Nyreskorte og medulla

Kolikk

Nyrene er det parrede organet i det menneskelige ekskresjonssystemet. De befinner seg på to sider av ryggraden på nivået på 11-12 ryggvirvel i brystkroken og på nivået på 1-2 ryggvirvler i lumbalavdelingen (dette er den normale lokaliseringen av urinorganene). De har en ganske kompleks struktur, der det kortikale laget av nyren opptar et spesielt sted. I hva det er - cortex av nyrene, og hva er dens funksjoner, forstår vi nedenfor.

Funksjoner av urinorganene

Det er verdt å vite at det er nyrene som tar maksimal belastning samtidig som menneskekroppen gir en normal prosess med vital aktivitet. I løpet av dagen destillerer urinorganene opptil 200 liter blodplasma gjennom filtrene. Mens i menneskekroppen bare tre liter blod. Det vil si at nyrene filtrerer volumet av filtratet, 60 ganger dets nominelle volum i kroppen.

Merk at med en reduksjon i funksjonene i urinorganene, er menneskers helse merkbart skakket. Siden det er de som renser blodet fra forskjellige giftstoffer, giftstoffer og nedbrytningsprodukter av organiske og mineralske forbindelser. Og hvis nyrene fungerer ikke riktig, blir alle giftstoffer i menneskekroppen deponert på en ikke-utskilt måte. Denne patologien i det alvorligste stadiet kalles uremi.

Generelt utfører menneskelige nyrer en rekke slike funksjoner:

  • Homeostatic. Det innebærer regulering av vann-saltbalanse i kroppen.
  • Endocrine. Det gir produksjon av nødvendige hormoner, spesielt erytropoietin, renin, etc. Disse hormonene har en gunstig effekt på funksjonen av det menneskelige nervesystemet og kardiovaskulære systemer.
  • Metabolsk. Den består i behandling av fett, proteiner og karbohydrater.
  • Sekretorisk. Det innebærer separasjon av stoffer beregnet for eliminering eller reabsorpsjon fra plasma.
  • Reabsorpsjon. Prosessen med gjenopptak av glukose, protein og andre sporstoffer etter filtrering.
  • Ekskretorisk. Egentlig består det i å fjerne all urinen som er akkumulert i bekkenet.

Viktig: Det er verdt å vite at alle funksjonene i urinorganene er uløselig forbundet, og hvis en av dem svikter, vil de andre automatisk lide. Samtidig kan en person godt leve med et sunt organ. Parring av nyrene skyldes prosessen med menneskelig hyperadaptasjon.

Dette er interessant: Noen ganger er medfødte abnormiteter i urinorganene diagnostisert hos et spedbarn. Disse inkluderer deres dobling eller ekstra (tredje) kropp.

Nyreanatomi

Generelt har nyrene utseendet og formen på en bønne, den øvre avrundede polen som ser mot ryggraden. I stedet for organets indre bøye ligger nyreporten eller vascular pedicle (som det også kalles). Pedicle er en plexus av skip som består av nyrene, aorta, lymfekar og nervefibre. Det er gjennom beinet at blodet beriket med oksygen kommer inn i nyrene, og det er gjennom det at menneskekroppen går inn i menneskekroppen i en allerede renset form. Her, i nyren gate, er bekken lokalisert, der sekundær urin og ureter samles, gjennom hvilken den sendes til blæren.

For pålitelighet og større immobilitet okkuperer hvert organ sin anatomiske seng, og dets fiksering er tilveiebrakt av en fettkapsel og ligamentapparat. Hvis strukturen til en av dem er forstyrret, kan nyrene sakke, som kalles nephroptose. Denne tilstanden er ugunstig for pasientens helse og selve organets funksjoner. Det er verdt å vite at fascia (fettlag) beskytter kroppen mot mekaniske skader under støt og støt. Under den fete fasen av nyrene er dekket med en mørkbrun fibrøs kapsel. Og allerede under den fibrøse kapsel er nyresvikt, kalt parenchyma. Det er i det at alle viktige prosesser for filtrering og rensing av blodet finner sted.

Kortikal substans

Parenchyma (organvev) består av to stoffer - kortikale og cerebrale. Den kortikale substansen av nyren er plassert straks under den fibrøse kapsel og har en heterogen struktur. Det vil si, den består av partikler med forskjellig tetthet. I cortex er det strålende og spirede områder. Strukturen av den kortikale substansen i seg selv har form av lobuler, der strukturene i urinorganene - nefroner - er lokalisert. De inneholder i sin tur nyrene og kroppene, samt bowmanens kapsel. Det er verdt å vite at det er her at primærfiltreringen av blodplasma oppstår og produksjon av primær urin. I fremtiden sendes det resulterende filtratet gjennom rørene til koppene av nyrene, plassert bak medulla.

Viktig: Den viktigste funksjonen til det kortikale stoffet er primær filtrering av urin.

Hjernemateriell

Bak cortex er medulla av urinorganene. Den lokaliserer den nedadgående enden av tubuli av nyrene, som er et resultat av den kortikale substansen. Nyansen av medulla er mye lettere enn den kortikale. Det er verdt å vite at den strukturelle enheten av parenchymmedulla er nyrepyramidet. Den har en base og apex. Sistnevnte går inn i små kopper, som normalt burde være fra 8 til 12. Disse blir i sin tur kombinert i flere stykker i store kopper som danner 3-4 stykker. Og allerede kopper flyter jevnt inn i bekkenet og har form av en trakt. Et slikt system kalles koppbjelken (CLS).

Det er i medulla (i pyramidene, og deretter i koppene) at primær urin strømmer etter filtrering. Så går det til bekkenet, hvorfra det går til urinrørene og deretter til utgangen av urinrøret gjennom blæren.

nevronet

Som nevnt ovenfor, er nefron en strukturell enhet av nyrene. Det er nefronene som danner organets glomerulære apparater. Og de er ansvarlige for organens utskillelsesfunksjon. Passerer gjennom nefronens svingete veier, behandles urinen ganske kraftig. I løpet av slik filtrering gjennomgår noe av vannet og forbindelsene som er nødvendige for legemet en prosess med omvendt suge (reabsorpsjon). Resterne av forfall av fett, karbohydrater og proteiner sendes videre til de små koppene. Som regel er disse alle nitrogenholdige forbindelser, urea, giftstoffer og giftstoffer. De vil senere bli løslatt fra kroppen med en strøm av urin.

Avhengig av plasseringen av nefronene i kortikale lag av nyrene, kan de klassifiseres i følgende typer:

  • Cortical nephron;
  • juxtamedullary;
  • Subkortisk nephron.

Det er verdt å vite at den lengste delen av glomerulære apparatet - løkken av Henle er lokalisert i juxtamedullary nefronene. De er igjen anatomisk plassert ved krysset mellom cortical og medulla av nyrene. I dette tilfellet berører løkken av Henle praktisk talt toppen av pyramidene i urinorganet.

Viktig: Betryggende drift av bobletapet, plassert i kortikallaget, sikrer helheten til hele organismen. Det er derfor du bør beskytte nyrene mot hypotermi, skade og rus. Sunn knopper sikrer et langt og lykkelig liv.

Cortisk lag av nyrene

Den fibrøse kapsel dekker den kortikale substansen av nyrene, som har en kompleks flerkomponentstruktur. Her begynner prosessen med å behandle urea, den primære urinen dannes. Fluiden behandles av nephronen, som returnerer deler av næringsstoffene inn i kroppen, og fjerner avfall til blæren.

system

Nyrene har en flernivåstruktur. Denne kroppen består av følgende deler:

  • bar;
  • nyre papiller;
  • cortex og medulla;
  • nyre sinus;
  • store og små nyre bihuler;
  • bekkenet.

Det kortikale laget og medulla av nyrene samhandler direkte og støtter hverandres aktiviteter. Hjernelaget er koblet til de kortikale kanalene, som passerer filtrert urin og bærer det videre - inn i koppene. Det kortikale laget har en mer mettet, mørk farge enn medulla.

Det kortikale laget består av aksjene, i strukturen som det er:

  • glomeruli;
  • nefron med proksimale og distale tubuli;
  • kapsel.

Kapselens ytre side, indre hule og glomerulus danner nyrenes kropp. Det er blodkarillærer i glomeruli. Glomerulus og kapsler har en spesifikk struktur som gjør at de selektivt kan filtrere urinen ved hjelp av hydrostatisk blodtrykk.

Kortikal substans

Elementer av nyrekroppen til det kortikale laget av nyrene:

  • glomerulær arteriole;
  • spennende glomerulær arteriole;
  • polysyllabisk nettverk av kapillærer;
  • kapsel hulrom;
  • proksimal konvolutt tubule;
  • indre lag av glomerulus kapsel og yttervegg.

Egen roller og funksjoner utføres av nephronen. Hovedoppgaven er ekskresjon. Å komme her, primær urin blir utsatt for omhyggelig behandling. Nephroner opptar et annet sted i cortex og er av følgende typer:

  • kortikal og subkortisk;
  • juxtamedullary.

I juxtamedullary-laget er en stor løkke av Henle, som forbinder kortikal og medulla. Nephroner består av buede vener og arterier, samt interlobulære arterier. Hver nephron har en proksimal og distal seksjoner.

Det ytre kortikale laget av nyren består av mørkere og lettere områder. Lysende riller går fra medulla til kortikale. Mørke linjer har formen av rullede rør, der nyrekroppene er konsentrert, samt avdelinger av nyretubuli. Det indre laget av nyren varierer i en lysere nyanse enn den ytre, den består av pyramidale seksjoner.

Nyrene blodkar

Fartøyene fører nyrene. I det kortikale laget blir blod filtrert og primær urea dannes. Fartøy er også til stede i medulla, nyrepyramidene.

I disse organene opprettholdes en av de kraftigste blodstrømmene i menneskekroppen. Nyrearterien går fra aorta til nyrene, gjennom hvilken menneskelig blod går gjennom noen få minutter. Her er det 2 sirkler rundt blodsirkulasjonen: store og små. Den store sirkelen gir barken. Store fartøy her er delt inn i segment- og interlobar. Disse fartøyene gjennomsyrer hele kroppen, divergerer fra den sentrale delen til polene.

Interlobar arteriene passerer mellom de pyramideformasjoner og når mellomsonen som separerer medulla fra kortikal. Her går de sammen i en med arterien arterier, som helt dekker cortex langs hele orgel. Små grener i interlobar arterier strømmer inn i kapselen, hvor de smelter sammen i vaskulær tangle.

Blodet går gjennom glomeruli i kapillærene, og deretter samles i små utslippskasser. Skipene har laterale grener, fletting av nefronrør. Gjennom kapillærene, går blod inn i venøs kar og nyrene, som fjerner blod fra nyrene. Kapillærene fusjonerer med hverandre og skaper smale ekskretoriske arterioler.

Et tilstrekkelig høyt trykk opprettholdes i arteriolene, som gjør at plasmaet blir utskilt i nyrens rør. Kanalen som strekker seg fra kapsel passerer gjennom det ytre laget av medulla, skaper en sløyfe til Henle og deretter tilbake til skorstenen. Takket være disse prosessene i kroppen er primærproduksjonen av urin.

Den lille sirkelen består bare av ekskresjonskarene. De strekker seg utover glomeruli og danner et komplekst nettverk av kapillærer som vever veggene i urinrørene. I denne sonen blir kapillærene venøse og danner det venøse ekskresjonssystemet for hele orgelet.

Strukturen av nyrene i forskjellige seksjoner

Ved kuttet er nyrevevet tydelig synlig - parenchym- og urindannende rør. Det viser også at det kortikale skallet har en rik brun farge. I denne sonen er det avlange nyrlegropper, utsmykkede tubuli. Cortex og medulla av nyrene er forbundet med pyramider. Mellomområdet er en mørk linje der nerver og bueskip passerer.

I medulla- eller urinpartiet er det lyse oppsamlingsrør som danner en pyramide. Deres base er rettet til periferien. På toppen er det små brystvorter. Under dem er koppene som passerer inn i det store hulrommet - bekkenet.

Menneskelig anatomi

Filterorganet er dekket med en fibrøs kapsel. De indre sonene er dekket med malpighiske nyrepyramider, som er adskilt av kolonner. Toppene i pyramidene danner papiller med mange små hull, hvorved urea strømmer inn i kalyxen. Urin samles i et system bestående av 6-12 små boller, som kombineres i 2-4 kopper av større størrelse. Disse bollene smelter sammen i en og går inn i nyrebekkene, og danner deretter urineren.

Hjernesenteret dannes av den stigende delen av nefronløkken og interstitial bindevev. Hjernestoffet er det indre laget der urea er konsentrert. Den behandler plasma, renser blodet og alle dets indre komponenter.

I disse organene er det mange nerveender, blodkar. Dette sikrer normal nerve ledning av kapselen, det ytre og det indre vevet.

Funksjoner av nyrenes kortikale lag

nyre

Nyrene (ren) er et parret organ hvor urin kontinuerlig dannes. Nyrene regulerer vann-saltmetabolismen mellom blod og vev, opprettholder syrebasebalansen i kroppen, utfører endokrine funksjoner.

Struktur. Nyren er lokalisert i den retroperitoneale delen av lumbalområdet. Utenfor nyre er dekket med en bindevevskapsel og dessuten foran den serøse membranen. Nyrenes substans er delt inn i kortikale og cerebrale. Kortisk substans (cortex renis) er mørk rød i farge, plassert i det vanlige laget under kapselen.

Medulla (medulla renis) er lettere i farge, delt inn i 8-12 pyramider. Toppene i pyramidene eller brystvorten stikker fritt inn i nyrekoppene. I prosessen med utvikling av nyrene, trenger dets kortikale substans, økende i masse, mellom basene av pyramidene i form av nyrekolonner. I sin tur vokser hjernestoffet med tynne stråler inn i den kortikale, som danner hjernestråler.

Stroma av nyrene er løs bindemiddel (interstitial) vev. Nyrens parenchyma er representert ved epitelial nyretubuli (tubuli renales), som, med deltagelse av blodkarillærer, danner nefroner (figur 19.1). Hver nyre har ca 1 million.

Nephron (nephronum) er en strukturell og funksjonell enhet av nyrene. Lengden på rørene opp til 50 mm, og alle nefroner - i gjennomsnitt ca. 100 km. Nefronen kommer inn i samlingsrøret, foreningen av flere samle nephronrørene gir en samlingskanal som fortsetter inn i papillærkanalåpningen med et papillærhull på toppen av pyramiden inn i hulekoppens hulrom. Sammensetningen av nefron består av

Fig. 19.1. Forskjellige typer nefroner (skjema):

Jeg - kortikal substans; II - medulla; H - utendørs område; B - indre sone; D - lang (juxtamedullary) nephron; P - intermediær nephron; K - kort nephron. 1 - glomerulus kapsel; 2 - konvolutt og proksimal tubuli; 3 - proksimal rett tubule; 4 - nedstigende tynn tubulesegment; 5 - stigende tynt tubulesegment; 6 - direkte distal tubule; 7 - innviklet distal tubule; 8 - samle kanal; 9 - papillærkanal; 10 - et hul i en nyrekopp

Sula glomerulus (kapsel glomeruli), den proksimale nyretubuli (tubuli contortus proximalis), proksimal rett tubuli (tubuli rectus proximalis), tynn tubuli (tubuli attenuatus), karakterisert ved at skille synkende segment (CRU descendens) og et nedre segment (CRU ascendens), distal direkte tubule (tubulus rectus distalis) og distal innviklet tubule (tubulus contortus distalis). Den tynne tubule og den distale rette tubule danner en nephronsløyfe (Henle loop). Nyrene corpuscle (corpusculum renale) inkluderer den vaskulære glomerulus (glomerulus) og glomerulus som dekker den. I de fleste nefroner går løkkene ned til forskjellige dybder i den ytre sone av medulla. Disse er henholdsvis korte overflate nefroner (15-20%) og mellomstore nefroner (70%). De resterende 15% av nephrons i nyre er anordnet slik at deres renale blodlegemer, proksimale og distale tubuli innviklede ligge i cortex ved grensen med medulla, mens løkkene gå dypt inn i den indre sone av medulla. Disse er lange eller nær cerebrale (juxtamedullary) nefroner (se figur 19.1).

Kollektivt renal tubuli, som åpner nefroner, begynner i cortex, hvor de inngår i hjernestrålene. Kollektivnephronrør passerer inn i medulla, kombineres for å danne en kollektiv kanal som i toppen av pyramiden strømmer inn i papillakanalen.

Dermed er cortex og medulla av nyrene dannet av forskjellige deler av de tre nephron-varianter. Deres topografi i nyrene er viktig for urineringsprosessene. Cortex består av nyrekroppene, innviklede proksimale og distale tubuli av alle typer nefroner (figur 19.2, a). Medulla består av direkte proksimale og distale tubuli, tynne nedadgående og stigende tubuli (figur 19.2, b). Deres plassering i ytre og indre soner av medulla, samt tilhørende forskjellige typer nefroner - se fig. 19.1.

Vaskularisering. Blodet flyter til nyrene gjennom nyrene, som ved inntreden av nyrene bryter opp i interlobar arterier (aa. Interlobarer), som går mellom hjernepyramidene. Ved grensen mellom cortex og medulla, grener de inn i buen arterier (aa. Arcuatae). Interlobulære arterier (aa. Interlobularer) avvike fra dem til kortikale substansen. De interlobulære arteriene (aa. Intralobulares) divergerer fra de interlobulære arteriene til sidene, hvorfra arteriolene begynner (arteriolae afferentes). Fra de øvre intralobulære arteriene, sendes arteriolene til de korte og mellomstore nefronene, fra de nedre til de juxtamedullære (nær-cerebrale) nefronene. I dette henseende skiller nyrene betinget for kortikal sirkulasjon og juxtamedullær sirkulasjon (figur 19.3). Sirkulasjonssystemet gir kortikale glomerulære arterioler (arteriola glomerularis afferentes) deler seg i kapillærene som danner vaskulær glomerulus (glomerulus) kalvenyre nevronet. Glomerulusens kapillærer samles i den utvoksende glomerulære arteriole (arteriola glomerularis efferentes), som er litt mindre i diameter enn den for arteriole. I kapillærene til de kortikale glomeruli

Fig. 19.2. Cortex og medulla av nyrene (mikrograph): a - cortex; b - medulla. 1 - nyre kropp; 2 - proximal tubule av nephron; 3 - distal tubule av nephron; 4 - medullary canaliculi

Nephron blodtrykk uvanlig høyt over 50 mm Hg. Art. Dette er en viktig betingelse for den første fasen av urinering - prosessen med å filtrere væsker og stoffer fra blodplasmaet til nephronen.

Etter å ha gått gjennom arteriolene, har de gått en kort vei, bryter de seg opp igjen i kapillærene, fletter nephron canaliculi og danner det peritubulære kapillærnettverket. I disse "sekundære" kapillærene er blodtrykket tvert imot relativt lavt - ca 10-12 mm Hg. Art. Som bidrar til den andre

Fig. 19.3. Nephron blodtilførsel:

Jeg - kortikal substans; II - medulla; D - lang (sirkulasjons) nephron; P - intermediær nephron. 1, 2 - interlobar arterier og vener; 3, 4 - bue arterie og blodåre; 5, 6 - interlobular arterie og venen; 7 - den glomerulære arteriole; 8 - utførelse av glomerulær arteriole; 9 - glomerulært kapillært nettverk (vaskulær glomerulus); 10 - peritubulært kapillærnettverk;

11 - direkte arteriole; 12 - straight venule

fase av urinering - prosessen med å suges tilbake av en del av væsken og stoffene fra nephronen inn i blodet.

Av peritubular kapillært nettverk blod samles opp i de øvre regioner av cortex i de første stel årer, interlobular og deretter, i de midtre deler av cortex - opp på interlobular vener. Sistnevnte strømmer inn i de buede venene, som passerer inn i tverrstangen, som danner nyrene, som forlater nyrenees porter.

Således nephrons på grunn av beskaffenheten kortikale blod (høyt blodtrykk i de vaskulære kapillærene i glomeruli og peritubular kapillært nettverk tilgjengelighet med lavt blodtrykk) er aktive i uropoiesis.

I det juxtamedullære sirkulasjonssystemet er bære- og utførende arteriolene til de vaskulære glomeruli i nyrene i nyrene av sirkulatoriske nefroner med omtrent samme diameter eller diameter av utstrømningsbeholderen større enn diameteren til bringefartøyet. Av denne grunn er blodtrykket i kapillærene til disse glomeruli lavere enn i kapillærene i glomerulus av kortikale nefroner.

De glomerulære arteriolene som bærer cerebrale nefroner, går inn i medulla, disintegreres i bunter av tynnveggede kar, noe større enn vanlige kapillærer - direkte kar (vasa recta). I medulla fra både de utgående arteriolene og fra de direkte fartøyene forgrener grenene seg ut for å danne det cerebrale peritubulære kapillærnettverket (rete capillare peritubulare medullaris). Rette fartøyene danner løkker på forskjellige nivåer av medulla, vender tilbake. De nedadgående og stigende delene av disse løkkene danner et motstrømssystem av blodkar som kalles den vaskulære bunten (fasciculis vascularis). Kapillærer av medullaformen i de direkte blodårene som strømmer inn i buenårene.

På grunn av disse funksjonene er de nær cerebrale nefroner mindre aktivt involvert i urindannelse. Samtidig spiller juxtamedullary sirkulasjonen rollen som en shunt, det vil si en kortere og lettere bane gjennom hvilken en del av blodet passerer gjennom nyrene under forhold med sterk blodtilførsel, for eksempel når en person utfører hardt fysisk arbeid.

Strukturen av nephronen. Nefronen begynner i nyrekroppen (ca. 200 mikron i diameter), representert av den vaskulære glomerulus og dens kapsel. Glomerulus (glomerulus) består av mer enn 50 blodkarillærer. Deres endotelceller har mange fenestra med en diameter på opptil 0,1 mikrometer. De kapillære endotelceller er plassert på den indre overflaten av glomerulær basalmembran. Fra utsiden ligger epitelet av det indre bladet av glomeruluskapselet på den (figur 19.4). Så det er en tykk (300 nm) trelags kjempemembran.

Glomerulær kapsel (kapsel glomeruli) er utformet som en dobbeltvegget kopp, dannet av indre og ytre plater mellom hvilke det er en spaltelignende hulrom - plass urin kapsel, passerer inn i lumen av den proksimale tubuli i nevronet.

Kroppens indre blad trer inn mellom kapillærene i vaskulær glomerulus og dekker dem fra nesten alle sider. Den er dannet av stor

Fig. 19.4. Strukturen av nyrekroppen med den juxtaglomerulære apparatet (ifølge E. F. Kotovsky):

1 - glomerulær arteriole; 2-efferent glomerulær arteriole; 3 - kapillærene i den vaskulære glomerulus; 4-endotelcellytter; 5 - podocytter av den indre brosjyren til glomerulær kapsel; 6 - kjellermembran; 7 - mesangialceller; 8 - glomerulært kapselhulrom; 9 - ytre stykke kapsel glomerulus; 10 - distal tubule av nephron; 11 - tett flekk; 12-endokrinocytter (juxtaglomerulære myocytter); 13 - juxtavaskulære celler; 14 - nyre stroma

(opptil 30 μm) uregelmessig formede epitelceller - podocytter (podocyti). Sistnevnte syntetiserer komponenter i glomerulær basalmembran, danner stoffer som regulerer blodstrømmen i kapillærene og hemmer spredning av mesangiocytter (se nedenfor). På overflaten av podocytter er det reseptorer av komplement og antigener som vitner om den aktive deltakelsen av disse cellene i immun- og inflammatoriske reaksjoner.

Fig. 19.5. Ultramikroskopisk struktur av nyrenfiltreringsbarrieren (ifølge E. F. Kotovsky):

1 - endoteliocyt av sirkulatorisk kapillær av vaskulær glomerulus; 2 - glomerulær basalmembran; 3 - podocyt av den indre brosjyren av glomerulær kapsel; 4 - podocyt cytobetecula; 5 - podocyt cytopodi; 6 - filtreringsspalt; 7 - filtreringsmembran; 8 - glykoksyx; 9 - urin kapsel plass; 10 - en del av erytrocyten i kapillæren

Flere store brede prosesser, cyto-trabeculae, avvike fra podocytene, hvorav mange små prosesser, cytopodier, i sin tur fester seg til den glomerulære kjellermembranen. Mellom cytopodi spaltes smal filtrering, som kommuniserer gjennom hullene mellom legemene av podocytene med kapselens hulrom. Filtreringssporene avsluttes med en spalt porøs membran. Det er en barriere for albumin og andre store molekylære stoffer. På overflaten av podocytene og deres ben er det et negativt ladet lag av glycocalyx.

Den glomerulære basalmembranen, som er vanlig for endotelet i blodkapillærene og podocytene i det indre kapselbladet, inneholder mindre tette (lette) ytre og indre plater (Lam Rara ext. Interna) og en mer tett (mørk) midtplate (lam Densa). Det strukturelle grunnlaget for den glomerulære basalmembranen er representert ved type IV kollagen, som danner et nettverk med en cellediameter på opptil 7 nm, og lamininprotein, som gir adhesjon (vedlegg) til membranen av podocytten og endotelceller i kapillærene. I tillegg inneholder membranen proteoglykaner, noe som skaper en negativ ladning, som vokser fra endotelet til podocytene. Alle tre av disse komponentene: endotelet av glomerulusens kapillærer, podocytene til kapselens indre pakning og deres totale glomerulære kjellermembran -

en barriere gjennom hvilken blodplasma-komponenter som danner primær urin filtreres fra blodet inn i kapsulens urinrom (figur 19.5). Atriell natriuretisk faktor bidrar til en høyere filtreringshastighet.

Nyren filteret er således en del av nyrene. Han deltar i den første fasen av urinering - filtrering. Nyrenetfilteret har selektiv permeabilitet, beholder negativt ladede makromolekyler, samt alt som er større enn porestørrelser i spaltemembraner og flere celler i glomerulærmembranen. Normalt passerer de bloddannede elementene og noen plasmaproteiner - immunforsvar, fibrinogen og andre som har høy molekylvekt og en negativ ladning - ikke gjennom det. Hvis skader på nyrene, slik som nephritis, kan de oppdages i pasientens urin.

I de vaskulære glomeruli i nyrekroppene på de stedene hvor podocytene til kapselens indre bunnlinje ikke kan trenge inn mellom kapillærene, er det et mesangium (se figur 19.4). Den består av celler - mesangiocytter og hovedstoffet - matrisen.

Tre populasjoner mesangiocytter utmerker seg: glatt muskel, makrofagisk og forbigående (monocytter fra blodet). Smooth-muskel mesangiocytter er i stand til å syntetisere alle komponentene i matrisen, samt kontrakt under påvirkning av angiotensin, histamin, vasopressin, og dermed regulere klubblignende blodstrøm. Makrofag-type mesangiocytter fanger makromolekyler som trenger inn i det intercellulære rommet. Mesangiocytter produserer også blodplateaktiverende faktor.

Hovedkomponentene i matrisen er klebemiddelproteinet lamienne og kollagen, som danner det fibrillære nettverket. Sannsynligvis er matrisen involvert i filtrering av stoffer fra blodplasmaet av glomerulære kapillærer. Ytre stykket av glomeruluskapselen er representert ved et enkelt lag av flate og kubiske epitelceller som er plassert på kjellermembranen. Epitelet av kapselens ytre pille passerer inn i epitelet av den proksimale nephronen.

Den proksimale seksjonen har utseendet på en konvolutt og kort rett tubule med en diameter på opptil 60 μm og et smalt, uregelmessig formet lumen. Tubulens vegg er dannet av et enkeltlags kubisk mikrovilløst epitel. Det utfører reabsorpsjon, dvs. reabsorpsjon i blodet (inn i kapillærene i det peritubulære nettverket) fra primær urinen til et antall stoffer som er inneholdt i det - proteiner, glukose, elektrolytter og vann. Mekanismen i denne prosessen er forbundet med histofysiologien til epitelceller i den proximale delen. Overflaten av disse cellene har mikrovilli med høy alkalisk fosfataseaktivitet, som er involvert i fullstendig gjenopptak av glukose. Pinocytotic vesicles form i cytoplasma av celler og lysosomer er funnet som er rike på proteolytiske enzymer. Ved pinocytose absorberer celler proteiner fra primær urin, som brytes ned i cytoplasmaen under påvirkning av lysosomale enzymer i aminosyrer. Sistnevnte blir transportert inn i blodet av peritubulære kapillærer. I hans

Fig. 19.6. Ultramikroskopisk struktur av proksimale (a) og distale (b) nefron-tubuli (ifølge E. F. Kotovsky):

1 - epitelceller; 2 - kjellermembran; 3 - microvillary rim; 4-pinocytotiske vesikler; 5-lysosomer; 6 - basal striering; 7 - blodkapillær

Den basale delen av cellen har striasjon - den basale labyrinten som er dannet av de indre foldene av plasmolemmaet og mitokondriene som ligger mellom dem. Enzymatisk rike fold av plasmolemma, Na +, K + -ATP-aser og mitokondrier, som inneholder enzymsuccinatdehydrogenasen (SDH), spiller en viktig rolle i den omvendte aktive transport av elektrolytter (Na +, K +, Ca2 +, etc.) som Vendingen er av stor betydning for passiv suging av vann (figur 19.6). I den direkte delen av det proximale tubulatet blir dessuten noen organiske produkter utskilt i sin lumen - kreatinin, etc.

Som følge av reabsorpsjon og sekresjon i proksimale deler, gjennomgår primær urin betydelige kvalitative endringer: for eksempel forsvinner sukker og protein helt fra det. Med nyresykdom, kan disse stoffene bli funnet i pasientens endelige urin på grunn av skade på cellene i proksimale nefroner.

Nefronløkken består av en tynn tubule og en direkte distal tubule. Kort og mellom nephrons har den tynne tubulen bare et nedstigende segment, og i juxtamedullary nefron har det et langt stigende segment som blir en rett (tykk) distal tubule. Det tynne røret har en diameter på ca. 15 mikron. Vegggen dannes av flate epitelceller (figur 19.7). I de synkende tynne rørene er cytoplasmaet til epitelceller lette, fattige i organeller og enzymer. I disse rørene skjer passiv reabsorpsjon av vann basert på forskjellen i osmotisk trykk mellom urinen i tubuli og vævsfluidet i det interstitiale vevet som medulla-karene passerer. I stigende tynne tubuli kjennetegnes epitelceller av en høy aktivitet av enzymene Na + -, ^ -ATP-aser i plasmolemmen og SDH i

Fig. 19.7. Ultramikroskopisk struktur av den tynne tubulen i nefronsløyfen (a) og nyreoppsamlingsrøret (b) (ifølge E. F. Kotovsky):

1 - epitelceller; 2 - kjellermembran; 3 - lyse epitelceller; 4 - mørke epitelceller; 5 - microvilli; 6 - plasmourm invaginasjoner; 7 - blodkapillær

mitokondriene. Ved hjelp av disse enzymene blir elektrolytter reabsorbert - Na, C1, etc.

Den distale tubuli har en større diameter - i den rette delen opptil 30 mikron, i den snoede - fra 20 til 50 mikron (se figur 19.6). Den er foret med lavt sylindrisk epitel, hvor cellene er uten mikrovilli, men har en basal labyrint med høy aktivitet Na +, K-ATP-ase og SDH. Den rette delen og den innviklede delen av det distale tubuli ved siden av den er nesten ugjennomtrengelig for vann, men de reagerer aktivt elektrolytter under påvirkning av adrenalhormonet aldosteron. Som et resultat av reabsorpsjon av elektrolytter fra rørene og vannretensjonen i de stigende tynne og rette distale tubuli blir urinen hypotonisk, dvs. svak konsentrert, mens osmotisk trykk øker i det interstitiale vevet. Dette fører til passiv transport av vann fra urinen i de nedfellende tynne rørene og hovedsakelig i oppsamlingskanalene til det interstitiale vev av nyre medulla og deretter inn i blodet.

Kollektivt nyresubuli i den øvre kortikale delen er foret med et enkeltlags kubisk epitel, og i den nedre cerebrale delen (i oppsamlingsrørene) - med et enkeltlags lavsylindrisk epitel. I epitelet skille lys og mørke celler. Lysceller

dårlig i organeller, deres cytoplasma danner interne folder. I deres ultrastrukturer ligner mørke celler parietale celler i magekjertlene som avtar saltsyre (se figur 19.7). I oppsamlingsrørene blir lysceller og deres vannkanaler fullført ved å reabsorbere vann fra urinen. I tillegg oppstår surgjøring av urin, som er forbundet med sekretorisk aktivitet av mørke epitelceller som frigjør hydrogenkasjoner inn i rørets lumen.

Resabsorpsjonen av vann i oppsamlingskanalene avhenger av blodkonsentrasjonen av det antidiuretiske hormonet i hypofysen. I fraværet er veggen til oppsamlingsrørene og endedelene av de innviklede distale rørene ugjennomtrengelig for vann, slik at konsentrasjonen av urin ikke øker. I nærvær av et hormon blir veggene av disse rørene gjennomtrengelige for vann, som passivt passerer ved osmose inn i det hypertoniske medium av det mellomliggende vev av medulla og deretter overføres til blodkarene. I denne prosessen spiller direkte fartøy (vaskulære bunter) en viktig rolle. Som et resultat, blir det mer og mer konsentrert og blir utskilt fra kroppen i form av et hypertonisk fluid når det beveger seg langs oppsamlingskanalene.

Nephrons canaliculi som ligger i medulla (tynne, rett distale) og medulære seksjoner av oppsamlingsrørene, danner dermed hyperosmolar interstitial vev av medulla og direkte kar og kapillærer nekstrømapparatet til nyrene (figur 19.8). Det gir konsentrasjon og reduksjon av urinutgang, som er mekanismen for regulering av vann-salt homeostase i kroppen. Denne enheten beholder salt og væske i kroppen gjennom reabsorpsjonen (reabsorpsjon).

Så er urindannelse en kompleks prosess som involverer vaskulære glomeruli, nefroner, samle tubuli og interstitial vev med blodkarillærer og direkte kar. I nephrons nyrecorpuscles foregår den første fasen av denne prosessen - filtrering, noe som resulterer i dannelse av primær urin (mer enn 100 liter per dag). I nephrons tubuli og i oppsamlingsrørene finner den andre fasen av urindannelse sted, det vil si reabsorpsjon, noe som resulterer i en kvalitativ og kvantitativ forandring i urinen. Sukker og protein forsvinner helt fra det, og på grunn av tilbake sug av mest vann (med deltagelse av interstitial vev), reduseres mengden urin (til 1,5-2 liter per dag), noe som fører til en sterk økning i den endelige urinkonsentrasjonen av utskillet slagg: kreatin organer - 75 ganger, ammoniakk - 40 ganger osv. Den endelige (tredje) sekretoriske fasen av urindannelse finner sted i nephrons og oppsamlingskanaler, hvor urinreaksjonen blir litt syre (se figur 19.8).

Endokrine system av nyrene. Dette systemet er involvert i regulering av blodsirkulasjon og urindannelse i nyrene og påvirker den generelle hemodynamikken og vannsaltmetabolismen i kroppen. Det inkluderer renin-angiotensin, prostaglandin og kallikrein-kininapparat (systemer).

Fig. 19.8. Strukturen til mot-multipliseringsapparatet av nyrene: 1 - nyrekroppen; 2 - proksimal direkte tubule av nephronen; 3-tynn tubule (nedstigende nephron loop segment); 4 - distal rett tubule av nephron; 5 - innsamlingskanal; 6 - blod kapillærer; 7 - interstitiale celler; C - sukker; B - proteiner

Renin-angiotensinapparatet, eller det juxtaglomerulære komplekset (SGC), dvs. det peri-globulære, utskiller det aktive stoffet renin inn i blodet. Det katalyserer dannelsen av angiotensiner i kroppen, som har en vasokonstriktiv effekt og forårsaker økt blodtrykk, og stimulerer også produksjonen av hormonet aldosteron i binyrene og vasopressin (antidiuretisk) i hypothalamus.

Aldosteron øker reabsorpsjonen av Na og C1-ioner i nephrons tubuli, noe som fører til oppbevaring i kroppen. Vasopressin, eller et antidiuretisk hormon, reduserer blodstrømmen i nephron glomeruli og øker reabsorpsjonen av vann i oppsamlingsrørene, og holder dermed det i kroppen og forårsaker en reduksjon i mengden av frigjort urin. Signalet for utskillelse av renin i blodet er en reduksjon av blodtrykket i de leverende arteriolene i vaskulære glomeruli.

I tillegg er det mulig at SGC spiller en viktig rolle i produksjonen av erytropoietiner. UGK består av juxtaglomerulære myocytter, tette flekkepitelceller og juxtavaskulære celler (Gurmatige celler) (se figur 19.4).

Juxtaglomerulære myocytter ligger i veggen av bære og utfører arterioler under endotelet. De har en oval eller polygonal form, og i cytoplasma - store sekretoriske (renin) granulater, som ikke er farget med konvensjonelle histologiske metoder, men gir en positiv Schick-reaksjon.

Et tett sted (makula densa) er en del av veggen av den distale nephronen på stedet der den passerer ved siden av nyrekroppen mellom mottakeren og utgående arteriole. På et tett sted er epitelceller høyere, nesten uten basal folding, og deres basale membran er ekstremt tynn (ifølge noen, helt fraværende). Det tette stedet er en natriumreseptor som fanger endringer i natriuminnhold i urinen og påvirker de perioklobulære myocytter som utskiller renin.

Cellene i Turmaktigheten ligger i det triangulære rommet mellom lagrene og de utgående arteriolene og et tett sted (perivaskulær mesangium øy). Celler har en oval eller uregelmessig form, som danner langt utvide prosesser i kontakt med juxtaglomerulære myocytter og tette flekkflekkepitelceller. Fibrillære strukturer oppdages i deres cytoplasma.

Noen forfattere klassifiserer også mesangialceller av vaskulære glomeruli til UGK. Det antas at Gurmagtige celler og mesangialceller er involvert i reninproduksjon under uttømming av juxtaglomerulære myocytter.

Peripolære epitelceller (med kjemoreceptoregenskaper) - ligger langs perimeteren til basen av vaskulangen i form av en mansjett mellom cellene i ytre og indre brosjyrer av kapselen i vaskulær glomerulus. Celler inneholder sekretoriske granuler med en diameter på 100-500 nm, utskiller en hemmelighet inn i hulrommet i kapselen. Immunoreaktivt albumin, immunoglobulin, etc., bestemmes i granulatene. Effekten av cellesekresjon på prosessene med tubulær reabsorpsjon antas.

Mellomliggende celler av mesenkymal opprinnelse er lokalisert i bindevev i hjernepyramidene. Fra deres langstrakte eller stellate kropp danner prosessene; noen av dem tvinger nephron loop canaliculi, og andre - blod kapillærer. I cytoplasma av interstitiale celler er organeller velutviklede og lipid (osmiophil) granulatene ligger. Cellene syntetiserer prostaglandiner og bradykinin. Prostaglandinapparatet i dets virkning på nyrene er en antagonist av renin-angiotensinapparatet. Prostaglandiner har en vasodilaterende effekt, øker glomerulær blodstrøm, volumet av urin utskilles og utskillelsen av Na-ioner med den. Stimuli for utskillelse av prostaglandiner i nyrene er iskemi, en økning i innholdet av angiotensin, vasopressin og kininer.

Det kallikrein-kinin-apparatet har en sterk vasodilatoreffekt og øker natriuresen og diuresen ved å hemme reabsorpsjonen av Na-ioner og vann i nephron-tubulene. Kininer er små peptider som dannes under påvirkning av enzymer kallikreins fra proteiner fra forløperne av kinogener som finnes i blodplasma. I nyrene oppdages kallikrens i cellene i de distale tubuli, og på deres nivå oppstår frigjøringen av kininer. Sannsynligvis har kininer sin effekt ved å stimulere sekresjonen av prostaglandiner.

Dermed er det i nyrene et endokrin kompleks involvert i reguleringen av den generelle og nyresirkulasjonen, og gjennom den har en effekt på urindannelse. Den fungerer på grunnlag av samspill som kan representeres som en ordning:

Nyrens lymfesystem er representert av et nettverk av kapillærer som omgir tubulene i kortikalsubstansen og nyrekroppene. I de vaskulære glomeruli er det ingen lymfatiske kapillærer. Lymfen fra det kortikale stoffet strømmer gjennom det skjedeformede nettverket av lymfatiske kapillærer som omgir de interlobulære arteriene og venene i første-ordens lymfatiske kar som igjen omgir arterieårene og blodårene. Lymfatiske kapillærer av medulla som omgir de direkte arterier og vener strømmer inn i disse plexusene av lymfekarrene. I resten av medulla er de fraværende.

Lymfekar i 1. ordre danner større lymfatiske samlere av 2., 3. og 4. rekkefølge, som smelter inn i nyrenes bindevev. Fra disse fartøyene kommer lymfene inn i regionale lymfeknuter.

Innervasjon. Innervering av nyren utføres av efferente sympatiske og parasympatiske nerver og avferente posterior decodale nerver.

nye fibre. Fordelingen av nerver i nyrene er forskjellig. Noen av dem er relatert til nyrene, andre - til nyrene. Nyretubuli leveres med nerver i sympatiske og parasympatiske systemer. Endene deres ligger under kjempemembranen i epitelet. Imidlertid kan ifølge noen data nerver passere gjennom kjellermembranen og ende i epitelceller i nyrene. Polyvalente endinger er også beskrevet, når en gren av en nerve ender på nyrene, og den andre ender på kapillæren.

Alder endres. Utskriftssystemet til en person i postnatal perioden fortsetter å utvikle seg over en lengre periode. Dermed er tykkelsen av det kortikale laget i et nyfødt kun 1 / 4-1 / 5, og i en voksen - 1 / 2-1 / 3 av tykkelsen av medulla. En økning i massen av nyrevev er imidlertid ikke forbundet med dannelsen av nye, men med vekst og differensiering av allerede eksisterende nefroner, som ikke er fullt utviklet i barndommen. Et stort antall nefroner med små, ikke-fungerende og dårlig differensierte glomeruli finnes i barnets nyre. Diameteren av konvolutte nefron-tubuli hos barn er i gjennomsnitt 18-36 μm, mens i en voksen er diameteren 40-60 μm. Nephronens lengde er utsatt for særlig dramatiske endringer med alderen. Deres vekst fortsetter til puberteten. Derfor, med alderen, ettersom massen av tubulatene øker, reduseres antallet glomeruli per enhetens tverrsnittsareal av nyrene.

Det anslås at det samme volumet av nyrevev hos nyfødte står for opptil 50 glomeruli, hos 8-10 måneder gamle barn - 18-20, og hos voksne - 4-6 glomeruli.

Strukturen og hensikten med parenchymen

Under kapselen er det flere lag med tett parenkym stoff, som varierer både i farge og konsistens - i samsvar med tilstedeværelsen av strukturer i dem som gjør at de kan utføre oppgavene mot orgelet.

I tillegg til dets mest kjente formål - å være en del av ekskresjonssystemet, fungerer nyrene også som et organ:

  • endokrine (intrasekretoriske);
  • osmose og ionregulering;
  • deltar i kroppen både i det generelle metabolisme (metabolisme) og i bloddannelsen - spesielt.

Dette betyr at nyrene ikke bare filtrerer blodet, men regulerer også saltblandingen, opprettholder det optimale vanninnholdet for kroppen, påvirker blodtrykket og produserer også erytropoietin (et biologisk aktivt stoff som regulerer hastigheten på dannelse av røde blodlegemer).

Cortikale og cerebrale lag

I henhold til den generelt aksepterte posisjonen kalles to lag av nyrene:

Laget som ligger direkte under den tett elastiske kapselen, som er den mest tette og mest lyse i forhold til orgelens midtpunkt, kalles den kortikale som ligger under den, og som er mørkere og nærmere midten, er laget av medulla.

Den friske langsgående delen viser til det unike øyet selv heterogeniteten av strukturen i nyrene vev: den viser radielt strålende strikking - strukturen av medulla, de halvcirkulære tunger som presser inn i kortikalsubstansen, samt de røde punktene til nyrene Taurus-Nephroner.

Med en ren ekstern monolitisk er lobulariteten karakteristisk for nyren, på grunn av eksistensen av pyramider, avgrenset fra hverandre av naturlige strukturer - nyrestøttene dannet av kortikalstoffet, som deler medulla i lober.

Baller og urinformasjon

For muligheten for å rense (filtrere) blod i nyrene, er det områder med direkte naturlig kontakt av vaskulære formasjoner med rørformede (hule) strukturer, hvis struktur tillater bruken av lovene for osmose og hydrodynamisk (som følge av væskestrøm) trykk. Disse er nefroner, hvis arterielle system danner flere kapillærnett.

Den første er en kapillær glomerulus, helt nedsenket i en koppformet utsparing i midten av det kolbeformede primære elementet i nephronen - kapselen Shumlyansky-Bowman.

Ytre overflaten av kapillærene bestående av et enkelt lag av endotelceller, her er nesten fullstendig dekket med nært tilstøtende cytopodi. Disse er mange benformede prosesser, som stammer fra sentralstrålende cytotrabecula, som igjen er en prosess av cellepodocyten.

De oppstår som et resultat av "benene" til noen podocytter som kommer inn i mellomromene mellom de samme prosessene til andre nabobilder med dannelsen av en struktur som ligner en glidelås.

Narrheten av filtreringsgapene (eller spaltemembranen), på grunn av graden av sammentrekning av "benene" til podocytene, tjener som en rent mekanisk hindring for store molekyler, som forhindrer dem i å forlate kapillarbunnen.

Den andre mirakuløse mekanismen som gir filtrering er tilstedeværelsen av proteiner på overflaten av spaltemembranene som har en elektrisk ladning, samme navn som ladningen av molekyler nærmer seg dem i sammensetningen av det filtrerte blod. Et slikt elektrisk "gardin" forhindrer også uønskede komponenter i å komme inn i primær urinen.

Mekanismen for dannelse av sekundær urin i andre deler av renal tubulat skyldes tilstedeværelsen av osmotisk trykk, rettet fra kapillærene inn i rørets lumen, flettet av disse kapillærene til tilstanden for å "klekke" sine vegger til hverandre.

Tykkelsen av parenchyma i forskjellige aldre

I forbindelse med utbruddet av aldersrelaterte endringer, begynner vevartrofi med tynning av både kortikal og medulla. Hvis du er ung, er tykkelsen av parenkymen fra 1,5 til 2,5 cm, og når den når 60 år eller mer, blir den tynnere til 1,1 cm, noe som fører til reduksjon i nyreformen (rynker, vanligvis obo).

Atrofiske prosesser i nyrene er knyttet både til opprettholdelsen av en bestemt livsstil og med utviklingen av sykdommer som er oppnådd i løpet av livet.

Betingelsene som forårsaker en nedgang i volum og masse av nyrevevet, skyldes både generelle vaskulære sykdommer i skleroserende type og tap av nyrestrukturernes evne til å utføre sine funksjoner i lys av:

  • frivillig kronisk forgiftning;
  • stillesittende livsstil;
  • arten av aktiviteter knyttet til stress og yrkesfare
  • opphold i et bestemt klima.

Bertini kolonne

Også referert til som bertinske kolonner, eller nyrestolper, eller Bertins søyler, deler disse bjelkene av bindevev, som passerer mellom nyrenes pyramider fra cortex til medulla, organet i lober på den mest naturlige måten.

Fordi inne i hver av dem passerer blodkarene som sikrer stoffskiftet i kroppen - nyrearterien og venen, på dette nivået av dets forgrening med navnet interlobar (og neste lobular).

Dermed er tilstedeværelsen av Bertins søyler, som adskiller seg i lengderetningen fra pyramidene, av en helt annen struktur (med tilstedeværelse av tubulære seksjoner som går i forskjellige retninger) muliggjøre kommunikasjon mellom alle soner og formasjoner av renal parenchyma.

Til tross for muligheten for eksistensen av en fullstendig formet pyramide inne i Bertins spesielt kraftige kolonne, vitner den samme intensiteten av det vaskulære mønsteret i den og i det kortikale laget av parenkymen til deres felles opprinnelse og formål.

Parenkym-jumper

En nyre er et organ som kan ta noen form: fra klassisk bønneformet til hestesko eller enda mer uvanlig.

Noen ganger avslører en ultralyd av et organ tilstedeværelsen av en parenkymisk hopper - bindevevsrekraksjon, som, på grunn av sin dorsale (bakre) overflate, når nivået på mediane nyrekomplekset, som om man deler nyren over to eller mindre lik "halvbønne". Dette fenomenet skyldes for mye kile av stolpene til Bertin inn i hulehulen.

Med all den tilsynelatende unaturligheten av et slikt kroppsbilde med ikke-involvering av vaskulære og filtrerende strukturer, betraktes denne strukturen som en variant av normen (pseudopatologi), og indikasjon for kirurgisk behandling er ikke så vel som tilstedeværelsen av parenkymisk sammenbrudd, som deler nyre sinus i to separate deler, men uten fullstendig fordobling av bekkenet.

Regenereringskapasitet

Regenerering av nyreparenkymen er ikke bare mulig, men også trygt utført av kroppen under visse forhold, som det fremgår av mange års observasjon av pasienter som gjennomgår glomerulonefritis - en smittsom-allergisk toksisk nyresykdom med massiv skade på nyrene (nefroner).

Studier har vist at restaureringen av orgelfunksjonen ikke skyldes opprettelsen av nye, men gjennom mobilisering av allerede eksisterende nefroner som tidligere var i mothballed-tilstand. Blodforsyningen deres forblir tilstrekkelig utelukkende for å opprettholde sin minste vitale aktivitet.

Men aktiveringen av nevrohumoral regulering etter nedsettelse av den akutte inflammatoriske prosessen førte til restaurering av mikrosirkulasjon i områder hvor nyrevævet ikke ble utsatt for diffus sklerose.

Disse observasjonene gjør at vi kan konkludere med at nøkkelpunktet for muligheten for regenerering av renal parenchyma er muligheten for å gjenopprette blodtilførselen i områder der det av en eller annen grunn er redusert betydelig.

Diffuse endringer og ekkogenitet

I tillegg til glomerulonephritis er det andre sykdommer som kan føre til fokalatrofi av nyrevevet, som har en annen grad av storhet, som kalles medisinsk begrepet: diffuse forandringer i nyrestrukturen.

Dette er alle sykdommer og tilstander som fører til vaskulær sklerose.

Listen kan startes med smittefarlige prosesser i kroppen (influensa, streptokokkinfeksjon) og kronisk (vanlig husholdnings) forgiftning: alkoholinntak, tobakksrøyking.

Den er ferdig med sine industrielle og servicerelaterte farer (i form av arbeid i elektrokjemisk, galvaniseringsbutikk, aktiviteter med regelmessig kontakt med svært giftige forbindelser av bly, kvikksølv og også forbundet med eksponering for høyfrekvent elektromagnetisk og ioniserende stråling).

Konseptet med ekkogenitet innebærer heterogenitet av strukturen til et organ med varierende grader av permeabilitet av sine individuelle soner for ultralyd (USA).

Akkurat som tettheten av forskjellige vev er forskjellig for røntgenstrålingens x-raying, finnes både hule formasjoner og områder med høy tetthet av vev i veien til ultralydstrålen, avhengig av hvilket ultralydbilde som vil være svært variert, noe som gir en ide om den interne strukturen myndighet.

Som et resultat er ultralydmetoden en virkelig unik og verdifull diagnostisk studie som ikke kan erstattes av noen andre, slik at du kan gi et komplett bilde av strukturen og funksjonen av nyrene uten å gripe til en obduksjon eller andre traumatiske effekter på pasienten.

Den utestående evne til å gjenopprette ved skade kan også i stor grad reguleres av kroppens liv (både ved å lagre det av nyrenes eier og ved å gi medisinsk hjelp i tilfeller som krever inngrep).

Funksjoner av urinorganene

Det er verdt å vite at det er nyrene som tar maksimal belastning samtidig som menneskekroppen gir en normal prosess med vital aktivitet. I løpet av dagen destillerer urinorganene opptil 200 liter blodplasma gjennom filtrene. Mens i menneskekroppen bare tre liter blod. Det vil si at nyrene filtrerer volumet av filtratet, 60 ganger dets nominelle volum i kroppen.

Merk at med en reduksjon i funksjonene i urinorganene, er menneskers helse merkbart skakket. Siden det er de som renser blodet fra forskjellige giftstoffer, giftstoffer og nedbrytningsprodukter av organiske og mineralske forbindelser. Og hvis nyrene fungerer ikke riktig, blir alle giftstoffer i menneskekroppen deponert på en ikke-utskilt måte. Denne patologien i det alvorligste stadiet kalles uremi.

Generelt utfører menneskelige nyrer en rekke slike funksjoner:

  • Homeostatic. Det innebærer regulering av vann-saltbalanse i kroppen.
  • Endocrine. Det gir produksjon av nødvendige hormoner, spesielt erytropoietin, renin, etc. Disse hormonene har en gunstig effekt på funksjonen av det menneskelige nervesystemet og kardiovaskulære systemer.
  • Metabolsk. Den består i behandling av fett, proteiner og karbohydrater.
  • Sekretorisk. Det innebærer separasjon av stoffer beregnet for eliminering eller reabsorpsjon fra plasma.
  • Reabsorpsjon. Prosessen med gjenopptak av glukose, protein og andre sporstoffer etter filtrering.
  • Ekskretorisk. Egentlig består det i å fjerne all urinen som er akkumulert i bekkenet.

Viktig: Det er verdt å vite at alle funksjonene i urinorganene er uløselig forbundet, og hvis en av dem svikter, vil de andre automatisk lide. Samtidig kan en person godt leve med et sunt organ. Parring av nyrene skyldes prosessen med menneskelig hyperadaptasjon.

Dette er interessant: Noen ganger er medfødte abnormiteter i urinorganene diagnostisert hos et spedbarn. Disse inkluderer deres dobling eller ekstra (tredje) kropp.

Nyreanatomi

Generelt har nyrene utseendet og formen på en bønne, den øvre avrundede polen som ser mot ryggraden. I stedet for organets indre bøye ligger nyreporten eller vascular pedicle (som det også kalles). Pedicle er en plexus av skip som består av nyrene, aorta, lymfekar og nervefibre. Det er gjennom beinet at blodet beriket med oksygen kommer inn i nyrene, og det er gjennom det at menneskekroppen går inn i menneskekroppen i en allerede renset form. Her, i nyren gate, er bekken lokalisert, der sekundær urin og ureter samles, gjennom hvilken den sendes til blæren.

For pålitelighet og større immobilitet okkuperer hvert organ sin anatomiske seng, og dets fiksering er tilveiebrakt av en fettkapsel og ligamentapparat. Hvis strukturen til en av dem er forstyrret, kan nyrene sakke, som kalles nephroptose. Denne tilstanden er ugunstig for pasientens helse og selve organets funksjoner. Det er verdt å vite at fascia (fettlag) beskytter kroppen mot mekaniske skader under støt og støt. Under den fete fasen av nyrene er dekket med en mørkbrun fibrøs kapsel. Og allerede under den fibrøse kapsel er nyresvikt, kalt parenchyma. Det er i det at alle viktige prosesser for filtrering og rensing av blodet finner sted.

Kortikal substans

Parenchyma (organvev) består av to stoffer - kortikale og cerebrale. Den kortikale substansen av nyren er plassert straks under den fibrøse kapsel og har en heterogen struktur. Det vil si, den består av partikler med forskjellig tetthet. I cortex er det strålende og spirede områder. Strukturen av den kortikale substansen i seg selv har form av lobuler, der strukturene i urinorganene - nefroner - er lokalisert. De inneholder i sin tur nyrene og kroppene, samt bowmanens kapsel. Det er verdt å vite at det er her at primærfiltreringen av blodplasma oppstår og produksjon av primær urin. I fremtiden sendes det resulterende filtratet gjennom rørene til koppene av nyrene, plassert bak medulla.

Viktig: Den viktigste funksjonen til det kortikale stoffet er primær filtrering av urin.

Hjernemateriell

Bak cortex er medulla av urinorganene. Den lokaliserer den nedadgående enden av tubuli av nyrene, som er et resultat av den kortikale substansen. Nyansen av medulla er mye lettere enn den kortikale. Det er verdt å vite at den strukturelle enheten av parenchymmedulla er nyrepyramidet. Den har en base og apex. Sistnevnte går inn i små kopper, som normalt burde være fra 8 til 12. Disse blir i sin tur kombinert i flere stykker i store kopper som danner 3-4 stykker. Og allerede kopper flyter jevnt inn i bekkenet og har form av en trakt. Et slikt system kalles koppbjelken (CLS).

Det er i medulla (i pyramidene, og deretter i koppene) at primær urin strømmer etter filtrering. Så går det til bekkenet, hvorfra det går til urinrørene og deretter til utgangen av urinrøret gjennom blæren.

nevronet

Som nevnt ovenfor, er nefron en strukturell enhet av nyrene. Det er nefronene som danner organets glomerulære apparater. Og de er ansvarlige for organens utskillelsesfunksjon. Passerer gjennom nefronens svingete veier, behandles urinen ganske kraftig. I løpet av slik filtrering gjennomgår noe av vannet og forbindelsene som er nødvendige for legemet en prosess med omvendt suge (reabsorpsjon). Resterne av forfall av fett, karbohydrater og proteiner sendes videre til de små koppene. Som regel er disse alle nitrogenholdige forbindelser, urea, giftstoffer og giftstoffer. De vil senere bli løslatt fra kroppen med en strøm av urin.

Avhengig av plasseringen av nefronene i kortikale lag av nyrene, kan de klassifiseres i følgende typer:

  • Cortical nephron;
  • juxtamedullary;
  • Subkortisk nephron.

Det er verdt å vite at den lengste delen av glomerulære apparatet - løkken av Henle er lokalisert i juxtamedullary nefronene. De er igjen anatomisk plassert ved krysset mellom cortical og medulla av nyrene. I dette tilfellet berører løkken av Henle praktisk talt toppen av pyramidene i urinorganet.

Viktig: Betryggende drift av bobletapet, plassert i kortikallaget, sikrer helheten til hele organismen. Det er derfor du bør beskytte nyrene mot hypotermi, skade og rus. Sunn knopper sikrer et langt og lykkelig liv.

I medisinsk terminologi er parenchyma vanligvis ment å bety settet av grunnleggende anatomiske elementer av ethvert organ som utfører sin funksjon. For å forstå hva et parenchyma av nyrene, må du huske funksjonene i den anatomiske strukturen.

En kort utflukt i anatomien

Nyren er en av de parrede organene i urinanlegget, hovedstasjonen for behandling av blod og dannelse av urin, et væske der alle metabolske produkter i kroppen er oppløst.

Hver nyre kan deles inn i flere komponenter:

  • tett fibrøs kapsel;
  • parenchyma, som består av to lag;
  • kar og reservoar for dannelse og opphopning av primær urin.

Det ytre lag av renal parenchyma kalles kortikalt, da det ligger ved siden av nyrekapselen (peeling). Det indre laget kalles medulla.

I det kortikale laget er unike strukturer hvor hoveddelen av filtreringen av humant blod og dannelsen av primær urin. Disse strukturer (nefroner), avgrenset av bindevev og flettet av et stort antall blodårer, danner det kortikale laget av nyrene.

Tubulene gjennom hvilke primær urin strømmer bort fra hver nephron, forvandles gradvis til den endelige urinen. Disse tubulene deler medulla i rom - pyramidene til nyrene.

Den totale tykkelsen av nyreparenkymen - det vil si dens kortikale og medulla - varierer fra 1,5 til 2,5 cm. Disse verdiene kan reduseres hos eldre pasienter.

En kort utflukt i fysiologien

Hovedfunksjonen til det kortikale laget av nyrene er å filtrere blodet og dannelsen av primær urin. Denne oppgaven bekrefter nefroner.

Formålet med medulla er dannelsen av sekundær urin, fjerning og distribusjon av metabolske produkter.

Lite om patologi

De fleste patologiske prosesser som kan påvirke nyrene, reflekteres i parenchymets hovedegenskaper. Under undersøkelsen kan en endring i tykkelsen, utseendet av komprimeringsområder, vevs heterogenitet detekteres.

Nedfallet av renal parenchyma kan forekomme både som en refleksreaksjon på den utviklede patologien, og være av primær natur. Eksperter kaller den primære betennelsen i parenchymen selv interstitial nefritis.

Forandringen i nyrens underliggende vev kan være diffust (diffust) eller lokal (fokal) i naturen.

Diffuse endringer er karakteristiske for sykdommer som:

  • urolithiasis i de tidlige stadiene;
  • pylo- og glomerulonephritis;
  • aterosklerose i nyrekarene;
  • fettdegenerasjon av nyrevevet;
  • diffus nefrosclerose.

Diffuse endringer i nyrevevet kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av samtidige somatiske patologier, spesielt sirkulasjons- og endokrine systemer.

Fokale endringer kan indikere forekomst av patologier som:

  • godartet tumorvekst;
  • onkologisk prosess;
  • cyster og cystomer;
  • parasittiske sykdommer.

For å oppdage patologiske forandringer i nyrevevet, utnytter spesialister seg til slike undersøkelsesmetoder som magnetisk resonans og datatomografi og ultralyd.