Lasix® (Lasix®)

Prostatitt

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Lasix. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger, eksperter på bruk av vanndrivende Lasix i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, noe som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i merknaden. Analoger av Lasix med tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av ødemsyndrom og hypertensive kriser hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Lasix er et sterkt og rasktvirkende vanndrivende ut fra sulfonamid. Lasix blokkerer transporten av Na +, K +, Cl- ioner i det tykke segmentet av det økende kneet i løkken i Henle, og derfor er dens vanndrivende effekt avhengig av stoffet som kommer inn i lumen av nyretubuli (på grunn av aniontransportmekanismen). Den diuretiske virkningen av Lasix er assosiert med inhibering av natriumkloridreabsorpsjon i denne delen av løkken i Henle. Sekundære effekter med hensyn til økning i natriumutskillelse er: En økning i mengden urin utsatt (på grunn av osmotisk bundet vann) og en økning i kaliumsekretjonen i den distale delen av nyretubuli. Samtidig øker utskillelsen av kalsium og magnesiumioner. Når den kanalikulære sekresjonen av furosemid reduseres eller når legemidlet er bundet til albumin i tubulumenet (for eksempel i nefrotisk syndrom), reduseres effekten av furosemid.

I løpet av Lazix inntak reduseres dens vanndrivende aktivitet ikke, siden stoffet avbryter den tubulære glomerulære tilbakemeldingen i Macula densa (den rørformede strukturen som er nært forbundet med det juxtaglomerulære komplekset). Lasix forårsaker en doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Ved hjertesvikt reduserer Lasix raskt forspenning (på grunn av utvidelse av venene), reduserer trykket i lungearterien og påfyllingstrykket i venstre ventrikel. Denne raskt utviklende effekten ser ut til å bli formidlet gjennom effektene av prostaglandiner, og betingelsen for dens utvikling er fraværet av forringelser i syntesen av prostaglandiner, i tillegg til hvilken denne effekten også krever tilstrekkelig bevaring av nyrefunksjonen.

Legemidlet har en hypotensiv effekt, som skyldes en økning i natriumutskillelsen, en reduksjon av blodvolumet i blodet og en reduksjon i reaksjonen av vaskulær glatt muskel til vasokonstriktor stimuli (på grunn av den natriuretiske effekten reduserer furosemid det vaskulære responset mot katekolaminer, hvis konsentrasjon hos pasienter med arteriell hypertensjon er økt).

Etter inntak av 40 mg Lazix, begynner den diuretiske effekten innen 60 minutter og varer i ca 3-6 timer.

Hos friske frivillige som fikk 10 til 100 mg Lasix, ble det observert doseavhengig diurese og natriurisme.

struktur

Furosemid + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Furosemid absorberes raskt i fordøyelseskanalen. Hos pasienter med Lazix kan biotilgjengelighet reduseres med opptil 30%, siden det kan påvirkes av ulike faktorer, inkludert den underliggende sykdommen. Furosemid er sterkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsakelig albumin. Furosemid utskilles hovedsakelig i uendret form og hovedsakelig ved sekresjon i proksimal tubulat. De glukonerte metabolitter av furosemid utgjør 10-20% av det nyrene utskillede legemidlet. Resterende dose utskilles gjennom tarmene, tilsynelatende ved biliær sekresjon. Furosemid penetrerer placenta barrieren og utskilles i morsmelken. Konsentrasjonene i fosteret og nyfødte er de samme som hos moren.

Ved nyresvikt reduseres eliminering av furosemid, og halveringstiden øker.

Ved nefrotisk syndrom fører en nedgang i plasmakonsentrasjoner av proteiner til en økning i konsentrasjonene av ubundet furosemid (dets frie brøkdel), derfor øker risikoen for ototoksisk virkning. På den annen side kan den diuretiske effekten av furosemid hos disse pasientene bli redusert på grunn av binding av furosemid til albumin i tubulene og en reduksjon i tubulær sekresjon av furosemid.

I hemodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse utskilles furosemid ikke signifikant.

Ved hjertesvikt, alvorlig hypertensjon og eldre, reduseres eliminering av furosemid på grunn av nedsatt nyrefunksjon.

vitnesbyrd

  • edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt;
  • edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt;
  • akutt nyresvikt, inkludert de under graviditet og forbrenning (for å opprettholde væskeutskillelse);
  • ødem syndrom i nefrotisk syndrom (i nefrotisk syndrom i forgrunnen er behandlingen av den underliggende sykdommen);
  • edematøst syndrom i leversykdommer (om nødvendig, i tillegg til behandling med aldosteronantagonister);
  • hevelse i hjernen;
  • hypertensive krise;
  • arteriell hypertensjon;
  • opprettholde tvungen diurese i tilfelle forgiftning av kjemiske forbindelser utskilt av nyrene i uendret form.

Skjema for utgivelse

Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering (skudd i ampuller for injeksjoner).

Instruksjoner for bruk og dosering

Ved utnevnelsen av stoffet Lasix anbefales det å bruke det i den minste dosen, tilstrekkelig for å oppnå den ønskede terapeutiske effekten. Tabletter skal tas på tom mage uten å tygge og vaske ned med tilstrekkelig væske. Ampullformen av stoffet administreres intravenøst ​​og i unntakstilfeller intramuskulært (når intravenøs administrering ikke er mulig eller stoffet brukes oralt). Intravenøs administrering av Lasix utføres bare når legemidlet ikke tas inn eller det er et brudd på absorpsjonen av legemidlet i tynntarmen eller om nødvendig for å oppnå den raskeste effekten. Ved bruk av intravenøs administrering av Lasix anbefales det alltid at pasienten overføres så snart som mulig for å motta oral Lasix.

For intravenøs administrering skal Lasix injiseres sakte. Intravenøs administrering bør ikke overstige 4 mg per minutt. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det at frekvensen av intravenøs Lasix ikke overstiger 2,5 mg per minutt. For å oppnå optimal effekt og undertrykke motregulering (aktivering av renin-angiotensin og antinatriuretic neurohumoral regulatoriske linker), bør intravenøs administrering av Lasix kontinuerlig infusjon sammenlignes med gjentatt intravenøs administrering av legemidlet. Dersom det ikke er mulig å utføre kontinuerlig intravenøs infusjon etter en eller flere bolus intravenøse administreringer, er det mer foretrukket å administrere lave doser med små intervaller mellom doser (ca. 4 timer senere) enn intravenøs bolusadministrasjon av høyere doser med store mellomrom mellom introduksjoner.

Løsningen for parenteral administrering har en pH på ca. 9 og har ikke buffringsegenskaper. Når pH-verdien er under 7, kan det aktive stoffet utfelle ut, derfor, når du fortynner legemidlet Lasix, er det nødvendig å streve slik at pH i den resulterende oppløsningen varierer fra nøytral til litt alkalisk. Til avl kan du bruke saltvann. Den fortynnede løsningen av Lasix bør brukes så tidlig som mulig. Den anbefalte maksimale daglige dosen for intravenøs administrering til voksne er 1500 mg. Hos barn er anbefalt dose for parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 20 mg per dag). Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av beviset.

Spesielle anbefalinger for doseringsregime hos voksne

Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt

Den anbefalte startdosen er 20-80 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons. Det anbefales at daglig dose ble administrert i 2-3 ganger.

Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendig kan dosen av Lasix justeres avhengig av den terapeutiske effekten.

Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt

Natriuretisk reaksjon på furosemid avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og mengden natrium i blodet, slik at doseeffekten ikke kan forutses nøyaktig. Pasienter med kronisk nyresvikt krever nøye utvalg av dosen ved gradvis å øke den slik at væsketapet oppstår gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig å miste væske til ca. 2 kg kroppsvekt per dag).

Hos pasienter på hemodialyse er vedlikeholdsdosen vanligvis 250-1500 mg per dag.

Når det administreres intravenøst, kan dosen av furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynner med intravenøs drypp med en hastighet på 0,1 mg per minutt, og deretter gradvis øke administreringshastigheten hvert 30. minutt, avhengig av den terapeutiske effekten.

Akutt nyresvikt (for å opprettholde væskeklarering)

Før behandling med Lasix påbegynnes, bør hypovolemi, hypotensjon og signifikant elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser elimineres. Det anbefales at pasienten overføres fra intravenøs administrering av Lasix til Lasix tabletter så snart som mulig (dosen av tabletter avhenger av den valgte intravenøse dosen). Anbefalt initial intravenøs dose er 40 mg. Hvis det ikke oppnås den nødvendige vanndrivende effekten etter administrering, kan Lasix administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon, som starter ved administrasjonshastigheten på 50-100 mg per time.

Ødem i nefrotisk syndrom

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons.

Edematøst syndrom i leversykdommer

Furosemid er foreskrevet i tillegg til behandling med aldosteronantagonister hvis de ikke er tilstrekkelig effektive. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, som for eksempel nedsatt ortostatisk regulering av blodsirkulasjon eller nedsatt elektrolytt- eller syrebasestatus, er det nødvendig med forsiktig doseutvelgelse slik at væsketapet skjer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig med væsketap på opptil ca. 0,5 kg kroppsvekt per dag). Hvis intravenøs administrering er absolutt nødvendig, er startdosen for intravenøs administrering 20-40 mg.

Hypertensiv krise, hevelse i hjernen

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg ved intravenøs bolusadministrasjon. Dosen kan justeres avhengig av effekten.

Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning

Furosemid administreres etter intravenøs infusjon av elektrolyttløsninger. Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 20-40 mg. Dosen avhenger av reaksjonen på furosemid. Før og under behandling med Lasix, bør tap av væsker og elektrolytter overvåkes og gjenopprettes.

Lasix kan brukes i monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Den vanlige vedlikeholdsdosen er 20-40 mg daglig. Med hypertensjon i kombinasjon med kronisk nyresvikt kan bruk av høyere doser av Lasix være nødvendig.

Bivirkninger

  • hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi, metabolsk alkalose;
  • hodepine;
  • forvirring;
  • kramper;
  • muskel svakhet;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • dyspeptiske lidelser;
  • overdreven blodtrykksreduksjon;
  • svekket konsentrasjon og psykomotoriske reaksjoner;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • døsighet;
  • svakhet;
  • tørr munn;
  • kollapse;
  • økte serumnivåer av kolesterol og triglyserider;
  • reduksjon i glukosetoleranse (latent diabetes mellitus er mulig å manifestere);
  • hematuri;
  • redusert styrke;
  • kvalme, oppkast;
  • diaré;
  • forstoppelse,
  • hørselshemmede, vanligvis reversibel;
  • tinnitus, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hypoproteinemi (nefrotisk syndrom);
  • allergiske reaksjoner: kløe, urtikaria, andre typer utslett eller bøllehudssår, polymorf erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, purpura, feber, vaskulitt, interstitial nefrit, eosinofili, fotosensibilisering;
  • trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, aplastisk anemi eller hemolytisk anemi.

Kontra

  • Nyresvikt med anuria (i fravær av en reaksjon på furosemid);
  • lever koma og prekoma;
  • alvorlig hypokalemi
  • alvorlig hyponatremi
  • hypovolemi (med eller uten hypotensjon) eller dehydrering;
  • uttalt brudd på urinutstrømning av enhver etiologi (inkludert ensidig skade på urinveiene);
  • digitalis forgiftning;
  • akutt glomerulonephritis;
  • dekompensert aorta- og mitralstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • økning i sentralt venetrykk (over 10 mmHg);
  • hyperurikemi;
  • barns alder opptil 3 år (fast doseringsform);
  • graviditet;
  • amming periode.
  • overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av stoffets komponenter; pasienter som er allergiske mot sulfonamider (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurea-legemidler) kan ha en kryssallergi mot furosemid.

Bruk under graviditet og amming

Lasix krysser placental barriere, så det bør ikke foreskrives under graviditet. Hvis av livsårsaker Lasix er foreskrevet for gravide, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til fosteret.

Under amming er bruk av Lazix kontraindisert. Furosemid hemmer laktasjon.

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn under 3 år (fast doseringsform).

Spesielle instruksjoner

Før behandling påbegynnes, bør Lasix utelukke tilstedeværelse av utprøvde brudd på utløpet av urin, inkludert ensidig.

Pasienter med delvis brudd på utløpet av urin trenger nøye observasjon, spesielt i begynnelsen av Lasix-behandlingen.

Under behandling krever Lasix vanligvis regelmessig overvåkning av serumkonsentrasjoner av natrium, kalium og kreatinin. Spesielt forsiktig må det overvåkes hos pasienter med stor risiko for å utvikle nedsatt vannelektrolyttbalanse i tilfelle ekstra væske- og elektrolyttap (for eksempel på grunn av oppkast, diaré eller intens svetting).

Før og under behandling med Laxix, er det nødvendig å kontrollere og, hvis det skjer, å eliminere hypovolemi eller dehydrering, samt klinisk signifikante forstyrrelser i vannelektrolytten og / eller syrebasen, som kan kreve en kortvarig opphør av behandling med Lixix.

Når du behandler Lasix, er det alltid tilrådelig å spise mat rik på kalium (magert kjøtt, poteter, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørket frukt, etc.). I noen tilfeller kan det bli vist å ta kaliumtilskudd eller foreskrive kaliumsparende legemidler.

I hverdagen er det feilaktige uttalelser om bruk av Lazix som et middel for å miste vekt. En slik tilnærming kan ikke være vitenskapelig og korrekt, siden effekten av å bruke dette legemidlet for å redusere overflødig vekt vil være kortsiktig (så lenge medisinen blir tatt), hvoretter vektøkningen vil bli oppnådd.

Noen bivirkninger (for eksempel en signifikant reduksjon i blodtrykk og de medfølgende symptomene) kan svekke evnen til å konsentrere seg og redusere psykomotoriske reaksjoner, noe som kan være farlig når du kjører eller arbeider med mekanismer. Dette gjelder spesielt for perioden med oppstart av behandling eller økning av dosen av legemidlet, samt til tilfeller av samtidig administrering av antihypertensive stoffer eller etanol (alkohol).

Drug interaksjoner

Hjerteglykosider, legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet i tilfelle utvikling av elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi eller hypomagnesemi) mot bakgrunnen for å ta furosemid, øker giftig virkning av hjerteglykosider og medikamenter som forårsaker forlengelse av QT-intervallet (risikoen for å utvikle rytmeøkninger).

Glukokortikosteroider, karbenoksolon, lakris i store mengder og langvarig bruk av avføringsmidler i kombinasjon med furosemid øker risikoen for å utvikle hypokalemi.

Aminoglykosider - reduserer utskillelsen av aminoglykosider av nyrene mens de brukes samtidig med furosemid og øker risikoen for utvikling av ototoksiske og nefrotoksiske effekter av aminoglykosider. Av denne grunn bør bruk av denne kombinasjonen av legemidler unngås, med mindre det er nødvendig av helsehensyn, og i dette tilfelle er det nødvendig med korreksjon (reduksjon) av vedlikeholdsdoser av aminoglykosider.

Narkotika med nefrotoksisk virkning - i kombinasjon med Lasix øker risikoen for deres nefrotoksiske virkning.

Høye doser av noen cephalosporiner (spesielt de med overveiende utskillelse av nyrene) - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for nefrotoksisk virkning.

Cisplatin - når det brukes sammen med furosemid, er det fare for ototoxisk virkning. I tillegg, ved samtidig administrering av cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunksjon) øker risikoen for utvikling av den nefrotoksiske effekten av cisplatin.

Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert acetylsalisylsyre, kan redusere Lasixs diuretiske virkning. Hos pasienter med hypovolemi og dehydrering (inkludert bakgrunnen for å ta furosemid) kan NSAID føre til utvikling av akutt nyresvikt. Furosemid kan øke giftig effekt av salicylater.

Fenytoin - en reduksjon i Lasuris diuretiske virkning.

Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre legemidler som kan redusere blodtrykket - en mer uttalt hypotensiv effekt forventes når kombinert med furosemid.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere - utnevnelse av en ACE-hemmere til pasienter som tidligere har fått behandling med furosemid, kan føre til for høyt blodtrykksreduksjon med forverring av nyrefunksjonen, og i noen tilfeller til utvikling av akutt nyresvikt, derfor tre dager før behandling med hemmere ACE eller økning av dosen anbefales å kansellere furosemid, eller redusere dosen.

Probenecid, metotrexat eller andre legemidler som, som furosemid, utskilles i nyrene, kan redusere effekten av furosemid (samme vei for nyresekresjon), derimot kan furosemid føre til en reduksjon i nyreutskillelsen av disse legemidlene.

Hypoglykemiske midler, pressoraminer (epinefrin, norepinefrin) - svekkende effekter når de kombineres med Lasix.

Teofyllin, diazoksid, curare-lignende muskelavslappende midler - økte virkninger når de kombineres med furosemid.

Litiumsalter - under påvirkning av furosemid reduseres litiumutskillelsen og øker dermed litiums serumkonsentrasjon og øker risikoen for utvikling av den giftige effekten av litium, inkludert dets skadelige effekter på hjertet og nervesystemet. Derfor, når du bruker denne kombinasjonen, er det nødvendig med kontroll av serum litiumkonsentrasjoner.

Sukralfat - reduserer absorpsjonen av furosemid og reduserer dens effekt (furosemid og sukralfat bør tas minst to timer fra hverandre).

Syklosporin A - når det kombineres med Lasix, øker risikoen for å utvikle giktartitt forårsaket av hyperurikemi forårsaket av furosemid og syklosporinforstyrrelser av uratesepresjon av nyrene.

Radiokontrastmidler - hos pasienter med høy risiko for nephropati for administrasjon av radioaktive legemidler behandlet med furosemid var det en høyere forekomst av nyresvikt sammenlignet med pasienter med høy risiko for nephropati for radiopakulære legemidler som bare fikk intravenøs hydrering før radiopaque medisiner.

Analoger av Lasix-legemidlet

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

Analoger for farmakologisk gruppe (diuretika):

  • Aquaphor;
  • Akripamid;
  • Acripamide retard;
  • Akuter Sanovel;
  • Aldactone;
  • Arindap;
  • Arifon;
  • Brinaldiks;
  • Brusniver;
  • Bufenoks;
  • Veroshpilakton;
  • veroshpiron;
  • Gigroton;
  • hydroklortiazid;
  • hydroklortiazid;
  • diakarb;
  • Diuver;
  • isobarer;
  • Indap;
  • Indapamide;
  • Indapres;
  • ionisk;
  • Canephron H;
  • Klopamid;
  • Kristepin;
  • Lespenefril;
  • Lespeflan;
  • Lespefril;
  • Lorvas;
  • mannitol;
  • mannitol;
  • urea;
  • Nebilong N;
  • Normatens;
  • Oksodolin;
  • Spironol;
  • spironolakton;
  • torasemidet;
  • Triamtel;
  • Urakton;
  • Urologisk (vanndrivende) samling;
  • Phytolysinum;
  • Tsimalon.

Lasix til injeksjon - offisiell * bruksanvisning

Registreringsnummer:

Handelsnavn for stoffet: Lasix ®

Internasjonalt, ikke-spredt navn (INN) - Furosemid

Doseringsform:

struktur
1 ml oppløsning inneholder:
Det aktive stoffet er furosemid - 10,00 mg.
Hjelpestoffer: natriumklorid, natriumhydroksid, vann til injeksjon.

Beskrivelse: En klar, fargeløs løsning.

Farmakoterapeutisk gruppe:

KodATH-S03SA01

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Lasix® er et rasktvirkende vanndrivende stoff som er avledet fra sulfonamid. Lasix ® blokkerer systemet for transport av ioner Na +, K +, Cl - i tykke stigende lem delen av sløyfe av Henle, og avhenger derfor dets virkning på saluretycheskoe Innkommende medikament i hulrommet i de renale tubuli (på grunn mekanisme aniontransportinhibitor). Den vanndrivende effekten av Lasix ® er assosiert med inhibering av natriumkloridreabsorpsjon i denne delen av løkken i Henle.
Sekundære effekter med hensyn til økning i natriumutskillelse er: En økning i mengden urin utsatt (på grunn av osmotisk bundet vann) og en økning i kaliumsekretjonen i den distale delen av nyretubuli. Samtidig øker utskillelsen av kalsium og magnesiumioner.
Ved gjentatt administrasjon av legemidlet Lasix ®, reduseres dens vanndrivende aktivitet ikke, siden stoffet avbryter den tubulære glomerulære tilbakemeldingen i Macula densa (kanalikulær strukturen som er nært forbundet med det juxtaglomerulære komplekset). Lasix® induserer en doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.
Ved hjertesvikt reduserer Lasix ® raskt forspenning (på grunn av utvidelse av venene), reduserer trykket i lungearterien og påfyllingstrykket i venstre ventrikel. Denne raskt utviklende effekten ser ut til å bli formidlet gjennom effektene av prostaglandiner, og betingelsen for dens utvikling er fraværet av forringelser i syntesen av prostaglandiner, i tillegg til hvilken denne effekten også krever tilstrekkelig bevaring av nyrefunksjonen.
Stoffet har en blodtrykksenkende virkning som er forårsaket av en økning i natriumutskillelse, redusere blodvolum, og redusere vaskulær glattmuskelrespons på vazokonstryktornye virkninger (på grunn natriuretisk virkning av furosemid reduserer vaskulær respons til katekolaminer, hvis konsentrasjon i hypertensive pasienter økes).
Doseavhengig diurese og natriurese observeres ved bruk av Lasix ® i en dose på 10 mg til 100 mg. (friske frivillige). Etter intravenøs administrering av 20 mg Lasix ® utvikler den vanndrivende effekten på 15 minutter og varer i 3 timer.
Vnutrikanaltsevoy forholdet mellom konsentrasjonene av ubundet (fritt) furosemid og natriuretisk virkning tar form av en sigmoid kurve med den minimale effektive utskillelseshastigheten av furosemid på ca. 10 mcg / min kontinuerlig infusjon Derfor furosemid administrering er mer effektiv enn bolusadministrering gjentatt. I tillegg, når en bestemt bolusdose overskrides, er det ingen signifikant økning i effekt. Når den kanalikulære sekresjonen av furosemid reduseres eller når legemidlet er bundet til albumin i tubulumenet (for eksempel i nefrotisk syndrom), reduseres effekten av furosemid.

farmakokinetikk
Fordelingen av furosemid er 0,1-0,2 l / kg kroppsvekt og varierer betydelig, avhengig av den underliggende sykdommen. Furosemid er sterkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsakelig albumin. Furosemid utskilles hovedsakelig i uendret form og hovedsakelig ved sekresjon i proksimal tubulat. Etter intravenøs administrering av furosemid elimineres 60-70% av den administrerte dosen på denne måten. De glukonerte metabolitter av furosemid utgjør 10-20% av det nyrene utskillede legemidlet. Resterende dose utskilles gjennom tarmene, tilsynelatende ved biliær sekresjon.
Den endelige halveringstiden til furosemid etter intravenøs administrering er ca. 1-1,5 timer.
Furosemid penetrerer placenta barrieren og utskilles i morsmelken. Konsentrasjonene i fosteret og nyfødte er de samme som hos moren.
Egenskaper av farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper
Ved nyresvikt er eliminering av furosemid redusert, og halveringstiden øker; Ved alvorlig nyresvikt kan den siste eliminasjonsperioden øke opptil 24 timer.
Ved nefrotisk syndrom fører en nedgang i plasmakonsentrasjoner av proteiner til en økning i konsentrasjonene av ubundet furosemid (dets frie brøkdel), derfor øker risikoen for ototoksisk virkning. På den annen side kan den diuretiske effekten av furosemid hos disse pasientene bli redusert på grunn av binding av furosemid til albumin i tubulene og en reduksjon i tubulær sekresjon av furosemid.
Med hemodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse blir furosemid litt utskilt.
Ved leversvikt øker halveringstiden til furosemid med 30-90%, hovedsakelig på grunn av økning i distribusjonsvolumet. Farmakokinetiske indikatorer i denne pasientkategori kan variere sterkt.
Ved hjertesvikt, alvorlig hypertensjon og hos eldre, reduseres eliminering av furosemid på grunn av nedsatt nyrefunksjon.
Hos premature og fullfødte spedbarn kan utskillelsen av furosemid avta, noe som avhenger av graden av modenhet av nyrene. Metabolismen av stoffet hos spedbarn kan også reduseres, siden deres glukurinøse evne til leveren er utilstrekkelig. Hos barn hvis alder etter unnfangelse overstiger 33 uker, overstiger den endelige halveringstiden ikke over 12 timer. Hos spedbarn som er to måneder gammel, avviker furosemid ikke fra voksne.

Indikasjoner for bruk

  • Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt.
  • Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt.
  • Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt.
  • Akutt nyresvikt, inkludert de under graviditet og brannskader (for å opprettholde væskeutskillelse).
  • Edematøst syndrom i nefrotisk syndrom (i nefrotisk syndrom i forgrunnen er behandlingen av den underliggende sykdommen).
  • Edematøst syndrom i leversykdommer (om nødvendig, i tillegg til behandling med aldosteronantagonister).
  • Serebral ødem.
  • Hypertensiv krise.
  • Vedlikehold av tvungen diurese ved forgiftning ved kjemiske forbindelser utskilt av nyrene i uendret form. Kontra
  • Overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av stoffets komponenter; Pasienter med sulfonamidallergi (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurinholdige stoffer) kan utvikle en "kryss" -allergi mot furosemid.
  • Nyresvikt med anuria reagerer ikke på introduksjonen av furosemid.
  • Hepatisk prekoma og koma.
  • Alvorlig hypokalemi.
  • Alvorlig hyponatremi.
  • Hypovolemi (med eller uten arteriell hypotensjon) eller dehydrering.
  • Uttalte brudd på urinutstrømning av noen etiologi (inkludert ensidig skade på urinveiene).
  • Graviditet (se "Graviditet og amming").
  • Amningstid. Med forsiktighet
  • arteriell hypotensjon
  • i tilfeller der en overdreven reduksjon i blodtrykket er spesielt farlig (stenoserende lesjoner av koronar og / eller cerebrale arterier);
  • ved akutt myokardinfarkt (økt risiko for kardiogent sjokk),
  • med latent eller manifest diabetes mellitus;
  • gikt;
  • med hepatorenal syndrom;
  • med hypoproteinemi (for eksempel med nefrotisk syndrom, når det er mulig å redusere den diuretiske effekten og øke risikoen for utvikling av den ototoxiske effekten av furosemid, bør doseringsvalget hos slike pasienter utføres med stor forsiktighet);
  • i strid med utløpet av urin (prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret eller hydronephrosis);
  • med hørselstap,
  • med pankreatitt, diaré,
  • med en historie med ventrikulære arytmier,
  • med systemisk lupus erythematosus;
  • i premature babyer (muligheten for dannelse av kalsiumholdige nyresteiner (nephrolithiasis) og avsetning av kalsiumsalter i nyrene parenkyma (nephrocalcinosis), derfor er det nødvendig med regelmessig overvåkning av nyrefunksjon og ultralyd av nyrene). Graviditet og amming
    Furosemid penetrerer placenta barrieren, så det bør ikke foreskrives under graviditet. Hvis Lasix ® av livsårsaker er foreskrevet for gravide, er det nødvendig med nøye overvåking av fosterskader.
    Under amming er furosemid kontraindisert. Furosemid hemmer laktasjon. Dosering og administrasjon
    Generelle anbefalinger:
    Når du forskriver Lasix ®, anbefales det å bruke det i den minste dosen, tilstrekkelig for å oppnå den ønskede terapeutiske effekten.
    Legemidlet administreres intravenøst ​​og i eksepsjonelle tilfeller intramuskulært (når intravenøs administrering ikke er mulig eller stoffet brukes oralt). Intravenøs administrering av Lasix ® utføres bare når legemidlet ikke tas inn eller det er et brudd på stoffets absorpsjon i tynntarmen eller om nødvendig for å oppnå raskest mulig effekt. Ved bruk av intravenøs administrering av Lasix ®, anbefales det alltid at pasienten overføres så snart som mulig for å motta Lasix ® oral form.
    For intravenøs administrering skal Lasix ® administreres sakte. Intravenøs administrering bør ikke overstige 4 mg per minutt. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det at frekvensen av intravenøs Lasix® ikke overstiger 2,5 mg per minutt. For å oppnå optimal effekt og undertrykkelse av motregulering (aktivering av renin-angiotensin og antinatriuretisk neurohumoral reguleringskoblinger), bør intravenøs administrering av Lasix ® kontinuerlig infusjon i forhold til gjentatt intravenøs bolusadministrasjon av legemidlet. Dersom det ikke er mulig å utføre kontinuerlig intravenøs infusjon etter en eller flere bolus intravenøse administreringer, er det mer foretrukket å administrere lave doser med små intervaller mellom doser (ca. 4 timer senere) enn intravenøs bolusadministrasjon av høyere doser med store mellomrom mellom introduksjoner.
    Parenteral løsning
    Innføringen har en pH på ca. 9 og har ikke bufferegenskaper. Når pH-verdien er under 7, kan det aktive stoffet utfelle ut, derfor, når du fortynner Lasix ®, er det nødvendig å streve for pH av den resulterende løsningen til å variere fra nøytral til litt alkalisk. Til avl kan du bruke saltvann. Den fortynnede løsningen av Lasix ® skal brukes så tidlig som mulig. Den anbefalte maksimale daglige dosen for intravenøs administrering til voksne er 1500 mg. Hos barn er anbefalt dose for parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 20 mg per dag).
    Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av beviset.
    Spesielle anbefalinger for doseringsregime hos voksne:
    Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt
    Den anbefalte startdosen er 20-80 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons. Det anbefales at daglig dose administreres to til tre ganger.
    Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt
    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendig kan dosen av Lasix ® justeres avhengig av den terapeutiske effekten.
    Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt
    Natriuretisk reaksjon på furosemid avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og mengden natrium i blodet, slik at doseeffekten ikke kan forutses nøyaktig. Pasienter med kronisk nyresvikt krever nøye utvalg av dosen ved gradvis å øke den slik at væsketapet oppstår gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig å miste væske til ca. 2 kg kroppsvekt per dag).
    Hos pasienter på hemodialyse er vedlikeholdsdosen vanligvis 250-1500 mg / dag.
    Når det administreres intravenøst, kan dosen av furosemid bestemmes som følger: Behandlingen begynner med intravenøs drypp med en hastighet på 0,1 mg per minutt, og deretter gradvis øke administreringshastigheten hvert 30. minutt, avhengig av den terapeutiske effekten.
    Akutt nyresvikt (for å opprettholde væskeklarering)
    Før behandling med Lazix ® påbegynnes, bør hypovolemi, arteriell hypotensjon og signifikant elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser elimineres. Det anbefales at pasienten overføres så snart som mulig fra intravenøs administrering av Lasix® til mottak av Lasix® tabletter (dosen av Lasix® tabletter avhenger av den valgte intravenøse dosen). Anbefalt initial intravenøs dose er 40 mg. Hvis det ikke oppnås den nødvendige vanndrivende effekten etter administrering, kan Lasix® administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon, som starter ved administrasjonshastigheten på 50-100 mg per time.
    Ødem i nefrotisk syndrom
    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons.
    Edematøst syndrom i leversykdommer
    Furosemid er foreskrevet i tillegg til behandling med aldosteronantagonister hvis de ikke er tilstrekkelig effektive. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, som for eksempel nedsatt ortostatisk regulering av blodsirkulasjon eller nedsatt elektrolytt- eller syrebasestatus, er det nødvendig med forsiktig doseutvelgelse slik at væsketapet skjer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig med væsketap på opptil 0,5 kg kroppsvekt per dag). Hvis intravenøs administrering er absolutt nødvendig, er startdosen for intravenøs administrering 20-40 mg.
    Hypertensiv krise, hevelse i hjernen
    Den anbefalte startdosen er 20-40 mg ved intravenøs bolusadministrasjon. Dosen kan justeres avhengig av effekten.
    Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning
    Furosemid administreres etter intravenøs infusjon av elektrolyttløsninger. Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 20-40 mg. Dosen avhenger av reaksjonen på furosemid. Før og under behandling med Lasix ®, bør tap av væsker og elektrolytter overvåkes og gjenopprettes. Bivirkninger
    Fra siden av vann-elektrolytt og syre-base balanse:
  • hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi, metabolsk alkalose, som kan utvikle seg som enten en gradvis økning i elektrolyttmangel eller massivt elektrolyttap på svært kort tid, for eksempel ved høye doser furosemid hos pasienter med normal nyrefunksjon. Symptomer som indikerer utviklingen av elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser, kan være hodepine, forvirring, kramper, tetany, muskel svakhet, hjertearytmier og dyspeptiske sykdommer. Faktorer som bidrar til utviklingen av elektrolyttforstyrrelser er de viktigste sykdommene (for eksempel levercirrhose eller hjertesvikt), samtidig behandling og ernæring. Spesielt med oppkast og diaré kan risikoen for hypokalemi øke; hypovolemi og dehydrering (oftere hos eldre pasienter), som kan føre til hemokoncentrasjon med en tendens til å utvikle trombose.
    Siden kardiovaskulærsystemet:
  • overdreven reduksjon i blodtrykket, som spesielt hos eldre pasienter kan oppstå følgende symptomer: nedsatt konsentrasjon og reaksjon, følelse av "tomhet" i hodet, følelse av trykk i hodet, hodepine, svimmelhet, døsighet, svakhet, synsforstyrrelser, tørr munn, brudd på ortostatisk regulering av blodsirkulasjonen. Utvikling av et sammenbrudd, takykardi, arytmier, reduksjon i volumet av sirkulerende blod er mulig.
    Fra en metabolisme:
  • økte serumnivåer av kolesterol og triglyserider;
  • forbigående økning i kreatinin og urea i blodet;
  • forhøyede serum urinsyre konsentrasjoner som kan forårsake eller øke manifestasjoner av gikt;
  • reduksjon i glukosetoleranse (mulig manifestasjon av latent diabetes mellitus).
    Fra urinsystemet:
  • utseende eller styrking av symptomer på grunn av delvis obstruksjon av urinveiene (for eksempel med prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret);
  • sjelden interstitial nefritis;
  • nefrokalsinose / nephrolithiasis hos premature babyer.
    Fra fordøyelseskanalen:
  • sjelden - kvalme, oppkast, diaré, isolerte tilfeller av intrahepatisk choleetasis, forhøyede nivåer av "lever" -enzymer, akutt pankreatitt.
    Fra sentralnervesystemet, høreapparat:
  • sjelden, paresthesia;
  • i sjeldne tilfeller, hørselstap, vanligvis reversibel og / eller tinnitus, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hypoproteinemi (nefrotisk syndrom), så vel som ved hurtig intravenøs administrering av legemidlet.
    På huden, allergiske reaksjoner:
  • sjelden - allergiske hudreaksjoner: kløe, urtikaria, andre typer utslett eller bøllehudssår, polymorf erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, purpura, feber, vaskulitt, fotosensibilisering;
  • ekstremt sjeldne, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner opp til sjokk, som frem til nå kun er beskrevet etter intravenøs administrering.
    Perifert blod:
  • sjelden - trombocytopeni, eosinofili;
  • i sjeldne tilfeller leukopeni;
  • i noen tilfeller agranulocytose, aplastisk anemi eller hemolytisk anemi.
    annet:
  • i premature babyer er dannelsen av kalsiumholdige nyrestein (nephrolithiasis) og avsetning av kalsiumsalter i nyretanken (nephrocalcinosis) mulig;
  • i prematur babyer, i løpet av de første ukene av livet, kan furosemid øke risikoen for å bevare Botallova-kanalen;
  • intramuskulær ømhet på injeksjonsstedet.
    Siden visse bivirkninger (som forandringer i blodbildet, alvorlige anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner, alvorlige hudallergiske reaksjoner) kan under visse forhold true livene til pasientene, bør eventuelle bivirkninger umiddelbart rapporteres til legen din. overdose
    Det kliniske bildet av en akutt eller kronisk overdose av et stoff avhenger hovedsakelig av graden og konsekvensene av tap av væske og elektrolytter; overdose kan manifesteres av hypovolemi, dehydrering, hemokoncentrasjon, unormal hjerterytme og ledning (inkludert atrioventrikulær blokk og ventrikulær fibrillering). Symptomer på disse forstyrrelsene er redusert blodtrykk (opp til utvikling av sjokk), akutt nyresvikt, trombose, vrangforestilling, slap lammelse, apati og forvirring.
    Behandlingen er rettet mot å korrigere klinisk signifikante forstyrrelser av vannelektrolytt- og syrebasestatus under kontroll av serumkonsentrasjoner av elektrolytter, indikatorer for syrebasestatus, hematokrit, samt forebygging eller terapi av mulige alvorlige komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av disse lidelsene. Interaksjon med andre legemidler
  • Hjerteglykosider, legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet - hvis elektrolyttforstyrrelser utvikles under administrasjon av furosemid (hypokalemi eller hypomagnesi), øker den giftige effekten av hjerteglykosider og legemidler som forlenger QT-intervallet (risikoen for å utvikle rytmeøkninger).
  • Glukokortikosteroider, karbenoksolon, lakrispreparater i store mengder og langvarig bruk av avføringsmidler i kombinasjon med furosemid øker risikoen for å utvikle hypokalemi.
  • Aminoglykosider - reduserer utskillelsen av aminoglykosider av nyrene mens de brukes samtidig med furosemid og øker risikoen for utvikling av ototoksiske og nefrotoksiske effekter av aminoglykosider. Av denne grunn bør bruk av denne kombinasjonen av legemidler unngås, med mindre det er nødvendig av helsehensyn, og i dette tilfelle er det nødvendig med korreksjon (reduksjon) av vedlikeholdsdoser av aminoglykosider.
  • Narkotika med nefrotoksisk virkning - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for deres nefrotoksiske virkning.
  • Høye doser av noen cephalosporiner (spesielt de med overveiende utskillelse av nyrene) - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for nefrotoksisk virkning.
  • Cisplatin - når det brukes sammen med furosemid, er det fare for ototoxisk virkning. I tillegg, ved samtidig administrering av cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunksjon) øker risikoen for utvikling av den nefrotoksiske effekten av cisplatin.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) - NSAID, inkludert acetylsalisylsyre, kan redusere den diuretiske effekten av furosemid. Hos pasienter med hypovolemi og dehydrering (inkludert bakgrunnen for å ta furosemid) kan NSAID føre til utvikling av akutt nyresvikt. Furosemid kan øke giftig effekt av salicylater.
  • Fenytoin - reduserer diuretisk virkning av furosemid
  • Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre legemidler som kan senke blodtrykket - i kombinasjon med furosemid forventes en mer uttalt hypotensiv effekt.
  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere - utnevnelse av en ACE-hemmere til pasienter som tidligere har fått behandling med furosemid, kan føre til for høyt blodtrykksreduksjon med forverring av nyrefunksjonen, og i noen tilfeller til utvikling av akutt nyresvikt, derfor tre dager før behandling med hemmere ACE eller økning av dosen anbefales å kansellere furosemid, eller redusere dosen.
  • Probenecid, metotrexat eller andre legemidler som, slik som furosemid, utskilles i nyrene, kan redusere effekten av furosemid (på samme måte nyresekresjonen), derimot, furosemid kan føre til en reduksjon av nyreutskillelsen av disse legemidlene.
  • Hypoglykemiske midler, pressoraminer (norepinefrinepinefrin) - svekkende effekter når de kombineres med furosemid.
  • Teofyllin, diazoksid, curare-lignende muskelavslappende midler - økte virkninger når de kombineres med furosemid.
  • Litiumsalter - under påvirkning av furosemid reduseres litiumutskillelsen og øker dermed litiums serumkonsentrasjon og øker risikoen for utvikling av den giftige effekten av litium, inkludert dets skadelige effekter på hjertet og nervesystemet. Derfor, når du bruker denne kombinasjonen, er det nødvendig å overvåke serum litiumkonsentrasjoner.
  • Sukralfat - reduserer absorpsjonen av furosemid og reduserer dens effekt (furosemid og sukralfat bør tas minst to timer fra hverandre).
  • Ciklosporin A - kombinert med furosemid øker risikoen for å utvikle giktartitt på grunn av hyperurikemi forårsaket av furosemid og syklosporinforstyrrelser i utskillelsen av urater av nyrene.
  • Klorhydrat - intravenøs infusjon i en 24-timers periode etter bruk av klorhydrat kan føre til hyperemi i huden, overdreven svette, angst, kvalme, høyt blodtrykk og takykardi.
  • Radiokontrastmidler - hos pasienter med høy risiko for nephropati for administrasjon av radioaktive legemidler behandlet med furosemid var det en høyere forekomst av nyresvikt sammenlignet med pasienter med høy risiko for nephropati for radiopakulære legemidler som bare fikk intravenøs hydrering før radiopaque medisiner. Intravenøs furosemid har en svakt alkalisk reaksjon, slik at den ikke kan blandes med legemidler med en pH-verdi under 5,5. Spesielle instruksjoner
    Før behandling med Lasix ® påbegynnes, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelse av utprøvde brudd på utløpet av urin, inkludert ensidige.
    Pasienter med delvis brudd på utløpet av urin trenger nøye observasjon, spesielt i begynnelsen av behandlingen med Lasix ®.
    Under behandling med Lasix ®, er det vanligvis nødvendig med regelmessig overvåkning av serumkonsentrasjoner av natrium, kalium og kreatinin. Spesielt forsiktig overvåking bør utføres hos pasienter med stor risiko for elektrolyttbalanse i tilfeller av ekstra væske- og elektrolyttap (for eksempel på grunn av oppkast, diaré eller intens svetting).
    Før og under behandling med Lazix®, er det nødvendig å kontrollere og i tilfelle eliminere hypovolemi eller dehydrering, samt klinisk signifikante elektrolytt- og / eller syre-baseforstyrrelser, noe som kan kreve kortvarig opphør av behandling med Lazix®.
    Ved behandling med Lasix ® er det alltid tilrådelig å spise mat rik på kalium (magert kjøtt, poteter, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørket frukt, etc.). I noen tilfeller kan det bli vist å ta kaliumtilskudd eller foreskrive kaliumsparende legemidler.
    I prematur babyer -: regelmessig overvåking av nyrefunksjon og ultralyd av nyrene er nødvendig (mulighet for nephrolithiasis og nephrocalcinosis).
    Noen bivirkninger (for eksempel en signifikant reduksjon av blodtrykket og de medfølgende symptomene - se avsnittet "Bivirkninger") kan svekke konsentrasjons- og reaksjonsevne, noe som kan være farlig når du kjører eller arbeider med mekanismer. Dette gjelder spesielt for perioden med initiering av behandling eller økning av dosen av legemidlet, samt til tilfeller av samtidig administrering av antihypertensive stoffer eller alkohol.
    Utvelgelse av doseringsregime for pasienter med ascites på bakgrunn av cirrose bør utføres på sykehuset (brudd på vannelektrolyttilstanden kan føre til utvikling av leverkoma).
    Retningslinjer for kompatibilitet
    Lasix ® 20 mg bør ikke blandes i samme sprøyte med andre legemidler.
    Nødtiltak i utviklingen av anafylaktisk sjokk
    Som regel anbefales følgende tiltak: Ved de første tegnene (alvorlig svakhet, kaldt svette, kvalme, cyanose), må du stoppe injeksjonen og forlate nålen i venen. Sammen med andre vanlige hasterforanstaltninger, er det nødvendig å sikre en lav stilling av hode og kropp, og opprettholde luftveiene.
    Nødhjelpsintervensjoner (anbefalinger for dosering er beregnet for en voksen med normal kroppsvekt, ved behandling av barn, bør dosen reduseres i forhold til kroppsvekt):
    Umiddelbar intravenøs adrenalin (adrenalin) etter fortynning av 1 ml av en standard oppløsning av adrenalin 1: 1000 til 10 ml ved først langsomt tilsatt 1 ml av oppløsningen (= 0,1 mg epinefrin) under kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk og puls). Om nødvendig kan administrasjonen av epinefrin fortsette ved intravenøs infusjon. Samtidig med administrering av epinefrin, blir intravenøs administrering av glukokortikosteroider (250-1000 mg metylprednisolon eller prednisolon) laget, som kan gjentas om nødvendig. I tillegg til disse aktivitetene utføres intravenøs infusjon av plasmasubstitutter og / eller elektrolyttløsninger for å fylle opp blodvolumet i sirkulasjon.
    Om nødvendig: kunstig åndedrett, innånding av oksygen, antihistaminer. Skjema for utgivelse
    Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 10 mg / ml.
    2 ml av legemidlet i en mørk glassampulle (type I). Hver 10 ampuller i en eske sammen med bruksanvisningen. Lagringsforhold
    Ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° С på stedet beskyttet mot lys.
    Oppbevares utilgjengelig for barn.
    Liste B. Utløpsdato
    3 år. Ikke bruk utover utløpsdatoen som er trykt på pakningen. Salgsbetingelser for apotek
    I følge oppskriften. Aventis Pharma Ltd., India er produsert.
    Aventis Hus, May 4 / A, Mathuradas Vasandzhi Road, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Krav fra forbrukerne adressert i Russland:
    115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, d. 82, s. 2.