Erytrocytter i barnets urin - indikasjoner på analyse, årsaker til abnormiteter og behandlingsmetoder

Cyste

Deteksjon i studien av urinblanding av røde blodlegemer (erytrocytter) hos et barn indikerer alvorlige patologier i urinsystemet, som krever nøye diagnostisering og valg av egnet behandling. Noen ganger viser røde blodlegemer i analysen urogenitalt traumer, tilstedeværelsen av ondartede eller godartede svulster, usunn livsstil.

Hva er røde blodlegemer i barnets urin

Urinutskillelse av røde blodlegemer over den fysiologiske normen kalles hematuri. Ofte er denne avvikelsen den første eller eneste manifestasjonen av sykdommen. Hematuri kan være enkelt eller kortsiktig (det observeres i flere dager) eller lenge (det vises innen flere uker). Tidlig diagnose og reseptbehandling av terapi gjør det mulig å unngå videre utvikling og komplikasjoner av patologien, noe som provoserte en økt frigivelse av røde blodlegemer.

Hvis de røde blodcellene trenger gjennom glomeruli, er hematuri glomerulær, og når blod frigjøres fra urinveiene - ikke-glomerulært. Det er tre typer hematuri:

  1. Elementary. I dette tilfellet er den første delen malt med erytrocytter under tømningen av blæren, og resten inneholder blodceller. Kilden til blødning er plassert på den bakre veggen av urinkanalen.
  2. Terminal. Med en endelig hematuri er kun den siste delen av urinen farget. Observeres i nærvær av patologiske prosesser i blærehalsen.
  3. Total. Samtidig er all væske malt med røde blodceller. Utvikler med potensialet til parenchymen av nyrene, blæren og urineren.

Når passerer du analysen?

For barn er det en planlagt test når du besøker en lege. Tidlige studier vil bidra til å identifisere røde blodlegemer i urinen i de tidlige stadiene av sykdommen. I tillegg er det nødvendig å overføre denne analysen uplanlagt dersom barnet har høy temperatur uten kalde symptomer i 5 dager eller hvis følgende avvik forekommer:

  • nedre rygg eller magesmerte;
  • hyppig vannlating
  • smerte og kramper ved urinering
  • rastløs, lunefull oppførsel hos spedbarn;
  • endre fargene på urinen.

Hvis du finner blod i barnets urin og klager på å være ubehagelig, bør du straks besøke barnelege eller barneleger. Legen vil gjennomføre en undersøkelse, foreskrive det nødvendige tilleggslaboratoriet, instrumentale undersøkelser som vil hjelpe i tide til å avsløre selv en latent sykdom, for å starte medikamentbehandling eller å innlegge en pasient.

Hvordan samle urin

Før du samler biomaterialet for analyse, bør barnet være forberedt slik at resultatene av studien er pålitelige. For å gjøre dette må du slutte å ta visse medisiner (penicillin, cyklofosfamid, aspirin og heparin), vitaminer (B12). Det er nødvendig å redusere mengden protein i barnets kosthold, unntatt matvarer som pletter urin (for eksempel rødbeter). I tillegg bør følgende retningslinjer følges:

  • å videreføre analysen av morgen urin;
  • samle en middels porsjon: vent til barnet begynner å urinere i potten eller toalettet, og erstatt beholderen for analyse;
  • Før oppsamlingen av biomaterialet, skyll kjønnsorganene med varmt rennende vann;
  • Bruk bare spesielle sterile beholdere.

Erytrocyt norm i et barn

I blodplasma anses det optimale antall røde blodlegemer å være fra 3,8-5,3 millioner / ml, men avhengig av alder, kan denne indikatoren variere. Sjekk ut gjennomsnittlig normalt antall røde blodlegemer i forskjellige aldersgrupper:

Barnets alder

Antall erythrocytter millioner / ml

Forhøyede røde blodlegemer

Ved en generell undersøkelse av urin hos et sunt barn mangler røde blodlegemer, eller det er enkeltrøde blodlegemer (ikke mer enn tre). Mikroskopisk undersøkelse av biomaterialets sediment bidrar til å bestemme antall blodceller. I sammensetningen av en nyføddes urin i den første uka i livet, bør indikatoren ikke overstige 7 enheter. Dette skyldes økt produksjon av røde blodlegemer under fosterutvikling, ofte ledsaget av urinsyre diatese (utslipp av salter fra nyrene), fysiologisk gulsott.

Typer av avvik

Deteksjon i studien av urinblodceller fra 4 til 20 enheter kalles mikrohematuri. Det er ingen endring i fargen på utslippet. Mikrohematuri oppdages bare ved å undersøke materialet med et mikroskop. Brutto hematuri er en signifikant utskillelse av erytrocyter i urinen som får fluidet til å plette rødt eller brunt.

årsaker

Erytrocytter i barnets urin kan oppstå i forbindelse med forstyrrelsen av normal funksjon av nyrene eller sykdommene i andre organer og systemer. Nerves patologi inkluderer:

  1. Pyelonefritt. Nonspecifik inflammatorisk prosess som påvirker nyrebekkenet. Sykdommen er forårsaket av en bakteriell eller viral patogen flora. Et klart diagnostisk tegn på pyelonefrit er hvite blodlegemer og røde blodlegemer i barnets urin.
  2. Glomerulonefritt. Inflammatorisk lesjon av glomerulær nyreapparat, som et resultat av hvilken den normale filtreringen av blodet blir forstyrret og i kliniske studier oppdager de protein og erytrocytter i barnets urin.
  3. Blærekatarr. Bakteriell eller viral skade på blære slimhinnen. I studien identifiserer epitel, bakterier og røde blodlegemer.
  4. Tuberkulose av nyrene. Spesifikk bakteriell skade på nyrevevet forårsaket av mykobakteri tuberkulose. I tillegg kan endrede røde blodceller detekteres.
  5. Uretritt. Betennelse i urinrøret mucosa. Ledsaget av smertefull vannlating.
  6. Urolithiasis. Dannelsen av sand og nyre steiner som forstyrrer deres normale aktiviteter.
  7. Skade av vev i urinkanalen, blære. Blødningsblod, som vanligvis manifesteres av brutto hematuri.
  8. Maligne neoplasmer (kreft) i urinsystemet. Det er ekstremt sjelden hos barn.

En kortvarig økning i røde blodceller kan påvises under alvorlig stress, bruk av visse medisiner, bruk av sitrus eller sjokolade i store mengder, salt, krydder, fargestoffer og konserveringsmidler. Noen ganger finnes røde blodlegemer i studien av biomateriale hos ungdomspiger, noe som kan skyldes innsamling av biomateriale under menstruasjon.

behandling

Terapi avhenger av årsaken til utseendet av røde blodlegemer i studien av urin. For diagnosen utførte utnevnelsen av den nødvendige behandlingen en omfattende undersøkelse. Påvisning av nyresykdommer og infeksjoner i det urogenitale systemet krever bruk av antibiotika, vanndrivende legemidler, terapeutiske dietter og bruk av antiinflammatoriske legemidler. For komplisert terapi er noen ganger foreskrevne enterosorbenter, bifidobakterier. De nødvendige legemidlene og deres dosering er foreskrevet av den behandlende legen etter å ha bestemt sykdommen.

Falsk hematuri

Pseudo-hematuri, eller falsk hematuri, er en forandring i urinens farge (rødhet) på grunn av virkningen av fargestoffer (pigmenter) som kom inn i barnets kropp med mat eller medisiner. Erytrocytfri rød urin oppstår etter konsum:

  • vitamin B12;
  • fenolftalein;
  • sulfa narkotika;
  • noen kunstige matfarger.

Erytrocytter i urinen i henhold til Nechiporenko hos et barn

Denne analysen er basert på å telle antall blodceller som er i urinsedimentet. Nechiporenko-studien er en mer nøyaktig test enn standarden med en klinisk totalanalyse. En funksjon av Nechiparenko-testen er en mikroskopisk undersøkelse av urinsediment. I løpet av testen teller antall blodkomponenter: Røde blodceller, sylindere og leukocytter, i et bestemt volum av biologisk materiale (1 ml).

Blant indikasjonene for å utføre tester på Nechiparenko avgir:

  • dysuri (smertefull vannlating);
  • polyuria (økt urinvolum);
  • anuria (reduksjon i mengden daglig urin);
  • pollakiuria (hyppig vannlating);
  • olakizuri (redusere urinasjonsfrekvensen);
  • Tilstedeværelsen av abnormiteter i klinisk analyse;
  • Behovet for å kontrollere behandling av urinveiesykdommer.

Dekryptering av en spesiell urintest ifølge Nechiporenko bidrar til å oppdage nærvær av et stort antall patologier i urinveiene eller systemiske sykdommer. Det økte antallet røde blodceller (mer enn 2 000 celler per 1 ml) signalerer følgende sykdommer:

  • polycystisk;
  • urolithiasis;
  • kronisk pyelonefritis, glomerulonephritis;
  • nedsatt blodgennemstrømning til nyrevenen;
  • nyresvikt nekrose;
  • ondartede neoplasmer;
  • trombocytopeni eller erytrocytose;
  • skade på kjernemembranene i nyrene
  • vaskulær betennelse;
  • forgiftning giftstoffer;
  • godartede svulster
  • tubulointerstitial nefritis;
  • sepsis;
  • gipovitaminoze;
  • betennelser i bukveggen;
  • osteomyelitt;
  • nyre skader;
  • autoimmune sykdommer.

Hva betyr det hvis det finnes røde blodlegemer i barnets urin: normen for gutter og jenter og muligheter for analyse

En urinalyse er en smertefri, men veldig informativ prosedyre. Påvisning av økt antall røde blodlegemer i barnets urin kalles hematuri eller erytrocyturi.

Erytrocyter påvises ved mikroskopi av urinsedimentet dannet etter 2 timers sedimentering. Bunnfallet oppsamles og sentrifugeres, undersøkes deretter under et mikroskop. Røde blodlegemer og andre elementer som er synlige for forskeren teller. Antall celler er registrert som antall elementer i synsfeltet.

Hva betyr det hvis det er røde blodlegemer i urinen?

Erytrocytter - bloddannede elementer, hemoglobinbærere. Å ha en stor størrelse, kan ikke røde blodlegemer normalt passere gjennom nyremembranen, unntatt enkeltelementer. Hvis erytrocytnivået er forhøyet i barnets urin, betyr dette at:

  • høy permeabilitet av veggene i nyrerens kapillærer;
  • det er forstyrrelser i det glomerulære apparatet i nyrene;
  • mulig mikrotrauma av slimhinnet i urinveiene.

Et relativt sunt barn har en kortvarig og reversibel økning i røde blodlegemer i urinen under overdreven fysisk og psykisk stress.

Hematuri forekommer hos barn med patologiske forhold forårsaket av:

  • nyre- og urinveis sykdommer;
  • andrologiske og gynekologiske sykdommer;
  • langvarig bruk av antibiotika eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (aspirin, ibuprofen, paracetamol);
  • forgiftning på grunn av smittsomme sykdommer, kjemisk forgiftning.

Erytrocytter i urinfotoet under mikroskopet

Tabell over normer

Graden av erytrocyt i urinen hos barn avhenger av metoden for å studere prøven.

Tabell over normer for gutter og jenter med ulike laboratoriemetoder for å studere urinanalyse

Hematuri hos barn kan være av varierende alvorlighetsgrad. Indikatorer for graden av hematuri, bestemt av sediment sentrifugert urin i analysen presentert av tabellen.

Legene anser Nechyporenko-metoden for å være mest informativ for å bestemme antall røde blodlegemer. En gjennomsnittlig del av urinen samles om morgenen etter søvn, minst 10 ml, levert til laboratoriet innen en time.

Er det en forskjell i analysen av jenter og gutter?

Erytrocytter i urinen hos friske barn av forskjellige kjønn og alder, bør ikke være eller kan detekteres av enkelte elementer. Data fra medisinsk litteratur, som angir alder og kjønnsstandarder for erytrocytter i urinen hos barn, presenteres ikke.

I ungdomsjenter kan menstruasjonsblod gå inn i urintesten. Jenter anbefales ikke å passere urin under menstruasjon. Før oppsamlingen av analysen gjennomføres grundig hygiene i kjønnsorganene hos begge kjønn.

Endres referanseverdier med alder?

Referanseverdien er det gjennomsnittlige statistiske resultatet av en undersøkelse av et stort antall sunne mennesker for enhver laboratorieindikator. Referanseverdier for innholdet av erytrocytter i urinen endres ikke med alderen.

MV Markina i håndboken "Generell klinisk blod, urinprøver, deres indikatorer, referanseverdier, endring av parametere i patologi" (Novosibirsk, 2006) indikerer om røde blodlegemer i urinen: Normalt er røde blodlegemer enten fraværende eller under mikroskopi oppdages de opptil 2 i feltet utsikt. Hva betyr økt antall røde blodlegemer i en kvinnes urin?

Hvorfor er det en økning i nivået av røde blodlegemer?

Årsakene til økningen av røde blodlegemer i barnets urin:

  • neoplasmer av genitourinary organer;
  • glomerulonephritis og pyelonefritis;
  • smittsomme lesjoner i urogenitalt kanalen;
  • nyre skader, skade, skade;
  • høyt blodtrykk;
  • kjemisk eller naturlig giftig forgiftning.

Det er nødvendig å avgjøre hvorfor mange røde blodlegemer finnes i barnets urin. Patologi kan være nyre- (renal) og extrarenal (extrarenal) natur. Det vil bidra til å identifisere kilden til problemet, studien av størrelse og form av røde blodlegemer.

endret

På den nyrene karakteren av hematuri indikerer:

  • parallell deteksjon av forhøyet protein;
  • nyresvikt
  • Tilstedeværelsen av morfologisk forandrede røde blodlegemer.

Forandrede røde blodlegemer er forskjellige fra normal størrelse, form, hemoglobininnhold. En svak sur eller svak alkalisk urin forårsaker svak hevelse av røde blodlegemer. I et surt miljø, mister røde blodlegemer hemoglobin og ser ut som bleket ringletter. Prosessen kalles utvasking.

Når man studerer analysen med et fasekontrastmikroskop, kan man undersøke acanthocytter - endrede erytrocytter med utvoksninger av celleveggen. Deteksjon av acanthocytter i andelen 5% til alle røde organer funnet er et sikkert tegn på nedsatt glomerulær filtrering.

uendret

Hvis det er uendret erytrocytter i urinprøven av barnet, er det mulig:

  • når kombinert med leukocytose svulster i nyrene, blæren, urinledere;
  • skader på nyrene, blæren, urinrøret;
  • koagulasjonsforstyrrelser medfødt eller oppkjøpt;
  • infeksjon;
  • kompresjon av nyrevenen;
  • økt blodtrykk;
  • forgiftning med stoffer, kjemikalier, giftstoffer av plante eller animalsk opprinnelse.

Selv den ubetydelige tilstedeværelsen av uendrede former av rødt blod i barnets urin krever ytterligere diagnostiske tiltak - ultralyd, røntgenstråler med kontrast, MR og andre studier.

Narkotikaforgiftning kan forårsake urin erythrocytter

Grunner til et spedbarn

I babyen av den første uka i livet kan det oppdage opptil 3 røde blodlegemer i synsfeltet. Hematuri hos et spedbarn diagnostiseres i nærvær av medfødte eller intrauterin utviklingsmangler:

  • polycystisk nyresykdom;
  • hydronefrose;
  • nyre-neuroblastom.

Unormal utvikling av urinveiene forekommer i 7,5 tilfeller per 10.000 nyfødte. Den vanligste medfødte patologien til spedbarn er hydronephrosis. Erytrocyturi av det nyfødte med eksternt velvære gir grunnlag for tidlig påvisning av anomali, noe som øker effektiviteten av behandlingen.

Hva betyr temperatur?

Hvis et barns kroppstemperatur stiger, betyr det en smittsom-inflammatorisk prosess. De årsaksmessige midler til bakterielle sykdommer i urinorganene er Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Candida fungi. Hos barn oppstår forurensning ved dårlig hygiene av perineum, medisinsk manipulasjon, nedsatt immunitet, inflammatoriske sykdommer i tykktarmen.

Når temperaturen øker permeabiliteten til de vaskulære veggene, går røde blodlegemer ut over grensene for nyrekapillærene og trenger dem inn i urinen. Bakteriell betennelse forårsaker hevelse og vaskulær skade på slimhinnen i urinveiene, nedsatt nyrefunksjon.

Nyttig video

Se hvordan du enkelt samler urin til analyse fra et lite barn:

16 hovedårsaker til røde blodlegemer i barnets urin

En urinalyse sammen med en generell klinisk blodprøve er de vanligste foreskrevne testene for biologiske kroppsvæsker. Rutinemessig urinmetode gjør det mulig å oppdage de første stadier av utvikling av patologiske prosesser i kroppen. Nedenfor vil bli diskutert om en slik indikator som røde blodlegemer. Det vil bli nærmere omtalt hvorfor de røde blodcellene i barnets urin kan bli forhøyet, hvor skal man gå i en slik situasjon.

Når kan røde blodlegemer dukke opp i barnets urin?

Er det mulig utseendet av røde blodlegemer i urinen til et sunt barn?

Utseendet i urinen av røde blodlegemer kalles hematuri eller erytrocyturi. Normalt er en liten mengde røde blodlegemer tillatt i barnets urin. I gjennomsnitt ikke mer enn 5 i sikte. Selvfølgelig er det best hvis de ikke eksisterer i det hele tatt.

Det er mange forskjellige fysiologiske og patologiske prosesser der røde blodlegemer vises i urinen.

Patologiske forhold

Utseendet til erytrocytter i barnets urin kan klassifiseres i mikrometrisk hematuri og brutto hematuri.

Brutto hematuri er en tilstand hvor urin forandrer fargen til forskjellige nyanser av rødt, avhengig av antall røde blodlegemer. "Makro" betyr at denne type hematuri er synlig med det blotte øye.

Mikrohematuri er preget av normal urinfarge, men mikroskopisk undersøkelse viser røde blodlegemer.

Det er en klassifisering av hematuri i nyre-, prerenale og postrenale årsaker.

Renal hematuri (nyre) skyldes nedsatt funksjon av nyrene, eller mer presist, nedsatt permeabilitet av glomerulære nefronmembranen eller skade på nyrene i nyrene. Dette observeres når:

  • glomeruronephritis - skade på glomeruli av nyrene;
  • pyelonephritis - skade på tubuli av nyrene forårsaket av bakterier;
  • tumorer;
  • nyre tuberkulose;
  • nyreinfarkt, etc.

Prerenale årsaker til røde blodlegemer i urinen skyldes nedsatt vaskulær permeabilitet, den glomerulære membranen til nyrene er ikke skadet. Dette skjer når hemorragisk diatese, vaskulitt, koagulopati og så videre.

Basert på navnet, vil patologi i urinveiene være årsaken til postrenal hematuri. Nyrerfunksjonen forblir normal eller kan være svekket.

Årsaken til en slik hematuri kan være traumer til urinresten i urolithiasis. Traumer eller betennelse i urinrøret fører også til postrenal hematuri:

  • blærebetennelse - blærebetennelse;
  • pyelitt - betennelse i bekkenet, påvirker slimhinnen;
  • uretritt - betennelse i urinrøret
  • svulster i måten urin utskilles fra kroppen.

Hematuri uten tilknytning til patologi

Det er en rekke forhold hvor røde blodlegemer midlertidig kan oppstå i urinen. Disse inkluderer:

  • økt fysisk aktivitet;
  • overoppheting;
  • hypotermi;
  • hyperlordosis;
  • influensa, rubella, scarlet feber, infeksiøs mononukleose.

Under disse forholdene kan forhøyede røde blodlegemer finnes i barnets urin, men etter en stund går alt tilbake til normalt.

Falsk hematuri

Med utseendet av rød urin bør ikke være opprørt. Kanskje dette er en falsk hematuri. Det skjer som følge av utseendet i urinen til andre forbindelser (ikke røde blodlegemer), noe som gir den en farge. For eksempel kan det være matfargestoffer (bruk av rødbeter), porfyriner, noen stoffer, myoglobin.

Derfor, før du tar urin for analyse, må du forberede deg for å unngå falske resultater av studien.

Forberedelse for analyse

Før du tar urin for analyse, bør du ikke bruke produkter som kan plette det.

Ikke utmatt kroppen din trening. Dette kan påvirke resultatet av studien.

Før du samler biologisk materiale, er det nødvendig å lage et toalett på de ytre kjønnsorganene.

Urinsamlingstanken bør utarbeides på forhånd: For små barn, urinaler, for barn som kan kontrollere urinprosessen, en beholder fra apotek.

I beholderen er det nødvendig å samle gjennomsnittlig del av morgenurinen.

Samlet urin skal bringes til laboratoriet senest 2 timer etter urinering.

Symptomer på sykdommer som involverer hematuri

Smerte i nyrene kan være med hematuri. Den vanligste smerten er når du urinerer. Som indikerer betennelse eller forekomst av steiner i urinrøret. Noen ganger kan det ikke være kliniske manifestasjoner, da hematuri kun kan ses med en generell urinalyse (OAM).

Ytterligere forskningsmetoder

Hvis det finnes røde blodlegemer i barnets urin, er det nødvendig med ytterligere forskning for å klargjøre årsaken til en mulig tilstand.

En av disse studiene er tre-prøveprøven. Behandlingsprosessen utføres i tre forskjellige beholdere ("briller"). Påvisning av røde blodlegemer i hver av dem vil snakke om patologien til en bestemt del av urinrøret.

En ultralyd av nyrene kan også foreskrives.

Mikrobiologisk undersøkelse av urin vil tillate å oppdage bakterier i urinen, bestemme type, foreskrive terapi, unntatt stoffer som mikroorganismer kan vise motstand.

Hematuri behandling

Hvis det oppdages en overflødig mengde røde blodlegemer i urinen, vil legen utføre en differensialdiagnostikk, det vil si den mest sannsynlige diagnosen kommer frem av forskningsresultatene. Følgelig vil behandlingen avhenge av diagnosen.

Ikke medisinske. I alle fall bør du konsultere legen din for råd.

Normal urinanalyse av barnet

Jeg vil gjerne gi en ide om normale indikatorer, inkludert hva som skal være mengden av røde blodlegemer i barnets urin.

Erytrocytter i urinen hos barn er et viktig diagnostisk symptom.

Staten der de røde blodcellene i barnets urin er bestemt i en økt mengde kalles hematuri i medisinsk praksis. Det er inkludert i begrepet urinsyndrom, utbredt i pediatri. Den vanligste årsaken til hematuri hos barn er nyresykdom, i motsetning til voksne, hvis ledende årsak er blærestener og onkologi.

Utseendet på røde blodlegemer i urinen ble først beskrevet i 1837, men det var først i 1910 at laboratorietellingene ble gjort.

Ytterligere forbedring av teknikken tillot oss å studere morfologien til disse cellene og å identifisere den mulige mekanismen for deres utseende. Og dette er nødvendig for tidlig påvisning av sykdommen, og konsekvensen av dette har allerede vært hematuri.

normer

Graden av røde blodlegemer i barnets urin avhenger av flere faktorer:

  • urin samling teknikker
  • betingelser for lagring og transport
  • direkte type analyse.

Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment Antall erytrocytter 3-5 er en terskel. Høyere verdier betraktes som hematuri. Varianter 1-2, 1-3, 2-3 i feltet av en visning er normale. Også standardene er påvirket av barnets kjønn. I jenter er antall røde blodlegemer noe høyere enn hos gutter. Denne forskjellen er spesielt uttalt dersom jenta allerede er menstruerende. I dette tilfellet kan de røde blodcellene i urinen komme fra kjønnsorganet.

Typer av hematuri

En økt mengde røde blodlegemer i barnets urin er av 2 typer:

  1. mikrohematuri - røde blodlegemer oppdages bare ved mikroskopi, visuell undersøkelse av urinen avslører ikke noen unormalitet. Som regel er dette et uventet funn når du undersøker et barn. Derfor, i barndommen, er generell klinisk urinanalyse ofte foreskrevet, spesielt før ulike prosedyrer først og fremst før vaksinering.
  2. brutto hematuri - et overskudd av røde blodlegemer i urinen fører til endring i fargen, det blir rødt. Samtidig mister barnet mer enn 100 millioner blodceller gjennom nyrene. Oftest observeres denne tilstanden i glomerulonephritis, utviklet etter streptokokkangina, og i urolithiasis.

Mikrohematuria er i sin tur delt inn i tre grader av alvorlighetsgrad:

  • lys, hvor enkelte røde blodlegemer bestemmes i synsfeltet (over normen, men ikke mer enn 10-15)
  • moderat - fra 20 til 50
  • uttalt - i urinen mange røde blodlegemer (mer enn 50).

Hematuri er også klassifisert etter varighet:

  • Kortsiktig, oftest på grunn av passasje av stein gjennom urinveiene
  • sammenblanding - vises jevnlig, men varer ikke lenge
  • vedvarende, karakteristisk for glomerulonephritis og nyre dysplasier.

årsaker

Årsakene til hvilke røde blodlegemer er forhøyet i barnets urin er svært forskjellige. Alle årsakssammenhengene til barns nephrologists er delt inn i 5 hovedgrupper, tatt i betraktning mekanismen for utvikling av hematuri:

  1. nyre
  2. Ekstrarenal (skade på annen del av urinsystemet med unntak av nyrene)
  3. skader på nyrekarene (fistel, aneurisme, trombose)
  4. blodkoagulasjonsforstyrrelser (reduksjon av blodplater eller koagulasjonsfaktorer)
  5. andre (reumatoid artritt, endometriose, etc.).

Første gruppe

De mest tallrike. Det inkluderer sykdommer som:

  • glomerulonephritis (dannelsen av antistoffer mot glomeruli som respons på antigenstimulering med streptokokker. Sykdommen kan være svært vanskelig - med tap av en stor mengde protein, uttalt ødemsyndrom og økt trykk)
  • nyreskader i lupus erythematosus (lupus nefritis)
  • Goodpasturesyndrom (systemisk skade på kapillærene med overveiende lokalisering av patologiske forandringer i nyreglomeruli og alveoler. Det kliniske bildet kombinerer luftveiene og urinveiene)
  • arvelig nephritis
  • nefrosclerose (rynke av nyrene på grunn av spredning av bindevev)
  • polycystisk nyresykdom og andre unormale varianter av strukturen
  • pyelonefritis (betennelse i bekkenet og koppene i nyrene)
  • Wilms tumor karakterisert ved et aggressivt kurs med sen deteksjon
  • angiomyolipoma.

Andre gruppe

Forhøyede røde blodlegemer i urinen hos et barn av ekstrarenal natur kan indikere slike forhold som:

Kliniske symptomer

Erytrocytforhøyelse i urinen kan kombineres med andre kliniske og laboratorie tegn. Dette hjelper legen til å stille en foreløpig diagnose og bestemme det videre programmet for tilleggsundersøkelse. Disse kombinerte symptomene er:

  1. smerte (i tilfelle av renal kolikk, tvinger de pasienten til å forandre kroppens stilling, fordi når det endrer smertenes intensitet, reduseres noe). Smertefrie former for hematuri observeres vanligvis med arvelige nefropatier.
  2. utseendet av protein i urinen
  3. høyt innhold av oksalsyre i urinen, som forutsettes for utviklingen av urolithiasis
  4. økt kroppstemperaturen
  5. Utseendet til leukocytter overstiger de normale verdiene.

Oftest observeres det isolerte utseendet av erytrocytter i urinsedimentet under forhold som:

  • alvorlig feber med betennelsesprosesser
  • etter intens fysisk trening
  • mot bakgrunnen av noen typer medisinbehandling.

Survey program

Programmet for undersøkelse av barnet med økt antall røde blodlegemer i urinen bestemmes av deres tilstand.

Hva betyr endrede røde blodlegemer i barnets urin? Som regel er det et tegn på nyreskade, fordi når det går gjennom den nedre urinveiene, har blodceller tid til å skade og forandre form. For å bekrefte den eksakte årsaken til denne tilstanden, anbefales følgende undersøkelser:

  • ultralydsskanning
  • doppler sonografi
  • Definisjon av autoimmune markører
  • påvisning av streptokokker i luftveiene
  • koaguleringssystem evaluering
  • biokjemisk studie av blodsammensetning og andre.

Hvis Vilms tumor er mistenkt, er en biopsi av nyrene obligatorisk. Med sin hjelp er den endelige diagnosen etablert, som behandlingsprogrammet til et bestemt barn vil avhenge av.

Hvis det er uendret erytrocytter, bør du se etter årsaken i lesjonen av urinledere, blære og urinrør. Ultralyd er spesielt informativ i dette tilfellet. Det er viktig å bestemme cellulærforholdet i urinsedimentet. Så, hvis et barn har røde blodlegemer i urinen på 1: 1 i forhold til leukocytter, indikerer dette en mulig inflammatorisk karakter av denne tilstanden. Betennelse er lokalisert i nedre seksjoner.

Hvorfor er røde blodlegemer forhøyet i barnets urin - hva er årsakene og de normale indikatorene?

Ifølge resultatene fra en laboratorieundersøkelse av urin, er det mulig å identifisere patologiske prosesser i et barns kropp i de tidlige stadier. Noen ganger finnes røde blodlegemer i en babys urin. Hva er det, hva er normen og hvorfor blir de større - hva betyr de forhøyede røde blodcellene? Hva er analysen av Nechiporenko, og hvordan å samle urin for analyse? Svar på alle spørsmålene finnes i denne artikkelen.

Hva er røde blodlegemer og hvor mange skal være i urinen?

Røde blodlegemer er røde blodlegemer, som inkluderer hemoglobin. Disse blodcellene utfører to viktige funksjoner - tilførsel av væv med oksygen og fjerning av karbondioksid fra dem. Hvis urinveiene og nyrene til barnet fungerer normalt, er det ingen rød blodlegeme i urinen i det hele tatt eller et lite antall av dem er til stede.

Avhengig av kjønn og alder av babyen, vil maksimalt tillatt mengde røde blodlegemer i urinen variere. I nyfødte i løpet av de første dagene av livet, kan opptil 7 røde blodlegemer være tilstede i urinanalysen i et synsfelt. Dette forklares av det faktum at babyens kropp blir kvitt blodceller som har akkumulert under den prenatale utviklingsperioden.

Filtreringsfunksjonen til nyreglomeruli aktiveres gradvis, og aktiviseringshastigheten avhenger av de individuelle egenskapene til barnets kropp. Ved et barn som har fylt en alder, er forekomsten av 5 erytrocytter per synsfelt ansett som normalt, siden fullstendig avsløring av nyrens funksjoner oppstår bare ved 2 år.

Under normal utvikling og full helse for et barn fra 2 år og eldre, kan bare enkeltrøde blodlegemer være tilstede i urinen. I jenter er frekvensen fra 0 til 3 erythrocytter, i gutter finner de vanligvis 0-1. Tilstedeværelsen i analysen av 4 eller flere røde blodlegemer er en indikasjon på en omfattende undersøkelse av barnet.

Hvorfor øker antallet røde blodlegemer?

En økning i antall røde blodlegemer i urinen kalles hematuri. Dette fenomenet kan være kortvarig eller permanent. I det første tilfellet blir hematuri en konsekvens av fysiologiske årsaker og går snart av seg selv. I andre tilfelle indikerer erytrocyter i barnets urin utvikling av en patologisk prosess i kroppen.

Nyresykdom og urinveis sykdommer

Hvis nyrene fungerer normalt, må deres glomeruli, som utfører filtreringsfunksjonen, ikke la de store røde blodcellene passere inn i primær urin.

Eksperter deler årsakene til røde blodlegemer i urinen i tre grupper:

Andre grunner

Noen ganger er uendrede erytrocytter tilstede i prøver av ungdommer som nylig har begynt sine perioder. Blodkroppene i slike tilfeller faller inn i urinen på grunn av manglende overholdelse av regler for innsamling av urin. En kortsiktig økning i innholdet av endrede røde blodlegemer i blodet til en tenåring eller et ungt barn kan skyldes en av følgende årsaker:

  • tar visse medisiner
  • alvorlig stress;
  • lang vandring (for eksempel en tur);
  • å spise sjokolade eller sitrus i store mengder;
  • Inkluderingen i kostholdet av mat som inneholder betydelige mengder konserveringsmidler, salt, krydder;
  • intens trening;
  • Overoppheting av kroppen (langvarig opphold i badet, badstuen, solens eksponering).
En kortsiktig økning i røde blodceller kan skyldes en stor mengde spist sjokolade og sitrus.

Typiske symptomer på patologi

Arvelige og medfødte sykdommer, urolithiasis og svulstdannelser forårsaker sjelden en økning i røde blodlegemer, utseendet av protein i urinen hos barn. I de fleste tilfeller overskrider indikatorene normen for skader og betennelsesprosesser i urinsystemet. De karakteristiske symptomene på de vanligste patologiene er vist i tabellen under.

  • hodepine;
  • hevelse, spesielt synlig i ansiktet;
  • høyt blodtrykk;
  • misfarging av urin (det blir mørkt rustet, noen ganger vises flager) (vi anbefaler å lese: hva betyr flakene i barnets urin?);
  • reduksjon i urinvolumet;
  • lumbal smerte;
  • protein i urinen (for mer informasjon, se artikkelen: hva betyr proteinet i urinen hos et barn og hvordan behandles det?);
  • Helseforholdet forverres.
  • smerte i lumbalområdet, forverret av tapping eller fysisk anstrengelse;
  • diaré;
  • oppkast;
  • protein, forhøyede leukocytter i urinen;
  • hyppige regurgitations hos spedbarn;
  • symptomer på generell forgiftning;
  • volumet av urin er redusert, det blir uklart;
  • smerte under urinering
  • overdreven svette
  • frysninger;
  • høy kroppstemperatur (opptil 39 grader).
  • vannlating ofte og smertefullt;
  • leukocytter i urinen (se også: hvorfor er det mange leukocytter i barnets urin: årsaker til avvik);
  • urinen blir uklar, rødlig, med slimete inneslutninger;
  • Vanlige tegn på smittsomme sykdommer.
  • Vannlating ofte, ledsaget av smerte, deler av urin er små;
  • leukocytter i urinen;
  • urenheter i urinen (blod, pus);
  • feber,
  • generell ulempe;
  • betennelse i forhuden og glans i guttene.

Hva betyr det økte urinnivået hos spedbarn?

Forhøyede nivåer i urinen hos spedbarn er sjeldne. I de fleste tilfeller snakker avvik fra det normale innholdet av røde blodlegemer i urinen om utviklingen av forkjølelse eller mikrotrauma av penis hos gutter. Det skal bemerkes at det normale nivået av røde blodlegemer i urinen til en nyfødt og et barn i det første år av livet er mye høyere enn for eldre barn.

Erytrocytproduksjon aktiveres kort før fødselen i et barns kropp. Det kommer til normalt i de første månedene av livet. Imidlertid opp til ett års alder kan man observere gulsot og utslipp av salter fra nyrene. Vanligvis snakker vi om fysiologiske fenomener, men for å utelukke patologi anbefales det å konsultere en barneleger eller neonatolog.

Når passerer du analysen?

Vanligvis gjennomføres en urintest under rutinemessig kontroll av et barn ved fødselen, etter å ha fylt seks måneder, årlig og så videre.

Uplanlagt urinalyse i følgende tilfeller:

  • en skarp forandring i babyens oppførsel - babyen blir rastløs, det er forstyrrelser i søvn og appetitt;
  • hvis barnet klager over ryggsmerter eller magesmerter;
  • endring i farge og / eller volum av urin, hyppig vannlating (dette betyr at urinveiene eller nyresvikt utvikles);
  • under urinering opplever barnet ubehag, smerte, kramper.

Hvis barnet har passert urin for generell analyse, og ifølge resultatene fra laboratorieundersøkelsen ble forhøyede røde blodceller funnet i prøven, vil legen skrive ut en henvisning til analyse av urin ifølge Nechyporenko. Nechiporenko analyse viser innholdet av sylindere, leukocytter og røde blodlegemer i 1 ml urinprøve. Det anbefales å ta det regelmessig til personer som lider av nyresykdom.

Hvordan redusere ytelsen?

For å redusere og normalisere indikatorene, må du finne ut hva som førte til en økning i antall røde blodlegemer i barnets urin. Legen vil diagnostisere og gi råd om et passende kosthold. Urinveis sykdommer behandles med antibiotika eller antimikrobielle instillasjoner. Nyrepatologier krever vanligvis en integrert tilnærming til terapi:

  • reduserer mengden væske som forbrukes (dette gjøres for å redusere byrden på nyrene);
  • antibiotika;
  • vanndrivende medisiner;
  • antiinflammatoriske legemidler;
  • spesiell diett.
Sykdommer som forårsaker økning i røde blodlegemer, behandles med medisiner og et spesielt diett.

Urin samling regler

Mange mennesker tenker ikke på hvordan man skal samle inn urin riktig for analyse. Troverdigheten av resultatene av laboratorieundersøkelse avhenger imidlertid av hvor godt biomaterialet vil bli samlet. For at resultatene av analysen skal vise det sanne bildet og å avsløre de patologiske prosessene (eller deres fravær) i barnets kropp, anbefales det å observere følgende regler for å samle analysen:

  • morgendelen av urin bør tas for undersøkelse, prøven skal leveres til laboratoriet senest 2 timer etter innsamlingen;
  • Det viktigste er den gjennomsnittlige delen - det vil si at barnet begynner å urinere på toalettet, da foreldrene erstatter en beholder for analyse, den siste delen blir også sendt til toalettet (eller gryten);
  • Før du samler analysen, vask kjønnsorganene og tørk dem med et mykt, rent håndkle;
  • på tærskelen til overgivelsen av urinen, anbefales det ikke å ta fargestoffer, drikke antibiotika eller diuretika, engasjere seg i intens fysisk anstrengelse;
  • Kapasitet for analyse må være helt steril.

Erytrocytter i barnets urin. Hva er mulige årsaker til avvik?

Tilstedeværelsen av røde blodlegemer (røde blodlegemer) i barnets urin, kalles "hematuria", og avhengig av antall og type (konstant eller utlakket), er et alarmerende symptom som krever etablering av årsaken til utseendet og ytterligere omfattende undersøkelse av barnet.

Forekomsten av denne patologiske tilstanden hos et barn indikerer utviklingen av urinsystemsykdommer eller patologi hos andre organer, og betraktes også som et tegn på underernæring av barnet, langvarig bruk av visse medisiner, utilstrekkelig fysisk anstrengelse eller feil livsstil generelt.

normer

Normale indikatorer for generell klinisk analyse av urin hos barn er fraværet av røde blodlegemer eller forekomst av enkeltrøde blodlegemer i barnets urin (opptil tre elementer), som bestemmes ved mikroskopisk undersøkelse av urinsediment.

Antallet av erytrocytter i barnets urin etter fødselen eller i de første dagene av livet kan variere. Opptil 7 gjenstander anses å være normale, noe som skyldes økt produksjon av erytrocytter under føtal intrauterint liv, etterfulgt av rask oppløsning av føtal erytrocytter og erstatning av fosteret med normalt hemoglobin. Ofte er denne tilstanden ledsaget av spedbarns fysiologisk gulsott og urinsyre diatese (uttømming av salter fra nyrene som har akkumulert i prenatalperioden) og refererer til grensen til det nyfødte.

Mulige årsaker til forekomst av røde blodlegemer i barnets urin

De vanligste årsakene til hematuri hos et barn er følgende.

Sykdommer i urinsystemet: nyre, ureter, urinvei og blære:

  • inflammatoriske sykdommer (glomerulonephritis, pyelonephritis, urethritis, blærebetennelse);
  • sykdommer, ikke-inflammatorisk genese (svulster, skader, urolithiasis, arvelige sykdommer);
  • nyre tuberkulose.

Sykdommer i andre organer og systemer av barnet, forårsaker reaktiv hematuri:

  • alvorlige virus- og bakterieinfeksjoner (influensa, meningokokkinfeksjon, tyfusfeber, tarminfeksjoner);
  • purulente prosesser (osteomyelitt, omfattende abscesser, sepsis);
  • Blodinntrengning i en del av urinen under rektal blødning eller unormal vaginal utslipp forbundet med inflammatoriske sykdommer eller hormonelle lidelser.

Andre årsaker til røde blodlegemer i barnets urin:

  • usunt kosthold;
  • overdreven trening;
  • langvarig stress;
  • urin samling i perioder med jenter.

Glomerulonephritis er en av de største sykdommene som er ledsaget av utseende av lektede erytrocytter i urinen. Når dette skjer, opptrer nyreglomerulær lesjon som følge av utviklingen av autoimmun betennelse.

Symptomer på sykdommen er svakhet, sløvhet, hodepine, hevelse i ansikt og ben om morgenen, høyt blodtrykk. Sammen med hematuri er glomerulonephritis preget av en reduksjon i mengden urin (oliguri), utseendet av leukocytter, sylindre og nyrepitel i urindelen.

Behandling av denne alvorlige sykdommen utføres kun i spesialiserte avdelinger med konstant dynamisk observasjon av en nephrologist i lang tid selv i fravær av kliniske manifestasjoner og normalisering av laboratorieparametere.

Med pyelonefritis (en smittsom-inflammatorisk sykdom i koppene og nyrebjelken), oppstår diapedesis ("lekkasje") av røde blodlegemer i urinen. Mikrohematuri er preget av lekte erytrocytter med et stort antall hvite blodceller, sylindere, nyrepitel, og noen ganger bakterier i urinen.

Kliniske manifestasjoner av denne patologien er smerte i lumbalområdet, feber (38-39 grader), svakhet, hodepine og urinasjonsforstyrrelser (smerte, hyppig trang, urininkontinens).

Behandlingen av denne patologien er rettet mot å eliminere det forårsakerende infeksjonsmiddelet (antibakteriell behandling) og betennelse (antiinflammatoriske og antihistaminmedikamenter), diuretika, immunokorrektorer, antioksidanter.

Inflammatoriske sykdommer i urinsystemet kjennetegnes, fremfor alt, av tilstedeværelsen av uendrede erytrocytter og leukocytter i urinen, urinasjonsforstyrrelser (brennende, smerte, hyppig oppfordring med små porsjoner urin), svakhet, sløvhet, kulderyper, feber (opp til subfebrile verdier på 37-37,8 grader). Behandlingen av disse patologiene utføres av en urolog eller barnelege, avhengig av alvorlighetsgraden og sykdommen, ved hjelp av antiinflammatorisk behandling, antispasmodik, diuretika, antihistaminterapi, antibiotika, urte-adaptogener.

Tilstedeværelsen av ikke-inflammatoriske sykdommer i urinsystemet: svulster, skader, nyrestein og urinveis og en rekke arvelige patologier (Alport syndrom) krever en omfattende diagnose av barnet med en mer presis diagnose.

Disse patologiene er preget av smertsyndrom (i lumbalområdet, langs urinledere, i underlivet), dysuriske lidelser (urinretensjon eller inkontinens, økt urinering om natten), hodepine, svakhet og ulempe.

Alport syndrom er ganske sjelden og manifesterer seg i forandringer i urin (hematuri) med progressivt hørselstap og øyeskader.

Behandling utføres kun i spesialiserte sykehus - en nephrologist, urolog, onkolog eller kirurg.

Reaktiv hematuri oppstår i alvorlige rusmidler eller inflammatoriske prosesser som utvikles i lungene, mage-tarmkanalen, beinene og andre organer og systemer av barnet under komplekse, purulente prosesser (abscesser, osteomyelitt, sepsis), alvorlige virus-, bakterielle sykdommer.

Blant andre årsaker til utviklingen av hematuri, anses usunn dietter og signifikante livsstilsforstyrrelser (liv under konstant stress, overdreven fysisk eller arbeidsbelastning) den vanligste, som ofte observeres hos barn fra sosialt misadjusterte familier, når ukontrollert spiller sport med ungdom og spiser energi, hormoner, stimulanter.

Forandringer i urinen av typen mikrohematuri utvikles ofte med ubalansert ernæring av babyen (overdreven tilstedeværelse i diett av proteinfôr, sitrusfrukter, urter, sjokolade, fargestoffer og konserveringsmidler), som fører til utvikling av dysmetabolske forstyrrelser, som manifesteres ved avsetning av salter i nyrene. Over tid elimineres salter, traumatiserer slimhinnene i urinveiene og forårsaker brennende smerter og ulike urinveier. Ofte er denne faktoren predisponering for utviklingen av organiske sykdommer i urinsystemet.

Behandlingen av denne patologien består i normalisering av ernæring, innføring i diett av grønnsaker, frokostblandinger, alkalisk drikke med konstant overvåkning av urintester og dynamisk observasjon av distriktets barnelege.

Den tilsynelatende forandringen i urin av hematurittype kan skyldes inntak av visse stoffer (fenolftalein, rifampicin, vitamin B12) eller mat (rødbeter).

Unormaliteter og økte røde blodlegemer i barnets urin

Avvik kan deles inn i flere grupper avhengig av antall røde blodlegemer.

  1. Tilstedeværelsen i urinen av røde blodlegemer fra 3 til 20 elementer kalles "mikrohematuria": forhøyede røde blodlegemer i barnets urin bestemmes bare ved mikroskopisk undersøkelse, fargen på urinen endres ikke.
  2. En økning i røde blodlegemer i urinen over 20 er definert som "brutto hematuri" og urinen blir brun ("kjøttslop"), og røde blodlegemer i mikroskopi okkuperer "hele synsfeltet."
  3. Tilstedeværelsen av urin fra 3 til 5 røde blodlegemer regnes som alarmerende, og barnet må undersøkes for å bestemme årsaken.

Ofte kan forhøyede røde blodlegemer i barnets urin indikere næringsproblemer (spise matvarer som inneholder kunstige farger og konserveringsmidler, høye nivåer av proteinfôr, sitrusfrukter, sjokolade), konstant økt fysisk anstrengelse og dårlig livsstilspraksis i familien.

  • om det skjulte løpet av farlige nyresykdommer (glomerulonephritis, nefritis av ulike etiologier) uten kliniske manifestasjoner og med minimal laboratorieskilt eller patologi i urinsystemet (uretitt, cystitis);
  • om svake inflammatoriske sykdommer i andre organer og kroppssystemer, utvikling av alvorlige patologiske forhold.

Et farlig tegn på barn er en økning i mengden av røde blodlegemer i barnets urin med mer enn fem elementer, så i de fleste tilfeller foreskriver den behandlende legen en ekstra omfattende undersøkelse av barnet:

  • Ultralyd av urinsystemet og bukhulen,
  • detaljert blodtall;
  • spesielle urinprøver (ifølge Nechiporenko og Kakovsky-Addison);
  • biokjemisk blodprøve;
  • konsultasjoner av smale spesialister.

En viktig faktor ved å bestemme årsaken til dette patologiske symptomet er utseendet av røde blodlegemer: uendret eller modifisert (utlakket).

Forandrede røde blodlegemer i barnets urin har utseende av fargeløse plater og dannes når de er lange i det sure miljøet av urin som følge av frigjøring av hemoglobin fra blodcellene. Deres tilstedeværelse i urinprøver indikerer oftest utviklingen av nyrepatologi med skade på glomeruli eller glomerulære apparater av nyrene (glomerulonephritis, nephrosis, mindre ofte pyelonefrit).

Tilstedeværelsen av uendrede erytrocytter i urinen indikerer inntak av røde blodlegemer i urinen fra nedre urinveiene: urinledere, urinrør eller blære.

Hvordan samle urin til analyse

Urin må samles om morgenen, i en ren tallerken (helst i en spesiell beholder). Før du samler analysen, må du undergrave barnet.

Den mest informative urinen anses å være den mest informative, så for analyse er det ønskelig å samle det (først barnetes i potten, så er beholderen erstattet og den endelige delen er igjen i potten).

Forfatter: Sazonova Olga Ivanovna, barnelege