Ondartet neoplasma av binyrene (C74)

Cyste

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i utøvelsen av helsevesenet i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27.05.97. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Adrenal adenom: behandling

Adrenal adenom påvirker ofte kvinner enn menn, er en godartet tumor med økt hormonell aktivitet. I de fleste tilfeller påvirker det venstre binyrene, svært sjelden begge binyrene. En svulst kan vokse til en ondartet, det kan ha uutviklede eller alvorlige symptomer på grunn av økt hormonproduksjon. Navnet på adrenal adenom er avhengig av hvilken type hormon den produserer. Svulsten er en vanlig sykdom, adenom diagnostiseres i 30% tilfeller av alle sykdommer i kjertelen.

Diagnostikk av binyretumorer kan gjøres på Yusupov Hospital Oncology Center. Den mest informative diagnosen vurderer ultralyd og datatomografi. Ved diagnosen adenom er det nødvendig med konsultasjon av en endokrinolog eller en onkolog-endokrinolog. Pasienten testes for hormoner, passerer spesielle tester. På sykehuset vil pasienten kunne konsultere med leger, gjennomgå en undersøkelse, bli testet for hormoner, gjennomgå behandling for en sykdom.

Hormonalt aktiv adrenal adenom: hva det er

Når du kommuniserer på nettet, spør pasientene ofte spørsmålet: "Adenom av den rette binyrene - hva er det? Godartet adenom i venstre binyrene - hva er det? Hvis det oppdages en binær adrenom i venstre binde, er konsekvensene for en pasient alvorlig? "Hormonalt aktiv adenom er det vanlige navnet på adrenaltumorer som produserer økt mengde hormoner. Adenom påvirker ofte en binyrene, kan degenerere til en ondartet tumor, i begynnelsen av utviklingen kan ikke manifestere symptomer. En hormonelt inaktiv, godartet svulst i binyrene av et tilfelle er funnet ved en tilfeldighet, med nesten ingen symptomer. Adenom på grunn av høy hormonell aktivitet manifesterer en rekke symptomer.

Beslutningen om å behandle sykdommen er laget av legen basert på pasientens tilstand, comorbiditeter, størrelse og type tumor. Godartede neoplasmer fjernes ikke alltid, ofte blir de behandlet med hormonbehandling, de overvåker svulsten, de undersøker regelmessig pasienten. Store svulster ofte ondartede, fører til utvikling av komplikasjoner og krever kirurgisk behandling.

Avhengig av produserte hormoner, er adrenom adenom delt inn i typer:

  • Kortikoestroma. Svulsten produserer østrogen.
  • Aldosteronoma. Tumor utskiller androgener.
  • Kombinert adenom. En svulst produserer flere typer hormoner samtidig.

Ifølge en annen klassifisering er adenom representert av følgende arter:

  • Pigmentosa.
  • Adrenokortikal.
  • Onkotsitarnaya.

Adenom i venstre eller høyre binyrene skaper ikke en trussel mot pasientens liv, og hvis det behandles i tide, kan det behandles vellykket. Prognosen forverres av flere adrenal adenom, skade på begge binyrene og malignitet av svulsten.

Adrenal adenom: ICD kode 10

Adrenal adenom av ICD 10 er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer som i del C00-D48 (neoplasmer), i undergruppe D10-D36 (godartede svulster) under koden D35-benign neoplasma av andre og uspesifiserte endokrine kjertler, D35.0 - binyrene.

Fjerning av adrenal adenom

Adrenal adenom fjerning utføres i henhold til indikasjoner, i andre tilfeller oppdager legen neoplasma, pasienten blir undersøkt to ganger i året. Fjerning av flere eller adenomer av begge binyrene utføres gjennom et snitt i lumbalområdet. Sværheten med tilgang skjer i en kirurg når en svulst i høyre binyrene fjernes, og operasjonen på venstre binyrene er mye raskere. Kirurgi for å fjerne en liten adenom i en binyrene utføres ved hjelp av laparoskopi. I dette tilfellet blir sykdomsstadiet og pasientens tilstand tatt i betraktning. Operasjonen er utnevnt etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Adrenal adenom: hormon test

Et av symptomene på adrenal adenom er en vedvarende økning i trykk. Svulsten kan produsere overdreven aldosteron, noe som øker blodtrykket, noe som fører til utvikling av ødem. Dehydroepiandrosteronsulfat er involvert i produksjon av østrogen og testosteron. Overdreven hormonproduksjon fører til overdreven utsöndring av testosteron og østrogen, miscarriages og truet abort. Et overskudd av kortisol fører til utvikling av hirsutisme, utviklingen av Itsenko-Cushings sykdom. For å bestemme typen binyretumorer, refererer legen pasienten til hormonelle studier. Test for hormoner for binyretumorer:

  • DEA-med - et steroid androgenhormon produsert av binyrene.
  • Cortisol er et vanlig steroidhormon av binyrene.
  • Aldosteron er et hormon i binyrene.

I laboratoriet på Yusupov Hospital vil pasientene kunne gjennomgå forskning på binyrene, nivået av totale katekolaminer i blodet, nivået av kortisol, aldosteron og andre studier. I sykehusets onkologi klinikk kan pasienten besøke onkologen, få en konsultasjon, gjennomgå behandling og gjenoppretting etter operasjon.

Neoplasm adrenal kode mkb 10

Adrenal adenom: tegn på kvinner og menn, behandling, prognose

Binyrene er ansvarlige for stoffskiftet i kroppen, for tilpasning av kroppen til ugunstige miljøforhold. Godartede svulster som har oppstått i dette organet bærer vanligvis ikke en dødelig fare for mennesker. En av de mest populære er adenom.

Det er en godartet vekst som dannes i binyrene. Vises oftere i et av organene.

En svulst er en liten formasjon, inne som er den samme typen innhold. Utviklingen av sykdommen skjer gradvis. Den største faren er muligheten for å transformere en godartet svulst til en ondartet.

Ofte finner sykdommen hos kvinner eldre enn førti år. Det bemerkes at formasjonen har en klar kant, med bruk av diagnostisk utstyr kan ses kapsel.

Vekten av svulsten varierer fra 10 til 100 gram. Jo mer utdanning, desto større er sannsynligheten for å forvandle seg til en malign tumor.

klassifisering

Tre typer adenom er delt i henhold til morfologiske egenskaper:

    Adrenokortikal. Det skjer oftest. Det er en innkapslet knutepunkt. Under mikroskopet kan det avsløres at svulsten består av polygonale celler. Pigmentosa. Den inneholder mørkfargede celler. Derfor er svulsten i seg selv av en lilla farge. Størrelsen på slik utdanning kan nå 2-3 cm. Noen ganger ledsaget av Cushing syndrom. I databehandlingstomografi har svulsten en høy stråledensitet med en fibrøs kapsel. Utdanningsmassen overstiger ikke 35 gram. Onkotsitarnaya. Det er sjelden og ofte funksjonelt inaktivt. Den har en brunfargen eller elfenbenfarge. Består av store celler med granulær cytoplasma. Sistnevnte er resultatet av et økt antall mitokondrier.

De eksakte grunnene til dannelsen av adenom er ikke etablert. Røyker er i fare fordi nikotin provoserer dannelsen av svulster.

Årsaken til veksten er hormonelle forandringer. Derfor er sykdommen oftere funnet hos kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler.

Blant grunnene til formasjonen er:

    polycystiske eggstokkene, diabetes mellitus i andre grad, overvekt, funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet, skader på indre organer, utilstrekkelig hormonproduksjon.

Symptomer på adrenal adenom

I begynnelsen, når en svulst dannes, er det ingen symptomer. Siden binyrene er ansvarlige for produksjon av hormoner, er det:

    Kona syndrom. Det er en økning i aldosteron nivåer. Cushings syndrom. Kortisol stiger.

Over tid er det en økning i kroppsvekt på grunn av hormonelle lidelser, en vanlig økning i blodtrykket. Ofte manifesterer symptomene seg som et kompleks.

    arytmi, skjelving i lemmer, hyppig vannlating, svekkelse av muskler, hudatrofi, kramper.

Hormonelle forandringer fører til nervøse lidelser. Det er en skarp forandring av humør, depresjon, tårefullhet.

diagnostikk

Forskning skjer under kontroll av radiolog og endokrinolog. utføres:

De to første typene av forskning tillater rettidig identifisering av ondartede forandringer, samt å bestemme plasseringen og typen av svulst. Hormonale tester avslører nivået av hormoner som produseres av binyrene.

I tillegg, en biopsi, tomografi av hjernen. Biopsi avslører opprinnelsen til svulsten, bestemmer dens struktur.

Moderne forskningsmetoder gjør det mulig å oppdage en svulst med en størrelse på 5 mm.

I 13% tilfeller blir selv små adenomer gjenfødt i kreft, så det er nødvendig å utføre diagnostiske tiltak i tide.

På video-ultralyddiagnose av riktig adrenal adenom:

Behandling av adrenal adenom

Små hormonelt inaktive svulster trenger kun dynamisk observasjon. Hvis formasjonen har en størrelse større enn 4 cm eller produserer hormoner, brukes kirurgisk behandling.

Adenom fjerning skjer på to måter:

    Laparoskopi. Effektiv for små svulster som er plassert på den ene siden. Dette er en minimal invasiv teknikk, slik at pasienten er på sykehuset i omtrent seks dager. Helbredende sømmer oppstår raskt. Abdominal kirurgi. Det brukes til bilaterale lesjoner i binyrene. Pasienter etter manipulering trenger langsiktig gjenoppretting.

Etter operasjonen er hormonterapi koblet, med sikte på å gjenopprette hormonbalansen. I sjeldne tilfeller er stråling og kjemoterapi foreskrevet.

Det stimulerer binyrene, geranium, hvorfra de avtar en avkok. Reduksjon av hormonproduksjon er mulig ved hjelp av mulberry. Kjøttkraft er full i stedet for vann.

Til slutt legger vi merke til at forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre re-utvikling av en svulst. For å gjøre dette må du regelmessig donere blod for hormoner, gjøre en ultralyd. Disse prosedyrene foreskrives to ganger i året.

For små adenomer er prognosen gunstig. Hvis en godartet svulst har blitt forvandlet til en malign, avhenger prognosen av opprinnelsen, scenen og tilstedeværelsen av samtidige patologier.

Binyrene

Kirurgisk behandling ved fjerning av den berørte binyrene sammen med en svulst er den eneste radikale metoden for å gi medisinsk behandling til slike pasienter.

E24. Itsenko-Cushing syndrom.

E24.0. Itsenko-Cushing sykdom av hypofyse opprinnelse.

E24.1. Nelson syndrom.

E24.2. Itsenko-Cushings stoffssyndrom.

E24.3. Ektopisk ACTH-syndrom.

E24.4. Cushingoid syndrom forårsaket av alkohol.

E24.8. Andre forhold karakterisert ved cushingoid syndrom.

E24.9. Itsenko-Cushing syndrom, uspesifisert.

E25. Adrenogenitale lidelser.

E25.0. Medfødte adrenogenitale lidelser forbundet med enzymmangel.

E25.8. Andre adrenogenitale lidelser.

E25.9. Uspesifisert adrenogenitalt forstyrrelse.

E26.0. Primær hyper aldosteronisme.

E26.1. Sekundær hyper aldosteronisme.

E26.8. Andre former for hyper aldosteronisme (Barter syndrom).

E26.9. Hyperaldosteronisme, uspesifisert.

E27. Andre binyreforstyrrelser.

E27.0. Andre typer hypersekresjon av binyrene.

E27.5. Hyperfunksjon av binyrens medulla.

E27.8. Andre spesifiserte binyrsykdommer.

E27.9. Binyrebarksykdom, uspesifisert.

C74. Malignt neoplasma av binyrene.

epidemiologi

Normal binyreanatomi

Hovedkildene til arteriell blodtilførsel er mellom-, øvre og nedre binyrene, som avviker fra aorta, nedre membran og nyrene. Utløpet av venøst ​​blod fra binyrene skjer gjennom de sentrale venene som strekker seg til binyrens frontoverflate, ofte ved grensen mellom midten og den øvre tredjedel, og strømmer inn i lateral eller bakre veggen av den nedre vena cava i en vinkel på 80-90 °. Vene i venene er tynne, nesten blottet for muskelelementer. Lengden deres overskrider ikke 8-10 mm, og diameteren er ofte større enn lengden. Det er ulike trekk ved sammenløp av den sentrale venen til høyre binyrene: i lever, vena cava, nyrevev eller i vinkelen mellom vena cava og nyrene. Det er tilfeller når to, og noen ganger tre store årer som faller inn i den dårligere vena cava, kommer ut av den rette binyrene. Den sentrale venen til venstre binyrene kommer i alle tilfeller inn i binyrens frontflate på grensen mellom midtre og nedre tredjedeler, og går ned i renalvenen i en vinkel på 30-35 °. Lengden og bredden på venstre binyrene er vesentlig større enn den til høyre. Den største lengden (opptil 3-4 cm) er kjent hos personer med brakymorf fysikk, den minste (opptil 2,0-1,8 cm) - dolyhomorf. I nesten alle pasienter strømmer den nedre phrenic venen inn i den sentrale venen i venstre binyren i en avstand på 0,5 cm fra stedet for utgang fra binyrene.

D35.0 Godartet adrenal neoplasma

Det offisielle nettstedet til selskapet radar ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek varer utvalg av det russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Legemiddelreferansen inneholder prisene på medisiner og varer fra det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra LLC RLS-Patent.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Mange mer interessante

© REGISTRERING AV LEGEMIDDEL I RUSLAND ® Radar ®, 2000-2019.

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjonen er beregnet for medisinske fagfolk.

Adrenal adenom kode mkb 10 - Behandling av Pnetium

Binyre-tumorer - en patologisk proliferasjon av kortikalt vev eller medulla av binyrene, bestående av kvalitativt forandrede celler som har blitt atypiske i form av differensiering, vekstmønster og hormonproduksjon.

Avhengig av binyrens neoplasms funksjonelle aktivitet er det hormonelt inaktivt og hormonelt aktivt, som klinisk manifesteres av syndikater av hyperkorticisme eller hyper aldosteronisme, viriliserende eller feminiserende syndromer, katekolaminkriser.

Utvikling av arteriell hypertensjon hos pasienter med hormonelt aktive binyre-svulster fører til alvorlige vaskulære komplikasjoner i hjernen, hjernen og nyrene. Tidlig diagnose av klinisk manifestasjon av binyretumorer (aldoster, kortikoster, androsterom, feokromocyt) og medisinsk korreksjon av de utviklede endokrine metabolske sykdommene før kirurgi kan unngå utvikling av disse forstyrrelsene.
Kirurgisk behandling ved fjerning av den berørte binyrene sammen med en svulst er den eneste radikale metoden for å gi medisinsk behandling til slike pasienter.

Takket være moderne metoder for stråling og laboratoriediagnostikk de siste årene, har hyppigheten av å identifisere pasienter med hormonelt inaktive svulster (tilfeller) av binyrene, som er funnet hos ikke mer enn 6,6% av pasientene med lesjoner av dette organet, økt.

ICD-10 KODER
E24. Itsenko-Cushing syndrom.
E24.0. Itsenko-Cushing sykdom av hypofyse opprinnelse.
E24.1. Nelson syndrom.
E24.2. Itsenko-Cushings stoffssyndrom.
E24.3. Ektopisk ACTH-syndrom.
E24.4. Cushingoid syndrom forårsaket av alkohol.
E24.8. Andre forhold karakterisert ved cushingoid syndrom.
E24.9. Itsenko-Cushing syndrom, uspesifisert.
E25. Adrenogenitale lidelser.
E25.0. Medfødte adrenogenitale lidelser forbundet med enzymmangel.
E25.8. Andre adrenogenitale lidelser.
E25.9. Uspesifisert adrenogenitalt forstyrrelse.
E26. Hyperaldosteronisme.
E26.0. Primær hyper aldosteronisme.
E26.1. Sekundær hyper aldosteronisme.
E26.8. Andre former for hyper aldosteronisme (Barter syndrom).
E26.9. Hyperaldosteronisme, uspesifisert.
E27. Andre binyreforstyrrelser.
E27.0. Andre typer hypersekresjon av binyrene.
E27.5. Hyperfunksjon av binyrens medulla.
E27.8. Andre spesifiserte binyrsykdommer.
E27.9. Binyrebarksykdom, uspesifisert.
C74. Malignt neoplasma av binyrene.

Som kjent er ICD-10 ment for klassifisering av sykdommer og skader som har en offisiell diagnose. Det gir bare en statistisk oversikt over forekomsten i forhold til binyrebarkens patologi.

epidemiologi

Binyre tumorer er blant de sjeldne neoplasmer hos mennesker - 15-27 tilfeller per 100 000 individer per år. Imidlertid er deres kliniske betydning ekstremt høy.

Primær hyper aldosteronisme er hovedsakelig funnet hos voksne i alderen 30-50 år. Forholdet mellom kvinner og menn er 3: 1. Cortikosteromer forårsaker utvikling av Itsenko-Cushing-syndrom hos ca. 25-30% av voksne pasienter og 60-70% av barn. Endogen hyperkortisolisme er funnet i 10 tilfeller per 1 million mennesker i alderen 20-50 år per år, oftere hos kvinner enn hos menn (adenom 1: 3, kreft 1: 2). Androsterom utvikler seg ofte hos personer i alderen 20-40 år, som regel hos kvinner under 35 år.

Årlig forekomst av kromaffinom er estimert i ulike epidemiologiske studier fra 0,8 per 100 000 til 1,55-2,1 per 1 million mennesker i alderen 30-50 år, oftere hos kvinner. I ca 10% av tilfellene finnes kromaffinomer hos barn, og oftere hos gutter. Samtidig diagnostiseres "familietumorer" som regel. Hos barn er bilaterale kromaffin-ofte registrert med en frekvens på opptil 50-70%.

Normal binyreanatomi

Binyrene er paret organer med en myk konsistens, 4-6 cm lang, 2-3 cm bred, 1-2 cm tykk. Utsiden er gulaktig eller brunaktig i fargen. Deres vekt er endelig satt til 20 år og er omtrent 5 gram for hver. I alderen 20 til 50 år endres ikke binyrekjertens struktur betydelig. Med aldring oppstår endringer av atrofisk natur i dem.

Den rette binyrene er litt mindre enn den venstre og har formen på en trekant, den venstre ligner en halvmåne. Binyrene har fremre, bakre og nedre overflater. Frontflaten kommer i kontakt med naboorganer, vanligvis går en fur gjennom det - porten (hilus) gjennom hvilken hovedveien - v. Lever binyrene. centralis. Bakoverflaten er løst avgrenset fra membranen. Den nedre (renale) overflaten er noe konkav, ved siden av nyrens øvre pol. Front- og bakflatene er skilt av skarp kant.

Binyrkjertlene har en dyp topografisk-anatomisk forekomst. De befinner seg i retroperitonealt fettvev under membranen mellom bladene i pararenal-fascia ved den øvre mediale overflaten av nyrene i nyrene, som ligger på sidene av ryggraden på nivået av ThXI-XII og ljeg ryggvirvlene. Fremspringet av binyrene på den fremre bukveggen tilsvarer epigastrium, delvis til høyre og venstre hypokondrium (figur 41-1).

Fig. 41-1. Topografisk og anatomisk plassering av binyrene: 1 - høyre renalvein; 2 - nyrearterien; 3 - den nedre binyrene 4 - midje adrenal arterie; 5 - overlegen adrenalarterie; 6 - sentral adrenalvein; 7 - binyrene; 8 - inferior vena cava; 9 - aorta.

Hovedkildene til arteriell blodtilførsel er mellom-, øvre og nedre binyrene, som avviker fra aorta, nedre membran og nyrene. Utløpet av venøst ​​blod fra binyrene skjer gjennom de sentrale venene som strekker seg til binyrens frontoverflate, ofte ved grensen mellom midten og den øvre tredjedel, og strømmer inn i lateral eller bakre veggen av den nedre vena cava i en vinkel på 80-90 °. Vene i venene er tynne, nesten blottet for muskelelementer. Lengden deres overskrider ikke 8-10 mm, og diameteren er ofte større enn lengden. Det er ulike trekk ved sammenløp av den sentrale venen til høyre binyrene: i lever, vena cava, nyrevev eller i vinkelen mellom vena cava og nyrene. Det er tilfeller når to, og noen ganger tre store årer som faller inn i den dårligere vena cava, kommer ut av den rette binyrene. Den sentrale venen til venstre binyrene kommer i alle tilfeller inn i binyrens frontflate på grensen mellom midtre og nedre tredjedeler, og går ned i renalvenen i en vinkel på 30-35 °. Lengden og bredden på venstre binyrene er vesentlig større enn den til høyre. Den største lengden (opptil 3-4 cm) er kjent hos personer med brakymorf fysikk, den minste (opptil 2,0-1,8 cm) - dolyhomorf. I nesten alle pasienter strømmer den nedre phrenic venen inn i den sentrale venen i venstre binyren i en avstand på 0,5 cm fra stedet for utgang fra binyrene.

Binyrene er sammensatt av to embryologisk og morfologisk forskjellige lag: kortikal og medulla. Det kortikale stoffet regnes som en uavhengig adenohypofyse-avhengig, og den cerebrale - som en adenohypophysis-uavhengig endokrine kjertel som produserer spesifikke hormoner.

Binyrebarken består av tre soner: glomerulær, bunt og mesh. Den glomerulære sonen opptar 5% av tykkelsen av cortex-stoffet og består av celler som ligger i cellene (glomeruli) av oval, rund eller polygonal form, som ligger på samme nivå. Celler i den glomerulære sonen utfører syntesen av mineralokortikoider, spesielt aldosteron. Strålesonen er den bredeste og opptar 70% av det kortikale stoffet. Dens celler er større enn cellene i den glomerulære sonen, har en kubisk, prismatisk og polygonal form, ligger med sin akse langs bindevevsbuntene. Cellene i strålesonen syntetiserer glukokortikoider - kortisol og kortikosteron. Maskesonen opptar 25% av tykkelsen på cortex. Dens celler er mindre i størrelse enn cellene i strålesonen, og de syntetiserer kjønnshormoner - androgener.

Adrenalmedulla består av kromaffinceller av rund, polygonal eller prismatisk form. De er gruppert i form av korte tråder og er alltid i nær kontakt med blodårene. Kromaffincellene produserer katekolaminer: adrenalin, norepinefrin og dopamin.

Hvorfor forekommer sykdommen?

Adenom er en godartet svulst som består av glandulært vev. Den har form av en kapsel, som er fylt med jevnt innhold. Utvikler i etapper og kan degenerere til en ondartet form.

Hos menn finner denne patologien også seg. Men hos kvinner blir det observert mye oftere. Spesielt øker risikoen i alderen fra 30 til 60 år.

Forskere har ennå ikke funnet ut de eksakte årsakene til adenom. Det antas at hypofysen spiller en betydelig rolle i utviklingen av denne patologien.

Den endokrine kjertelen produserer et adrenokortikotropisk hormon som under visse faktorer stimulerer det kortikale laget til å produsere hormoner i et overskytende beløp. Adenom påvirker oftest venstre binyrene. Selv om det også er en svulst i begge organer samtidig.

Faktorer av sykdom forekomst inkluderer følgende:

  • kvinnelig kjønn;
  • arvelighet;
  • vektig;
  • røyking,
  • alder over 30 år;
  • funksjonsfeil i hjertemuskelen, vaskulær skade. For eksempel, hjerteinfarkt, slag;
  • alvorlige skader som krever langsiktig rehabilitering
  • forhøyede blodkolesterolnivåer;
  • tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser. For eksempel diabetes.

En annen grunn er bruken av p-piller, noe som endrer hormonene til en kvinne. Derfor, før du foretrekker denne type prevensjon, bør du konsultere en gynekolog.

klassifisering

Oppbyggingen av binyrene bestemmer produksjonen av ulike typer hormoner. Adenom kan også produsere visse stoffer. Og avhengig av hvilken type hormoner som produseres, er det en klassifisering av sykdommen.

Det er:

  • aldosteromu. Det utfører funksjonen av sekresjon av mineralcorticoider. Produserer androgener;
  • kortikoestomu. Funksjonen er å produsere glukokortikoider. Svulsten produserer østrogener;
  • kombinert adenom. Det utskiller flere typer hormoner;
  • inaktivt adenom. Slike utdanninger gir ingen stoffer.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet om adenomen er alltid gjenfødt i kreft. Sannsynligheten for malignitet er avhengig av tumorens størrelse. Med en diameter på mer enn 3 centimeter er risikoen 95%. Hvis utdanningsstørrelsen er liten, er figuren omtrent 13%.

Det er en annen klassifisering som de preges av:

  • adrenokortisk adenom. Det skjer oftest. Det ser ut som et knutepunkt. Den har et ganske hardt skall. Det er godartet og ondartet;
  • pigmentosa. Det er mindre vanlig. Det observeres vanligvis hos kvinner med Itsenko-Cushing-syndromet. Størrelsen når 3 centimeter i diameter. Fargen er maroon;
  • onkotsitarnaya. Dette er en svært sjelden art. Den adskiller seg fra andre neoplasmer med sin granulære struktur med et mangfold av mitokondrier.

Binyrene påvirkes ofte ujevnt. Noen ganger blir flere svulster diagnostisert i samme organ. Adenom i høyre binyrene hos kvinner, så vel som til venstre, er en farlig sykdom, så det er periodisk nødvendig å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse for å oppdage en svulst i tide.

Funksjoner av utviklingen av adenom

På begynnelsen skaper adenomen ikke seg selv. Men når de vokser, ser disse symptomene ut:

  • mannlig type hårfordeling;
  • stemmeherding;
  • ufruktbarhet;
  • ansiktsrunde;
  • muskelatrofi i skuldrene, bena;
  • alopeci;
  • hjertebank og kortpustethet;
  • skjelving av lemmer;
  • forverring av kroniske nyre- og leversykdommer;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • hudtynning. Som et resultat vises røde striper og streamers;
  • en økning i blodtrykk (opptil 200 mm Hg), som ikke kan reduseres av antihypertensive midler;
  • vektøkning, spesielt i nakken, brystet og magen;
  • osteoporose av bein. På grunn av det som ofte skjer frakturer;
  • svekkelse av bukmuskulaturen, sagging mage. Brokk kan bli dannet.

I jenter fremkaller adenom kort statur, ukarakteristisk hårvekst, fravær av menstruasjon, uttalt kroppens muskulatur og underutvikling av brystkjertlene. Barn har tidlig pubertet.

For å forhindre fremveksten og utviklingen av patologi er det viktig å periodisk gjennomgå en undersøkelse, spesielt for de som er i fare.

Hvis adenom ikke er større enn 4 centimeter, produserer det ikke hormoner. I dette tilfellet merker personen ikke endringer i helsen. Derfor kan ikke søke medisinsk hjelp i tide.

Diagnose og behandling

Før du behandler binyrene adenom, er det nødvendig å lage en korrekt diagnose, samt å avsløre tumorens natur.

Med en slik patologi som adrenal adenom, kan diagnosen du raskt og nøyaktig bestemme kilden til sykdommen. Hormonnivået oppdages ved urin og blodprøver. Biokjemiske og kliniske blodprøver er foreskrevet.

Bruk også instrumentelle metoder for diagnose. For eksempel, biopsi og computertomografi. Disse metodene gir informasjon om størrelsen og strukturen av adenomen, dens lokalisering.

Som alle godartede neoplasmer har adrenal adenom ICD-10 kode D35.0.

I tilfelle av en slik patologi som adrenal adenom hos kvinner, er behandlingen hovedsakelig avhengig av størrelsen på neoplasma. Leger fjerner vanligvis ikke små neoplasmer, men de behandles med medisinering.

Tross alt, enhver operasjon traumatisk, kan forårsake en rekke komplikasjoner. Men hvis adenomen øker og provoserer ubehagelige symptomer, kan operasjonen ikke unngås.

Hvis svulsten er stor, har tosidig lokalisering, fjernes den ved den klassiske metoden gjennom et snitt i lumbalområdet. Laparoskopi er et mer gunstig alternativ. Fjerning av svulsten ved bruk av et endoskop. I dette tilfellet gjør innsnittene i huden liten.

Laparoskopisk behandling hjelper pasienter uten konsekvenser å kvitte seg med binyrene adenom. Etter operasjonen velger legen hormonbehandling. Rehabilitering varer ca 7 dager. I løpet av behandlingsperioden anbefales det ikke å besøke bassengene, badstuene. Også, du kan ikke sole deg. Det er viktig å følge alle legenes instruksjoner.

For å gjenopprette fra operasjonen raskere og uten komplikasjoner, bør du:

  • nekte under rehabiliteringstiden fra bruk av kaffe, te og alkoholholdige drikkevarer;
  • utelukkes fra meny sjokolade, belgfrukter, tørket frukt, nøtter, søtsaker, fete og krydrede retter, syltet grønnsaker;
  • spis persille og bakt epler;
  • ikke engasjere seg i traumatisk sport, minimere fysisk anstrengelse.

Kontraindikert i løpet av de første to ukene etter den kirurgiske intervensjonen, er lange turer: klimaendringer vil være til skade.

Mange jenter er interessert, du kan føde adrenal adenom. Hvis svulsten er liten og ikke påvirker hormonene, kan den ikke gi noen spesiell fare for kroppen. Vær også oppmerksom på at ikke alle får lov til å gjøre operasjonen.

For eksempel er laparoskopi kontraindisert for personer som har:

  • lidelser i nyrene;
  • sykdommer i urinveiene smittsomme og inflammatoriske natur;
  • diabetes mellitus.

Før operasjonen må du sørge for at det ikke er hypofyse adenom.

Faktisk, i dette tilfellet kan operasjonen også ikke utføres. Noen ganger etter fjerning av svulsten, etter en stund, vises den igjen. Dette skjer når alle metastaser ikke er eliminert. Derfor, hvis symptomene gjentas, er det nødvendig å kontakte en endokrinolog umiddelbart.

Bruken av folkemidlene for behandlingen

Med en slik patologi som adrenal adenom, er behandling med folkemidlene kun effektive i de første stadiene av sykdomsutviklingen. Det er forskjellige avkok og infusjoner som effektivt bidrar til å takle sykdommen.

Vanligvis inneholder sammensetningen av tradisjonelle medisiner slike komponenter som:

  • kjerringrokk;
  • geranium;
  • mulberry;
  • Lunaria gress;
  • Snowdrop;
  • svart currant.

På Internett er det mange forskjellige folkemidlene. Men før du tester den valgte metoden i praksis, bør du konsultere en lege. Ellers kan du bare forverre tilstanden.

forebygging

Det finnes ikke et enhetlig system for forebyggende tiltak som skal forhindre utvikling av adenom. Men leger gir følgende anbefalinger:

  • unngå stressende situasjoner, angst, kronisk tretthet;
  • hvis du er overvektig, bør den reduseres
  • ta vitaminkomplekser;
  • gi opp alkohol og røyk
  • Følg et terapeutisk diett, som bør bestå av naturlige ferske produkter. Nyttig fisk, magert kjøtt, frukt, bakervarer, urter og grønnsaker. Det kreves å ekskludere fra menyen kakao, kaffe, stekte retter og røkt kjøtt;
  • trene regelmessig. Det viktigste er at lasten ikke er utmattende;
  • temperer kroppen. Hver morgen er det nyttig å dusje med kaldt vann, og om vinteren - å svømme i hullet;
  • besøk den behandlende legen en gang i året og gjennomgå en rutinemessig undersøkelse.

Det er bedre å overholde forebyggende tiltak og forhindre utvikling av patologi.

Hvis adenomen er liten i størrelse, er prognosen positiv i mer enn 95% av tilfellene. Etter fjerning av neoplasma forsvinner symptomene helt og fullt.

Å forutsi utfallet av en ondartet svulst er vanskelig. Når en kreftadenom oppdages og fjernes, er overlevelsesgraden bare 50%. Mye avhenger av graden av skade, sykdomsstadiet.

Symptomer på kronisk blærebetennelse, ICD kode 10

Den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i blæreens slimhinne er cystitis - ICD-10-koden har nr. 30, og ligger i klasse nr. 14. En ekstra figur angir form av patologi og dens natur.

Internasjonal klassifisering av sykdommer

Etter å ha mottatt syklisten, ser pasienten ofte ikke diagnosen av sykdommen hans, men sykdomskoden. Disse tallene er hentet fra en spesiell katalog - ICD-10 (International Classification of Diseases). Tallet 10 betyr at dette er den tiende revisjonen av dette dokumentet.

Utviklingen og godkjenningen av IBC er ansvaret for Verdens helseorganisasjon. Å bruke den nåværende 10. revisjonen av de deltakende landene i WHO begynte i 1994. Hovedforskjellen mellom dokumentet og de forrige er bruken av ikke bare tall i koder, men også ett brev. Sykdommer er kodet i området A00.0 - Z99.9.

I ICD-10 er sykdommer strukturert i 22 klasser. En type inkluderer sykdommer med vanlige symptomer:

  • I-XVII inkluderer forskjellige sykdommer og ulike patologiske forhold;
  • til XIX - alle skader;
  • K XVIII - avvik fra normen, som viser forskning;
  • til XX - årsakene til sykdom og død;
  • til XXI - hva påvirker befolkningens helse
  • XXII - kirurgisk praksis.

ICD-10 er anerkjent av hele verdenssamfunnet. Dette er et dokument som gjenspeiler alle tilgjengelige sykdommer. Den inneholder årsakene til at folk blir til medisinske institusjoner, og faktorene til dødelige utfall. Kodene brukes av leger i alle land, som tillater bruk av vanlige terapeutiske teknikker.

Typer av sykdom

Denne sykdommen ligger i klassen urogenitale patologier, hvorav tallet er XIV. Sykdomskoden er №30. Internasjonal klassifisering av blærebetennelse etter art:

  • 0 - skarp (№30,0);
  • 1 - kronisk (interstitial);
  • 2 - kronisk (annen);
  • 3 - trigonitt;
  • 4 - stråling;
  • 8 - andre;
  • 9 - uspesifisert (kodenummer 30.9).

Patologier relatert til urogenitale området, mer og mer spredt de siste årene. Årsakene til dette er dårlig økologi og svekket immunitet i befolkningen. Blærebetennelse er en betennelsessykdom som påvirker blæren. Hvis pasienten ikke mottar kvalifisert behandling, utvikler patologien seg. Tilstanden til kroppen forverres, så vel som menneskeliv. Pasienten blir deaktivert i øyeblikk av forverring. Ifølge klassifiseringsdataene er halvparten av alle sykdommer i 14. klasse assosiert med akutt cystitis. Og 20% ​​er en kronisk type sykdom.

Blant de syke flere kvinner enn menn. Dette skyldes de strukturelle egenskapene til urinorganene. Representanter for det rettferdige kjønn er utsatt for sykdommen på en yngre (og til og med ung) alder. Og menn lider av denne patologien i mer modne år.

Former av sykdommen

Symptomene på sykdommen er for hyppig vannlating og smerte i den. Vanligvis er sykdommen forårsaket av bakterier.

Cystitis forekommer hos barn. Det forekommer ikke så ofte som hos voksne. Ofte, etter en sykdom utvikler et barn nyresykdom.

Blant alle former for blærebetennelse er det vanligste bakteriet. Det er forårsaket av mikroorganismer som stadig lever i tarmene. Gjennom urinrøret sniker bakterien inn i blæren. Dette kan oppstå under samleie, etter uhensiktsmessige hygieniske prosedyrer og avføring. Årsaken til utviklingen av slik blærebetennelse er at blæren ikke tømmer til slutten. Urin som akkumuleres i det er et avlsmiljø for bakterier. Predisposed til en bakteriell cystitis kvinner etter overgangsalder, diabetikere.

Interstitiell kronisk blærebetennelse er en sjelden form for blære slimhinne sykdom. Dette er ikke en bakteriell sykdom. Og hva er årsaken til utviklingen av denne typen, vet ikke leger.

Strålingscystitis forårsaker strålebehandling av prostatakreft eller annen onkologi av bekkenorganene.

Kronisk blærebetennelse av en hvilken som helst form manifesteres av følgende symptomer:

  • smerte av brennende natur under urinering;
  • hyppige oppfordringer;
  • Følelse av delvis full blære etter å ha gått på toalettet.

Den bakterielle formen er ledsaget av smerte i underlivet og i lumbalområdet, feber, kulderystelser.

For å unngå utviklingen av betennelse i blæreens slimhinne skal følge en rekke regler:

  • prøv å tømme kroppen helt og gjør det ofte;
  • observere personlig hygiene;
  • skyll kjønnsområdet før og etter seksuell kontakt;
  • Ikke bruk deodorisert såpe og andre toalettartikler;
  • Ikke bruk spermicidal krem ​​som prevensjonsmiddel.

Sykdomsbehandlingsmetoder

Akutt og kronisk blærebetennelse behandles grundig. Legen behandler pasientbehandling individuelt.

Den første terapeutiske hendelsen er rehabilitering av sykdomsfokus.

Deretter forsøkes å gjenopprette beskyttelsesmekanismer i slimhinnen.

Behandlingen er som følger:

  • antimikrobiell terapi utføres;
  • antiinflammatoriske legemidler, samt smertestillende midler;
  • hygieniske regler;
  • immunterapi.

Under antimikrobiell terapi er utnevnelsen av aktuelle medisiner. Bakterisk blærebetennelse behandles med uroantiseptika. Smerten er lindret av antispasmodika eller smertestillende midler (No-shpa, Nurofen). Hvis allergier oppstår, foreskrives antihistaminer.

Pasienter bør avstå fra samleie. Hygieniske regler er forstått som overholdelse av tiltak av intim renhet.

Pasienter må følge en diett. Du bør spise de matvarene som ikke irriterer slimhinnen. Salt og krydder å ekskludere fra dietten på tidspunktet for behandlingen.

Barn blir behandlet på samme måte som voksne. Antibiotika er valgt i henhold til alder. Dosering beregnes ut fra kroppsvekt.

De pasientene som lider av ofte gjentatt cystitis, er kjent med regler for smertelindring. Men etter det, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe et medisinsk team hjemme.

Angiomyolipom nyrekode for ICB 10

Nyretumorer ble beskrevet for første gang tilbake på 1800-tallet. Siden da har mange teorier blitt foreslått for forekomsten av sykdommen. Det ble antatt at kreftfremkallende stoffer, kjønnshormoner, stråling påvirker forekomsten av kreft. Nå er det ingen konsensus om sykdommens etiologi.

utbredelsen

Menn lider av neoplastiske prosesser av nyrene i oftere enn to ganger flere kvinner. I systemet med tumorer i urinveiene er nederlaget i de øvre seksjoner på tredje plass etter den ondartede lesjonen av prostata-kjertelen (C61) og blæren (C67). Blant kreftssykdommer utgjør nyretumorer 3%.

Internasjonal klassifisering

ICD-10 deler alle sykdommer i grupper. Hver patologi, inkludert en svulst, er angitt med et latinsk brev og en numerisk kode. Denne formuleringen vil bli forstått hvor som helst i verden.

Når det gjelder nyrekreft, kan følgende grupper og deres koder skilles i henhold til ICD:

  • C64 - en ondartet neoplasma lokalisert i nyrene,
  • C65 - ondartede svulster i nyrebjelken.

Begge ICD-10 diagnosene tilhører klassen "neoplasma", "malign tumors" -delen. Samtidig utelukker C64-koden helt ut en sykdom lokalisert i bekkenet og koppene.

stadium

I henhold til den verdensomspennende klassifiseringen av TNM, er følgende stadier av nyrekreft (C64) preget:

  1. T (svulst) - selve tumoren
  • Hvis grunnopplæringen ikke kan vurderes, er den betegnet med tegnet "x"
  • når det ikke er tegn på svulst, er det betinget av symbolet "0",
  • T1 - den avslørte svulsten er innenfor urinorganet og overstiger ikke 7 cm,
  • T2 - en tumor større enn 7 cm i størrelse, begrenset til nyre,
  • T3 - nyrekreft har spredt seg til en av følgende anatomiske deler: binyrene, blodårene, det omkringliggende vevet,
  • T3 (a) - Kun skade over binyrene eller pararenal cellulose,
  • T3 (b) - involvering i prosessen med nyre eller dårligere vena cava under membranen,
  • T3 (c) - spredning av svulsten over den membraniske kuppelen,
  1. N (fra lat. Nodi limphatici) - tilstanden til regionale lymfeknuter
  • Nx - det er umulig å vurdere tilstanden til lymfeknuter,
  • N0 - ingen metastase,
  • N1 - skade på en lymfeknute,
  • N2 - involvering i prosessen med mer enn to lymfeknuter,
  1. M (metastase) - nærvær av fjerne metastaser
  • Mx - mangelen på pålitelige data om nærvær av fjernmetastase,
  • M0 - ikke funnet
  • M1 - fjerne metastaser funnet.

Bruken av en slik klassifisering av nyrekreft i henhold til ICD letter i stor grad diagnosering av leger og gir veiledning om behandling.

Symptomer på en ondartet neoplasm

Alle symptomer som forårsaker nyrekreft karakteriseres av oppstart. I de tidlige stadiene av patologisk utvikling klager pasientene bare på blod i urinen (55%) og svakhet (76%). I dette tilfellet er blodet definert i form av "ormer", siden det under koaguleringen gjennom urinveiene koagulerer og oppnår en egen form. I 29% av tilfellene med nyrekreft registrerte pasientene en plutselig plutselig økning i kroppstemperaturen. I andre fase klaget pasientene om lignende symptomer.

I 100% av tilfellene viste pasientene i tredje fase av sykdommen markert svakhet. 30% av mennene ble diagnostisert med varicocele, 20% av pasientene led av høyt blodtrykk. På dette stadiet var det smerte i lumbalområdet (59%).

Som sykdommen utvikler, forverres symptomene. Ettersom nyretumoren vokser i størrelse, kan det følges under en fysisk undersøkelse.

Laboratoriet avslørte følgende endringer:

  • anemi,
  • reduserer mengden protein i blodet,
  • ESR akselerasjon
  • utseendet av røde blodlegemer i urinen,
  • økt aktivitet av visse enzymer (LDH, ALT, PME-1).

De fleste tilfeller av deteksjon av nyre-neoplasma forekommer tilfeldig under undersøkelse for andre patologier. Samtidig legger pasientene seg ikke merke til endringer i helsetilstanden deres.

Diagnotika

Grunnlaget for diagnosen nyretumorer er instrumentelle undersøkelsesmetoder. Den enkleste og mest tilgjengelige er ultralydsskanning av retroperitonealområdet. Under ultralydet kan du oppdage dannelsen av nyrevolum, for å evaluere parametere som:

  1. svulstørrelse og struktur,
  2. konturdeformasjon av nyrekapselen,
  3. Tilstedeværelse av blødninger og nekrose,
  4. tilstanden av blodstrømmen i formasjonen og selve kroppen,
  5. samtidig behandling i urinveiene.

Andre metoder for undersøkelse av omgivende pasienter inkluderer CT, MR, ekskretorisk urografi, renal angiografi. De lar deg vurdere kroppens funksjonelle evne til å identifisere svulster, til og med små størrelser.

Den siste fasen av undersøkelsen er en biopsi. Diagnosen er som regel gjort på grunnlag av minimalt invasive metoder, og histologi utføres etter at neoplastisk fokus er fjernet.

Behandling av ondartede neoplasmer av nyrene

Den viktigste metoden for behandling er radikal nefrektomi (organfjerning). Det kan utføres ved hjelp av ulike tilganger. Denne metoden for behandling lar deg fjerne kreften helt og forhindre at den sprer seg videre.

Noen ganger utfører en reseksjon av svulsten. Disse tilfellene inkluderer:

  • bilateral nyrekreft (ICD-10 kode også C64),
  • bare sikker nyre,
  • nøye utvalgte pasienter
  • dysfunksjon av kontralaterale organer,
  • nektet av pasienten eller omsorgspersonene fra radikal behandling.

Hvis svulsten har rammet fjerne lymfeknuter (stadium i henhold til ICD - 4, M1), utføres immunterapi med interferoner. Nephrectomy utføres for at pasienten skal motta palliativ behandling.

Kategorien kjemoterapi og strålebehandling ved behandling av nyresvikt (C64) er minimal. Derfor er de praktisk talt ikke brukt. Spesifikke metoder for å forhindre sykdommen eksisterer ikke.

Binyrene

Binyre-tumorer - en patologisk proliferasjon av kortikalt vev eller medulla av binyrene, bestående av kvalitativt forandrede celler som har blitt atypiske i form av differensiering, vekstmønster og hormonproduksjon.

Avhengig av binyrens neoplasms funksjonelle aktivitet er det hormonelt inaktivt og hormonelt aktivt, som klinisk manifesteres av syndikater av hyperkorticisme eller hyper aldosteronisme, viriliserende eller feminiserende syndromer, katekolaminkriser.

Utvikling av arteriell hypertensjon hos pasienter med hormonelt aktive binyre-svulster fører til alvorlige vaskulære komplikasjoner i hjernen, hjernen og nyrene. Tidlig diagnose av klinisk manifestasjon av binyretumorer (aldoster, kortikoster, androsterom, feokromocyt) og medisinsk korreksjon av de utviklede endokrine metabolske sykdommene før kirurgi kan unngå utvikling av disse forstyrrelsene.
Kirurgisk behandling ved fjerning av den berørte binyrene sammen med en svulst er den eneste radikale metoden for å gi medisinsk behandling til slike pasienter.

Takket være moderne metoder for stråling og laboratoriediagnostikk de siste årene, har hyppigheten av å identifisere pasienter med hormonelt inaktive svulster (tilfeller) av binyrene, som er funnet hos ikke mer enn 6,6% av pasientene med lesjoner av dette organet, økt.

ICD-10 KODER
E24. Itsenko-Cushing syndrom.
E24.0. Itsenko-Cushing sykdom av hypofyse opprinnelse.
E24.1. Nelson syndrom.
E24.2. Itsenko-Cushings stoffssyndrom.
E24.3. Ektopisk ACTH-syndrom.
E24.4. Cushingoid syndrom forårsaket av alkohol.
E24.8. Andre forhold karakterisert ved cushingoid syndrom.
E24.9. Itsenko-Cushing syndrom, uspesifisert.
E25. Adrenogenitale lidelser.
E25.0. Medfødte adrenogenitale lidelser forbundet med enzymmangel.
E25.8. Andre adrenogenitale lidelser.
E25.9. Uspesifisert adrenogenitalt forstyrrelse.
E26. Hyperaldosteronisme.
E26.0. Primær hyper aldosteronisme.
E26.1. Sekundær hyper aldosteronisme.
E26.8. Andre former for hyper aldosteronisme (Barter syndrom).
E26.9. Hyperaldosteronisme, uspesifisert.
E27. Andre binyreforstyrrelser.
E27.0. Andre typer hypersekresjon av binyrene.
E27.5. Hyperfunksjon av binyrens medulla.
E27.8. Andre spesifiserte binyrsykdommer.
E27.9. Binyrebarksykdom, uspesifisert.
C74. Malignt neoplasma av binyrene.

Som kjent er ICD-10 ment for klassifisering av sykdommer og skader som har en offisiell diagnose. Det gir bare en statistisk oversikt over forekomsten i forhold til binyrebarkens patologi.

epidemiologi

Binyre tumorer er blant de sjeldne neoplasmer hos mennesker - 15-27 tilfeller per 100 000 individer per år. Imidlertid er deres kliniske betydning ekstremt høy.

Primær hyper aldosteronisme er hovedsakelig funnet hos voksne i alderen 30-50 år. Forholdet mellom kvinner og menn er 3: 1. Cortikosteromer forårsaker utvikling av Itsenko-Cushing-syndrom hos ca. 25-30% av voksne pasienter og 60-70% av barn. Endogen hyperkortisolisme er funnet i 10 tilfeller per 1 million mennesker i alderen 20-50 år per år, oftere hos kvinner enn hos menn (adenom 1: 3, kreft 1: 2). Androsterom utvikler seg ofte hos personer i alderen 20-40 år, som regel hos kvinner under 35 år.

Årlig forekomst av kromaffinom er estimert i ulike epidemiologiske studier fra 0,8 per 100 000 til 1,55-2,1 per 1 million mennesker i alderen 30-50 år, oftere hos kvinner. I ca 10% av tilfellene finnes kromaffinomer hos barn, og oftere hos gutter. Samtidig diagnostiseres "familietumorer" som regel. Hos barn er bilaterale kromaffin-ofte registrert med en frekvens på opptil 50-70%.

Normal binyreanatomi

Den rette binyrene er litt mindre enn den venstre og har formen på en trekant, den venstre ligner en halvmåne. Binyrene har fremre, bakre og nedre overflater. Frontflaten kommer i kontakt med naboorganer, vanligvis går en fur gjennom det - porten (hilus) gjennom hvilken hovedveien - v. Lever binyrene. centralis. Bakoverflaten er løst avgrenset fra membranen. Den nedre (renale) overflaten er noe konkav, ved siden av nyrens øvre pol. Front- og bakflatene er skilt av skarp kant.

Binyrkjertlene har en dyp topografisk-anatomisk forekomst. De befinner seg i retroperitonealt fettvev under membranen mellom bladene i pararenal-fascia ved den øvre mediale overflaten av nyrene i nyrene, som ligger på sidene av ryggraden på nivået av ThXI-XII og ljeg ryggvirvlene. Fremspringet av binyrene på den fremre bukveggen tilsvarer epigastrium, delvis til høyre og venstre hypokondrium (figur 41-1).

Fig. 41-1. Topografisk og anatomisk plassering av binyrene: 1 - høyre renalvein; 2 - nyrearterien; 3 - den nedre binyrene 4 - midje adrenal arterie; 5 - overlegen adrenalarterie; 6 - sentral adrenalvein; 7 - binyrene; 8 - inferior vena cava; 9 - aorta.

Hovedkildene til arteriell blodtilførsel er mellom-, øvre og nedre binyrene, som avviker fra aorta, nedre membran og nyrene. Utløpet av venøst ​​blod fra binyrene skjer gjennom de sentrale venene som strekker seg til binyrens frontoverflate, ofte ved grensen mellom midten og den øvre tredjedel, og strømmer inn i lateral eller bakre veggen av den nedre vena cava i en vinkel på 80-90 °. Vene i venene er tynne, nesten blottet for muskelelementer. Lengden deres overskrider ikke 8-10 mm, og diameteren er ofte større enn lengden. Det er ulike trekk ved sammenløp av den sentrale venen til høyre binyrene: i lever, vena cava, nyrevev eller i vinkelen mellom vena cava og nyrene. Det er tilfeller når to, og noen ganger tre store årer som faller inn i den dårligere vena cava, kommer ut av den rette binyrene. Den sentrale venen til venstre binyrene kommer i alle tilfeller inn i binyrens frontflate på grensen mellom midtre og nedre tredjedeler, og går ned i renalvenen i en vinkel på 30-35 °. Lengden og bredden på venstre binyrene er vesentlig større enn den til høyre. Den største lengden (opptil 3-4 cm) er kjent hos personer med brakymorf fysikk, den minste (opptil 2,0-1,8 cm) - dolyhomorf. I nesten alle pasienter strømmer den nedre phrenic venen inn i den sentrale venen i venstre binyren i en avstand på 0,5 cm fra stedet for utgang fra binyrene.

Binyrene er sammensatt av to embryologisk og morfologisk forskjellige lag: kortikal og medulla. Det kortikale stoffet regnes som en uavhengig adenohypofyse-avhengig, og den cerebrale - som en adenohypophysis-uavhengig endokrine kjertel som produserer spesifikke hormoner.

Binyrebarken består av tre soner: glomerulær, bunt og mesh. Den glomerulære sonen opptar 5% av tykkelsen av cortex-stoffet og består av celler som ligger i cellene (glomeruli) av oval, rund eller polygonal form, som ligger på samme nivå. Celler i den glomerulære sonen utfører syntesen av mineralokortikoider, spesielt aldosteron. Strålesonen er den bredeste og opptar 70% av det kortikale stoffet. Dens celler er større enn cellene i den glomerulære sonen, har en kubisk, prismatisk og polygonal form, ligger med sin akse langs bindevevsbuntene. Cellene i strålesonen syntetiserer glukokortikoider - kortisol og kortikosteron. Maskesonen opptar 25% av tykkelsen på cortex. Dens celler er mindre i størrelse enn cellene i strålesonen, og de syntetiserer kjønnshormoner - androgener.

Adrenalmedulla består av kromaffinceller av rund, polygonal eller prismatisk form. De er gruppert i form av korte tråder og er alltid i nær kontakt med blodårene. Kromaffincellene produserer katekolaminer: adrenalin, norepinefrin og dopamin.