Glomerulonephritis hos barn: symptomer og behandling, klassifisering (kronisk, akutt), klinisk presentasjon, diagnose, forebygging, Komarovsky mening

Cyste

Glomerulonephritis hos barn er en akutt eller kronisk sykdom i nyreglomeruli. Denne patologien er farlig for komplikasjoner. Derfor må du vite hva som forårsaker det, hvordan det manifesterer seg, for raskt å kontakte en barnelege.

Klassifisering av glomerulonephritis hos barn

Former av glomerulonephritis hos barn er:

  • hoved~~POS=TRUNC
  • sekundær, når nyrens patologi oppstår på grunn av en annen sykdom;
  • en uidentifisert og etablert etiologi, der det er en sammenheng mellom den tidligere infeksjonen;
  • Avhengig av omfanget av skaden er det fokal eller diffus glomerulonefritis;
  • immunologisk formidlet og ubetinget;
  • Avhengig av sykdomsforløpet kan det være akutt, subakutt og kronisk.

Fra hvilke tegn på glomerulonephritis dominerer:

  • Latent form Patologi fortsetter skjult;
  • Nephrotisk form for glomerulonephritis hos barn manifesteres av forsiktighet (mild hevelse, forsiktighet) av ansiktet etter oppvåkning og proteinuri;
  • Hypertensivt syndrom. Det er ledsaget av høyt blodtrykk;
  • Hematurisk syndrom hvor antall røde blodlegemer øker i urinen;
  • Blandet form, hvor alle tegn på glomerulonephritis er notert samtidig.

årsaker

Behandling av glomerulonephritis hos barn avhenger ikke bare av sykdommens form, men også årsaken til forekomsten. På grunn av utviklingen av patologi kan urinsystemet ikke fjerne alle skadelige forbindelser. Nyren oppfyller ikke sin funksjon, dens glomeruli dør av, det skinner seg selv. Hovedårsakene til glomerulonephritis hos barn er ulike mikroorganismer:

  • herpesvirus, meslinger, rubella, hepatitt B;
  • sopp av slekten Candida;
  • bakterier, oftest glomerulonephritis hos barn, forårsaker streptokokker, mindre ofte andre
  • gram-positive mikroorganismer;
  • parasittiske infeksjoner som malaria og toxoplasmose.

I tillegg kan følgende faktorer provosere glomerulonefrit hos barn:

  • allergener;
  • tar visse medisiner (antimikrobielle midler);
  • svært giftige stoffer (kvikksølvforgiftning);
  • kjøling og overoppheting av kroppen;
  • genetisk predisposisjon.

Oftest utvikler akutt glomerulonephritis hos barn 7-21 dager etter at de har hatt en streptokokkinfeksjon: Betennelse i mandlene, halsen og lungene, skarlagensfeber, purulente sykdommer i huden. Ofte skjer det etter virussykdommer.

Kronisk glomerulonephritis hos barn er oftere primær, men noen ganger utvikler den på grunn av feil behandlet akutt glomerulonephritis.

Hovedrolle i forekomsten av denne sykdomsformen spilles av den arvelige deterministiske immunresponsen som en bestemt person har. Han danner komplekser av antistoffer med antigener som ødelegger blodkar lokalisert i nyreglomeruli, som følge av at mikrosirkulasjonen i nyrene forstyrres, og betennelse og dystrofi utvikles i dem.

Glomerulonephritis kan observeres i ulike bivirkninger av bindevev:

  • Limban-Sachs sykdom;
  • endokardiell betennelse;
  • allergisk purpura;
  • Sokolsky-Buyo sykdom.

Symptomer på glomerulonephritis og det kliniske bildet

Den akutte fasen av sykdommen oppstår vanligvis 1-3 uker etter infeksjonen. Barnet har følgende symptomer på glomerulonephritis:

  • forverring av den generelle tilstanden;
  • impotens;
  • nektet å spise
  • hypertensjon;
  • feber (temperatur);
  • blep av huden.

Ødem med glomerulonefritt forekommer først først etter å ha våknet under øynene, men etter hvert som sykdommen utvikler, svulmer armer og ben.

Daglig diurese avtar, i alvorlige tilfeller utvikler anuria. Urin med glomerulonephritis endrer fargen sin. Det kan være fra rosa til mørk rødt, noen pasienter har en grønn fargetone. Barnet er syk, han er bekymret for cephalgia.

Det er følgende syndromer av akutt glomerulonephritis hos barn:

  • Nefrittisk. Patologi observeres oftere hos barn i alderen 5-10 år. Det oppstår 7 dager etter infeksjonen. Barnets ansikt svulmer, hypertensjon, hodepine, kvalme og oppkast forekommer, sammensetningen av urinen endres. Hvis sykdommen behandles korrekt, observeres full gjenoppretting i 2-4 måneder.
  • Nefrotisk. Sykdommen er alvorlig, i de fleste tilfeller blir den kronisk. I den akutte perioden observeres følgende tegn på glomerulonephritis: blek hud, hevelse, sprøtt hår, daglig diurese reduseres, proteinuria observeres, hematuri og leukocyturi oppdages ikke.
  • Isolert. For denne form for glomerulonephritis er bare endringer i barnets urin karakteristiske. I 50% av tilfellene observeres utvinning i resten - kronisk sykdom.
  • Blandet. Med dette sykdomsforløpet observeres alle de ovennevnte symptomene. Prognosen i de fleste tilfeller med en blandet form av glomerulonephritis er ikke en trøstende sykdom blir kronisk.

diagnostikk

Diagnose av glomerulonephritis hos barn inkluderer samling av historie, levering av analysen. Legen er interessert i nylig overførte smittsomme sykdommer, tilstedeværelsen av genetiske patologier av nyrene i slekten. Hvis du mistenker at glomerulonephritis av barnet bør undersøkes av en nephrologist eller urolog.

For å diagnostisere gjennomføre en rekke undersøkelser:

  • Klinisk analyse av urin, test av Reberg-Tareev og Zimnitsky, studie av urin av Nechiporenko Med utviklingen av sykdommen observeres oliguri, den glomerulære filtreringshastigheten avtar, om natten begynner barnet å gå på toalettet oftere enn i løpet av dagen. Urinalyse for glomerulonephritis vil vise tilstedeværelse av blod, protein, sylindre og leukocytter i urinen, dens spesifikke tyngdekraft bestemmes.
  • Klinisk og biokjemisk analyse av blod. De avslører en økning i antall leukocytter og ESR, antistofftiter til streptokokker, sirkulerende immunkomplekser, urea, kreatinin.
  • Sonografi av nyrene. Med utviklingen av akutt glomerulonephritis hos barn, kan du oppdage en liten økning i størrelse og ekkogenitet.
  • Radioisotopforskning. Det lar deg vurdere funksjonen av nyrene.
  • Undersøkelse av fondet. Det utføres for å utelukke retinopati.
  • Biopsi av nyrene. Det er foreskrevet for å bestemme den morfologiske varianten av glomerulonefrit hos barn, det tillater deg å utelukke andre nyresykdommer som har lignende symptomer. Studien vil tillate å velge terapiens taktikk og vurdere prognosen for patologi.
  • Undersøkelse av tannlegen. Det er nødvendig å identifisere og rehabilitere foci av kronisk infeksjon.

behandling

Behandling av akutt glomerulonephritis finner sted på sykehuset. Pasienter med glomerulonephritis bør ligge i sengen til den akutte patologiperioden varer i ca 1,5 måneder. Etter denne tiden er det lov å stå opp selv om moderat hematuri er notert.

Antibiotika er foreskrevet for akutt stadium av sykdommen. Penicilliner er de valgte stoffene. Makrolider (erytromycin) er også foreskrevet. For å eliminere ødem syndrom, er diuretika foreskrevet. For å senke trykket av antihypertensive stoffer: ACE-blokkere, langsomme kalsiumkanaler, angiotensin II.

I tillegg er følgende medisinskategorier foreskrevet:

  • glukokortikoider;
  • immunosuppressive stoffer som er foreskrevet for alvorlig patologi;
  • medisiner som reduserer blodpropp og blodplate lim, de er foreskrevet for å forhindre dannelse av blodpropper.

Hemodialyse utføres dersom nivået av nitrogenholdige forbindelser i blodet er for høyt, pasienten er bekymret for kløe, hudens yellowness blir observert.

Etter å ha blitt tømt hjemme, bør barnet være i dispensar til barnelege og nevrolog i 5 år, hvis patologien kommer tilbake, så hele livet. Barn er ikke tillatt med vaksinasjoner. De anbefales spa behandling.

diett

Kosthold for barn med glomerulonephritis er et viktig skritt i behandlingen av sykdommen. Det avhenger av formet av patologien, dets stadium og det generelle velvære til pasienten.

I den akutte perioden når barnet er på sykehuset, er det viktig å begrense mengden salt, animalsk protein, væsker.

Etter utslipp i kostholdet hans bør råde over meieriprodukter og grønnsaksprodukter.

Du kan gi et barn:

  • melk, kefir, rømme;
  • grønnsaker og frukt, unntatt sitrus, blomkål, spinat, belgfrukter, avlinger,
  • inneholder en stor mengde oksalsyre;
  • egg;
  • søtsaker som syltetøy, syltetøy, sukker.

Denne dietten må følges minst 1-2 måneder. Hvis barnets velvære hele tiden var tilfredsstillende, var trykket normalt, det var ingen ødem, de patologiske endringene i urinen er ubetydelige, da kan den utvides og bordsalt blir gradvis introdusert i dietten.

En streng saltfri diett bør observeres til ødemet forsvinner, proteinfritt - den daglige diuresen er normalisert.

Gradvis kan kokt kjøtt og fiskeretter, hestekost, hvitt brød, smør og vegetabilsk olje legges til menyen. Under utvidelsen av kostholdet er kjøttbøtter basert på kjøtt, fisk og sopp, stekt, ferdig, syltet, krydret, jordbær, jordbær og bringebær, sorrel og hvitløk forbudt for barnet. Du kan ikke kakao og kaffe.

Maten bør være fraksjonell, den daglige ration anbefales å bli delt inn i 6 mottakelser.

Pasienter med kronisk glomerulonephritis bør også slutte å bruke røkt, krydret, fett og saltede retter. De får mager supper, frokostblandinger, fettfattige kjøttpålegg, frukt. Mat anbefales å koke, bake og lage mat i en dobbel kjele. Under tilbakeslag må du observere menyen som anbefales for akutt glomerulonephritis.

forebygging

Forebygging av glomerulonephritis hos barn er å følge følgende anbefalinger:

  • Det er viktig å gjennomføre rettidig og kompetent behandling av alle smittsomme sykdommer;
  • hvis du er utsatt for allergi, unngår kontakt med allergener;
  • styrke kroppens kropp, ved herding, i samråd med legen kan gi multivitaminer;
  • barn ernæring bør være balansert og fullført;
  • sanitize kroniske foci av infeksjon i kroppen.

Hvis barnet allerede hadde glomerulonefritt, for å redusere risikoen for tilbakefall, er det nødvendig å beskytte ham mot kjøling og overoppheting, opplevelser og overdreven fysisk arbeidskraft.

Komarovsky om glomerulonephritis hos barn

Ved riktig behandling slutter akutt glomerulonephritis hos barn vanligvis med utvinning. Derfor, når de første tegnene på patologi vises, bør du ikke utsette besøket til legen. Uten skikkelig behandling kan komplikasjoner av glomerulonephritis begynne hos barn: akutt nyre- og hjertesvikt, hjerneslag, uremisk nefropati, liten lem. De truer pasientens liv. Ved kronisk glomerulonephritis observeres en nedgang i nyrene og utviklingen av CRF.

Klassifisering av glomerulonephritis hos barn

Avhengig av løpet av patologien er delt inn i:

· Akutt glomerulonephritis hos barn - er slik, hvis det oppstår for første gang. Den har en skarp utgang og kan ende enten med full gjenoppretting eller overgang til en svak strøm;

· Subakutt glomerulonephritis - også kalt raskt progressiv eller ondartet. Det er preget av motstand mot terapi, hyppig utvikling av konsekvenser, og det fører også ofte til barnets død;

· Kronisk glomerulonephritis hos barn - en slik diagnose er gjort i fravær av behandling for en akutt variant av betennelsestiden.

Separat er det verdt å markere poststreptokokse glomerulonephritis hos barn - i dette tilfellet er forholdet mellom utviklingen av denne sykdommen og den tidligere overførte patologien av streptokok natur, blitt fullt bevist.

Ifølge mekanismen for utvikling av den inflammatoriske prosessen i glomeruli av nyrene er:

· Primær - fungerer som en uavhengig sykdom

· Sekundær - er en komplikasjon av andre sykdommer.

Avhengig av forekomsten av patologi er det:

· Diffus glomerulonephritis hos barn;

Ifølge lokaliseringen av betennelse forekommer sykdommen i følgende former:

· Intrakapillær - lesjonen ligger direkte i vaskulær glomerulus;

· Ekstrakapillær - kilden er plassert i hulrommet i glomerulus kapsel.

Avhengig av arten av den inflammatoriske prosessen kan glomerulonephritis være:

Klinikk av glomerulonephritis hos barn. Kliniske former for glomerulonephritis hos barn.

Akutt glomerulonephritis hos barn

Akutt glomerulonephritis utvikler i de fleste tilfeller noen dager etter en smittsom sykdom. Denne skjulte (latente) perioden varer 5 til 20 dager.

Samtidig er tilfeller av utvikling av sykdommen mulig umiddelbart etter overført infeksjonsprosess eller mot bakgrunnen (intrainfectious start). Den korteste latente perioden observeres vanligvis etter kjøling, skade og vaksinering.

Akutt glomerulonephritis manifesterer mange kliniske symptomer på både nyre og ekstern nyre karakter. Kombinasjoner av dem, alvorlighetsgrad og varighet kan være svært varierte. Under sykdomsforløpet er den opprinnelige perioden og høyden av sykdommen (opptil fire uker), den omvendte utviklingen av prosessen og klinisk utvinning (2-3 måneder) eller overgangen til kronisk glomerulonephritis utbredt.

Første periode

Den første perioden av glomerulonephritis manifesterer symptomer på generell forgiftning. Den generelle tilstanden er forstyrret, svakhet, tretthet vises, appetitt reduseres, kroppstemperaturen stiger ofte, diuresis reduseres. Om morgenen kan blekhet, pastoer eller hevelse i ansiktet eller lemmerne noteres. Noen ganger klager barn av hodepine, kvalme, oppkast og oppmerksom på endring i urinens farge. Urin kan få fargene til kjøttslisser (i tilfelle brutto hematuri) eller være brunaktig (hemoglobin og hematin-overgang). Barn i førskolealder opplever ofte smerter i lumbalregionen, dysurifenomener; hos eldre barn kan symptomer på skade på kardiovaskulære, nervøse og andre systemer, samt gradvis oppstart og progresjon av sykdommen uten ødemsyndrom, råde.

Noen ganger, i begynnelsen, er symptomer på nyreseklampsi observert: alvorlig hodepine, oppkast, stupefaction, kramper og kortvarig bevissthetstap.

Ofte oppstår den første perioden av akutt glomerulonephritis gradvis og diskret. Nylig har forekomsten av monosymptomatiske tilfeller av sykdommen vært uten aktuelle og angiotensive former. I slike tilfeller fortsetter sykdommen som skjult, gradvis fremgang, dets utbrudd går ubemerket av barnet, foreldrene og legen. Prognosen i slike tilfeller på grunn av sen deteksjon er ofte ugunstig. I de senere år er pasienter med mildt glomerulonephritis mye mer vanlige.

Peak periode

Perioden av toppen av akutt glomerulonephritis er karakterisert ved utvikling av symptomer på den opprinnelige perioden.

Edematøst syndrom er en av de hyppige og tidlige manifestasjonene av akutt glomerulonephritis. Sværhetsgraden avhenger av den kliniske varianten av sykdommen. Massiv hevelse i kroppen med tilstedeværelse av væske i de serøse hulrom er karakteristisk for nefrotiske varianter av sykdommen, vevspastikhet observeres oftere med glomerulonephritis med nefritisk eller isolert urinssyndrom. Ødem forekommer i de første dagene av sykdommen, det er lett oppdaget i ankelen, den indre overflaten av tibialbenene. Ved den tredje til fjerde dagen, med nefrotiske former av sykdommen, oppnår ødemet en betydelig størrelse, og noen ganger ved denne tiden er det væske i pleurale, bukhinne og perikardiale hulrom. Edematøs væske er rik på protein (1-2%). Dens resorpsjon skjer gradvis, og med en jevn sykdomskurs avsluttes den 2. - 3. uke av sykdommen.

Syndrom av nederlag av kardiovaskulærsystemet. Et av hovedsymptomene er en økning i blodtrykk, som overgår aldersnormen med et gjennomsnitt på 2,7-4,0 kPa. Varigheten av hypertensive syndrom 10 - 14 dager etter sykdomsbegyndelsen. En reduksjon i systolisk og diastolisk trykk til normalt nivå følger vanligvis med en forbedring i generell tilstand, forsvunnelse av ødem og en reduksjon i proteinuri. Gjenoppretting av arteriell hypertensjon er sjelden og er som regel forbundet med lagring av sammenhengende sykdommer.

I alvorlig akutt glomerulonephritis, ledsaget av høy arteriell hypertensjon, er det noen ganger kortsiktige endringer i fundus for øyfundus: tvetydige optiske nervehodet skisserer, smalere og tortuositet av arterioles med fiksjonssnittet, punktblødninger og hvite degenerative foci i stedet. I patogenesen av disse endringene spiller en rolle spasme og skade på retinalfartøyene, økt intrakranielt trykk.

Noen ganger er det en økning i venetrykk, med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, forstyrrelser i vevets respirasjon.

Endringer i kardiovaskulærsystemet i akutt glomerulonephritis manifesteres av døvhet i toner, det er en mild og ustabil systolisk murmur eller en urent tone jeg over hjertepunktet, mindre ofte en uttalt og vedvarende systolisk murmur som tvinger til å utelukke den faktiske hjertesykdommen. Disse symptomene er et resultat av hevelse i myokardiet og reduksjon av dens kontraktilitet, hevelse av papillarmuskulaturen, skade på det autonome apparatet i hjertet, i noen tilfeller nærvær av væske i perikardialhulen. Rytmen i hjertet er vanligvis korrekt, sinus, og bare i sjeldne tilfeller, slår, galopprytme. Noen pasienter har kortpustethet, cyanose av leppene, smerte i hjerteområdet, som er forbundet med mulig myokardhypoksi. Utbredelsen av tegn på skade på sirkulasjonssystemet i klinikken av akutt glomerulonephritis er sjeldne. Samtidig oppstår symptomer på akutt sirkulasjonsfeil: kortpustethet, cyanose i ansiktet og ekstremiteter, hoste, utvidelse av grensene, hjerterytmeforstyrrelser, systolisk mugg over toppunktet, hypertensjon, ofte vekslende hypotensjon, forekomst av fuktige raler i lungene, raskt økende ødem, signifikant leverforstørrelse.

I en periode med høy aktivitet av akutt glomerulonephritis kan symptomer på skade på organene i fordøyelsessystemet (tap av appetitt, kvalme, mindre oppkast, magesmerter og løs avføring med en liten del av mucus) noteres, noe som er mye vanligere hos barn under 5 år. Fremveksten av kvalme og oppkast, noen forskere har assosiert med utviklingen av hjerne ødem, andre - med å strekke kapsel av nyrene eller hevelse i mageveggene. Magesmerter, tilsynelatende, oppstår refleksivt som et resultat av hyperemi av nyrene og strekker seg kapslene. I utviklingen av dyspeptiske fenomener, spilles en rolle av azotemisk og acidotisk forgiftning. Nephrogic varianter av glomerulonephritis er ofte ledsaget av en forstørret lever (opptil 2-3 cm) med en reduksjon i sine grunnleggende funksjoner, mindre ofte en forstørret milt.

Involvering av nervesystemet i prosessen er indisert ved hyppige klager på hodepine og søvnløshet, sløvhet, ubehag og svekkelse av prosessene for arousal og inhibering, autonome forstyrrelser, forvrengning av termoregulatorisk refleks. Mange av disse forstyrrelsene i nervesystemet er et resultat av cerebralt ødem og kortsiktige spasmer av cerebral kar. [12]

Urinsyndrom. Oliguria er en av de tidlige og hyppige symptomene på akutt glomerulonephritis. Det manifesterer seg nesten samtidig med hodepine, ledsmerter og arteriell hypertensjon. Diurese kan reduseres til 80-100 ml / dag med en svært høy relativ tetthet på urin (1030 - 1040 eller mer). I noen tilfeller oppstår en kort anuria. Oliguria og anuria - en konsekvens av ekstralarisk væskeretensjon i kroppen og delvis et brudd på filtreringsfunksjonen til glomeruli i nyrecellene. Den forsvinner den fjerde til sjette dagen etter utnevnelsen av sengestøtten. Smerte i lumbalområdet (Pasternatsky symptom) oppstår som et resultat av hyperemi av nyrene og strekker seg kapslene. Fenomenet dysuri (hyppig og smertefull urinering) med akutt glomerulonephritis er sjelden og kortvarig. De forekommer hovedsakelig hos små barn (opptil 3-5 år), så vel som med komplikasjoner av glomerulonephritis pyelocystitis eller cystitis.

Et vanlig symptom på akutt glomerulonephritis er proteinuri. En dag i urinen kan frigjøre opptil 1 - 2 g protein og mer. Proteinet består av albumin og globulinfraksjonene, så vel som plasmaproteinet. Proteininntrengning i urinen skyldes skade på podocytter, kjelemembraner og endotelceller. Graden av proteinuri avhenger av alvorlighetsgraden av glomerulær lesjon. Svakt uttalt og lett reversibel proteinuri observeres med nederlaget hovedsakelig podocytter; resistent, lang og vanskelig å reversibel - med nederlaget i kjellermembranen og endotelcellene.

Ved vurdering av proteinuri er stor vekt knyttet til dets selektivitet, som primært er preget av graden av skade på glomeruli av nyrene og tilstanden av glomerulær permeabilitet mot protein. Akutt glomerulonephritis er preget av en høy grad av selektivitet av proteinuri. Samtidig observeres selektiv filtrering av hovedsakelig lavmolekylære uroproteiner når proteiner med en molekylvekt på opptil 100 000 (hovedsakelig albumin) passerer gjennom glomerulærfiltret. Slike indikatorer for selektiv filtrering svarer vanligvis til minimal og proliferativ-membranøs glomerulitt med rørformet dystrofi. Praksis viser at med selektiv proteinuri, er glykokortikoidbehandling effektiv og et gunstig utfall av sykdommen er mulig. Når barnet gjenoppretter, forsvinner vanligvis protein i urinen.

Et av de karakteristiske og viktige diagnostiske tegnene på akutt glomerulonephritis er hematuri. Mikrohematuri (fra enkelt erythrocytter til 30-40 per synsfelt) er notert omtrent 2 ganger oftere enn makrohematuri. Mest utlakket erytrocytter dominerer. Hematuri skyldes penetrering av røde blodlegemer ved diapedesis gjennom den skadede veggen av glomerulære kapillærene som følge av økt permeabilitet.

Ofte med akutt glomerulonephritis er leukocyturia notert. Intensiteten avhenger av sykdomsperioden og barnets alder (mer uttalt leukocyturi i de tidlige perioder av sykdommen og hos yngre barn). I gjennomsnitt er antall leukocytter i urinen ikke mer enn 20-30 i synsfeltet. Et stort antall leukocytter i urinen (pyuria), dysuriske og dyspeptiske symptomer indikerer et overlegg av urininfeksjon (vanligvis pyelonefrit). I de siste årene har slike kombinerte former for nyrepatologi blitt vanligere hos barn. Leukocyturi, tilsynelatende, skyldes autoimmune prosesser i parankymen av nyrene. Leukocytter går inn i urinen på omtrent samme måte som røde blodlegemer.

Cylindruria. Sylindere finnes ofte i urinsedimenter for akutt glomerulonephritis (8-12 i sikte). Høyere sylindruri observeres i edematøse former for glomerulonephritis og massiv proteinuri (opptil 3 - 5 g / dag). Hyalin og granulære sylinder er overveiende. Ved alvorlig sykdom detekteres også enkelte epitel- og voksaktige sylindre; Noen ganger i urinen kan erytrocyt og hemoglobinsylindre oppstå, svært sjelden - leukocyt. Sylindere består av koagulerte proteinmasser, gjenfødte epitel av tubuli, sjeldnere - fra blodceller.

Visse kliniske signifikanser er gitt til utseendet i urinen av en signifikant mengde epitel av nefronrøret. Fett degenerasjon av epitelceller finnes hyppigere i alvorlig akutt glomerulonephritis. Utbredelsen av syndromene beskrevet ovenfor i klinikken bestemmer varianter av akutt glomerulonephritis. [10]

De viktigste syndromene i akutt glomerulonephritis utmerker seg i forbindelse med grupper av kliniske manifestasjoner:

• Nephrotisk syndrom - hovedsakelig preget av ødem, som ligger i ansiktet og vises eller øker om morgenen. I urinen er det en økt mengde protein.

• Hypertensivt syndrom - kjennetegnet ved høye blodtrykkstall, i de fleste tilfeller øker trykkøkningen vedvarende. Diastolisk trykk stiger overveiende, det kan nå 120 mm Hg.

• Hematurisk - et syndrom som er preget av tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen, noen ganger får urin en karakteristisk farge, beskrevet i medisinsk litteratur som "fargen på kjøttbunter". [4]

Dato lagt til: 2018-04-04; Visninger: 156; BESTILL ARBEID

Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis eller bare nefrit er en overført infeksiøs-allergisk betennelse som påvirker nyreglomerulus negativt. Når en sykdom har gått inn i kroppen, blir det strukturelle elementet i nyrene først berørt, og deretter påvirker området av alle kroppens indre systemer.

Konsekvensen av dette er en feil i de metabolske prosessene, noe som fører til en forverring av pasientens tilstand.

Spesielt kan sykdommen forstyrre mennesker som har fylt 5 år, og hos spedbarn blir disse patologiene sjelden observert.

Årsaker til glomerulonephritis

Hvilke faktorer bidrar til utviklingen av sykdommen? Hvem er forårsakerne? Infeksjoner som kommer inn i kroppen er hovedproblemet, siden de forårsaker betennelsesprosesser. Stimulerende midler av sykdommen er primært streptokokker, provoserende sår hals, faryngitt, scarlet feber. Etter tre uker fra sykdommens tid er det en av de vanlige forkjølelsene, en akutt form for glomerulonephritis oppdages.

Det er ikke bare på grunn av skadelige mikroorganismer at indre organer kan lide, derfor er initiatorer notert:

  • allergisk reaksjon på ulike patogener som pollen, insekter, husholdnings kjemikalier og så videre;
  • Noen stoffer inkluderer giftige stoffer som forårsaker unaturlige prosesser som forstyrrer den stabile driften av indre organer. Som et resultat av forgiftningen, blir kroppens systemfunksjon også av en enkelt rytme, bivirkningene av den overførte sykdommen begynner;
  • insekt biter;
  • utført vaksinasjon.

På grunn av noen av disse patogener, kan barnet føle seg uvel, føler ubehag. På slike tidspunkter er det viktig å eliminere påvirkning av kald eller varm luft, for ikke å være i solen for lenge.

Skarp klimaendring, økt fysisk eller følelsesmessig stress, gjør det heller ikke bra, det er en forverring av sykdommen. På grunn av nyresvikt, blir filtreringsprosessen forstyrret, dette skyldes akkumulering av vann og matoverskudd som forblir i kroppen uten tilbaketrekking.

Klassifisering av glomerulonephritis hos barn

Sykdommen er delt inn i flere varianter, på grunn av graden av flyt, jo vanskeligere formen av sykdommen, desto vanskeligere er det å bli kvitt den.

  • akutt oppstår i utgangspunktet, blir det en følge av slike sykdommer i øvre luftveier og lunger som SARS, lungebetennelse, tonsillitt, etc. Streptokokker har negativ innvirkning på kroppen og sprer infeksjon overalt. I beste fall blir de kvitt sykdommen, eller den beveger seg til et annet stadium;
  • subakutt - vanskelig å behandle, da det er en ondartet og raskt utviklende sykdom, blir dødsårsak til pasienten;
  • kronisk er etablert dersom den akutte sykdomsformen kan behandles, kan bli anskaffet eller arvet.

Siden sykdommen har mange klassifikasjoner, blir den også vurdert av grunnene til dens utvikling:

  • primær glomerulonephritis oppstår på grunn av medfødt nyreskade;
  • sekundær - blir resultatet av en infeksjon.

Betennelser er av følgende typer:

  • infeksiøse - virus, parasitter, bakterier;
  • idiopatisk - det er vanskelig å fastslå årsakene og betingelsene for sykdommens utseende;
  • ikke-smittsom - allergisk glomerulonephritis.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen har en uutprøvd natur, det kan avsløres under undersøkelsen. Sykdommen bestemmes av spesifikke symptomer, manifestert 1-2 uker etter en smittsom sykdom.

  • tap av appetitt, tap av styrke;
  • migrene, bidrar til tap av bevissthet;
  • smerte i lumbalområdet;
  • hypertermi, kvalme, emetisk trang;
  • ødem, uttalt på ansikt og øyelokk;
  • høyt blodtrykk;
  • urinen mørkner betydelig, produksjonen minker, og under eksacerbasjon stopper utskillelsen helt.

Til tross for likhet med tegn på voksne og barn, hos barn er de mer uttalt, er det mulig å bli kvitt dem raskere.

diagnostikk

For å fastslå diagnosen brukes en vurderingsmetode for pasientens tilstand, den nødvendige informasjonen samles inn når man utfører forskning, for eksempel:

  • urinalyse, ifølge Nechiporenko, Zimnitsky's test;
  • en blodprøve bidrar til å vite mengden protein, globuliner, albumin;
  • oppnå informasjon om tilstedeværelsen av streptokokker;
  • biopsi - behandler informasjon om sykdommens morfologi, som bidrar til valg av optimal behandlingsalternativ;
  • Om nødvendig, blir pasienten tildelt en ultralydsskanning, datortomografi, nålbiopsi, en røntgen på brystet og nyre.

Behandling av glomerulonephritis hos barn

Hvis det oppdages glomerulonephritis, skal pasienten bli innlagt på sykehus, hvoretter legen skriver ut anbefalinger vedrørende behandling. Som en konservativ metode foreskrive:

  • tar medisiner
  • diett - for å utelukke forbruket av veldig krydret, fett, stekt og salt mat, bør væskeinntak begrenses til den daglige hastigheten på 600 ml. Det er tilrådelig å inkludere i kostholdet av poteter, ris, nyttige meieriprodukter, frukt med mye vitamin;
  • sengen hviler;
  • gjennomføre et sett med fysiske øvelser i samsvar med anbefalingene fra legen.

Narkotikabehandling inkluderer:

  • antibiotika som inneholder makrolider og penicilliner;
  • diuretika, fjerning av væsken, for å eliminere ødem påført Lasix, furosemid (dose foreskrevet av lege);
  • medisiner for å redusere viskositeten og forbedre blodsirkulasjonen;
  • legemidler som inneholder hormonelle stoffer;
  • medisin for å senke blodtrykket
  • Prednisolon er ofte foreskrevet fordi det har en positiv effekt på den første fasen av sykdommen. Først påføres legemidlet i form av dråper eller injiseres intramuskulært, hvoretter de overføres til tabletter. Over tid reduseres dosen av legemidlet, avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg.

I tillegg til nyrene lurer faren på andre organer, for eksempel er det risiko for å utvikle hjerte og akutt nyresvikt, encefalopati, etc.

Forutsigelse og forebygging av sykdommen

Ifølge statistikken er antallet pasienter som ble kvitt glomerulonefrit, større enn antallet de som har sykdommer som har blitt kronisk -1-2%.

Når sykdommen går til siste stadium, er det komplikasjoner i form av hjerneblødning, uremi, nyresvikt og myokard. Krevende sykehusinnleggelse av barnet vil bli påkrevd. En slik forverring medfører en risiko for livet.

Ikke slutte å overvåke helsen, når du klarte å kurere sykdommen, er det viktig å forhindre gjenopptakelse. Ta forholdsregler:

  • begrense saltinntaket;
  • i lang tid ikke å være i den kalde luften, er det heller ikke anbefalt å overopphetes;
  • Ved de første tegn på smittsomme sykdommer, må du konsultere en lege slik at han kan kontrollere pasientens tilstand og foreskrive et behandlingsforløp;
  • eliminere kontakt med allergener;
  • observere søvnmønstre.

Glomerulonephritis hos barn: klassifisering og etiologi

Lær hvordan du raskt og enkelt kan kurere problemer med en intim natur uten smerte og operasjoner. Les mer >>

Glomerulonephritis er en immune-inflammatorisk sykdom der det strukturelle elementet i nyrene som kalles renal glomerulus, hovedsakelig er berørt. Glomerulonephritis hos barn er oftere mellom 5 og 12 år. I praksis med barndomssykdommer forekommer glomerulonephritis på andre plass blant smittsomme sykdommer i urinveiene.

Etologien til glomerulonephritis innebærer en kombinasjon av tre faktorer - et smittsomt middel, provokerende faktorer og en pervertert immunrespons av kroppen (en allergisk komponent). I pediatri kan epidemiologien til akutt glomerulonephritis oppdages hos 80% av barna, oftest er det poststreptokokk.

Følgende infeksjoner kan føre til utvikling av sykdommen:

  • De vanligste og vanligste årsakene er streptokokker, skarlagensfeber eller streptokokker-tonsillitt.
  • Andre bakterier, foci av kronisk betennelse i kroppen, som tonsillitt.
  • Virus, som meslinger, SARS, influensa og andre sykdommer.
  • Virus og bakterier oppnådd av kroppen i form av vaksinasjoner.
  • Snake og bie gift.
  • Giftige elementer.
  • Parasitter.

Sykdommen kan forekomme under påvirkning av provokerende faktorer. De tjener som stress, hypotermi, fysisk stress, lang eksponering for solen, klimaendringer.

Mellom påvirkning av eksterne faktorer og utvikling av sykdommen tar fra en til tre uker.

Patogenesen av glomerulonephritis er basert på en allergisk reaksjon av immunitet. Det består i det faktum at immunglobuliner og komplementfraksjonen i stedet for smittsomme agenter angriper sine egne vev - membranene i nyrene glomeruli.

Nederlaget i membranen fører til en økning i permeabiliteten, gjennomtrengningen av røde blodlegemer og proteinmolekyler inn i blodcellerens urin finner sted. Det forstyrrer også prosessen med filtrering av salt og vann, og derfor beholdes de i kroppen. Den regulatoriske effekten av nyrene på blodtrykket lider også.

Klassifiseringen av glomerulonephritis sykdom hos barn er basert på dets etiologi, morfologi og kurs:

  • Tilordne primær glomerulonefrit og sekundær, utvikle på bakgrunn av en annen systemisk patologi. Det kan være med en etablert etiologi, når en kobling med en tidligere infeksjon er tydelig synlig, og med en uidentifisert etologi.
  • Også, glomerulonephritis kan være med en etablert immunologisk komponent og immunologisk ubetinget.
  • I klinisk forløb av sykdommen skiller glomerulonephritis hos barn akutte, subakutte og kroniske former.
  • Det kan også være diffust eller brennvidde, og ved arten av betennelse proliferativ, ekssudativ eller blandet.

De viktigste syndromene i glomerulonephritis utmerker seg i forbindelse med grupper av kliniske manifestasjoner:

  • Nefrotisk syndrom - hovedsakelig preget av ødem, som ligger på ansiktet og ser ut eller øker om morgenen. I urinen er det en økt mengde protein.
  • Hypertensivt syndrom er preget av høyt blodtrykk, i de fleste tilfeller vedvarende trykkøkning. Diastolisk trykk stiger overveiende, det kan nå 120 mm Hg.
  • Hematurisk syndrom kjennetegnes av tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen, noen ganger får urinen en karakteristisk farge, beskrevet i medisinsk litteratur som "fargen på kjøttbunn."

Etiologi av glomerulonephritis hos barn

Sykdommen begynner akutt med en temperaturstigning. Barnet klager over svakhet, tørst, tretthet og hodepine. Etter hevelse, økt trykk, endringer i urin og blod ta et spesielt sted.

VI ADVISER! En svak styrke, et sløvt medlem, fraværet av lang ereksjon er ikke en setning for sexlivet til en mann, men et signal om at kroppen trenger hjelp og mannens styrke svekkes. Det finnes et stort antall medikamenter som hjelper en mann å finne en stabil ereksjon for sex, men alle har sine egne ulemper og kontraindikasjoner, spesielt hvis en mann allerede er 30-40 år gammel. Kapsler "Pantosagan" for styrke hjelper ikke bare å få ereksjon HER OG NÅ, men fungerer som forebygging og opphopning av mannlig kraft, slik at mannen forblir seksuelt aktiv i mange år!

Klinikken av sykdommen kan representeres med en overvekt av et av syndromene, så vel som i en blandet versjon når alle tre manifesteres. Noen ganger er det et latent alternativ når kliniske manifestasjoner av sykdommen er små.

Den kroniske formen er preget av en langvarig manifestasjon av kliniske syndrom i varierende grad av alvorlighetsgrad og i forskjellige kombinasjoner. Kronisk er skjemaet der sykdommen varer i mer enn noen få måneder.

Diagnosen av denne sykdommen hos et barn er laget på grunnlag av anamnese, klinikk. Av særlig betydning ved bestemmelsen av glomerulonephritis diagnose av laboratorietester.

For å etablere diagnosen blir følgende tiltak tatt - urinalyse, urinalyse i henhold til Zimnitsky, Reberg test.

  • Oppdaget protein og røde blodlegemer i urinen økte urindensiteten. Den totale mengden urin er redusert. I blodprøven, anemi, moderat leukocytose, med skift til venstre, kan en økning i ESR observeres.
  • Biokjemisk analyse av blod viser en nedgang i totalt protein, på grunn av en reduksjon i albumin og en økning i globuliner.
  • Immunologisk analyse avslører antistoffer mot streptokokker, i tilfelle streptokokk sykdom etiologi. Også oppdaget fraksjoner av komplementsystemet.

Ultralydundersøkelse av nyrene gir ikke informasjon om glomerulonephritis i fravær av morfologiske endringer. Det er angitt i kronisk glomerulonephritis for å bestemme graden av rynke av nyrene, med markert ødem for å detektere væsker i hulrommene og for differensial diagnose med andre nyresykdommer.

I tilfelle av kronisk kurs og med en reduksjon i alvorlighetsgraden av prosessen, kan ekskretorisk urografi og datatomografi utføres. Perkutan biopsi for å identifisere den histologiske formen av sykdommen hos barn, i motsetning til voksne, indikeres bare dersom et malignt kurs er mistenkt.

Behandling av akutt glomerulonephritis hos barn utføres strengt på sykehuset, under medisinsk tilsyn. Alvorlige former krever sykepleie. De første tiltakene bør være streng sengestøtte, restriksjon av salt og vann, diuresis kontroll og riktig diett for glomerulonephritis:

  • Mengden konsumert væske bør planlegges med tanke på tildelingen forrige dag. Salt er utelukket helt. Ernæring utføres på diett nummer 7 av Pevzner.
  • Også vist er melk-grønnsak dietter, potet, ris, ris-grønnsak og ris-frukt, oppskrifter og bilder av hvilke finnes på et hvilket som helst forum. Kaloriinntaket i forbindelse med sengestøtten kan være lavt.
  • Utelukket alle ekstrakter - buljonger, te, kaffe, juice, krydder. Mineralvann er forbudt noe.

Narkotikabehandling av akutt glomerulonephritis hos barn tyder på etiotropisk behandling, med et påvist streptokokkemiddel - penicillin og dets derivater.

Patogenetisk behandling er å påvirke den patologiske immunresponsen, dette oppnås ved hjelp av glukokortikoider, spesielt prednisolon.

Utnevnelse av cytostatika til barn bør kun gjøres dersom fordelene ved bruk av dem vil overstige bivirkninger og komplikasjoner.

Symptomatisk behandling er å eliminere manifestasjoner eller symptomer på sykdommen.

Arteriell hypertensjon er underlagt medisinsk korreksjon ved bruk av vanndrivende legemidler, antihypertensive stoffer fra gruppen av angiotensin-konverteringsfaktorhemmere. Mekanismen for regulering av trykk i nyrene påvirkes også av legemidler fra gruppen av angiotensinreseptorblokkere 2.

I edematøst syndrom kan problemet med væskeretensjon og natrium løses ved bruk av vanndrivende legemidler, og du bør velge de legemidlene som ikke har en toksisk effekt på nyrene.

Disse er loop diuretika og vanndrivende tiazider. Siden ødemet i glomerulonephritis er ledsaget av natriumretensjon og kaliumutskillelse, anbefales det å bruke kaliumbesparende diuretika. Kanskje bruk av visse stoffer som påvirker blodproppene.

Formen og administrasjonsmåten for legemidler kan være forskjellig - det er intramuskulære og intravenøse injeksjoner i den akutte perioden og med alvorlig kurs og tablettform med rekonvalesens og med kronisk kurs.

I alvorlige tilfeller og ved nyresvikt, brukes moderne metoder - plasmaferese og hemodialyse.

Folkemidlene i behandling av glomerulonephritis hos barn, komplikasjoner og forebygging

Fra den tradisjonelle medisinen anbefales vanndrivende og anti-inflammatorisk, samt gjenopprettende avgifter. Deres mottak er gjort på forskjellige måter, både i form av infusjoner, og i form av bad og applikasjoner.

Herbal medisin, samt homeopati og andre gaver av naturen, anbefales å bli tatt bare for kronisk glomerulonephritis uten forverring.

Behandling av akutt glomerulonephritis tar omtrent en måned, og med rettidig diagnose og etter tilstrekkelig terapi er prognosen gunstig.

Det hyppigste utfallet av sykdommen er utvinning, noen ganger blir sykdommen kronisk.

Det er en ondartet aktuell variant, som er knyttet til egenskapene til patogenesen - proliferasjon og hlerose i glomeruli. Dette alternativet kan føre til utvikling av komplikasjoner - til funksjonshemning og dannelse av nyresvikt.

Det er ingen spesifikk profylakse for glomerulonephritis. Ikke-spesifikk forebygging av akutt glomerulonephritis hos barn, samt forverring av kronisk glomerulonephritis er overholdelse av temperaturregimet, unngås overoppheting og hypotermi, langvarig isolasjon, fysisk og følelsesmessig overbelastning.

For å øke motstanden til barnets kropp mot infeksjoner, anbefales herding, mye nyttig informasjon finnes i foredragene av Dr. Komarovsky.

Det er også nødvendig å rense infeksjonsfokuset, for eksempel karies, i tid, for å behandle streptokokker, virus, parasitt og andre infeksjoner i tid og riktig.

Et barn som har hatt glomerulonephritis krever regelmessig oppfølging i flere år, og om mulig vises sanatorium-resort behandling i et tørt og varmt klima.

Følg lenken og finn ut hvordan alt dette kan unngås og kurere prostatitt uten å forlate hjemmet. Les mer >>

Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis hos barn - akutt eller kronisk betennelse i nyreglomeruli av en smittsom-allergisk natur. For akutt glomerulonephritis hos barn er en triad av syndrom karakteristisk: urin (oliguri, anuria, hematuri, proteinuri), edematøs og hypertensiv; i kroniske former forteller en av dem eller latent kurs. Diagnosen av glomerulonephritis hos barn er basert på anamnese, karakteristisk klinisk bilde, laboratorieparametere, ultralyd og nyrebiopsi. I den akutte perioden med glomerulonephritis hos barn er sengestue, diett, antibiotikabehandling, kortikosteroider, antikoagulantia, diuretika, hypotensive stoffer og immunosuppressive stoffer foreskrevet.

Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis hos barn er en immune-inflammatorisk lesjon av det glomerulære apparatet i nyrene, noe som fører til en reduksjon av deres funksjon. I pediatrics er glomerulonefritis en av de vanligste kjøpte nyrepatologiene hos barn, som rangerer andre etter urinveisinfeksjoner. De fleste tilfeller av glomerulonephritis er registrert hos barn i førskole- og grunnskolealderen (3-9 år), sjeldne episoder (mindre enn 5%) - hos barn de første 2 årene av livet. I gutter forekommer glomerulonefritis 2 ganger oftere enn hos jenter.

Til grunn for utvikling av glomerulonefritt hos barn er allergi infeksiøs (dannelse og fiksering i nyrene av sirkulerende immunkomplekser) eller autoallergy (autoantistoffproduksjonen), så vel som ikke-immune organskade på grunn av utvikling av hemodynamisk og metabolske forstyrrelser. I tillegg til nyreglomeruli kan tubulatet og det interstitiale (interstitiale) vevet være involvert i den patologiske prosessen. Glomerulonephritis hos barn er farlig i fare for å utvikle kronisk nyresvikt og tidlig funksjonshemning.

Årsaker til glomerulonephritis hos barn

Det er mulig å identifisere den etiologiske faktoren i 80-90% av akutt glomerulonephritis hos barn og i 5-10% av kroniske tilfeller. De viktigste årsakene til glomerulonefritt hos barn er smittestoffer - bakterier (hovedsakelig nefritogennye stammer av β-hemolytiske streptokokker gruppe A, så vel som stafylokokker, pneumokokker, enterokokker), virus (hepatitt B, meslinger, røde hunder, varicella-zoster virus), parasitter (malariaparasitt, toxoplasma), sopp (candida) og ikke-smittsomme faktorer (allergener - fremmede proteiner, vaksiner, serum, plante pollen, giftstoffer, narkotika). Oftest er utviklingen av akutt glomerulonephritis hos barn foregått av en nylig (2-3 uker før) streptokokkinfeksjon i form av sår hals, faryngitt, scarlet feber, lungebetennelse, streptoderma, impetigo.

Kronisk glomerulonephritis hos barn har vanligvis en primær kronisk kurs, mindre sannsynlig å være et resultat av underbehandlet akutt glomerulonephritis. Hovedrollen i utviklingen er spilt av et genetisk bestemt immunrespons til en antigen-effekt som ligger i denne personen. De resulterende spesifikke immunkompleksene skader kapillærene i nyreglomeruli, noe som fører til svekket mikrocirkulasjon, utvikling av inflammatoriske og dystrofiske forandringer i nyrene.

Glomerulonephritis kan forekomme i ulike sykdommer i bindevevet hos barn (systemisk lupus erythematosus, hemorragisk vaskulitt, revmatisme, endokarditt). Utviklingen av glomerulonephritis hos barn er mulig med noen arvelige anomalier: T-celle dysfunksjon, arvelig mangel på C6 og C7 fraksjoner av komplementet og antitrombin.

Predisponert for å utvikle glomerulonefritt hos barn kan inkludere: familiehistorie, økt følsomhet for streptokokkinfeksjon, nefrittisk vogn stammer av gruppe A streptokokker eller forekomst av kroniske foci av infeksjon i nese og hals og på huden. Hypercooling av kroppen (spesielt i et vått miljø), overdreven isolasjon, kan ARVI bidra til aktivering av latent streptokokkinfeksjon og utvikling av glomerulonefrit hos barn.

Forløpet av glomerulonephritis hos små barn påvirkes av funksjonene i aldersfysiologi (funksjonell uendighet av nyrene), den særegne reaktiviteten til barnets kropp (sensibilisering med utvikling av immunopatologiske reaksjoner).

Klassifisering av glomerulonephritis hos barn

Glomerulonefritt hos barn, kan være en primær (uavhengig nosologisk form) og sekundære (som oppstår på en bakgrunn av annen patologi), installert (bakterier, virus, parasitt) og med ukjent etiologi, forårsaket av immunologisk (antistoff og immunkompleks) og immunologisk ubetingede. Det kliniske løpet av glomerulonephritis hos barn er delt inn i akutt, subakutt og kronisk.

Utbredelsen av lesjoner utskiller diffus og fokal glomerulonephritis hos barn; på lokalisering av den patologiske prosessen - intrakapillær (i vaskulær glomerulus) og ekstrakapillær (i hulrommet i glomerulus kapsel); av arten av betennelse - ekssudativ, proliferativ og blandet.

Kronisk glomerulonephritis hos barn inneholder flere morfologiske former: mindre glomerulære lidelser; fokal segmental, membranøs, mesangioproliferativ og mesangiokapillær glomerulonephritis; IgA-nefritis (Berger sykdom). De ledende manifestasjoner skiller mellom latente, hematuriske, nefrotiske, hypertensive og blandede kliniske former for glomerulonephritis hos barn.

Symptomer på glomerulonephritis hos barn

Akutt glomerulonephritis hos barn utvikler vanligvis innen 2-3 uker etter infeksjonen, ofte streptokokkgenesen. I en typisk variant er glomerulonefrit hos barn syklisk i naturen, preget av hurtig utbrudd og alvorlige manifestasjoner: feber, kuldegysninger, ubehag, hodepine, kvalme, oppkast, ryggsmerter.

I de første dagene reduseres volumet av utskilt urin merkbart, signifikant proteinuri, mikro- og brutto hematuri utvikles. Urin kjøper en rustig farge (fargen på "kjøttbunker"). Karakteristisk hevelse, spesielt merkbar i ansiktet og øyelokkene. På grunn av ødem, kan et barns vekt være flere pund over normen. Det er en økning i blodtrykk til 140-160 mm Hg. artikkel, i alvorlige tilfeller, å skaffe seg en lang karakter. Ved tilstrekkelig behandling av akutt glomerulonephritis hos barn, gjenoppretter nyrefunksjonen raskt; full gjenoppretting skjer i 4-6 uker (i gjennomsnitt i 2-3 måneder). Sjelden (i 1-2% av tilfellene) blir glomerulonefrit hos barn kronisk, med et svært variert klinisk bilde.

Hematurisk kronisk glomerulonephritis er mest vanlig i barndommen. Den har et tilbakevendende eller vedvarende kurs med langsom progresjon; preget av moderat hematuri, med forverring - brutto hematuri. Hypertensjon observeres ikke, ingen ødem eller mild.

Barn har ofte en tendens til latent løpet av glomerulonephritis med skarpe urin symptomer uten arteriell hypertensjon og ødem; i dette tilfellet kan sykdommen bare oppdages ved forsiktig undersøkelse av barnet.

For nefrotisk glomerulonephritis hos barn, et typisk bølgende, stadig tilbakefallende kurs. Urin symptomer dominerer: oliguri, signifikant ødem, ascites, hydrothorax. Blodtrykk er normalt eller litt forhøyet. Det er massiv proteinuri, mindre erytrocyturi. Hyperazotemi og reduksjon av glomerulær filtrering forekommer med utvikling av CRF eller forverring av sykdommen.

Hypertensiv kronisk glomerulonephritis hos barn er sjelden. Barnet er bekymret for svakhet, hodepine, svimmelhet. Vedvarende, progressiv hypertensjon er karakteristisk; urinsyndrom er mildt, lite eller ingen ødem.

Diagnose av glomerulonephritis hos barn

Diagnosen av akutt glomerulonephritis hos et barn er verifisert på grunnlag av anonymitetsdata om nylig infeksjon, tilstedeværelse av arvelig og medfødt nyrepatologi hos blodrelaterte og et karakteristisk klinisk bilde, bekreftet av laboratorie- og instrumentstudier. Undersøkelse av et barn med mistanke om glomerulonephritis utføres av en barnelege og pediatrisk nevrolog (pediatrisk urolog).

Som en del av diagnosen undersøkes en generell og biokjemisk analyse av blod og urin, Reberg-testen, urinanalysen ifølge Nechiporenko, Zimnitsky-testen. Når glomerulonephritis hos barn viste en reduksjon i diurese, glomerulær filtreringshastighet, nocturia, mikro- og brutto hematuri, proteinuri, sylindruri. Det er en liten leukocytose og en økning i ESR i blodet; reduksjon av komplementfraksjonene SZ og C5; økte nivåer av CEC, urea, kreatinin; hyperazotemi, økning i titer av streptokok-antistoffer (ASH og ASL-O).

Ultralyd av nyrene i akutt glomerulonephritis hos barn viser en liten økning i volumet og en økning i ekkogenitet. En punkteringsbiopsi av nyrene utføres for å bestemme den morfologiske varianten av glomerulonephritis hos barn, foreskrive tilstrekkelig terapi og evaluere prognosen av sykdommen.

Glomerulonefritt hos barn viser konsultasjons pediatriske oftalmologi (fra fundus undersøkelse for å utelukke de kar i retina angiopati), genetikk (for å unngå arvelige sykdommer), barn otolaryngologist og tannlegen (for identifisering og utbedring av foci med kronisk infeksjon).

Behandling av glomerulonephritis hos barn

Når uttrykt manifestasjoner av glomerulonefritt hos barn (brutto hematuri, proteinuri, ødem, hypertensjon) vist behandling i institusjon tilsetting sengeleie og spesiell diett (begrenset protein og salt) ved å gjennomføre en kausal, symptomatisk og patogene terapi. Et strengt saltfritt kosthold er nødvendig til ødemet forsvinner, og et strengt proteinfritt kosthold er nødvendig for å gjenopprette det normale volumet av utskilt væske.

I den akutte perioden med glomerulonephritis hos barn, er antibiotikabehandling foreskrevet (penicillin, ampicillin, erytromycin). Korrigering av ødemsyndrom utføres med furosemid, spironolakton. Fra antihypertensiva hos barn, brukes ACE-hemmere av langvarig virkning (enalapril), blokkere av langsomme kalsiumkanaler (nifedipin), og i adolescent-angiotensin II-reseptorblokkere (losartan, valsartan). Glukokortikosteroider (prednisolon) brukes i alvorlige former for kronisk glomerulonephritis - immunosuppressive stoffer (klorbutin, cyklofosfamid, levamisol). For å forebygge trombose hos pasienter med alvorlig nefrotisk syndrom, foreskrives antikoagulantia (heparin) og antiplatelet. Med en betydelig økning i nivåene av urinsyre, urea og kreatinin i blodet, ledsaget av alvorlig kløe og isterisk hud, kan det brukes hemodialyse.

Etter uttak fra sykehuset bør barn være på dispensarkontoen hos barnelege og barneleger i 5 år, og til gjentatt glomerulonephritis - for livet. Anbefalt spa behandling; profylaktisk vaksinasjon er kontraindisert.

Prognose og forebygging av glomerulonephritis hos barn

Ved tilstrekkelig behandling slutter akutt glomerulonephritis hos barn i de fleste tilfeller med utvinning. I 1-2% av tilfellene blir glomerulonefrit hos barn kronisk, i sjeldne tilfeller kan det være dødelig.

Ved akutt glomerulonephritis hos barn kan det oppstå alvorlige komplikasjoner: akutt nyresvikt, hjerneblødning, nefrotisk encefalopati, uremi og hjertesvikt, som er livstruende. Kronisk glomerulonephritis hos barn er ledsaget av rynker av nyrene og en reduksjon av nyrefunksjoner med utvikling av CRF.

Forebygging av glomerulonephritis hos barn består i rettidig diagnose og behandling av streptokokinfeksjoner, allergiske sykdommer, rehabilitering av kronisk foki i nasopharynx og munnhulen.