Keisersnitt for pyelonefritis

Svulst

Mange kvinner vet at under graviditeten faller hovedbelastningen på kardiovaskulære og urinveisystemer. Sistnevnte skyldes den fysiologiske beliggenheten til voksen livmor, noe som påvirker nyrene, urinrørene og blæren. Dermed er det stor risiko for at en gravid kvinne vil utvikle nyrepatologi. Men det er damer som har fått en positiv test for pyelonefrit, som i lang tid bor i kroppen i kronisk form. Her oppstår spørsmålet om det er mulig å føde i tilfelle av pyelonefrit på en naturlig måte, og om en keisersnitt vil bli vist. Vi vil forstå nedenfor hvordan graviditeten går videre hos kvinner med pyelonefrit, og hvordan de for det meste føder med en slik patologi.

Viktig: pyelonefrit i akutt form er en stor fare for både moren og barnet. Spesielt hvis patologien forverres i første eller andre trimester av graviditet. Legene rundt om i verden har imidlertid bevist at rettidig oppdagelse av patologi og pålitelig overvåkning av kurset gjør at kvinner i 95% av tilfellene kan føde seg selv.

Utvikling og forlengelse av pyelonefrit hos gravide kvinner

Arten av dannelsen av pyelonefrit hos en gravid kvinne på grunn av livmorens spesielle plassering i bukhulen. Og hvis det ikke er graviditet, har det en relativt liten størrelse, da når en kvinne blir gravid, vokser livmoren konstant. Samtidig skifter det oftest til høyre, noe som danner mangel på den rette nyre, siden voksende foster og livmor presser på det.

I tillegg, på grunn av endringer i livmorstørrelsen og trykket på nyrene, endres urodynamikken til den gravide kvinnen. Det vil si at utløpet av urinen er forstyrret. Behovet for å urinere blir sjeldent, og urinen stagnerer. I tillegg, med den konstante veksten i livmoren, er urinveien langstrakt og vridd, noe som ytterligere kompliserer evakueringen av urin fra kroppen til en kvinne som bærer fosteret.

Og i tillegg til bakgrunnen av økte konsentrasjoner av hormonprogesteronet, som er ansvarlig for fostrets sikkerhet, er det en nedgang i tonen i karene i urinorganene. Dermed er alle endringer i en gravid kvindes kropp en gunstig bakgrunn for penetrering av patogene mikrober i urinsystemet, som deretter fører til pyelonefrit. Det vil si at en banal E. coli, fanget av uriktig vask for urinrøret, vil gi seg opp urineren til nyrene. Samtidig vil den forstyrrede urodynamikken ikke tillate bakteriene å bli vasket i begynnelsen av stien. Som et resultat utvikler pyelonefritis - en inflammatorisk prosess i nyrene av en smittsom natur.

Det er viktig: hvis den gravide kvinnen allerede har pyelonefrit i kronisk form, kan alle de listede endringene i kvinnens kropp provosere en forverring av patologien.

Ytterligere fysiologiske grunner for utvikling eller forverring av pyelonefrit hos en gravid kvinne kan være:

  • Dannelse av tilbakeløp (kaster urin fra blæren tilbake til nyrene);
  • Bevegelsen av begge nyrer på grunn av sagging og svekkelse av det ligamentale apparatet, som støtter nyrene i en normal stilling;
  • Endre hormonell bakgrunn av den fremtidige moren.

Den største fare og komplikasjoner for gravide og foster pyelonefrit

Det er verdt å vite at hovedfaren er en patologi i det akutte stadiet. Så hvis pyelonephritis forverres, vil kvinnen ha en kraftig temperaturstigning til 39-40 grader, og dette er svært uønsket for fosteret. I tillegg kan smerte av type renal kolikk føre til alvorlig livmor spasmer, noe som vil føre til fosteravstøtning. Det vil si at abort skjer.

I tillegg kan følgende komplikasjoner forekomme:

  • Preeklampsi hos gravide (sent toksisose), som vil bli tolerert enda vanskeligere enn i normal helse og i første trimester;
  • Placental abrupt, som truer oksygen sult for babyen og fødsel av et dødt foster;
  • Hydronephrosis av nyre og dets brudd.

Det er derfor gravide kvinner med diagnose av pyelonefrit bør observeres hos den lokale fødselslege-gynekolog og nevrolog til levering. Selv om slike pasienter samtidig har all sjanse for naturlig fødsel.

Viktig: Det er verdt å vite at de viktigste årsakene til patologi eller eksacerbasjon hos gravide kvinner er Candida, Staphylococcus eller Escherichia coli, og også Proteus.

Det viktigste kliniske bildet av pyelonefrit hos gravide kvinner

I en gravid kvinne kan pyelonefrit forekomme både asymptomatisk (latent) og tydelig. I det første tilfellet snakker vi om kronisk pyelonefrit. Og hvis den våkne moren vet om hennes patologi, bør den lokale gynekologen bli varslet om dette. Spesialisten vil gjennomføre hele graviditeten, overvåke pasientens tilstand gjennom vanlige urintester. Periodisk manifesteres sykdommen av ubetydelig smerte i lumbalområdet og tilstedeværelsen av protein og leukocytter i urinen.

Ved akutt pyelonefrit hos kvinner er det en kraftig økning i kroppstemperatur, smerter i nyrene og nedre rygg, hyppig vannlating og blod i urinen. Hvis symptomer på akutt pyelonefrit forekommer, er det presserende å plassere en kvinne på sykehuset for å gi henne effektiv sykepleie.

I utgangspunktet, for å lindre tilstanden til pasienten, er den i utgangspunktet lagt på sin side, som er motsatt til den syke nyre. På dette tidspunktet må livmoren bevege seg litt og redusere trykket på nyre. Urinutløpet vil etter hvert gjenopptas. Hvis lettelse ikke oppstår, setter pasienten kateteret under ultralydskontroll. Ellers, for å lindre symptomene på akutt pyelonefritis foreskrevet diett, sengen hviler og drikker regime. Medisiner i behandlingen av gravide blir brukt svært nøye.

Graden av risiko for naturlig fødsel med pyelonefrit

Hvis en kvinne som er diagnostisert med pyelonefrit, spør om hun kan føde naturlig uten keisersnitt, bør situasjonen forklares avhengig av pasientens tilstand ved leveringstidspunktet. Så skiller legene mellom tre grader av risiko for gravide kvinner som har en diagnose av pyelonefrit:

  • Første grad er minimal. Det er en naturlig fødsel med en sannsynlighet på 98%. I dette tilfellet har barn født av en slik mor ingen patologier. I utgangspunktet refererer en så liten grad av risiko til de mammaene som ble diagnostisert med pyelonefrit under svangerskapet, og i hvilken sykdommen ikke viste eksacerbasjoner i løpet av hele graviditeten.
  • Andre grad - medium risiko. I dette tilfellet snakker vi om de kvinnene som bor med kronisk pyelonefrit i lang tid. Men i fravær av en lang periode med eksacerbasjoner er prognosen for en slik kvinne i arbeid generelt gunstig.
  • Den tredje graden er en stor risiko. Denne kategorien inkluderer de kvinnene i arbeid som har pyelonefrit i hypertensiv eller anemisk form. Det vil si med økt trykk og en reduksjon i hemoglobinnivået, kan en kvinne ikke føde en baby naturlig uten å risikere sitt eget liv og liv. Eller fødsel bør foregå i perinatal senter under oppsyn av dyktige spesialister. Men igjen husker vi at dette er en stor risiko for både mamma og baby i livmor.

Viktig: oftest er det naturlig fødsel indisert for gravide med diagnose av pyelonefrit. Som keisersnitt i dette tilfellet vil være et ekstra felt for reproduksjon av patogene bakterier i genitourinary systemet. Keisersnitt i dette tilfellet utføres kun av medisinske årsaker.

Hvis en kvinne som er diagnostisert med kronisk pyelonefrit, går inn i barselsavdelingen allerede med sammentrekninger, må hun ha et kateter installert for å lette presset på de berørte nyrene. Resten av fødselen er som vanlig. Men du bør vite at hvis pasienten har symptomer på nyresvikt og laboratoriediagnose bekrefter dette, er det forbudt å stimulere arbeidsaktivitet. Og som en forebyggende handling brukes keisersnittet til å løse graviditeten.

Forebygging av pyelonefrit hos gravide kvinner

For ikke å møte fysiske og medisinske problemer ved fødsel, er det tilrådelig å forsikre deg mot dannelsen av pyelonefrit. For å gjøre dette bør hele svangerskapet følge disse reglene:

  • Flytt mer og gå;
  • Drikk nok vann, te, juice;
  • Behandle smittsomme sykdommer ved hjelp av en lege;
  • Klær og sko utelukkende i henhold til været, unngå hypotermi;
  • Utfør intim hygiene med stor forsiktighet og forsiktighet;
  • Tid til å tømme blæren.

Dette er interessant: det er en oppfatning at i tilfelle av pyelonefrit i kronisk form hos en kvinne, kan testen ikke vise utbruddet av graviditet i tidlige stadier. Imidlertid er det verdt å vite at sammensetningen av urin i nærvær av pyelonefrit kan på ingen måte forvride det virkelige bildet og i de fleste tilfeller gir et positivt resultat hvis graviditet oppstår.

Pyelonefrit etter keisersnitt

Pyelonefrit er en betennelse i alle strukturer av nyren, hovedsakelig bakteriell i naturen. Dette er en ganske hyppig sykdom, mer vanlig blant kvinner enn menn. En kronisk infeksjon i nyren kan vare i mange år uten kliniske eller laboratorie symptomer.

Graviditet og fødsel bidrar til aktivering av jevne opportunistiske flora i urogenitalt tarmkanal, slik at pyelonefrit på dette tidspunktet er svært vanlig. Hva er symptomene på sykdommen og kan det herdes uten medisinsk hjelp?

Mange kvinner tror at de vet hvor nyrene befinner seg, men gjør fortsatt feil. De fleste anser dem plasseringen av sonen nær lendene og sakrummet, og de er høyere - ikke når noen få centimeter fra ribbenene. Derfor tror mange mennesker at de skader nyrene, mens disse er helt forskjellige problemer.

Den som minst en gang møtte nyreproblemer, kan sjelden forvirre disse ubehagelige opplevelsene med noe annet.

Det skal bemerkes at sykdommer som nyrekreft, rynke, akutt og kronisk nyresvikt, godartede neoplasmer i orglet (cyster) og misdannelser ikke ledsages av smerte. Den vanligste ubehag og ubehag forbundet med følgende:

Urolitiasis (ICD) i tilfelle når det oppstår en obstruksjon i veien for urinutstrømning eller urinveis irritasjon oppstår med steiner av forskjellige størrelser. Pyelonefrit under eksacerbasjon. I tillegg til smerte øker kroppstemperaturen, det er endringer i kliniske tester, etc. Nervaskulær trombose, der det er en skarp overlapping av kapillærene og de små arteriolene med blodpropp. Glomerulonefrit - infeksiøs eller autoimmun karakter av sykdommen forbundet med ødeleggelse av hovedelementene i nyrene - glomeruli, hvor filtrering av urin. Hydronephrosis kan også ledsages av små trekkproblemer i projeksjonen av nyrene. Etter skader, blåmerker.

I 90% av tilfellene, i tilfelle smerter i nyrene etter fødselen, er pyelonefrit og komplikasjoner funnet. Dette skyldes det faktum at den kvinnelige kroppen på dette tidspunktet er i en tilstand med alvorlig immunsvikt, spesielt hvis det var et stort blodtap eller en keisersnitt.

Mange unge mødre mistenker ikke engang latent infeksjon hos sine mødre før graviditet og fødsel. Som et resultat, umiddelbart etter fødselen av babyen, begynner patogener å formere seg aktivt og forårsaker aktiv betennelse i nyrene.

Pyelonephritis blir ofte forverret på slutten av svangerskapet, når utløpet av urinen forstyrres under trykk av et voksende livmor.

Vi anbefaler å lese en artikkel om ryggsmerter etter fødselen. Fra det vil du lære om årsakene til smerte, mulige sykdommer, måter å løse problemet på.

Og her mer om sykdommene etter fødsel.

Det er nødvendig å skille mellom UTI (urinveisinfeksjon) og pyelonefrit. I det første tilfellet er det inflammatoriske endringer i analysene, men den generelle tilstanden til kvinnen lider ikke. Med pyelonefrit er det kliniske bildet lyst. De viktigste symptomene er som følger:

Økning i kroppstemperatur til 38 - 40 grader, utseendet på alle symptomer på rusmidler: kuldegysninger, svakhet, sløvhet, apati, kvalme og til og med oppkast. Smerter av varierende intensitet - fra kjedelige lunger til paroksysmal akutt. Oftest er de lokalisert like over lumbaleområdet på den ene siden, sjeldnere - fra to. Hvis cystitis og uretitt utvikler seg (eller pyelonefrit er resultatet av denne stigende infeksjonen), oppstår dysuriske symptomer - smerte og kramper ved urinering, hyppig oppfordrer.

Kroniske former av sykdommen har skarpe symptomer, ofte uten feber. I dette tilfellet er tidsmessig laboratoriediagnose av patologi viktig.

Symptomer på pyelonefrit kan begynne å vises selv på sykehuset umiddelbart etter fødselen, eller litt senere.

Avhengig av manifestasjon og antall eksacerbasjoner, er to former for pyelonefritt kjent - akutt og kronisk. Hver av dem har sine egne egenskaper.

Å identifisere det er ikke vanskelig, siden akutt pyelonefrit er ledsaget av et veldig levende klinisk bilde med feber, smerte etc. Slike manifestasjoner tillater deg å foreskrive rettidig og effektiv behandling.

Akutt form med feil eller sen behandling kan være komplisert ved følgende forhold:

apostematisk nefritis - mange små suppurations under nyrenes hovedkapsel abscess - dannelsen av et hulrom med pus.

Dette krever ofte kirurgisk behandling. Slike komplikasjoner utvikler seg bare i tilfeller av alvorlig immundefekt, for eksempel i HIV.

Denne form for pyelonephritis oppstår med perioder med remisjon og forverring. Videre kan latent infeksjon vare i mange år, venter på provokerende øyeblikk for aktivering (for eksempel etter fødsel eller under graviditet).

Kronisk form forekommer av flere grunner. nemlig:

Ved akutt behandling av akutt infeksjon, ikke overholdelse av ordningen, etc. Med resistens av patogener til de brukte stoffene. Derfor er det viktig å alltid utføre urinkultur på floraen. Med uregelmessigheter i urinveiene anatomi, som fremkaller stagnasjon av urin i nyreskytten.

Kronisk pyelonefrit med lang bane kan føre til rynke av nyrene - tap av funksjonell evne, fullstendig nedleggelse. Dette medfører utvikling av nyresvikt.

Se på videoen om pyelonefritis:

Hvis du har smerter i nyrene, må du først sørge for at de er bekymret. Ofte er disse myositis (muskelbetennelse), lumbale radikulitt etc. Hvis den unge moren er sikker på at ryggen hennes gjør vondt på grunn av nyrene, kan hun gjøre følgende:

Ta et antispasmodisk stoff (ikke-silo, drotaverin og lignende). I tillegg kan du bedøve bruk av NSAID (diclofenak, ketorolac og andre). Ved en temperatur - febrifuger.

Deretter bør du konsultere lege. Etter en minimal undersøkelse og undersøkelse (minst en generell urintest og ifølge Nechiporenko), vil spesialisten foreskrive ekstra midler. Antallet deres vil mest sannsynlig inneholde antibakteriell terapi. Med forverring av pyelonefrit er hovedbehandlingen.

Uavhengig begynner å ta antibiotika ikke bare i ekstreme tilfeller når det ikke er anledning til å besøke en lege.

Dette kan forårsake følgende:

Feilregimer vil bidra til utvikling av mikrobiell narkotikabestandighet. Hvis du først starter antibiotikabehandling, og deretter blir testet, vil resultatene ikke være helt pålitelige. Dette gjelder spesielt urinkultur på floraen.

Identifiser tegn på pyelonefrit kan allerede være sett fra en kvinne. Under tapping på ryggen, vil smerte bli følt i området av projeksjon av nyrene. Du må også bekrefte følgende:

Urinalysis. Det vil bli en økt mengde protein og, viktigst, leukocytter. Fullstendig blodtelling, som vil være åpenbare tegn på betennelse. Dette er en reduksjon i hemoglobinnivå, en økning i ESR, leukocyttall, en endring i leukocytformelen. Urin av Nechyporenko, studien er rettet spesielt mot å identifisere betennelse i nyrene. Noen ganger utføres en tre-glass test med separat urinopsamling i tre porsjoner for en handling av urinering. Så du kan identifisere stedet for betennelse - nyrene, blæren, urinrøret etc. Urin i Zimnitsky vil vise hvordan dette organet fungerer. Dette gjelder spesielt for kronisk pyelonefrit. Urinkultur på flora og sensitivitet mot antibiotika bidrar til å bestemme de mest effektive behandlingsregimer. Ultralydundersøkelse av nyrene vil avsløre tegn på betennelse (ødem, endringer i tetthet av nyrer og andre), samt steiner og andre mulige formasjoner i dem (cyster, svulster etc.). Ulike radiologiske metoder brukes i kompliserte former av pyelonefrit og i kombinasjon med urolithiasis. Dette ekskresjon, retrograd urografi og andre. CT- eller MR-skanning utføres når nyretumorer er mistenkt.

Behandling av pyelonefrit etter fødsel bør bare utføres av en spesialist. Self-prescribing medisiner, tankeløs bruk av tradisjonell medisin kan bare forverre situasjonen og skade ikke bare moren, men også babyen. Derfor må alt avtalt med legen.

Generelle anbefalinger til en ammende mor vil være som følger:

Det er nyttig å ta knelålen stilling flere ganger om dagen for å forbedre strømmen av urin. Med samme formål anbefales det å sove på den "sunne" siden. Det er nødvendig å kontrollere tarmtømmingen, om nødvendig, for å bruke avføringsmiddel. Det anbefales å begrense bruken av bordsalt, da den beholder væske og vil forverre sykdommen.

Behandlingsanvisningene er som følger:

Antibakteriell terapi, tatt hensyn til den påståtte floraen og dens følsomhet mot rusmidler. Følgende legemidler er ofte foreskrevet: Amoklav, Cefotaxime, Cefepime og andre. Hvis en kvinne støtter amming, er disse midlene valgt som er trygge på dette tidspunktet. Antispasmodik, antiinflammatoriske og smertestillende midler. Avgiftningsterapi utføres ved høy temperatur. Til dette formål brukes intravenøse infusjoner av saltvann, glukose, Ringer og andre. Dette gjør at du raskt kan fjerne toksiner fra kroppen av mikrober, noe som vil bidra til rask gjenoppretting. Immunmodulerende midler, for eksempel Viferon, Ruferon og andre.

Det er nyttig å koble urtemedisin fra ferdige avgifter eller formulere ditt eget. Følgende urter anbefales:

bjørnebærblad, lingonbær, fennikel, persille, dill, wild rose og andre.

Du kan lage te, fruktdrikker eller bare infusjoner. Under behandling av pyelonefrit er det svært viktig å observere drikking, siden toksiner av mikrober vil komme ut med urinen og sykdommen vil avta.

Når du bruker urte medisiner, bør du nøye observere barnets reaksjon hvis du ammer. Eventuelle utslett, hevelse og andre komplikasjoner i krummene bør forårsake umiddelbar kansellering.

Grunnleggende om å forhindre forekomsten av nyrebetennelse er som følger:

Hvis det har vært episoder av pyelonefrit hos en jente, bør urinprøver overvåkes, og med den minste forstyrrelsen bør antibakteriell behandling utføres. Det er nyttig å observere en tilstrekkelig drikkegruppe slik at "bakteriene ikke hadde tid til å formere seg, men igjen med urinen." Det er nødvendig å unngå hypotermi. Tid til å identifisere og behandle alle smittsomme sykdommer. Fytopreparasjoner kan også tas for profylakse.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om ryggsmerter etter keisersnitt. Fra det vil du lære om årsakene til smerte og sykdommer som forårsaker dem, kontakt lege og behandling.

Og her mer om pyelonefrit under svangerskapet.

Pyelonefritis går ofte skjult, manifesterer seg selv ved bestemte perioder i en kvinnes liv med en reduksjon i immunitet. I postpartumperioden må du også håndtere denne patologien.

For å forhindre sykdommen er det nødvendig for risikogrupper å regelmessig overvåke urintester, samt å forsøke å unngå eksponering for provokasjonsfaktorer. Behandlingen skal utføres sammen med legen. Bare en spesialist kan foreskrive den mest effektive og sikre behandlingen for mor og baby.

Årsaker Postnatal endometritis (betennelse i livmoren) Chorioamnionitt (betennelse i membranene) Postpartummastitt (brystbetennelse) og laktostase (melke stagnasjon) Postpartum pyelonefritis (infeksiøs og inflammatorisk nyresykdom)

Etter fødselen virker det ofte som en kvinne at alle problemer er over. Men dessverre, noen ganger er de første, lykkeligste dagene eller ukene med mor og barns fellesliv overskyet av ulike komplikasjoner, ikke minst blant dem som er postpartum purpur-septiske sykdommer hos moren.

Postpartum inflammatoriske sykdommer er ofte forårsaket av betinget patogene mikrober som bevarer kroppen til enhver person. De lever hele tiden på huden, slimhinner, i tarmene, ikke forstyrrer deres "eier", men under visse forhold kan de forårsake sykdom. Og fødsel, spesielt hvis de blir ledsaget av stort blodtap, som fører til anemi og dermed til en reduksjon i kroppens forsvar, kan bli denne gunstige tilstanden for aktivering av mikrober. Årsaken til inflammatoriske prosesser i postpartumperioden kan også være seksuelt overførte infeksjoner (gonokokker, klamydia, mykoplasma, etc.). Det er også foreninger av 2-3 mikrober som forbedrer de patogene egenskapene til hverandre.

Blodtap under arbeid, anemi, vitaminmangel, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, rester av plasentalvev eller fostermembraner i livmoren, kirurgiske inngrep i fødsel, brystvannssprett, alvorlig graviditet og fødsel, et lengre vannfritt intervall i arbeid er de viktigste forholdene som støtte infeksjonen.

For tiden er postpartum endometritis (betennelse i livmoren), chorioamnionitt (betennelse i føtale membraner og livmor under arbeid), mastitt (betennelse i brystkjertelen), pyelonefritis (betennelse i nyrene) og sjeldnere tromboflebitt i bekkenårene (betennelse i bekkenårene, ofte komplisert av deres trombose), peritonitt (betennelse i bukhinnen) og sepsis (generell blodinfeksjon).

For å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner er tidlig diagnose av disse sykdommene ved de første symptomene svært viktig; Det er enda bedre å advare dem gjennom forebyggende tiltak i en gruppe høyrisikokvinnere.

La oss se på de vanligste postpartum komplikasjonene av en inflammatorisk natur.

Det er vanligst etter keisersnittet, manuell undersøkelse av postpartum livmoder, manuell adskillelse av moderkagen og utslettelse av etterfødelsen (dersom separat adskillelse av etterfødelsen er vanskelig på grunn av brudd på kontraktilfunksjonen i livmoren), med en langvarig vannfri periode (mer enn 12 timer) hos kvinner som fødes med inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene (for eksempel mot bakgrunnen av seksuelt overførte infeksjoner) hos pasienter med et stort antall aborter i fortiden.

Det er en klar form for endometrit, som er mye mindre vanlig (i 15% av tilfellene) og utvikler seg uten restene av placenta vev og endometrit mot bakgrunnen av placentalrester, retensjon av føtale membraner, blodpropper, sømmer pålagt av catgut (0d fra suturmaterialetyper, produsert fra sener av dyr, og forårsaker derfor ofte inflammatoriske reaksjoner. Brukes sjelden) etter keisersnitt.

Endometritis avgir mild, moderat og alvorlig. Disse reglene varierer som regel fra hverandre i deres alvor, grad av generell forgiftning (fra gresk. Toxikon - gift) - en smertefull tilstand forårsaket av effekten på kroppen av bakterier, virus, skadelige stoffer) i kroppen og den nødvendige behandlingsvarigheten.

diagnostikk

Generelt viser en blodprøve et økt antall leukocytter, dvs. leukocytose, noen ganger - en reduksjon i hemoglobinnivå. En ultralyd i livmorhulen avslører rester av plasentalvev, føtale membraner, blodpropper, livmor subinvolution (livmoren er ikke godt redusert, størrelsen samsvarer ikke med postpartumperioden).

forebygging

Hyppigheten av postpartum endometritis kan reduseres betydelig ved profylaktiske antibiotika med en relativt høy risiko for utvikling (etter keisersnitt, manuell inntreden i legemet, med en vannfri periode på mer enn 12 timer). Også før fødsel (ideelt før graviditet), er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse og eliminere infeksjonen i fødselskanalen.

Ofte oppstår med tidlig brudd på membranene. Etter hvert som vannfri periode i arbeid øker, øker risikoen for føtal intrauterin infeksjon.

behandling

Med utseendet på tegn på chorioamnionitt utføres en intensiv leveranse (leveransestimulering og vedvarende svakhet i arbeidsstyrker - keisersnitt) mot bakgrunnen av antibakteriell og infusjonsbehandling.

Under fødsel eller kirurgi er det avgjørende å overvåke tilstanden til kvinnens vitale organer, spesielt tilstanden til blodkoaguleringssystemet, som følge av dårlig uterin sammentrekning og / eller redusert blodkoagulasjon, kan alvorlig blødning forekomme, noe som noen ganger fører til behovet for å fjerne livmoren.

Postpartum mastitt forekommer i 2-5% av tilfellene, oftere i nulliparøse. 9 av 10 kvinner med purulent mastitt blir tatt inn på kirurgisk sykehus hjemmefra, da denne sykdommen ofte begynner på slutten av 2. og 3. uke, og noen ganger - en måned etter fødsel.

Dette er en ammende sykdom: Hvis det ikke er laktasjon, er det ingen postpartum mastitt. I 80-90% av tilfellene skyldes det Staphylococcus aureus. Infeksjon oppstår når en mikroorganisme trenger gjennom en brystvorten i laktasjonskjertelen. Dette er hovedforskjellen mellom mastitt og laktostase (akkumulering og stagnasjon av melk i brystkjertelen), siden laktostase utvikles uten brystvannssprett. Vanligvis er mastitt ensidig, men det kan være på begge sider.

diagnostikk

Undersøkelse, palpasjon av brystkjertlene. Ultralyd av brystkjertlene. Bakteriologisk undersøkelse av melk.

Den første fasen av mastitt skal skilles fra laktostase. Under laktostase er det en følelse av tyngde og spenning i brystkjertelen, det er ingen rødhet og hevelse i huden, melken frigjøres fritt, og uttrykket for pumpe, i motsetning til mastitt, bringer lettelse. Den generelle tilstanden hos kvinner med laktostase lider lite, etter at kroppen har pumpet kroppstemperaturen, går tilbake til normal, slutter smerten.

Laktostasebehandling

Med laktostase kan du massere brystet under dusjen med en stråle med varmt vann, hvorpå pumpingen er mye lettere. Fysiske prosedyrer brukes også (for eksempel oppvarming, effekten av høyfrekvent strøm - Ultratone, Vityaz, etc. enheter); melk dekanteres uten bremsende laktasjon (20-30 minutter før den injiseres intramuskulært med 2 ml umiddelbart før dekantering - intramuskulært oksytocin). I fravær av effekten av fysioterapeutiske prosedyrer i kombinasjon med uttrykket av melk, inhiberes laktasjon av parlodel eller lignende preparater.

Behandling bør begynne ved de første symptomene på sykdommen, noe som signifikant reduserer muligheten for purulent betennelse i brystet og omkringliggende vev. Tidligere, i behandlingen av mastitt, begrenset de mengden væske som var full, som nå anses som en blunder: For å bekjempe rusmidler bør en kvinne drikke opptil 2 liter væske per dag. Ernæring bør være komplett, med sikte på å forbedre kroppens motstand.

Antibakteriell terapi er tilstrekkelig effektiv i første og andre stadier av mastitt. Ved purulent mastitt (når en abscess utvikler - begrenset betennelse i brystkjertelen - eller flegmon - diffus purulent betennelse i brystkirtlen), utføres kirurgisk behandling (åpning av abscess, fjerning av nekrotisk vev i sunt vev). ) mot bakgrunnen av antibiotikabehandling. Undertrykkelsen av laktasjonsmidler flere ganger øker effektiviteten av behandlingen. Ingen type mastitt kan behandles uten å undertrykke eller hemme laktasjon. I moderne forhold er den komplette undertrykkelsen av laktasjon sjelden brukt, bare med purulent mastitt, tydeligere til hemming av laktasjon. Ved bremsing eller undertrykkelse av laktasjon med legemidler kan dekantering ikke brukes, siden dette stimulerer produksjonen av prolactin ved hypofysen og stimulerer dermed laktasjon. Selv i begynnelsen av mastitt, er det umulig å amme et barn på grunn av den høye risikoen for infeksjon, samt inntak av barns antibiotika og andre legemidler, mangel på melk. Spørsmålet om gjenopptakelse av amming avgjøres individuelt og først etter kontrollsåing av melk etter behandling.

Det begynner med graviditeten, inkluderer et balansert kosthold, bekjennelse av kvinner med regler og teknikker for amming, rettidig behandling av brystvannsprekker, laktostase, bruk av bH som ikke komprimerer brystkjertlene, vaske hender før fôring, luftbad i 10-15 minutter etter fôring.

Høye risikofaktorer for utvikling av postpartum mastitt:

genetisk predisposisjon; Fokus på purulent infeksjon i kroppen; mastopati (nærvær av sel og små knuter i brystkjertelen); anatomiske egenskaper av kokker (flat eller flatt tepler); tilgjengelige kroniske sykdommer i indre organer, spesielt i akutt stadium.

Noen ganger er en økning i kroppstemperaturen i postpartumperioden forbundet med en forverring av pyelonefritis (4-6 og 12-14 dager anses som en kritisk periode). Kronisk pyelonefritis forverres etter fødselen eller utvikles for første gang etter dem som et resultat av oppveksten av infeksjon fra blæren og kjønnsorganet.

diagnostikk

Med en økning i kroppstemperaturen, i postpartumperioden, sammen med en klinisk analyse av blod, er det også nødvendig å gjennomføre en urintest for ikke å gå glipp av pyelonefrit under dekke av endometrit eller mastitt.

Behandlingen utføres med antibakterielle legemidler (avhengig av hvor alvorlig kurset er, brukes tablettpreparater eller antibiotika i form av injeksjonsløsninger). For å støtte normal nyrefunksjon, drikke rikelig med vann ved bruk av nyre te. Som med andre inflammatoriske postpartum sykdommer, er infusjon (desinfiserende) terapi utbredt.

Jasmina Mirzoyan
Obstetrician-gynecolog MD, medisinsk senter "Capital II"
En artikkel fra juniutgaven av magasinet
x

Liker du artikkelen?

Å, og jeg vet ikke hva jeg ville gjøre uten min gynekolog. En venn av disse lidenskapene fortalte meg at hun ikke kunne sitte i en måned normalt etter fødselen, sømmen vondt og helbredet dårlig. Min sønn og jeg ble tømt på den fjerde dagen, alt var fint, de sa at sømmen ville løse seg selv. Men de sa ikke hvordan de skal bry seg og hva de skal smøre. Etter utslipp kom jeg til gynekologen, lært av erfaring. Merkelig nok var det ikke nødvendig å behandle noe. Bare depantol stemplet kurs.

Jeg hadde mastitt to og en halv måned etter fødselen. Heldigvis ble jeg rådet til å kontakte en erfaren lege, som foreskrev behandling og tilsatt mat. I ingen tilfelle ikke gi opp! Og jeg matet dekanteret, fulgte instruksjonene. Og så lei jeg meg til 2,6 År til igjen ikke zebemennela. Virkelig hvorfor undertrykke amming!

05/21/2004 22:58:32, Olesya

Jeg vet endelig hva jeg hadde etter en keisersnitt. svakhet ble tilskrevet overdreven latskap og mistanke, temperaturen steg litt - 37 ° C - og utslippet ble oppdaget ved undersøkelse på tiende dagen etter operasjonen. Jeg ble ikke fortalt diagnosen, men begynte å helbrede. takk gud kurert.

07/22/2003 18:54:47, et lite glass

Rykter om behandling av mastitt og undertrykkelse av amming for behandling er sterkt overdrevet. Forfatteren har tydeligvis ikke en moderne utdanning innen laktasjon. Det er bedre å søke etter informasjon om behandling av mastitt og fôring fra ammekonsulenter, La Leche og League, Ammenhelpier eller enhver annen organisasjon som arbeider med sykepleie kvinner.

Kommenter på komplikasjoner etter fødsel

Sannsynligvis er det ingen slik kvinne som ikke ville være redd for fødsel. Etter at barnet er født, blir alle frykt som har plaget i 9 måneder igjen. Det ser ut til at i livet har en ny scene av livet begynt - glad og rolig, fordi den etterlengtede babyen endelig har blitt født.

Imidlertid er ingen kvinne immune mot postpartum komplikasjoner. Enhver representant for et rettferdig sex kan møte dem. Hvorfor det er komplikasjoner etter fødsel, hvilke avvik og helseproblemer detekteres hos en kvinne - spørsmål som vi må finne svar på.

Hvorfor kvinner etter fødsel kan ha komplikasjoner er et presserende spørsmål. Årsakene skal være kjent for hver kvinne, fordi de fleste problemene kan forebygges. Postpartum komplikasjoner kan forekomme:

på grunn av aktiveringen av mikrofloraen som bor i menneskekroppen; på grunn av inngrep av patogene mikroorganismer fra utsiden; på grunn av forverring av eksisterende sykdommer; på grunn av arten av graviditeten; på grunn av unormal levering på grunn av uforsiktig eller feil handlinger av medisinsk personale.

En av årsakene til komplikasjoner som oppstår etter fødsel er aktiveringen av opportunistiske mikroorganismer som lever i en persons kropp (på huden, i indre organer på slimhinnene). Immunitet i kvinnen har blitt svekket.

Kroppens forsvar blir ytterligere redusert i tilfeller hvor fødsel er ledsaget av tap av et stort volum blod. Når immuniteten svekkes, blir betinget patogene mikroorganismer aktivert, begynner å formere seg raskere, noe som fører til inflammatoriske prosesser. Hvis hygienereglene ikke følges, utsetter kvinnen seg for komplikasjoner enda mer. Patogene mikroorganismer kan komme fra det ytre miljø til indre organer.

I noen tilfeller er årsaken til de inflammatoriske prosessene sykdommer som ble diagnostisert hos en kvinne før levering. Komplikasjoner utvikles 3-5 dager etter fødselen av barnet. Feber, magesmerter, blodig utslipp fra skjeden med en blanding av pus er typiske symptomer på inflammatoriske prosesser som påvirker bekkenes indre organer.

Årsaker til postpartum komplikasjoner kan ligge i de særegenheter i løpet av graviditeten. Som regel oppstår problemer med polyhydramnios, lavt vann og flere graviditeter. Av stor betydning er størrelsen på barnet. Hvis fosteret er stort, er sannsynligheten for komplikasjoner i postpartumperioden svært høy. I slike tilfeller er det en reduksjon i livmor kontraktilitet. På grunn av dette, etter fødselen, begynner alvorlig blødning. Også, hos kvinner med store foster, forekommer dyp rive av skjeden og rive av perineum oftest.

Komplikasjoner etter fødselen hos kvinner kan forekomme i tilfeller hvor barnets fødsel i verden var vanskelig og med uregelmessigheter. For eksempel, når overdreven kraftig arbeid, karakterisert ved hyppige og alvorlige sammentrekninger, har kvinner i arbeid brudd på livmorhalsen, perineum, og alvorlig blødning begynner. Med svak arbeidskraft reduseres livmoren med utilstrekkelig kraft, intervallene mellom sammentrekninger øker. Fødsel er forsinket, noe som fører til utmattelse av kvinnen i arbeidskraft. Med svakt arbeid er det stor sannsynlighet for infeksjon i fødselskanalen, utviklingen av inflammatoriske prosesser, forekomsten av alvorlig blødning under og etter fødselen.

Helsearbeiders handlinger, deres uaktsomhet fører til komplikasjoner i postpartum. For eksempel, med uforsiktig bruk av medisinske instrumenter, kan en kvinne bli alvorlig skadet. I tillegg provoserer forekomsten av betennelse bruk av ikke-sterile gjenstander av obstetrik-gynekologer. Komplikasjoner forårsaket av disse årsakene er ganske sjeldne. Kvalifiserte spesialister gjør ikke feil, prøver alltid å hjelpe sine pasienter.

Hver kvinne som fødte et barn og er i postpartum-avdelingen, blir nøye overvåket av leger. Eksperter overvåker kroppstemperaturen, livmor sammentrekning, sekreter fra kjønnsorganet. Observasjon av tilstanden til den deluriente kvinnen tillater øyeblikkelig oppfølging av komplikasjoner, hvorav de vanligste er postpartumblødninger, endometrit, betennelse i urinrøret (uretritt), pyelonefrit, mastitt. Se nærmere på alle de listede komplikasjonene.

De vanligste postpartumkomplikasjoner hos kvinner er livmorblødning. Årsakene til deres forekomst er:

godartede svulster i livmoren (fibroids, fibroids); brudd på kontraktil funksjon av myometrium (livmorsk livslid); overdreven utstrekning av livmoren, som observeres under flere graviditeter, polyhydramnios; langvarig og vanskelig levering; bruk av narkotika for å redusere livmorskelen; mekanisk skade på livmoren under arbeidskraft; dårlig blodpropp.

Blodtap på opptil 0,5% av kvinnens kroppsvekt regnes som normalt. Hvis en kvinne i arbeid mister mer blod, anser eksperter dette som patologisk blødning i postparten. Symptomer som hudens hud, takykardi, hypotensjon observeres.

Tidligere ble postpartumblødning dødsårsaken. Nå er denne komplikasjonen ikke så farlig. Takket være moderne medisinske apparater kan teknikker raskt finne ut og eliminere årsaken til postpartumblødning.

Etter at barnet er født, kan endometrium, slimhinnen som fôr livmor, bli betent. Eksperter kaller denne komplikasjonen postpartum endometritis. Den viktigste årsaken til sykdommen er at mikroorganismer kommer inn i livmorhulen. Den inflammatoriske prosessen kan begynne etter naturlig fødsel, og etter keisersnitt.

Med postpartum endometritis forekommer følgende hovedsymptomer:

uopphørlige smerter av et klynkende tegn i underlivet; mucopurulent vaginal utslipp fra knappe til tunge; livmorblødning.

Den generelle tilstanden forverres. Kroppstemperaturen holdes innenfor 37,2-37,5 grader. Det er rask tretthet, svakhet. Ved diagnostisering av en sykdom foreskriver legene bredspektret antibiotika.

Postpartum endometritis er en svært alvorlig komplikasjon. Hvis ubehandlet sprer seg inflammasjon til de dypere lagene i livmoren, trenger egglederene og fører til infertilitet eller sepsis. Les mer om postpartum endometritis →

En annen komplikasjon som kan oppstå etter fødsel er betennelse i urinrøret. Årsaken til sykdommen kan være mikroorganismer fanget i urinveiene, eller skade på grunn av bruk av obstetriske pincett. Noen ganger oppstår irritasjon på grunn av et kateter som er plassert etter fødsel.

Symptomer på postpartum betennelse er:

rødhet og stikker av kantene på åpningen av urinrøret; smerte ved urinering utskillelse av pus fra urinrøret.

For å lindre betennelse, foreskriver legene antibiotika som dreper mikroorganismer som provoserer den inflammatoriske prosessen. Hvis behandlingen ikke utføres, vil den progressive komplikasjonen føre til nederlaget for hele det urogenitale systemet.

I de første dagene etter fødselen kan en kvinne som fødte en baby, oppleve postpartum pyelonefrit, noe som betyr nyrebetennelse forårsaket av mikroorganismer (f.eks. Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas bacilli). Denne komplikasjonen påvirker nyrebekkene, parenchymen og kalyxen til nyrene. Hvis en kvinne har blitt diagnostisert med en kronisk form for sykdommen før den blir født, så vil pyelonefritis etter fødselen av et barn sikkert føle seg. For å forhindre komplikasjoner under og etter fødsel, er det nødvendig å behandle alle sykdommer raskt.

Med denne komplikasjonen observeres følgende symptomer:

en sterk økning i kroppstemperaturen (opptil 38-40 grader); smerter i nedre rygg; svakhet, svakhet; tap av appetitt; noen ganger kvalme og oppkast.

Leger i diagnosen postpartum pyelonefritis foreskriver antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler. Også en kvinne som lider av denne sykdommen, blir sendt til fysioterapi og gjennomgår infusjonsavgiftningsterapi. Med sterke endringer i nyrene, er kirurgi nødvendig.

Omtrent 2-11% av kvinnene etter fødsel er diagnostisert med mastitt. Under denne medisinske begrepet forstår eksperter betennelsen i brystkjertelen, som begynte i løpet av fødselsperioden. Ofte er sykdommen diagnostisert hos nullipare kvinner 2-3 uker etter fødselen av babyen.

De årsaksmessige midlene til postpartummastitt er stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer. De trenger gjennom sprekker i brystvorten inn i brystkjertelen fra babyens munn, fra forurenset tøy. Sannsynligheten for at mastitt øker når en kvinne ikke følger reglene for brystpleie, melke stagnasjon, dårlig tømning av kjertelen under amming.

Tegn på postpartum mastitt inkluderer:

brystsmerter; høy kroppstemperatur; brystsegl; rødhet i huden; abscessdannelse under huden.

I den første fasen av sykdommen, anbefaler eksperter å bruke kaldt til sårpunktet, helt tømme brystkjertlene, og påfør barnet til brystet så ofte som mulig. Noen ganger må antibiotika kreves. Hvis suppuration oppdages, åpnes absessen. Feeding den berørte brystkirtlen for en stund stopper.

Hvis ubehandlet, sykdommen utvikler seg. I meget avanserte tilfeller begynner gangrene av brystkjertlene. Hvis behandlingen påbegynnes omgående, kan irreversible konsekvenser unngås.

Komplikasjoner forekommer ikke alltid umiddelbart etter levering, når det medisinske personalet overvåker kvinnens tilstand. Mistenkelige symptomer kan oppstå etter uttak fra sykehuset. Noen tegn er et tegn på alvorlige komplikasjoner som truer helsen og livet til en kvinne. Når du ser dem, må du umiddelbart konsultere en lege.

Så, med følgende symptomer, bør en spesialist besøke så tidlig som mulig:

en veldig tung blødning har begynt; i underlivet var det en sterk, utødelig smerte; Keisersnittet rødmet og begynte å fester; kroppstemperaturen steg; vaginal utslipp har en ubehagelig lukt.

Alvorlig blødning kan føre til døden hvis en kvinne ikke søker hjelp i tide. De resterende symptomene vil heller ikke passere uten spor. De kan indikere infeksjon i kroppen. Inflammatoriske prosesser lokalisert i livmor, er fulle av utseendet av adhesjoner. På grunn av dem kan oppfatningen av det neste barnet være vanskelig.

Til slutt er det verdt å merke seg at komplikasjoner under fødsel og etter dem er et spennende tema for kvinner, fordi det gjelder deres tilstand og helse. De første dagene og ukene etter at krummene på verden er utbredt, kan ikke være så lykkelige og skyløse som det virker. Det er en mulighet for at postpartumperioden vil bli overskygget av ulike komplikasjoner. Deres forekomst avhenger av mange faktorer:

helsepersonell, spesifikke egenskaper til kvinnen, livsstil, graviditet, handlinger av medisinsk personale.

Ikke bekymre deg og fortvil hvis noen komplikasjoner oppstår etter fødsel. En positiv holdning vil bidra til å overvinne midlertidige vanskeligheter og erobre noen lidelse.