Hemodialyse eller nyretransplantasjon. Hva skal du velge?

Kolikk

Så vidt jeg vet, kan du i hjemmet hemodialyse leve i de første 6 årene, så enten en transplantasjon eller en forverring av tilstanden eller dialyse i et spesielt senter. De første årene rener nyrene seg hjemme. Fordelen er nå "kunstig nyre" -apparatet. Dette er uunngåelig fordi donorsøkingsprosedyren og selve transplantasjonen tar mye tid, krefter og finansielle investeringer. Hvis donoren ikke er funnet i ca 6 år, blir pasienten overført til stasjonær dialyse flere ganger i uken, i det regionale hemodialysesenteret, avhengig av tilstanden til organismen. Så jo før du samler dokumentene og godtar transplantasjonen, jo bedre.

Det er veldig vanskelig å gi råd. Du må lytte til legen. Ikke skam deg og gå til hodet. Hvis det er anledning til å gå til en annen lege.

Jeg vil bare si at en mer rasjonell, som det ser ut, alternativ med nyretransplantasjon er ikke alltid rasjonell. 1. Noen sier at arbeidet med en transplantert nyre i kroppen er begrenset i tide. Vi må gjøre mer enn en operasjon. 2. Dette er en operasjon. Denne anestesien. Dette er en belastning på hjertet og andre organer. 3. Egen immunitet blir drept, slik at nyrene ikke avvises av sin egen organisme. 4. Operasjonen i seg selv er gratis. Men narkotika etter det koster penger.

Jeg vet mange tilfeller der nyretransplantasjonsbeslutninger har vært vellykkede. Og jeg vet tilfeller av feil.

Derfor er alle spørsmålene til legene, det er ingen koker på paven, så er det bestemt å leve eller ikke.

Dette er forskjellige ting. Inntil svinget på transplantasjonen kommer opp, kan det ta flere år. Så transplantasjon er en komplisert abdominal kirurgi, med mulige komplikasjoner, og et utenlandsk organ er et livslang inntak av stoffer som forhindrer utviklingen av avvisning. Og installasjonsanlegg er både stasjonære og bærbare. Medisin utvikler seg og installasjoner blir mer praktiske.

Avhenger av så mange ting. Fra alder er helsetilstand (transplantasjon en svært vanskelig operasjon), tilgjengelighet av hemodialyse, tilgjengelighet av penger og en giver. Generelt må legene høres her. I hvert tilfelle.

Hvis et slikt valg er gitt til pasienten, er det best å velge en donor nyretransplantasjon. Hemodialyse trekker en person tre ganger i uken i 4 timer til en dialyse nyre og medikamenter bør tas opp til 4-5 forskjellige grupper. Med en donor nyre tar pasienten hele tiden og immunosuppressive medikamenter av 2-3 typer, men han ser frisk ut, er ukjent og utenforstående tror aldri at en person er syk. Hemodialytika ser fortsatt utmattet og kronisk syk, til tross for korreksjonen av alle forhold forbundet med hemodialyse fra anemi til protein og elektrolyttforstyrrelser. I praksis er det egentlig ikke noe slikt valg, man må vente på donoryrene (i mangel av midler fra pasienten) i årevis og er på hemodialyse. Pasienter med slike problemer oppstår ikke, betalt.

diskusjoner

Hemodialyse eller transplantasjon.

53 innlegg

Når nyrene fungerer ujevnt, reagerer kroppen også annerledes; Jeg, for eksempel nesten umiddelbart etter operasjonen, begynte nyrene å avvise, da etter at den akutte krisen var undertrykt, begynte nyre å virke verre, henholdsvis ødem og samme slagg av kroppen)) (jeg ville ikke gå tilbake til dialyse fordi jeg studerte på instituttet på dagtid begynte de først å gå en gang i uken, deretter 2 og forsinket retur til lungene hadde ødem og var knapt i stand til å komme seg til sykehuset og koblet til enheten. I løpet av denne perioden fløy beina mine på en slik måte at jeg ikke kunne gå i det hele tatt.
Og min venn i 10 år med transplantasjon var flere ganger i intensiv omsorg med forskjellige kriser, og nyrene ble nesten ikke fjernet, men pah-pah, i det hele tatt, hadde det ikke mye effekt, det syntes å være mindre eller mindre normalt for henne.
Og andre venner i kroppen etter transplantasjonen dukket opp sopp, og de er borte.

Det er nødvendig å ha en god behandlende lege på dialyse, og allerede med ham for å avgjøre om han skal prøve å transplantere. Selv om jeg fortsatt synes det er verdt å prøve.

Dialyse eller nyretransplantasjon er bedre

I forskjellige land hvert år krever 60-100 personer per 1 million av befolkningen nyreutskiftingsterapi i forbindelse med utviklingen av terminal (siste) stadium av kronisk nyresvikt (ESRD). Til nå er det tre metoder for å opprettholde livene til slike pasienter:

De to første metodene kan forlenge pasientens liv i mange år, men krever regelmessige prosedyrer (2-3 ganger i uken) i ambulante eller ambulante sterile forhold. Pasienten er "bundet" til dialysestedet. Han kan ikke gå på ferie, fiske, på forretningsreise, etc. Både hemodialyse og peritonealdialyse er metoder for å erstatte nyrefunksjon.

Til tross for det stadig forbedrende medisinsk utstyr og teknologi for utførelse av hemodialyseprosedyren, er det imidlertid mange negative bivirkninger og forhold som reduserer pasientens livskvalitet. Spesielt fører kronisk hemodialyse over tid til en reduksjon i hemoglobin i blodet, ødeleggelse av bein osv. Derfor kan kronisk hemodialyse kun betraktes som en mellombehandling. Det beste mål for slike mennesker, som gir en sjanse for et fullt og aktivt liv, kan bare betraktes som en nyretransplantasjon.

Fordeler med nyretransplantasjon

På grunn av fremveksten av nye legemidler som undertrykker immunitet og forbedring av kirurgisk teknikk, har prosentandelen overlevelse av graft i løpet av det første året etter transplantasjon (denne perioden ble valgt som en innstilling i transplantologi) økt med 40-50% de siste tjue årene, nå 95% og pasientens livskvalitet etter transplantasjon forbedret flere ganger. Nyretransplantasjon er således en mer rasjonell måte å behandle mennesker som lider av den siste fasen av kronisk nyresvikt.

Livskvaliteten og graden av rehabilitering oppnådd hos pasienter med en transplantert nyre er mye høyere enn hos dialysepasienter. 79% av alle transplantatmottakere lever praktisk talt normale liv, sammenlignet med 47% og 59% av pasientene på henholdsvis langvarig poliklinisk peritonealdialyse eller hemodialase. I tillegg ble det vist at nyretransplantasjon, som en metode for behandling av pasienter med kronisk nyresvikt, også er effektiv fra et økonomisk synspunkt. Derfor er det klart at en nyretransplantasjon er behandling av valg for terminal kronisk nyresvikt. Blant voksne utføres transplantasjon oftest for kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, hypertensive nephroangiosklerose og diabetisk nephropati.

Problemer med transplantasjon

At naturen har gitt to nyrer til naturen, gjør det mulig å transplantere omtrent en tredjedel av pasientene en nyre fra en levende relatert donor. For andre transplantasjoner er et kadaverorgan nødvendig. Mangelen på kadaveriske organer begrenser alvorlig transplantasjon av organer og vev, siden bare givere med hjernedød (med et hjerte i arbeid) er akseptable. Og bare ca 1% av døende pasienter møter eksisterende donorvalgskriterier.

I dag, når mer enn 30 000 nyretransplantasjoner utføres årlig i verden, er problemet med mangel på donororganer ekstremt akutt. Særlig akutt, på grunn av kjente omstendigheter, er problemet med mangel på donororganer, og derfor er det ekstremt lave nivået av tilførsel av befolkning med nyretransplantasjon i Russland.

Den mest effektive måten å delvis løse dette problemet på i verdenspraksis har vært bruk av nyretransplantasjoner fra levende familiedrevne givere. Ifølge ulike forfattere økte antall transplantasjoner fra levende donorer med mer enn 100% i løpet av 90-tallet.

Så, nyretransplantasjon fra en levende slektsgiver er en prioritet for nyreutskiftningsterapi i sammenheng med den voksende mangelen på donororganer. Resultatene av tilhørende transplantasjon er utvilsomt bedre sammenlignet med cadaveric transplantasjoner. Som et resultat, fortjener denne metoden bredere anerkjennelse og distribusjon i transplantasjonssentrene i Russland.

Generell informasjon

Nyredialyse er metoden hvor en person med et problem med normal funksjon av nyrene bruker et apparat som utfører funksjonene for fjerning av væske og avfallsprodukter fra kropp og blod. Hemodialyseprosedyren er foreskrevet og utført bare etter grundig diagnostisk undersøkelse og nøyaktig diagnose. Dialyse hjelper ikke med å kurere nyrer og hjelper ikke med å eliminere betennelse. Det utfører funksjonen av nyrene og hjelper med å bli kvitt unødvendige avfallsprodukter som bæres av blod gjennom hele kroppen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Indikasjoner for avtale

Med rettidig oppdagelse av patologi av nyresvikt og tilstrekkelig behandling, gjenopptas organets funksjoner. Blodstrømmen i orgelet normaliserer og det er i stand til å filtrere og tillate væske og blod å passere gjennom det. I dette tilfellet er ikke hemodialyse ferdig, og den er kansellert. Slike situasjoner forekommer i tilfelle når nyrefunksjonene er skadet når de blir utsatt for store doser giftige stoffer, etter å ha lidd en smittsom sykdom eller en bakteriologisk komplikasjon der nyresvikt utvikler seg.

Med mer komplekse situasjoner reduserer nyrene deres ytelse, noe som resulterer i utvikling av kronisk nyresvikt. Dette fører til at mange giftige og giftige stoffer samles i blodet, fører til forgiftning av kroppen, pasienten blir syk. I dette tilfellet er det umulig å gjenopprette kroppens arbeid. Nedsatt hemodialyse er foreskrevet i slike tilfeller:

  • ved akutt og kronisk nyresvikt
  • i tilfelle forgiftning av alkohol og andre giftige stoffer;
  • i tilfelle forgiftning med plantevernmidler og giftige kjemikalier;
  • med soppforgiftning;
  • i tilfelle forgiftning med tunge legemidler
  • i strid med elektrolyttbalansen i kroppen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer nyredialyse

I alvorlige nyresykdommer bor mennesker så lenge det er mulig å ty til dialyse. Denne prosedyren er ikke billig, men i moderne medisinske institusjoner er det også mulig å gjøre hemodialyse for vanlige mennesker også. Det finnes slike typer dialyse, som peritoneal og hemodialyse. Hvilken av metodene er mer foretrukket, bestemmes av den behandlende legen, da både peritoneal og hemodialyse har sine egne fordeler og kontraindikasjoner. La oss se nærmere på egenskapene til nyre dialysetyper.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

hemodialyse

Hemodialyse utføres ved hjelp av en spesiell enhet kalt en dialysator, gjennom hvilken blodet blir filtrert. Sirkulerende blod går inn i apparatet, i hvilket overskytende salter, toksiner og slagger kobles fra det, og deretter, i ren form, inn i hovedblodstrømmen. Hemodialyse varer ca 6 timer, og avhengig av tilstanden av organsvikt utføres minst 2 ganger i uken. Hvor mange ganger å bruke denne typen dialyse, bestemmer den behandlende legen.

Hemodialyseprosedyren utføres hjemme, personen trenger ikke å holde seg på sykehuset, i tillegg kan du kontrollere varigheten av prosedyren selv, mens du får en bedre effekt. Dette er praktisk, og billigere, pasienten trenger ikke å stadig komme til sykehuset. For første gang settes et rør gjennom en blodåre gjennom hvilken blodstrømmen vil sirkulere. Denne metoden brukes i tilfelle når varigheten av hemodialyse er kort. Ved utvikling av nyresvikt, når behovet for dialyse øker, er det laget en spesiell fistel ved hjelp av en operasjon, noe som bidrar til å få smertefri tilgang til venen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Peritonealdialyse

Peritoneal type dialyse sørger for kirurgisk inngrep, hvor en del av bukhulen blir dissekert og en person er koblet til et apparat som vil filtrere blodet. I peritonealdialyse er det ingen fare for at blødning vil begynne å utvikle seg, siden blodkarene ikke er skadet, og at tilleggsbelastningen på hjertet ikke øker, slik det skjer under hemodialyse.

Ved hjelp av et kateter helles mer enn 1,5 liter spesialvæske i bukhulen. Så, etter en tid, er det eliminert fra kroppen sammen med giftstoffer og skadelige urenheter. Det er 2 metoder for peritonealdialyse - det er en permanent ambulant og automatisk, som har forskjeller i ytelse. Med konstant peritonealdialyse blir løsningen introdusert i menneskekroppen i 6-10 timer, da fjernes den, og fylles deretter igjen i bukhulen. Dette gjøres fra 3 til 6 ganger per dag. Automatisk peritonealdialyse sørger for erstatning av løsningen bare om natten, mens personen opplever minst ubehag.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Metodikk og forhold

Hvis nyre-dialyse utføres ved bruk av et kunstig apparat, utføres denne prosedyren kun på et sykehus. Antallet og varigheten av dialyse er foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av pasientens tilstand. Hvis en pasient har utviklet kronisk nyresvikt, så i dette tilfellet utføres prosedyren minst 3 ganger i uken. Apparatet som utfører nyrens funksjon er: et system for pumping av blod; en enhet som introduserer en spesiell løsning i kroppen (væsken kan ha en annen sammensetning, avhengig av tilstanden til menneskers helse); et system av membraner som filtrerer blod. Når blodet blir renset, går det inn i menneskekroppen igjen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diett for dialyse

For at dialyse skal kunne gi effekt og personen føler seg normal, må du opprettholde en drikkegruppe og følge en diett. Mengden væsketrykk per dag er regulert av den behandlende legen, da tilstanden til urinogenitalt system må tas i betraktning. Kostholdet innebærer å redusere mengden salt som forbrukes. Menyen skal være rik på proteiner, fett og karbohydrater. Kostholdet utelukker fett kjøtt og kjøttkraft basert på dem, søtsaker og søte bakverk, søt brus, svart te, pasta, hvitt brød, krydret og fettete sauser og krydder, majones. Menyen bør domineres av vegetarisk mat med en overflod av frukt og grønnsaker, som er tilberedt ved å bruke minimum mengde fett. Det er nyttig å spise vegetabilsk suppe, bruk honning og tørket frukt i stedet for søtsaker, erstatt hele hvete hvitt brød med rent rent vann.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Komplikasjoner og deres forebygging

Oftere, komplikasjoner av denne prosedyren vises etter de første prosedyrene, da kroppen blir brukt og personen opplever ikke slik ubehag. Dialyse forårsaker slike komplikasjoner som kvalme og oppkast, trykkfall, på grunn av renseprosedyrer i blodet, reduserer de røde blodcellene, pasienten plages av anemi som manifesterer seg: svimmelhet, svakhet, bevissthetstap, hodepine, arytmi.

Skjema for peritonealdialyse.

Peritonealdialysemetoden forårsaker komplikasjon i form av peritonitt når betennelse i bukhulen oppstår ved tilsetning av en bakteriell infeksjon. Dette provoserer forstyrrelser i ekskresjonssystemet, noe som forverrer situasjonen og pasientens velvære. Komplikasjoner forårsaker utvikling av en brokk på peritoneale organer. For å unngå alvorlige komplikasjoner er det nødvendig å følge anbefalingene og forskriftene til legen nøye, i tilfelle endring i trivsel, omgående informere om det.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor lenge bor folk på dialyse?

Mange er interessert i hvor lenge du kan leve på dialyse? For ca 10 år siden levde pasienter som brukte dialysemetoden fra 3 til 7 år. Og dødsårsaken var ikke alltid forstyrret av nyrene eller ufullkommen utstyr. Oftere opplevde pasienten alvorlige komplikasjoner som forstyrret hele organismenes arbeid, og han kunne ikke lenger overvinne en så stor belastning. Moderne medisin har forbedret enheten, folk i løpet av prosedyren har minst ubehag og smerte, leve tilsvarende lengre. Under nyrens dialyse kan pasienten sove eller være engasjert i saker, mens du ikke betaler oppmerksomhet og ikke blir distrahert av ubehag.

I dag har det blitt fastslått at når man bruker dialyse og streng overholdelse av legenes regler og forskrifter, bor folk i 22 år, og hvis helse er normal og det ikke oppstår noen komplikasjoner, er det mulig å leve 30-50 år. Men vi må huske at levetiden og de positive resultatene av behandlingen er avhengig av personen selv.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ytterligere informasjon om dialyse

Hvis en person krever konstant dialyseprosedyrer, krever behandlingen hjelp fra flere spesialister, nemlig en nevrolog, en psykiater og servicepersonell som orienterer seg om de patologiske manifestasjonene av pasientens tilstand. Hvis dialyse ikke unngås, må du psykologisk hjelpe pasienten til å forberede seg på denne prosedyren, slik at han forstår hva som skal gå gjennom, hvor lenge det vil vare, og hva livet vil være etter. Ved hjelp av denne tilnærmingen kan du vurdere:

  1. psykologisk stabilitet hos pasienten;
  2. gi en person muligheten til å delta i å bestemme metoden for terapi
  3. forhåndsbehandlingen som vil gi tilgang til blodstrømssystemet, noe som vil hjelpe en person til å gradvis tilpasse seg forholdene.

Når man velger en behandlingsmetode, tas det hensyn til tilstanden til en persons helse, mentale holdning og lyst til å kjempe for livet, da det under dialyse vil være begrensninger som kan påvirke en persons humør negativt. For å forhindre ytterligere komplikasjoner i prosessen med denne metoden, er pasienten foreskrevet medisinering, som inkluderer bruk av antibiotika, steroider og multivitaminer. Hvor lenge behandlingen varer og andre aspekter bestemmes av legen.

På grunn av hyppige blodtransfusjoner hos en person under hemodialyse utvikles en jernoverbelastning. I dette tilfellet er det nødvendig å regelmessig følge analysen og ikke foreskrive et jernsulfatpreparat. Ved hemodialyse er dannelsen av steiner i det urogenitale systemet mulig, da regulerer legen dosen av vitamin C som fremkaller dannelsen av kalsiuminneslutninger. Med utviklingen av komplikasjoner forblir pasienten på sykehuset under konstant tilsyn av leger.

Når man observerer kostholdnæring, er det tilrådelig å være oppmerksom på overholdelse av en diett der proteinmatvarer er utelukket, og grunnlaget for dietten består av karbohydrater og riktig mengde sunne fettstoffer. Under denne dietten kan du ikke begrense mengden væske, men saltet fjernes eller erstattes med kunstige analoger. Frukt og grønnsaker dominerer i kostholdet for å forbedre smaken av ferske retter, de legges til disse krydder: persille, spidskommen, kanel og vanilje i søte bakverk. Hvis du følger reglene for dietten, bor folk lenge.

Hvorfor trenger jeg dialyse?

Ofte pasienter tar ikke hensyn til tilstanden til nyrene, noe som fører til alvorlige problemer - nyresvikt oppstår. Forstyrrelse av urinorganet er en viktig prosess for en person. Penetrerer inn i blodet, giftige stoffer forgift kroppen. For å normalisere blodstrømmen i kroppen og gjenopprette filtreringsfunksjonen, brukes nyre dialyse. Det er foreskrevet i slike tilfeller:

  • forgiftning av alkoholer, giftstoffer, medisiner;
  • smittsomme sykdommer eller bakteriologiske skader;
  • alvorlige brudd i arbeidet med indre organer og systemer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av prosedyre

Nyredialyse er en ganske komplisert prosess som krever medisinsk utstyr og spesielle løsninger. Prosedyren består i å rengjøre væsker fra fremmede urenheter ved hjelp av en semi-permeabel membran. Det er to typer dialyse, hver av dem har sine egne spesifikasjoner og hyppigheten av å utføre.

Dialyse eller transplantasjon

SJ> oppsummerte spørsmålet: Fordeler og ulemper med transplantasjon i forhold til myk dialyse.
SJ> Hele tiden kommer jeg over spredte historier.

Vi har statistikk om transplantasjon sterkt bortskjemt de 90 årene og begynnelsen
2000. På den tiden gjorde en rekke regionale klinikker transplantasjoner (på
kommersiell grunnlag), operasjoner var ikke i stand, resultatene var
forferdelig. I tillegg var det ingen kompetente nephrologists, pasienter igjen for
deres byer og absolutt ikke observert etter operasjonen. Det var stort
problemer med narkotika, med testing for konsentrasjon
syklosporin, etc., etc. De moderne ble ikke brukt i det hele tatt.
metoder for behandling av pasienter etter transplantasjon, ikke foreskrevet
antivirale, antibakterielle, antifungale stoffer
(som er obligatorisk tildelt alle pasienter i den første
måneder etter transplantasjon over hele verden). Som et resultat - en haug
graft dødsfall og tap.

Nå er alt mer eller mindre justert. Det er ingen problemer med narkotika,
De fleste byer har trente nevrologer involvert i
"Transplantert". I de senere år har flere nye oppstått i verden.
legemidler som reduserer sannsynligheten for akutt og kronisk
avvisning.

Generelt er informasjon for å sammenligne dialyse og transplantasjon bedre.
søk på vestlige steder.

SJ> Jeg forstår at spørsmålet er veldig individuelt, det ene er mer
SJ> transplantasjon er indikativ, dialyse er forskjellig, men jeg er sikker på at det er mulig
SJ> å trekke ut noen grunnleggende generelle poeng.

På vårt forum fremmes ideen om livslang dialyse av bare et par
mann, dialyse "langlevende" som allerede har vært i dialyse
mer enn 15 år. Tro meg, det er svært få slike dovere, dessverre.
Det er en mann i sentrum, han har også vært i dialyse i 16 år. De som
med ham gikk dialys i lang tid ikke lenger i live. Han er bare 35, men han
praktisk talt ute av stand til å gå alene, blir han båret i rullestol, hans hud
Gulgrønn farge, i svarte flekker, hul bryst,
den veier 44 kg. med høyde på 175 cm. Jeg vil ikke leve sånn.

Dialyse, selv den mest moderne, dessverre, erstatter ikke helt
nyrefunksjon. Og helseproblemer begynner å samle seg veldig
raskt. For eksempel, patologiske endringer i hjertet, utvidelse av venstre
ventrikel, observert etter 6 måneders dialyse. Det er derfor på
Vesten prøver å gjøre transplantasjon så raskt som mulig, det beste
alternativ - vanligvis før dialysens start (som jeg gjorde).

Over hele verden er dialyse ansett som et midlertidig mål, en måte å leve på

Permanent dialyse er bare indikert for et svært lite antall pasienter.
de som av en eller annen grunn ikke kan gjøre operasjonen. Og slike grunner
svært få.

Du ser etter verdensstatistikk, mange spørsmål vil forsvinne av seg selv.
For eksempel er årlig dødelighet på dialyse 20-25%. Etter transplantasjon
cadaveric nyre 7-8%, fra en levende giver - 3-4% per år. dvs. dødelighet
etter nyre transplantasjon fra en levende donor er ikke mye høyere enn dødeligheten
resten av den "sunne" befolkningen.

Og dette er verdensdataene. Og hvis pasientstyring er etter
transplantasjoner som nærmer seg verdensstandarder, dialyse
Vi er dårlige, og i Kasakhstan, som jeg hørte, er det enda verre. Leger fra
Pakistansk klinikk fortalte meg at de fleste av kazakhene
pasienter som kommer med tilstedeværelse av hepatitt B eller C-infeksjon
på dialyse.

SJ> Jeg forstår følgende selv.
SJ> De viktigste ulempene ved transplantasjon:
SJ> 1. Risikoen for operasjonen.

Risikoen under selve operasjonen er ikke høyere enn med annen buk

SJ> 2. Risikoen for organavstødning.

Han er. Omtrent 3-4 personer fra hundre nyre avvist i det første året
(levende nyre), i en cadaveric nyre, er denne indikatoren høyere, opptil 15%. de
Knoppene som overlevde dette første vanskeligste året jobber allerede
i lang tid.

Verdensstatistikk - halveringstid for en levende donortransplantasjon
ca 20 år (noe som betyr at 20 år etter operasjonen, halv
nyre fungerer fortsatt), cadaveric nyre er to ganger mindre. Generelt, med live
nyre er alltid mindre et problem enn med en kadaver.

Dette er en gjennomsnittlig periode, det vil si en nyre kan fungere i både 30 og 40 år, men det kan
og år (hvis veldig uheldig). Hvordan vil det være deg - ingen
vet ikke.

Mye avhenger av hvordan kompetente leger vil observere
du hjemme De første seks månedene etter operasjonen - den tiden da de kan
Det vil være noen problemer, og i de fleste tilfeller er de bare
på grunn av middelmådige leger..

SJ> 3. Det er ingen garanti for levetiden til kroppen.

I medisin generelt kan bare charlatans gi 100% garantier. K
Unnskyld.

SJ> 4. Behovet for å ta immunforsvarende stoffer.

Dette er ja. Men i dialyse må du også drikke mye piller, og jo lenger -
jo mer. Når du transplanterer motsatt. I løpet av året kommer en dose medisinering til
Minimum vedlikeholdsdose, som bare avtar med tiden.

SJ> 5. Sannsynligheten for sykdommen fra infeksjoner (s. 4).

Tidligere kom de virkelig ofte over dette, særlig i den første
seks måneder etter operasjonen, når immuniteten er så svak som mulig. Nå inne

Du begynner å observere de grunnleggende forsiktighetsregler. jeg
for eksempel har jeg aldri hatt influensa etter operasjon (allerede 6,5 år gammel). selv
hele familien min hadde dem i fjor. Og aldri ligge på sykehuset. Tf, tf, tf. :-)

SJ> 7. Kontinuerlig behandling og observasjon hos leger

Vanligvis uforståelig argument. Du er ikke med en sunn person.
sammenligne med dializnikom? Nå hvor du ikke kan komme ut av sykehuset - så

10 minutter for testing. Neste dag jeg ringer,
sørg for alt er i orden og glem sykehuset for de neste 3
av måneden.

SJ> 8. Begrensninger på fysisk. og mental aktivitet.

Hvis nyrene har mislyktes. Hva du trenger å vite om transplantasjon og hemodialyse

Hvordan er medisinen en person hvis nyrer har sviktet?

Nestleder ved Nefrologistjenesten i Moskva City Clinical Hospital nr. 52, Ph.D. Oleg Kotenko, svarer på leserens spørsmål.

Etter transplantasjon

Det sies at en nyretransplantasjon er en veldig dyr og komplisert operasjon. Min mor er på ventelisten.

Veronica, Vologda

Programmet "Seven Nosologies" kan kritiseres, og sier at det gir generikk, ikke originale stoffer, men jeg kan si at det ikke finnes dårlige rusmidler der. Pasienten trenger ikke å bekymre seg for at han vil forbli uten behandling, eller han må selv betale det.

Et år etter transplantasjonen føler pasienten en helt annen livskvalitet - ikke som hemodialyse. Jeg har en pasient, men jeg skjulte ham for det, smeltet på Amazon etter en nyretransplantasjon. Og det neste året gikk gjennom den jordanske ørkenen. Mange fortsetter å jobbe aktivt, og du kan ikke engang gjette at noen kjente personer du ser på TV, bor sammen med donor nyrer. De er ikke annerledes enn oss, bare de tar regelmessig piller.

Alltid?

Min søster plutselig hadde problemer med nyrene hennes, hun ble foreskrevet hemodialyse, må hun gå gjennom denne prosedyren for resten av livet hennes?

Maria, Moskva

Men våre pasienter er mer utsatt for andre sykdommer. Frekvensen av kardiovaskulære sykdommer i dem er ti ganger høyere enn hos friske mennesker. Signifikant høyere frekvens av lungebetennelse.

En mye bedre utvei i tilfelle død av ens egen nyre er donortransplantasjon.

Det er fordeler og ulemper

Fortell oss om peritonealdialyse. Hva er det Legen tilbyr det i stedet for hemodialyse.

Anfisa Stepanovna, Moskva

- Hemodialyse er en måte å rense blodet fra giftstoffer gjennom en kunstig nyre - spesielle membraner. Pasienten bør gjennomgå denne prosedyren annenhver dag i gjennomsnitt 4 timer. Og peritonealdialyse er når rollen til rengjøringsmembranen spilles av egen peritoneum. Et kateter settes inn i bukhulen til en person, og ved å utveksle løsninger som helles og helles ut, renser det egne brystet blodet fra giftstoffer.

Men for en slik teknikk er det en rekke begrensninger. For eksempel, hvis en person har hatt abdominal kirurgi, hvis han har alvorlig diabetes, kan vi ikke ta den. En dyp gammel mann, denne metoden er heller ikke egnet.

Og samtidig har denne metoden fordeler. Det er den mest fysiologiske, selv om det ikke er veldig praktisk for arbeidende mennesker, siden hver dag er det nødvendig å gjøre 4-5 prosedyrer i 15 minutter hver. Pasienter gjør dem selv, ingenting komplisert om det. Legen installerer et kateter, tog, og leverer løsninger for prosedyrer til pasienten hjemme. Pasienten kontakter sin lege fra tid til annen, kan stille spørsmål, periodisk passerer han tester. Men peritoneum kan ikke fungere lenge - i gjennomsnitt fem år. Når peritoneum slutter å virke, går pasienten til hemodialyse. I mange land i verden betraktes peritonealdialyse som et stadium før nyretransplantasjon, fordi det i prosessen med en slik behandling ikke møter noen fremmedlegemer. Og i hemodialyse handler han med en fremmed membran, selv om det er mest bemerkelsesverdig, men etter å ha snakket med henne, er kroppen allerede litt klar for krig med fremmedvev, og når det fremmede organet er transplantert, har han allerede «fighters» og må være fastholdt av immunosuppressive midler. Etter peritonealdialyse er dette ikke tilfelle, kroppen oppfatter det transplanterte organet bedre.

Peritonealdialyse binder ikke pasienter til sykehuset, slik at de kan bo i landet, for eksempel. Det er praktisk for kreative mennesker som kan jobbe hjemme, eller for de som ikke lenger jobber.

Relativ og absolutt

Er det noen kontraindikasjoner for nyretransplantasjon? Eldre alder, kroniske sykdommer kan forhindre denne operasjonen?

Peter Semenovich, Jekaterinburg

- Det er kontraindikasjoner - både relative og absolutte. Relativ - dette er alder: å gjøre en transplantasjon til en person over 60 år er en viss risiko. Det er sant at det er 60-åringer som begge ser ut til å føle seg som 40-åringer. Her er alt etter transplantasjonssjefens skjønn.

Fra absolutt kontraindikasjoner - smittsomme sykdommer. For eksempel, tuberkulose. Hvis pasienten ikke har kurert det, vil denne infeksjonen definitivt løfte hodet på immunosuppressive midler. Mer - onkologi. Og så kan enhver pasient uten nyrene komme på ventelisten - og en transplantasjon vil bli gjort til ham.

Sant, det er et annet problem - donasjon. Det er ikke nok organer for transplantasjon, siden mange lovgivningsmessige problemer ikke er løst. Legene er klare til å gjøre flere transplantasjoner, men lovene må bestås som tillater oss å jobbe i større grad. Her ligger vi bakom landene i Europa og USA.

Dialyse eller transplantasjon: hvordan å behandle glomerulonefritt?

God dag! Min mann har kronisk GN. Hittil har alt vært stabilt, men nyere analyser har vist at hemoglobin har falt. Legen svarte at vi allerede var sent, og vi må snarest forberede oss på dialyse eller nyretransplantasjon. For øyeblikket er hæmoglobin forhøyet, testene er stabile. Hvor realistisk er det at dialyse ikke er nødvendig? Hvor kan jeg gå for en transplantasjon og kan jeg finne denne informasjonen på Internett? Takk på forhånd!

Kjære Elvira! For å svare på spørsmålet ditt, må du forstå hva som betyr dialyse. Denne prosedyren gjør at du kan tømme blodet av giftstoffer og skadelige stoffer som under normal bruk skal fjerne nyrene. Bare faktum at mannens hemoglobinfall indikerer at nyrene ikke klarer sitt arbeid. Umiddelbart enig i dialyse er ikke nødvendig. Du bør konsultere 2-3 eksperter og sammenligne sine funn. Det er også nødvendig å forstå funksjonene i prosedyren.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for dialyse

Hovedindikasjonene for dialyse er akutt nyresvikt, kronisk svikt, endringer i elektrolyttbalansen i blodprøver, narkotika og andre forgiftninger, overhydrering og så videre. Oftest er det nyreskader som oppstår med symptomer på mangel, er hovedindikasjonen.

Samtidig er det umulig å utføre prosedyrer ved skade på leveren, hjerneskip, leukemi, alvorlig anemi, hos pasienter etter 80 år, psykiske lidelser, ondartede svulster og akutte hjertesykdommer. Relative kontraindikasjoner kan bløde i livmor forårsaket av fibroma eller andre patologier, samt ulcerativ frykt for mage og tolvfingre i det akutte stadiet. I tillegg er komplikasjoner etter dialyse i form av anemi mulig.

Som det gjelder din mann, er alt avhengig av blodtall. Studier har vist at rettidig dialyse lar deg normalisere blodbildet. Samtidig er et spesielt lavt nivå en midlertidig kontraindikasjon. Det er først og fremst normalisering av blodbildet utført, og først etter at dialysen er gjort.

Transplantasjon eller dialyse?

Når det gjelder valg av måte å fikse problemet på, vil alt avhenge av blodbildet og tilstanden til nyrene. Samtidig vil operasjonen også utføres bare etter at et visst nivå av hemoglobin er nådd.

Valget av en klinikk for transplantasjon er basert på bosted, som du ikke angav. Søket er ganske enkelt. På internett er det et stort antall klinikker, samt tjenester som letter søkingen etter byer og til og med priser. Du trenger bare å søke etter og evaluere alle resultatene. Ikke glem å lese vurderingene, noen ganger er det for dem at du kan danne riktig mening om klinikken.

I tillegg er behandlingen av glomerulonephritis beskrevet i videoen:

Vi kan bare legge til at det ikke er verdt å forsinke med dette, og det er nødvendig å velge en metode akkurat nå - mens blodbildet er normalt og hemoglobin har falt. Senere trenger å utføre tilleggsopplæring.

Hemodialyse, peritonealdialyse, transplantasjon - donnefron!

Terminalfasen med glomerulær filtrering er ca. 15 ml / min når spørsmålet om extrarenal rensing (hemodialyse, peritonealdialyse) eller nyretransplantasjon bør diskuteres.

Aktiv behandling av kronisk nyresvikt

I de sentrale stadier av kronisk nyresykdom er konservative behandlingsmetoder ineffektive, derfor i terminale stadiet av kronisk nyresykdom utføres aktive behandlingsmetoder: kontinuerlig peritonealdialyse, programhemodialyse, nyretransplantasjon.

Kroniske hemodialyse økter begynner med følgende kliniske og laboratoriefunn:

  • glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 5 ml / min;
  • effektiv nyreblodstrømningshastighet på mindre enn 200 ml / min;
  • innholdet av urea i blodplasma er mer enn 35 mmol / l;
  • innholdet av kreatinin i blodplasma er mer enn 1 mmol / l;
  • innholdet av "medium molekyler" i blodplasmaet er mer enn 1 U;
  • innholdet av kalium i blodplasma er mer enn 6 mmol / l;
  • reduksjon i standard blodbikarbonat under 20 mmol / l;
  • mangel på bufferbaser mer enn 15 mmol / l;
  • utvikling av resistent oligoanuri (mindre enn 500 ml per dag);
  • begynnende lungeødem på grunn av overhydrering;
  • fibrinøs eller mindre vanlig perikardial effusjon;
  • tegn på økt perifer neuropati.

De absolutte kontraindikasjonene for kronisk hemodialyse er:

  • kardial dekompensasjon med overbelastning i de store og små sirkler i blodsirkulasjonen, uavhengig av nyresykdom;
  • smittsomme sykdommer av enhver lokalisering med en aktiv inflammatorisk prosess;
  • onkologiske sykdommer av enhver lokalisering;
  • tuberkulose av indre organer;
  • gastrointestinalt sår i den akutte fasen;
  • alvorlig leverskade;
  • psykisk sykdom med negativ holdning til hemodialyse;
  • hemorragisk syndrom av en hvilken som helst opprinnelse;
  • ondartet arteriell hypertensjon og dens konsekvenser.

Ved kronisk hemodialyse skal diett av pasienter inneholde 0,8-1 g protein per 1 kg kroppsvekt, 1,5 g salt, ikke mer enn 2,5 g kalium per dag.

· Hemodialyse
· Peritonealdialyse
· Nyretransplantasjon
Generelt oppnås en bedre livskvalitet etter at nyretransplantasjon, hemodialyse og peritonealdialyse gir omtrent like livskvalitet.

hemodialyse

hemodialyse
Prosessen med ekstrakorporal (utenfor kroppen) blodrensing ved hjelp av spesielle filter-dialysatorer, kalles hemodialyse. Hemodialyse utføres ved hjelp av "kunstig nyre" -apparat, som er koblet til pasientens sirkulasjonssystem gjennom vaskulær tilgang skapt av kirurgerne - arterio-venøs fistel (AVF-operativt forbundet vene og arterie, for å øke blodstrømmen og god dialysehastighet). nyre "oppstår ved fistelinnsprøytninger med spesielle nåler som forbinder gjennom et rørsystem (system) med en dialysator. En liten del av pasientens blod er plassert utenfor kroppen (ca. 300 ml), ryddet av skadelige stoffer, og går tilbake til pasientens fartøy som allerede er renset. Denne prosessen varer 4-5 timer med en frekvens på 3 ganger i uken, i mange år og tiår, erstatter funksjonen av nyrene delvis og lar pasienter leve et fullt liv og ofte forblir funksjonelle. Alle overflater av systemer som kommer i kontakt med blod, brukes kun én gang, men det er muligheter for re-desinfeksjon og bruk av dialysatorer i samme pasient (den såkalte "gjenbruk"). Hemodialyse prosedyrer krever bruk av komplisert utstyr, spesielt rent vann, sterile løsninger, slik at de utføres i spesielle dialysesentre, hvor erfarne personell jobber.

PERITONAL DIALYSIS

Peritonealdialyse
Prosessen med å rense kroppen kan utføres ikke bare utenfor pasientens kropp, men også i selve pasientens kropp. I hver persons kropp er det en meget omfattende membran som gjør at du kan utføre samme oppgave. Denne membranen er bukhinnen, en tynn film som liner den indre overflaten av bukhulen. En pasient med kronisk nyresvikt kan velge peritonealdialyse som en metode for å erstatte nyrefunksjonen, og deretter legges et tynt, fleksibelt rør inn i bukhulen ved hjelp av en liten kirurgisk operasjon. Gjennom dette røret er pasientens bukhule fylt med en spesiell steril løsning der skadelige stoffer overføres fra pasientens blod. Etter noen timer fjernes løsningen fra bukhulen, og med det fjernes de skadelige stoffene oppløst i den. Samtidig fjernes en viss mengde væske fra bukhulen og overføres der fra pasientens blod under påvirkning av osmotiske krefter. Pasienten kan gjøre slike prosedyrer uavhengig eller ved hjelp av slektninger hjemme, erstatte løsningen i bukhulen med frisk en 4-5 ganger om dagen. I dette tilfellet tar prosedyren som erstatter løsningen seg ca 20 minutter og er veldig enkel. Det er ikke nødvendig å besøke dialysesenteret tre ganger i uken og tilbringe 4-5 timer på apparatet "kunstig nyre". Prosedyren for peritonealdialyse krever ikke spesielle ferdigheter og kunnskaper, men krever streng overholdelse av forretningsorden, regler for generell hygiene og personlig renhet. Mange pasienter velger nå peritonealdialyse fordi de føler seg friere og uavhengige når de bruker denne metoden.

KIDNEY TRANSPLANTATION

Nyretransplantasjon

Pasienten kan velge en nyretransplantasjon som en metode for å erstatte nyrefunksjonsterapi. Dette oppstår vanligvis etter en periode med behandling med hemodialyse eller peritonealdialyse. En nyre transplanteres fra en levende slektning eller nyren til en person hvis hjerne allerede har dødd, og de andre organene fungerer fortsatt, eller nyren til en rettferdig person. Nyren for transplantasjon er valgt med hensyn til vevets kompatibilitet og derfor må folk med CRF vanligvis vente til et egnet organ er funnet. All ventetiden skal pasienten få dialyse og det er ekstremt sjelden å transplantere nyrene til en person før dialysebehandling starter.

Nyretransplantasjon er en kirurgisk operasjon som består av en nyretransplantasjon fra en annen person eller et dyr (donor) inn i kroppen til en person eller et dyr. Det brukes som en metode for nyreutskiftingsterapi i kronisk nyrefeil hos mennesker og noen dyr (hunder og katter). Den vanligste varianten av moderne nyretransplantasjon hos mennesker: heterotopisk, allogen (fra en annen person).

Indikasjoner for nyretransplantasjon er terminal kronisk nyresvikt (ESRD, sluttstadiet av kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, diabetisk nephropati, polycystisk nyresykdom, traumer og urologiske sykdommer, medfødt nyresykdom. Pasienter med ESRD for å redde liv er nyreutskiftningsterapi som inkludere kronisk hemodialyse, peritonealdialyse og nyretransplantasjon.

En nyretransplantasjon, sammenlignet med de to andre alternativene, har de beste resultatene når det gjelder forventet levealder (øker den 1,5-2 ganger i forhold til andre alternativer for nyreutskiftningsterapi) og kvaliteten. Nyretransplantasjon er en valgfri metode hos barn, siden utviklingen av et barn i hemodialyse er sterkt påvirket.

En donor nyre for transplantasjon kan fås fra to kilder: fra et lik eller fra en levende donor. Levende givere er vanligvis slektninger til pasienter. En nyre donor må være sunn, og den må ha samme blodgruppe som mottakeren, som med uforenlighet av blodgrupper er risikoen for transplantatavstøting svært høy.

Donorer av likorganer er tidligere sunne mennesker som led av uopprettelig hjerneskade som følge av en katastrofe. En historie om skade eller sykdom i orgelet, betraktet ut fra transplantasjonspunktet, utelukker sistnevnte.

Gjennomsnittlig varighet av en nyre fra et lik varierer på 6-7 år og i ingen transplantasjon senter overstiger ikke 10 år. Den gjennomsnittlige varigheten av en nyre fra en donor-relativ varierer fra 15 til 20 år.

Årsakene til nektetransplantasjon er ikke-behandlede maligne tumorer; smittsomme sykdommer med et utprøvd klinisk bilde; alvorlige ekstra sykdommer (for eksempel kardiovaskulære, bronkulmonale, leversykdommer), som representerer enten en livstruende risiko for transplantasjon, eller tviler på den langsiktige suksessen med transplantasjon; alvorlige psykiske lidelser (inkludert narkotikamisbruk); AIDS.

Kan det være komplikasjoner etter nyretransplantasjon?

De fleste pasientene etter en vellykket nyretransplantasjon føler seg bedre enn med dialysebehandling, i tillegg er det ikke behov for hemodialyse, forsiktig kontroll av diett og begrensende væskeinntak.

Men etter en nyretransplantasjon kan det være komplikasjoner, og du bør være klar over sannsynligheten for en mulig risiko, som er som følger:

  • Akutt eller kronisk transplantatavstøtning kan utvikle seg etter nyretransplantasjon
  • Nyretransplantasjon øker risikoen for å utvikle ulike smittsomme sykdommer
  • utvikling av steroid diabetes
  • forekomsten av akutte sår i magen
  • økt risiko for å utvikle svulster
  • bein sykdommer
  • overvekt


Hva er fordelen med en nyretransplantasjon?

De fleste pasientene etter en vellykket nyretransplantasjon føler seg bedre enn ved dialysebehandling, foruten dette er det ikke behov for hemodialyse, for nøye kontroll av diett og begrensende væskeinntak.

På grunn av fremveksten av nye legemidler som undertrykker immunitet og forbedring av kirurgisk teknikk, har prosentandelen overlevelse av graft i løpet av det første året etter transplantasjon (denne perioden ble valgt som en innstilling i transplantologi) økt med 40-50% de siste tjue årene, nå 95% og pasientens livskvalitet etter transplantasjon forbedret flere ganger. Nyretransplantasjon er således en mer rasjonell måte å behandle mennesker som lider av den siste fasen av kronisk nyresvikt.

Livskvaliteten og graden av rehabilitering oppnådd hos pasienter med en transplantert nyre er mye høyere enn hos dialysepasienter. 79% av alle transplantatmottakere lever praktisk talt normale liv, sammenlignet med 47% og 59% av pasientene på henholdsvis langvarig poliklinisk peritonealdialyse eller hemodialase. I tillegg ble det vist at nyretransplantasjon, som en metode for behandling av pasienter med kronisk nyresvikt, også er effektiv fra et økonomisk synspunkt.

Hvilke tester skal jeg ta og hvor?

Før du får de nødvendige rådene om nyretransplantasjon, må du bestå en foreløpig undersøkelse på bostedet.

Rutinemessige studier inkluderer:

  • fullfør blodtall. Urinalyse (hvis nyrene fortsatt fungerer)
  • studie av elektrolytmetabolisme, konsentrasjon av urea, kreatinin, bilirubin, protein, sukker, ALT, AST av blod, utfoldet koagulogram, HBS-antigen, blod RW, tilstedeværelse av antistoffer mot HIV-infeksjon
  • Røntgenundersøkelse av brystorganene kan avsløre lungesykdommer. Hvis endringer oppdages, bør du undersøkes av en pulmonologist.
  • elektrokardiografi avslører unormal hjertefunksjon. Hvis det er endringer, bør du undersøkes av en kardiolog.
  • gastroskopi
  • Ultralyd av nyrene, binyrene, bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren, ekskresjons urografi (konklusjon, bilder)
  • undersøkelse av gynekolog (for kvinner)
  • tannlege undersøkelse
  • undersøkelse av otolaryngologist.

Hvis du er på sykehus, vil du bli tildelt et bredt spekter av nødvendige undersøkelser før kirurgi.

Hva er en "venteliste" og hvordan går det inn?

"Venteliste" - En liste over pasienter som trenger en transplantasjon av mennesker. Pasienter som ikke har kontraindikasjoner til transplantasjon (organtransplantasjon) blir tatt med i det. "Ventelisten" inneholder mange pasientundersøkelsesindikatorer, hovedsakelig vevstyping i henhold til HLA-systemet (humane leukocytantigener, klasse I-antigener, klasse II-antigener, mindre (ikke-primære) antigener av vevskompatibilitet). Og det er datamaskinen som i alle henseender velger mottaker-giverparet.

Er det noen kontraindikasjoner for nyretransplantasjon, og hvilke?

Hvis nyren mislykkes, er det bare to måter å overleve: dialyse eller nyretransplantasjon. Samtidig er det for de fleste pasienter følgende situasjon: dialyse er bra, transplantasjon er bedre. Men den endelige avgjørelsen om transplantasjon av menneskelige organer, spesielt nyretransplantasjoner, må gjøres av pasienten. Utgangspunktet for forberedelse til transplantasjon er det klart uttrykte ønske om en pasient med kronisk nyreinsuffisiens for å utføre en nyretransplantasjon. Dessverre kan ikke alle pasienter med kronisk nyresvikt gjennomgå transplantasjon. Etter en grundig og grundig undersøkelse av pasienten er det nødvendig å avgjøre hvor godt nyretransplantasjonen (gjenoppretting av funksjonen) er berettiget i forhold til risikoen for kirurgi og immunosuppressiv terapi. Samtidig undersøkes alle viktige funksjoner i kroppen.

Årsakene til avvisning av nyretransplantasjoner er:

  • ikke-behandlingsformige ondartede svulster
  • smittsomme sykdommer med et utpreget klinisk bilde
  • alvorlige tilleggssykdommer (for eksempel kardiovaskulære, bronkulmonale, leversykdommer) som utgjør enten en livstruende risiko for transplantasjon, eller i tvil om den langsiktige suksessen med transplantasjon.
  • Alvorlige psykiske lidelser (inkludert - narkotikamisbruk).
  • AIDS


Hvordan kan jeg finne ut om noen av familien min kan være en nyre-donor for meg?

Først og fremst må det huskes at en blodgiver bare kan være en donor gratis. Personer fra 18 til 65 år som ikke har kjent sykdommer i nyrene, leveren, kardiovaskulærsystemet, inkludert hypertensjon, koronar hjertesykdom, sykdommer i venene i nedre ekstremiteter, onkologi, samt giver og mottaker må være kompatible i blodgruppen (identiteten er ikke kreves).

Først av alt må du utføre en kryss - kamp av blodet ditt og blodet til en potensiell donor.
Deretter må en tilknyttet donor gjennomgå en foreløpig undersøkelse på bostedet:

1. Høring av eksperter (med konklusjonen):

  • kirurg (kirurgi, ekte patologi)
  • tannlege (oral hygiene)
  • gynekolog (ultralyd av livmoren, appendages)
  • urolog (prostata ultralyd)
  • proctologist i henhold til terapeutens vitnesbyrd (som beskriver den fulle medisinske historien om den objektive statusen av stoffene tatt), tilstedeværelsen av hypertensjon.
  • endokrinolog


2. Konklusjoner av laboratorieforskningsmetoder:

  • blodtype, rhesusfaktor
  • Hbs, HCV, hepatitt markører, a / t i HIV, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
  • fullfør blodtall
  • biokjemisk analyse av blod (kreatinin, urea, K, Na, ALP, ALT, AST, GGT, glukose, urinsyre, Ca, P, Mg)
  • glomerulær filtrering + daglig proteinuri
  • coagulogram
  • lipidprofil
  • Urinanalyse
  • urinanalyse i henhold til nechyporenko
  • urin kultur


3. Konklusjoner instrumentelle forskningsmetoder:

  • høydevekt
  • EKG, EchoCG (definisjon av utvisningsfraksjon), i henhold til indikasjoner - veloergometri
  • roentgenoskopi av brystorganene
  • gastroskopi
  • Ultralyd av nyrene, binyrene, bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren
  • ekskretorisk urografi (konklusjon, bilder)
  • dynamisk nephroangioscintography
  • Doppler sonografi av nyrene, fartøy av underekstremiteter, bekken.


Resultatene av en undersøkelse av en potensiell tilhørende giver bør presenteres i form av en epicris, sertifisert av en medisinsk institusjon på bostedsstedet.

For en avgjørelse i fravær på en relatert nyretransplantasjon, kan du sende giverens og mottakers medisinske poster til adressene: [email protected]; [email protected]

Hva mer bør en relativ donor vite?

Nephrectomy (fjerning av nyrene) er en vanskelig og ganske smertefull operasjon. Det varer 1,5 - 2 timer under generell anestesi. Etter det blir donor gitt anestetisk injeksjon i noen tid, selv om 4% av pasientene fortsetter å føle seg lite smerte og ubehag i operasjonsområdet i ytterligere 6-12 uker.

På lang sikt etter fjerning av nyrene, opplever et lite antall donorer moderat forhøyet trykk og en liten økning i mengden protein i urinen. Ikke betrakt disse fenomenene som en sykdom. Du må periodisk gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse (blodtrykk, blodprøve, urintest). Leger - transplantasjon alltid (både før og etter operasjonen) er klar til å hjelpe deg, gi støtte eller finne den rette spesialisten hvis du har problemer.

Du bør vite:

Sykehusopphold kan ta 10-12 dager etter operasjonen. Du kan gå tilbake til arbeid etter 4 0 12 uker, avhengig av naturen, bør kvinner som tar orale prevensjonsmidler, slutte å ta dem en måned før operasjonen, siden det er risiko for blodpropp, må røykere slutte å røyke på forhånd eller redusere antall sigaretter som forbrukes på dagen

Hvor lang tid tar operasjonen?

Varigheten av operasjonen, i gjennomsnitt, fra to til fire timer.

Hvor kommer den nye nyren til å ligge?

Nyren er vanligvis plassert foran på en av sidene i underlivet, i iliac-regionen. Denne sonen er valgt på grunn av flere faktorer:
- her er det lettere å koble nyrene med karene dine
- det er lettere å koble ureteren til nyrene med blæren
- Dette er den beste stillingen for å observere en transplantert nyre i den postoperative perioden.

Når begynner den transplanterte nyren å fungere?

Nesten alle nyrene fra levende familiedrevne donorer og en viss prosentdel av kadaveriske organer begynner å utskille urin umiddelbart etter at de er tatt inn i blodet av mottakeren, og i løpet av de første 24 timene etter operasjonen, utgjør diuresen flere liter. Mindre vanlig er massiv urinering med en diurese på mer enn 10 liter. I noen tilfeller kan nyrene ikke fungere i det hele tatt på grunn av akutt tubulær nekrose assosiert med konservering. Denne tilstanden kan være forbigående. Mindre vanlig, nyrefunksjonen gjenopprettes ikke.

Hva er krisen for avvisning av en transplantert nyre, og hva er dens tegn?

Transplanterte nyrer før, under og etter inkludering i blodet, er gjenstand for en rekke bivirkninger, noe som kan føre til akutt svikt i tidlig postoperativ periode. Avvisningen av en transplantert nyre er en ledende komplikasjon. Årsaken til utviklingen er antigene forskjeller mellom giver og mottaker. Det er flere typer avvisning:

Hyper rejection - kan oppstå i minutter eller timer. Ofte vises en slik avvisning på operasjonstabellen etter at implantatet er satt inn i blodet. Men dette observeres i 3% tilfeller.

akutt:
Tidlige kriser - i de første 20 dagene;
Sene kriser - oftest forekommer de i løpet av de første tre månedene etter transplantasjon, men kan forekomme flere år senere. Av denne grunn vil legene som overvåker deg, ta tester for studien av funksjonene til nyrene i en betydelig periode.

Kronisk avvisning er en svak lavprofil langvarig reaksjon der en nyre etter en transplantasjon kan fungere i flere år. Denne tilstanden er vanligvis diagnostisert ved gjentatte laboratorietester.

Akutt avvisning inkluderer følgende symptomer:

  • smerte og nyreforstørrelse
  • urinreduksjon
  • økt kroppstemperaturen
  • hevelse på ansikt, armer og ben
  • rask vektøkning
  • høyt blodtrykk
  • kortpustethet
  • forverring av generell trivsel


Avvisning kan diagnostiseres ved hjelp av laboratorietester og biopsi av nyrene.

Hva er en nyrebiopsi?

Nyrebiopsi er den viktigste og signifikante forskningsmetoden i medisin generelt, og spesielt i nephrologi. Biopsi på gresk betyr "å se live". Ordboken for utenlandske ord gir følgende definisjon: "Utelatelse av et stykke vev i en pasient for mikroskopisk undersøkelse. Under lokalbedøvelse, under ultralydsveiledning og kontroll, tas en liten kolonne av nyresvikt ved bruk av en spesiell automatisk enhet med en tynn hule engangsnål (diameter mindre enn 2 mm). Samtidig ser doktoren som utfører biopsien på apparatskjermen ikke bare pasientens nyre, men også alle nålbevegelser. Prosedyren tar ikke mer enn 5 minutter, det er nesten smertefritt.

Komplikasjoner i form av utvikling av intra- eller perirenal hematomer, det vil si blødninger, er ekstremt sjeldne og medfører ingen alvorlige konsekvenser. Det er nok å si at for tiden nyrebiopsier utføres på barn og gravide, og de utføres på bakgrunn av behandling, spesielt for pasienter med en transplantert nyre.

Det er indikasjoner på nyrebiopsi:

  • Forklaring av diagnosen, for eksempel hvis protein er funnet i urinen, og det er nødvendig å finne ut årsaken (glomerulonefrit, nyreamyloidose, diabetes
  • tic nefropati), samt å avklare andre tilstander av nyrene etter transplantasjon.
    for å velge optimal terapi
  • for dynamisk overvåking av effektiviteten av terapi, samt overvåking av graft under nyre-transplantasjon.


Hvordan behandles avslag?

Behandling av avvisning begynner vanligvis med pulsterapiya metylprednisolon, som administreres intravenøst ​​i en dose på 500-1000 mg i tre dager. I tillegg kan baseline immunosuppresjon økes. I 80-90% av tilfellene kan krisen stoppes.

Det viktigste er å holde seg rolig. Og du må alltid huske - hvis tilstanden har forverret seg - bør du umiddelbart konsultere en lege. Håper ikke tilfeldig. Den tidligere behandlingen er startet, jo flere sjanser til å bevare organet.

Må jeg følge et spesielt diett etter en transplantasjon?

Ja, en streng diett er nødvendig, spesielt i den tidlige postoperative perioden. For ditt vanlige trivsel bør dietten følges på andre tidspunkter. Spesielt må du holde styr på kroppsvekten. Først av alt er det nødvendig å utelukke alt fett, mel, søtt, høyt salt, krydret og grapefrukt. Mat bør varieres når det gjelder vitaminer. En mer fullstendig liste over matbeskrivelser vil bli gitt til deg av legen etter operasjonen, ettersom dietten kan variere avhengig av tilstanden din.

Hva skal jeg vite før jeg kommer hjem?

Det viktigste er å lære å ta vare på deg selv og ta alvorlig medisinering - for å studere egenskaper, dosering, timer med å ta. Du bør kunne måle blodtrykket, kontrollere mengden alkohol som forbrukes og utskilles, måle temperaturen og kjenne alle tegn på avvisning. Husk: Du har en operasjon slik at du kan leve videre. Lev et fullt liv, men vær rimelig. Du bør ikke "unn deg alt seriøst."