Fjerning av ovariecyster - Postoperativ periode, gjennomgang av prosedyren

Sykdom

Ovariecyst er en godartet formasjon som er vanlig hos kvinner i alle aldre. Moderne forskningsmetoder - ultralyd, MR, CT i bekkenorganene tillater å diagnostisere denne patologien i de tidlige stadier, for å utføre en konservativ eller kirurgisk behandling.

Laparoskopi av en ovariecyst er en viktig beslutning, siden det er en sjanse for at en godartet svulst kan degenerere til en ondartet.

Denne milde, minimalt invasive metoden lar deg effektivt utføre kirurgi, for å akselerere den postoperative perioden og tidspunktet for sykehusinnleggelse av pasienten.

Definisjon og generelle egenskaper ved operasjonen

Ovarie laparoskopi - kirurgisk inngrep i bukhulen ved hjelp av et laparoskop utstyrt med et videosystem. Praktisk sikker operasjon - laparoskopi av en ovariecyst blir utført under generell anestesi.

Tre eller fire små snitt blir laget på kvinnenes mage, hvorved kirurgiske instrumenter og et miniatyr videokamera settes inn.

Noen kvinner får en positiv bivirkning etter operasjonen - de klarer å gå ned i vekt etter laparoskopi av eggstokkene, observere diett og diett.

Generelle indikasjoner og kontraindikasjoner

Ovarie laparoskopi, som enhver annen kirurgisk operasjon, har både indikasjoner og kontraindikasjoner. Indikasjoner - fjerning av cyster, utførelse av hakk på eggstokkene, brudd på en cyste eller vri på bena. Hakkene på eggstokkene under laparoskopi gjennomført for å ødelegge skallet av hårsekken kompliserer utgivelsen av egg, og graviditet.

Laparoskopi bør ikke utføres i slike tilfeller:

  • i nærvær av ondartede neoplasmer;
  • alvorlige patologier i kardiovaskulær, respiratorisk system;
  • hypertensjon, blodforstyrrelser;
  • Tilstedeværelsen av adhesjoner i bekkenhulen
  • fedme eller omvendt, utmattelse.

Før du forbereder laparoskopi av ovariecyst, må pasienten herdes av smittsomme eller inflammatoriske sykdommer.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

De viktigste forskjellene mellom laparoskopi og laparotomi:

Som det fremgår av tabellen, har laparoskopi flere fordeler og brukes hyppigere.

Cyster forekommer hos kvinner, kan deles inn i to hovedgrupper - funksjoner som er mottagelig for medisinsk behandling, og de som bare kan fjernes kirurgisk (paraovarialnaya, endometrial, dermoidcyste). For fjerning av svulster av den andre typen anbefales laparoskopi av eggstokkene eller cysten selv.

Paraovarian cyste vokser sakte, ligger nær vedleggene. Når du når størrelser på opptil 20 cm, klemmer den de omkringliggende organene.

Dermoidcysten inneholder hår og hårfollikler. Disse formasjonene vokser ofte veldig store, klemmer de indre organene. Du kan bare fjerne en cyste ved kirurgi.

Endometrioid cyste gir i utgangspunktet ingen symptomer, det dannes av endometrielt vev. Ofte påvirker riktig eggstokk. Men når en cyste når en stor størrelse (opptil 15-20 cm), vises hull i den, gjennom hvilken væsken strømmer, stimulerer utviklingen av adhesjoner. Laparoskopi av ovariecyst anbefales til behandling.

Med polycystiske eggstokkene blir hele reproduktive kjertelen ofte påvirket - cyster vises både ute og inne i eggstokken. Polycystisk fører ofte til infertilitet.

Kystoma godartet neoplasma

Kistoma er en godartet svulst som kan degenerere til en ondartet. Den har et bein som det blir med eggstokken. Torsjon av beina fører til nedsatt blodsirkulasjon og brudd på eggstokken. Behandlingsmetoden er laparotomi av ovariecysten.

Hvis cysten er veldig stor, er fjerningen bare mulig med eggstokken. Denne kirurgiske inngrep kalles oophorektomi.

Under vedheft, ovarial apopleksi og vri benet på cysten utføres laparoskopi. Apoplexy krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hurtig vekst av cyster kan være onkologiske prosess, men noen pasienter preoperativt administrert ytterligere testing, for eksempel gastritt, rheoencephalography, barium klyster, duodenoskopi.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for kirurgi for å fjerne en ovariecyst er ikke særlig forskjellig fra preoperativ perioden for andre sykdommer og inkluderer flere trinn:

  1. Samle obligatoriske tester før kirurgi for å fjerne en cyste: En generell undersøkelse av urin og blod, et vaginal smør på mikrofloraen.
  2. Biokjemiske blodprøver (bestemmelse av glukose, blodpropper).
  3. Blodtest for RW (Wasserman-reaksjon på syfilis), HIV, hepatitt.
  4. Gjennomføring av EKG, ultralyd av bekkenorganene, fluorografi.
  5. Valget av dagen for operasjonen, med unntak av menstruasjonsperioden.
  6. Direkte forberedelse til laparoskopi av cysten på sykehuset.

På kvelden før operasjonen er det lov å ta et lett måltid senest kl. 18.00. Inntil 22.000 kan drikke væske. På kvelden, en grundig behandling av kjønnsorganene, barberingshår. Ved sengetid og om morgenen utføres en rensende enema.

Oppmerksomhet: Drikkevann eller annen væske på operasjonsdagen er strengt forbudt.

Første dag

På den første dagen etter laparoskopi av ovariecysten, er pasienten under konstant tilsyn av det medisinske personalet. Dette skyldes ikke å savne noen mulige komplikasjoner og starte nødvendig behandling i tide. For alvorlig smerte, er smertestillende foreskrevet.

På ettermiddagen utføres den første behandlingen av postoperative sår. Om nødvendig foreskrives antibiotika for å forhindre betennelse.

Etter 7-8 timer får du forsiktig å gå ut av sengen, drikke rent, ikke-karbonert vann, juice eller kompott som ikke forårsaker oppblåsthet i tarmene.

Oppmerksomhet: På den første dagen skarpe, er aktive bevegelser forbudt. Bevegelsene skal være sakte, slik at hodet ikke blir svimmel og det er ingen bevissthetstap.

Postoperativ periode

Varigheten av den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecyster i sykehusets vegger er fra 3 til 7 dager. Lengden på oppholdet på sykehuset er avhengig av kvinnens generelle trivsel, suturhelbredelsen, dannelsen av arrdannelse eller utvikling av komplikasjoner.

Regler for oppførsel

På den andre dagen etter operasjonen anbefales pasienten å flytte mer. Dette er nødvendig for å hindre stagnasjon i bekkenorganene, og tarmen fungerer effektivt.

Hver dag behandles pasienten med antiseptiske suturer og forbindelsene blir oppdatert. Vanligvis på den syvende dagen blir stingene fjernet og pasienten er forberedt på utslipp.

Etter uttømming fra sykehuset forlenger pasienten for arbeidstidsfrist sykeoversikten og gir anbefalinger om hvilke regler som skal følges etter laparoskopi.

utvinning

Men gjenopprettingsperioden i kroppen etter laparoskopi av ovariecyster og utslipp fra sykehuset slutter ikke der. I tre eller fire uker fortsetter prosessene med normalisering av den livlige aktiviteten til den kvinnelige kroppen.

Etter laparoskopi må en kvinne avstå fra sex i minst to uker. Det er også nødvendig å utsette en stund aktiv sport, besøke bassenget.

Etter laparoskopi av eggstokken, under rehabiliteringstiden, anbefales det ikke å ta et varmt bad, bære tunge poser, flytte møbler, løft barnevognen, baby. Med forbehold for alle anbefalinger fra legen, går gjenopprettingstiden etter laparoskopi av en ovariecyst raskt.

Hvis pasienten måtte gjennomgå laparotomi (reseksjon av bukhulen for å fjerne en cyste), blir slutten av gjenopprettingsperioden forlenget.

Hva du kan spise etter laparoskopi av ovariecyster

Ernæring etter laparoskopi av ovariecystene er rettet mot å forbedre tarmens funksjon, redusere økt gassdannelse og forhindre forstoppelse.

På den første dagen etter operasjonen blir det ikke gitt mat. Du kan bare drikke rent, ikke-karbonert vann. På den andre dagen, er mashed supper, lys buljonger, sjeldne porridges tillatt. Senere i kostholdet kan du legge til melkesyreprodukter, ikke-sure frukter, kokte eller stuvede grønnsaker.

For gjenopprettingsperioden er måltider med fete, krydrede, stekte matvarer ikke tillatt. Deler skal være små. Mat kan tas ofte, minst 5 eller 6 ganger om dagen.

Mulige komplikasjoner

Sannsynligheten for komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster er ikke mer enn 2%.

  • Ubehag i fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast);
  • hyperemi, betennelse, suppuration av sømmer;
  • feber, økende svakhet, feber;
  • blødning ikke relatert til menstruasjonssyklusen;
  • symptomer på tromboflebitt.

Symptomer på komplikasjoner som krever umiddelbar medisinsk behandling etter laparoskopi av en ovariecyst:

  • høy feber;
  • alvorlig blødning
  • magesmerter, forstoppelse;
  • smertsyndrom.

Alle disse ubehagelige konsekvensene av laparoskopi krever identifisering av årsakene til komplikasjoner og obligatorisk medisinsk behandling.

Hvor lenge er operasjonen?

Varigheten av operasjonen avhenger av type og kompleksitet, kvalifikasjoner (erfaring) hos kirurgen. Gjennomsnittlig varighet for operasjonen er 40 minutter - en time. Hvis vi vurderer forberedelsesfasen i operasjonen, kan hele prosedyren ta fra to til tre timers tid.

anmeldelser

marina

"Jeg har nylig hatt operasjon for en cyste. Cysten, som min gynekolog sa, var funksjonell. Men behandlingen ga ikke resultater, så jeg bestemte meg for en operasjon. Operasjonen ble gjort i vårt distriktssykehus. Alt gikk bra. Stingene helbredes på dag 7 helt. Min mann og jeg planlegger å bli barn. Men legen anbefaler noen måneder til å avstå fra graviditet. "

Svetlana

"I en uke vil jeg ha laparoskopi av eggstokken. Jeg har ingen cyster, men legene sa at ved hjelp av denne prosedyren er det mulig å ødelegge follikelkuvertet, og jeg vil få muligheten til å bli gravid. Jeg håper at alt vil lykkes, fordi mannen min og jeg har ventet på babyen i 5 år. "

karina

"Jeg har helseproblemer, den rette eggstokken har blitt fjernet. Men for en måned siden ble en cyste fjernet på venstre eggstokk. Operasjonen ble gjort i vår hovedstad, i en privat klinikk. Selv om prosedyren ikke er billig, men jeg bestemte meg for å gjøre det for å bevare håp om å bli mor. "

Kostnad for kirurgi

Kostnaden for kirurgi for å fjerne en cyste avhenger av mange faktorer. Når du kontakter en offentlig medisinsk institusjon, har en forsikring og henvisning til et sykehus, er laparoskopi gratis.

Kostnaden for kirurgi i et privat gynekologisk senter avhenger av mange faktorer:

  • mål, vanskeligheter;
  • kvalifikasjoner av operasjonen kirurg
  • teknisk utstyr til medisinske institusjoner;
  • territoriell plassering, funksjoner i regionen.

Den høyeste prisen for laparoskopiske tjenester er observert i hovedstaden - ca 40-50 tusen rubler. I regionale sentre koster operasjonen mellom 20 og 30 000. I små byer - fra 15 til 20 tusen rubler. I alle fall forblir valget for kvinnen.

Hvilke sekreter anses som normale

Etter operasjonen på eggstokken har kvinnen en svak spotting. Etter to eller tre dager blir de gulaktige, slimete, uten ubehagelig lukt. Tildelinger kan være lange (opptil tre uker), men det er ikke verdt en kvinne å bekymre seg - dette er en naturlig prosess.

Hvis utslippet etter laparoskopi av eggstokken har blitt grønn eller brun, det er en ubehagelig lukt, magesmerter, bør du umiddelbart konsultere en lege. Disse symptomene kan forårsake betennelse eller infeksjon i kroppen.

Når begynner månedlige perioder?

Etter en vellykket operasjon, blir menstruasjonssyklusen restaurert innen to måneder. Noen ganger begynner menstruasjon på dagene i den naturlige månedlige syklusen.

Hvilken dag blir masker fjernet

Sømmer etter laparoskopi av eggstokken fjernes etter 7 eller 9 dager. I stedet for sømene forblir nesten usynlige arr. For å få punktering til å bli raskere, blir deres behandling med et arr-sugemiddel, Contractubex, brukt.

Oppmerksomhet: Kontraktubeks - gel, på basis av ekstrakter av løk, heparin og allantoin. Kontraindisert ved overfølsomhet overfor disse komponentene.

Når du bruker legemidlet, bør du unngå eksponering for kald, ultrafiolett stråling på områder av friske postoperative arr.

Hvor mye å bo på sykehuset

Utslipp fra sykehuset, avhengig av karakteristikken til den postoperative perioden, kan forekomme etter den første til syvende dagen. Ved komplikasjoner blir denne perioden utvidet.

Ved opptak til sykehuset utstedes et midlertidig uførhetsdokument til en kvinne, hvis varighet bestemmes av den behandlende legen. Grovt, hvis det ikke var noen komplikasjoner, er sykefraværet utstedt i 7-10 dager.

Ovarieadhesjoner - mulig risiko for infertilitet

En av komplikasjonene etter laparoskopi av ovariecyster er dannelsen av adhesjoner. Årsaken kan være en inflammatorisk prosess som begynte etter operasjonen. Derfor, hvis en kvinne har vedvarende, nagging smerter som ikke er egnet til smertestillende midler, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Tidlig behandling kan forhindre utvikling av adhesjoner og redde muligheten til å bli gravid. Når polycystiske leger anbefaler ikke å utsette barnets fødsel i lang tid.

Når kan du planlegge en graviditet

Det er ikke nødvendig å skynde med graviditet etter laparoskopisk fjerning av en cyste, til tross for at sunt eggstokkvev ikke er skadet under operasjonen. Funksjonene til kjerteldelen av eggstokkene gjenopprettes etter en måned, men å begynne å planlegge en graviditet, helst ikke tidligere enn i 3-6 måneder.

Du må vente på full gjenvinning av kroppen, for å gjennomgå den nødvendige medisinske undersøkelsen.

Fjerning av en endometriotisk cyste er vanligvis supplert med hormonbehandling, noen ganger lang, opptil seks måneder. Det er klart at det ikke er anbefalt å planlegge en graviditet i denne perioden.

Men med polycystiske (flere cyster) er evnen til å bli gravid gjenopprettet raskt, så en liten periode med seksuell hvile er nok, og du kan begynne å implementere dine planer.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en skyggeoperasjon. Utnevnt til kvinner i fravær av kontraindikasjoner og full undersøkelse. Men hvis du ikke fjerner årsaken til dannelsen av cyster, kan de dannes igjen. Derfor er forebyggende gynekologiske undersøkelser og undersøkelser en nødvendig betingelse for bevaring av kvinners helse.

Laparoskopi som en metode for å fjerne ovariecyster: grunnleggende informasjon om kirurgi

Ovariecyster er en hyppig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, sparing kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster bli gjenfødt med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes i svulsten på grunn av sentral disintegrasjon. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

  1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
  2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
  3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
  4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former på stedet av en eggcelle som har begynt å utvikle seg selvstendig og ofte er medfødt;
  5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis single.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punktering av bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode over den klassiske operasjonen:

  1. lavere risiko for påfølgende adhesjoner;
  2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
  3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
  4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
  5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
  6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør det mulig for en kvinne å komme tilbake til et normalt liv raskere, uten å være flau av utseendet sitt og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen, basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, barber og perineal hår er barbert, er hygienisk dusj tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen konsulterer en resuscitator en kvinne for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon brukes oftest, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde den nødvendige dybden av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i sidedelene av magen, blir to punkter punktert nær lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumenter.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, karbondioksid suges bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, er det tilrådelig for en kvinne å sitte, stå opp og bevege seg forsiktig rundt om menigheten. Et forsiktig diett foreskrives, inkludert gjærte melkprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, temperaturen på kroppen styres Ekstrakten blir laget 3-5 dager etter operasjonen, men noen ganger ved første dagsaften. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering oppstår vanligvis ved dag 14, men funksjonshemmet i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Sting etter laparoskopi

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometrioidcyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløsninger.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom til og med dannet, selv om risikoen for utseende etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

  1. alvorlig fedme (grad 3-4);
  2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
  3. uttalt hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
  4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
  5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
  6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
  7. sjokk tilstand av kvinnen, øker alvorlig blodtap;
  8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og mild kirurgisk metode. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Fjerning av ovariecyster ved laparoskopisk metode

Laparoskopi av ovariecysten er den vanligste metoden for å fjerne cystiske formasjoner av de parrede gonadene hos kvinner. Det regnes som et minimalt invasivt kirurgisk inngrep, preget av en kort rehabiliteringsperiode og et lite antall mulige negative konsekvenser. Utført med ineffektiviteten av stoffbehandling eller i fravær av muligheten for bruk.

Indikasjoner for kirurgi

Metoden for behandling av appendasjens patologi bestemmes etter en omfattende diagnose. Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene er foreskrevet både i ungdom og alder. Hovedindikasjoner:

  • utdanning mer enn 5-7 cm i diameter;
  • risiko for onkologi;
  • hormonproducerende formasjoner;
  • bilateral skade av appendages;
  • risiko for ruptur av patologien;
  • Tilstedeværelse av ben i utdanning.

Det er to typer appendage cyster - funksjonelle og epiteliale. Den første typen oppstår når menstruasjonssyklusen er forstyrret og ikke utgjør en alvorlig helsefare, og kan oppløses på egen hånd om noen måneder. Epitelformasjoner - en konsekvens av sykdommer i kjønnsområdet eller systemfeil i kroppen, for å eliminere dem krever kirurgi. Narkotikabehandling, de er sjelden.

Utnevnelse av laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst på venstre eller høyre side er nødvendig for store funksjonelle formasjoner eller for et stort antall av dem på ett eller begge tilfeller.

Kirurgiske interdiktjoner

Operasjonen kan være kontraindisert selv med en trussel mot pasientens liv og helse. Laparoskopi av eggstokkene er forbudt i følgende tilfeller:

  • alvorlig løpet av smittsomme og virale sykdommer;
  • de siste stadiene av kreft;
  • redusert blodpropp
  • høy grad fedme;
  • vedheft i brystbenet;
  • huddermatitt, sår og andre lesjoner;
  • intoleranse mot bedøvelsesmidler;
  • sykdommer i hjertet og blodkarene;
  • graviditet;
  • sjokk-tilstand.

For laparoskopi skal størrelsen på en ovariecyst ikke overstige 14 cm.

Noen kontraindikasjoner utelukker ikke muligheten for andre typer operasjoner.

Forberedelsesprosess

For å redusere risikoen for negative konsekvenser, må en kvinne gå gjennom flere stadier av forberedelse for laparoskopi av ovariecyster. Noen tilleggsregler letter prosessprosessen, gir raskere gjenoppretting. Ifølge forskningsresultater kan behandlingsregime endres.

Diagnose før laparoskopi cyste

Det er en obligatorisk del av forberedelsesprosessen. Under undersøkelsen velges en metode for behandling av en patologi, risikoen for gjennomføringen er bestemt.

Listen over tester før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst:

  • Ultralyd - bestemme størrelsen på utdanningen, graden av skade på kjønnsorganene;
  • Generelle og biokjemiske blodprøver - et generelt bilde av kroppens tilstand;
  • generell analyse av urin og bacposev - vurdering av nyrene, oppdagelse av infeksjoner;
  • screening for eliminering av løpet av hepatitt, syfilis, HIV;
  • biopsi av eggstokkene og deres formasjoner;
  • gynekologisk smøring - bestemmelse av tilstanden til mikroflora
  • koloskopi - intestinal undersøkelse, obligatorisk før laparoskopi av ovariecyster;
  • bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe;
  • vurdering av blodkoagulasjon;
  • fluorografi - unntak av tuberkulose;
  • bestemmelse av hormonelle nivåer;
  • Toleranse testing av anestesi.

Laparoskopi kan foreskrives for biopsi - ifølge doktorens vitnesbyrd er det mulig å fortsette operasjonen for å fullstendig eliminere patologien.

Hvilken diett anbefales av leger

3-4 dager før intervensjonen, er det nødvendig å justere dietten. Kosthold før laparoskopi av ovariecyster utelukker mat som fremmer oppblåsthet. For å gjøre dette, forlate brus, brød, bønner, erter, kål. I nærvær av tarmavvik, bør legen bli varslet for å foreskrive de aktuelle legemidlene. For forstoppelse dagen før behandling, er det tilrådelig å ta enema eller ta avføringsmiddel.
Middagen bør ikke være før 12 timer før intervensjon. Rent vann bør slutte å drikke 8 timer før laparoskopi. Under tørst er det tillatt å fukte lepper og skyll munnen. Disse reglene for å forberede seg på kirurgi for å fjerne en ovariecyst vil forhindre kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse, som ofte oppstår under uttømming fra anestesi.

Nødvendige anbefalinger før drift

For å fullt ut forberede en planlagt operasjon for å fjerne en ovariecyst med laparoskopi, er det nødvendig med flere tilleggsregler. Ofte informerer den behandlende legen dem om deres behov:

  • barbering av perineum og pubis umiddelbart før intervensjonen;
  • Avvisning av seksuell aktivitet på 2-3 dager;
  • et forbud mot bruk av kosmetikk dagen før kirurgi, brukt på magen;
  • tar en dusj noen timer før kirurgisk fjerning av en ovariecyst.

Når du tar medisiner, inkludert orale prevensjonsmidler, bør du varsle legen. Før inngripen må de kanselleres. I tillegg bør du sjekke med en spesialist som du må ta til sykehuset for laparoskopi av eggstokkene - mange institusjoner krever engangs undertøy, sitt eget sett med klær og sengetøy.

Typer av laparoskopi

Det er flere metoder for patologisk fjerning. De er bestemt av type utdanning, tilstedeværelse av en ondartet prosess og skade på naboorganer.
Kirurgiske teknikker for laparoskopi:

  1. Ovariecystektomi. Enukleasjon, dvs. eksfoliering av ovariecyster mens du opprettholder integriteten til sistnevnte. Det er foreskrevet for små formasjoner som ikke ødelegger appendagekapselet.
  2. Laparoskopisk reseksjon av ovariecyster. Det er nødvendig for vekst av et organ i hulrommet i et organ, karakterisert ved delvis fjerning av vedlegget.
  3. Ooforektomi. Fullstendig fjerning av patologi og det berørte organet. Den brukes til suppurations, pauser, ondartede prosesser.

I alle disse tilfellene blir kvinnens reproduktive kapasitet bevart, siden unnfangelse er mulig selv med bare ett vedlegg.

Med en fullverdig abdominal kirurgi av en annen type, er det mulig å gjennomføre en hysterektomi - fullstendig fjerning av de kvinnelige kjønnsorganene. Dette kreves hvis det er en kreftprosess eller med høy risiko for forekomsten.

Hvordan fungerer cyst laparoskopi?

Behandlingen er gitt på en bestemt dag, før pasienten må gå gjennom alle stadier av preparatet. Under laparoskopi krever ovariecyster en generell anestesi. Rekkefølgen av:

  1. Innføring av beroligende midler og hypnotika, da - anestesi.
  2. Installasjon av operasjonstabellen i en praktisk posisjon for implementering av alle manipulasjoner.
  3. Punktering av navlen for å fylle brystbenet med gass er nødvendig for å skape et rom som letter implementeringen av intervensjonen.
  4. Ved å sette inn et laparoskop i åpningen er det en spesiell enhet med kamera og lyskilde.
  5. To punkteringer for innføring av medisinske instrumenter.
  6. En grundig undersøkelse av kjønnsorganene.
  7. Fjerning av patologi og / eller del av vedlegget og / eller hele orgelet.
  8. Sjekk for ingen blødning.
  9. Sugegass.
  10. Utvinningsverktøy.
  11. Sutur og sterile dressinger.
  12. Kontroller pasientens tilstand - pust, puls, blodtrykk.
  13. Overføring av kvinnen til avdelingen.

Etter inspeksjon med et laparoskop er det mulig å forandre løpet av operasjonen - alle instrumenter blir fjernet og brystbenet er kuttet.

I gjennomsnitt varer fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi fra 20 minutter til en og en halv time, etter skjønn fra legen under intervensjonen, kan tiden forlenges. Varigheten av operasjonen bestemmes av dens kompleksitet, størrelsen på formasjonene og deres nummer. Mengden anestesi bestemmes avhengig av hvor lenge laparoskopien til ovariecysten varer. Det nødvendige volumet av sistnevnte er også signifikant påvirket av pasientens vekt og alder.

Rehabiliteringstid

I de første dagene etter intervensjonen, bør du observere sengestøtte, delvis begrensende fysisk aktivitet. I dette tilfellet får en kvinne å komme seg ut av sengen om 2-3 timer. Hun kan gå i avdelingen og gå på toalettet. I begynnelsen er det smerter i suturområdet og i underlivet - dette anses å være normalt. Symptomene vil forsvinne etter fullstendig helbredelse av huden skadet under laparoskopi og snitt på eggstokkene.
Fra de første dagene etter behandling foreskrives kvinner følgende typer legemidler:

  • antikoagulantia - hindre utvikling av trombose;
  • smertestillende midler - få deg til å føle deg bedre;
  • antibakteriell - hindre stikkømmer.

I en sykehusinnstilling er pasienten på en diett. Hennes kosthold består av flytende supper og frokostblandinger, kjeks, kokte grønnsaker og magert kjøtt, en omelett. I denne perioden er det forbudt å bruke noen tunge matvarer, da dette kan forstyrre tarmens arbeid. Tilbake til den vanlige menyen skal gradvis, med en forbedring i trivsel.

Etter flere dager på sykehuset etter laparoskopi av cysten, og med normalisering av ens egen tilstand, er det lov å utføre lette øvelser. Det vil gjenopprette blodsirkulasjonen, øke tonen i kroppen, forbedre humøret. I de første 1-2 ukene er det forbudt å engasjere seg i aktiv gymnastikk, øvelser for pressen er tillatt bare etter at masker har helbredet.

Andre anbefalinger for pasienter:

  • unngå overdreven fysisk anstrengelse;
  • forbud mot vektløfting;
  • hygiene prosedyrer bare i dusjen, kan bad ikke tas;
  • iført kompresjonslokk for å redusere risikoen for trombose;
  • bruk av postoperativ bandasje
  • avvisning av seksuell aktivitet i 1-2 måneder;
  • utestenging av besøkende bad, badstuer, åpne dammer.

Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av kvinnens velvære. Vanligvis blir pasientene tømt på den tredje dagen etter inngrepet.

Andre typer cyst fjerning operasjoner

Kirurgisk behandling av patologi er mulig under andre typer operasjoner. Type intervensjon er avhengig av sykdommens egenskaper:

  1. Laparotomi. Utfør ett stort snitt i bukveggen. Denne typen operasjon brukes til store formasjoner, behovet for å fjerne vedlegg og / eller livmor. Laparotomi av en ovariecyst kan brukes når det er umulig å vurdere tilstanden til organene med et laparoskop eller i nødstilfeller.
  2. Laser. Minimalt invasiv kirurgi. Det består i bruk av en laser for kirurgisk behandling, som fjerner en cyst for ovarie og cauterizes vevet, unntatt blødning. Egnet for små typer formasjoner, gjelder ikke i nærvær av ondartede celler. Krever ikke å gjøre snitt på eggstokkene.

Oftest er laparotomi eller laparoskopi brukt til å eliminere patologien. Laseroperasjon er svært effektiv, men er bare egnet for visse typer formasjoner.

Fordeler med laparoskopi

Laparoskopisk fjerning av eggstokkene har mange fordeler. Dette skyldes den lille mengden skadet vev. Hovedfordeler:

  • lav risiko for adhesjon;
  • et lite antall sømmer;
  • rask rehabiliteringstid;
  • mangel på arr
  • sparing effekt på nabo indre organer;
  • lav sannsynlighet for brokkutvikling etter kirurgi.

Hastigheten til utvinning av pasienten oppnås ved små suturer som ikke hindrer hennes frie bevegelse. Deres lille størrelse reduserer sannsynligheten for suppuration.

Det er viktig å forstå! Selv om laparoskopi betraktes som en sparsom kirurgi for å fjerne en ovariecyst, er det umulig å forsømme rådene fra leger før og etter operasjonen. I tillegg til fordelene er det risiko for gjentakelse og re-dannelse av cyster.

Graviditet etter operasjon

Etter laparoskopi av cysten blir arbeidet til eggstokkene gradvis restaurert. Deres fulle funksjonalitet returneres etter 3-6 måneder. På dette tidspunktet kan du begynne å planlegge graviditet, sannsynligheten for dette øker kraftig på grunn av det økte arbeidet med vedleggene.

Begrepet av unnfangelse er bestemt av andre egenskaper av kvinnen. Vellykket befruktning avhenger av sin hormonelle bakgrunn, tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer. Ved fullstendig fravær av patologier kan graviditet forekomme innen ett år etter inngrepet.

I ca 15% av tilfellene unnlater kvinner å bli barn etter laparoskopi av cysten. I slike tilfeller brukes IVF. Legene anbefaler ikke å forsinke med graviditetsplanlegging etter operasjonen.

Sannsynlige komplikasjoner

Laparoskopi har et lite antall komplikasjoner. Sannsynligheten øker når de blir utsatt for følgende faktorer:

  • feil operasjon;
  • ufullstendig diagnose av pasienten;
  • mangel på forberedelse til behandling;
  • forsømmelse av kontraindikasjoner;
  • Tilstedeværelsen av en onkologisk prosess;
  • alder av kvinnen.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopi av cyster:

  • skade på naboorganer;
  • indre og uterine blødning;
  • sakte utvinningsprosess;
  • suppuration av sømmer;
  • utvikling av adhesjoner;
  • utseendet av kreftceller i kroppen eller akselerasjonen av deres reproduksjon;
  • tromboflebitt;
  • peritonitt;
  • betennelse i kjønnsorganene.

Med en økning i kroppstemperaturen, alvorlig svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklaring, akutte smerter i underlivet, bør du umiddelbart konsultere lege eller ringe en ambulanse.

Komplikasjoner kan manifestere seg både i de første dagene etter kirurgisk fjerning av en ovariecyst, og etter noen uker eller måneder. For å forhindre at deres utvikling krever regelmessig overvåkning av gynekologen.

Er det nødvendig å fjerne en ovariecyst og hva vil skje hvis laparoskopi ikke utføres i tide?

Bare epithelial formasjoner er gjenstand for obligatorisk fjerning. Dette er nødvendig hvis det er umulig å eliminere dem ved å ta medisiner. I det overveldende flertallet av tilfeller krever funksjonelle patologier ikke kirurgisk inngrep og går bort alene.

Operasjonen er nødvendig dersom legen insisterer på gjennomføringen. I tilfelle avslag er utviklingen av følgende sykdommer og tilstander i kroppen mulig:

  • økt smerte i underlivet;
  • mangel på menstruasjon eller uregelmessighet;
  • økning i størrelsen på cysten;
  • nederlag av det andre vedlegget;
  • ruptur av formasjonen eller eggstokken selv;
  • ufruktbarhet;
  • forekomsten av en ondartet prosess;
  • lesjon av tilstøtende bekkenorganene.

Sannsynligheten for utvikling av konsekvensene avhenger av hvilken type patologi, tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer, pasientens alder og hennes hormonelle bakgrunn.

Laparoskopi er en mild måte å operere på for å fjerne en cyst for eggstokkene. Det utføres strengt i henhold til indikasjonene, etter en hel medisinsk undersøkelse. Effektiviteten av intervensjonen avhenger av kirurgens kvalifikasjon, overholdelse av preparasjonsregler og etterfølgende rehabilitering av pasienten, typen fjernundervisning.

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" i behandlingen av ovariepatologi. Manipulering utføres uten å skjære bukveggen. Minimal vevstrauma reduserer risikoen for komplikasjoner og opprettholder reproduktiv helse.

Laparoskopi av en ovariecyst anses som den optimale metoden for behandling av patologi hos ungdom og kvinner av reproduktiv alder. Operasjonen med ineffektiviteten til konservativ terapi og sykdomsprogresjonen. Laparoskopisk inngrep utføres også ved utvikling av komplikasjoner. Innføringen av en minimal invasiv prosedyre i gynekologisk praksis kan betydelig forkorte rehabiliteringsperioden og øke hastigheten på utvinningen.

Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi

I gynekologi utføres operasjoner på tre forskjellige måter:

  • Laparotomi (abdominal kirurgi) - Inngrep i bukveggen utføres. Alle manipulasjoner utføres i det genererte kirurgiske såret;
  • Laparoskopi - legen gjør de nødvendige tiltakene gjennom små punkter i bukveggen. Spesialverktøy brukes til å utføre manipulasjoner. En videosensor er festet til en av dem, og legen ser på skjermen alt som skjer i det opererte området;
  • Transvaginal tilgang - operasjoner utført gjennom skjeden. Øvelse under kontroll av hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi er en av de tilgjengelige behandlingstyper for ovariecyster.

Sammenligning av abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimal invasiv prosedyre:

  • Minimal skade på intakt vev (ikke involvert i den patologiske prosessen);
  • Mindre intraoperativ blødning;
  • Den milde effekten på bekkenorganene ved siden av eggstokken (tarmen og blæren) akselererer deres utvinning etter operasjonen;
  • Muligheten for komplekse manipulasjoner med atraumatiske verktøy;
  • Lav risiko for postoperative komplikasjoner (infeksjon, dannelse av adhesjoner, blødning, dannelse av ventral brokk, intestinal parese);
  • Rask utvinning etter operasjon.
  • Minste restriksjoner i rehabiliteringsperioden og rask utslipp fra sykehuset;
  • Ingen arr på huden. Etter laparoskopi forblir nesten umerkelige punkteringspunkter som er enkle å gjemme under vasken.

En av fordelene ved laparoskopi er de nesten umerkelige sporene av punkteringer etter operasjonen.

Laparoskopi er definitivt bedre enn abdominal kirurgi, men legen er ikke alltid i stand til å utføre minimalt invasiv intervensjon. Endoskopisk cystfjerning krever overholdelse av en rekke forhold:

  • Tilstedeværelsen av spesialister som er i stand til å utføre en komplisert operasjon;
  • Tilgjengelighet av utstyr til laparoskopi;
  • Ingen kontraindikasjoner for minimalt invasiv intervensjon.

Valg av tilgang er endelig bestemt etter å ha vurdert alle tilgjengelige data. I noen tilfeller er det mulig å fjerne en cyst for ovarier bare under abdominal kirurgi.

Den eneste ulempen ved laparoskopi er dens høye pris. I private klinikker i Moskva når kostnaden for operasjonen 30 tusen rubler. Prisen bestemmes av mengden intervensjon og komplekset av rehabiliteringsprosedyrer. Pasienter i offentlige klinikker trenger ikke å tenke på hvor mye en cystebehandling koster. I henhold til OMS-politikken er operasjonen gratis for en kvinne (underlagt tilgjengelighet av utstyr og indikasjoner).

Indikasjoner for minimal invasiv kirurgi

Fjernelsen av en ovariecyst ved laparoskopisk tilnærming utføres i slike situasjoner:

  • Mangelen på effekt av behandling av retensjons ovariecyster (follikkel eller luteal). I 80% av tilfellene regres disse formasjonene spontant innen 3 måneder. Hvis sykdommen utvikler seg, og i den angitte perioden, har cysten krympet mindre enn to ganger, eller har ikke blitt behandlet i det hele tatt, dets fjerning er indikert;
  • Påvisning av en voksende paraovarial eller annen ovariecyst. Disse formasjonene behandles ikke konservativt og forsvinner ikke spontant. Man kan bare kvitte seg med sykdommen ved kirurgi;

Paraovarian cyste av eggstokken er ikke behandlet med medisiner, for å fjerne en slik formasjon kan være laparoskopisk tilgang.

  • Påvisning av progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En slik formasjon kan vokse nesten uendelig. Konservativ behandling er ikke mulig, viser obligatorisk fjerning;
  • Mangelen på effekt fra behandling av endometrioid cyster eller rask vekst i utdanningen;
  • Infertilitet mot bakgrunn av eggstokkens patologi;
  • Mistanke om en ondartet svulst;
  • Utviklingen av komplikasjoner: torsjon av cysteben, kapselspredning, infeksjon;
  • Primær deteksjon av hvilken som helst ovarieformasjon i overgangsalderen.

Laparoskopisk kirurgi er mulig med en utdanningsstørrelse på opptil 10-12 cm (i nærvær av moderne utstyr - opptil 15-17 cm). Når en gigantisk cyste oppdages, blir spørsmålet om en laparotomi oppvokst.

Hvis en kvinne har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situasjonen umulig, dets fjerning utføres laparotomically.

Kontraindikasjoner for laparoskopisk intervensjon

En minimal invasiv prosedyre utføres ikke under slike omstendigheter:

  • Fedme III-IV grad. Et stort lag med subkutant fett tillater ikke å komme inn i instrumentet og utføre nødvendige manipulasjoner;
  • Uttalt adhesjon etter operasjon på bekkenorganene;
  • Diffus peritonitt (betennelse i peritoneum) - en konsekvens av brudd på en cyste eller dens suppuration;
  • Graviditet sentevilkår.

I disse situasjonene vises abdominal kirurgi med åpning av bukhulen.

Det er relative kontraindikasjoner til laparoskopi:

  • Patologi i hjertet og blodårene i dekompensasjonsstadiet;
  • Nyresvikt og leversvikt;
  • Forstyrrelser av blodpropp, ikke egnet til korreksjon;
  • Tilstand av sjokk;
  • Alvorlig utmattelse (kakeksi);
  • Akutte smittsomme sykdommer.

Hvis slike tilstander blir avslørt, vises deres korreksjon. Operasjonen er forsinket til gjenopprettelse av kroppsfunksjoner.

En av kontraindikasjoner til laparoskopi kirurgi er en sterk uttømming av kroppen (cachexia).

Forberedelse for kirurgi

Før du utfører kirurgisk inngrep, må pasienten testes og gjennomgå noen smale spesialister. Denne tilnærmingen bidrar til å fullstendig forberede operasjonen, identifisere comorbiditeter og redusere risikoen for komplikasjoner. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer gynekologen vilkårene og metoden for det kirurgiske inngrep, og anestesiologen velger et narkotika for anestesi.

  • Fullstendig blodtall;
  • Biokjemisk blodprøve;
  • Koagulogram - test for koagulering;
  • Bestemmelse av Rh-tilbehør og blodtype;
  • urinanalyse;
  • Screening for infeksjoner: HIV, syfilis, viral hepatitt B og C;
  • Survey smøre og bakteriologisk såing på floraen;
  • Smøre onkocytologi;
  • kolposkopi;
  • Konsultasjon av gynekologen;
  • Ultralyd av bekkenorganene. Bestemme størrelsen på en ovariecyst, dens plassering, tilstanden til blodstrømmen. Påvisning av samtidig gynekologisk patologi
  • Oncomer test (CA-125, CA-19) for diagnostisering av ondartede svulster;
  • EKG;
  • røntgen;
  • Konsulterende terapeut;
  • Konsultasjon onkolog.

Blant undersøkelsene som en kvinne må gjennomgå før kirurgi, er prosedyren for fluorografi obligatorisk. Kvinner over 40 må i tillegg gjennomgå en koloskopi, et mammogram og en endometrial sugebiopsi.

Analyser må sendes i forkant av den planlagte operasjonen. Det er viktig å huske at noen studier kun er gyldige i 10 dager (blod- og urintest), mens andre er relevante i opptil 3 måneder. Hvis kontraindikasjoner oppdages, kan legen utsette operasjonen og anbefale pasienten å gjennomgå en behandlingsrunde med en egnet spesialist.

Forberedelse for laparoskopi er ikke begrenset til levering av test. Før prosedyren er nødvendig:

  • Ekskluder fra diettmat som øker gassdannelsen i tarmene: belgfrukter, kål, svartbrød osv. Kostholdet begynner 2-4 dager før prosedyren;
  • Å gjennomføre en rensende enema på kvelden før operasjonen
  • Nekter matinntaket 12 timer før prosedyren. På laparoskopiets dag er det forbudt å spise eller drikke;
  • Ta en hygienisk dusj uten bruk av kosmetikk;
  • Barber pubic hair;
  • Ta beroligende midler (foreskrevet av lege);
  • Klargjør kompresjonsstrømper (sett på operasjonsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikasjoner).

På tærskelen til en planlagt kirurgi blir pasienten undersøkt av en anestesiolog og bestemmer hvilken bedøvelse som er best å bruke: generelt eller epidural. I det første tilfellet faller pasienten i søvn og gjenvinner bevisstheten etter ferdigstillelsen av alle manipulasjoner. Med epiduralbedøvelse er bare den nedre delen av kroppen slått av. Kvinnen forblir bevisst. Valget av anestesi metode bestemmes av mengden kirurgi, pasientens helse og andre faktorer.

En type anestesi for laparoskopi kan være generell anestesi (anestesi): alt avhenger av tilstanden til helsen til kvinnen og planen for operasjonen.

Teknikk for laparoskopisk fjerning av ovariecyster

  1. Overføring av pasienten til Trendelenburg-stillingen. Hoveden på bordet legger seg ned. Tarmene skifter til membranen og gir tilgang til bekkenorganene;
  2. Behandling av det kirurgiske feltet med antiseptiske løsninger;
  3. Punkter bukhulen og fyll den med karbondioksid. Denne taktikken bidrar til å øke avstanden mellom de indre organer og gjøre rom for manipulasjon;
  4. Introduksjon til punktering av et laparoskop - et verktøy med kamera og lyskilde. Laparoskopet utvikler seg til eggstokkene;
  5. Opprette punkteringer i siden av magen og innføring av manipulatorer. Utført under video kontroll;
  6. I diagnostisk laparoskopi undersøker legen orgel og gir sin konklusjon. Hvis en ovariecyst detekteres, kan operasjonen overføres til behandling, og formasjonen blir straks fjernet. I tilstedeværelsen av adhesjoner blir laparoskopisk utstyr brettet, og en bukåpning utføres (laparotomi);
  7. Fjerning av en cyste eller eggstokk
  8. Stopper blødning
  9. Ekstraksjon av verktøy og fjerning av karbondioksid;
  10. Suturing og punktering dressing.

Takket være laparoskopet, under operasjon, blir skader på bukorganene minimert, som legen ser alt på skjermen.

Du kan se detaljert hvordan laparoskopisk kirurgi utføres med en ovariecyst, kan være på videoen. Fjernelse av en bristet follikulær cyste (venstre) og dermoid (høyre) er vist:

Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes under operasjonen:

  • Cystektomi - behandling av cyster. Gjennomført med intakt ovarievev og ingen tegn på malignitet. Anbefales for kvinner av reproduktiv alder og ungdom. Gjennomsnittlig kostnad - 25 tusen rubler;
  • Ovarial reseksjon - fjerning av en liten del av orgel sammen med en cyste. Det utføres hvis en del av eggstokken er funksjonell og ikke påvirket av den patologiske prosessen. Prisen i klinikkene i Moskva - 18-22 tusen rubler;
  • Ovariektomi - fjerning av eggstokken med en cyste. Det er indikert for markerte endringer i organets vev (nekrose, erstatning av bindevev). Ofte holdt i overgangsalderen. Kostnad - fra 20 tusen rubler;
  • Adnexectomy - fjerning av en cyste, eggstokk og eggleder. Det utføres i tilfelle av alvorlig sykdom, prosessen er spredt til nabolandene, og kreft oppdages. Pris - fra 18 tusen rubler.

Laparoskopi av cysten til høyre og venstre eggstokk er den samme. Det er ingen forskjeller i teknikken for utførelse, varighet og volum av manipulasjoner.

Bildet nedenfor viser et av stadier av laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Følgende bilde viser skjematisk laparoskopisk fjerning av en ovariecyst:

Fjerning av ett eggstokk påvirker ikke kvinners reproduktive helse. Den andre eggstokken tar fullstendig oppgave og kan fullt ut fungere til oppstart av naturlig overgangsalder. Etter ovariektomi, med bevarede vedlegg på motsatt side, kan en kvinne tenke, bære og føde et barn.

Observasjon i postoperativ periode

Etter å ha fullført laparoskopi, kommer kvinnen ut av anestesi og overføres til menigheten. I alvorlig tilstand blir pasienten overført til intensivavdelingen, men etter minimal invasiv inngrep oppstår behovet for et slikt tiltak sjelden.

I de første timene etter operasjonen ligger kvinnen i menigheten, hvoretter hun begynner å sitte, stå opp og gå. Pasienten begynner raskt å bevege seg, fordi det ikke er store kutt og smerte. Ved slutten av den første dagen er det lov å ta flytende mat. Når du gjenoppretter tarmarbeidet, overføres kvinnen til et sparsomt kosthold.

Prinsipper for ernæring etter laparoskopisk kirurgi:

  • Det anbefales å avstå fra matvarer som forårsaker gassdannelse i tarmene. Noen grønnsaker (kål) og frukt (druer), belgfrukter, ferske bakverk, svart brød er forbudt;

Etter operasjonen kan du ikke spise mat som forårsaker oppblåsthet.

  • Maten blir dampet, i en ovn eller kokt. Ikke spis stekte matvarer;
  • Øvte ofte delte måltider - 5-6 ganger om dagen;
  • Det anbefales å drikke opptil 1,5-2 liter væske per dag. Berry fruktdrikker, fruktkompotter, urtete er tillatt. Forbudt kullsyreholdig drikke, kaffe, svart te.

Gjenoppretting etter laparoskopisk fjerning av en cyst i eggstokkene tar omtrent 5-7 dager. På den 3-6de dagen blir pasienten tømt hjem. Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av tilstanden til kvinnen og løpet av den postoperative perioden.

En syke-liste etter laparoskopi utstedes i 7-14 dager. På slutten av denne perioden kan en kvinne gå tilbake til det vanlige livet med noen begrensninger.

I de første 2-4 ukene etter operasjonen er det forbudt:

  • Lede et sexliv;
  • Løft tunge gjenstander (over 3 kg);
  • Gjør sport;
  • Besøk badstuen og solariumet;
  • Øv noen varme behandlinger;
  • Ta et bad (du kan bruke dusjen);
  • Besøk bassenget og stranden.

Innen en måned etter operasjonen må en kvinne forlate en annen type termiske prosedyrer, sport og tung fysisk anstrengelse.

Pleie for postoperative suturer starter den første dagen etter operasjonen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gassbind bandasje påføres over toppen. Sting og dressing endres daglig. Under manipuleringen undersøker legen nøye såret. Normalt bør helbredelse foregå uten merket ødem og tegn på betennelse (utseende av pus, sømdivergens).

Sømmene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-flyttbart suturmateriale ble brukt under operasjonen, vil trådene oppløse seg selv innen en uke. Stingene fjernes i antenatklinikken eller på gynekologisk sykehus.

Postoperativ overvåking inkluderer også:

  • Daglig overvåkning av kroppstemperatur. En liten økning i temperaturen til 37,5 grader er tillatt i de første tre dagene etter operasjonen;
  • Blodtrykksmåling;
  • Vurdering av puls og luftveier;
  • Urineringskontroll. Hvis pasienten ikke kan tømme blæren alene, utføres kateterisering;
  • Kontroll av tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.

Etter uttømming fra sykehuset faller pasienten under tilsyn av legens antenatklinikk. En etterfølgende ultralydsskanning utføres etter 1, 3 og 6 måneder, deretter hver sjette måned.

Etter utslipp fra sykehuset skal kvinnen overvåkes av hennes gynekolog, hvor hun vil gjennomgå en ultralydstest.

  • Fysioterapi for å stimulere blodstrømmen i bekkenorganene;
  • Motta absorberbare stoffer for å forhindre dannelse av adhesjoner;
  • Beskyttelse mot uønsket graviditet med kombinert oralt prevensjonsmidler.

Menstruasjonssyklusen gjenopprettes en måned etter operasjonen. Mulig forsinkelse på opptil 1-2 uker. Du kan planlegge en graviditet 3-6 måneder etter fjerning av en cyste. Før du tenker på et barn, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog og lage en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinner vanligvis ikke problemer med graviditeten.

Komplikasjoner etter operasjon

Uønskede konsekvenser av den postoperative perioden

  • Blødning. Det stoppes vanligvis under operasjonen. Forekommer sjeldnere etter suturering av punkteringer i tidlig postoperativ periode;
  • Sårinfeksjon Når laparoskopi praktisk talt ikke observeres, siden det ikke er kontakt med hud og vev i bukveggen. Ledsaget av feber og magesmerter;
  • Divergensen av sømmer. Oppdaget i de første dagene etter operasjonen. Tissue integritet blir gjenopprettet;
  • Skader på bekkenorganene. Oppdaget under operasjonen eller på den første dagen etter det. Ledsaget av en kraftig forverring av pasientens tilstand.

Med bruk av moderne utstyr, overholdelse av regler for asepsis og antisepsi og høyt kvalifisert kirurg er sannsynligheten for komplikasjoner minimal.

Ved overholdelse av alle regler i løpet av operasjonen og den postoperative perioden, er det som regel ingen komplikasjoner.

Anmeldelser av kvinner på laparoskopiske eggstokkene

Kommentarer til kvinner som gjennomgår operasjon, for det meste positive. Mest bemerket en rask gjenoppretting etter prosedyren og muligheten til å gå tilbake til normalt liv etter 2-3 uker. Kvinner som har gjennomgått abdominal kirurgi tidligere og har mulighet til å sammenligne, snakker spesielt godt om laparoskopi. I kontrast er alle fordelene med minimal invasiv intervensjon tydelig.

Fra praksis av en gynekolog

En 22 år gammel kvinne ble operert på for en endometrioid cyste av venstre eggstokk. Patologi ble funnet for seks måneder siden. Konservativ terapi hadde ingen effekt. En laparoskopisk kirurgi ble planlagt - cystektomi (eksisjon av cysten). Hele manipulasjonen varer i 39 minutter. Pasienten sier at hun ikke følte noe under operasjoner - det syntes henne ikke mer enn et minutt. Etter laparoskopi var kvinnen i en intensivavdeling for en stund, men den samme dagen ble hun overført til generaldisplayet. Utslippet på den 7. dagen. Stingene ble løst og på den tiende dagen var nesten umerkelig.

Anna, 28 år gammel. Hun gjennomgikk to laparoskopiske operasjoner for dermoidcyst på begge eggstokkene. Operasjonen selv husker ikke, sa at alt gikk jevnt. Utslippet på den sjette dagen etter operasjonen. Merk at alt gikk bra, og bare i stedet for en punktering var det et grovt arr. Gynecologists kommenterer at etter et laparoskopi er et slikt fenomen sjeldent, og oftere punkterer punkteringene praktisk talt uten spor.

Svært arr etter laparoskopi er en sjeldenhet.

Vanlige spørsmål

Hva bekymrer kvinner som bestemmer seg for laparoskopisk fjerning av en ovariecyst.

På hvilken dag av syklusen er laparoskopi gjort?

Operasjonen er planlagt på syv og femte dagen av syklusen - etter endt menstruasjon. Nød laparoskopi utføres når som helst.

Kan jeg gjøre laparoskopi under menstruasjon?

Ikke anbefalt. Hvis tiden for en planlagt operasjon sammenfaller med menstruasjon, kan legen ordinere legemidler som forsinker blødningens begynnelse. Månedlig kommer etter laparoskopi.

Hvor lang tid tar operasjonen?

I gjennomsnitt varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortelle nøyaktig tid - alt avhenger av omfanget av intervensjonen, tilstanden til de indre organene, tilstedeværelsen av adhesjoner.

Hvor er det bedre å gjøre laparoskopisk kirurgi - på et offentlig sykehus eller i et privat senter?

Alt avhenger av legenes kvalifikasjoner og utstyret, og ikke på statusen til klinikken. En kvinne har rett til å velge operasjonssted uavhengig

Er det mulig å forstå før en operasjon om det er en cyste eller en kreft?

Nei, det vil ikke fungere. En nøyaktig diagnose kan kun gjøres etter en histologisk undersøkelse av en fjernet tumor.