Kronisk tubulo-interstitial nefritis (N11)

Kolikk

Inkludert: kronisk:

  • infeksiøs interstitial nefritis
  • nyrebekkenbetennelse
  • pyelonefritt

Identifiser om nødvendig det smittsomme stoffet med en ekstra kode (B95-B98).

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i utøvelsen av helsevesenet i hele Russlands territorium i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 27.05.97. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Koding av kronisk pyelonefrit i ICD

Infeksjonssykdom hos nyrene, preget av lesjoner av pyeo-bekkenet eller organvev, kalles pyelonefrit. Denne sykdommen er farlig rask utvikling i kronisk form, kronisk pyelonefrit i henhold til ICD 10 har koden N11.

Hvis sykdommen er ledsaget av purulent betennelse, kan det være dødelig, det er viktig å ikke starte patologien i utgangspunktet. Kronisk pyelonefrit er nesten umulig å kurere, men moderne medisinske produkter kan forhindre utvikling av sykdommen og oppnå langsiktig remisjon, slik at pasienten ikke føler seg ubehag og unngår en trussel mot livet.

klassifisering

I utgangspunktet er unge barn under 3 år rammet av denne sykdommen, som følge av sannsynligheten for refluks og unge jenter som begynner å ha sex. Dessuten kan sykdommen utvikles hos eldre mennesker og kvinner under svangerskapet.

IC pyelonefrit i henhold til ICD 10 som har koden N11, er delt inn i flere tegn.

Avhengig av opprinnelse:

  • sekundær (obstruktiv kode N1) - oppstår som følge av stagnasjon i nyrens vev, samtidig som immunforsvaret reduseres, tilstedeværelsen av urogenitale problemer i bakgrunnen av en smittsom sykdom og andre patologier.
  • primær (ikke-obstruktiv, kode N0) er en inflammatorisk prosess som ikke er forårsaket av forstyrrelser av urodynamikk og sykdommer i nyresystemet.

Formen av sykdommen - en tilstand av remisjon eller forverring.
Ved lokalisering - ensidig eller bilateral.

Kronisk tubulo-interstitial nefritis (kode N8 eller N11.9, hvis uspesifisert) påvirker interstitial (interstitial) vev.

symptomatologi

I ettergivelsesperioden er sykdommen nesten ikke manifestert, kanskje en liten økning i kroppstemperatur, forekomst av svakhet, hyppig vannlating, smerte i nedre rygg.

Under en forverring er pyelonefrit i henhold til ICD 10 N11 preget av følgende symptomer:

  • en kraftig økning i temperaturindikatorer, muligens til et kritisk punkt (opptil 40 grader);
  • økt tretthet, muligens forverret søvnløshet;
  • hyppige migrene;
  • akutt smerte i lumbalområdet, ledsaget av kuldegysninger;
  • hevelse i ansikt og nedre lemmer;
  • økt urinering, uavhengig av volumet av væske som forbrukes;
  • ubehagelig lukt og gjørmete utseende av urin.

Hvis du opplever slike symptomer, bør du konsultere en lege som skal utføre forskning og diagnostisere. Først og fremst er urinalyse foreskrevet, noe som bidrar til å identifisere pyelonefrit på grunn av tilstedeværelse av blod og protein i urinen.

Behandling og forebygging

ICD 10 er pyelonefritis en del av urinveiene. Behandlingen av denne sykdommen i perioden med eksacerbasjon utføres utelukkende på sykehuset. Sørg for å følge sengestøtten, ta antibakterielle stoffer og immunoanalyser.

For å hjelpe til i kampen mot sykdommen kan tradisjonell medisin, som tilbyr avkok og infusjoner av urter og bær som har vanndrivende egenskaper (for eksempel lingonberries).

Pasienten må tilpasse seg dietten, bør du følge et spesielt diett og spise mye vann (inkludert medisinsk mineral). Ved diagnose av kronisk pyelonefrit må du holde fast i systemet, det er nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse minst en gang i året, og bedre hver sjette måned. Det anbefales også å ekskludere forbruket av alkoholholdige drikkevarer, og i den kalde årstiden å kle seg varmt og ikke tillate hypotermi.

Lagre koblingen, eller del nyttig informasjon i det sosiale. nettverk

Pyelonephritis ICB 10

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk inflammatorisk sykdom av en smittsom natur, hvor pectoral-båren og interstitialt vev påvirkes. I 20% av tilfellene utvikler denne patologien seg igjen mot bakgrunnen av akutt betennelse. Vanligvis er lesjonen bilateral. I fare er unge jenter og kvinner, som er forbundet med lettere penetrering av mikrober fra urinrøret og blæren. I kronisk pyelonefrit er ICD-10-koden N11.

Typer av diagnoser

Alle urologer vet om pyelonefrit. Det finnes følgende typer av denne patologien hos barn og voksne:

  1. Kronisk obstruktiv (kode N11.1).
  2. Ikke-obstruktiv, forårsaket av tilbakeløp (refluks av urin fra urinledere). Koden for ICD-10 er N11.0.
  3. Uspesifisert etiologi (kode N11.9).
  4. Smittsomme.
  5. Infeksiøs.

Hvis en person har pyelonefrit, vil ICD-10-koden avhenge av sykdommens etiologi og resultatene av instrumentelle og laboratorietester.

Funksjoner av kronisk pyelonefrit

Denne sykdommen har oftest en mikrobiell (bakteriell) natur. Kronisk betennelse i nyrene forårsaker cocci, Escherichia coli, Proteus, Aseo-purulent baciller og andre bakterier. Akutt pyelonephritis foregår i denne patologien. Predisponerende faktorer for utvikling av kronisk pyelonefrit (ICD-10 kode N11) er:

  • forsinket og feil behandling av akutt betennelse;
  • Fokus på bakteriell infeksjon (tonsillitt, betennelse i prostata, otitis media, betennelse i paranasale bihuler, urethrit, cholecystitis);
  • vanskeligheten av utløpet av urin;
  • steiner;
  • irrasjonell (monotont) mat;
  • innsnevring av urinledere;
  • refluks;
  • hevelse;
  • godartet prostatahyperplasi;
  • diabetes;
  • immunodefekt tilstand;
  • forgiftning av kroppen;
  • fødsel og oppstart av seksuell aktivitet;
  • medfødte trekk ved utviklingen av urinorganene (diverticula, spermatocele).

Sykdommen er ikke like klar som akutt pyelonefrit. Forverrelser som forekommer overveiende i løpet av den kalde årstiden, erstattes av remisjon. Kronisk pyelonefrit har følgende symptomer:

  1. Subfebrile temperatur.
  2. Tyngde i nedre rygg.
  3. Å oppnå smerte
  4. Brudd på urineringsprosessen (smerte, hyppig mikcii).
  5. Hodepine.
  6. Trøtthet under arbeidet.
  7. Utilpasshet.
  8. Tegn på hypertensjon. Karakterisert av hypertonisk form av pyelonefrit. Pasienter har skarpe stiger i blodtrykk, hypertensive kriser, alvorlig hodepine, kortpustethet, kvalme og svimmelhet. Noen ganger er det smerte i hjertet.
  9. Positivt symptom på risting av nedre rygg (Pasternatskiy).
  10. Tegn på anemi.
  11. Søvnforstyrrelser
  12. Hevelse. Vises i avanserte tilfeller. De skjer hovedsakelig om morgenen. Edemas er myke, symmetriske, mobile, bleke, varme til berøring, lokalisert på ansiktet og nedre lemmer. De vises raskt og like fort forsvinner.

Objektive tegn på sykdommen er tilstedeværelse av protein i urinen (proteinuri), overskudd av normale leukocyttindekser, tilstedeværelse av sylindrisk epitel og bakterier. Noen ganger kommer blod frem i urinen. Ofte oppdages sykdommen allerede i stadium av kronisk nyresvikt.

Stadier av tubulo-interstitial patologi

Tubulo-interstitial nefritt i ICD-10 er registrert uten stadier. Det er bare 3. For fase 1 er følgende lidelser karakteristiske:

  • leukocytvevinfiltrasjon;
  • atrofiske forandringer av oppsamlingskanaler;
  • intakt av renal glomeruli.

Sklerotiske endringer observeres i fase 2 av sykdommen. En del av det interstitiale vevet er erstattet av arret. Hyalinisering av glomeruli og vaskulær skade forekommer også. I fase 3, krymper nyrene og krymper. Overflaten blir kupert. På dette stadiet er symptomer på nyresvikt sterkt uttalt.

Kronisk pyelonefrit under svangerskapet

Klassifiseringen skiller separat gestationsformen av sykdommen. Kronisk pyelonefrit hos gravide er mye mer vanlig enn hos resten av befolkningen. Dette skyldes hormonelle forandringer og redusert immunitet. I gravide reduseres urinrøret, urinrøret og blæren, noe som letter penetrasjonen av infeksjonen. En viktig faktor er at under graviditet er mange stoffer kontraindisert, noe som gjør det vanskelig å behandle akutt pyelonefrit og bidrar til overgangen av sykdommen til kronisk form.

Økt press på urinorganene i forstørret livmor og nedsatt urinutstrømning bidrar til utviklingen av sykdommen. Pyelonefritis (ICD-10 kode N11) hos gravide er ofte asymptomatisk. Klager overholdes kun under eksacerbasjoner. Endringer oppdages under den generelle urinanalysen.

Kronisk betennelse i nyrene under svangerskapet kan føre til følgende konsekvenser:

  • hypertensjon;
  • nyresvikt
  • preeklampsi (giftose).

Du tror fortsatt at det er umulig å returnere styrken

Kronisk og akutt pyelocystitis, pyelitt og cystopielonefrit kan påvirke potensiteten negativt. For å unngå dette, må du behandle sykdommen i tide. Kombinert terapi inkluderer:

  1. Overholdelse av strengt diett med saltrestriksjon. Pasienter anbefales å spise meieriprodukter, grønnsaker, frukt, bær (vannmeloner), drikkejuice, fruktdrikker og urtedekk. Menyen utelukker alkoholholdige drikkevarer, kaffe, pickles, røkt kjøtt, krydder, fete og krydrede retter.
  2. Godkjennelse av antibakterielle midler. De er vist i den akutte fasen. Fluoroquinoloner (Nolicin), penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Suprax, Ceftriaxon), aminoglykosider og nitrofuraner (Furadonin) brukes til pyelonefrit.
  3. Bruk av symptomatiske midler (antihypertensiv, antispasmodik).
  4. Fysioterapi (SMT terapi, eksponering for ultralyd, kloridbad).

Tidlig behandling kan spare potens. Om nødvendig kan medisiner foreskrives som gjenoppretter erektil funksjon (Sildenafil, Viagra, Maxigra eller Vizarsin).

Årsaker til kronisk pyelonefrit, klassifisering og behandling av sykdommen

Den kroniske formen av pyelonefrit er en inflammatorisk prosess som sprer seg i nyrene. Sykdommen manifesterer seg i form av ubehag, smertefulle opplevelser i lumbaleområdet og andre symptomer.

Pyelonefrit i kronisk form har flere stadier, hver av dem manifesterer seg med visse tegn. Behandlingen utføres ved hjelp av antimikrobielle legemidler.

Generell informasjon om sykdommen

Kronisk pyelonefrit er en ikke-spesifikk betennelse i nyrevevet. Som et resultat av spredning av den patologiske prosessen, er ødeleggelsen av organets og bekkenets kar oppdaget.

Den kroniske formen utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere akutt pyelonefrit, hvor behandlingen ble utført feil eller helt fraværende. I noen tilfeller kan patologien være asymptomatisk, og mange pasienter oppdager ikke engang forekomsten av sykdommen. Pyelonefrit kan tilegne seg et kronisk kurs av flere grunner:

  • urin reflux;
  • defekt behandling av akutt form
  • Krenkelse av urinutskillelse som følge av innsnevring av urinveiene.
  • kronisk forgiftning.

ICD-10 kronisk pyelonefrit har kode N11 og er delt inn i flere former i henhold til forskjellige tegn.

statistikk

Ifølge statistikken er kronisk pyelonefrit etablert i 60% av tilfellene av urinsystemet med utviklingen av inflammatorisk prosess. I 20% av patologien utvikler seg på bakgrunn av et akutt kurs.

Det kroniske kurset adskiller seg fra den akutte en ved at den patologiske prosessen påvirker begge nyrer, og organene påvirkes ikke like mye. Dette skjemaet forekommer oftest latent, og tilbakemeldinger erstattes av forverrelser.

Etiologi av sykdommen

Pyelonefrit utvikler seg som følge av aktivering og spredning av patogene mikrober mot bakgrunnen av påvirkning av ulike faktorer. Det er oftest infeksjon med E. coli, streptokokker, enterokokker og andre mikroorganismer.

Ytterligere årsaker til betennelse i nyrene er:

  • Feil behandling av akutt form av sykdommen;
  • urolithiasis, prostata adenom, urin refluks og andre sykdommer i det urogenitale systemet som ikke ble diagnostisert og kurert i tide;
  • spredning av bakterier som er lange i nyrene i nyrene;
  • nedsatt immunitet som følge av langvarige smittsomme sykdommer eller immunodefekter
  • kronisk pyelonefrit kan være en komplikasjon etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner, tonsillitt, meslinger, lungebetennelse eller skarlagensfeber (de fleste barn er mottakelige);
  • kroniske patologier som diabetes mellitus, tonsillitt, fedme eller tarmproblemer;
  • hos kvinner utvikler pyelonefrit under graviditet, etter fødsel, eller i løpet av seksuell aktivitet;
  • uidentifiserte medfødte sykdommer i genitourinary systemet.

Hypotermi og forekomsten av autoimmune reaksjoner kan provosere utviklingen av den patologiske prosessen.

Klinisk bilde

Den kroniske formen av pyelonefrit kan være asymptomatisk. Tegn i ettergivelsesperioden vises ikke. De blir uttalt på det akutte stadiet. De viktigste kliniske manifestasjoner av pyelonefrit er:

  1. Intoxicering av kroppen. Det er preget av tilstedeværelse av generell svakhet, kvalme, oppkast, ubehag, tap av appetitt, feber og hodepine og kulderystelser. Ved diagnose er blekhet av hud og takykardi notert.
  2. Smertefulle opplevelser. Lokalisert hovedsakelig i lumbalområdet.
  3. Den ubehagelige lukten av urin, spesielt kan observeres tidlig om morgenen, etter søvn.
  4. Smerter ved urinering, hyppig trang til å gå på toalettet.

På grunn av kronisk pyelonefritis oppstår vann- og elektrolyttforstyrrelser, som manifesteres i form av tørr munn, sprekker i leppene, peeling hestdeksel og konstant tørst.

Sykdommen har flere stadier, hver av dem manifesterer seg med spesielle symptomer, i nærvær av hvilken legen kan bestemme graden av utvikling av patologien og foreskrive nødvendig behandling.

  1. Forverring. På dette stadiet er tegn uttalt. Observerte sterk smerte og rus. I laboratorieundersøkelser av blod, en økning i antall leukocytter, etableres en akselerert ESR. Anemi er også observert. Mangelen på behandling på dette stadiet fører til utvikling av nyresvikt, diagnosen og behandlingen er vanskelig.
  2. Latent. Symptomer er ikke uttalt. Pasienter klager ofte på tretthet og konstant svakhet. I eksepsjonelle tilfeller er hypertermi notert. Smertefulle opplevelser i lumbaleområdet og under urinering er praktisk talt fraværende. Nyrenees evne til bakgrunn av den patologiske prosessen for å konsentrere urinminskninger, som påvirker dens tetthet. I en laboratorieundersøkelse av urin er tilstedeværelsen av bakterier og leukocytter etablert.
  3. Remisjon. Det er ingen symptomer på dette stadiet. Sykdommen viser ikke noen tegn, noe som kompliserer diagnosen. Under laboratorietester av urin kan det opprettes en liten avvik fra de normale verdiene. Når eksponeringsfasen blir utsatt for negative faktorer, går det i en forverring, symptomene blir aggressive, pasienten trenger medisinsk hjelp.

Sykdomsklassifisering

Basert på ICD-10, er varianter og former for kronisk pyelonefrit bestemt av ulike faktorer. fornem:

  1. Primær kronisk form. Patologi utvikler seg på et sunt organ, den patologiske prosessen påvirker begge nyrer.
  2. Sekundær kronisk form. Det er en komplikasjon av en annen patologi. Det er unilateralt i begynnelsen, da påvirker betennelsen den andre nyre.

En viss gruppe forskere foretrekker å dele pyelonefrit i samfunnsmessig form og nosokomial når pasienten krever sykehusinnleggelse. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er følgende skilt:

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen skal de deles i:

  • Komplisert når andre patologier blir med.
  • Ukomplisert, fortsetter uten samtidige sykdommer.

Den separate gruppen inkluderer pyelonefrit, som strømmer med nyreinsuffisiens. Ofte blir de kompliserte formene diagnostisert hos mannlige pasienter.

Behandlingsmetoder

Diagnose og terapi er komplisert av det faktum at sykdommen i remisjonstrinnet ikke viser symptomer. Hver pasient med kronisk pyelonefrit sykdom krever en individuell tilnærming og omfattende behandling. I hovedsak er det foreskrevet medikamenter for å lindre symptomer og utrydde patologiske mikroorganismer for å lindre symptomene ved akutt stadium.

Ved etablering av kronisk form av pyelonefritis foreskrives følgende grupper av legemidler:

  • Cefalosporiner. Kefzol, Zefepim eller Tseporin;
  • Semisyntetiske penicilliner. "Amoxiclav", "Ampicillin" eller "Oxacillin" er bredspektret antibiotika som bidrar til å ødelegge mikroorganismer som forårsaket utviklingen av sykdommen;
  • "Negram", stoffet tilhører gruppen av nilidixiske syrer;
  • I alvorlige tilfeller er "Tobramycin", "Gentamicin" eller "Kanamycin" foreskrevet.

Ascorbinsyre, selen og tokoferol brukes som antioksidanter. Antibiotika for kronisk pyelonefritis foreskrives i opptil åtte uker. I tilfelle av et sterkt forløb av det akutte stadium administreres antibakterielle legemidler intravenøst, noe som bidrar til å oppnå større effektivitet og hurtige resultater. Et av de mest moderne verktøyene for pyelonefritis betraktes som "5-NOC". Det hjelper på kort tid å stoppe symptomer og redusere betennelse.

Pasienten bør begrense forbruket av fettstoffer, salte og krydrede matvarer, samt observere drikkeprøven foreskrevet av legen.

Folkemetoder

Behandling av patologi kan oppstå hjemme etter å ha stoppet den akutte scenen, og bare etter samråd med legen din. Den mest effektive er følgende oppskrifter:

  1. Hvit akaciette. Brew som vanlig te. Drikk et halvt glass i 10 dager.
  2. Bønne bouillon. Et glass bønner, hogge, hell en liter kokende vann, brann og kok opp. Ta daglig 7 dager på rad.
  3. Infusjon av lyng. To spiseskjeer av tørkede urter heller to kopper kokende vann og la i en time. Deretter belastes og drikkes i store sip.

Når pyelonefrit er nyttig og bad med tillegg av tinktur av furu grener. Vanntemperaturen skal ikke være mindre enn 35 grader. Badetid er ikke mer enn 15 minutter. Behandlingsforløpet er 15 prosedyrer.

Sykdomsforebygging

For å unngå utvikling av betennelse i nyrens vev bør det observeres en rekke forebyggende tiltak. Eksperter anbefaler:

  • unngå hypotermi
  • spis riktig;
  • styrke immunforsvaret;
  • rettidig behandle infeksjonssykdommer.

Kronisk form er farlig fordi det ikke kan manifestere seg i lang tid. Sykdommen er etablert i diagnosen av andre patologier. Ved symptomer, bør du konsultere en lege, da den akutte formen alltid utvikler seg til en kronisk, noe som er vanskelig å behandle.

Kronisk (akutt) pyelonefrit: ICD-kode 10

Kronisk pyelonefrit, ICD-kode 10 - N11, er allokert til klasse XIV "Sykdommer i urinogenitalt system" og er definert som kronisk tubulo-interstitial nephritis. Vi snakker om den stadig eksisterende nyrene (nephr) betennelse i koppen og bekkenet (tubulo) og det viktigste (interstitiale) vevet til orgelet. Årsakene til utviklingen av prosessen kan være forskjellige. Basert på dem, dannes diagnosen.

Typer av diagnoser

Den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer, vedtatt av 43. Verdens helseforsamling, av 10. revideringen, identifiserer flere kategorier av patologi:

  1. N11.0 - ikke-obstruktiv, assosiert med refluks (revers strøm) av urin fra urineren til bekkenet. Tilbakestrømningen kan begynne fra blæren, som går oppover langs hele lengden på urineren, eller fra en av dens seksjoner.
  2. N11.1 - obstruktiv, assosiert med unormal utvikling av urineren, med unntak av delvis eller fullstendig blokkering av kanalstein.
  3. N11.8 - ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit uten tilleggspesifikasjon (BDU) assosiert med prosesser som ikke er inkludert i hovedgruppene.
  4. N11.9 - uspesifisert kronisk pyelonefritis, pyelitt, interstitial nefritis NOS. Diagnosen brukes som foreløpig indikasjon ved begynnelsen av den kliniske undersøkelsen.

Hvis det kreves identifikasjon av det infeksiøse kroniske pyelonefritispatogenet, tilbyr ICD 10 ytterligere B95 koder - for streptokokker og stafylokokker, B96 - for andre bakterier og B97 - for virale midler. Ofte er sykdommen forbundet med Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci og Klebsiella.

Funksjoner av kronisk pyelonefrit

Kronisk sykdom forekommer ikke uten predisponerende faktorer. Disse inkluderer:

  • unormal utvikling av nyrer, urinledere, blære, urinrør og relaterte strukturer i retroperitonealområdet, små bekken, ytre kjønnsorganer, størrelse, brudd på stilling, mobilitet, tilstedeværelse av ytterligere atypiske elementer;
  • primær eller sekundær urin dysfunksjon, inkontinens eller langvarig bevisst begrensning av diuresis (vesicoureteral-bäcken reflux, endringer i blære tone, svulster, etc.);
  • generell reduksjon i immunstatus, hyppig catarrhal eller andre inflammatoriske sykdommer, tilstedeværelse av fokus på kronisk infeksjon (spesielt ved kontakt med organer, for eksempel tilgivelse eller oophoritt, etc.);
  • hormonelle, metabolske og andre, som påvirker protein- og vann-saltbalansen, lidelser (urolithiasis);
  • skade på ryggmargen, plexus og nerverstammer.

Det er kjønn og alderskarakteristikker. Kvinner påvirkes 3-4 ganger oftere enn menn. Den primære diagnosen kan gjøres:

  • hos spedbarn (opptil 3 år) på grunn av den maksimale definisjonen i denne alderen av urinveiene i urinveiene;
  • hos jenter (med oppstart av seksuell aktivitet) som følge av kontakt med partnerens ukjente flora og nevrofunksjonelle prosesser assosiert med seksuell kontakt;
  • hos kvinner i fertil fødselsår under graviditet eller etter avbrutt graviditet, i tidlig postpartum periode, på grunn av økt spenning i denne alderen på gynekologiske sykdommer;
  • hos menn over 50 på grunn av endringer i prostatakjertelen;
  • i post-climacteric kvinner på grunn av endringer i hormonell status.

De presentert alder og kjønnskarakteristikker er ikke i risikogrupper. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er forbundet med predisponerende faktorer. Generelle forekomstdata i utviklede land, som tilbys av den internasjonale unionen av nephrologists, er 0,1-0,3%.

Prosessen påvirker vanligvis en nyre. I fravær av riktig behandling er dannelsen av et funksjonelt inaktivt organ med en forandring i dets struktur mulig. Med bilaterale lesjoner er det en sjanse til å utvikle en tilstand av kronisk nyresvikt.

Stadier av tubulo-interstitial patologi

Akutt pyelonefritis betraktes som en provokerende faktor i tilfelle den er utilstrekkelig, feilaktig, tidlig eller ufullstendig behandling. Sykdommen har de karakteristiske tegnene på en utprøvd nyre-inflammatorisk prosess:

  • plutselig innfall, varierende feber (økt kroppstemperatur i andre halvdel av dagen, etterfulgt av kuldegysninger og svette);
  • brudd på diurese i form av vanskeligheter eller hyppig smertefull urinering;
  • senere inngår smertesyndromet (lumbalområdet fra siden av lesjonen og tilsvarende hypokondrium), det trenger en grundig diagnose og sykehusbehandling.

Kronisk latent (asymptomatisk) stadium kan være en midlertidig akutt eller primær uavhengig prosess. Hovedfaren ligger i fravær av signifikante kliniske manifestasjoner for pasienten. Tilstedeværelsen av generell svakhet, tretthet, følelse av kulde, manifestasjoner av ubehag i lumbalområdet og mindre tegn på blærebetennelse blir ofte ignorert av voksne pasienter, og kombinasjonen med tilbøyelighet til forkjølelse utgjør diagnosen denne form for kronisk nyreinfeksjon fra nevrologistens ansvar.

Kronisk relapsing kurs karakteriseres av perioder med eksacerbasjoner, erstatning av relativt rolig remisjon. Sværheten av symptomene er mindre enn i den akutte prosessen, men mer signifikant enn i latent form. Viktige funksjoner:

  • temperaturstigninger om kvelden til uttalt febril (+ 38... + 40 ° C) verdier, med kuldegysninger og aktivt svette;
  • hevelse, manifestert på ansikt og underlempene (på forsiden av bena og ryggen (øvre) på føttene);
  • økning i blodtrykk med 20 mm Hg. og mer fra den opprinnelige systoliske (øvre) verdien;
  • smerte, endring av angrep i lumbalregionen på siden av prosessen, forverret av bevegelser, risting, fysisk stress;
  • forstyrrelser av diuresis i form av hyppigere (ikke forbundet med vannforbruk) vannlating og frigjøring av uklar urin med en skarp ubehagelig lukt (andre urenheter i urinen kan detekteres), er det nødvendig med tvingende (urimelige) oppmuntringer;
  • svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, søvnløshet), migrene-lignende hodepine.

Eventuelle følelser av forverring krever betimelig undersøkelse. Behandling, hovedsakelig pasient. Ved ubetydelige manifestasjoner er poliklinisk overvåking mulig med obligatorisk overvåking av analyser.

Langvarig pyelonefrit i komplikasjonstrinnet manifesteres ved dannelsen av kronisk nyresvikt. Senterstemperaturen er økt i begynnelsen av utviklingen av diuresis med frigjøring av lysurin i store mengder, hovedsakelig om morgenen. I fremtiden er det en gradvis nedgang i vannlating, ledsaget av økende ødem, til fullstendig opphør. Fraværet av uavhengig diuresis (unntatt søvntilstand) i 12 timer med normalt væskeinntak er et påskudd for å søke akutt medisinsk hjelp. For barn varierer datoene i alder: fra 3 timer (nyfødte) til 9 timer (ungdommer).

Endringer i analysene

Laboratorietester og maskinvarediagnoser bidrar til å fullføre det kliniske bildet. Fullstendig blodtelling (UAC) gir en ide om tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk prosess. Det er tegn på anemi: en reduksjon i antall erytrocytter, hemoglobin, en nedgang i fargeindeks. Leukocyt økning på grunn av nøytrofiler med bakteriell betennelse eller lymfocytter - med virus. Erytrocytt sedimenteringshastigheten øker.

Urinalyse (OAM) er indikativ i alle definerte kategorier:

  1. Uklar urin med en markert reduksjon i spesifikk tetthet (normen er 1.024) og en skarp alkalisk (norm er nøytral) reaksjon av mediet.
  2. Tegn på glomerulær skade: høyt antall proteiner (normen er ikke bestemt), tilstedeværelse av røde blodlegemer og hyalinesylindre. Inflammatoriske forandringer: forekomsten av leukocytter (normen er singel i synsfeltet) og bakterier (normen er steril).
  3. Spesialiserte tester: Test i henhold til Nechiporenko (antall hvite og røde blodceller i 1 ml urin) - et betydelig overskudd; Zimnitsky-prøve (bestemmelse av daglig spesifikk tetthet) - en markert reduksjon med overvekt i morgenprøver.
  4. Biokjemisk undersøkelse av blod, i tillegg til betennelsesendringer, er indikativ for å bestemme utviklingen av nyresvikt - en økning i indeksene av kreatinin og urea.

Blant de mulige maskinvareundersøkelsene på grunn av ikke-invasivitet og relativ enkelhet i teknisk applikasjon, er ultralydsskanning (ultralyd) av nyrene mye brukt. Karakteristiske data for kronisk pyelonefrit: konturens grovhet og asymmetrien av nyrernes størrelse, deformiteten og økningen av bekkenbjelkepletteringssystemet. Andre metoder tilordnes i henhold til indikasjoner.

Kliniske former

Når man foretar en diagnose, tas det gjeldende symptom på kronisk pyelonefrit i betraktning. Dette tillegget er ikke kodet av ICD 10. Det er nødvendig å vurdere løpet av den kliniske prosessen, tildele passende korrigerende terapi og bestemme prognosen for sykdommen.

For hypertensive (hypertensive) former er en økning i blodtrykk karakteristisk. Videre kan det observeres som en konstant bakgrunn (fra øyeblikket til den første manifestasjonen), og periodiske svingninger i figurene (i hver periode med eksacerbasjon).

Nephrotisk syndrom manifesteres av ødem i huden, karakteristisk for nyresykdom. Ansiktet og nedre delene av beina svulmer hovedsakelig om morgenen (etter søvn). Bestemte et stort tap av protein i OAM.

Brutto hematuri er en synlig økning i antall blodelementer i urinen. Mer særegent for kvinner (ikke avhengig av menstruasjon). OAM og Nechiporenko test viser høye verdier av blodceller.

Septisk form fortsetter med alvorlig forgiftning, febril kroppstemperatur, kuldegysninger og svette. I UAC øker antall leukocytter dramatisk, bakterier kan detekteres.

Kronisk pyelonefrit under svangerskapet

Det er ganske vanskelig å skille mellom funksjonelle nyreforandringer assosiert med de fysiologiske prosessene for unnfangelse og fødsel, og den primære manifestasjonen av tubulointerstitiell betennelse eller perioden for eksacerbasjon etter langvarig remisjon. Vanskeligheten er tilsatt av en betydelig begrensning i valget av medisiner for den mest komplette og hurtige kur for infeksjon.

Kronisk nyreprosess under graviditet er i stand til å ha en uttalt negativ effekt på kvinnen og fosteret. For den forventede moren, øker risikoen for betennelse i livmorhindeklemmene og andre gynekologiske komplikasjoner, dannelsen av nyresvikt, og i alvorlige tilfeller er det fare for sepsis. For fosteret - medfødt immunmangel, intrauterin vekstretardasjon, infeksjon, allergisk belastning.

Gitt at infeksjonsbetennelse i nyrene under svangerskapet er diagnostisert, i de fleste tilfeller i andre halvår, blir sannsynligheten for tidlig fødsel betydelig. Og for barnet - tilstanden av prematuritet.

Forebygging av kronisk pyelonefrit er av stor betydning for helse. Fordi det er mye lettere for en organisme å forebygge en sykdom enn å holde den under konstant kontroll, fordi kronisk nyrebetennelse ikke kan fullstendig helbredes.

Pyelonephritis for MKB 10 - klassifisering av sykdommen

Pyelonefrit er en inflammatorisk sykdom i nyrene. Bekkenet og vevet (hovedsakelig interstitial) påvirkes direkte. Folk i alle aldre er syke, men på kvinner, på grunn av strukturelle egenskaper, er patologi mer vanlig enn hos menn.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), er tilstanden referert til XIV-klassen "Sykdommer i urinogenitalt system". Klassen er delt inn i 11 blokker. Betegnelsen på hver blokk begynner med bokstaven N. Hver sykdom har et tre-sifret eller firesifret symbol. Inflammatorisk nyresykdom refererer til rubrikkene (N10-N16) og (N20-N23).

Hva er farlig sykdom

  1. Inflammatorisk nyresykdom er en vanlig patologi. Alle kan suge. Risikogruppen er omfattende: barn, unge kvinner, gravide kvinner, eldre menn.
  2. Nyrer - det ledende filteret i kroppen. Om dagen går de gjennom seg selv opp til 2000 liter blod. Når de blir syke, klare de ikke med filtrering av giftstoffer. Giftige stoffer går igjen inn i blodet. De er spredt over hele kroppen og forgift det.

De første symptomene er ikke umiddelbart forbundet med nyresykdom:

  • Økt blodtrykk.
  • Utseendet på en kløe.
  • Hevelse i lemmer.
  • Føler seg sliten, upassende for lastene.

Behandling av symptomer uten rådgivende spesialister, hjemme, fører til forverring.

Sykdommen kan provoseres av noen faktorer som omgir en moderne person: stress, hypotermi, overarbeid, svekket immunitet, usunn livsstil.

Sykdommen er farlig fordi den kan bli kronisk. Når forverrer den patologiske prosessen strekker seg til sunne områder. Som et resultat dør parankymen, orgel krymper seg gradvis. Dens funksjon er redusert.

Sykdommen kan føre til dannelse av nyresvikt og behovet for å koble til enheten "kunstig nyre". I fremtiden kan det hende du trenger en nyretransplantasjon.

Konsekvensene er spesielt farlige - tilsetning av purulent infeksjon, nekrotisering av organet.

I ICD-10 indikert:

Akutt pyelonefrit. Kode N10

Akutt betennelse forårsaket av infeksjon av nyrevevet. Ofte påvirker en av nyrene. Det kan utvikle seg i en sunn nyre, så vel som oppstå på grunn av nyresykdom, utviklingsmessige abnormiteter eller svekket urinutskillelse.

En tilleggskode (B95-B98) brukes til å identifisere det smittsomme middelet: B95 for streptokokker og stafylokokker, B96 for andre spesifiserte bakterielle midler og B97 for virale midler.

Kronisk pyelonefrit. Kode N11

Utvikler vanligvis som følge av manglende overholdelse av det terapeutiske regimet av en akutt tilstand. Pasienten er som regel klar over sin sykdom, men noen ganger kan det oppstå latent. Symptomer under en eksacerbasjon nedsettes gradvis. Og det ser ut til at sykdommen trakk seg tilbake.

I de fleste tilfeller oppdages patologien under medisinsk undersøkelse, ved analyse av urin i forbindelse med andre klager (for eksempel høyt blodtrykk) eller sykdommer (for eksempel urolithiasis).

Når man samler anamnese hos disse pasientene, oppdages noen ganger symptomer på overført cystitis og andre inflammatoriske sykdommer i urinveiene. Under eksacerbasjoner klager pasientene om smerte i lumbalområdet, lav temperatur, svette, utmattelse, tap av styrke, tap av appetitt, dyspepsi, tørr hud, økt trykk, smerte under urinering, en reduksjon av mengden urin.

Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit i forbindelse med tilbakeløp. Kode N11.0.

Reflux - omvendt strøm (i denne sammenheng) av urin fra blæren til urinledere og over. Hovedårsaker:

  • Blære overløp.
  • Blære steiner.
  • Blodens hypertonus.
  • Prostatitt.

Kronisk obstruktiv pyelonefrit. Kode N11.1

Inflammasjon utvikler seg på bakgrunn av et brudd på urinveiene i urinveiene på grunn av medfødte eller oppkjøpte anomalier i urinsystemet. Ifølge statistikken er obstruktiv form diagnostisert i 80% av tilfellene.

Neobstruktiv kronisk pyelonefrit BDU N11.8

I denne patologien er ikke urinblokkene blokkert av steiner eller mikroorganismer. Gjennomførbarheten av urinveiene er bevaret, uorganiseringen blir ikke forstyrret, enten kvalitativt eller kvantitativt.

Pyelonefritis NOS Kode N12

Diagnosen er laget uten ytterligere spesifikasjoner (akutt eller kronisk).

Beregnet pyelonefrit. Kode N20.9

Utvikler mot bakgrunnen av nyrestein. Hvis tid for å oppdage nærvær av steiner og begynne behandling, kan du unngå kronisk sykdom.

Stener kan ikke følges i årevis, så deres diagnose er vanskelig. Utseendet av alvorlig smerte i lumbalområdet betyr bare én ting - det er på tide å kontakte en kvalifisert spesialist. Dessverre er de fleste pasienter motvillige til å gå til legene ved de første symptomene på sykdommen.

Det følger av ovenstående at denne sykdommen er en ekte kameleon blant andre patologier. Insidious i hennes kjærlighet til å akseptere utseendet av andre sykdommer, kan det ende opp med ender. Lytt til kroppen din. Ikke drukne smerten og andre symptomer på selvmedisinering. Be om rettidig hjelp.

Lansert, det er kronisk pyelonefrit: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Pyelonephritis refererer til infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i nyrene, den patologiske prosessen strekker seg til nyrebjelkekomplekset og det tubulointerstitiale vev av nyrene.

Pyelonephritis står for 50% til 75% av all diagnostisert nyrepatologi. Kliniske og morfologiske tegn bestemmer sykdomsformen - akutt, kronisk.

Den kroniske formen av sykdommen er dannet mens symptomene på akutt pyelonefritis opprettholdes i mer enn 3 måneder. Hver andre pasient har et dårlig klinisk bilde eller et latent forløb av prosessen, noe som fører til feil diagnoser og feil valgt behandlingstaktikk.

Å anerkjenne denne sykdommen er ganske komplisert prosedyre, noe som krever at legene skal ha størst oppmerksomhet til pasienten og kompetansen.

klassifisering

Det er ingen enhetlig tilnærming til klassifiseringen av kronisk pyelonefrit. Basert på klinisk praksis, kan du holde deg på de grunnleggende prinsippene for klassifisering.

Ved tilstedeværelse av faktorer som foregår betennelse i nyrene, kan kronisk pyelonefrit deles inn i:

  1. primære. Dette skjemaet er sjelden diagnostisert. Skader på sunt nyrevev er primært. Urodynamiske lidelser og andre patologier som foregikk og bidro til nyreskade, oppdages ikke.
  2. sekundær. Dette skjemaet kan betraktes som en komplikasjon, en konsekvens av andre patologiske prosesser som bidro til utviklingen av betennelse i nyrevevet.

Ifølge lokaliseringen av prosessen med kronisk pyelonefrit er:

  1. ensidig. Prosessen påvirker en nyre;
  2. toveis. Betennelse utvikler seg i begge nyrer.

Sunn nyre og pyelonefrit

Avhengig av sykdomsforløpet kan skjemaet:

  1. latent. Skarpe, milde symptomer;
  2. tilbakevendende. Vekslingen av forverrelser og tilbakekallelser er klart definert.

ICD-10 er kronisk pyelonefrit kryptert under overskriften "Tubular-interstitial nyresykdom." I sykdommens historie er diagnosen angitt i samsvar med ICD-koden (N 11), og spesifiserer kurset, fase i prosessen og tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.

årsaker

Et smittsomt middel introdusert i nyrevevet forårsaker betennelse i det.

I de fleste tilfeller (ca 80%) er kausjonsmiddelet E. coli, bortsett fra det, forskjellige kokker og anaerober.

Enhver kronisk betennelse i kroppen (tonsillitt, gastrointestinale sykdommer, tannkarier, etc.) kan være en kilde til betennelse i nyrene. Forløpet av pyelonephritis blir kronisk når mangelfull behandling av den akutte form eller misbruk av oppfølging av medisinske anbefalinger er utført, comorbiditeter og predisponerende faktorer har blitt forsømt.

Bidra til reproduksjon av mikroorganismer og utvikling av betennelse i nyrevevets ulike urodynamiske lidelser som oppstår:

  • hos kvinner, på grunn av den spesielle strukturen i urinveiene, hormonell justering under graviditet og overgangsalder;
  • i barndommen (opptil 7 år) på grunn av de anatomiske egenskapene til det urogenitale systemet;
  • hos menn med prostatahyperplasi.

Også urolithiasis, diabetes mellitus, immunodefekt tilstand og hyppig hypotermi kan bli utløseren av kronisk pyelonefrit.

Når urolithiasis ofte utvikler kronisk pyelonefrit, og derfor anbefales det å utføre behandling av urinstein, selv i mangel av klinikk.

symptomer

Den kroniske formen av pyelonefritis fortsetter syklisk - etter en forverring skjer remisjon. Forverringen skjer mot bakgrunn av økt betennelse, noe som avtar i remisjon.

Symptomene på sykdommen passer inn i følgende syndromer:

  • forgiftningssyndrom. Forverring av kronisk pyelonefrit i bare 20% av tilfellene er ledsaget av subfebril feber, som er intermittent. Resten har svimmelhet, hodepine og generell svakhet;
  • urinsyndrom. Hyppigheten av vannlating øker, dominert av nattdiurese. Leukocyturi med utbredelse av nøytrofiler og bakteriuri er karakteristisk for urinanalyse;
  • smertsyndrom. I lumbal regionen kan forårsake smerte, som utstråler til lysken, låret. Smerten av et klynkende tegn, med lav intensitet, kan være en- eller tosidig, følelsen av frysing av midjen vil trolig oppstå. Tapping på nedre rygg ledsages av smerte i nyrene (Pasternatsky symptom);
  • hypertensive syndrom. Varigheten av sykdommen bestemmer sannsynligheten for å utvikle hypertensjon - jo lengre sykdommen varer, desto større er sannsynligheten for å bli med i symptomet på høyt blodtrykk (opptil 75% av alle tilfeller).

Oppmerksomhet bør betales - en slik felles oppfatning at hevelse er karakteristisk for nyresykdommer er feilaktig. Denne patologien i en isolert form forårsaker ikke ødem.

diagnostikk

Det klassiske kliniske bildet vil tillate å etablere diagnosen riktig på scenen av intervju og undersøke pasienten.

Men de karakteristiske lyse symptomene forekommer mindre og mindre, antall sykdomsfall øker med et minimumsspesifikasjon av ikke-spesifikke tegn, noe som kompliserer diagnosen og bidrar til forsømmelsen av sykdommen.

I dette henseende er samlingen av anamnestiske opplysninger og klager utført nøye, det viser seg disponerende poeng. Det riktige arbeidet i begynnelsen vil tillate deg å påta seg diagnosen og utføre en undersøkelse i riktig retning.

Fra laboratorieforskningsmetoder anvendt:

  1. vanlig urinanalyse. Leukocyturi i komplekset bestemmes av bakteriuri. Urin blir alkalisk, tetthet avtar
  2. urinanalyse i henhold til nechyporenko. Bakterier, signifikant leukocyturi og hematuri oppdages. Det er mulig å utføre andre metoder - ifølge Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
  3. urinskjuling For å bestemme patogenet og dens følsomhet overfor antibiotika
  4. Ultralyd av nyrene. Et deformert bekkenbehandlingssystem, en økt tetthet av parenkymen og dens flatering visualiseres. Med en langsiktig patologisk prosess reduseres nyrens størrelse;
  5. urografi ekskresjon. Med hjelpen blir tilstanden i urinveiene vurdert;
  6. MR eller CT-skanning. Utført når mistenkt forekomsten av svulster.
Når angstsymptomer oppstår, kreves det minst innsats fra pasienten - å besøke en lege og samle urin til analyse slik at sykdommen fortsetter under medisinsk tilsyn.

kurs

Denne form for kronisk pyelonefritis kalles tilbakevendende.

En forverring er preget av utseendet av spesifikke symptomer og en endring i laboratorieparametere. Mellom exacerbations er det en tilstand av remisjon.

Den siste tiden oppstår ofte latent løpet av sykdommen. Fasene av remisjon og forverring forandrer hverandre umerkelig. Forverring ledsages av milde symptomer.

Noen klinikere skiller en tredje form av kurset - kontinuerlig gjentakende, når kliniske og laboratorie symptomer er vedvarende, er prosessen praktisk talt ikke behandlingsbar. Denne varianten av strømmen er den mest ugunstige.

behandling

Kliniske symptomer og laboratoriedata bestemmer behandlingsplanen for kronisk pyelonefrit. Bestemme følsomheten av patogenet mot antibakterielle midler forenkler prosessen med å velge medisiner.

Antibiotisk behandling er grunnlaget for terapi, fordi det er de som utfører eliminering av patogenet fra nyrevevet.

Antibakterielle midler fra penicillin-gruppen er mye brukt. Dette valget er basert på en kombinasjon av høy effekt og sikkerheten til bruk hos barn og kvinner under graviditet.

Minste løpet av antibiotikabehandling er 14 dager. I tilfelle malignt kurs, hyppighet av eksacerbasjoner mer enn 2 ganger i året, anbefales det å forebygge antibiotisk behandling i halv dose 2 uker etter hovedretten.

Cephalosporin-antibiotika, hovedsakelig de siste generasjonene, er også svært aktive mot mikroorganismer, som bestemt av urinbakkultur. De er praktiske for langvarig bruk på grunn av de minimale bivirkningene.

Aminoglykosid antibiotika har en kraftig antimikrobiell effekt, viser høy effektivitet ved behandling av kronisk pyelonefrit.

Men på grunn av deres spesielle nefro- og ototoxicitet krever deres administrasjon forsiktighet, hvis bruk er begrunnet i kompliserte former av sykdommen.

Andre grupper av antimikrobielle midler er også indikert hvis indikert. I tillegg til bruk av antibakterielle stoffer, er det nødvendig å eliminere brudd på urodynamikk (behandling av urolithiasis, prostata adenom, plast av elementer i urinsystemet, etc.). Bruk også forsterkende midler.

Når smertsyndrom foreskrev antispasmodik, for korreksjon av hypertensjon, antihypertensive stoffer. Nok aktiv i behandlingen av kronisk pyelonefritis bruk folkemedisiner - "nyre te". Men for at folkemidlene skal være fordelaktige, bør deres bruk bare utføres i kombinasjon med medisinering og i moderate mengder.

diett

Under forverring av kronisk pyelonefrit er diett mat rettet mot å redusere byrden på nyrene.

For å bekjempe rusmidler i de første 2 dagene, er maten begrenset til plantefôr og et stort volum væske.

I de neste 1-2 ukene er matbordet nummer 7 tildelt.

Maten er hovedsakelig vegetabilsk-meieri, er lavfett kjøtt gradvis inkludert. Kjemisk schazheniye er gitt (krydret, røkt, fett er utelukket), uten mekanisk (spesiell knusing av produkter er ikke nødvendig).

Maten blir dampet eller kokt. Salt er helt utelukket eller forbrukes i et minimumsbeløp. Mangfoldet av matinntak - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner.

forebygging

Tiltak for å forhindre utvikling av kronisk pyelonefritis er rettet mot å kurere den akutte form av sykdommen, korrigere urodynamiske lidelser, eliminere vedvarende betennelse i kroppen.

Metodene for anti-tilbaketrukket profylakse inkluderer tilstrekkelig behandling av eksacerbasjoner ved bruk av profylaktiske studier av antibiotikabehandling i henhold til indikasjoner, overholdelse av næringsinnstillinger og bekjempelse av parallelle patologiske forhold som kan komplisere forløpet av pyelonefrit.

Beslektede videoer

Om symptomene og behandlingen av kronisk pyelonefrit i videoen:

Tilstrekkelig behandling og pasientens overholdelse av medisinske anbefalinger vil sikre et godartet sykdomsforløp.

Pyelonefritis (ICD 10): årsaker, diagnose, symptomer

Pyelonefrit er en nyresykdom fremkalt av patogene mikroorganismer som kommer inn i nyrene og forårsaker betennelse i nyrebjelken. I Russland opererer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjonen, som gjør det mulig å holde oversikt over forekomstraten, årsakene til pasientklager og appeller til medisinske institusjoner, samt å gjennomføre statistisk forskning. Pyelonefritis ICD 10 identifiserer kronisk og akutt. Fra dette materialet vil du lære ICD 10-koden for pyelonefritis, klassifiseringen av sykdomsformene i dette systemet, samt symptomene, årsakene og metodene for behandling av patologi.

Akutt pyelonefrit ICD 10

Akutt tubulo-interstitial nefrit er det fulde navnet på denne patologien i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjonen. Den akutte pyelonefritisk kode i henhold til ICD 10 er definert som nummer 10. Også denne koden indikerer akutt infeksiøs interstitial nefrit og akutt pyelitt. Når det er viktig å identifisere årsaksmidlet ved diagnosen av sykdommen, bruker legene kodene B95-B98. Denne klassifiseringen brukes til slike stoffer som forårsaker sykdommen: streptokokker, stafylokokker, bakterier, virus og infeksjoner. Bruken av disse kodene er ikke obligatorisk i den primære kodingen av sykdommen.

Årsaker til pyelonefrit

Hyppigst forekommer pyelonephritis i lavsesongen, når kroppen er utsatt for ulike eksterne faktorer som utløses for utviklingen av sykdommen. Sykdommen i seg selv er forårsaket av patogene mikroorganismer, blant dem:

  • stafylokokker;
  • Pseudo;
  • enterokokker;
  • Enterobacter;
  • Xibella og andre.

Inntrengningen av disse bakteriene inn i blærens hulrom, hvor de multipliserer og utfører sin vitale aktivitet, oppstår gjennom urinrøret. Ofte blir det forårsaker av pyelonefritis E. coli, som kommer inn i kroppen etter tarmbevegelse på grunn av nærhet av anus og urinrør. Den provokerende faktoren av patologien kan være en reduksjon i immunitet på grunn av:

  • overføring av forkjølelse og virussykdommer;
  • observerte smittsomme prosesser;
  • hypotermi;
  • forsømmelse av intime hygieneregler
  • diabetes;
  • problemer med urinutløp: ufullstendig tarmbevegelse, omvendt flyt av urin;
  • urolithiasis med komplikasjoner.

I fare for pyelonefritt er folk utsatt for sykdommer i genitourinary systemet. Også folk med medfødte sykdommer i nyrene, blæren og kjønnsorganene kan også møte denne patologien. Sannsynligheten for å bli syk med nærvær av operasjoner, aldersrelaterte endringer, skader, samt et aktivt sexliv øker.

Symptomer på akutt form

Ved akutt pyelonefrit oppstår symptomene nesten umiddelbart etter lesjon av nyreskytten av patogener. Sykdommen kan gjenkjennes ved utseendet til følgende kliniske bilde:

  1. Smertefull følelse i nyrene under gang, fysisk aktivitet og selv i ro. Smerte kan lokaliseres i ett område, og kan spre seg over bakre ryggen, bære helvetesild. Ved tapping i nyrene, så vel som magepalpasjon, kan økt smerte bli observert.
  2. Det er en forverring av helse, trøtthet, generell svakhet og utilsiktethet.
  3. Mangel på appetitt, tilstedeværelse av kvalme og oppkast.
  4. Økt kroppstemperatur, ledsaget av kulderystelser, som kan vare i en uke.
  5. Økt urinering og oppkast av urin.
  6. Hevelse i øyelokkene og ekstremiteter.
  7. Pallor i huden.

Disse symptomene vises i nesten alle tilfeller av pyelonefrit. Det er også en liste over symptomer som ikke er karakteristiske for sykdommen, men peker på det:

  1. Giftig forgiftning som følge av bakteriens vitale aktivitet. Manifisert av feber og en sterk økning i temperaturen (opp til 41 ° C).
  2. Palpitasjoner, ledsaget av smerte.
  3. Dehydrering av kroppen.

Å ignorere disse symptomene kan føre til et komplisert forløb av pyelonefrit og overgangen fra akutt til kronisk.

Kronisk pyelonefrit ICD 10

Det fulde navnet på denne sykdommen i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer betegnes som kronisk tubulo-interstitial nefritis. Kronisk pyelonefritisk kode i henhold til ICD 10 er identifisert med nummer 11. Kode nr. 11 inneholder også kroniske former for sykdommer som infeksiøs interstitial nefrit og pyelitt. I den smalere klassifikasjonen av xp, er pyelonefritis ICD 10 videre delt inn i flere punkter. Tallet 11.0 betegner ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit, det vil si en utløp av urin oppstår normalt. Tallet 11.1 betegner obstruktiv kronisk pyelonefrit, der funksjonen til urinsystemet er forstyrret. Om nødvendig angir dokumentasjonen ikke bare ICD 10-koden for pyelonefrit som betegner xp, men også sykdomsfremkallende middel ved hjelp av kode B95-B98.

Symptomer på kronisk form

Den kroniske formen av sykdommen i en fjerdedel tilfeller er en fortsettelse av den akutte form av pyelonefrit. På grunn av de strukturelle egenskapene til det kvinnelige genitourinary systemet, er kvinner mer sannsynlig å utvikle denne sykdommen. Kronisk pyelonefrit forekommer ofte i latent form, så symptomatiske manifestasjoner er svært svake:

  1. Sår i ryggen oppstår vanligvis ikke. Litt positiv Pasternatsky Symptom (forekomsten av smertefulle opplevelser når du slår på baksiden) blir observert.
  2. Brudd på urinutstrømning observeres ikke, men mengden urin produsert øker, dens sammensetning endres.
  3. Det er hodepine, svakhet, tretthet.
  4. En økning i blodtrykket observeres.
  5. Hemoglobin reduseres.

Kronisk pyelonefrit kan forverre flere ganger i året i lavsesongen eller som følge av andre sykdommer. Under forverring er den kroniske formen lik i symptomer som er akutte.

diagnostikk

Når de første symptomene på sykdommen oppstår, er det nødvendig å konsultere en urolog, hvem vil lytte til pasientens klager og foreskrive en rekke tester for å bekrefte diagnosen. Følgende instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder vil bidra til å identifisere pyelonefritis:

  1. Ultralyd av nyrene. Sykdommen er preget av utseende av kalkulator, endringer i tetthet og størrelse på orgel.
  2. Beregnet tomografi av nyrene. Det vil bidra til å bestemme tilstanden til orgel og nyrebekk, samt eliminere sannsynligheten for urolithiasis og nyreabnormaliteter.
  3. Ekskretorisk urografi indikerer en begrensning av mobiliteten til syke nyrer, forekomsten av deformitet av nyrebekket eller en endring i kontur.
  4. Survey urografi vil bidra til å bestemme økningen i kroppens størrelse.
  5. Radioisotop renografi vil vurdere nyres funksjonelle evne.
  6. Generell blodprøve. Resultatene av analysen vil vise en økning i nivået av hvite blodlegemer med en samtidig reduksjon i nivået av røde blodlegemer.
  7. Biokjemisk analyse av blod. Indikerer en reduksjon i albumin, en økning i innholdet av urea i blodplasmaet.
  8. Urinanalyse Tilstedeværelsen av protein, en økning i antall leukocytter og saltnivåer observeres.
  9. Bakteriologisk urinkultur. Detekterer E. coli, stafylokokker eller andre mikroorganismer som fremkaller forekomsten av pyelonefrit.

Også for diagnostisering av sykdommen anbefales nyretester:

  1. Eksempel Zimnitsky lar deg analysere kroppens evne til konsentrasjon av urin. Med hjelp av et utvalg bestemmer leger mengden og tettheten av materialet som tas, og sammenligner også prøven som er oppnådd med den daglige hastigheten på urin som utskilles fra en sunn person.
  2. Prøven ifølge Nechiporenko indikerer en økning i nivået av leukocytter og en reduksjon i nivået av erytrocytter, tilstedeværelsen av bakterier, samt enkle og epitelcylindre i urinen.

Ved kronisk pyelonefrit kan indikasjonene avvike noe fra indikasjonene på analyser i den akutte sykdomsformen: patogene mikroorganismer blir ikke detektert, og inflammatoriske prosesser blir ikke detektert. Imidlertid kan en erfaren lege alltid gjøre riktig diagnose og foreskrive rettidig behandling basert på testresultatene og manifestasjonene av sykdommen.

behandling

Preparater for behandling av pyelonefrit kan kun foreskrives av en spesialist. Selvmedisinering kan forårsake komplikasjoner og vanskeligheter med å behandle pyelonefrit i fremtiden. Ofte foreskriver legene følgende terapeutiske metoder:

  1. Godkjennelse av antibakterielle stoffer. Antibiotika er effektive i å eliminere mikroorganismer som er det viktigste årsakssystemet til patologi. Legene foreskriver både intravenøse og orale antibiotika i fravær av kontraindikasjoner. Disse kan være stoffer som Ampicillin, Cefotaxime, Ceftriaxone eller Ciprofloxacin.
  2. Mottak av urtepreparater. Midler basert på plantekomponenter gjør at du kan gjenopprette nyres funksjonelle evner, redusere betennelse og stimulere vannlating.
  3. Symptomatisk behandling. Ved høye temperaturer og alvorlig smerte anbefales det å ta antipyretiske og smertestillende medikamenter.

Behandling av pyelonefrit kan ta fra en uke til flere måneder i spesielt vanskelige tilfeller.