Senter for koloproktologi

Infeksjon

Hver sykdom er preget av et bestemt sett med symptomer som, basert på laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning, gjør det mulig å oppnå diagnosen på en pålitelig måte. I henhold til graden av alvorlighetsgrad og regresjon (reduksjon av alvorlighetsgraden) i løpet av behandlingen kan man dømme om effektiviteten av de terapeutiske tiltakene som er tatt, og foreta en prediksjon angående gjenoppretting.

Hvis vi vurderer symptomene på sykdommer fra pasientens synspunkt, er det de som forårsaker smertefulle eller ubehagelige opplevelser, og det er de som forårsaker alvorlig ubehag, inkludert psykologisk. En av de mest ubehagelige og moral-forårsaker symptomene er fekal inkontinens. Med tanke på nærværet av dette symptomet, er den sosiale oppfatningen av pasienten av andre truet, en undertrykt og deprimert tilstand utvikler seg i tilfeller der det ikke er mulig å eliminere årsaken til denne ubehagelige manifestasjonen av sykdommen på kort tid.

Fekal inkontinens er ofte ikke en uavhengig sykdom, men bare en manifestasjon av andre patologier. Når et slikt symptom oppdages, står doktoren derfor overfor to hovedoppgaver: å fastslå den eksakte årsaken til forekomsten, og å gjennomføre en effektiv terapi som kan returnere pasientens tidligere helse, og redde ham fra fysisk og moralsk lidelse. Fekal inkontinens, oftere enn ikke, truer ikke pasientens liv, men er sosialt viktig, siden det skaper mange problemer for pasienten og folket rundt ham.

Dette problemet kan være relevant for personer av alle kjønn og alder. For tiden er tilfeller av henvisning til en lege for fekal inkontinens blitt hyppigere, slik at leger aktivt studerer problemet, og de tilbyr mange måter å eliminere det på.

Hva er fekal inkontinens

Mekanismen for utvikling og årsaker til fekal inkontinens
(patogenetisk klassifisering)

Utviklingen av dette symptomet er forbundet med svekket regulering av sentrene som er ansvarlig for dannelsen av betingede reflekser, og kan skyldes en av tre mekanismer. Klassifiseringen av disse bruddene ble foreslått av den russiske forskeren M. I. Buyanov i 1985, og brukes fortsatt av våre leger:

1. Fraværet av mekanismer som bidrar til utseendet av en betinget refleks til avføringsteksten er medfødt. I dette tilfellet har pasienten ikke den såkalte rektoanaliske hemmende refleksen, som normalt initierer avføringstanken.

2. Sakte dannelse av en kondisjonert refleks til avføringstanken.

3. Tap av den betingede refleksen, som har oppstått på grunn av påvirkning av uønskede eller provokerende faktorer. I dette tilfellet er det to mulige muligheter for utvikling: primær og sekundær. Den primære er medfødt, den sekundære er resultatet av psykiske lidelser i pasienten, skader eller organiske lesjoner i ryggmargen og hjernen, eller ekskresjonssystemet.

Separat oppmerksomhet fortjener inkontinens av avføring av sekundær natur. Hvis vi snakker om psykogen opprinnelse (nemlig de aller fleste tilfeller av sykdommen tilhører ham), så er det nødvendig å utrede de grunnleggende forholdene der dette er mulig.

Denne gruppen inkluderer:
1. Psykogen fekal inkontinens, som kan være forårsaket av nevrotisk og hysterisk psykose, patokarakterologiske personlighetsforstyrrelser, demens.
2. Mot bakgrunn av psykisk lidelse (demens, skizofreni, epilepsi).

Organisk fekal inkontinens utvikles med brutto og ofte irreversible forandringer på grunn av ulike sykdommer. Mye mindre hyppige inkontinensfeces sammenlignet med andre behandlingssykdommer.

I dette tilfellet er det vanlig å dele dette symptomet i 2 grupper, i henhold til arten av forekomsten:
Gruppe 1 - mot bakgrunn av sykdommer relatert til fordøyelseskanalen og ekskresjonssystemet (prolaps i rektum, anus traumer, akkumulering av et stort antall faste avføring i endetarmen).

Gruppe 2 - mot bakgrunn av andre sykdommer (fødselsskader av bekkenet, anus svulster, nevrologiske konsekvenser av alvorlig diabetes, nedsatt muskeltone (lokalisert i perineumområdet), smittsomme sykdommer ledsaget av diaré, Hirschsprungs sykdom, medfødte misdannelser i anorektal sone).

Praktisk klassifisering av fekal inkontinens

Epidemiologi og inkontinensstatistikk

Det er vanskelig å skaffe seg nøyaktig statistikk som på en pålitelig måte kunne estimere forekomsten blant befolkningen. Dette skyldes det moralske og etiologiske problemet og mangelen på 100% tilgjengelighet av slike pasienter til legen. Ofte innen sykefravær er pasienter som er sykehus i forbindelse med andre sykdommer, og bare en liten del av de pasientene som har bestemt seg for å konsultere en lege med problemet med fekal inkontinens. Det antas at det kun er mulig å avsløre virkelige data bare ved aktiv gjenkjenning, eller ved anonyme undersøkelser, spørreskjemaer etc.

I sykdommer i tykktarmen forekommer fekal inkontinens hos 3-7% av pasientene. Blant pasienter i psykiatriske klinikker, observeres dette symptom i 9-10% av tilfellene. I gruppen av pasienter over 65 år observeres fekal inkontinens i ca 1-4%.

Diagnose av fekal inkontinens

Spørsmålet om diagnose av fekal inkontinens er ikke vanskelig, siden tilsvarende pasientklager tillater en nøyaktig diagnose som skal utføres i 100% tilfeller. Gjennomført forskning er rettet mot å bestemme årsaken til dette symptomet og, avhengig av dataene, utvikle taktikk for videre behandling. Studier på bakgrunn av terapi lar deg evaluere effektiviteten av den valgte metoden, og lage en prognose for ytterligere kur.

Følgende instrumentelle diagnostiske metoder leveres i moderne medisin:

  • Endorektal ultrasonografi. Gjennom denne metoden kan du anslå tykkelsen av anusens sphincter (ekstern og intern). I tillegg tillater metoden å oppdage tilstedeværelsen av feil som ikke kan oppdages ved manuell undersøkelse.
  • Manometri av analkanalen. Denne metoden består i å bestemme hviletrykket og spenningen skapt i analkanalen. Ved å bruke manometrien til analkanalen kan du vurdere tonen i slemhinnene i anusen.
  • Bestemmelse av rektumets volum-terskel følsomhet. Med avvik fra normen (reduksjon eller økning av denne indikatoren) forstyrres pasientens avføringshandling, og dette fører igjen til fraværet av trang til å få tarmbevegelse, eller tværtimot fører det til at trangen krever umiddelbar tømming av tarmen.

Inkontinensbehandling

Kirurgiske prosedyrer for fekal inkontinens klassifiseres som plast og har lenge vært brukt i medisin. Ifølge eksperter er denne teknikken ansett som tilfredsstillende. Denne behandlingsmetoden brukes i tilfeller der sykdomsårsaken er skader eller en sfinkterfeil.

Operasjonens natur er avhengig av to indikatorer: graden av feilens lengde og dens lokalisering. Avhengig av dette er det flere typer operasjoner. Hvis opptil en fjerdedel av sphincteromkretsen er skadet, utføres vanligvis en operasjon som kalles sphincteroplasty. Med mer uttalt skade utføres en operasjon som kalles sphincterogluoplasty, hvor klaffen til gluteus maximus muskel brukes som plastmateriale. Andre typer kirurgiske inngrep for fekal inkontinens av organisk natur benyttes også:
1. Drift Tirsha - med bruk av syntetiske materialer eller sølvtråd (for tiden er det nesten forlatt).
2. Drift Faermann - Bruk hipmuskelen som plastmateriale (effektiviteten er dessverre kort).

Ved funksjonell inkontinens av avføring, i noen tilfeller utføres en operativ intervensjon - postmanal rekonstruksjon.

For leger er en vanskeligere oppgave å behandle fekal inkontinens i tilfeller der det ikke er forbundet med mekaniske lidelser. Hvis sphincter muskelfibrene ikke er skadet, gir plastikkirurgi ofte ikke det ønskede resultatet. Imidlertid er det i noen tilfeller utført en form for kirurgi under navnet post-kanal rekonstruksjon.

Mange ikke-kirurgiske metoder for behandling av fekal inkontinens er blitt utviklet, som inkluderer:
1. Medisinering.
2. Ikke-rusmiddel.

Medisinske metoder mest brukt i tilfeller når fekal inkontinens assosiert med funksjonelle forstyrrelser i fordøyelseskanalen og urinveiene (diaré, forstoppelse, og kombinasjonen av inkontinens, hyppig uformet avføring). De omfatter to grupper av narkotika: de som er rettet mot den underliggende sykdomsterapi, og de som har direkte innflytelse på den tone av musklene i perineum og anus tilstand. På grunn av legemidler som brukes: stryknin i piller, Neostigmine i subkutane injeksjoner, vitamin B, ATP. Hvis pasienten lider av økt excitabilitet i nervesystemet, er det angitt at det er utsettelse for beroligende midler.

Ikke-medisinske metoder inkluderer:

  • Omfattende øvelser med sikte på å trene analfinkteren (ble utviklet av forskere Dukhanov, Kegel). Essensen av disse øvelsene er at et gummirør settes inn i endetarmen gjennom anusen i endetarmen og smelter med vaselin på forhånd. Pasienten på laget klemmer og slapper av den analfinkteren. Øvelser utføres daglig i 5 økter. Varighet 1 økt er 1-15 minutter. Behandlingssyklusen er utformet i 3-8 uker. Parallelt med disse øvelsene, anbefales det å utføre fysiske øvelser som er rettet mot å styrke muskelene i glutealområdet, bukemuskulaturen og adductor lårmuskulaturen.
  • Elektrisk stimulering utføres for å stimulere nerveenden som er ansvarlig for dannelsen av en kondisjonert refleks til avføring.
  • Biofeedback. Denne teknikken har blitt praktisert i verden i mer enn 30 år, men har ennå ikke blitt populær i Russland. Utenlandske kolleger bemerker at denne metoden, i sammenligning med andre, gir ikke bare de mest positive resultatene, men også de mest motstandsdyktige.

Prognose for fekal inkontinens

Fekal inkontinens som et symptom på andre sykdommer

I denne delen ser vi funksjonene i fekal inkontinens, som oppstår som et symptom på andre sykdommer, som ikke er direkte relatert til lesjon av anal sfinkter. Det er viktig å merke seg at i dette tilfellet bør behandlingen rettes mot den underliggende sykdommen.

Fekal inkontinens kan forekomme med følgende sykdommer:

1. Stroke (hemorragisk, iskemisk)
I denne artikkelen vil vi ikke i detalj vurdere de umiddelbare årsakene, kurs og behandling av hjerneslag. Vi trekker kun oppmerksomheten til hvilke symptomer som er ledsaget av disse patologiene.
Som et resultat av et slag, utvikler pasienten et helt kompleks av lidelser, som er forbundet med nedsatt blodtilførsel til en viss del av hjernen. Avhengig av det berørte området, er disse eller andre symptomer mer eller mindre uttalt.

Pasienten kan ha følgende lidelser:

  • bevegelsesforstyrrelser eller lammelse (inkoordinering, vanskeligheter med å gå, fullstendig bevegelsesforstyrrelse på en eller begge deler av kroppen);
  • svelging lidelse;
  • taleforringelse (hovedsakelig i lesjonen i venstre hjernehalvdel)
  • brudd på oppfatningen (det er ikke tilstrekkelig oppfatning av den omkringliggende virkeligheten);
  • kognitiv svekkelse (redusert evne til å oppleve og behandle informasjon, forstyrret logikk, redusert minne, læringsevne går tapt);
  • atferdsforstyrrelser (langsommere reaksjoner, emosjonell ustabilitet, frykt, uorganisering);
  • psykiske lidelser (plutselig humørsvingninger, gratuitous gråt eller latter, irritabilitet, depressive tilstander);
  • urinering og defekasjonsforstyrrelser (det er ingen kontroll over fysiologiske funksjoner, spaltetonen i analkanalen er forstyrret).

2. Dysfunksjon av bekkenorganene
Under dette navnet forstår de komplekse sykdommene i bekkenorganene. Årsakene til utviklingen av en slik stat er mange. Vi skiller grunn: hjernesvulst, encefalitt, aterosklerose, multippel sklerose, psykiatriske forstyrrelser, epilepsi, Alzheimers sykdom, medfødte misdannelser i urogenitale organer, svakheten av musklene i bekkenbunnen, rektal prolaps, uterinprolaps, sengevæting, prostata, skade på urinveiene og fører ut av tarmen systemet ved kirurgiske inngrep og skader.

I tilfelle av brudd på bekkenets funksjoner observeres organer:

  • forstoppelse,
  • akutt urinretensjon
  • urininkontinens;
  • ufullstendig tømming av blæren;
  • smertefulle opplevelser under avføring og vannlating
  • falsk trang til å urinere og avfeire;
  • fekal inkontinens;
  • impotens.

3. Ryggmargsforstyrrelser
Denne gruppen av lidelser oppstår når ryggmargen nervesystemet ligger i ryggraden er skadet. Årsakene til denne gruppen av forstyrrelser kan omfatte: meningitt, sigingomieliya, ryggmargskader, multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose, spinal tuberkulose, ryggmarg tumor, ryggmargsskade.

Denne patologien er preget av utseendet på følgende symptomer:

  • nedsatt bevegelse i lemmer (øvre, nedre);
  • reduksjon eller fullstendig mangel på følsomhet (taktile, temperatur, smerte, kan oppstå på den ene eller begge halvdeler av legemet, over eller under nivået for ryggmargsskade);
  • inkontinens av avføring og urin.

4. Skader, inkludert generisk
Denne gruppen av sykdommer er assosiert med en traumatisk effekt, hvor lukkemuskelen av den analkanale er påvirket, og som følge derav oppstår fekal inkontinens. Ved alvorlige skader er denne sykdomsgruppen preget av et kompleks av symptomer, som avhenger av størrelsen på skaden og dybden av lesjonen. Ved fødselsskader utvikler patologi under alvorlig fødsel, oftest ikke i forhold til medisinske institusjoner. I begge tilfeller er pasientene gjenstand for kirurgisk behandling etterfulgt av rehabilitering, som velges individuelt.

anbefalinger

Pasienter eller pårørende, står overfor problemet med fekal inkontinens, er det viktig å vite at bare korrekt fastsettelse av årsakene som førte til dette problemet kan være nøkkelen til vellykket behandling. I alle fall bør dette problemet kun løses av kvalifiserte og høyt spesialiserte leger. Et rettidig besøk til legen vil bidra til å fremskynde kuret og returnere pasienten til et normalt sosialt liv.

Adresse til leger - og hindringene som hindrer deg i å leve et normalt liv, vil bli eliminert. Hold deg frisk!

Inkontinens hos kvinner, menn: anal, stressende, presserende, på grunn av overløp, funksjonell

Hva er inkontinens?

Inkontinens er en sykdom preget av ufrivillig inkontinens av avføring eller urin. Inkontinens er vanlig hos menn og kvinner. Hvis et barn, gutt, jente, gutt, jente har inkontinens, så kan leger bruke begrepet "enuresis" (enuresis hos gutter, enuresis hos jenter, enuresis hos ungdom). Hvis et barn eller en ung har fekal inkontinens eller comasomatisering, brukes termen "encopresis". Årsakene til inkontinens hos barn og ungdom er presentert i artikler på sarklinisk side. Du kan lese dem hvis du følger linkene over. Konstant urininkontinens, imperativ, stressende og kombinert urininkontinens og inkontinens under samleie kan også forekomme. I denne artikkelen vil vi fokusere på inkontinens hos voksne og hvor du finner sentrum for inkontinens.

Årsaker til inkontinens

Hva er hovedårsakene til inkontinens?

1. Multiple sklerose.

2. Alzheimers sykdom.

5. Parkinsons sykdom.

6. Ryggmargenskader.

8. Kvinne overgangsalderen, overgangsalderen, østrogenmangel.

9. Tilstand etter fødsel.

10. hos menn, prostata sykdom (for eksempel prostata adenom), mannlig patologisk overgangsalder.

11. Skader på perineumets muskler.

12. Analsex.

13. Prolapse av kjønnsorganene.

14. Redusere muskeltonen i perineum.

16. Skader på blæren.

17. Sykdommer i tykktarmen.

19. Fistler i endetarmen.

20. Seksuelt misbruk, voldtekt.

21. vold i hjemmet.

22. Stater etter perineal kirurgi.

23. Psykisk sykdom hos eldre.

24. Overaktiv blære.

25. Effekt av stråling.

28. Tung fysisk arbeidskraft.

29. Bruk av stoffer fra slike grupper som alfa adrenerge blokkere, alfa adrenomimetika.

Samtidige sykdommer er ofte adenomyose, uterine myoma, prolapse av de indre kjønnsorganene, åreknuter og brokk.

Typer av inkontinens

Hva er type inkontinens?

1. Funksjonell inkontinens.

Funksjonell inkontinens oppstår vanligvis hos eldre menn og kvinner som ikke har tid til å gå på toalettet på grunn av stivhet i å tenke, og redusere uttrykket av deres ønsker og tanker. Denne typen inkontinens blir ofte observert hos stillasittende pasienter som sakte beveger seg i rullestoler eller krykker.

2. Stressinkontinens (neurogen).

Stressinkontinens er mer karakteristisk for det kvinnelige kjønn. Du sannsynligvis la merke til når en kvinne sier: "Jeg forsøkte nesten å beskrive meg selv fra frykt!" Så under stress, latter, nyser, høy fysisk aktivitet, utskilles urinen hos kvinner i svært små porsjoner. Det er forbundet med en utilstrekkelig sammentrekning av blærens sphincter og en kombinasjon med økende trykk i bukhulen i situasjonene som er beskrevet ovenfor. NMPN - Stress urininkontinens.

3. Inkontinens assosiert med overløp.

Denne typen inkontinens er mer vanlig hos menn og noen ganger i strid med urinutstrømning gjennom urinrøret. Godartet prostata hyperplasi klemmer den prostatiske delen av urinrøret, noe som hemmer den normale strømmen av urin fra blæren. I dette tilfellet er vannlating vanskelig, drop-to-drop, med svak urinstrøm. I tillegg til adenom, oppstår inkontinens på grunn av overløp i prostata kreft, prostata steiner og blære skader.

4. Urgent inkontinens (haster).

Urgent inkontinens er forbundet med et skarpt og uforklarlig, ivrig ønske om å gå på toalettet for mye (poke) eller litt (tisse). Om natten våkner pasienten seg, men har ikke tid til å gå på toalettet. Slike inkontinens er forbundet med en overdreven impulsimpuls til blærens detrusor, eller til anus og endetarm. Nødinkontinens oppstår i sykdommer som Parkinsons sykdom, akutt, subakut cystitis, Alzheimers sykdom, multippel sklerose, traumer til muskler i perineum eller blære.

5. Fistelinkontinens (fistulous).

Fistulær inkontinens er forbundet med en konstant strøm av urin på grunn av uhensiktsmessig plassering av urineren i skjeden eller bukhulen.

6. Blandet inkontinens.

Med blandet inkontinens er det kombinasjoner av to eller flere typer inkontinenser.

7. Traumatisk inkontinens.

Traumatisk inkontinens er vanligvis assosiert med skader av perineum, anus og blære.

8. Inkontinens etter urinering (etter mikturdribbling, PMD).

Denne typen urininkontinens forekommer hos menn og er preget av frigjøring av urin fra urinrøret etter urinering. På grunn av det faktum at i urinrøret, som hos menn har en lengde på opptil 14 cm, forblir urinen, som etter urinering utskilles dråpevis.

9. Postoperativ inkontinens.

Tilknyttet komplikasjoner i den postoperative perioden. Det oppstår etter operasjoner på kjønnsorganene, perineum, anus, blære, prostatakjertel (transurethral reseksjon, radikal prostatektomi) og urinrør.

Fekal inkontinens, anal fekal inkontinens

Anal inkontinens kan være av tre grader av alvorlighetsgrad. Grad 1 karakteriseres av inkontinensgasser. Grad 2 er assosiert med inkontinens av uformet avføring. Og med 3 grader av alvorlighetsgrad oppstår en inkontinens av tett avføring. Med denne typen av fekal inkontinens er det ofte kjent kontaktdermatitt. Ofte assosiert med et brudd på ekstern og intern sphincter i endetarmen.

Diagnose av inkontinens

Hva er diagnosen inkontinens?

1. 3D-ultralyd av nyrene og blæren (hos menn og kvinner).

3. Genital ultralyd intravaginal (hos kvinner).

4. Ultralyd av skrotum (hos menn).

5. Generell urinanalyse.

6. Endorektal ultrasonografi.

7. Volum-terskel følsomhet i endetarm.

8. Manometri av analkanalen.

9. Rair (rectoanal hemmende refleks).

11. Så urin på mikroflora.

12. Såing avføring for dysbiose.

13. Journal of urination.

14. Dagbok for avføring.

16. KUDI (kompleks urodynamisk studie): profilometri, cystometri, urofluometri.

17. Funksjonstester for urininkontinens: 60 minutters foringstest, Valsalva-manøvre, hostetest.

18. Evaluering av kongens spørreskjema (KHQ, kongens helse spørreskjema).

Kosthold med inkontinens

En rekke produkter kan provosere utviklingen av inkontinens, derfor er det nødvendig å utelukke krydrede retter og brus, sukkerstatning og sjokolade, mandariner og appelsiner, sitroner og grapefrukt, tomater og alkoholholdige drikkevarer fra kostholdet.

Behandling av inkontinens i Saratov

Sarklinik har vellykket maskinvare og ikke-instrumentelle metoder for behandling av inkontinens hos menn og kvinner. Behandling av inkontinens i Saratov utføres på poliklinisk basis, etter kurs. Varighet på ett kurs er 10 virkedager.

Behandling av inkontinens i Russland, hvordan å behandle inkontinens

Sarklinik behandler inkontinens i Russland. Vi behandler både fekal inkontinens og urininkontinens hos barn, ungdom og voksne. Teknikken gjør det mulig å gjenvinne den handling av urinering og lov av defekasjon, for å normalisere tonen i detrusor og sphincter av blæren, for å gjenopprette motilitet av musklene i bekkenbunnen, tykktarm, sigmoid kolon, rett anus tarm (anus), for å eliminere de supra og suprasakral brudd, gjenopprette sirkulasjon av blæren og urinrøret. Behandling av stressinkontinens, behandling av akuttinkontinens, behandling av funksjonell inkontinens og inkontinens på grunn av overbefolkning hos kvinner og menn.

Senter for inkontinens i Russland, Saratov

Metodene som brukes i Sarklinik kan gjenopprette konduktiviteten til nerveimpulser som kommer fra hjernen og ryggmargen til musklene som styrer vannlating og avføring. Effektiviteten av behandling i Sarklinik av urininkontinens er 99%, effektiviteten av behandling av inkontinens av avføring er 81%. Hvis du eller barnet ditt har enuresis eller encopresis, ta kontakt med Sarklinik i Saratov. Sarklinik vil forsøke å gjøre alt for å normalisere tilstanden din og ta kontroll over vannlating eller avføring. Hvis du ikke hjelper øvelser for å styrke muskelene i bekkenbunnen og elektrostimuleringen, har metoden for bio-bio-bio (tilbakemelding), kirurgi (sphincteroplasty, sphincterogluteoplasty, sphincteroperoplasty, sphincterografiaplasty, uretropexy fri syntetisk sløyfe, vaginal colpopex, stimulering av kroppen, ingen effekt, du må se på det, du må se på det, du må se etter det). diett og implantasjon av en kunstig anal sphincter, hvis du er lei av å kjøpe absorberende produkter, bleier og bleier, så ta kontakt med Sarklinik, trenger du en lege. En algoritme for forebygging, diagnostisering og behandling av inkontinens er blitt utviklet. Sarklinik vet hvordan å behandle inkontinens.

FECAL INCONTINENTS. BESKRIVELSE, GRUNN, SYMPTOMER?

Fekal inkontinens er et presserende problem i for barn og voksne kirurgi, blir ikke bare medisinsk, men også ostrosotsialnoy, og er et resultat av dysfunksjon av den indre analsfinkteren til delvis eller fullstendig ødeleggelse av vilkårlig eller ufrivillig retensjon av kolon innhold. Den indre sfinkteren i anus er et sirkulært lag av glatte muskelfibre som utfører tonisk lukking av veggene i den bakre kanalen.

I utviklingen av anal inkontinens allokerer brudd på muskelstrukturer og nevrologisk patologi. Å avbryte en refleks eller nevromuskulær lenke i et komplekst system av anal retensjon forårsaker ulike kliniske manifestasjoner av analfeil. Så fører til tap av funksjon av den eksterne sphincteren til inkontinens av intestinal innhold på tidspunktet for fylling av endetarmen. Samtidig kan pasienten ikke holde tarminnholdet mens du fyller endetarmen, mens du opprettholder trangen til å avlede. Ved brudd på innerveringen av den indre sphincteren, oppstår inkontinens i øyeblikket når den bevisste kontrollen av sphincterfunksjonen er slått av under søvn, følelsesmessig stress. Med nederlaget av reseptorapparatet i den distale rektum er det ikke noe ønske om å få tarmbevegelse, og tilstedeværelsen av intestinal innhold i det oppfattes bare fra den perianale huden. Med nederlaget i sentralnervesystemet er kommunikasjonen og koordinasjonen av de eksterne og indre sphincterene forstyrret.

Grunnlag for innhold

Årsaker til fekal inkontinens kan være:

  • Fødsel eller postoperativ skade;
  • Sykdommer i sentrale og perifere nervesystemet (sphincter deficiency);
  • Misdannelser av anorektalområdet.

I samsvar med årsakene til forekomsten av følgende typer anal inkontinens:

  • postpartum;
  • posttraumatisk;
  • funksjonell;
  • Medfødt.

TYPER AV INNHOLD

I samsvar med de kliniske manifestasjonene er det 3 grader av insuffisiens av anusens sphincter:
Jeg grad - pasienten er ikke i stand til å holde gasser
II grad - inkontinens av flytende avføring og gass
Grad III - pasienten er ikke i stand til å holde alle elementene i tarminnholdet

DIAGNOSTISK FORHOLD

Diagnosen av analinkontinens er basert på pasientens klager om inkontinens av tarmgass og avføring. Et mål studien bestemmer nærværet og utstrekningen av rumen-prosess, fordele det inne i analkanalen veggen, elastisitet og lengden av sphincter, sikkerheten og tilstanden av musklene i bekkenbunnen, anatomiske forhold muskel og bekken benstrukturer. Anslått sphinctertone i anuset, karakteren av reduksjonen, analrefleksene. Obligatorisk er sigmoidoskopi og røntgenundersøkelse av endetarm og kolon.

BEHANDLINGSMETODER

Behandling av fekal inkontinens hos voksne og hos barn, avhengig av faktorene som forårsaker sykdommen, er basert på følgende prinsipper:

  • diettjustering;
  • bruk av tiltak for medisinering;
  • tarm trening;
  • trene bekkenbunnsmusklene;
  • elektriske;
  • kirurgisk inngrep.

Konservativ terapi som den primære behandlingsformen er vist ved I-II grad svakhet lukking apparat tarmen hos pasienter med uorganiske justerbar lukkefunksjon prohoda.Hirurgicheskoe behandling er angitt i pasienter med organiske lesjoner av lukkemuskelen av anus uten utpreget neuromuskulær refleks narusheniy.Odnako anatomisk trekk indre sfinkter justerbar passasje, nemlig liten tykkelse og autonome innervering, kan være årsaken til utilfredsstillende resultater av kirurgisk restaurering detektering av sphincter integritet.

For tiden er pasienter med anal inkontinens utført minimal invasiv kirurgi ved innføring i det submucosale lag i analkanalen bulk-materiale (DAM ™ +), bidrar til forbedring av basal trykk og lukking av anal kanalveggene, å simulere driften av ventilen.

Denne type intervensjon er ikke et primært trinn i behandling av anal inkontinens, og blir utført etter fjerning av holdemekanismen slike lidelser som skader på det ytre lukkemuskel fra anus og pubertets sløyfe eliminering vystoyaniya slimhinne eller analkanalen stenose.

Hvordan håndtere kvinnelig inkontinens?

Inkontinens (urininkontinens) hos kvinner er en av de sykdommene som forårsaker både frykt og fortvilelse. Insidious sykdom kan påvirke både en eldre kvinne og en ung kvinne.

Klassifisering av urininkontinens etter type

I medisinsk praksis skiller inkontinens av følgende typer:

Klassifiseringen av denne sykdommen er basert på symptomene som er karakteristiske for en bestemt art.

Urgent type

Med en akutt type inkontinens, forekommer et neurogent eller overaktivt blære syndrom. Og faktisk, og i et annet tilfelle opplever kvinnen uventet skarp trang til å straks urinere. Fornemmelsene i dette tilfellet ligner impulser som oppstår ved langvarig oppbevaring av væske i blæren: det ser ut til at kroppen er i ferd med å briste med et overbelastning. Men likevel er volumet av urin utskilt under urinering svært liten.

Årsaken er oftest nevrologisk: et slag, ryggmargen eller hodeskader.

Stress type

Stressinkontinens oppstår som et respons fra kroppen til en økning i intra-abdominal trykk. Som regel skjer det under løping, hopping, løfting av håndlister og lykter, samt hosting og nysing.

Blandet form

Hvis urin utskilles tilfeldig, snakker vi allerede om en kompleks og vanlig form for urininkontinens - blandet.

Årsaker til inkontinens

Predisposisjonen av kvinner til inkontinens skyldes den uratomale systemets anatomiske struktur: Urinkanalen har en lengde på ca 5 cm og en bredde på ikke mer enn 1 cm, noe som gjør det vanskelig for væsken å holde musklene i blæren.

Imidlertid avhenger inkontinens hos kvinner i alle aldre av ulike årsaker.

Som regel opplever unge kvinner inkontinens etter fødselen av et barn som følge av lange og traumatiske leveranser, ledsaget av en overdreven belastning på bekkenbunnens muskler, samt brudd på perineum av ulike dybder.

Inkontinens hos kvinner av medium reproduktiv alder er ikke sjelden en konsekvens av gynekologisk kirurgisk inngrep: ektopisk graviditet, fjerning av svulster av ulike etiologier, samt ovariecyster.

Ofte er urininkontinens forbundet med ekstra pounds av vekt, lav tone i muskelsystemet og overflødig fettvev.

Over tid håndterer den unge kroppen dette problemet i seg selv, og gjenoppretter naturligvis elastisiteten i bekkenmusklene og ligamentene.

I eldre alder er årsaken til ukontrollert vannlating direkte relatert til overgangsalderen. På dette tidspunktet i den kvinnelige kroppen faller estrogenivået, som regulerer alle organers og systemers funksjoner, inkludert muskler, urethral sfinkter og blære, raskt fallende. Dette uttrykkes i det faktum at en kvinne ufrivillig taper urin under noen, selv ubetydelige belastninger: nysing, latter, hosting av all slags intensitet, løftevekter.

Hverdagen blir til helvete: En kvinne blir trukket tilbake, mistenksom, begynner hun å unngå kommunikasjon med kolleger og partnere, problemer og mangel på avtale i hennes personlige liv vises. Dette til sammen reduserer livskvaliteten betydelig og fordømmer en aktiv og livslang person til lidelse og ensomhet.

Måter å behandle inkontinens

For å bestemme metoden og behandlingsmetoden kan kun legen av relevant spesialisering. For øyeblikket, i medisinsk praksis, brukes kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling.

Før du velger en eller annen metode for "helbredelse", bør en omfattende undersøkelse av legemet utføres for å fastslå den eksakte årsaken til sykdommen. Deres utvalg er ganske bredt:

  • onkologiske sykdommer;
  • nevrologisk skade;
  • urogenitale infeksjoner;
  • svingninger i hormon nivåer;
  • komplisert fødsel;
  • vektig.

Kirurgisk inngrep

Brukes med akutt og stress type inkontinens. Nesten 300 teknikker med minimal invasiv kirurgisk inngrep er utviklet.

Positive resultater viser kirurgi for å påføre en syntetisk sløyfe på blæren, hvorav kvinners helse gjenopprettes i 90% av tilfellene.

Ikke-kirurgisk behandling

Følgende metoder finnes:

  • medisiner;
  • fysioterapeutisk effekt;
  • øvelser for å styrke blærens muskler.

Medisinske metoder. De består i bruk av antidepressiva og antispasmodik, som danner nerveimpulser for å urinere, og fremmer avspenning av blærens muskler.

Fysioterapi effekter på blæren. Inkluderer komplekse effekter, inkludert oppvarming, mikrostrøm og elektromagnetiske pulser. Fysioterapi øker leddets elastisitet og muskeltonen ved å forbedre blodtilførselen til bekkenorganene.

Øvelser for å styrke blærens muskler. Det er nødvendig å utføre opplæring med jevne mellomrom. Urinasjonsplanen utarbeidet av legen skaper en stereotype av pasientens oppførsel, med sikte på å oppnå et frigjøringsintervall fra væsken omtrent hver 3. time.

Omfattende behandling, valgt av en spesialist, vil gi pålitelig lettelse fra sykdommen og forbedre livskvaliteten for kvinner i alle aldre.

Spontan urinutskillelse hos menn og kvinner

Problemet med urininkontinens oppstår hos mennesker av helt forskjellige aldre. Dette er en veldig ubehagelig lidelse i kroppen, som kan skyldes en rekke patologier. La oss prøve å finne ut hva sykdommen er, hva er dens manifestasjoner og hvordan å behandle det!

Hva er inkontinens?

Inkontinens er en ufrivillig utslipp av urin forårsaket av ukontrollert trang til å urinere. Dette er en tilstand hvor en persons følsomhet er svekket, evnen til å kontrollere avføring og urinering virker forsvunnet.

Ifølge statistikken oppstår fullstendig inkontinens hos 45% av barn og 20% ​​av voksne over hele verden. Eldre mennesker har en tendens til å øke med alderen.

Utviklingen av denne sykdommen er forbundet med forstyrrelser i arbeidet i sentralnervesystemet, nemlig diskoordinering av sentrene som er ansvarlige for dannelsen av betingede reflekser. Selv om sykdommen ikke har noen alvorlige konsekvenser og ikke er skadelig for helsen, er det verdt å si at sykdommen forverrer den vitale tilstanden til en person, blir en årsak til psykiske lidelser, fører til disadaptasjon i husstand, yrke, familie og sosiale sfærer.

klassifisering

Det er et stort antall kaster i hvilken denne sykdommen er delt, avhengig av årsaken til opprinnelsen. Blant hovedgruppene for klassifisering av inkontinens er:

  1. Falsk inkontinens. Denne gruppen inkluderer ukontrollert utslipp av urin og avføring, på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier (epispadier, blæreutstrykning, urinfistel, uretralfeil). Ved uriktig spontan utladning av urin forekommer brudd på urinvekstets integritet og deres deformasjon. Falsk urin observeres vanligvis hos barn som har lidd av sykdommer som enuresis siden fødselen.
  2. Sann inkontinens - ufrivillig vannlating, som oppstår av ukjente grunner. Med en sann type patologi har en person absolutt ingen anatomiske forstyrrelser i urinveiene, det er ingen defekter, men urin kan ikke holde seg i blæren. Ekte utskillelse blir permanent, uavhengig av personens aktivitet (personen er i bevegelse eller i fullstendig hvile). I noen tilfeller kan årsaken til plutselig utladning være en økning i abdominaltrykk, forårsaket av overbelastede magesmerter, en person taper full kontroll over den eksterne urinrøret-sphincteren.

Allokere en annen type inntinentia - paradoksal ischuri. Det oppstår når urinretensjonen er for lang. Hvis en person føler seg trang til å lette et behov for lang tid og ikke kan gjøre det av visse grunner, forsvinner følsomheten til sphincteren, og det er svært vanskelig å gjenopprette den.

Hva er årsakene til patologien?

Absolutt noen anatomiske og lokale forstyrrelser i følsomheten i nervesystemet kan føre til spontan utladning av urin. Alvorlig lang og flere arbeid hos kvinner fører ofte til denne tilstanden.

Overvekt, fedme, patologi i bekkenorganene, mislykket gjennomgikk bekkenkirurgi kan forårsake inkontinens. Kraftig trening og andre faktorer som fører til økt spenning i bekkenregionen (nysing, alvorlig hosting) vil forårsake stressinkontinens.

Blant de viktigste faktorene som fremkaller utviklingen av sykdommen, er det:

  1. Sykdommer i sentralnervesystemet (CNS), forårsaket av psykiske lidelser og andre psykosomatiske patologier.
  2. Sykdommer i sentralnervesystemet, som slag, Parkinsons sykdom, sklerose, sykdommer i ryggmargen, diabetes mellitus.
  3. Intoxicering av kroppen med alkohol, narkotiske eller hallusinogene stoffer.
  4. Medfødte patologier i sentralnervesystemet, skade på hjernen eller ryggmargen.
  5. Postoperativ spontan utslipp forårsaket av mislykkede kirurgiske prosedyrer i bekkenet.
  6. Forringet neurohumoral regulering på grunn av dårlig sirkulasjon.
  7. Inflammatoriske prosesser i urinsystemet og bekkenorganene, svulster, onkologi, hyperplasi, adenom.
  8. Smittsomme sykdommer i urinorganene og -kanalen (prostatitt, blærebetennelse).
  9. Bevegelsen av bekkenorganene, deres utelatelse, som skaper enormt press på urea. Dette skjer med fedme, svekkelse av musklene i bukmuskulaturen, brudd på bindevev, med brokk, med kronisk forstoppelse. Dette inkluderer også tung trening.
  10. Sten sykdom i blæren og nyrene.
  11. Anomalier i utviklingen av genitourinary systemet.

Denne listen kan fortsette i svært lang tid, siden noen sykdommer bærer endringer i hele organismen av organismen og påvirker dens videre funksjon.

Risikofaktorer for utvikling av urinforstyrrelser hos menn og kvinner

Gitt det store antallet patologiske sykdommer som fører til utvikling av inkontinens, er det ikke overraskende at dette skjer veldig ofte. Men det er ytterligere omstendigheter - risikofaktorer for hvilke det er økt sannsynlighet for inkontinens:

  1. Kjønnsforskjell. Ifølge statistikk er urininkontinens mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dette skyldes fødsel, graviditet, som fremkaller større byrde på urogenitale organer. Også ofte utvikler inkontinens etter hormonelle endringer i overgangsalderen. Inkontinens hos menn oppstår oftest med prostata problemer.
  2. Age. I alderdommen svekker det muskulære vevet i urinorganene og kan ikke holde urinen som før.
  3. Vektig. Overvekt legger mye press på urea, noe som fører til hyppig vannlating. I alvorlige grader av fedme, mister en person delvis eller helt kontroll over muskler i urinorganene, noe som fører til patologi.
  4. Kardiovaskulære sykdommer. Økt blodtrykk fører også til spontan utgivelse av urin.

Typer av inkontinens alvorlighetsgrad

Alvorligheten av urininkontinens er forskjellig, uansett årsak. For at legen skal foreskrive en komplett behandling, er det svært viktig å bestemme graden av inkontinens.

Det er en generelt akseptert medisinsk ekspert skala for å bestemme graden av inkontinens, som er basert på å telle antall ufrivillige utslipp over en viss periode (4 timer). Det er hver fjerde time, med normal funksjon av alle organer, har en person en naturlig trang til å avlaste behovet. Så skiller:

  1. Første grad - drypp. Hos mennesker blir opptil 50 ml urin frigjort ufrivillig.
  2. Den andre graden er enkel. 4 timer kan stå opptil 100 ml.
  3. Den tredje graden er gjennomsnittlig. Dette er en delvis inkontinens, hvor den ukontrollerte tømningen av blæren med halvparten (120-150 ml) utføres.
  4. Den fjerde graden er vanskelig. Fullstendig tap av urinkontroll.

Hvis vi snakker om statistikk, lider de fleste mennesker med inkontinens av mild form (andre grad). Sistnevnte, en alvorlig grad av spontan uttømming av urin, utvikler seg vanligvis hos mennesker som har mistet evnen til å kontrollere sine fysiologiske funksjoner (etter slag, lammelse, traumer til livmoderhalsen eller hofteleddet).

Moderne forskningsmetoder

For å bestemme årsak og alvorlighetsgraden av patologien, må pasienten gjennomgå en serie spesialstudier som inkluderer:

  1. Urologisk undersøkelse og anamnese. Pasienten skal så nøyaktig som mulig beskrive legen sin tilstand, hvordan tømmingen foregår, i hvilke mengder og hvor ofte. For å etablere årsaken til patologien er det svært viktig for legen å vite hva pasientens liv var før sykdommen.
  2. Generell klinisk analyse av blod og urin.
  3. Test med pads eller liner (duck) på mengden urin utskilt fra pasienten i en viss tidsperiode.
  4. Ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Om nødvendig, utfør MR og fluoroskopi.
  5. Endoskopisk undersøkelse av urinveiene og organene.
  6. Uroflowmetry - en studie som bidrar til å fastslå blærens størrelse, dens kapasitet og utvidbarhet.

Patologi behandlingsmetoder

Det er tre typer behandling av urininkontinens - konservativ, operativ og ikke-rusmiddel. Noen ganger kan en lege kombinere flere metoder for å behandle og oppnå resultater på en kortere tid.

Ikke-medisinsk behandling av sykdommen

Pasienter er foreskrevet spesielle øvelser av jagel, med sikte på å styrke musklene i blæren og bekkenområdet. For maksimal effekt foreskriver legen en diett. Ved hjelp av trening kan du øke intervallet mellom urinering med 20-30 minutter per uke. Slik opplæring varer så lenge dette intervallet vil være minst tre timer.

Narkotika terapi

Ved behandling av urininkontinens foreskrevne legemidler som tones opp bestemte grupper av beinmuskulatur, forbedrer blodsirkulasjonen i urinsystemet. Brukes også verktøy som gjenoppretter kontroll over funksjonen i urinveiene. Hvis inkontinens skyldes sykdommer i urinveiene, foreskrives antibiotika. Om nødvendig foreskriver legen et kurs for hormonbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av inkontinens brukes som regel kun i tilfeller der tidligere metoder ikke ga resultater eller når konservativ behandling ikke gir mening (deformasjon av urinorganene).

Invasive metoder for kirurgisk inngrep blir ofte brukt når pasienten ved hjelp av injeksjoner får kollagen, teflonpasta, automatisk fett og andre legemidler som direkte påvirker muskelvevet.

Kirurgisk behandling er å installere en fri løkke, som lar deg holde urinventilen. Det er ved bruk av syntetiske materialer at 90% - 95% av effektiviteten av slike operasjoner oppnås.

Mulige komplikasjoner

Inkontinens er ikke en farlig sykdom og har ingen konsekvenser, unntatt som ulempe og disadaptasjon i det sosiale miljøet. Den eneste komplikasjonen som kan oppstå på bakgrunn av denne sykdommen er utviklingen av en mer alvorlig form for sykdommen.

Hvis du merker at du fra tid til annen mister kontrollen over urinorganene og observerer ufrivillig vannlating, bør du umiddelbart kontakte en lege, ettersom situasjoner som kan bli permanente. I mer alvorlige stadier er inkontinens vanskeligere å behandle og kirurgi kan være nødvendig.

Sykdomsforebygging

I det store og hele er det ingen metoder for å forhindre inkontinens, da sykdommen kommer plutselig og umiddelbart får seg til å føle seg. Forebygging kan være rettet mot å forhindre utvikling av en mer alvorlig inkontinens.

Som en profylakse, er det spesielle fysiske øvelser som er rettet mot å styrke muskler i det lille bekkenet. Hovedøvelsen regnes som Kegel-teknikken. Dette er en etterligning av kjønnsorganens refleksbevegelse for å inneholde urin, som oppstår når det er et stort behov for tømming.

Under treningen, styr muskler i kjønnsorganene og urinveiene. Dette vil delvis bidra til å gjenopprette sphincter-kontrollen.

Inkontinenshygiene

Ved inkontinens må spesiell oppmerksomhet tas på spesielle hygieneprodukter:

  • Spesielle anatomiske pads med økt absorpsjon, som brukes til dryppinkontinens;
  • elastisk shorts for mer pålitelig feste av innsatser (legging);
  • engangs urinal bukser;
  • voksen bleier - med alvorlig inkontinens.

Et annet viktig element er personlig hygiene produkter. Det er nødvendig å vaske kjønnsorganene og området rundt med spesielle antibakterielle, intime hygieneprodukter ofte og grundig. Hvis dette ikke er gjort, er det stor risiko for å utvikle urinveisinfeksjoner.