Endoskopisk fjerning av nyrestein

Prostatitt

Urolithiasis anses å være en av de vanligste sykdommene i det urogenitale området. Denne urologiske sykdommen er like vanlig blant kvinner og menn i alle aldre. I urolithiasis, urat, oksalat eller fosfat steiner dannes i hulrommet i urinsystemet. Sykdommen kan være ledsaget av skarpe angrep av smerte - dette skyldes at stenen passerer gjennom urinsystemet. Nyrestein er en alvorlig sykdom som må behandles ansvarlig og alvorlig.

Årsaker til nyrestein

Årsakene til nyrestein kan være svært forskjellige:

  1. Arvelige faktorer kan ofte bli hovedårsaken til stein i kjønnsorganet.
  2. Også provosere utviklingen av urolithiasis kan være en rekke urinveisinfeksjoner. I tilfelle infeksjon, blir produksjonen av urin i kroppen betydelig redusert, som er ledsaget av konsentrasjonen og som følge av utseendet av nyrestein.
  3. Feil og ubalansert kosthold kan være en av hovedårsakene til urolithiasis. Dette gjelder vanligvis nærvær i dietten av et stort antall løvrike grønnsaker med høyt innhold av oksalater. I tillegg til en diett basert på bruk av en betydelig mengde produkter med kalsium, noe som kan føre til utvikling av hyperkalsemi, noe som i sin tur fremkaller utseende av nyrestein.
  4. Hvis det er økt syreinnhold i urinen, kan det også forårsake urolithiasis. Stener dannes direkte fra urinsyre.

Uansett hvilken grunn provosert utseendet av urolithiasis, krever det rettidig og effektiv behandling. Se nærmere på de mest effektive metodene for behandling av nyrestein.

For behandling av urolithiasis kan brukes konservativ eller kirurgisk behandling, eller en kombinasjon av disse teknikkene. Hvis det ikke er mulig å kvitte seg med nyrestein, takket være medisinsk medisin, anbefales kirurgisk inngrep.

I dag anses endoskopisk fjerning av nyrestein som den mest effektive og milde metoden for kirurgisk behandling av urolithiasis. Hva er hovedtrekkene i denne metoden for behandling av sykdommen?

Fordeler ved endoskopi

Den største fordelen ved endoskopisk fjerning av steiner fra nyrene regnes som minimal invasivitet og kortest mulig utvinningsprosess etter kirurgi. Moderne endoskopiske nyresteiner fjernes gjennom en nyskapende laser - tilgang til skadet vev gjøres direkte gjennom naturlige baner. For å utføre denne operasjonen, brukes spesielle medisinske instrumenter og apparater, hvor inngangen gjøres gjennom urinrøret, blæren, urineren og nyre. Denne metoden hjelper den mest effektive og milde måten å fjerne fra nyrene eller de urogenitale passasjer av steinene.

Grunnlaget for denne metoden for kirurgisk behandling er bruk av spesialmedisinsk utstyr - et endoskop, som kan være fleksibelt eller tett. Endoskopet settes inn i pasientens kropp for å kunne finne den nøyaktige plasseringen av steinene i nyrene. Innføringen av de nødvendige medisinske instrumentene gjøres direkte i nyrekopper og bekken, og for å komme inn i instrumentasjonen, brukes små snitt i lumbalområdet. Størrelsen på slike snitt i løpet av endoskopisk fjerning av nyrestein overstiger som regel ikke 1-1,5 cm.

Endoskopi prosess

  1. Før du utfører dette kirurgiske inngrep, utføres en nyrepekning nødvendigvis - i dette stadiet av kirurgisk inngrep spiller høy kvalitet ultralyd og røntgen observasjon en viktig rolle, fordi hvert øyeblikk av kirurgisk inngrep må overvåkes nøye. Den riktige og mest nøyaktige etableringen av tilgang til steiner er en av de viktigste stadiene i endoskopisk fjerning av nyrestein. Feil opprettet tilgang kan være hovedårsaken til pasientens alvorlige og livstruende komplikasjoner - for eksempel alvorlig blødning.
  2. Deretter introduseres en nyskapende laserlysguide i stedet for lokalisering av nyrestein, med hjelp av hvilken aktiv, fullstendig ødeleggelse av den funnet stein utføres. Hvis en stein har en liten diameter, blir den fjernet helt og uten forutgående prosedyrer. I tilfelle svulsten er stor, som skal fjernes, er det nødvendig å pre-crush inn i mange små partikler.
  3. Gjennom endoskopet er steinen i nyren brutt inn i flere små partikler, som deretter fjernes fra menneskekroppen på naturlige måter. Det er verdt å merke seg at endoskopisk utvinning av steiner fra nyrene har visse begrensninger - for eksempel vil det være mulig å fjerne steiner ved hjelp av denne metoden bare hvis de er små. Hvis nyresten overstiger 2,5 cm i diameter, må de bruke en annen alternativ behandlingsmetode, siden endoskopisk behandlingsmetode i slike tilfeller er ineffektiv.

Det skal også huskes at endoskopisk teknikk for fjerning av nyrestein bare brukes hvis pasienten ikke har andre sykdommer i det urogenitale området. Hvis det er noen, er det nødvendig å konsultere legen din angående valg av alternativ og like effektiv behandling for nyrestein.

Hvis senere endoskopisk fjerning av nyrestein ble funnet, var steinen plassert direkte i urineren, foretrekker mange eksperter å bruke metoden for pneumatisk litotripsy. Essensen av denne teknikken er den gradvise introduksjonen gjennom urinrøret og blæren til en spesiell medisinsk enhet - uretroskopet, som raskt og effektivt bryter steinene gjennom flere intense støtbølger.

I prosessen med å utføre endoskopisk fjerning av steiner fra nyrene, blir den nødvendige mengden av en isotonisk væskeoppløsning konstant introdusert i hulrommet i det urogenitale systemet. Dette er nødvendig for å skape et optisk optisk miljø, hvor gjennomsiktigheten er nødvendig for effektiv gjennomføring av endoskopisk fjerning av nyrestein. Hittil er denne metoden for behandling av urolithiasis ledsaget av lokalbedøvelse eller innføring av intravenøs anestesi.

Bruken av lokal eller generell anestesi bestemmes utelukkende av den tilstede spesialisten på grunnlag av det fulle kliniske bildet, kursets stadium, sykdommens form og alvorlighetsgrad. Pasienten kan ikke selvstendig be om å bruke for eksempel generell anestesi - hvis pasienten har en sterk frykt for operasjon, anbefales det i noen tilfeller at beroligende, psykosomatiske medisiner foreskrives.

Hvordan utføres endoskopisk nyresteinfjerning?

I tilfeller av utseende av nyrestein, som ikke er egnet til fjerning ved hjelp av konservativ medisin som medisin, urtemedisin og diettmat, foreskrives invasive behandlingsmetoder av en lege. Tidligere betydde dette å utføre en komplisert abdominal kirurgi etterfulgt av en lang gjenopprettingsperiode, og på kroppen forblev et stort arr for livet. Men moderne nevrologi har gjennomgått dramatiske endringer, og moderne spesialister bruker aktivt endoskopisk metode for å fjerne steiner fra nyrene.

Hva er fordelene med denne teknikken?

  • Prosedyren krever ikke alvorlig kirurgisk inngrep. Blod tap er minimal eller fraværende helt.
  • De omkringliggende vevene er skadet i mye mindre grad enn under abdominal kirurgi.
  • Når små steiner blir fjernet, forblir det ikke lår på pasientens kropp, noe som skyldes fjerning av større steiner, dannes dårlige arr.
  • Fjerning skjer under anestesi, i noen tilfeller under lokalbedøvelse, følgelig føler pasienten ingen smerte.
  • Den postoperative gjenopprettingsperioden er betydelig kortere, sjelden er det behov for ytterligere smertelindring.

Hvordan går operasjonen?

Hvis stenenes størrelse ikke overstiger 2 cm, og i tillegg til nyrene de befinner seg i nedre delen av urinrøret, brukes et stivt eller fleksibelt endoskop som er satt inn via urinrøret. Videre beveger den seg langs urineren opp til nyrebjelken. Et kamera er installert på endoskopet, slik at legen kan se bildet på skjermen og evaluere det overordnede bildet. Hvis det ikke oppdages noen hindringer i form av svulster eller større steiner, settes en laserlysguide inn i pasienten. Med den blir kalkningen knust i mindre fragmenter, som ekstraheres av ekstraktorer, også introdusert gjennom endoskopet.

Hvis størrelsen på minst en av steinene overstiger 2 cm, og også akkumulering av kalkulator observeres i øvre del av urineren, er disse faktorene indikasjoner på laparoskopisk kirurgi.

Kirurgen gjør små snitt i magen, hvorved inngangsverktøyet. Maksimal verktøydiameter er bare en centimeter. Endoskopet i dette tilfellet er også utstyrt med et kamera, takket være at spesialisten ser bildet på skjermen.

Nesten er deretter punktert og deretter utvidet (med noen få millimeter). Instrumenter er introdusert gjennom endoskopet, hvorved steinen blir gradvis knust, og fragmentene fjernes.

For å redusere belastningen på nyrene og for å akselerere gjenopprettingsprosessen, installeres en drenering i pasienten - et tynt rør gjennom hvilket urin strømmer. Etter noen dager blir dreneringen fjernet.

Gjenopprettingsperioden etter laparoskopisk kirurgi overstiger ikke en uke. På dette tidspunktet overvåker legene pasientens tilstand, antimikrobiell behandling utføres.

Som et resultat av denne intervensjonen er risikoen for infeksjon med tredjepartsinfeksjoner redusert, blodtap er minimalt, og det er praktisk talt ingen spor på kroppen.

Eventuell endoskopisk fjerning av nyrestein utføres av høyt kvalifisert, erfarent personell, risikoen for komplikasjoner er nesten null. Sammenlignet med den klassiske bukoperasjonen, oppnås den positive effekten på en mye kortere tid.

Endoskopisk fjerning av nyrestein

Hvis en person har calculi i urinsystemet, kan endoskopisk kirurgi være en av behandlingsmetodene. En slik fjerning av stein har flere fordeler, og i fravær av kontraindikasjoner blir det stadig tilbudt til pasienter med urolithiasis.

Endoskopisk kirurgi refererer til minimalt invasive metoder for behandling av indre organer. Hun har flere titler i miljøet til operative urologer. Så, endoskopisk steinfjerning kalles nephrolithotomi. Essensen av endoskopisk kirurgi er å utføre operasjonen, tatt hensyn til maksimal respekt for pasienten og bevare hele volumet av den planlagte manipulasjonen.

Vær oppmerksom på materialet "Metoder for fjerning av steiner fra nyrene." Den beskriver alle fordeler og ulemper ved hver tilnærming.

De viktigste forskjellene fra den åpne endoskopisk kirurgi inkluderer:

  • Fraværet av omfattende snitt på kroppen, noe som eliminerer utseendet til en kosmetisk defekt i form av et arr.
  • En kort gjenopprettingstid, som under endoskopi, er de indre organene sårt skadet, og helbredelsen av vevet er raskere.
  • Liten risiko for postoperative komplikasjoner.

Endoskopi har mange fordeler, men ikke alltid denne minimalt invasive teknikken kan brukes til å behandle en pasient. Når urolithiasis tar hensyn til størrelsen og typen av steiner, deres plassering, tilstedeværelsen av samtidige patologier, inkludert inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (for eksempel kronisk pyelonefrit).

Utfører en operasjon

Under operasjonen brukes endoskopiske instrumenter. Ved urolithiasis skjer fjerning av kalkulator ved å introdusere et nefroskop i nyrene eller uretropieloskopet i urineren. Brukte endoskoper kan være stive eller fleksible. Etter endoskopet, under kontroll av det optiske systemet, blir brakt til steinene, blir de fjernet - litoextracted. Spesielle ekstrakter brukes til å trekke ut små steiner fra urineren. Når du fjerner steiner fra nyrene, brukes tunge griper, i kirurgi har de visse navn, som "kyllingpote", "alligator".

Hvis størrelsen på de oppdagede steinene ikke tillater litoextraksjon uten risiko for komplikasjoner, er det nødvendig å først utføre litotripsy (knusing av steinene).

Når endoskopiske inngrepsteiner knuses på forskjellige måter, kan det være mekanisk knusing, bruk av ultralyd, en pulserende laser, elektro-sjokk.

Med stadier av endoskopisk fjerning av nyrestein vil presentere videoen:

Fordeler med metoden

Endoskopisk intervensjon har mange fordeler, og de viktigste av dem for ICB-pasienter inkluderer:

  • Mindre smerte etter kirurgi.
  • Redusert gjenopprettingstid.
  • Minimal risiko for komplikasjoner, både under operasjon og i postoperativ periode.
  • Mangel på synlige postoperative arr.

Ved hjelp av et nefroskop under nyrens punktering fjernes kalkene i nyrene i den øvre tredjedel av urinene. Denne endoskopiske metoden kan fjerne koral (oksalat) steiner, som er vanskelige å behandle med andre metoder.

Den transuretrale metoden for endoskopisk intervensjon brukes oftest til å trekke ut steiner fra nedre og midtre deler av urineren.

Typer av operasjoner

Teknikken for å utføre endoskopisk intervensjon avhenger av typen av denne manipulasjonen. Når urolithiasis velger en av to typer operasjoner, er det:

  • Perkutan endoskopi (punktering eller nephrolitholapaxy). Den første fasen av et slikt inngrep er å skape en eller to eller tre snitt i huden på lommen som er nødvendig for innføring av spesialutstyr. Etter en punktering, går det myke vevet frem til nyren og punkterer det, og breder åpningen til noen få millimeter. Ved hjelp av et endoskop brakt gjennom den resulterende fistelen, blir steinene i nyren fjernet eller ødelagt.
  • Den transuretrale fjerningsteknikken utføres ved å sette uretropieloskopet gjennom urinrøret til urinrøret. Med denne metoden kan små konkretjoner fjernes.

Med begge teknikker blir en isotonisk løsning nødvendigvis innført i hulrommene, det er nødvendig for den beste overføringen av bildet til skjermen. Etter å ha fjernet steinene for å redusere risikoen for pyelonefrit i organene, er drenering igjen i organene, som kan være en nephrostomi eller et uretralkateter. Etter tre dager er det tatt kontrollbilder for å identifisere de gjenværende kalkulatorene, og hvis resultatene er tilfredsstillende, blir avløpene ekstrahert. Endoskopisk kirurgi utføres etter intravenøs eller lokal anestesi.

Forberedelse for kirurgi

Pasienten er tildelt et sett med undersøkelser, slik at man fullt ut kan vurdere tilstanden til urinsystemet. Pasienten må være psykologisk forberedt på manipulasjonen, og forklarer endoskopisk intervensjon. Sørg for å finne ut av toleransen av narkotika, forekomsten av allergiske reaksjoner. Antibiotikabehandling er foreskrevet, bestående av en enkelt injeksjon av ett av antibiotika.

Med abdominal kirurgi begynner behandlingen av pasienten om noen dager. Ved identifisering av inflammatoriske prosesser må du først motta antibiotika. Før operasjonen er forbudt å spise og drikke. Den behandlende legen bør være oppmerksom på alle medisiner tatt av pasienten.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Endoskopisk syn på fjerning av urinveissten er valgt hvis steinene ikke overstiger 2,5 cm.

Pasienten bør ikke ha akutte betennelsessykdommer i nyrene (for eksempel akutt pyelonefrit), urinledere, blære.

Den transuretrale metoden kan ikke utføres hvis det under den foreløpige undersøkelsen viste strukturelle forandringer i urinledene, deres svulster.

Sannsynlige komplikasjoner og deres behandling

Ved perkutan (perkutan) endoskopisk intervensjon er de mest sannsynlige komplikasjonene mild smerte i snittområdet og risikoen for infeksjon med utilstrekkelig omsorg for nephrostoma. Hvis infeksjon oppdages, foreskrives antibiotika, smerten elimineres av anestetika. Alvorlige, men svært sjeldne komplikasjoner inkluderer blødning og skade på nyreparenchyma.

Når transuretrale teknikker med innføring av endoskopet kan skade urineren, infeksjon, utilstrekkelig fragmentering av steinene. Den mest alvorlige komplikasjonen er perforering (penetrerende skade) av urineren. Antibiotika er foreskrevet for å eliminere komplikasjoner, og abdominal kirurgi indikeres sjeldnere.

Tilstanden til pasienten etter endoskopisk fjerning av steiner

Endoskopisk intervensjon tolereres godt i de fleste tilfeller. Pasienten er ikke forstyrret av alvorlig smerte, ubehag kan være forbundet med forlatte avløp. Sengestøtte er ikke foreskrevet etter endoskopi. Ved perkutan intervensjon blir pasienten under observasjon på sykehuset i flere dager, og fjerning av steinene gjennom urinrøret utføres ofte på poliklinisk basis. Minimumsperioden for å gjenopprette full arbeidskapasitet er 5-7 dager.

Etter endoskopisk kirurgi må tung belastning unngås. Pasienten anbefales å øke mengden fotturer for å akselerere utgangen av de gjenværende små steinene. Under gjenopprettingsperioden er det nødvendig å følge et spesielt diett med unntak av alkohol, salt mat, det er nødvendig å drikke mer ikke-karbonert vann og bruke avkok av vanndrivende urter.

Kostnaden ved å fjerne sten fra nyrene avhenger av institusjonen hvor den utføres og på pasientens individuelle egenskaper (antall, typer steiner og størrelser). Mer informasjon om prisen bør bli funnet direkte å velge en klinikk.

Abonner på oppdateringer

Kontakt med administrasjonen

Registrer deg hos en spesialist på nettstedet. Vi ringer deg tilbake om 2 minutter.

Ring deg tilbake innen 1 minutt

Moskva, Balaklavsky Avenue, Bygning 5

diagnostisk prosedyre rettet mot studiet av spiserøret, magen og tolvfingertarmen

Medisinsk undersøkelse av indre organer som bruker et endoskop

Histologisk undersøkelse bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av farlige celler og neoplasmer med høy nøyaktighet

Gastroskopi er en av de mest objektive og nøyaktige måtene å undersøke mageslimhinnen.

STD-tester er et kompleks av laboratorietester som gjør det mulig å oppdage patogener av seksuelt overførbare sykdommer.

Gastroskopi (esophagogastroduodenoscopy, endoskopi) er en undersøkelse av slimhinnen i spiserøret, mage

Endoskopisk steinfjerning

Urolithiasis er en sykdom som er karakterisert ved utseendet av steiner i nyrebjelken. Utseendet til sykdommen er forbundet med et brudd på kostholdet, med det resultat at sanden som dannes i steinene først blir avsatt i hulrommet. Deres sammensetning kan være forskjellig, før eller senere har de en tendens til å gå utenfor. Små steiner kan neppe forårsake angst, mens store steiner forårsaker alvorlige anfall av nyrekolikk. På denne måten kan ureterveggen bli skadet, noe som forårsaker betennelsesprosessen. For å løse problemet med å kvitte seg med steinen må du fjerne den.

Det er flere måter å fjerne nyrestein: kirurgisk og ikke-invasiv (ikke-invasiv). I dag, når det er mulig, prøver de å gjøre uten å bryte integriteten til organer og vev. Utviklingen av teknologi gjør det mulig å takle denne oppgaven med små tap.

Ikke-kirurgisk steinfjerning kan være instrumental eller endoskopisk. Den første metoden tillater bruk av et kateter eller en sløyfe for å fjerne en fremmedlegeme. Ofte, for dette formål, brukes også petroleumsjelly for å lette passasjen av stein gjennom kanalen. Mulige knusende steiner med ultralyd og laser. Beslutningen om valget av denne metoden er laget i nærvær av enkle steiner av stor størrelse eller koralform.

Endoskopisk steinfjerning innebærer bruk av optisk teknologi. Dette, som regel, nefroskop eller uropieloskop. Hver av dem er designet for den aktuelle avdelingen av urinanlegget.

Prosedyren utføres ofte under lokalbedøvelse, men generelt anestesi er også mulig. Vanligvis brukes spinalbedøvelse for en slik operasjon.

Gjennomføring av prosedyren

Siden endoskopisk steinfjerning kan brukes til å fjerne en fremmedlegeme i nyre eller allerede i urinlederen, er prosedyren for operasjonen noe annerledes.

I så fall, hvis vi snakker om fjerning av nyrestein, blir pasienten injisert i anestesi. Etter det blir en punktering i lumbale ryggraden gjennom huden. Deretter settes et nefroskop inn i hullet og en stein fjernes.

Hvis vi snakker om fjerning av steiner i urineren, er det ikke nødvendig å krenke hudens integritet. Gjennom ureter endoskopisk rør når stenen og etter å ha knust, fanger enheten partikler av steinen, og bringer dem ut. Siden urinrøret har en mindre diameter enn tuben i uteroskopet, er det nødvendig å utvide kanalen, som gjøres ved hjelp av bukett av større og større diameter sylindere.

Stone knusing teknikk

Ta ut steinen av stor diameter vil ikke fungere helt, det er nødvendig å knuse den. For dette brukes flere teknikker.

Stenen kollapser under påvirkning av vibrasjonsbølger. For dette formål er steinen påvirket av apparatet lititriptoitt, som gir pneumatisk, elektrisk puls, ultralyd eller laservirkning.

Ulike steiner kan bli ødelagt under påvirkning av ulike krefter. Denne kraften bestemmes individuelt, i selve operasjonsprosessen. Begynn med minimum strøm og gradvis øke styrken.

Kontraindikasjoner for endoskopisk steinfjerning

Det er en rekke begrensninger for operasjonen:

- Ved brudd på bredden på kanalen lumenmetoden er ikke egnet. Dette gjelder prostata adenom, når en godartet tumor klemmer kanalen og reduserer lumen. Kraften til enheten kan forårsake skade på urinrøret.

- Perioden for forverring av den inflammatoriske prosessen i urinorganets område.

- Tilstedeværelsen av anatomisk tortuøs ureter.

- Problemer med blodpropp.


I prosessen kan det være komplikasjoner, hovedsakelig forbundet med brudd på urethral slimhinnen ved apparatet. Etter å ha knust en stein, kan partiklene ikke være helt evakuert og falle inn i nyrene. Etter prosedyren kan inflammatoriske manifestasjoner forekomme i nyrene eller prostata. Med en grov effekt på urineren, kan det til og med løsne seg.

Når alle regler for manipuleringen blir observert, viser fordelene ved endoskopisk metode over andre metoder seg selv.

Endoskopisk fjerning av nyrestein

Generell informasjon

Til dags dato er endoskopiske metoder bredt representert i behandlingen av urologiske sykdommer. Etter kirurgisk behandling er det ingen arr og synlige spor - en indikator som sammenlikner gunstig med de klassiske metodene med magesnitt. Ved endoskopisk kirurgi blir miniatyrinstrumenter satt inn gjennom kroppens naturlige kanaler.

Operasjonen lar deg fjerne steiner fra nyrene. Disse steinene kan være av forskjellige størrelser og former. Moderne klinikker har akkumulert betydelig erfaring i behandling av slike sykdommer. Kvalifiserte kirurger gjennomgår spesiell trening i henhold til etablerte regler før opptak til kirurgi.

For tiden er urolithiasis den vanligste sykdommen blant sykdommene i det genitourinære systemet. Kirurgisk inngrep er uunngåelig når konservative metoder er maktesløse.

Nødendoskopisk intervensjon er gitt i tilfeller der eksacerbasjoner oppstår, så vel som om steinen overlapper urineren og dermed opprettholder urinen.

Indikasjoner for kirurgi

Endoskopisk steinfjerningsoperasjoner er foreskrevet for følgende symptomer:

- akutt smerte i nyrene

- Forsinket urinstrøm (fører til ytterligere komplikasjoner);

- Akne angrep av pyelonefrit forekommer ganske ofte;

- intern blødning på grunn av brudd på blodkarets integritet ved steinen

- periodiske tegn på nyrekolikk;

Utfører en operasjon

Endoskopiske prosedyrer for fjerning av nyrestein utføres under spinal eller generell anestesi. Anestesimetoder i den nye generasjonen tillater pasienten ikke å føle smerte og gjenopprette seg raskt etter anestesi. Det urologiske endoskopet (nephroscope) settes inn i urinkanaler. Alle manipulasjoner utføres under visuell kontroll ved hjelp av et miniatyrkamera som overfører et fargebilde til en høyoppløselig skjerm. Steinene innsiden er fanget av manipulatorene og trukket tilbake.

Hvis steinen er stor, blir den først knust, og deretter fjernes hver del suksessivt. For gjennomføring av denne prosedyren til rådighet for kirurger er laserpærer med høy presisjon. De gjør det mulig å knuse steiner av enhver størrelse, unntatt skader på tilstøtende vev.

Fordelen ved endoskopisk metode er at pasienten snart rehabiliteres etter prosedyren. For eksempel kan pasienten forlate klinikken etter 4 timer etter å ha fjernet steinene fra urinlederen eller vente til neste dag.

Typer av inngrep

Varianter av endoskopiske operasjoner for å fjerne nyrestein og urinveiene:

1. Ureteroskopi, ureterolithoextraksjon - et miniatyr nefroskop er satt inn i urinrøret til urineren. Stenene fjernes helt, og i noen tilfeller brytes opp av en kraftig laser til partikler.

2. Fleksibel ureterolitisk ekstraksjon - en endoskopisk prosedyre for å fjerne steiner fra forbindelseskanaler eller fra nyrene i seg selv. Operasjonen tar navnet fra det fleksible endoskopet, som er involvert i denne intervensjonen. Det sørger også for å knuse steiner med en holmiumlaser.

3. Perkutan nephrolithotripsy - et endoskopisk instrument pierces huden og går inn i nyrene. En slik operasjon utføres hvis det er store steiner i nyrene (ca. 15 mm). Korall steiner er også indikasjoner på perkutan nephrolithotripsy. Tidligere ble det kun brukt abdominaloperasjoner for disse formål, som ofte endte med fullstendig utskjæring av nyrene.

Kontraindikasjoner Endoskopisk kirurgi for å fjerne steiner fra kroppen har en rekke kontraindikasjoner som bør tas i betraktning:

- intern blødning assosiert med blodtap

- utilstrekkelig synlighet av de indre organer under den forberedende studien

- kardiovaskulære sykdommer, kroniske sykdommer i luftveiene;

- Graviditet i den syvende - åttende måned.

Rehabilitering og gjenoppretting

Et karakteristisk trekk ved operasjoner med bruk av endoskopet er at arbeidskapasiteten blir gjenopprettet på seks til syv dager. En uke senere vender den vanlige vitalitet tilbake til personen. Operasjonen med et hulrom snitt berøver en person med arbeidsevne i en måned eller mer.

Hovedårsaken til urolithiasis, som fører til utseendet av steiner, er en ubalanse av metabolisme. Hvis denne årsaken råder, kan operasjonen ikke hindre gjentakelse av urolithiasis. Gitt dette forholdet, er det nødvendig å ta vare på tilstanden av metabolisme og utføre en rekke fritidsaktiviteter.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Kirurgi for å fjerne nyrestein er nødvendig hvis størrelsen gir risiko for å utvikle nyrekomplikasjoner, eller det er ikke mulig å kvitte seg med saltkonglomerater med medisiner (for eksempel kan kalsiumsaltkrystaller oppløses svært sjelden).

Direkte indikasjoner for kirurgi for urolitase er:

  • Obstruksjon av ureteral stein. Siden denne tilstanden er klassifisert som haster og krever en umiddelbar løsning, er det ikke fornuftig å bruke konservative behandlingsmetoder.
  • Økende nyrefeil. Delvis eller komplett tap av nyrene av evnen til å produsere urin er fulle av livstruende konsekvenser, til og med døden.
  • Forårsaket av koralstein akutt smerte som ikke kan fjernes ved medisinske metoder.
  • Deformitet av nyrebjelken (hydronephrosis), utviklet på grunn av tilstedeværelsen av steiner i den.
  • Purulent nekrose av nyrene (karbuncle), forårsaket av urinsten.

Dagens kirurgi har forskjellige metoder for fjerning av nyrestein, inkludert de med lavt trauma og atraumatisk. Når man velger en operativ metode, tas det hensyn til mange faktorer: saltkrystals størrelse og deres mengde, plassering, struktur og kjemiske sammensetning av steiner, samt den generelle tilstanden og alderen til pasienten.

Denne videoen gir informasjon om hvordan nyrestein blir dannet og hva som bidrar til utseendet deres.

Abdominal kirurgi

En åpen operasjon for å fjerne nyrestein (pyelolithotomi) utføres under generell anestesi. Før det utføres, passerer pasienten blodprøver (generell, biokjemisk, sukker og koagulasjonshastighet), urinalyse og gjennomgår preoperativ forberedelse.

I prosessen med pyelolithotomi, er en 10-centimeter snitt laget av den syke nyre: huden, subkutan vev og muskler blir dissekert. Da er nyren selv kuttet, og en stein blir fjernet fra den. Deretter såres såret i lag. Denne metoden anses radikal, men brukes ikke ofte på grunn av den høye graden av traumer og en lang periode med rehabilitering.

Pasienten får lov til å stå opp og spise på en dag, kateteret blir fjernet for utstrømning av urin på dag 3, drenering er på 5 dager. I løpet av uken blir dressinger gjort daglig, og suturene fjernes. Hele rehabiliteringstiden tar ca 2-3 uker, på dette tidspunktet anbefales det å bære et støttende bandasje og unngå fysisk anstrengelse.

laparoskopi

Sammenlignet med åpen kirurgi, er laparoskopi mye mindre traumatisk. Det utføres under generell eller epidural anestesi. Ifølge denne teknikken utføres tilgang til nyrene gjennom flere små snitt i bukhulen. Gjennom dem introduserer kirurgen et laparoskop (objektiv på et fleksibelt rør) og en manipulator som erstatter kirurgiske instrumenter. Alle handlinger av kirurgen vises på skjermen. En punktering gjøres i nyren, steinen i den blir knust i små fragmenter og fjernet utenfor med miniatyr kirurgiske instrumenter.

Denne kirurgiske metoden kan redusere blodtapet betydelig, redusere skader og unngå dannelse av postoperative arr. I sammenligning med åpen kirurgi er laparoskopi mer teknisk komplisert og krever høyt kvalifiserte kirurger.

Forberedelse for operasjonen inkluderer et standardlaboratorium og en urinologisk undersøkelse av maskinvare. Rehabiliteringsperioden er begrenset til 1-2 dager. Relative kontraindikasjoner for laparoskopi kirurgi er:

  • alvorlige kardiovaskulære sykdommer;
  • klasse 2-3 fedme;
  • graviditet;
  • hemostaseforstyrrelser (dårlig blodkoagulering).

Endoskopisk kirurgi

Denne typen kirurgisk behandling kalles kontakt litotripsy. Det er minimalt traumatisk, siden verktøyet for fjerning av saltforekomster utføres gjennom naturlige veier - urinrøret, blæren og urineren.

Først introduseres et ureteroskop (fleksibel probe med et objektiv eller et mini-videokamera) på denne måten, som kirurgen spesifiserer plasseringen og dimensjonene til kalkulatoren. Deretter bringes en enhet til nyrene for å ødelegge saltdannelsen. Ultralyd, en laserstråle, en støtbølge eller en elektrisk strømpuls brukes som energi i litotriptorer.

Etter å ha knust stenen, blir de små fragmentene fjernet gjennom urineren med et spesielt verktøy, eller gå ut selvstendig, med en strøm av urin. Hele prosedyren tar 0,5-1,5 timer. Det er ingen rehabiliteringsperiode, forberedelse til operasjonen inkluderer blod- og urintester, ultralyd av nyrene og urinledere og ekskretorisk urografi.

Kontraindikasjoner for kontakt litotripsy er:

  • graviditet;
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker;
  • smittsomme og akutte inflammatoriske sykdommer i urinorganene;
  • blødningsforstyrrelser.

Fjernmetoder

Metoder for fjern fjerning av nyrestein er betingelsesmessig kirurgisk, siden de er helt blodløse og ikke innebærer innsnitt eller innføring av noen instrumenter gjennom urinveiene.

Fjern litotripsy

Prosedyren utføres ved å utsette nyresteinen med en rettet stråle med røntgen-, laser- eller ultralydbølger. Fokusert stråling knuser et konglomerat til fragmenter så små at de kan komme ut naturlig. Fjern litotripsy krever ikke anestesi, tar mindre enn en halv time, har ingen rehabiliteringsperiode.

Forberedelse av prosedyren er ikke nødvendig, men for å utføre det, må legen ha data oppnådd ved røntgen- eller ultralydundersøkelse, samt resultatene av pasientens urin og blodprøver.

Fjern litotripsy utføres ikke:

  • under graviditet;
  • under menstruasjon eller annen blødning;
  • hvis pasienten har alvorlig hjertesykdom;
  • for brudd på blodpropp eller regelmessig inntak av antikoagulantia av pasienten.

Litokinetisk terapi (LKT)

Denne metoden for behandling av urolithase innebærer naturlig utvisning av en liten stein eller fragmenter av tidligere ødelagte steiner fra nyrene. Dette oppnås ved å slappe av de myke muskler i urinveiene. Med sin ekspansjon, flyttes små saltkalkuleringer fanget av urin gradvis inn i blæren og videre.

Følgende kombinasjoner kan brukes som legemidler for litokinetisk terapi:

  • a-blokkere (tamsulosin, doxazosin, terazosin, alfuzosin, naftopidil, silodosin);
  • kalsiumkanalblokkere (tamsulosin, nifedipin);
  • kortikosteroider (prednison og andre);
  • myotropiske antispasmodika (papaverinhydroklorid, drotaverinhydroklorid).

Litokinetisk terapi brukes ofte etter fjern litotripsy. Hvis oksalat-, fosfat- eller uratkonglomeratet har en stor størrelse eller korralstruktur, blir den først knust i små stykker opp til sandtilstanden, og deretter utvist, uten å skade urinveiene. Behandlingstiden er 25-30 dager.

introduksjon

Urolithiasis er en sykdom som er preget av dannelse av steiner i urinvekstens organer (nyrer, urinledere, blære). Årsaken til steindannelse er ulike metabolske forstyrrelser, samt sykdommer og abnormiteter i nyrene og urinledere.

Sammensetning av steiner

Ureteral Stones and Renal Colic

I nærvær av ureteral stein er det flere behandlingsalternativer.

Korallstein

Hovedbehandlingen for koralsten er perkutan endoskopisk fjerning (perkutan nephrolitholapaxy eller perkutan nephrolithotripsy).

Metoder for kirurgisk behandling av urolithiasis.

Fjern litotripsy (DLT)
Eller ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (ESWL) er en ikke-invasiv behandling for nyre steiner og urinledere. Metoden ble utviklet tidlig på 1980-tallet i Forbundsrepublikken Tyskland, og ble mye brukt med introduksjonen av den første litotripter til klinisk praksis i 1983. I flere år har ESWL blitt standardbehandling for små steiner av nyrer og urinledere.

Lithotripter ødelegger steinen ved hjelp av fokuserte akustiske pulser med høy intensitet. Et røntgenbilde eller ultralydsbilledsystem brukes til veiledning.

Vanligvis begynner behandlingen på det laveste effektnivået på utstyret, med lange intervaller mellom pulser, for å tilpasse pasientens vev og redusere sannsynligheten for hematomer. Frekvensen av pulser og kraft blir så gradvis økt, for å knuse steinen mer effektivt. Det endelige kraftnivået er vanligvis avhengig av pasientens smertegrense eller lokalisering av steinen (med nyresteiner, maksimale knusningsregimer fører ofte til forekomsten av nyrehematom og blødning).

Kriteriet om effektivitet er fragmenteringen av steinen i mindre stykker, som så lett kan passere gjennom urineren og urinrøret. Krosseprosessen tar omtrent en time. Installasjonen av ureteral stent kan brukes etter urologens skjønn. Stenten letter passasje av steinfragmentene, fjerner hevelse og utvider urineren.

Ekstrakorporeal litotripsy fungerer best med steiner som strekker seg fra 4 mm til 1,5 cm i diameter, som fremdeles er i nyrene. Det kan brukes til å knuse steiner som er i urineren også, men med mindre suksess.
ESWL er ineffektivt mot noen tette steiner - oksalatmonohydrat, pensitt, hvis tetthet overstiger 900 HU.
ESWL er den minst invasive metoden for behandling av steiner, men gir en langsommere utslipp av steiner enn andre, mer invasive behandlingsmetoder, for eksempel ureteroskopi med kontaktlasert lithotripsy eller perkutan (perkutan) nephrolithotomi. Passasje av steinfragmenter kan ta flere dager eller uker, og kan forårsake mild smerte. Ofte er det indikasjoner på nyre-drenering ved å installere en stent eller perkutan nephrostomi. Fragmenter av kalkulator innsamlet av pasienten anbefales å bli undersøkt.
DOLL er ikke uten risiko. Støtbølger kan forårsake skade på kapillærene, nyreparenkymale eller subkapsulære blødninger. Dette kan føre til langsiktige konsekvenser, for eksempel nyresvikt, diabetes og hypertensjon. Det totale nivået av komplikasjoner av ESWL ligger i området 5-20%.

Perkutan nephrolithotomi

Mini perkutan nephrolithotomi.

For tiden er det stive og fleksible ureterornoskoper, med en gjennomsnittlig diameter på 7,5F. Slike tynne instrumenter tillater atraumatiske manipulasjoner på den øvre urinveien og krever vanligvis ikke ytterligere dilatasjon av ureteralåpningen.

vitnesbyrd

Prosedyren begynner med innføring av en forsikringsstreng i urineren. Denne strengen retter ureteren, hjelper med å gjennomføre ureterorenoskopet og lar deg installere en ureteralstent ved slutten av operasjonen.

Figur. Hold sikkerhetsstrengen på urineren forbi steinen.

Endoskopet satt inn i urineren tillater visualisering av steinen, og under visjonskontrollen kan den knuses ved hjelp av en laser litotriptor probe.

Figur. Stenfragmentering med en holmiumlaser.

Store fragmenter av stein fanges deretter med en kurv eller tang og fjernes.

Figur. Fjerning av kalkfragmenter fra urineren.

For å fjerne steiner fra nyrenes midtre og nedre kopper, er det nødvendig med fleksible ureteroskoper som krever spesielle deksler (lange hule rør) som skal installeres, installert før endoskopet er satt inn.

Operasjonen er fullført ved å installere ureteralstenten (vanligvis i 7-14 dager) og uretralkatetret i 1 dag. På dag 2 etter operasjonen blir pasienten tømt hjem.

Årsaker til nyrestein

Årsakene til nyrestein kan være svært forskjellige:

  1. Arvelige faktorer kan ofte bli hovedårsaken til stein i kjønnsorganet.
  2. Også provosere utviklingen av urolithiasis kan være en rekke urinveisinfeksjoner. I tilfelle infeksjon, blir produksjonen av urin i kroppen betydelig redusert, som er ledsaget av konsentrasjonen og som følge av utseendet av nyrestein.
  3. Feil og ubalansert kosthold kan være en av hovedårsakene til urolithiasis. Dette gjelder vanligvis nærvær i dietten av et stort antall løvrike grønnsaker med høyt innhold av oksalater. I tillegg til en diett basert på bruk av en betydelig mengde produkter med kalsium, noe som kan føre til utvikling av hyperkalsemi, noe som i sin tur fremkaller utseende av nyrestein.
  4. Hvis det er økt syreinnhold i urinen, kan det også forårsake urolithiasis. Stener dannes direkte fra urinsyre.

Uansett hvilken grunn provosert utseendet av urolithiasis, krever det rettidig og effektiv behandling. Se nærmere på de mest effektive metodene for behandling av nyrestein.

For behandling av urolithiasis kan brukes konservativ eller kirurgisk behandling, eller en kombinasjon av disse teknikkene. Hvis det ikke er mulig å kvitte seg med nyrestein, takket være medisinsk medisin, anbefales kirurgisk inngrep.

I dag anses endoskopisk fjerning av nyrestein som den mest effektive og milde metoden for kirurgisk behandling av urolithiasis. Hva er hovedtrekkene i denne metoden for behandling av sykdommen?

Fordeler ved endoskopi

Den største fordelen ved endoskopisk fjerning av steiner fra nyrene regnes som minimal invasivitet og kortest mulig utvinningsprosess etter kirurgi. Moderne endoskopiske nyresteiner fjernes gjennom en nyskapende laser - tilgang til skadet vev gjøres direkte gjennom naturlige baner. For å utføre denne operasjonen, brukes spesielle medisinske instrumenter og apparater, hvor inngangen gjøres gjennom urinrøret, blæren, urineren og nyre. Denne metoden hjelper den mest effektive og milde måten å fjerne fra nyrene eller de urogenitale passasjer av steinene.

Grunnlaget for denne metoden for kirurgisk behandling er bruk av spesialmedisinsk utstyr - et endoskop, som kan være fleksibelt eller tett. Endoskopet settes inn i pasientens kropp for å kunne finne den nøyaktige plasseringen av steinene i nyrene. Innføringen av de nødvendige medisinske instrumentene gjøres direkte i nyrekopper og bekken, og for å komme inn i instrumentasjonen, brukes små snitt i lumbalområdet. Størrelsen på slike snitt i løpet av endoskopisk fjerning av nyrestein overstiger som regel ikke 1-1,5 cm.

Endoskopi prosess

  1. Før du utfører dette kirurgiske inngrep, utføres en nyrepekning nødvendigvis - i dette stadiet av kirurgisk inngrep spiller høy kvalitet ultralyd og røntgen observasjon en viktig rolle, fordi hvert øyeblikk av kirurgisk inngrep må overvåkes nøye. Den riktige og mest nøyaktige etableringen av tilgang til steiner er en av de viktigste stadiene i endoskopisk fjerning av nyrestein. Feil opprettet tilgang kan være hovedårsaken til pasientens alvorlige og livstruende komplikasjoner - for eksempel alvorlig blødning.
  2. Deretter introduseres en nyskapende laserlysguide i stedet for lokalisering av nyrestein, med hjelp av hvilken aktiv, fullstendig ødeleggelse av den funnet stein utføres. Hvis en stein har en liten diameter, blir den fjernet helt og uten forutgående prosedyrer. I tilfelle svulsten er stor, som skal fjernes, er det nødvendig å pre-crush inn i mange små partikler.
  3. Gjennom endoskopet er steinen i nyren brutt inn i flere små partikler, som deretter fjernes fra menneskekroppen på naturlige måter. Det er verdt å merke seg at endoskopisk utvinning av steiner fra nyrene har visse begrensninger - for eksempel vil det være mulig å fjerne steiner ved hjelp av denne metoden bare hvis de er små. Hvis nyresten overstiger 2,5 cm i diameter, må de bruke en annen alternativ behandlingsmetode, siden endoskopisk behandlingsmetode i slike tilfeller er ineffektiv.

Det skal også huskes at endoskopisk teknikk for fjerning av nyrestein bare brukes hvis pasienten ikke har andre sykdommer i det urogenitale området. Hvis det er noen, er det nødvendig å konsultere legen din angående valg av alternativ og like effektiv behandling for nyrestein.

Hvis senere endoskopisk fjerning av nyrestein ble funnet, var steinen plassert direkte i urineren, foretrekker mange eksperter å bruke metoden for pneumatisk litotripsy. Essensen av denne teknikken er den gradvise introduksjonen gjennom urinrøret og blæren til en spesiell medisinsk enhet - uretroskopet, som raskt og effektivt bryter steinene gjennom flere intense støtbølger.

I prosessen med å utføre endoskopisk fjerning av steiner fra nyrene, blir den nødvendige mengden av en isotonisk væskeoppløsning konstant introdusert i hulrommet i det urogenitale systemet. Dette er nødvendig for å skape et optisk optisk miljø, hvor gjennomsiktigheten er nødvendig for effektiv gjennomføring av endoskopisk fjerning av nyrestein. Hittil er denne metoden for behandling av urolithiasis ledsaget av lokalbedøvelse eller innføring av intravenøs anestesi.

Bruken av lokal eller generell anestesi bestemmes utelukkende av den tilstede spesialisten på grunnlag av det fulle kliniske bildet, kursets stadium, sykdommens form og alvorlighetsgrad. Pasienten kan ikke selvstendig be om å bruke for eksempel generell anestesi - hvis pasienten har en sterk frykt for operasjon, anbefales det i noen tilfeller at beroligende, psykosomatiske medisiner foreskrives.

Hvordan utføres blæreendoskopi?

Endoskopi av urin ekskresjonsbaner er en av de mest informative og moderne diagnostiske metoder. Denne studien er mindre traumatisk og utvider patologidiagnosen av patologiene i forskjellige hule organer.

I denne undersøkelsen er det ikke bare mulig å visuelt vurdere vevene og tilstanden deres, men også å ta materiale til videre analyse. Nøyaktig diagnose, spesielt tidlig, kan bidra til en effektiv behandlingsplan, mens bruk av endoskopi vil øke pasientens sjanser for fullstendig utvinning.

Endoskopi er en tradisjonell undersøkelse av urinveiene i tilfeller av problemer med urinering, så vel som utseendet av blod i urinen. Det brukes i tilfeller av mistanke om sykdom med betennelse, når det bekrefter diagnoser i tilfelle tvil. Visuell inspeksjon er nødvendig for å vurdere omfanget av sykdommen eller patologien.

Endoskopien av blæren utføres av et cystoskop, som ledes inn i kanalen for urinering. Det bidrar til å diagnostisere blærebetennelse, urolithiasis og ulike neoplasmer i organene.

Metode Beskrivelse

Endoskopi av urinsystemet tillater en undersøkelse av urinledere, urinrør, nyresvell og blære. Studien brukte stive eller fleksible endoskoper laget av plast eller silikon. De er rør utstyrt med okular, fiberoptikk.

Diagnosen utføres ved transurethral eller retrograd tilgang. Inspeksjon av nyrebjelken i nyre involverer innføring av et endoskop i nyren gjennom en punktering i transojungsområdet. Det er også mulig innføring gjennom fistelen, som gjenstår etter den forrige operasjonen.

Før man begynner manipulasjonen med pasienten, gjennomfører de en samtale for å eliminere spenning, hvor de snakker om prosedyrens rekkefølge. Før endoskopi utføres antibiotikabehandling for å forhindre infeksjon. Intravenøst ​​antibiotika sett Cefazolin eller Kefzol.

For å forberede seg på manipulasjonen, bør pasienten forbruke mye væske, dessuten en og en halv liter saltvann og Lasix injiseres intravenøst ​​for å stimulere utgangen av urin. For at pasienten ikke skal få ubehag under endoskopi, utføres lokal eller epidural anestesi.

Hvis retrograd endoskopi utføres, benyttes et metallkateter. Pasienten for undersøkelsen av urinleddet skal ligge i horisontal stilling, mens det for nyrebrunen er mulig å studere i Trendelenburg-stillingen, hvor pasienten løfter bekkenet i en liggende stilling i en vinkel på 45 grader i forhold til hodet.

Hvis introduksjonen vil være gjennom munnen i urineren, for å utvide den, bruk dilatatorer. Når prosedyren varer en time, selv om inspeksjon av organer i det urogenitale systemet varer bare noen få minutter. Hvis diagnostisk ureteropyelografi er utført, er det nødvendig å installere drenering i nyrebjelken, der kateteret er igjen i en dag eller to.

Fjerning av stein fra urineren ved hjelp av endoskopi

En av typene endoskopisk undersøkelse er uretroskopi, en diagnostisk operasjon med evnen til å fjerne steiner og svulster fra urineren. Det er også mulig å fjerne polypper, strengninger og hemangiomer. Endoskopisk fjerning av stein fra urineren kan bare brukes hvis steinen er i den nedre tredjedel av urinleddet eller midtdelen.

Kirurgi for å fjerne steiner refererer til de minimalt invasive typer inngrep i pasientens kropp. Metoden er svært følsom, slik at du kan vurdere eventuelle endringer i kroppens vegger i form av proliferasjon av papillomer. Det er også mulig å estimere forekomsten av erosjon og rive av veggene. For prosedyren brukes et uretroskop, som er et gummislang som er fleksibelt nok til å bli satt inn i urinveiene uten å skade slimhinnen og huden.

vitnesbyrd

Endoskopisk kirurgi er utført i følgende tilfeller:

  • inflammatoriske prosesser i kronisk stadium av noen organer i det urogenitale systemet, samt urineren;
  • divertikulose i urinrøret, dens fjerning;
  • Prenatale misdannelser i urinleder og urinveisystem;
  • neoplasma i urineren, godartet og ondartet;
  • forstyrrelse i fyllingen av blæren;
  • mulig hindring av urineren og mistanke om dannelse av steiner i urineren;
  • brutto hematuri i fravær av nyresykdom;
  • steiner i noen av organene i det urogenitale systemet og behovet for fjerning av dem;
  • svulster og steiner i urineren;
  • fjerning av fremmedlegemer fanget i det urogenitale systemet;
  • behovet for å lukke fistulous passasjer i urineren;
  • fjerning av cyster og papillomer, samt innsamling av biomaterial for videre forskning.

Kontraindikasjoner til prosedyren;

Uretroskopi kan ikke utføres for følgende sykdommer:

  • akutt uretritt sykdomskurs;
  • inflammatoriske prosesser i de partielle vesikler;
  • sykdommer i hofteleddene;
  • inflammatoriske prosesser i urineren;
  • prostatisk hyperplasi.

Spesiell oppmerksomhet bør settes på prosedyren hos barn, gravide og pasienter med ulike abnormiteter i urinledere og urinveisystemer.

Forberedelse for studien

Før endoskopi for å unngå ubehagelige komplikasjoner, foreskrives ytterligere undersøkelser av pasienten av en lege. Disse inkluderer følgende tester: