test som bruker tre spørsmål for å hjelpe legen se forskjellen mellom trang til å urinere og stress urininkontinens:

1. I løpet av de siste 3 månedene har du ikke urinert mens du går på toalettet (minst en liten mengde)?
2. Når ble urin flyten? (Under fysisk aktivitet, når du ikke kunne komme på toalettet raskt nok? Uten fysisk aktivitet?)
3. Når går urinen oftere? (Med fysisk aktivitet, uten fysisk aktivitet, om ønskelig? Eller nesten samtidig, kombinert fysisk aktivitet med blærens ønske å tømme?)

- Urination dagbok. Det kan være nyttig for deg å holde en dagbok innen 3-4 dager før du besøker kontoret. Denne "urinering dagboken (journal) med en detaljert beskrivelse av følgende:

- daglig spising og drikkvaner;
- om antall vanlige vannlating;
- hvor mye urin du har mistet (legen din kan spørre deg om å samle og måle urinen i en målekopp over en 24-timers periode);
- om det var hyppig vannlating
- om du var involvert i fysisk aktivitet under trang.

- Medisinsk undersøkelse. Legen vil gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse for abnormiteter eller forlengelser i rektalområdet, kjønns- og bukområdet, som kan forårsake eller forverre problemet.

- Mengden av gjenværende urin. Resterende urinvolumtest måler mengden urin som gjenstår etter urinering. Det er vanligvis ca 50 ml eller mindre. Mer enn 200 ml er en patologi. Mengde fra 50 til 200 ml krever ytterligere tester for konklusjonen. Den vanligste metoden for å måle gjenværende urinvolum er med et kateter, et mykt rør som settes inn i urinrøret innen noen få minutter med urinering. Ultralyd, som ikke er invasiv, kan også brukes.

- Cystometry. Cystometri viser hvor mye urin blæren kan holde og mengden press som bygger opp i blæren når den er fylt. I prosedyren, hvor pasienten informerer legen om hvordan trykk påvirker hans behov for å urinere, bruk flere små katetre.

Pasienten kan bli bedt om å hoste eller belastning for å vurdere endringer i blæretrykk og tegn på lekkasje. Lavt blodtrykkslekkasje er et tegn på stressinkontinens.

Detrusor av en normal blære vil ikke trekke sammen under fyllingen. Alvorlige sammentrekninger med små mengder væske injisert indikerer inkontinens. Stressinkontinens mistenkes når det ikke er noen signifikant økning i trykk på blæren eller detrusor sammentrekninger under fylling, men pasienten opplever lekkasje hvis bukertrykk stiger.

- Uroflowmetry. For å avgjøre om blærenes arbeid er vanskelig, er det en elektronisk test - uroflowmetry som brukes til å måle strømningshastigheten til urin. For å utføre testen urinerer pasienten i en spesiell måleenhet.

- Cystoskopi. Cystoskopi, også kalt uretrocystoskopi, utføres for å fastslå problemene i nedre urinveiene, inkludert urinrøret og blæren. En lege kan bestemme tilstedeværelsen av strukturelle problemer, inkludert forstørrelse av prostata, obstruksjon av urinrøret eller blærehalsen, anatomiske abnormiteter eller steiner i blæren. Testen kan også bestemme tilstedeværelsen av blærekreft, årsaken til blod i urinen og infeksjonen.

I denne prosedyren settes et tynt rør med et lys på enden (et cytoskop) inn i blæren gjennom urinrøret. En lege kan sette små instrumenter gjennom et tsitoskop og ta små vevsprøver (biopsi). Cystoskopi utføres vanligvis på poliklinisk basis. Pasienten kan bli gitt lokal, spinal eller generell anestesi.

Cystoskopi bruker et fleksibelt fiberoptisk volum som settes inn gjennom urinrøret i blæren. Legen fyller blæren med vann og sjekker den innvendig. Bildet sett gjennom cystoskopet kan også sees på en fargeskjerm og registreres på videobånd for etterfølgende mer nøyaktig diagnose.

- Elektromyografi. Elektromyografi, også kalt "elektrofysiologisk sphincter testing", utføres dersom legen mistenker at nerve- eller muskelproblemer kan forårsake urininkontinens. Testen bruker spesielle sensorer til å måle den elektriske aktiviteten til nerver og muskler rundt sphincteren. Testen evaluerer funksjonen til sphincter nerver og bekkenmusklene, samt pasientens evne til å kontrollere disse musklene.

- Video urodynamiske tester. Video urodynamiske studier kombinerer urodynamiske tester med bilde tester (for eksempel ultralyd eller røntgenstråler). En røntgenstråle krever blærefylling med kontrastfarger, slik at legen kan undersøke hva som skjer når blæren er fylt og tom. Ultralyd er en smertefri undersøkelse som bruker lydbølger til å produsere bilder. Ultralyd av blæren krever varmt vann, og sensoren skal plasseres på magen eller i skjeden, noe som vil bidra til å finne strukturelle problemer eller andre lidelser.

Urininkontinensbehandling


For midlertidig inkontinens kan behandlingen være rask, enkel og effektiv. Hvis urinveisinfeksjoner er årsaken til inkontinens, kan de behandles med antibiotika. Alt relatert til inkontinens blir ofte oppklaret på kort tid. Medisiner som forårsaker urininkontinens kan kanselleres eller må endres for å stoppe episodene.

Ved kronisk inkontinens kan det være nødvendig med en rekke prosedyrer, avhengig av årsaken. Behandlingsmuligheter er listet nedenfor, fra den minst invasive (involverer invasjon av pasientens kropp - for eksempel operasjon) til de mest invasive:

Behavioral teknikker som inkluderer bekkenbunn (Kegel) øvelser og blære trening. Noen ganger trenger en person både å oppnå abstinens. Adferdsmetoder er nyttige for både kvinner og menn. Livsstilsendringer inkluderer endringer i kosthold og væskeinntak.

Narkotikabehandling er ofte forbundet med antikolinerge metoder (antikolinergika er en stor gruppe medikamenter som brukes mot acetylkolin, som akkumuleres i det menneskelige nervesystemet).
Kirurgi er siste utvei. Det er mange effektive kirurgiske prosedyrer for stressinkontinens.
Livsstil for å forbedre kvaliteten og personlig hygiene er en del av alle prosedyrer.

Generell tilnærming til behandling av spesifikke former for urininkontinens

Riktig livsstil, inkludert overholdelse av alle nødvendige kosttilskudd og blæreopplæring, er nyttig for pasienter med urininkontinens. Andre behandlinger avhenger av om pasienten har stressinkontinens i urinen. Hos mennesker som har blandet urininkontinens, er medisinsk behandling vanligvis den dominerende formen.
Behandling av stressininkontinens.

Et felles mål for pasienter med stressinkontinens er å styrke bekkenmusklene. Typiske skritt for behandling av kvinner med stressinkontinens:

- atferdsmetoder og ikke-invasive enheter, inkludert Kegel øvelser;
- vaginalvektede og biofeedback kegler;
- enheter og midler for å blokkere urin i urinrøret, etc.

Medikamenter kan brukes til inkontinens av stressurin (selv om det ikke er så ofte som for vanlig urininkontinens). Noen typer antidepressiva (Duloxetin, Imipramine) er de viktigste legemidlene som brukes i stressinkontinens.

Kirurgi er det rette behandlingsalternativet hvis symptomene ikke endres til det bedre med ikke-invasive metoder. Det er mange kirurgiske metoder. De fleste av dem er utformet for å gjenopprette den anatomisk korrekte posisjonen til blærehals og urinrør.

Behandling av vanlig urininkontinens

Målet med de fleste behandlinger med urininkontinens er å redusere blære hyperaktivitet. Følgende metoder kan være nyttige:

- Adferdsmetoder og livsstilsendringer;
- medisiner (den viktigste typen er antikolinerge legemidler);
- prosedyrer som stimulerer bekkenbunnsmuskulaturene eller nervene i coccyxen (sakrale nerver).

Behandlingsterapi

Med unntak av funksjonell inkontinens, blir vanligvis inkontinens i de fleste tilfeller nesten alltid redusert ved bruk av atferdsmetoder. De er mange, men fokus er vanligvis på metoder som er rettet mot å styrke eller omorganisere blæren. Disse øvelsene er svært effektive for kvinner og til og med for menn som har blære som gjenoppstår fra operasjon for prostatakreft.

En kombinasjon av kegeløvelser og blæreopplæring


Kegel øvelser for bekkenbunnsmusklene og blæreopplæring anbefales ofte som en førstelinje tilnærming til behandling av alle former for urininkontinens. De kan hjelpe og forbedre symptomene betydelig hos mange pasienter, inkludert eldre, som har hatt blæreproblemer i mange år.

Stressinkontinens fører til ufrivillig tap av urinkontroll. Samtidig øker intra-abdominal trykk under hosting eller nysing. Inkontinens utvikles når bekkenbunnsmusklene svekkes.

Kegel øvelser er rettet mot å styrke bekkenbunnsmusklene som støtter blæren og lukker sphincters. Dr. Kegel utviklet først disse øvelsene for å hjelpe kvinner før og etter fødselen, men de er svært hjelpsomme i å forbedre abstinens hos alle kvinner og også hos menn.

Det er nødvendig å trene blæren ved hjelp av bestemte øvelser mellom urinering.

Pasienter gjør først korte mellomrom mellom urinering, og deretter gradvis urinere dem hver 3-4 timer.

Hvis det oppstår urinering mellom planlagte øvelser, bør pasientene forbli på plass til ønsket lyder. Samtidig beveger pasienten seg sakte på badet eller på toalettet.

De første resultatene av behandlingen, underlagt regelmessig trening og korrekthet av deres ytelse, blir observert 2-3 uker etter at den begynner. De hyppigste første positive endringene er forsvinden av urinlekkasje under liten fysisk anstrengelse, spesielt i første halvdel av dagen.

Vaginale kegler


Dette systemet bruker et sett med vekter for å forbedre kontrollen av muskelbåren. Kvinnen legger kjeglen inn i skjeden mens du står og prøver å hindre at den faller ut. For å lagre kjeglen brukes de samme musklene som nødvendig for å forbedre avholdenheten. Som vanlig Kegel øvelser, er det ikke nødvendig med hyppig repetisjon, men de fleste kvinner vil etter hvert kunne bruke tyngre belastninger for å hindre stress og inkontinens.

medisiner


Det er medisiner for å behandle urininkontinens, for å øke sphincter, bekkenmuskelstyrke eller å slappe av i blæren, for å forbedre blærens evne til å holde mer urin. Medisiner kan være både begjær og stressininkontinens, men de er vanligvis mest nyttige for behandling av en overaktiv blære. Siden disse stoffene kan forårsake bivirkninger, er det viktig å først prøve Kegel-øvelser, trene blæren og forandre livsstil, og bare da, om nødvendig, bruk medisiner.

- Antikolinergika. Anticholinergics slapper av musklene i blæren og forhindrer spasmer i det som signalurering. De øker også mengden urin i blæren. Disse stoffene kan produsere små, men merkbare forbedringer. Imidlertid er de farlige bivirkninger - spesielt tørr munn og andre. Noen studier viser at de beskjedne fordelene av disse stoffene ikke kan oppveie sine bivirkninger.

Bivirkninger av antikolinerge legemidler:

- tørre øyne (et spesielt problem for personer som har kontaktlinser - de kan ønske å starte med en lav dose av stoffet og gradvis bygge opp det);
- tørr munn;
- hodepine;
- forstoppelse,
- hjertebanken;
- forvirring, glemsomhet og mulig forverring av mentale funksjoner, særlig hos eldre med demens (nedbryting av hukommelse, tenkning, oppførsel og evnen til å utføre daglige aktiviteter, oppnådd demens, en vedvarende reduksjon i kognitiv aktivitet med tap i en eller annen grad av tidligere oppnådd kunnskap og praktiske ferdigheter og vanskeligheter eller umuligheten av å skaffe nye) - for eksempel med Alzheimers sykdom;
- hallusinasjoner, spesielt hos barn og eldre, som leger bør spesielt se på.

Relaterte artikler:

- Alpha blokkere. Blokkere er stoffer som slapper av jevne muskler og forbedrer urinstrømmen. De er nyttige for menn med godartet prostatahyperplasi (BPH), også kalt forstørret prostata, som også har urininkontinens. De eldre alfa-blokkere Terazosin og Doxazosin, de nyere selektive blokkere Alfatamsulosin, Alfuzosin og Silodosin. Alfa-blokkere i kombinasjon med antikolinergika er noen ganger brukt til å behandle menn som har moderate til alvorlige symptomer på nedre urinveiene, inkludert en overaktiv blære.

- Antidepressiva. Fra stressurininkontinens, er kjemiske mediatorer i hjernen (neurotransmittere) som påvirker urinering, delvis hemmet. Antidepressiva, inkludert serotonin, norepinefrin, eller nevrotransmittere, brukes noen ganger for å forhindre urininkontinens, og kan også være nyttig for noen personer med stressinkontinens.

Imipramin er det viktigste trisykliske antidepressiva foreskrevet for normal, stress eller blandet inkontinens. Tricykliske antidepressiva fungerer som antikolinerge legemidler, slapper av musklene i blæren og prostata spasmer, samt strammer sphincteren. Som alle trisykliske antidepressiva, kan Imipramine forårsake bivirkninger som døsighet og tørr munn, så vel som mer alvorlige som unormal hjerterytme og arytmi. I noen mennesker kan imipramin forårsake urinretensjon.

Duloksetin er et antidepressivt middel for nevrotransmittere serotonin og norepinefrin, som antas å spille en nøkkelrolle i den normale virkningen av musklene i blæren og nerver. Duloksetin er ikke godkjent for inkontinens for stress, men er noen ganger foreskrevet for andre diagnoser. Vanlige bivirkninger kan omfatte forstoppelse eller diaré, døsighet, tørr munn og hodepine.

- Nye stoffer. Mirabegron er et nytt, førsteklasses stoff som ble godkjent i 2012 for behandling av en overaktiv blære. Det virker annerledes enn antikolinerg og andre legemidler som brukes til urininkontinens. Dette legemidlet kan øke blodtrykket og føre til urinretensjon hos noen pasienter, spesielt med blæreobstruksjon (subpulær urinveisobstruksjon, som forhindrer fri strømning av urin i nivå av blærehals eller urinrør).

- Botox. I 2011 ble Botox injeksjoner godkjent for behandling av en bestemt type urininkontinens, som forekommer hos personer med nevrologiske sykdommer (for eksempel ryggmargenskader og multippel sklerose) som forårsaker blære hyperaktivitet. Injiseringer administreres under cystoskopi prosedyren.

- Østrogen. For noen kvinner som har urininkontinens forbundet med overgangsalder, er østrogen relevant, noe som kan unngå symptomene på urininkontinens og overaktiv blære. Estrogen administreres vaginalt, ved hjelp av en krem, pille eller ring. Oralt østrogen bør ikke brukes til å behandle urininkontinens, da det kan forverre tilstanden.

- Alfa adrenerge agonister. Alfa-adrenerge agonister, for eksempel klonidin, kan være nyttige for noen pasienter med mild inkontinens i stress, men de kan ha alvorlige bivirkninger og blir ofte ikke gitt til behandling.

Kirurgisk behandling av urininkontinens

Det er omtrent 200 kirurgiske prosedyrer for behandling av urininkontinens. De fleste av dem er utformet for å gjenopprette den anatomisk korrekte posisjonen til blærehals og urinrør hos pasienter med stressinkontinens. Injeksjoner er et annet alternativ for kvinner og menn.

Valget av kirurgisk prosedyre avhenger av en rekke faktorer, inkludert blærenes tilstedeværelse eller livmorutviklingen, urinens alvorlighetsgrad, og det er også svært viktig kirurgens erfaring ved å utføre visse typer prosedyrer.

Derfor bør pasientene nøye veie alle behandlingsalternativene. De bør diskutere situasjonen med legen og spørre om kirurgens erfaring. De bør også være fullt informert om fordelene og risikoen ved en prosedyre. Pasienter bør ha en full diagnostisk undersøkelse med urodynamisk testing før noen kirurgisk prosedyre.

- Slings (garn) for behandling av urininkontinens. Sling, som regel, er i den første linjen av kirurgisk behandling for stressininkontinens hos kvinner. Det kan også være nyttig for behandling av vanlig urininkontinens hos kvinner. Slyngeprosedyrer brukes også til menn som opplever urininkontinens etter prostatektomi.

Effekt og komplikasjoner.

Birch sling og colposuspension prosedyrer synes å ha lignende resultatindikatorer. Postoperative problemer er tillatt, inkludert urinproblemer, generelle urinveisinfeksjoner og urininkontinens.

- Colposuspension (Birkens operasjon) er en kirurgisk operasjon der den øvre delen av vaginalveggen er festet til den fremre bukveggen med en ikke-absorberbar sutur, dette er suspensjonen av urinrøret ved hjelp av vagina av skjeden. Det utføres gjennom et snitt i den fremre bukveggen; brukes til kirurgisk behandling av prolapse av vaginalen. Colposuspension er rettet til riktig posisjon av blæren og urinrøret når du syr blærehalsen og urinrøret inn i muskelen som umiddelbart omgir bekkenbensene eller nærliggende strukturer.

Birch colposuspension er en standard tilnærming. Prosedyren kan utføres ved bruk av åpen kirurgi eller laparoskopi, ved hjelp av spinal eller generell anestesi.

Effekt og komplikasjoner. Pasienter kan forbli på sykehuset i flere dager, og som regel må de bruke et urinkateter i 10 dager etter operasjonen. Derfor kan det ta opptil 6 uker for fullstendig gjenoppretting (etter laparoskopiske prosedyrer, raskere utvinning enn etter en åpen operasjon).
Komplikasjoner kan inkludere problemer med sårheling og postoperative urinasjonsfunksjoner. Mer tid for gjenoppretting tar prosedyren colposuspension enn slynge.

- Kunstig sphincter. Ved utilstrekkelig eller fullstendig mangel på sphincterfunksjoner kan en kunstig intern sphincter bli implantert inn i pasienten. Denne prosedyren brukes vanligvis for menn med urininkontinens etter radikal prostatektomi.

Denne enheten bruker et ballongreservoar og en mansjett rundt urinrøret, som styres av en pumpe. Pasienten åpner mansjetten manuelt ved å aktivere pumpene. Urinrøret åpner og blæren spyles. Mansjettene lukkes automatisk etter noen få minutter. De to største ulempene ved det interne sphincter-implantatet er: mulige implanteringsfeil og risiko for infeksjon.

- Tørrblanding og injeksjon. Injiseringer, som kollagen, gir volum for å støtte urinrøret. Dette kan hjelpe følgende pasientgrupper:

- kvinner med alvorlig stressinkontinens, som ikke kan eller vil ikke ha kirurgi selv med anestesi
- menn med mindre inkontinens forårsaket av prostata kirurgi (transuretral reseksjon av prostata eller radikal prostatektomi - det vil si fjerning av prostata i prostatakreft).


Prosedyren innebærer innføring av en tørr blanding i vevet som omgir urinrøret. Materialet som brukes er vanligvis dyr eller humant kollagen (kollagen er hovedproteinet i bein, muskel og alt bindevev). Brukt også syntetiske fyllstoffer - for eksempel karbonbelagte baller.

Legen passerer kollagenet gjennom et cystoskop satt inn i urinrøret. Kollagen kan også injiseres i huden nær sfinkteren. Kollagen strammer sphincter-komprimeringen ved å tilsette volum til det omkringliggende vevet. Prosedyren tar ca 20-40 minutter, og de fleste umiddelbart etter at det kan gå hjem. For å oppnå tilfredsstillende resultater kan det være nødvendig med to eller tre ekstra injeksjoner.

Postoperativ behandling. Folk kan umiddelbart føle forbedringen, som noen ganger kan erstattes av et midlertidig tilbakefall i løpet av uken etter operasjonen. Pasienter bør trent til å bruke et kateterrør for å fjerne urin i flere dager etter prosedyren. Det tar omtrent en måned å fullføre utvinningen.

Komplikasjoner. Det er risiko for infeksjon og urinretensjon, selv om disse er midlertidige komplikasjoner.
Prosedyren kan ikke være egnet for pasienter med noen hjertekomplikasjoner.
Varighet av effektivitet. Kollagen absorberes i lang tid, så vanligvis må injeksjonen gjentas hver 6-18 måneder.

- Sacral neurostimulering. Den sakrale nerven som ligger nær sakrummet ("coccyx") ser ut til å spille en viktig rolle i regulering av blærekontroll. Interstimus sacral nervesystemet kan hjelpe noen pasienter med urininkontinens. Systemet bruker en implanteringsenhet til å overføre elektriske impulser til sakralnerven. Interstim er reservert for behandling av urinretensjon og symptomer på overaktiv blære hos pasienter som ikke kan tolerere ikke-invasive prosedyrer (operasjoner).

Komplikasjoner inkluderer infeksjoner, ryggsmerter og smerte på implantasjonsstedet. Dette systemet forårsaker imidlertid ikke skade på nerven og kan fjernes når som helst. Takket være dette systemet opplever pasientene en forbedring i hyppigheten og volumet av vannlating, samt intensiteten, relevansen og forbedringen av livskvaliteten.

Inkontinens livsstilsendringer

- Hygienitips:

- Hold huden ren. Riktig hygiene er viktig for pasienter med urininkontinens;
- For å unngå hudirritasjon og inkontinensrelaterte infeksjoner, bør området rundt urinrøret holdes rent;
- I tilfelle av blæreskade, rengjør de berørte områdene umiddelbart.
- Når du bader, bruk varmt vann og ikke gni sterkt med varmt vann;
- Bruk spesielle rengjøringsmidler som ofte renser huden rundt blæren uten å tørke den ut eller forårsake irritasjon. De fleste av dem trenger ikke engang å bli vasket av, men bare tørkes med en myk klut;
- Etter bading, bruk fuktighetsgivende og beskyttende kremer på sårpunktet, inkludert bensin, sinkoksid, kakaosmør, kaolin, lanolin eller paraffin. Disse produktene er vannavstøtende og beskytter huden mot urin;
- bruk antisvamp kremer som inneholder mikonazol nitrat U + SED for gjær infeksjoner.

- Forhindre eller redusere lukt. Noen metoder kan bidra til å redusere lukt fra inkontinensproblemer. De inkluderer:

- deodoriserende tabletter, som er inne
- du trenger å drikke mer vann - dette kan bidra til å redusere lekkasjen;
- For å fjerne lukt fra madrasser, bruk en løsning av like deler eddik med vann. Når madrassen er tørr, bruk soda til flekken og gni den.

- Ernæring og vektkontroll. Hos kvinner, bekken muskel tone er svekket med en betydelig vektøkning. Vekttap kan redusere forekomsten av urininkontinens hos overvektige kvinner. Kvinner bør spise sunn mat i moderasjon og mosjon regelmessig. Forstoppelse kan bidra til urininkontinens, slik at dietten skal være høy i fiber, frukt og grønnsaker.

- Væskeinntak. En vanlig misforståelse blant personer med inkontinens er at du trenger å drikke mindre vann. Faktisk fører begrensende væskeinntak til følgende:

- slimhinnen i urinrøret og blæren blir irritert, noe som faktisk kan øke lekkasjen.
- konsentrert urin med skarpere lukt.
Samtidig bør personer med urininkontinens slutte å drikke væsker 2-4 timer før sengetid, spesielt de som har lekkasjer om natten.

- Begrensninger på mat. Mengden mat og drikke kan øke urinen. Folk som bruker kaffe eller alkohol bør prøve å fjerne dem fra kostholdet - og de vil se at deres helse vil bli bedre.

- Fysisk aktivitet og sport. Noen ganger slutter friske voksne å trene på grunn av lekkasje. Det er flere måter å forhindre eller stoppe dribling under trening. Nedenfor er noen tips:
- begrense væskeinntaket før trening (men ikke dehydrere kroppen);
- Urinere oftere, inkludert like før trening;
- kvinner kan ha pads.

- Inkontinenshjelpemidler. Det finnes produkter som kan hjelpe pasienter til å unngå eller forhindre lekkasje:

- absorberende og beskyttende pads for undertøy. Ulike absorberende pads og undertøy er ganske effektive fra utslipp og lekkasje. Det er også spesielle undertøy for personer med lignende problemer;
- for menn er dryppsamlere tilgjengelig som kan brukes under vanlige klær, etc.

Alle absorberende undertøy bør endres - for å kvitte seg med slitasjeproblemer eller forekomst av infeksjoner.