Overaktiv blære hos eldre pasienter

Kolikk

Med alderen øker risikoen for overaktiv blære syndrom. Dette forenkles av naturlig aldring og tilhørende sykdommer.

Plutselig ukontrollabel trang til å tømme blæren, som som regel ledsages av hyppig vannlating (i løpet av dagen 8 eller flere ganger og oftere en gang om natten) er symptomer på en overaktiv blære. Dette problemet kan også ledsages av inkontinens.

Ifølge eksperter er minst 17% av befolkningen i alderen 40 år og eldre kjent med denne alvorlige urinasjonsforstyrrelsen. Etter 65 år har nesten hver tredje person symptomer på blære hyperaktivitet, og etter 70 år - hos 40% av mennesker.

Hva skjer med blæren?

For normal funksjon av den nedre urinveien er det nødvendig med en koordinert interaksjon mellom hjernebarken, broen (hjernekammeret), spinal sentrene og de anatomiske komponentene i den nedre urinveiene (NMP). Hvis en feil har oppstått på et hvilket som helst nivå i denne kretsen, forstyrres normal funksjon av NMP og symptomer på blære hyperaktivitet vises. Årsakene til denne feilen kan være skade eller sykdom i ryggmargen og ryggmargen, hjernesvikt, inflammatoriske sykdommer i NMP, og obstruksjon mot bakgrunnen av prostata hyperplasi. Ofte kan leger ikke bestemme den eksakte årsaken til blære hyperaktivitet.

Uansett årsak, er hyperaktivitet ledsaget av en plutselig økning i trykket i blæren med en liten mengde urin, spontan aktiv sammentrekning av musklene som presser urinen ut av blæren.

Alder som en faktor i urinasjonsforstyrrelser

Medisinsk statistikk tyder på at risikoen for overaktiv blære symptomer øker med alderen. Hos menn er dette til en viss grad på grunn av prostatahyperplasi (en forstørret prostata er en del av naturlig aldring). Men hos både menn og kvinner forekommer endringer i blæren med alderen. Fysiologisk aldring ledsages av en forverring av vevets gjenvinning og elastisitet, en forandring i tonen til glatte muskler, en tynning av urothelia, atrofi, degenerering av nerveenden og forringelse av blodtilførselen. Dette øker risikoen for blære hyperaktivitet.

Imidlertid, med alder, akkumulerer de fleste sykdommer, hvorav noen også spiller en rolle i utviklingen av blære hyperaktivitet. Dette er sykdommer som påvirker nervesystemet og blodårene - cerebrovaskulær sykdom, diabetes, aterosklerose hos store kar og andre.

Aldersrelatert dysfunksjon i nedre urinveiene

Således utvikler hyperaktiviteten til blæren hos eldre mot bakgrunnen av den kontinuerlige prosessen med å aldre blæren og organismen som helhet.

Den vanlige funksjonen av den nedre urinveiene bryter med metabolske, degenerative, nevrologiske sykdommer.

Slag og hjerteinfarkt, demens, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom fører spesielt til nedsatt kontroll av urinering i hjernen, noe som i siste instans manifesterer symptomer på neurogen blære hyperaktivitet.

En annen vanlig aldersrelatert sykdom er diabetes. Denne sykdommen er ledsaget av en ukontrollert økning i blodsukkernivå, noe som manifesteres av polyuri og osmotisk diurese (dannelse og utskillelse av et stort volum urin).

Hos eldre kvinner oppstår sykdommen som bekkenorgans prolaps. Det fører til sekundær dysfunksjon i nedre urinveiene i fyllingsfasen. I tillegg viser resultatene av enkelte studier at overgangsalderen også kan være en faktor i utviklingen av blære hyperaktivitet. Dette skyldes det faktum at langvarig østrogenmangel kan føre til brudd på kontraktiliteten til blærens muskelskjede og dens hyperaktivitet.

Det er ingen hemmelighet at eldre pasienter ofte blir tvunget til å stadig ta bestemte stoffer. I sin tur kan visse grupper av legemidler påvirke blæreens kontraktile funksjon.

Disse legemidlene inkluderer medisiner for hypertensjon, diuretika, legemidler for forstyrrelser i respiratorisk funksjon, beroligende midler og hypnotika, legemidler til behandling av urininkontinens, narkotika.

Behandling av overaktiv blære hos eldre

Pasienter med denne lidelsen foreskriver legene spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler, trene blæren ved å observere urineringstiden. Det hjelper med å gjenvinne tapt kontroll av blæren.

Mange pasienter anbefales å bruke spesielle hygieneprodukter (pads, engangsabsorberende stoffer) for å bevare fysisk og psykisk ubehag. Du kan trenge medisineringsterapi med legemidler som aktiverer blodstrømmen i blæren, bidrar til å forbedre den adaptive og kontraktile aktiviteten til muskelmembranen, øke kapasiteten. I noen tilfeller utføres kirurgi (lesjon av bekkenmembranen).

Overaktiv blære

Overaktiv blære - en sykdom preget av hyppig trang til å avgi urin, som ofte ledsages av inkontinens. Siden blæren er helt sammensatt av muskler, betyr dette at med denne sykdommen er en person ikke i stand til å undertrykke utslipp av urin alene. Med denne lidelsen begynner muskelvev å reagere selv til en liten opphopning av væske, mens personen føler seg konstant fylt av blæren og flere ganger besøker toalettet. Til tross for dette ubehag, tar en pasient med en slik sykdom en svært liten mengde urin på en gang, og noen ganger noen få dråper.

Denne forstyrrelsen er mest karakteristisk for den kvinnelige halvdelen av befolkningen - kvinner over 40 år er ofte utsatt. I den mannlige halvdelen er mye mindre vanlig og påvirker vanligvis i alderen fra tres år. Svært ofte manifesterer symptomene på sykdommen skarpt og uventet at en person ikke kan holde uavhengig uavhengig av hverandre. I noen tilfeller tvinger denne situasjonen pasienten til å bære voksne bleier, fordi det ikke er noen annen måte å skjule denne lidelsen, med unntak av behandlingen.

etiologi

Årsakene til overaktiv blære syndrom hos menn og kvinner kan tjene ulike sykdommer, inkludert:

  • godartet neoplasma i prostata kjertelen (dette medfører en innsnevring av urinkanalen);
  • et bredt spekter av mangfold av hjernestruktursforstyrrelser, for eksempel traumatiske hjerneskade, blødninger, onkologi;
  • ryggmargsforstyrrelser - svulster, intervertebral brokk, skader og blåmerker, komplikasjoner etter kirurgi;
  • diabetes;
  • mental retardasjon;
  • slag;
  • forstyrrelser i nervesystemet;
  • ulike forgiftninger av kroppen med giftige kjemikalier, alkohol, overdosering av legemidler;
  • medfødte abnormiteter i strukturen i urinkanalen;
  • hormonelle forandringer hos kvinner, spesielt i perioden med opphør av menstruasjon. Det er derfor kvinner er mer utsatt for denne sykdommen.

I tillegg kan langvarig påvirkning av stressfulle situasjoner, kommunikasjon med ubehagelige mennesker og ugunstige arbeidsforhold tjene som faktorer i manifestasjonen av en overaktiv blære. Graviditet hos kvinner kan forårsake denne sykdommen, så vel som urininkontinens, da fosteret klemmer blæren. Alderskategorien spiller en viktig rolle - forekomsten av en slik lidelse hos unge er ekstremt sjelden. Men i noen tilfeller observeres blære hyperaktivitet hos barn, men årsakene til dette er helt forskjellige egenskaper:

  • økt aktivitet av barnet;
  • overdreven væskeinntak;
  • alvorlig stress;
  • uventet og intens skrekk;
  • medfødt patologi i urinrøret.

Disse faktorene er årsakene til denne sykdommen i den yngre alderskategorien. Men vi må ikke glemme at for barn under tre år er ukontrollert utslipp av urin ganske karakteristisk. I tilfelle når symptomene på en overaktiv blære blir observert hos ungdom, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister, fordi dette kan skyldes psykiske lidelser som behandles best i begynnelsen.

arter

Overaktiv blære kan manifestere seg i flere former:

  • idiopatisk - der det er umulig å bestemme forekomstfaktorene;
  • neurogene - hovedårsakene til manifestasjon knyttet til svekket funksjon av sentralnervesystemet.

Til tross for den tette forbindelsen til blæren med nervesystemet, oppstår i de fleste tilfeller grunnen til utseendet av en inkontinensforstyrrelse nettopp på grunn av ulike infeksjoner og sykdommer.

symptomer

I tillegg til hovedsymptomet for en overaktiv urininkontinens, er det flere symptomer som er karakteristiske for denne lidelsen:

  • gjentatt trang til å urinere. Til tross for følelsen av en full blære frigjøres en liten mengde væske;
  • sterk trang til å tømme (ofte er det så sterkt at en person ikke har tid til å nå toalettet);
  • utskillelse av urin om natten eller i søvn. I normal tilstand av blærens muskler står ikke en person opp om natten for å møte behovet;
  • ufrivillig utgivelse av noen få dråper væske;
  • utskillelse av urin i flere stadier, dvs. etter at den første prosessen er avsluttet, oppstår den andre bølgen av urinfrigivelse etter en strekk.

Hvis en person har lyst til å tømme mer enn ni ganger om dagen, og minst tre om natten, er dette det første symptomet at han er utsatt for en slik sykdom som en overaktiv blære. Men dette beløpet kan variere avhengig av mengden væskekonsumert, alkohol eller vanndrivende legemidler. I normal tilstand skjer en slik prosess mindre enn ti ganger om dagen, og generelt sett observeres det ikke om natten. Både kvinner og menn kan oppleve ett eller flere av symptomene ovenfor.

komplikasjoner

Ved feil eller tidlig behandling av sykdommen kan følgende konsekvenser oppstå:

  • konstant angst og som et resultat lav konsentrasjon på husholdnings- eller arbeidsforhold;
  • langvarige depressioner som kan utvikle seg til apati;
  • fremveksten av søvnløshet, som følge av søvnforstyrrelser;
  • tap av evne til å tilpasse seg sosiale forhold;
  • forekomsten av medfødte abnormiteter hos barnet, dersom sykdommen ble diagnostisert hos en gravid kvinne.

Det er verdt å merke seg at hos barn komplikasjoner dannes mye raskere enn hos voksne.

diagnostikk

Ved diagnosen overaktiv blære er det viktigste å utelukke andre sykdommer i urinveiene. For å gjøre dette, bruk et sett med diagnostiske tiltak, inkludert:

  • Samling av fullstendig informasjon fra pasienten om mulige årsaker til forekomst, tidspunktet for utseendet til de første symptomene, om de er ledsaget av smertefulle opplevelser. Legene anbefaler å holde en dagbok for toaletter, der det er nødvendig å registrere hyppigheten av besøk og den omtrentlige mengden av frigjort væske;
  • analyse av sakhistorier av nære og arvelige faktorer;
  • urinanalyse, generell og biokjemisk, gjennomføring av tester på Nechiporenko - vil indikere patologien til nyrene eller organene som er involvert i utslipp av urin og Zimnitsky - der studien av urin samlet per dag utføres;
  • såing urin for påvisning av bakterier eller sopp;
  • Ultralyd av blæren;
  • MRI;
  • undersøkelse av urinutslippskanalen med et verktøy som et cystoskop;
  • radiografi med et kontrastmiddel som vil bidra til å identifisere patologier i strukturen til disse indre organer;
  • urodynamisk studie av kompleks karakter.

I tillegg kan det hende du trenger ekstra råd fra en nevrolog, siden sykdommen ofte er forbundet med sykdommer i nervesystemet.

behandling

Behandlingen av en overaktiv blære, lik diagnosen, består av flere tiltak. Hovedoppgaven til terapien er å lære å kontrollere ønskene og, om nødvendig, begrense dem. Behandlingskomplekset består av:

  • tar enkelte medisiner, avhengig av årsaken til lidelsen
  • bruk av spesielle medisiner som påvirker nervesystemet
  • utfører spesielle fysiske øvelser som styrker bekkenets muskler;
  • utarbeide riktig daglig behandling. For å hvile, gå minst åtte timer om dagen, ikke drikk væske noen timer før sengetid;
  • rationalisering av hverdagen - er å unngå stress eller ubehagelig kommunikasjon, øke tiden i frisk luft;
  • fysioterapeutiske behandlingsmetoder, for eksempel elektrostimulering, behandling med strøm og elektroforese, akupunktur.

Kirurgisk inngrep er kun til behandling i tilfeller der andre behandlingsmetoder har vært ineffektive. I slike tilfeller skal du utføre flere typer operasjoner:

  • Ytterligere tilførsel av nerver til blæren;
  • innføring av sterilt væske i blæren, som vil øke størrelsen på orgelet;
  • innføring i kroppens vegger, ved hjelp av injeksjoner, spesielle preparater, hvis hovedoppgave er å forstyrre overføringen av nerveimpulser;
  • erstatning av en liten del av blæren med tarmene;
  • fjerning av en viss del av kroppen, men slimhinnen forblir på plass.

Disse medisinske tiltakene anbefales ikke bare for voksne menn og kvinner, men også for barn.

forebygging

For å forhindre forekomsten av dette syndromet er det nødvendig:

  • å bli observert hos urologen for menn minst en gang i året, og hos gynekologen for kvinner minst to ganger i året;
  • Rådfør deg med en spesialist i tide (ved de første symptomene på et brudd på urinutslipp);
  • overvåke mengden av frigjort væske;
  • unngå stressende situasjoner;
  • gravide kvinner besøker regelmessig en fødselslege-gynekolog;
  • ta barnet til en konsultasjon med en barnepsykolog;
  • føre en sunn livsstil, ikke utsett barn for passiv røyking.

Årsaker til hyppig vannlating - behandling av overaktiv blære

Overaktiv blære er et syndrom som manifesteres av symptomer som et presserende behov for å urinere, en økning i hyppigheten av vannlating, og noen ganger urininkontinens.

Men hva er årsakene? Hva er behandlingsmulighetene og hvilke naturlige rettsmidler kan lindre tilstanden?

Hva er hyperaktiv blære syndrom

Overaktiv blære syndrom er en sykdom preget av en økning i hyppigheten av vannlating og et presserende behov for å gjøre det, i fravær av sykdommer i urinveiene.

Fra de nyeste dataene følger det at:

  • Denne sykdommen rammer 15-17% av befolkningen;
  • 40% av mennene og 60% av kvinnene;
  • Totalt lider om lag 50 millioner mennesker i verden av blære hyperaktivitet.

Forstyrrelsen kan imidlertid være mye mer vanlig, og dataene som presenteres kan bli sterkt undervurdert, fordi mange pasienter på grunn av skam eller frykt for fordømmelse av andre ikke går til legen.

Mekanismen for blære hyperaktivitetssyndrom

Patofysiologien til overaktivt blære syndrom er forbundet med endringer i blære detrusor muskel. Under normale forhold styres denne muskelen av et nervesystem som ligger på hjernenivå. Spesielt er urinekontrollsenteret på nivået av frontale cortex. Generelt er mekanismen for urinering kontrollert av dette nettverket.

Av ulike grunner, hvorav noen fortsatt er ukjent, forårsaker dette kontrollnettverket ufrivillige og hyppige muskelkonsentrasjoner av detrusoren, noe som fører til behovet for akutt urinering.

Blære hyperaktivitet kan deles i to former:

  • Våt hyperaktivitet av blæren, når det sammen med behovet for akutt urinering er et ufrivillig tap av urin (inkontinens).
  • Tørre hyperaktivitet i blæren oppstår når det er et presserende behov for urinering og økt hyppighet av urinering, men det er ikke ufrivillig tap av urin.

I tillegg kan man skille seg ut fra foreningen med nevrologiske sykdommer:

  • Overaktiv blære med nevrologiske sykdommer: forbundet med årsaker som påvirker nervesystemet.
  • Overaktiv blære uten nevrologiske sykdommer: når det er bevist at årsakene ligger utenfor nervesystemet.

Symptomer kan forveksles med andre sykdommer.

Symptomer på en overaktiv blære er ikke helt spesifikke, og kan noen ganger forveksles med andre sykdommer som har lignende manifestasjoner.

Blant symptomene på dette syndromet noterer vi oss:

  • Urgent behov for å urinere: et karakteristisk trekk ved dette syndromet. Pasienten har en presserende trang til å urinere, og dette symptomet kan manifestere seg når som helst på dagen: alene, etter anstrengelse, når hoste eller under følelsesmessige hendelser.
  • Urininkontinens: I noen pasienter som lider av blære hyperaktivitetssyndrom, er urininkontinens notert.
  • Økt hyppighet av vannlating: Et individ som lider av hyperaktiv blære syndrom kan gå på toalettet mange ganger om dagen, godt over terskelen, spesielt 8 eller flere ganger om dagen.
  • nokturi: personer med dette syndromet har et presserende ønske om å urinere ikke bare i løpet av dagen, men også om natten fører dette til hyppige oppvåkninger og dårlig søvnkvalitet. I gjennomsnitt er nocturia preget av to episoder av urinering per natt, men noen ganger kan det være mye mer.

Andre symptomer kan inkludere abdominal distensjon, hematuri, brenning under urinering, underlivssmerter og andre vanlige problemer forbundet med urinveisinfeksjoner.

Flere årsaker til blære hyperaktivitet

Overaktiv blære syndrom kan skyldes visse sykdommer, noen ganger forbundet med nevrologiske problemer. Sistnevnte kan være både den avgjørende årsaken og en av årsakene til forverring av symptomene på syndromet.

Blant årsakene til en patologisk natur fremhever vi:

  • Uregelmessigheter i blæren: Dette inkluderer svulster eller steiner i blæren, noe som kan føre til nedsatt normal urinfunksjon og godartet prostatahyperplasi, noe som setter press på urinrøret, noe som forårsaker urinforstyrrelser.
  • Neurologiske lidelser: Den mest alvorlige form for blære hyperaktivitet er forbundet med endringer i sentral- eller perifert nervesystem. Blant disse sykdommene har vi sklerose, slag og Parkinsons sykdom (typisk for eldre alder).
  • Økt urinproduksjon: En metabolsk lidelse, som diabetes mellitus eller nyresvikt, kan føre til økt urinproduksjon.
  • fedme: overdreven vektøkning fører til økt trykk på underlivet, og dermed kompresjon av blæren. Dette kan føre til blære hyperaktivitet med overdreven anstrengelse av urinrøret-sphincteren, noe som fører til inkontinens.

Alle ikke-patologiske årsaker er som regel avledet av psykiske lidelser eller er for eksempel forbundet med livsstil eller personlige egenskaper:

  • Graviditet og fødsel: er en av hovedårsakene til blære hyperaktivitet hos kvinner. For graviditet og fødsel fører til svekkelse av bekkenbunnsmusklene og en reduksjon i kontraktilitet.
  • alder: Ofte observeres fenomenet blære hyperaktivitet hos eldre. Dette skjer fordi med alderen svekkes alle mekanismer for kontroll (neurologisk) urinering.
  • Stress og angst: Noen ganger kan blære hyperaktivitet være forbundet med stress eller overdreven angst, noe som fører til økt frekvens av trang.
  • kirurgi: Surgerier hvor spinalnerven kan bli påvirket (for eksempel i tilfelle en herniert plate), eller som vedrører det gastrointestinale urogenitale området, kan føre til forstyrrelser i overføring av nervekontroll under urinering.
  • menopause: Fravær av østrogen hos kvinner i overgangsalderen er vanligvis forbundet med hyppig vannlating og urininkontinens.
  • medisin: De som tar urinøkende medisiner, som for eksempel diuretika, kan lide av hyperaktivitet i blæren på grunn av overdreven urinproduksjon.
  • Røyking og kosthold: Selv om en nøyaktig korrelasjon med blære hyperaktivitet ikke er bevist, ser det ut som at de som røyker sigaretter og bruker store mengder alkohol og koffein, er mer sannsynlig å lide av denne lidelsen.

En korrekt diagnose vil forbedre livskvaliteten.

Diagnostisering av årsakene til blære hyperaktivitet er avgjørende for pasientens livskvalitet.

For å gjøre en korrekt diagnose, bruker legen følgende metoder:

  • Historie: inkluderer en samtale med pasienten om sykdommens kliniske historie. Pasienten blir spurt om han har episoder med inkontinens, hvor mange ganger han står opp om natten, om han ofte føler et presserende behov for å urinere, om han har tid til å komme på toalettet eller det er ufrivillige tap.
  • Undersøkelse: Utført ved undersøkelse av bukhulen og urinapparatet. Hos kvinner utføres en undersøkelse av bekkenorganene for å se tilstanden i bekkenbunnens muskler, hos menn blir prostata undersøkt.
  • Nivå 1-tester: Nødvendig for differensial diagnose med sykdommer som blærebetennelse, irritabel tarmsyndrom, urinveisinfeksjon og forekomst av steiner i blæren eller nyrene.
  • Urodynamisk test: brukes til å evaluere prosessen med å fylle og tømme blæren for å hindre urinstasis (dvs. blæren tømmes ikke helt under urinering), noe som kan føre til symptomer som ligner på overaktiv blæresyndrom. Denne testen kan kombineres med uroflowmetry, som anslår volum og strømningshastighet av urin.
  • Andre undersøkelser er nivå 2: å utelukke farlige sykdommer, som tumorer i blæren eller endringer i muskelkontraktilitet. Blant disse studiene kan nevnes cystometri, elektromyografi og uretrocystoskopi.

Overaktiv blærebehandling

Ved behandling av overaktiv blære bruker legemidler laget for å kontrollere feilen.

Blant de brukte stoffene er:

  • antimuscarin: Disse stoffene har en effekt på muskarinreceptorer, og regulerer dermed detrusor-muskelsammensetninger og reduserer intensitet og frekvens. De mest brukte er oxybutynin, darifenacin og tolterodin.
  • Adrenoceptoragonister: De virker på forskjellige kategorier av beta-3-adrenoreceptorer, på grunn av hvilke de forårsaker avslapping av detrusormusklene og dermed øker blærens kapasitet. Denne kategorien inneholder en av de nye legemidlene for behandling av overaktiv blære - Mirabegron.

Et annet mulig behandlingsalternativ er medisinsk kirurgi, dersom stoffene ikke produserte forventede resultater.

Blant disse metodene er:

  • Botox: Botulinumtoksin kan injiseres direkte inn i blærens vev for å påvirke muskelkontraksjon. Dette medfører nummenhet i muskelvevet, noe som reduserer frekvensen og intensiteten av sammentrekninger. Det brukes hovedsakelig hos pasienter som lider av blære hyperaktivitet forbundet med nevrologiske sykdommer, som for eksempel multippel sklerose. Effekten av injeksjonen varer fra 6 til 9 måneder, hvoretter tilsetningen av toksinet gjentas.
  • Blære utvidelse kirurgi: Også kjent som enterocytoplasty. Denne operasjonen tar sikte på å utvide blæren kirurgisk, slik at den blir mer romslig og vil kunne holde mer urin. Brukes sjelden og bare i alvorlige tilfeller når alle andre behandlinger ikke har ført til forbedringer.
  • cystektomi: brukes i svært alvorlige tilfeller eller i nærvær av en blæresvulst. Den består i fullstendig fjerning av blæren og utfører ureterostomi ved installasjon av en ekstern urinsamlingspose.

Blære hyperaktivitet livsstil

Med riktig terapi kan du helt gjenopprette fra overaktiv blære syndrom. Du bør imidlertid vite noen atferd som vil, hvis ikke bli kvitt uorden, og deretter minimere symptomene.

  • Unngå forbruket av visse matvarer, for eksempel koffeinrike matvarer, som kaffe, alkohol, og de som kan irritere urinveiene, som krydder og meget sure matvarer (som sitrusfrukter). I stedet bør du spise mat som er rik på fiber, som hele korn og grønnsaker, som bidrar til å unngå forstoppelse, noe som forårsaker stress under avføring. I tillegg vil det redusere forbruket av fett og bearbeidede matvarer være gunstig for å holde vekten under kontroll.
  • Stopp av røyking, som nikotin kan irritere blærevev og forårsake gjentatte hostepisoder som forårsaker urininkontinens.
  • Utfør noen treningsøvelser som har til formål å styrke bekkenbunnsmusklene. De mest kjente er kegeløvelsene.
  • Dobbelt urinering, etter at du er ferdig med å urinere, vent noen minutter og prøv å urinere igjen for å fjerne resterende urin.
  • Hold en urineringskalender der du skal merke hvor mange ganger du gikk på toalettet dag og natt, om det var episoder av urininkontinens. Det bør bemerkes hvor mye tid som går mellom urinering og hvor mye urin dannes.
  • Trene blæren eller prøv å motstå vannlating. Så snart du føler trangen, vent noen minutter før du går på toalettet, øker ventetiden gradvis fra noen få minutter til noen timer.

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

I dag er menneskeheten raskt eldrende. I begynnelsen av forrige århundre, i 1900, var gjennomsnittlig levetid 32 år, og antall personer over 65 år i utviklede land var ikke over 4%. Nå fyller folk over 65 år 14%, og i noen land - 20%. Ifølge eksperter vil andelen eldre i Russland innen 2010 øke til 21,9%, og i 2015 - til 24%. I denne forbindelse bør alle spesialister, særlig primærhelsetjenestene, være forberedt på en slik "epidemi".

Med alderen øker antall pasienter med ulike lidelser i funksjonen i den nedre urinveiene betydelig, særlig med hensyn til overaktiv blære - GMF (figur 1) [1, 2].

MP er et klinisk syndrom som impliserer presserende trang til å urinere med eller uten tranginkontinens, vanligvis i kombinasjon med hyppig vannlating (antall urineringer mer enn 8 ganger daglig) og nocturia (2 nattvaksjoner for urinering eller mer) [3].

Diagnosen er laget i fravær av hormonelle, metabolske eller andre åpenbare sykdommer (urinveisinfeksjon, blærekreft, prostata adenom, etc.) som kan forårsake symptomer. Hasterhet (plutselig uopprettelig trang til å urinere) er et viktig symptom, uten hvilken diagnosen av GMF er upassende, i motsetning til klager på urininkontinens, som kan være fraværende. Urge inkontinens eller den såkalte våte GMF er funnet hos 1/3 av pasientene med GMF.

Ifølge epidemiologiske studier er forekomsten av GMF i Europa og USA ca 17% [2, 4]. Det antas at 16-19% av den voksne befolkningen i Russland lider av imperativ urinering [5]. Med alder har forskere registrert en betydelig økning i andelen "våt" GMF [4]. I en alder av 65 til 74 år oppdages inkontinens med opptil 20% av kvinnene. Ifølge en svensk studie lider 42% av kvinnene og 35% av mennene av tranginkontinens hos eldre på 75 år og eldre [6].

GMF har en betydelig negativ innvirkning på livskvaliteten [4]. Urgent og hyppig vannlating og presserende urininkontinens påvirker i stor grad dagtid og nattesøvn. Uforutsigbare episoder med akutt inkontinens er årsaken til økt angst, redusert selvtillit hos pasienter og depresjon [7]. Hos eldre er urininkontinens forbundet med økt risiko for selvmordsforsøk, som overstiger risikoen for sykdommer som kongestiv hjertesvikt, kronisk obstruktiv lungesykdom og smertsyndrom med moderat grad av smerte [8].

I tillegg øker GMF i kombinasjon med tranginkontinens risikoen for fall og benfrakturer (henholdsvis 26 og 34%), som følge av at pasientene blir tvunget til å rush til toalettet når trang oppstår. Slike skader er spesielt uttalt hos eldre pasienter med begrenset mobilitet, om natten og i ukjente forhold. Ifølge Browns undersøkelse har 55% av pasientene med GMF minst 1 fall i løpet av året og 5% 3 ganger eller mer per år [9]. I tillegg er GMF med tranginkontinens svært ofte ledsaget av perineal dermatitt med sårdannelse. Forekomsten av urinveisinfeksjon hos slike pasienter økte med 138% [10].

Det er ganske vanskelig å karakterisere nøyaktig hvordan aldersrelaterte endringer påvirker utviklingen av symptomer på GMF. For det første krever dette forskning med en lang observasjonsperiode. For det andre lider eldre mennesker av et stort antall comorbiditeter, og det er ofte vanskelig å forstå hvilke endringer som virkelig er aldersrelaterte og som er forbundet med eksisterende sykdommer. Og for det tredje bidrar heterogeniteten til den eldre befolkningen ikke til å identifisere hva som er "normen" i slike mennesker.

GMF og dens underliggende detrusorhyperaktivitet (ufrivillig sammentrekning av detrusoren i fasen av fylling av blæren) er relatert til brudd på blærens akkumulative funksjon. Modern utsikt peker på den multifaktoriale utviklingen av GMF, men til slutten forblir problemene av patogenesen til GMF uutforsket.

En rekke aldersrelaterte endringer i detrusoren, som kan være årsaken til GMF, er beskrevet. Ultrastrukturelle endringer i detrusor hos eldre med detrusorhyperaktivitet kjennetegnes av en moderat utvidelse av de intercellulære mellomrom mellom glatte myocytter, fraværet av normale intercellulære forbindelser, som erstattes av et stort antall fremspringsforbindelser og nærhet til sarcolemmaområdene. Disse endringene er kombinert med felles degenerasjon av muskelceller og axoner [11], noe som kan forklare reduksjonen i blæremasse [12].

Det er tegn på at utslipp av acetylkolin fra nerveender minker med alderen, og produksjonen av urotelelceller øker [13]. Når urothelia er strukket, frigjøres acetylkolin, som sannsynligvis spiller en rolle i reguleringen av blærekontraksjon og utvikling av detrusorhyperaktivitet.

I tillegg er det oppdaget endringer i reguleringsmekanismen for detrusortonen, hvor adenosintrifosforsyre er involvert. Den sistnevnte, som acetylkolin, frigjøres av urotelet når den strekkes. Samtidig kan en økning i antall purinergiske P2X2-reseptorer registrert hos pasienter med detrusorhyperaktivitet også spille en rolle i utviklingen av symptomer på GMF [14].

Ikke desto mindre bør man huske på at tilstedeværelsen av detrusorhyperaktivitet, avslørt av urodynamisk studie, ikke betyr at pasienten skal lider av urininkontinens. For eksempel er asymptomatisk detrusorhyperaktivitet registrert hos 42% av friske kvinner over 65 [2].

Det er en rekke forhold som kan være uavhengige av alder, fordi GMF, forverrer kurset eller bidrar til utvikling av lignende symptomer. Først av alt, inkluderer de nevrologiske lidelser. Forringet kontroll av blærenes kumulative funksjon kan skyldes suprasakrale skader, som multippel sklerose, skader og vertebrale sykdommer i ryggmargen og supraspinale sykdommer som skyldes cerebrovaskulære sykdommer, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom, etc.

Diabetes mellitus kan også bidra til utvikling av symptomer på GMF. Polyuria og som følge av økt urinering er et velkjent symptom på denne sykdommen. I tillegg kan langvarig nåværende hyperglykemi føre til perifer nevropati og utvikling av GMF, noen ganger i kombinasjon med brudd på blødens kontraktilitet.

Den neste tilstanden som er nært forbundet med symptomene på GMF, spesielt nocturia, er kongestiv hjertesvikt [15]. Dette skyldes retur i den bakre posisjonen av et stort volum væske som ble avsatt i nedre lemmer i en oppreist stilling. En lignende situasjon oppstår ved venøs insuffisiens. Nocturia kan være et resultat av et brudd på utskillelsen av vasopressin og natriuretisk hormon, selv i mangel av kongestiv hjerte eller venøs insuffisiens. Hyppigheten av forekomst av nocturia kan nå 90% i alderen 80 år. Det er viktig å huske på at nocturia er en multifaktoriell stat og kan være en konsekvens av dysfunksjon i nedre urinveiene, samt en konsekvens av primære søvnforstyrrelser og naturt polyuria.

Hos eldre menn er utviklingen av symptomer på GMF ofte ledsaget av infravesikulær obstruksjon som følge av prostata sykdommer. Omtrent 60% av menn med infrarisk obstruksjon noterer symptomene på GMF [16]. Det er ingen presis forklaring på forholdet mellom infrarisk obstruksjon og GMF. Eksisterende studier indikerer en rekke nevrologiske endringer [17, 18] og en økning i a-adrenerg aktivitet som et resultat av iskemi av detrusoren [19] på grunn av sin hypertrofi mot bakgrunnen for infrarisk obstruksjon.

Det antas at postmenopausale perioden også er forbundet med økt risiko for utvikling av GMF. Men seksjonshormonene er ikke klart. Resultatene av bruk av hormonbehandling (HRT) hos disse pasientene er tvetydige, og i stedet for å forbedre HRT kan det føre til forverring av symptomene på GMF [20, 21].

Andre risikofaktorer for GMF inkluderer urinveisinfeksjon, forstoppelse, økt kroppsmasseindeks, røyking og drikking av koffeinholdige drikker, alkohol og sukkerersubstitutter [22].

Dermed kan en rekke anatomiske og fysiologiske forandringer assosiert med aldring forutse utviklingen av symptomer på GMF. Til tross for dette kan urininkontinens ikke betraktes som et naturlig tegn på aldring. I tillegg kan visse funksjonelle funksjonsnedsettelser, som begrenset mobilitet, nedsatt funksjon av øvre lemmer og nedsatt syn, forverre GMF-kursen. Det bør tas i betraktning at farmakologiske legemidler som brukes til tilknyttede sykdommer, også kan spille en rolle. For eksempel kan diuretika øke behovet for å gå på toalettet for å urinere og etterligne symptomene på OAB.

Gitt det store antallet årsaker som kan forårsake symptomer på GMF og akutt urininkontinens, er en grundig historieopptak av stor betydning under undersøkelsen, allerede i primæromsorgen. Det bør også inkludere intervjuer med omsorgspersoner, om noen, for å avklare mulige vaner knyttet til bruk av toalettet og inkontinensepisoder som pasientene ikke kan rapportere. Det er viktig å ta hensyn til alle medikamenter tatt, som som regel er foreskrevet i overkant til eldre mennesker med et stort sett med sykdommer. Ofte er pasientene ikke i stand til å liste dem alle, og i dette tilfellet bør de bli bedt om å ta med alle legemidlene.

Urologisk undersøkelse av pasienter med GMF er standard, hovedsakelig rettet mot utelukkelse av andre åpenbare årsaker til eksisterende symptomer. Først av alt inneholder den en urineringskalender, generell analyse, bakteriologisk undersøkelse av urin, ultralyd (US), analyse av urinsediment, ultralyd av nyrene og blæren med bestemmelse av resterende urin [1]. I fremtiden er det mulig å gjennomføre ekstra instrumentelle undersøkelsesmetoder, for eksempel cystoskopi og / eller urodynamisk forskning. Indikasjonen for dette kan være mangel på effekt av behandlingen, kronisk urinveisinfeksjon, kjønnsforstyrrelser, tidligere kirurgiske inngrep, strålebehandling eller en kombinasjon av symptomer på akkumulering av urin og blære.

Ved undersøkelse av eldre pasienter med symptomer på den nedre urinveiene, inkludert GMF, er det nødvendig å være ekstra oppmerksom på tilstanden til lunge-, kardiovaskulære, nervesystemet, forekomsten av ødem i nedre ekstremiteter, vurdere motoriske evner og mental status.

En av de vanskelige oppgaver er behandling av OAB hos eldre pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer. Til tross for at behandlingsstrategien generelt er den samme hos alle pasienter med GMF, er det nødvendig å ta hensyn til begrenset mobilitet ved valg av behandlingsmetode. Dette faktum gjenspeiles i konsultasjonene om inkontinens i 2005, hvor det ble observert at eldre pasienter med alvorlige comorbiditeter og manglende evne til å forbedre funksjonsnedsettelser, er sannsynligheten for å kvitte seg med inkontinens ekstremt lav [23].

Med tanke på den multifaktoriske karakteren av GMFs problemer og akutt inkontinens hos eldre pasienter med høy frekvens av ulike kombinasjoner, bør behandling utføres av urologer, gynekologer og terapeuter. Som hos unge pasienter, må behandling av eldre pasienter med cerebral parese begynne med atferdsterapi. Det inkluderer endrede vaner med atferd, diett og væskeinntak, trener blæren og holder en urineringskalender. Pasienter med bevaret kognitiv funksjon kan anbefales å utsette urinering eller å urinere under kontroll av omsorgsfolk til pasienter med nedsatt mental aktivitet. Slike terapi er rettet mot å gjenopprette vilkårlig kontroll over blærefunksjonen.

En av de typer atferdsterapi er Kegel bekkenbodgymnastikk [24]. Det utføres på samme måte som pasienter med stressininkontinens, men i tilfelle GMF, øvelser hjelper pasienter til å undertrykke ufrivillige detrusor sammentrekninger og samtidig forbedre kontrollen over obturator mekanismen i urinrøret. Gymnastikk anbefales å bli utført hver dag for flere tilnærminger om dagen i ulike stillinger (liggende, sittende eller stående).

Noen pasienter er ikke i stand til å utføre slike øvelser på grunn av at det er vanskelig for dem å identifisere de nødvendige musklene, i så fall er det mulig å bruke muskelelektrostimulering eller biofeedback-teknikk. Sistnevnte lar pasienter med lyd-, visuelle eller taktile signaler for å kontrollere muskelkontraksjon og avslapping. Det hjelper ikke bare de syke til å mestre sine muskler, men øker også motivasjonen av behandlingen som helhet.

Det er flere alternativer for registrering av muskelaktivitet og gjennomføring av tilbakemelding. Disse inkluderer vaginalkegler, vaginal og anal manometri og elektromyografi. De listede teknikkene krever ikke ekstern hjelp og er egnet for bruk hjemme. Et mer arbeidsintensivt og krever spesialutstyr og betingelser for det urodynamiske laboratoriet er tilbakemelding gjennom registrering av detrusor, intrauretralt trykk og elektromyografi av urinrøret.

Varigheten av atferdsterapi, inkludert alle dets varianter, kan nå 16 uker, noe som krever tålmodighet og utholdenhet fra pasienter. Det er viktig at prosedyrene utføres regelmessig, uavhengig av positive eller negative resultater. Pasienter bør forstå at det kan ta tid å oppnå en effekt. Likevel, i mangel av forbedring etter 8 uker, bør metodikken vurderes og valget av alternativ behandlingsmetode bør diskuteres med pasienten.

Dermed er atferdsterapi i stor grad basert på læringsprosessen. Derfor bør pasienter valgt for atferdsterapi ikke bare kunne gjennomføre det, men ønsker det også. Resultatene av slik behandling bestemmes i stor grad av aktiv deltakelse og utholdenhet hos pasientene. Og før behandlingen påbegynnes, bør pasientene tydelig forstå metodenes essens, forventer reelle resultater og være tilpasset aktiv deltakelse. Effekten og sikkerheten til atferdsterapi er bevist i en rekke studier, men deres ulempe var et lite antall observasjoner, og sammenligningen av behandlingsresultater ble hindret av en rekke metoder og modusen for deres gjennomføring [25].

For å øke effektiviteten av atferdsterapi, kombineres den med antikolinerg behandling. Narkotikabehandling av pasienter med GMF er den ledende metoden for å forbedre blærens kumulative kapasitet. De viktigste representanter for antikolinergika for behandling av pasienter med GMF er oxybutynin, tolterodin og trospium. Legemidlet solifenacin og darifenacin, hvis selektive tiltak for tiden undersøkes, vil snart bli tilgjengelig for klinisk bruk.

Virkningsmekanismen for antikolinergika er blokkad av postsynaptiske muskariniske kolinergreceptorer av detrusoren. Som et resultat blir effekten av acetylkolin på detrusoren redusert eller forhindret i akkumuleringsfasen, noe som fører til en reduksjon i hyperaktiviteten.

Andre medisiner for behandling av GMF inkluderer myotropiske antispasmodiske relaxanter (flavoxat), kalsiumionantagonister (nifedipin, verapamil), trisykliske antidepressiva (imipramin) og gamma-aminosmørsyreagonister (diazepam). Resultatene av behandling med legemidler av disse gruppene er i stor grad dårligere enn muskarinreceptorblokkere, slik at de vanligvis brukes i kombinasjon med sistnevnte.

Ved forskrivning av rusmidler til pasienter med nedsatt funksjon i nedre urinveiene, inkludert GMF, må det tas hensyn til at aldersrelaterte endringer kan forstyrre farmakokinetikken og farmakodynamikken av legemidler betydelig. Økningen i fettmasse hos eldre fører til en økning i halveringstiden til lipofile legemidler. Hepatisk og nyresvikt, ofte sett i alderen, og hypoalbuminemi bidrar til en økning i blodplasmakonsentrasjonen av proteinet som binder medikamenter. Receptor farmakodynamikken endres. Til slutt, hos eldre pasienter, tar i gjennomsnitt 5 forskjellige legemidler samtidig, noe som kan føre til interaksjoner med legemidler og ytterligere bivirkninger som kan påvirke utviklingen av symptomer på nedre urinveier.

De vanligste bivirkningene av antikolinergika er tørr munn, forstoppelse, nedsatt syn og kognitiv funksjon. Aldersrelaterte endringer i farmakokinetikk og farmakodynamikk og interaksjon med andre legemidler kan øke forekomsten av disse bivirkningene betydelig, selv ved lave doser medikamenter. Konsekvensene av disse bivirkningene kan være enda mer alvorlige.

For eksempel kan langvarig tørr munn forårsake karies, noe som igjen vil føre til tanntap, noe som kan påvirke valget av matforbruk, kroppsvekt og livskvalitet. Antikolinerge stoffer kan forverre forstoppelse, som de eldre allerede har en predisponering, og dermed øke forekomsten av inkontinens. Åpenbaringen av den allerede nedsatte visjonen hos eldre mennesker vil åpenbart påvirke deres daglige aktivitet og sikkerhet [26].

Spørsmålet om kognitiv svekkelse som følge av bruk av antikolinerge legemidler forblir kontroversielt. Det er en studie som indikerer den negative effekten av oxybutynin på denne funksjonen [27] og kliniske tilfeller av forvirring og tap av minne hos pasienter som tar tolterodin [28].

Imidlertid er den kliniske signifikansen av disse observasjonene ikke helt klar. Mer viktig er muligheten for delirium hos pasienter som tar en kombinasjon av antikolinerge stoffer og kolinesterasehemmere [29], siden sistnevnte er det anbefalte middelet for behandling av milde grader av kognitiv svekkelse og Alzheimers sykdom. Personer med Alzheimers sykdom er mest utsatt for nedsatt kognitiv funksjon ved behandling av antikolinerge legemidler på grunn av eksisterende brudd på den kolinergiske aktiviteten i sentralnervesystemet, men dette krever videre studier. Endelig er det uklart om aldersrelaterte endringer i blodhjernebarrieren for bruk av antikolinerge legemidler ved behandling av OAB spiller noen rolle [30].

Med tanke på de ovennevnte aspektene, har antimuskarin medisin trospia klorid visse fordeler når det brukes hos eldre som lider av GMF. Å være et hydrofilt derivat av atropin og ha et positivt ladet molekyl, det er en kvaternær amin, trenger nesten ikke inn i blod-hjernebarrieren, absorberes sakte fra mage-tarmkanalen og har lav biotilgjengelighet (ca. 10%). Selv om biotilgjengeligheten av trospiumklorid er dårligere enn den for tertiære aminer, påvirker dette ikke dens effektivitet, men bestemmer bare behovet for bruk i høyere doser. Vanligvis er legemidlet foreskrevet i individuelt utvalgte doser, fra 10 til 30 mg 2-3 ganger daglig, avhengig av det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Legemidlet anbefales å bli tatt før måltider, siden når det tas sammen med mat, reduseres biotilgjengeligheten betydelig.

Trospia klorid er bare lite utsatt for levermetabolisme, som bestemmer den lave sannsynligheten for dets farmakokinetiske interaksjon med andre legemidler. Dermed er bruk av trospiaklorid spesielt indikert for pasienter som stadig tar flere medisiner, noe som er spesielt viktig hos eldre pasienter.

En annen viktig konsekvens av disse egenskapene ved trospiumkloridmetabolismen er utskillelsen av flertallet (opptil 80%) av stoffet med urin uendret, mens for oksybutynin og tolterodin er denne indikatoren ikke over 5%. Akkumulering av trospiumklorid i blæren kan føre til ytterligere lokale effekter, hvis eksistens har blitt vist i studier av intravesikal bruk. Alt dette er en av forklaringene til et mindre antall systemiske bivirkninger og bedre toleranse av trospium sammenlignet med andre antikolinerge legemidler [30].

Med tanke på at en stor andel trospia utskilles ved hjelp av tubulær sekresjon og glomerulær filtrering i nyrene, kan legemidlet samhandle med andre midler som er aktivt utskilt av nefroner, slik som digoksin, morfin, etc. Derfor kan samtidig bruk av disse legemidlene redusere frigjøringen av trospia, øke serum konsentrasjon og dermed forverre dets bivirkninger assosiert med blokkaden av muskarinreceptorer (tørr munn, forstoppelse) [31].

Den gjennomsnittlige halveringstiden til trospia klorid er i gjennomsnitt fra 12 til 18 timer, stoffet samler seg ikke, noe som gjør det mulig å ta 2 eller 3 ganger om dagen. Den kliniske effekten av bruk av legemidlet er notert på 3. dag fra starten av behandlingen og når sitt maksimum i perioden fra 3. til 7. dag. Dermed er trospiumklorid et passende legemiddel til bruk. Siden trospiaklorid har blitt brukt til behandling av pasienter med OAB i mer enn 20 år, har effekten vist seg i mange studier. Resultatene av de mest pålitelige av dem som er utført i løpet av de siste 4 årene er oppsummert i tabellen.

Tabell. Sammenligningseffektivitet av forskjellige antimuxkariniske legemidler

Hvordan roe en overaktiv blære

Føler du at du hele tiden trenger å være nær toalettet, redd for at du ikke kommer til å komme dit til tiden? Kanskje dette betyr at du har en overaktiv blære.

Omtrent 22% av verdens befolkning lider av dette problemet i en eller annen grad. Men av ulike grunner har mange av dem ingen hast å konsultere en lege, og prøver å skjule problemet ikke bare fra andre, men også fra seg selv. Bare 4-6% av pasientene vender seg til spesialister, resten støter opp på problemet og forverrer dermed det.

Lider med overaktiv blære utvikler en egen oppførselsmekanisme. På ukjente steder finner en slik person først hvor toalettet er, slik at det til enhver tid kan brukes. Mange av dem som er kjent med dette problemet, besøker ofte toalettet "for fremtidig bruk" og prøver å tømme blæren ved enhver anledning, selv om den fortsatt er helt ufylt.

Fylling og tømming av blæren er en kompleks prosess med samspill mellom nyrene, nervesystemet og musklene. Forringet funksjon av en av disse forbindelsene kan bidra til overaktiv blære og urininkontinens.

Overaktiv blære - et brudd på blæren, der det er et overveldende ønske om å urinere.

Symptomer på overaktiv blære

De viktigste symptomene på en overaktiv blære er:

  • det presserende behovet for å urinere;
  • hyppig vannlating for å urinere (mer enn 8 ganger om dagen);
  • toalett om natten (2 ganger eller mer per natt);
  • urinering som oppstår etter et svært nylig besøk på toalettet;
  • behovet for å urinere selv med en liten mengde væske akkumulert i blæren;
  • Ukontrollert lekkasje av urin, som følger med fremveksten av trang til å urinere.

Personer med overaktiv blære kan ha alle eller noen av de ovennevnte symptomene.

Både menn og kvinner lider av denne sykdommen, men kvinner er litt mer sannsynlige. Det er et klart forhold mellom forekomst og alder. Jo eldre personen, jo oftere forekommer sykdommen. Hos personer eldre enn 75 år observeres en overaktiv blære i hver tredje.

Årsaker til overaktiv blære

Årsaker til overaktiv blære kan være neurogene:

  • sykdommer i hjernen og ryggmargen (multippel sklerose, svulster, demens, Parkinsons sykdom, effekten av et slag);
  • skader i hjernen og ryggmargen;
  • medfødte defekter i ryggmargen;
  • alkoholisk nevropati;
  • diabetisk nevropati.

Ikke-neurogene årsaker inkluderer:

  • aldersendringer;
  • genitourinære sykdommer;
  • medfødte blærefeil;
  • hormonell ubalanse.

Ofte kan leger ikke identifisere årsaken til overaktiv blære.

Selvfølgelig, for å få anbefalinger til behandling av denne sykdommen, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Og vær ikke sjenert! Husk at dette er et svært vanlig problem. Kvinner bør undersøkes av en gynekolog, menn av en urolog for prostata sykdommer. I tillegg må du besøke en nevrolog.

Jeg vil ikke fortelle deg om medisinske og operasjonelle metoder for behandling av denne sykdommen, siden behandlingen for hver person er strengt individuell. I denne artikkelen vil vi fokusere på hvordan du kan hjelpe deg hjemme.

Livsstilsjustering

For å løse problemet med overaktiv blære må du først endre livsstilen din.

1. Endre kostholdet ditt.

Det er nødvendig å begrense inntaket av sure, krydrede matvarer og krydder, sitrusfrukter og deres juice. Avvis fra koffeinholdige drikker og produkter (te, kaffe, karbonatiserte drikker, sjokolade og andre), alkohol, sukkerstatning, vannmelon, meloner og agurker. Disse produktene irriterer blærens vegger og stimulerer diurese.

Blærens funksjon er gunstig påvirket av produkter som inneholder sink og vitamin A. Derfor bør preferanse gis for sjømat, grønnsaker, korn, frø av hør og solsikke.

Øk fiberinnholdet i kostholdet, det vil bidra til å unngå forstoppelse og provosere en overaktiv blære.

Fra drikkevarer anbefales urtete fra sitronbalsam.

2. Gi opp røyking.
3. Kontroller kroppsvekten.
4. Normaliser tarmene, unngå forstoppelse.
5. Narkotikakontroll.

Det finnes stoffer som har en vanndrivende effekt (antihypertensive stoffer, antidiabetika). Mottak av disse midlene skal være under tilsyn av den behandlende legen.

6. Begrens væskeinntaket før sengetid.

Hvis du ofte våkner om natten for å gå på toalettet, må du ikke ta væske før sengetid (minst 3 timer før sengetid). Men ikke glem å drikke vann om dagen (den daglige fysiologiske kroppens behov for væske bør distribueres hele dagen jevnt).

7. Prøv å tømme blæren helt.

For å gjøre dette, prøv å øve metoden for "doble urinering". Når du besøker toalettet så mye som mulig, frigjør du blæren fra akkumulert urin, og deretter slapper av i noen sekunder, prøv igjen å tømme den.

8. Bruk av spesialverktøy.

De som er opptatt av urininkontinens, må bruke spesielle puter og bleier til voksne. De kan kjøpes på et apotek. De vil spare deg for ulempene forbundet med inkontinens, og andre fra den ubehagelige lukten.

Behandlingsterapi

Behandlingsterapi er en effektiv monoterapeutisk metode for behandling av en overaktiv blære som ikke har kontraindikasjoner og ikke krever materialkostnader.

Denne teknikken er i stand til å bringe lettelse til hver pasient med en slik sykdom, og fra 15 til 20% av pasientene går tilbake til det normale livet.

Behandlingsterapi vil hjelpe:
  • å lære blæren å holde mer væske for å redusere vannlating;
  • kontrollere ønsket om å besøke toalettet, og dermed forbedre livskvaliteten.

Før behandling holder pasienten en urineringskalender i flere dager, noe som viser hvor ofte og i hvilken grad de skjedde. Denne dagboken kan erstatte urodynamisk forskning hvis det er vanskelig for deg å gjennomføre det.

Deretter begynner trening, som er at pasienten i en hvilken som helst setting (hjemme, på jobb, overalt) må gå på toalettet strengt på plan, selv om han for øyeblikket ikke vil gå på toalettet. Det bidrar til å få kontroll over kroppen igjen. Samtidig er det nødvendig å tolerere tiden som er angitt i timeplanen for å lære blæren å samle mer urin og dermed gradvis øke intervaller mellom toilettbesøk.

Medisinsk gymnastikk brukes effektivt til å redusere hyperaktiviteten til blæren.

Terapeutisk gymnastikk ved hjelp av Kegels metode

Kegels treningssystem inkluderer vekslende sammentrekning og avslapping av musklene som løfter anusen.

Regelmessig implementering av komplekset av disse øvelsene bidrar til mange brudd på urinorganene hos menn og kvinner (overaktiv blære, urininkontinens, prolaps av livmor, prostatitt), regulering av seksuelle funksjoner og endetarmssykdommer (fekal inkontinens, hemorroider, etc.).

Øvelse 1 - Langsom komprimering

Stram musklene som du belaster dem når du slutter å urinere. Sakte telle til tre. Slapp helt av.

Øvelse 2 - Heis

Trene bekkenbunnsmusklene forsiktig og gradvis. Første etasje - spenne litt og hold deg i denne tilstanden, andre etasje - strekk mer og kjære igjen, tredje etasje - spenne enda mer og ta igjen igjen. Og så til selve "toppen" - spenne musklene dine så mye som mulig. Deretter slippe gradvis musklene, bare "dvelende" på gulvene.

Øvelse 3 - Forkortelser

Stamme og slapp av i bekkenmusklene så raskt som mulig.

Øvelse 4 - Popping

Skyv ned, som om du vil gå på toalettet.

Og ikke glem å puste jevnt i løpet av disse øvelsene.

Hver øvelse utføres 10 ganger, etter en uke legges 5 repetisjoner til hver øvelse til du når 30 repetisjoner. Hele settet av øvelser må utføres 5 ganger om dagen.