Endometrioid ovariecyst: årsaker, symptomer, behandling

Svulst

Endometriose er fast rangert tredje i frekvens blant patologiene i det kvinnelige reproduktive systemet. Til tross for forekomsten av sykdommen er den eksakte årsaken til det fremdeles ukjent. En av sine hyppigste manifestasjoner er en endometrioid ovariecyst, som ofte fører til uhelbredelig infertilitet og vedvarende forstyrrelse av hormonbalansen. På essensen av patologien og mulighetene for behandling - nedenfor.

Årsaker til dannelse

Endometrium er det indre laget av livmor, som er ansvarlig for vedlegg av egget. Hver måned vokser, tykker og blir avvist i tilfelle ikke forekomsten av graviditet. Menstrual flyt er det frittliggende endometrium som kommer ut med blod. Endometrieceller har evne til å implantere i forskjellige vev, det vil si å vokse inn i dem og fungere normalt. Dette fenomenet kalles endometriose.

Endometrialceller kommer inn i eggstokken gjennom egglederne under menstruasjon. Det kan være flere grunner til dette:

  • brede ovidukter - gjennom deres lumen trenger menstruasjonsblod lett inn i bukhulen;
  • innsnevring av livmorhalsens livmoderhalscancer - det skaper et hinder for utslipp av utslipp gjennom skjeden og bidrar til deres strøm gjennom egglederne;
  • aktiv fysisk aktivitet eller samleie under menstruasjon - i slike tilfeller oppstår forhold for en forbedret tilbakestrømning av menstruasjonsblod i bukhulen.

Det er bevist at i et stort antall kvinner faller endometriske celler på eggstokken og inn i bukhulen, men en cyste dannes bare i 10% av dem. Følgelig spiller andre faktorer en viktig rolle i dannelsen av sykdommen: arvelighet, hormon nivåer og immunsystemets tilstand.

Endometrium, som falt på eggstokken, er gunstige forhold for vekst og utvikling. De kvinnelige kjønnskjertlene leveres rikelig med blod, har en grov, kupert overflate, og under eggløsning er kapselens integritet brutt. Endometrieceller er enkle å konsolidere på eggstokken eller komme inn i den. Fra begynnelsen av deres spiring begynner dannelsen av en cyste.

Hver måned vokser området av endometriumvev, hvoretter det avviser det ytre lag og bløder. Først penetrerer det patologiske fokuset eggstokkvevet litt - bare noen få mm, men gradvis går det dypere inn i eggstokkens side. I noen tilfeller øker endometrialkjertlene i størrelse og danner en cyste, i hulrommet som akkumulerer månedlig utslipp. Innholdet vil snart skaffe seg en mørk brun farge, og derfor kalles denne cysten "sjokolade".

Neoplasmaen vokser under påvirkning av hormoner: Et økt nivå av østrogen fører til en rask økning i sin størrelse. Ved normale sexsteroider vokser endometriecysten sakte og kan ikke manifestere seg i lang tid.

Det er faktorer som utløser dannelsen av cyster:

  • Lang utsatt graviditet (opptil 30 år senere);
  • Kirurgisk inngrep på livmoren;
  • Abort og diagnostisk curettage;
  • Abdominal traumer;
  • Hormonal ubalanse;
  • Inflammatorisk og venereal sykdom;
  • Immundefekt tilstand.

klassifisering

Avhengig av forekomsten av den patologiske prosessen, er følgende stadier av en endometrisk cyste skilt:

  1. Endometrial foci er små, i form av punkter på eggstokkene. Peritoneum og tilstøtende organer uten patologi.
  2. I ett kjønnsstykke er det en formet cyste på opptil 6 cm i størrelse. Små endometrielle foci på bukhinnen, vedheft i uterusvedlegget.
  3. Cystene er plassert på begge eggstokkene, endometrium er synlig på livmorens overflate, dens rør og bekkenbarken. Adhesjoner spredt fra livmoren legger til tarmene.
  4. Cyster i stor størrelse (mer enn 6 cm) på begge sider, endometriumet passerer til blæren, tarmen. Betydelig uttalt adhesjon.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på endometrioid ovariecyster er ikke-spesifikke, de avhenger av scenen og omfanget av den patologiske prosessen. Små patologiske foci forårsaker ikke subjektive følelser, og en kvinne har ikke lenge vært oppmerksom på sykdommen hennes. Ved utbredt endometriose vises tegn før en cyste dannes. Pasienter bekymret for:

  • kjedelig å trekke smerter i underlivet, som øker i løpet av menstruasjonen;
  • endring i arten av menstrual blødning, spotting;
  • ømhet under samleie, opp til fullstendig forlatelse av kjønn;
  • brudd på vannlating og oppblåsthet.

Neoplasmen vokser gradvis i størrelse, klemmer eggstokken. Prosessen fører til infertilitet og hormonell ubalanse. Menstruasjonssyklusen er forstyrret, tilstanden til huden forverres, og veksten av kroppshår øker. En kvinne kan legge merke til dramatiske humørsvingninger, irritabilitet og økt tretthet.

Brudd på en endometrioid ovariecyst fører til utgassing av innholdet i bukhulen og utviklingen av peritonitt. Prosessen er ledsaget av skarp smerte, som skjer plutselig, ofte etter trening eller samleie. For det første er smerten lokalisert i høyre eller venstre side, og sprer seg gradvis gjennom magen. Kvinnens puls stiger skarpt, huden blir svak og blir dekket av svette.

Kroppstemperaturen øker gradvis og når 39-40 grader C. Kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse blir med. Berøring av magen er smertefull, enhver bevegelse øker lidelsen. Situasjonen krever akutt kirurgisk behandling, så forsinkelsen kan være dødelig.

diagnostikk

Gynekologen er involvert i diagnose og behandling av cyst i eggstokkene. Under undersøkelsen på gynekologisk stol kan han oppdage en økning i livmor, deres segl, vedheft i bekkenet. Ofte er en tohåndsundersøkelse smertefull for en kvinne, noe som indikerer en inflammatorisk prosess innen indre kjønnsorganer.

For å klargjøre diagnosen kan legen foreskrive:

  • Blodtest for tumormarkør CA-125 - nivået er ofte forhøyet med eggstokkendometriose.
  • Ultralyd av bekkenorganene - under studien finnes en cyste opp til 12 cm i en eller begge eggstokkene. Den har en tett kapsel og er fylt med fint spredt innhold, som er dets karakteristiske trekk.
  • MR i bekkenorganene - lar deg skille endometrioid cyste fra dermoidcyst, for å vurdere utbredelsen av den patologiske prosessen.
  • Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst er en forskningsmetode som muliggjør visuell vurdering av en svulst og dens innhold. For å gjøre dette gjøres en liten punktering i den fremre bukveggen og en videosensor settes inn som viser et bilde på en skjerm. I de fleste tilfeller går diagnostisk prosedyre inn i en kurativ endoskopisk operasjon.

Kombinasjon med graviditet

Til tross for at endometriose med skade på eggstokkene ofte fører til infertilitet, er en naturlig graviditet likevel ikke utelukket. I noen tilfeller oppdages svulsten under den første ultralydundersøkelsen, i en periode på 3-4 uker etter unnfangelsen. Kirurgi i dette tilfellet blir utsatt og pasienten overvåker nøye hele graviditeten.

Det er en mulighet for et cystbrudd på grunn av trykket av den gravide livmoren. Hvis legen observerer den kontinuerlige økningen i dannelsen av et eggstokk under bærebarnet, kan han bestemme seg for å ha en kirurgisk prosedyre. Selv om det i de fleste tilfeller blir en endometrioid ovariecyst under svangerskapet redusert, til den er fullstendig forsvunnet.

Hos kvinner med vedvarende infertilitet på bakgrunn av endometriose, oppstår spørsmålet, er det mulig å gjøre øko med en endometrie cyste? Som det er kjent, bidrar et økt nivå av østrogen til veksten av en neoplasma, og under graviditeten reduseres konsentrasjonen betydelig. Derfor vil IVF og påfølgende fødsel ha en gunstig effekt på morens helse. Cysterene skal fjernes kirurgisk før befruktning.

behandling

Terapeutisk taktikk er avhengig av størrelsen på neoplasma og stadium av sykdommen. Tumorer av liten størrelse behandles med hormonelle stoffer i flere måneder, ifølge en ultralydsskanning, vil dette bidra til å avklare diagnosen og skille en endometrioid cyste fra en overgrodd gul kropp. Sistnevnte i løpet av hormonbehandling minsker i størrelse og forsvinner helt. Kan en endometrioid cyste løsne eller redusere under denne behandlingen? Dessverre nei, du kan bare stoppe veksten.

Behandling av en endometrioid ovariecyst innebærer en kombinasjon av hormonbehandling med kirurgiske metoder. Operasjonsvolumet avhenger av alder av kvinnen, sykdomsstadiet og dens prevalens. Unge pasienter som ikke har barn eller planlegger en fremtidig graviditet, blir intervensjonen utført på en slik måte at ovarievevet opprettholdes. Kvinner over 35 år tilbys ovariektomi, da svulsten ofte oppstår og har høy risiko for malignitet.

Kirurgi for å fjerne en endometrioid ovariecyst blir vanligvis utført med en endoskopisk metode, slik at kvinnen gjenoppretter seg raskt etter det. Ytterligere behandling utføres av en gynekolog-endokrinolog, som foreskriver forberedelser av kvinnelige kjønnshormoner - de forhindrer tilbakevending av sykdommen. Mange opererte kvinner anbefales å bli gravid snart etter intervensjonen - dette vil naturligvis unngå re-utvikling av svulsten.

Cyst og endometriose

Ovarie endometriose er en av de vanligste gynekologiske sykdommene, som hovedsakelig rammer kvinner av reproduktiv alder. Den nøyaktige årsaken til utviklingen av patologi er ennå ikke bestemt av legene. Imidlertid antas det at den atypiske proliferasjonen av endometrisk vev provoserer en hormonell lidelse. Ovariecystendometriose er en av årsakene til kvinnelig infertilitet.

årsaker

Polycystisk ovarie med endometriose er et ganske vanlig fenomen. Endometriumet dekker hele livmoren, vokser stadig og avvises under menstruasjonen. Endometrialceller har en unik evne til å implantere i forskjellige vev og organer. Når et slikt vev kommer inn i eggstokkene, blir pasienten diagnostisert med endometriose. Slike "infeksjoner" av vedlegg forekommer ofte i kritiske dager. Det er flere grunner for penetrasjon av endometrium til eggstokkene, nemlig:

  • Ovidukene gjennom hvilke egget går, er for bredt, menstruasjonsblod kan lett sippe gjennom denne åpningen.
  • En smal cervical kanal hindrer sekreter fra å rømme, og de sprer seg gjennom egglederne.
  • Intimitet eller aktiv sport under menstrual blødning.

Selv om endometrieceller har trengt inn i ovarieområdet, betyr dette ikke at du har en endometriecyst. Denne patologien utvikler seg bare i 10% av tilfellene. Sannsynligheten for forekomsten av sykdommen avhenger av andre faktorer - hormonbalanse, immunitet, medfødt predisposisjon.

Endometrieceller er lett løst på den humpete overflaten av eggstokken, faller i ideelle forhold for vekst og utvikling. Når de begynner å vokse aktivt i vevet av vedleggene, dannes en cyste eller polycystisk.

Under menstruasjon, blir denne neoplasmen avvist, begynner å bløde. Hvis cysten er sterkt økt i størrelse, kan det akkumulere blødning, som gradvis mørkere, blir brun. Jo høyere nivået av østrogen i pasientens kropp, jo raskere blir endometriøs ovariecyst.

Ytterligere provoserende faktorer inkluderer:

  • Lang utsatt graviditet;
  • Kirurgiske inngrep på de indre kjønnsorganene;
  • Utføre curettage eller abort;
  • Hormon ubalanse;
  • Utløste inflammatoriske eller smittsomme sykdommer;
  • Redusert immunforsvar;
  • Mekanisk skade på bukhulen.

stadium

Ovariecyst og endometriose er comorbiditeter som skyldes hverandre. Leger skiller flere hovedstadier av utviklingen av denne patologien.

  • Første - nederlaget for eggstoffpatologiske celler i endometrium er ubetydelig, punkt. Sykdommen sprer seg ikke til bukhinnen og andre tilstøtende organer.
  • 2. - En cystisk neoplasma ble dannet fra patologiske endometrieceller på en av eggstokkene. Tumorstørrelsen er ikke mer enn 6 cm. Endometriose foci finnes i området av peritoneum og appendages.
  • 3dje - polycystisk. Neoplasmer dannet på to eggstokker. Patologiske celler infiserer brystkreft, livmor, rør og andre organer. På appendages og tarmene blir adhesjoner dannet.
  • Fjerde. Signifikant spredning av cyster med store neoplasmer (fra 6 cm). Patologi strekker seg til tarmene og blæren. Spikes overalt.

Behandling av ovariecyster og endometriose er valgt individuelt for hver pasient, og avhenger av omfanget av sykdommen. Før legen må nødvendigvis utføre en omfattende diagnose og foreta en nøyaktig diagnose.

symptomer

Ved den første utviklingsstadiet er en endometriotisk cyste nesten umulig å identifisere ved spesifikke symptomer. Sykdommen begynner å manifestere seg bare med betydelig fremgang. Derfor er det veldig viktig å regelmessig besøke en gynekolog for forebyggende undersøkelse. Hvis cysten allerede er stor nok eller sykdommen har spredt seg til begge eggstokkene, kan pasienten oppleve følgende alarmerende symptomer:

  • Smerter i underlivet, som forverres i løpet av kritiske dager.
  • Månedlig blir mer rikelig, eller omvendt skarpe, smearing.
  • Intimitet forårsaker smerte og ubehag, problemer av seksuell art vises.
  • Hyppig magesmerter, problemer med urinering.

En cyste er en svulst som gradvis vokser i størrelse, klemmer eggstokken. Dette har ekstremt negative konsekvenser for reproduktive systemet.

Pasienten kan bli diagnostisert med infertilitet, en ubalanse mellom kjønnshormoner, en ustabil menstruasjonssyklus. Eksternt reflekteres sykdommen i forverring av huden, økt vekst av uønsket vegetasjon på kroppen. En kvinne blir ekstremt irritabel, blir trøtt raskt, lider av en plutselig stemningsendring.

Hvis medisinebehandlingen av ovariecyster ikke gir det ønskede resultatet, er det nødvendig å fjerne svulsten kirurgisk. Faktum er at denne svulsten kan briste, og dens innhold vil trenge inn i bukhulen. Slike infeksjoner fører ofte til peritonitt og død, så du må være ekstremt forsiktig.

behandling

Hver pasient, som står overfor en lignende diagnose, ønsker å vite hva som løser cyster og endometriose. Men bare en gynekolog vil kunne gi et entydig svar på dette spørsmålet. Behandlingen av denne patologien er valgt individuelt for hver pasient, og avhenger av egenskapene til utviklingen av sykdommen, alderen og helsen.

Hvis cysten ble detektert ved begynnelsen av utviklingen, foreskrives pasienten en konservativ behandling, som vanligvis innebærer å ta antiinflammatoriske og hormonelle medisiner. I tillegg kan en lege anbefale enzymer, vitaminer, immunmodulatorer. En stor cyste må fjernes kirurgisk. Denne prosedyren kan utføres på flere måter:

  • Laparoskopi - fjerning av cyster og foci av endometriose med bevaring av eggstokkene, rør og livmor.
  • Laparatomi er en operasjon for å fjerne en cyste sammen med et organ som er rammet av patologi.

For å oppnå maksimale resultater er det ønskelig å bruke kompleks terapi. Dette vil raskt bli kvitt ubehagelige symptomer og stoppe veksten og spredningen av det patologiske endometrium. Behandlingen er valgt individuelt, avhengig av pasientens alder, diagnose og ønsket om å få barn i fremtiden.

graviditet

Ofte er det endometriose som er hovedårsaken til kvinnelig infertilitet. Imidlertid er det tilfeller der en jente klarer å bli gravid selv med en slik diagnose. Under den første undersøkelsen av den fremtidige moren finner gynekologen en cyste på eggstokken. Som regel skjer dette allerede ved 3-4 uker med å bære et barn. Slike pasienter anbefales ikke å skynde seg i å behandle sykdommen, for å vente til barnet er født. Gravid er under intensiv tilsyn av leger.

Under graviditeten øker livmoren stor i størrelse, slik at risikoen for skade på svulsten øker betydelig. I ekstreme tilfeller kan legen foreskrive en operasjon. Opplevelsen viser imidlertid at en cyste på eggstokken under svangerskapet gradvis løser til den helt forsvinner.

Symptomer og behandling av endometrioid ovariecyst

Hva er en endometrioid ovariecyst og hvordan er det forskjellig fra lignende ovarie strukturer? Endometrioid cyste (eller endometriotisk cyste på eggstokken) er en patologisk, liknende svulst, en struktur som danner på gonaden og er en kapsel av endometrieceller (livmorforing) og det indre hulrom som inneholder akkumulering av menstruasjonsblod.

funksjoner

Ovariecyst av denne typen er preget av følgende egenskaper:

  1. Endometrioid ovariecyst blir diagnostisert i barnealder (12 - 48 år).
  2. Den gjennomsnittlige utdanningsstørrelsen er 60-100 mm.
  3. Fremdriftsprosessen fortsetter ofte i kombinasjon med endometrial hyperplasi (vekst), myom.
  4. Endometrioidcyster er forskjellig fra funksjonelle cyster og har egen egen utvikling og behandling.
  5. Mest vanlig cystisk lesjon av begge eggstokkene. Men på grunn av mer intensiv blodtilførsel til høyre gonadal endometrioid cyste av høyre eggstokk er ofte diagnostisert. Videre, hvis en endometrioid cyste av venstre eggstokk oppdages, vil dens symptomer og behandling være den samme som ved en lesjon i høyre kjertel.

Utviklingsmekanisme

Genital (eller ektopisk) endometriose og cyste er en vanlig kombinasjon funnet i gynekologi.
Endometrium er laget som lager livmoren fra innsiden, som vokser, og hvis gjødsling ikke forekommer, avvises månedlig, forlater med menstruasjonsblod.

Hva skjer

Ved endometriose migrerer cellene i livmorets indre lag og ekspanderer utover sine grenser, trer inn i vevet i eggstokken, rørene, bukhulen. Cellene er lett løst på gonaden, hvis kapsel løsnes når egget forlater folliklet.

Siden spiring av celler begynner dannelsen av en endometriecyst på eggstokken, som vevet fungerer avhengig av menstruasjonsfasen, og bløder akkurat som endometrieceller i uterusen.
Den gradvise akkumuleringen av en tykk mørkbrun blodig væske i cystehulen fungerte som grunnlag for et annet navn på patologien - sjokoladeovsen cyster.

Unormale prosesser i cortex av eggstokk, månedlig gjentatt menstruasjonssyklus, stimulere en økning i det gamle og dannelsen av en ny sjokoladecyst.

Årsaker til

Hvorfor forekommer endometrioid cyste? Hovedårsaken regnes for å være en glede av endometrieceller i eggstokkvævet, som oppstår:

  • i prosessen med retrograd menstruasjon, når blod ikke strømmer ut gjennom livmorhalsen til utsiden, men skyves inn i egglederne og deretter inn i eggstokken;
  • i tilfelle skade på livmorhalsens slimete lag under kirurgiske inngrep, obstetriske operasjoner, gynekologiske manipulasjoner, inkludert abort, termokoagulering (cauterization) av cervical erosjon, skraping av endometriske vev.

Blant de årsakssamfunnene under hvilke forholdene dannes for at blod skal gå inn i eggstokken, betyr det:

  • økt diameter av fallopian rør gjennom hvilken endometrial celler trenger inn i gonaden;
  • en smal livmorhalskanal som forstyrrer utstrømningen av blod utenfor og letter det å skyve inn i ovidukter;
  • overdreven fysisk stress, voldelige seksuelle relasjoner under menstruasjon.

Men av 100 kvinner i hvem endometrieceller har penetrert eggstoffvevet, dannes en endometrioid cyste i bare 10 tilfeller. Derfor mener eksperter at andre grunner også er viktige, blant annet:

  • arvelige former for endometriose grunnet genetiske mutasjoner;
  • brudd på endokrine funksjoner i skjoldbruskkjertelen, funksjonsfeil i binyrene;
  • hormonell ubalanse: redusert progesteronproduksjon, økt prolaktin og østrogennivåer (hyperstrogenisme).

Provokative faktorer som kan føre til utseende av en sjokoladecyst:

  • svekkelse av kroppens immunforsvar;
  • lange og sterke erfaringer;
  • langvarig bruk av intrauterin enhet
  • inflammatoriske sykdommer (endometritis, oophoritis) og kjønnsinfeksjoner;
  • sen første graviditet (etter 28 - 32 år).

stadium

Det er 4 stadier av endometrioid cyste utvikling:

  1. Endometriotisk foci på eggstokken utad, ser ut som små stiplede strukturer. Vevet til de tilstøtende organene påvirkes ikke.
  2. På den ene siden oppdages en moden endometrioid ovariecyst opp til 40 - 50 mm. I vev i peritoneum blir små mellomstore inneslutninger av endometrium detektert, vedheft utvikler seg i kjønnsdelene.
  3. Cystiske strukturer dannes på begge eggstokkene. Sprøyting av endometrieceller er synlig på livmorhalsens perimetri (ytre lag), egglederrør. Adhesionsprosessen strekker seg til tarmsløyfer.
  4. Cyster på begge kjertlene er forstørret til 60-80 mm, foci av endometrium finnes på bukhinne, tarm og blære. Revealed den aktive prosessen med vekst av adhesjoner.

Kliniske tegn

  1. Symptomer på en endometrioid ovariecyst er forbundet med scenen og omfanget av endometrialfoci, men er ikke spesifikk for denne spesielle cystiske strukturen.
  2. Ved normal produksjon av kjønnshormoner vokser formasjonen sakte og manifesterer seg oftest ikke. Små lommer forårsaker ikke smerte og ubehag.
  3. Men med en kraftig økning i utskillelsen av prolaktin, øker østrogen sin størrelse raskt.
  4. Hvis endometriose strekker seg utover grensene til livmorhulenes indre hule, vises tegn på en endometrioid ovariecyst selv før dannelsen av en stor masse.

I utviklingsprosessen er kvinner bekymret for:

  1. Svært smerter i underlivet og i sakrumområdet, nedre rygg, som blir sterkere under intim intimitet, månedlig blødning. Samtidig merket de pasientene som hadde en endometrioid cyste på en eggstokk, at det gjorde vondt mer presist på siden av lesjonen, og ofte tilbake til lysken og benet.
  2. Forlengelse av menstruasjonssyklusen opptil 30 - 35 dager med rikelig utmattelse av menstrual blod og hyppig forekomst av lett skarpt utladning i løpet av hele syklusen.
  3. Oppfordringen til hyppig vannlating, oppblåsthet, hvis en stor utdanning begynner å sette press på blæren.
  4. Forverring av huden, aktiv hårvekst på ansikt og kropp, irritabilitet på grunn av hormonelle lidelser.
  5. Hyppig forekomst av kvalme, svakhet, feber.
  6. Manglende evne til å bli gravid på grunn av utviklingen av endometriose, komprimering av eggstokkvæv, hormonell ubalanse, forstyrrelse av ovariefunksjonen.

Konsekvenser og nødsituasjoner

Hva er farlig endometrioid ovariecyst, hvis ikke behandlet?

Spredning av endometriotiske cyster og mangel på rettidig behandling kan føre til følgende kronisk tilbakevendende effekter:

  1. En gradvis økning i neoplasma forårsaker klemming av gonadene og endringer i eggstokken, inkludert:
  • egg degenerasjon;
  • utvikling sammen med en sjokoladecyst, follikulære cyster, som kan forverre alle unormale prosesser;
  • grov arrdannelse som forstyrrer ovarievevets funksjon.

Alle disse patologiske prosessene slutter med en forstyrrelse av reproduktiv funksjon og infertilitet mot bakgrunnen av en signifikant avvik av hormonell bakgrunn fra normen.

  1. Med den fortsatte eksistensen av cyster utvikler klebende forandringer av vevet i brystbenet, noe som fører til en lidelse i blærens, tarmene, som manifesterer seg i forstoppelse, markert oppblåsthet og gassdannelse og urinforstyrrelser.

Farlige forhold

Enhver kvinne bør være klar over at en endometrioid ovariecyst er helt "uforutsigbar" og kan føre til slike presserende forhold som:

  • betennelse og suppuration med overgangen av en purulent prosess til tilstøtende organer;
  • brudd på cystemembranen med frigjøring av blod i bukhulen, og den påfølgende betennelse i peritoneum - peritonitt. Gapet oppstår ofte etter fysisk anstrengelse, intense bevegelser (intim handling, sport, vektoverføring, ridning).

Begge forholdene er ekstremt livstruende og krever umiddelbar kirurgisk behandling. Dødsfall avhengig av størrelsen på lesjonsområdet fra 6 til 45% (med diffus form av peritonitt).

Symptomer ved nødstilfelle:

  1. Skarp smerte i magen, med recoil i lysken, ben. Hvis en cyste stammer fra ett eggstokk, er smerten konsentrert på den berørte siden.
  2. Økt puls, i utgangspunktet - øke da - senking i blodtrykket.
  3. Sterk blekk i huden og slimhinner, svette, kald svette.
  4. Temperaturstigningen (kan være skarp eller gradvis - i tilfelle suppuration) til 39 - 40 С og høyere.
  5. Spenning og ømhet i bukhinnen på den delen av den berørte eggstokken (eller hele bukveggen - i tilfelle en bilateral prosess).
  6. Med utviklingen av forgiftning ved forfallsprodukter av purulent vev, svakhet, kvalme, oppkast med en ubehagelig lukt og økt hodepine.
  7. Forstoppelse på bakgrunn av markert oppblåsthet på bakgrunn av intestinal lammelse.
  8. Et sterkt trykkfall, bevissthetstap.

Alle de ovennevnte symptomene krever akutt kirurgisk behandling, som involverer fjerning av en endometrioid ovariecyst, da i slike tilfeller enhver forsinkelse er fulle av døden.

Det er viktig! Når cyst suppuration uttrykt sterk smerte, kan det ikke være, som når man bryter, men tilstanden står overfor ikke mindre alvorlige konsekvenser. Med utviklingen av peritonitt, kan smerten avta, og skape inntrykk av "falskt velvære".

diagnostikk

Diagnostiske tiltak og behandling av endometrioidcyster (og andre retensjons ovariecyster) utføres av den tilstede gynekologen.
Ved undersøkelse oppdages en økning i livmorutviklingen, tilstedeværelsen av en stillesittende, smertefull struktur i eggstokken og økningen før menstruasjon, detekteringen.

For å klargjøre diagnosen og skille denne patologien fra mulige andre med lignende symptomer:

  1. En blodprøve for å bestemme tumormarkøren CA-125, hvorav nivået i endometriose kan økes til 100 U / ml, noe som ikke betyr utvikling av en kreftvulst, men er bare en funksjon av sykdommen.
  2. Ultralydundersøkelse av livmor og eggstokkene (ultralyd), som lar deg identifisere ensidig eller bilateral abdominal opplæring opp til 10-12 cm i størrelse med en tett vegg.
  3. MR eller magnetisk resonans avbildning av bekkenet. En MR kan skille en endometrioid cyste fra andre arter, bestemme dybden og utviklingen av den patologiske prosessen.
  4. Diagnostisk laparoskopisk undersøkelse av cysten, som gjør det mulig å studere formasjonen fullt ut gjennom en spesiell enhet med en videosensor, satt inn i et svært lite snitt i underlivet.

behandling

Behandling av en endometrioid ovariecystose bestemmes av slike faktorer som:

  • størrelsen på en sjokoladecyst;
  • stadium av utvikling av patologi, utbredelsen av prosessen;
  • alvorlighetsgrad av symptomer;
  • varighet av endometriose
  • pasientens alder;
  • utviklingen av komplikasjoner;
  • menstrual dysfunksjon, manglende evne til å bli gravid;
  • sykdommer i reproduktive organer og andre interne patologier.

Målene som den komplekse behandlingen av ovarieendometriose er rettet mot:

  • eliminering eller lindring av symptomer
  • forebygging av nødforhold (brudd på cyster og suppuration), utbredelsen av den patologiske prosessen til andre organer;
  • forebygging av tilbakefall av endometrioid cyste;
  • infertilitetsbehandling.

Det terapeutiske programmet inkluderer slike metoder som:

  1. Konservativ behandling som involverer bruk av narkotika.
  2. Kirurgisk behandling i kombinasjon med bruk av hormonelle midler for å hindre gjentakelse av en endometriecyst.

Det er viktig! Endometrioid ovariecyst er fullstendig fullstendig bare ved kirurgisk metode i kombinasjon med etterfølgende hormonbehandling. Langsiktig medisinering uten kirurgi er ikke i stand til å eliminere ektopisk endometriose.

Narkotikabehandling

Behandlingen av en endometrioid cystisk svulst uten kirurgi er mulig i noen tid med ubetydelig utdannelse, i ett trinn av prosessen. Tilstedeværende spesialist foreskriver:

  • lavt hormon prevensjonsmidler (lav dose);
  • medisiner for langvarig behandling av endometriose: Vizanna, Duphaston;
  • langvarige prevensjonsmidler med medroxyprogesteronacetat MPA;
  • hormonelle preparater med androgen aktivitet;
  • GnRH (Gonadoliberin) agonister;
  • smertestillende midler (diklofenak, ketorol), antispasmodik (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Er det mulig å absorbere eller redusere utdanning etter behandling av medisiner? Dessverre er det umulig å kurere en endometrioid cyste med legemidler alene, men med hjelpen er det mulig å forsinke veksten, stabilisere den hormonelle bakgrunnen, redusere alvorlighetsgraden av symptomer.

Behandling uten kirurgi med denne typen cystisk struktur er ikke en løsning på problemet.

Kombinert kirurgisk og hormonell behandling

Med ineffektiviteten av narkotikabehandling, hvis prosessen har gått inn i fase 2 (og enda mer i 3-4 stadier) eller det er risiko for komplikasjoner, er det kun kirurgisk behandling som er angitt.
Volumet av kirurgi for fjerning av cyst skyldes alder, graden av spredning av prosessen, eksisterende sykdommer.

  1. Laparoskopi av en endometrisk ovariecystose er foreskrevet for unge pasienter i barnealderen som planlegger en graviditet - en mild prosedyre som holder ovarievevet så mye som mulig. Samtidig blir alle endometrioidfoci kuttet ut.
  2. Hvis en kvinne ikke har tenkt å bli gravid i fremtiden, overstiger alder 35-37 år eller det er stor sannsynlighet for malignitet (kreftdegenerasjon) av utdanning, foreslås en operasjon ved laparotomi med fjerning av eggstokkene.

Siden operasjonen eliminerer effekten, men ikke årsaken til sykdommen, i forbindelse med en operasjon for å fjerne cystiske formasjoner, er det nødvendig å foreta foreløpig og postoperativ terapi med riktig utvalgte hormonpreparater.

Dette gjør at du kan undertrykke veksten av endometriosefokus, redusere blodtilførsel og aktivitet, betennelse i tilstøtende vev og forhindre tilbakefall av patologi - dannelsen av nye cyster (som skjer ganske ofte).

Unge kvinner oppfordres til å bli barn i de kommende månedene etter operasjonen. Dette vil naturligvis unngå re-utvikling av svulsten.

Endometrial ovariecyst

Endometrioid ovariecyst er en godartet kavitetsdannelse av eggstokken, som dukket opp som et resultat av skade på eggstokkvevet ved endometriose. Denne typen cyste danner et epitel som strukturelt minner om endometrium, og fra innsiden er de fylt med en viskøs mørk brun (sjokoladelignende) væske. På grunn av det karakteristiske utseendet på en cyste av endometriell opprinnelse, kalles de også "sjokolade".

Årsaken til dannelsen av en endometrisk cyste er implantasjonen av endometrieceller (slimhinne som føyer livmorhulen) i eggstokkvævet.

Det virker som fra hvor i eggstokkene ligger på avstand fra uterus, kommer epitel fra livmorhulen? Årsaken til dette er en hormonavhengig sykdom med en ukjent etiologi - endometriose.

Det er for tiden ingen pålitelig årsak til endometriose, og utviklingen er forklart av flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonell dysfunksjon, hovedsakelig knyttet til feil syntese og utnyttelse av østrogen.

Endometriose diagnostiseres hovedsakelig hos hormonelt aktive kvinner, vanligvis 20 til 40 år (75%), ofte kombinert med myoma.

Kjernen i den patologiske prosessen i endometriose er migrasjonen av elementer i det fungerende slimete lag av livmoren utenfor sine grenser.

Livmorveggen er dannet av tre lag:

- Ytre, serøst lag (perimetri) er lik struktur i peritoneum, da det er en videreføring av det. Perimetri er meget slitesterk og er designet for å beskytte livmoren mot negative ytre påvirkninger.

- Mellomlaget (myometrium) danner ekstremt sterke og sterke muskelfibre. Lagene deres ligger i forskjellige retninger og forsterket med elastiske fibre.

- Ytre, på innsiden av livmorhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium som kan modifiseres i henhold til månedlige sykliske hormonelle svingninger. Uterinforingen er i sin tur strukturelt heterogen: den inneholder to lag av ulik struktur og formål. Det ytre, funksjonelle laget oppdateres kontinuerlig, øker volumet i den første fasen av syklusen og avviser helt (menstruasjon) i den andre. Et flertall av reseptorer er lokalisert i det funksjonelle lag, sensitivt fanger kvantitative hormonelle endringer (spesielt østrogenkonsentrasjoner).

Under funksjonell er endometriumets basale lag, er det ikke påvirket av østrogen, har et konstant volum og tjener som en kilde til cellulært materiale for restaurering av det funksjonelle lag etter menstruasjon.

Et sunt livmor opprettholder alltid en lagdelt struktur og tillater ikke overføring av celler fra ett lag til et annet eller til og med utenfor et organs grenser. Ved endometriose begynner elementene i det endometrielle funksjonelle laget å forekomme i de underliggende lagene i livmor (adenomyose) eller i andre organer og vev, inkludert ikke-genitalsfæren. Å komme til "fremmede" territoriet danner bindehinden i øyet og begynner å fungere i henhold til formålet - å vokse og avvise ved utløsning av blod i en syklisk rytme. Det kan sies at endometriumfoci "menstruerer" som livmor.

Hvis endometrium beveger seg fra livmorhulen gjennom egglederøret til eggstokkene, dannes en endometriecyst. Klinisk manifesterer seg seg i menstruasjonsrelatert smerte. Den endometrioide cysten i høyre eggstokk provoserer smerter i høyre projeksjon av vedleggene, og den endometriide cysten av venstre eggstokk, henholdsvis, til venstre.

Diagnostisere endometriotisk cyste hjelper ofte instrumentalteknikker. Ultralydsskanning bidrar til å se cysten, bestemme størrelsen og presis lokalisering, men dessverre er det ikke alltid mulig å skille den fra cyster av annen, ikke-endometrioid, opprinnelse. Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst diagnoserer den i nesten 100%, og lar deg også eliminere utdanning.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst, i motsetning til den vanlige misforståelsen av pasienter, innebærer ikke alltid fjerning av vedlegget. Små asymptomatiske cyster forsvinner noen ganger etter tilstrekkelig kompleks terapi, men dette betyr ikke en kur. Dessverre har endometriose av livmoren et kronisk relapsing kurs, og ofte blærer cysten "tilbake" eller begynner å øke. Kirurgen vurderer visst cysten og dens egenskaper, og deretter helbreder den den eller kutter den ut med en liten mengde omgivende vev. Men selv om det er nødvendig å kirurgisk eliminere en cyste, blir eggstokken med det sjelden fjernet.

Fjerning av en endometrioid ovariecyst betyr ikke behandling av endometriose. Det er startet etter operasjonen. Oftere blir behandlingen redusert til eliminering av hormonal dysfunksjon gjennom hormonbehandling.

Hva er en endometrioid ovariecyst

Ovariecyst med endometriose har noen tegn som er knyttet til cyster av annen opprinnelse: Den har en oval eller avrundet form, en tynn kapsel og flytende innhold. Store størrelser av endometriotiske cyster er ikke særegne, oftere er de begrenset til 5-8 cm. De er også svært sjelden flere (det vil si flere i ett eggstokk).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske inne, ikke mer enn 12 cm i diameter, lokalisert på overflaten eller i dybden av eggstokken bak livmoren. Det er veldig godt visualisert med ultralydsskanning, hvis det utføres i dynamikk, kan du se hvordan størrelsen på den oppdagede formasjonen endres i ulike faser av menstruasjonssyklusen, og antar tilstedeværelsen av endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge eggstokkene, og en enkelt endometrioid cyste av høyre eggstokk diagnostiseres litt oftere enn den venstre.

Med laparoskopi, som gjør at du kan "se" inn i bekkenhulen, viser den tette kapselen i en mørk blå nyanse og innholdet, tilsvarende i farge og tetthet til flytende sjokolade, opprinnelsen til cysten.

Den unike egenskapen til strukturen av "sjokolade" -cysten ligger i det faktum at dens vegg (kapsel) dannes av endometrieceller, som ikke bør ligge i eggstokken under normale forhold. Disse cellene fungerer symmetrisk med livmorepitelet: under menstrual blødning blir de avvist og med blodet kommer de inn i cystehulen, noe som forklarer sitt spesielle "sjokolade" utseende. Størrelsen på cysten under menstruasjon øker, og mikroskopiske hull dannes i kapselen på grunn av celleavvisning. Gjennom disse hullene kan blod fra det cystiske hulet lekke inn i de omkringliggende strukturene og provosere en inflammatorisk prosess.

Årsaker til endometrioid ovariecyst

Den eneste årsaken til endometriose av eggstokk er implantasjonen av endometrieceller i eggstokkvævet. De mest sannsynlige årsakene som fremkaller en lignende patologi er:

- Hormonal dysfunksjon, nemlig kvantitative endringer i konsentrasjonen av hormoner: En økning i fraksjonen av østrogen, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner, prolactin og en reduksjon i konsentrasjonen av progesteron. Ofte oppstår en hormonell ubalanse med deltagelse av androgen binyrene.

- Menstruell blødning. Det er en mulighet for retrograd spredning av menstruasjonsstrøm utover livmorhulen, det vil si når elementene i endometriumet med blodet "kastes" inn i hulehulenes hule, og deretter komme til eggstokkene. Implantatsteorien om opprinnelsen til eggstammenes endometriose er basert på denne antagelsen.

- Genetisk predisposisjon. Det er tilfeller av tilstedeværelse av endometriose av forskjellige former hos kvinner bundet av familiebånd, og til og med en bestemt markør for slik arvelighet er fremhevet.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falle på eggstokkene uten ytterligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste friske kvinner. Og bare i 10% i denne situasjonen vises endometriide heterotopier i eggstokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse bidrar til å ødelegge elementene i det "fremmede" vevet som falt på vedleggene fra livmorhulen. Immun dysfunksjon etterlater endometrialceller å eksistere utenfor deres normale lokalisering.

- Muligheten for metaplasi (transformasjon). Det er en versjon om muligheten for at noen vev forvandles til andre, i dette tilfellet - til endometrioid.

- Fosterforstyrrelser. Etter å ha identifisert tilfeller av endometriose hos 11-12 år gamle jenter, kom en teori fram om mulig sammenheng mellom endometriose og utviklingsproblemer hos det kvinnelige fosteret.

Endometriose tilhører hormonavhengige patologier, derfor er hovedrollen i forekomsten knyttet til brudd på det normale forholdet i systemet "hypothalamus-hypofyse-eggstokkene", som er ansvarlig for normal hormonell funksjon.

Alle listede grunner forblir bare teorier. Sannsynligvis har hver av dem mindre uavhengig verdi for utvikling av patologi enn deres kombinasjon.

Situasjonen som letter penetrasjonen av endometriumet i eggstokkene er i stand til å provosere utviklingen av en endometrioid cyste. Lignende ting kan skje:

- med instrumentelle manipulasjoner: keisersnitt, hysteroskopi, livmoroperasjoner og lignende;

-i tilfelle mucosal skade under curettage av livmorhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfelle av indusert abort;

- hvis det er vedvarende hormonell dysfunksjon eller immunforstyrrelser.

En viss negativ rolle i utviklingen av endometriose, inkludert eggstokkene, spilles av inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet, som nedbryter immunforsvarsmekanismer og provoserer hormonell dysfunksjon.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk endrer ikke endometrioid cysten i venstre eggstokk fra det til høyre. Noen ganger eksisterer små cyster med ovarieendometriose asymptomatisk, men deres uunngåelige økning fremkaller alltid smertsyndrom.

Symptomene provosert av endometriotiske cyster er forskjellige, ofte skjult som en klinikk av en annen patologi, og deres alvorlighetsgrad bestemmes av lokalisering og spredningsgrad.

Endometriose i eggstokkene kan utvikles asymptomatisk så lenge prosessen med mikroperforering ikke begynner i veggen av en forstørrende cyste. Gjennom de mikroskopiske hullene faller innholdet i cysten utenfor sine grenser, som involverer bekkenbarken eller tilstøtende organer i den patologiske prosessen. Aseptisk betennelse begynner rundt eggstokkene, det kan danne vedheft, noe som "loddet" eggstokken til de omkringliggende strukturene, noe som gjør det ubøyelig. Det er kjedelige smerter i livmorprojeksjonen, og hvis prosessen er ensidig, på siden av eggstokken med en endometrioid cyste. Ved utbruddet av menstruell blødning, øker smerten hos nesten 80% av pasientene.

Noen ganger mislykkes manifestasjoner av ovarie endometriose for algomenorré av en annen genese, inflammatorisk prosess i vedleggene (salpingoophoritt).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relatert til årsakene. For eksempel, hvis kilden for ovarial Endometriose er en hormonell dysfunksjon, endometrioid cyste vil bli kombinert med menstruelle uregelmessigheter.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Men den endometriide cysten alene fremkaller sjelden det. Som du vet, vises endometriose på bakgrunn av hormonell ubalanse, som også fører til anovulering. I tillegg til hormonelle årsaker, kan kvinnelig infertilitet på bakgrunn av eggstokkendometriose skyldes limprosessen eller betennelsen.

Funksjonene i smertsyndromet i en endometrioid cyste ligger i forbindelse med menstrual blødning, når smerter øker i intensitet i menstruasjonsperioden og avtar etter at den er ferdig. Menstruasjon kan bli lengre, miste den vanlige rytmen.

De vanligste komplikasjonene til en endometrioid ovariecyst er vedheft og brudd på kapselen. En bristet endometrioid ovariecyst fremkaller symptomene på en akutt kirurgisk patologi ("akutt underliv") relatert til livstruende forhold.

Vedlikeholdsprosessen ved endometriose av eggstokkene kan føre til fusjon av livmor og den berørte eggstokken i et enkelt smertefullt konglomerat som ligner en myom i palpasjon. Noen ganger vokser adhesjonene så mye at de "trekker" nærliggende organer til livmoren, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet, problemer med avføring og / eller vannlating oppstår.

Ofte finnes endometriose i forskjellige former når en pasient diagnostiseres med tilstedeværelsen av endometrielle foci av forskjellig lokalisering. Dermed kan en endometrioid cyste samtidig eksistere med endometriose av livmor, rør, peritoneum og så videre. Kombinert form av sykdommen påvirker klinikk, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose av eggstokkene er dannet i etapper, derfor forekommer utseendet på en cyste av en rekke strukturelle endringer. Det er vanlig å sette ut flere grader av utvikling av ovarie endometriose:

- Grad 1: liten, prikklikt, endometriotisk foci på eggstoffoverflaten, som også kan vises på bukhinnen;

- Grad 2: Det er fortsatt små heterotopier på bukhinnen, og en liten (mindre enn 6 cm) cyste dukker opp i eggstokken mot bakgrunnen av moderate adhesjoner i det berørte appendages område.

Grad 3: "Sjokolade" -cyster som er mer enn 6 cm i diameter, finnes allerede på begge eggstokkene, og endometriose-lesjoner sprer seg til rørene, fortsetter å infisere bukhinnen, adhæsjonene forverres.

- Grad 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstøtende organer.

Under en gynekologisk undersøkelse er det umulig å identifisere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen av en smertefull forstørret eggstokk eller konglomerat i utstrekningen av livmoren under palpasjon er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen krever ytterligere undersøkelser.

Ultralydsskanning avslører de karakteristiske tegnene på en endometrioid ovariecyst. Under undersøkelsen blir en kavitetsformasjon som regel visualisert i fremspringet av en eller begge eggstokkene med klare konturer, ikke større enn 12 cm. Det fine innholdet i en cyste indikerer tilstedeværelsen av koagulert blod i den.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer av diagnose og behandling. Teknikken gjør at du kan se ovariecysten direkte, bestemme (hvis mulig) dens type ved de karakteristiske ytre tegnene, og fjern deretter den.

Gjennomføring av det diagnostiske søket er konklusjonen av histologi, laget på grunnlag av studien av cystevev som er oppnådd laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses å være den vanligste årsaken til infertilitet i eggstokkene (både primær og sekundær) hos pasienter som har overvunnet den 25 år gamle linjen. Risikoen for ufruktbarhet i endometriose avhenger av plasseringen, graden av spredning, tilstedeværelsen av komplikasjoner, graden av hormonell dysfunksjon og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i seg selv forhindrer ikke alltid graviditet, men oppførselen er uforutsigbar.

Ofte oppdages tilstedeværelsen av en endometrioid cyste i eggstokken ved en tilfeldighet når en kvinne allerede er gravid og besøker ultralyddiagnosestuen på en planlagt måte. I andre situasjoner provoserer det smerte og fortsetter å fungere, blir mer komplisert.

Hvis graviditet i nærvær av en endometrioid cyste ikke desto mindre har skjedd, begynner fysiologiske endringer i forholdet mellom hormoner, nemlig den dominerende rollen som progesteron mot bakgrunnen av en reduksjon i østrogen påvirkning, å spille rollen som en naturlig "terapi" når endometriose slutter å utvikle seg og dets foci reduseres. Det er tilfeller av fullstendig regresjon av endometriecyster på bakgrunn av graviditet. Dessverre, etter ferdigstillelse av graviditet, når hormonfunksjonen gjenoppretter baseline, elimineres denne "helbredende" effekten.

Siden graviditeten oftere hemmer utviklingen av endometriose av eggstokkene, kan behandlingen bli utsatt. Beslutningen om behovet for akutt behandling (kirurgi) er gjort dersom:

cysten fortsetter å vokse raskt;

- Gravid livmor, økende, presser på cysten, som er fulle av utviklingen av den mest forferdelige komplikasjonen - brudd på cystekapselet, som er en nødsituasjon.

Foreløpig har eksperter fått stor erfaring i behandling av reproduktiv deformitet hos kvinner med eggstokkendometriose (og ikke bare). I de fleste tilfeller, hvis pasienten er klar for en lang og vanskelig behandlingsløype, behandles infertilitet vellykket. Selv i tilfelle feil, garanterer gleden av morskapet in vitro befruktning.

Behandling av endometrioid ovariecyst

Valget av metode for behandling av ovarieendometriose avhenger av flere faktorer som ikke alltid involverer kirurgisk behandling. Operasjonen vises hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme;

- holdt i seks måneder, hadde konservativ medisinbehandling ikke forventet effekt;

- tilstøtende organer var involvert i den patologiske prosessen;

- purulent infeksjon utvikler seg innen cyst lokalisering;

- uttalt adhesjon hindrer graviditet

- Det er kategoriske kontraindikasjoner for hormonbehandling.

Noen ganger kan selv små cyster raskt fjernes av et uttalt smertesyndrom, som ikke tillater pasienten å opprettholde sin vanlige livsstil.

Når en cystkapsel brytes, utføres operasjonen i nødmodus.

Kirurgens taktikk under operasjonen avhenger av den spesifikke situasjonen. Endometriecyster blir fjernet laparoskopisk. Ofte, etter en foreløpig undersøkelse av bekkenhulen, finnes små endometrioid-heterotopier på livmorhulen, buer og leddbånd i livmoren. De elimineres ved koagulering (cauterization), som kan gjøres med en laser eller en varm slynge.

Avhengig av situasjonen blir den detekterte endometrioidcysten fjernet på flere måter.

Den mest gunstige er enukleering av en cyste, når dens tette kapsel åpnes og innholdet evakueres. Det gjenværende cystevævet (kapsel) kan senere bli en kilde for utvikling av et nytt fokus på endometriose, da den inneholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster skader alltid det omkringliggende vevet. Inflammasjon er ofte dannet rundt dem, så vel som grove vedheft, som ikke tillater å isolere en cyste fra eggstokkvævet. Kompliserte cyster kan bare fjernes sammen med det underliggende patologisk forandrede vevet, det vil si ved reseksjon. Metoden lar deg kvitte eggstokken av endometriose og holde den sunn, upåvirket, del. Den gjenværende delen av eggstokken etter operasjonen er i stand til å utføre grunnleggende funksjoner.

Situasjonene som ikke tillater å holde eggstokken eller sin del i endometriose, inkluderer:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster har en tendens til å provosere i vevet i eggstokken irreversible strukturelle skader, så denne "syk" for å bevare eggstokk upassende.

- Store endometriotiske cyster i eggstokkene hos pasienter som går i premenopausal alder, spesielt hvis de er tilbøyelige til gjentakelse. Det antas at en endometrioid ovariecyst på grunn av klimakterisk hormonal dysfunksjon, som ikke alltid er i stand til å takle patologiske proliferative prosesser, kan provosere en kreftprosess.

Pasienter bør påminnes om at fjerning av en endometrioid ovariecyst ikke er identisk med en kur for endometriose, fordi en cyste er en konsekvens av en alvorlig dishormonal prosess, uten eliminering som sykdommen ikke kan pacifiseres på. Derfor slutter behandling etter fjerning av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendig å gjenopprette det normale forholdet mellom hormoner med tilstrekkelig hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cyste uten kirurgi

Som tidligere nevnt, er endometriose basert på hormonell dysfunksjon, derfor er hormonpreparater mye brukt i terapien av noen av dens former. Før starten av konservativ terapi utføres en detaljert laboratorieundersøkelse av pasientens hormonelle status for å bestemme graden av hormonelle lidelser.

Det finnes ingen universelle regimer for behandling av endometrioid ovariecyster. Spesialisten gjør listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en måte som kunstig gjenoppretter den fysiologiske hormonbalansen. Oftere er andre i behandlingen av ovarie endometriose gestagene anbefalt (Danazol, Danol, Dekapeptil og analoger).

Konservativ behandling er i stand til å takle sykdommen bare i begynnelsen av utviklingen av patologi. Imidlertid, selv med en positiv effekt av terapi, er endometriose ikke fullstendig helbredet og har en tendens til å komme tilbake. Den gunstigste situasjonen er observert hos kvinner på tvers av overgangsalderen, når bakgrunnen for en naturlig reduksjon i konsentrasjonen av østrogen, slutter fokuset på endometriose til å fungere aktivt og reduseres. På bakgrunn av overgangsalderen forsvinner endometriose.

Hormonbehandling støttes av symptomatisk behandling som hjelper lindre smerter, øker immunforsvaret og gjenoppretter vitaminmangel.

Dessverre kommer spesialister ofte over en vanlig form for endometriose, når endometrioid heterotopier finnes utenfor eggstokkene. I en slik situasjon er det tilrådelig å tenke på operasjonen og fortsette behandlingen etter fjerning av den endometriotiske cysten konservativt.

Endometriose tilhører ikke helt herdbare sykdommer, og krever derfor at pasientene skal behandle sin sykdom på en samvittighetsfull måte og til anbefalingene fra spesialister.