Urinveisinfeksjoner under graviditet

Cyste

Når du hører uttrykket "urinveisinfeksjon under svangerskapet" (UTI), kan du mest sannsynlig forestille en blæreinfeksjon og de tilhørende symptomene, som hyppig trang til å urinere og stikke under blærenes tømming. Faktisk er denne tilstanden, kalt cystitis, ganske vanlig blant seksuelt aktive kvinner fra 18 til 45 år. Dette er imidlertid ikke hele listen over infeksjoner i urinsystemet!

Faktisk kan en infeksjon utvikles i hvilken som helst del av urinveiene som starter i nyrene, hvor urin produseres, fortsetter med rør, kalt urinledere, gjennom hvilken urinen går ned i blæren, og slutter med urinrøret - et kort rør som tar urin til grenser for kroppen.

UTI er vanligvis forårsaket av bakterier hentet fra huden, fra vagina eller rektum, og som beveger seg opp gjennom urinrøret opp hele lengden av urinveiene. Ofte stopper bakterier i blæren og multipliserer der, forårsaker betennelse (blærebetennelse) og forårsaker symptomer som er kjent for nesten hver person.

Men bakterier kan løfte opp ut av blæren, ned til urinledere, noe som fører til infeksjon av en eller begge nyrer. Renal infeksjon (pyelonefrit) er den vanligste alvorlige komplikasjonen av graviditet. En slik infeksjon kan spre seg gjennom sirkulasjonssystemet og bli livstruende for den forventende moren.

En nyreinfeksjon kan også få alvorlige konsekvenser for et barn. Det øker risikoen for tidlig fødsel, fødselen til en liten baby, og øker også risikoen for dødfødsel og død av nyfødte.

Det skjer også at i nærvær av urinveisinfeksjoner under svangerskapet, det er, i nærvær av bakterier i urinanalysen, merker kvinnen ikke helt noen symptomer. Denne tilstanden er kjent som "asymptomatisk bakteriuri." Når du ikke er gravid, forårsaker denne sykdommen vanligvis ikke problemer og forsvinner ofte alene. Men under graviditeten øker uoppdaget og ubehandlet asymptomatisk bakteriuri betydelig risikoen for å utvikle en nyreinfeksjon og tilhørende for tidlig fødsel, og kan også føre til at en kvinne har en liten fødselsvektsbarn. Det er av disse grunnene at en gravid kvinne må passere urin for analyse før hvert besøk til legen sin.

Graviditet i seg øker i stor grad risikoen for nyreinfeksjon. Og her er hvorfor: Et høyere nivå av hormonprogesteron reduserer muskeltonen i urinledere (tubulerer mellom nyrene og blæren), noe som fører til utvidelse og demping av urinstrømmen. I tillegg kan forstørrelsen livmoren klemme urinrørene, noe som gjør det vanskelig for urinen å bevege seg gjennom dem. Blæren din taper også tonen under svangerskapet. Derfor blir komplett tømming av blæren vanskelig, og selve blæren blir mer tilbøyelig til tilbakeløp, en tilstand der en viss mengde urin kastes tilbake i nyrene.

Resultatet av disse endringene er at gjennomføringen av urin gjennom urinveiene tar lengre tid, noe som gir bakteriene mer tid til å reprodusere og flytte til nyrene. Videre, under graviditeten blir urinen mindre sur og inneholder glukose, og dette skaper de gunstigste forholdene for vekst av bakterier.

Symptomer på urinveisinfeksjon

Symptomene på alle urinveisinfeksjoner under graviditeten er nesten det samme, så vi gir de hyppigste symptomene på blærebetennelse (blærebetennelse). De vanlige symptomene på inflammatoriske prosesser i blæren er som følger:

  • ubehag, brennende eller smerte under urinering og samleie (ikke alltid);
  • smerte i bekkenregionen eller underlivet (oftest - rett over skambenet);
  • uimotståelig eller hyppig lyst til å urinere, selv om det er svært lite urin i blæren.

Du kan også oppdage at urinen din har en ubehagelig lukt eller ser overskyet ut, eller du kan merke spor av blod i den. Du kan oppleve subfiltemperatur (ca 37,2 °), men oftest forblir temperaturen normal.

Siden hyppige toalettvaner er ganske vanlige under graviditeten, kan en kvinne ikke legge merke til at hun har blærebetennelse, spesielt hvis symptomene på infeksjonen er milde.

Hvis du merker tegn som indikerer en mulig nyreinfeksjon, bør du umiddelbart kontakte lege. Symptomer på nyreinfeksjon vises ofte helt plutselig og inkluderer vanligvis:

  • høy feber, ledsaget av feber, alvorlig svette eller kuldegysninger;
  • ryggsmerter i lumbalområdet;
  • smerte i siden, i hypokondriumområdet, som kan lokaliseres på en eller begge sider;
  • magesmerter;
  • kvalme og oppkast.

Du kan også merke blod eller pus i urinen, og du kan få noen av symptomene på blærebetennelse.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide fører ofte til tidlig fødsel og svært lav fødselsvekt hos en nyfødt baby. Hvis bakteriuri ikke behandles, når sannsynligheten for å utvikle en nyreinfeksjon 40%, men med tilstrekkelig behandling faller risikoen kraftig og varierer fra 1 til 4%.

For å finne ut om det er bakterier i urinveiene, vil legen din foreskrive deg en generell urinanalyse (OAM), men hvis det oppdages avvik, må du gjennomgå en urinanalyse ved hjelp av Nechyporenko-metoden og passere urin på en Zimnitsky-test. I tillegg kan det hende du trenger en ultralydsskanning av nyrebjelken for å oppdage abnormiteter i deres struktur og funksjon.

Hvis en urintest for bakterier er positiv, vil du bli foreskrevet oral antibiotika som er trygge å ta under graviditeten. Et fullstendig løpet av slik antibiotikabehandling varer i gjennomsnitt omtrent en uke, og som regel fører til fullstendig eliminering av infeksjonen.

Etter behandling av urinveisinfeksjon under svangerskapet, må du gjenta testene for å sikre at infeksjonen blir kurert. Hvis behandlingen viser seg å være ineffektiv, vil du bli gitt et annet kurs ved hjelp av et annet antibiotika. Hvis bakteriuri fortsetter, vil du mest sannsynlig bli foreskrevet en konstant bruk av antibiotika (i lav dose) for hele gjenværende graviditetstid.

Behandling av blærebetennelse hos gravide kvinner

Hvis du utvikler en blæreinfeksjon (cystitis) under graviditeten, vil du bli foreskrevet en behandling som ligner på bakteriuri, men kurset vil bli litt kortere (vanligvis opptil fem dager). Antibiotika lindrer vanligvis symptomene en dag etter starten av behandlingen, men det er fortsatt svært viktig å fullføre hele kurset for å fullstendig slippe av med alle bakterier i urinveiene.

Etter endt behandling (og periodisk under graviditet), vil du bli tildelt en urintest for å bekrefte effektiviteten av behandlingen. Hvis cystitis ikke reagerer på den foreskrevne behandlingen, eller hvis du har et tilbakefall av sykdommen, kan du bli gitt daglig (til slutten av svangerskapet) for å ta lave doser antibiotika for å hindre betennelse og komplikasjoner fra det.

Nyreinfeksjon hos gravide kvinner

Hvis du har en nyreinfeksjon mens du er gravid, blir du innlagt på sykehus, og du vil få en intravenøs behandling med antibiotika. I tillegg vil din helsetilstand og tilstanden til barnet ditt overvåkes nøye. Legene evaluerer mange parametere, inkludert temperatur, blodtrykk, puls, respirasjon og daglig diurese, hjertefrekvensen til barnet ditt og overvåking for tegn på tidlig fødsel.

Lengden på sykehusinnleggelsen varierer etter situasjon. Hvis det etter den første dagen på sykehusinnleggelsen blir klart at du har en mild form for sykdommen, at den foreskrevne behandlingen er effektiv og det ikke er noen trussel om for tidlig fødsel, kan du bli tømt hjem for ambulant behandling med orale antibiotika.

Hvis du har en alvorlig form for nyreinfeksjon, må du bli på sykehuset for videre behandling og observasjon. Slike sykehusinnleggelse varer til du har normal temperatur, som forblir så i to dager, og du vil få alle symptomene på infeksjon.

Forebygging av urinveisinfeksjoner

For å forhindre urinveisinfeksjoner under svangerskapet, bør følgende retningslinjer følges:

  • Drikk rikelig med vann, minst åtte glass per dag;
  • Aldri ignorere trang til toalettet, og prøv å tømme blæren til slutten (for dette må du lene seg litt fremover);
  • Etter en tarmbevegelse, tørk det analområdet med bevegelser fra forsiden til baksiden - dette forhindrer at bakterier fra rektum kommer inn i urinrøret.
  • Overhold kjønnspleierens hygiene, spyl kjønnsorganene med varmt vann og mild såpe;
  • Rens kjønnsområdet etter urinering, så vel som før og etter samleie;
  • Drikk tranebær eller lingonbærjuice. Studier viser at tranebær og lingonbærjuice reduserer nivået av bakterier og forhindrer dem i urinveiene.
  • Unngå intime hygieneprodukter (for eksempel deodoranter eller smøremidler), og bruk ikke toalettsåpe som ikke er beregnet på intime områder. Slike agenter kan irritere urinrøret og kjønnsorganene, og derved opprette en fantastisk avlsmiljø for bakterier. Og helt gi opp sjelen til en kontrast, mens du er gravid.

Urinveisinfeksjoner under graviditet

Lær mer om årsakene, symptomene og behandlingen av smittsomme sykdommer fra forventende mødre.

Om lag 10 prosent av gravide, på en eller annen grunn av graviditeten, opplever urinveisinfeksjoner. Den gode nyheten er at selv om en slik infeksjon er veldig lett å fange, er den også lett å behandle med antibiotika. Imidlertid snakker vi om tidlig behandling av sykdommer, men hvis sykdommen er startet, vil det være vanskeligere å kvitte seg med den irriterende infeksjonen.

Om ubehandlet fører ca 25% av asymptomatiske urinveisinfeksjoner til infeksjon av nyrene, og denne tilstanden truer livet til både babyen og moren. Det er derfor under hele graviditeten at det er så viktig å passere urintestene slik at din obstetrikeren-gynekolog kan oppdage en slik farlig fiende i tide.

Hva er urinveisinfeksjon (ICI)?

Urinsystemet består av urinrør, blære, urinledere og nyrer. Infeksjon oppstår når en bakterie går inn i systemet og begynner å formere seg. De fleste IC er blæreinfeksjoner og utgjør ikke en trussel, forutsatt at de behandles umiddelbart.

Hvis infeksjonen som oppstår i blæren ikke elimineres, kan den stige høyere - til nyrene og forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel tidlig fødsel, sepsis eller fødsel av et barn med en vekt langt under normen.

La oss nevne noen av de vanligste urinveisinfeksjonene:

  • blærebetennelse (komplisert og ukomplisert)
  • pyelonefritt,
  • uretritt,
  • bakteriuri.

Hva forårsaker IC under svangerskapet?

I de fleste tilfeller må du klandre kjønn. Det er under kjærlighetsspill og selve kjøpet at bakteriene kommer fra vagina eller anal som åpner i urinrøret. Mettet sexliv kan føre til betennelse i blæren, noe som letter bakteriens oppgave i sin "kolonisering".

Uregelmessig urinering ble også lagt merke til blant årsakene til IC, da urinering effektivt fjerner mikrober fra urinrøret og blæren, så vel som kroniske sykdommer som for eksempel diabetes eller nøytropeni.

Graviditet er ikke årsaken til IC, men de fysiske endringene som en gravid kvinnes kropp gjennomgår, gjør deg mer utsatt for infeksjoner. For det første er de hormonelle forandringene som oppstår under graviditeten ideelle forhold for bakterier som er forbundet med IC (vanligvis Escherichia coli, kjent som E. coli). Forhøyede nivåer av progesteron slapper av muskler i urinveiene, slik at bakteriene lett stiger opp blæren og trer gjennom nyrene raskere enn hos ikke-gravide kvinner. Forstørret livmor gjør det vanskelig å tømme blæren helt, som et resultat - gunstige forhold for reproduksjon av mikrober. Det er en økning i livmoren fører ofte til forekomsten av pyelonefrit hos gravide kvinner (betennelse i nyreskytten) - den mest farlige infeksjonen i urinveiene.

Hva er symptomene på PMS?

Noen IC er helt asymptomatiske, slik et infeksjonsløp kalles asymptomatisk. Som regel vil din fødselslege-gynekolog regelmessig ta urinen til analyse for å oppdage IC.

Blant de vanlige symptomene på IC er:

  • en plutselig trang til å urinere
  • smerte, brennende følelse under urinering,
  • urin med en ubehagelig lukt eller med overskyet sediment i det,
  • urin med blod
  • smerte i lysken.

behandling

Den gode nyheten er at IC lett kan behandles. Din fødselslege-gynekolog vil velge passende antibiotika for din nåværende tilstand. Når du velger antibiotika, vil du også ta hensyn til varigheten av graviditeten og forekomsten av allergier. Ofte er gravide kvinner foreskrevet slike legemidler som fosfomycintrometamol, amoxicillin eller nitrofurantoin i 7-14 dager, avhengig av kompleksiteten i saken.

Forhindre urinveisinfeksjoner

Det finnes ingen metoder som vil 100 prosent bidra til å forhindre forekomsten av slike infeksjoner under graviditeten. Reduser risikoen for at slik vil tillate:

  • riktig hygiene - ikke glem å bruke sanitetsservietter etter hver urinering for å forhindre spredning av bakterier.
  • Drikk en tilstrekkelig mengde væske - rettidig urinering vil bidra til å eliminere mikrober i blæren og urinrøret.
  • tøm blæren helt og fullt - ikke rush under turen til toalettet, sørg for at du "eliminerer" hele urinen
  • følg dietten - koffein og sjokolade er stoffer som kan føre til irritasjon av blæren og dens betennelse, og derfor vil bakteriene være mye lettere å holde seg i det i lang tid
  • drikke tranebærsaft - det er denne bæren som hjelper til med å forhindre E. Coli i blæren. Snakk med fødselslege-gynekologen om å ta spesielle tranebær kapsler eller piller.

Urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Urinveisinfeksjoner er den vanligste gruppen av smittsomme lesjoner under graviditeten. Hormonale og strukturelle forandringer i kvinnekroppen som oppstår under graviditet, reduserer urinpassasjen gjennom urinveiene og noen ganger fører til utseende av vesicoureteral reflux - kaster urin fra blæren til urinledere. Anatomiske trekk er også blant de predisponerende faktorene - urinrøret i kvinner er bare 4-5 cm. I tillegg kan det oppstå problemer med personlig hygiene under graviditeten på grunn av den store størrelsen på magen.

I begynnelsen regnes alle gravide som immunkompromitterte, med lav motstand mot smittefarlige midler. Denne reduksjonen i immunitet er en konsekvens av den normale fysiologiske omstruktureringen av en gravid kvindes kropp. Som et resultat kan selv sunn gravide ofte lider av komplikasjoner av urinveisinfeksjoner.

Grunnleggende begreper som brukes til å beskrive urinveisinfeksjoner.

  • Urinveisinfeksjon: Tilstedeværelse av mer enn 1x105 bakterier i 1 ml urin hos pasienter som ikke viser symptomer eller tilstedeværelse av mer enn 100 bakterier i 1 ml hos pasienter med symptomatologi og har mer enn 7 leukocytter i 1 ml (analog av urinanalyse i henhold til Nechyporenko). Diagnosen må bekreftes ved bakteriologisk sådd. Urinveisinfeksjoner er forbundet med høy risiko for å utvikle pyelonefrit, for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og økt dødelighet under fødsel.
  • Asymptomatisk bakteriuri (bakteriuri - utsöndring av bakterier i urinen). Denne tilstanden er preget av deteksjon av mer enn 1.105 bakterier i en milliliter urin i to påfølgende tester. Ved asymptomatisk bakteriuri har pasienten ingen klager. Denne tilstanden er forbundet med tilstedeværelsen av høy risiko for å utvikle komplikasjoner, for eksempel akutt cystitis (opptil 40%) og akutt pyelonefrit (opptil 30%). Generelt er ca 70% av alle inflammatoriske sykdommer i urinveiene hos gravide forårsaket av asymptomatisk bakteriuri.
  • Akutt blærebetennelse - forekommer hos ca 1% av gravide kvinner. Symptomer på blærebetennelse: smerter i underlivet, blod i urinen, hyppig vannlating, smerte ved urinering. Disse symptomene ligner ofte symptomene som er forbundet med selve graviditeten. I 15-50% av tilfellene er akutt cystitis under graviditeten komplisert av akutt pyelonefrit.
  • Akutt pyelonefritis (betennelse i nyrene) - utvikler seg i ca 2% av gravide kvinner. Sykdommen er preget av smerte i den berørte siden, høy feber, bakteriuri. Også med pyelonefrit kan de samme symptomene som ved blærebetennelse forekomme. Akutt pyelonefrit under svangerskapet er den farligste av inflammatoriske sykdommer i urinveiene.

Mekanismen for urinveisinfeksjoner under graviditet

Infeksjon i urinveiene hos kvinner under graviditet oppstår fra overflaten av perineum, hvor konsentrasjonen av bakterier i rektum og skjede er høy. Predisponerende faktorer er svekket muskelton i urinrørene på grunn av effekten av progesteron, urinstasis forårsaket av komprimering av livmorutløpene, økt urinutgang under svangerskapet.

En økning i volumet av urin og en nedgang i urinrøret og bekkenet fører til utvidelse og enda større stagnasjon av urin. I 86% av bekkenet og kalyxen av nyrene ekspanderer på høyre side. Disse prosessene starter ved 10 uker svangerskap og bare fremgang med tiden. Følgelig forekommer akutt pyelonefrit i første trimester bare hos 2% av gravide, i andre trimester - i 52% og i tredje trimester - i 46%.

I tillegg til stagnasjon av urin og utvidelse av komponentene i urinsystemet under graviditeten, endres de kjemiske egenskapene til urin: glukose og noen aminosyrer kan oppstå. Mekanismen for å øke frigjørelsen av visse aminosyrer i urinen under graviditet er ikke helt klar, men deres utseende i urinen forutsetter en økning i de patogene egenskapene til Escherichia coli, en av de vanligste smittsomme midlene i urinveiene.

Hvilke bakterier forårsaker urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner?

Hovedpatogenet som forårsaker infeksjon er E. coli. Det forårsaker 80-90% av sykdommen. Dette patogen kommer inn i urinveiene direkte fra huden av perineum. På huden, det ser ut på grunn av anatomens anatomiske nærhet. E. coli er en representant for den normale mikrofloraen til en tykktarm, men når det kommer inn i uvanlige levekår, kan det forårsake betennelse. De resterende 10-20% av bakteriene som kan forårsake betennelse i urinveiene under graviditeten inkluderer Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, ulike enterobakterier.

Hva er farlige urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner?

I de fleste tilfeller er prognosen for alle former for infeksjon gunstig. I et komplisert kurs kan giftig sjokk utvikle, respiratorisk svikt og hypoksi av ekstremiteter forbundet med lavt blodtrykk. Effekten på fosteret er ikke særlig uttalt, siden bakteriene ikke kommer direkte inn i føtal blodstrømmen. Imidlertid kan fenomen som dehydrering av moren, lavt blodtrykk, anemi og den direkte effekten av bakterielle toksiner føre til nedsatt blodtilførsel til føtale hjernen. Hvis urinveisinfeksjoner ikke behandles, er det stor risiko for å utvikle hypertensjon, preeklampsi, anemi, for tidlig arbeid, betennelse i føtale membraner - amnionitt. Naturligvis øker alle disse faktorene risikoen for dysfunksjonell graviditet og fødsel.

Symptomer på urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Med asymptomatisk bakteriuri, blir gravid ikke plaget av noe. Med utviklingen av en infeksjon i det nedre urinsystemet, oppstår smerte i underlivet, hyppig vannlating, hematuri. Disse symptomene er ikke strengt karakteristiske, da de kan bli forårsaket hos friske, gravide kvinner på grunn av kompresjon av blæren og bekkenorganene ved voksende livmor, økt urindannelse og en økning i volumet av sirkulasjonsvæske hos gravide kvinner.

Når pyelonefrit ofte øker kroppstemperaturen (over 38 grader), er det smerte i siden, tap av appetitt, kvalme og oppkast. Noen ganger kan kroppstemperaturen tvert imot falle.

diagnostikk

I tilfelle symptomer som kan være forbundet med forekomst av urinveisinfeksjon, utføres en fullstendig blodtelling, urinanalyse og urinanalyse i henhold til Nechiporenko, samt bakteriologisk undersøkelse av urin (bakposev). Disse testene utføres også rutinemessig for gravide kvinner som er registrert. Følgelig utføres overvåking for asymptomatisk bakteriuri. Hvis det er mistanke om abnormiteter i strukturen i urinsystemet eller forringelse av funksjonen, utføres en ultralyd av nyrene umiddelbart. Også en ultralyd av nyrene utføres hvis det ikke er noen forbedring under antibiotikabehandling i 49-72 timer. Til tross for det faktum at det ikke er noen spesifikke ultralyds tegn på blærebetennelse og pyelonefrit, avslører denne studien strukturelle forandringer i urinveiene, slik som dilatasjon av urineren, bekkenet, koppene og vesikoureteral reflux. Også når en ultralyd av nyrene eliminerer obstruksjon av ureter steinen.

Behandling av urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan behandlingen utføres på poliklinisk basis eller på sykehus.

Det er viktig at asymptomatisk bakteriuri behandles, siden det er hovedårsaken til utviklingen av mer alvorlige sykdommer. Behandling kan brytes ned i atferdsmetoder og antibiotikabehandling.

Behandlingsmetoder inkluderer enkle hygienegler:

  • Du kan ikke ta et bad under graviditet, bare en dusj
  • Det er mulig å tørke perineum etter urinering eller avføring bare i retning fra forsiden til baksiden.
  • Vask hendene grundig før du bruker toalettet.
  • Ikke bruk vaskekluter til vasking av perineum.
  • Bruk kun flytende såpe for å forhindre dyrking av bakterier i klumpet såpe
  • Når en dusj er tatt, er det først å vaske området rundt urinrøret.

For behandling med antibiotika, penicillin, cefalosporiner, sulfonamider og nitrofuraner brukes. Behandlingsvarigheten er som regel 14 dager. Andre-line-legemidlene inkluderer fosfomycin (monural).

Valget av legemiddel, administreringshyppighet, dosering og administreringsvarighet bestemmes av den behandlende legen.

I obstetrik og gynekologi jobber vi på områder som:

Vi behandler slike problemer:

  • Diagnostisk hysteroskopi (kontor)
  • Kirurgisk hysteroresektoskopi
  • Diagnostisk laparoskopi
  • Laparoskopisk plast tubal ligering
  • Laparoskopisk myomektomi
  • Laparoskopisk behandling av ektopisk graviditet
  • Laparoskopisk behandling av endometriose
  • Laparoskopisk behandling av bekkenorgans prolaps
  • Laparoskopisk fjerning av ovariecyst
  • Laparoskopisk behandling av polycystisk ovarie (boring)
  • Plasticity av labia minora
  • Vaginal reparasjon etter fødsel
  • Kirurgisk behandling av urininkontinens
  • Kirurgisk behandling av Bartholinitis (cyste, Bartholin kirtel abscess)

Urinveisinfeksjoner under graviditet - hvorfor så ofte må passere en urintest?

Gravide kvinner har ofte forverring av eksisterende smittsomme sykdommer eller utseende av nye. Årsakene til urinveisinfeksjon under graviditet er knyttet til egenskapene til hormonell bakgrunn, anatomiske forandringer og omorganisering av kroppen, rettet mot å bære fosteret. Men deres behandling er obligatorisk, og ignoreringen kan føre til komplikasjoner.

Funksjoner i urinveiene hos gravide kvinner

Smittsomme lesjoner i urinveiene er en hyppig sammenhengende komplikasjon av graviditet. Det kan oppstå som et asymptomatisk utseende av bakteriell flora i urintester eller med kliniske manifestasjoner av blærebetennelse. Hyppigheten av forekomst avhenger av tilstedeværelsen av blære eller urinrørs patologi før unnfangelsen, samt eksisterende nyrestein eller andre patologiske forhold.

Progesteron reduserer ikke bare myometriumtonen, men påvirker også resten av glatte muskler. Det manifesterer seg:

  • utvidelse av nyrebjelkesystemet;
  • en nedgang i urinlederens tone
  • liten avslapning av blærefinkteren.

Disse forandringene fører til en forsinket passage av urin fra nyrene. Blæren er ikke helt tømt. Redusert tone og tilstedeværelse av gjenværende urin fremmer refluks tilbake til urinledere. Dette fører til at patogener kommer inn i nyrene på en stigende måte.

Forstørret nyrebjelke fører til utvikling av fysiologisk hydronephrosis av gravide, som en ekstra faktor av smittsomme sykdommer.

Endringer forekommer i urinens kjemiske egenskaper. Dens pH øker, økningen av østrogen øker. Det faktum at kvinner har en tendens til å øke blodsukkeret eller svangerskapet diabetes er en provokerende faktor for reproduksjon av mikrober.

Endringer i sammensetningen av vaginaens mikroflora, en reduksjon i lokal immunologisk beskyttelse, fører til aktivering av opportunistisk infeksjon i kjønnsorganet. Patogener kan lett trenge inn i urinrøret og fortsette å stige ved å spre til blæren og nyrene.

Store patogener

Blærebetennelse og pyelonefrit av ikke-smittsom karakter utvikler sjelden til gravide kvinner. Smittsomme sykdommer utvikler seg mot bakgrunnen av aktiveringen av betinget patogen mikroflora. Årsaken er ofte forårsaket av følgende patogener:

  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • enterokokker;
  • Proteus.

Årsaken til lesjoner i urinveiene kan være seksuelt overførte patogener:

I sjeldne tilfeller er patogenene mycobacterium tuberculosis eller blek treponema.

Mekanismen for utvikling av patologi og komplikasjoner av svangerskapet

Spredningen av infeksjon skjer på flere måter:

  • oppadgående;
  • nedad;
  • hematogenous;
  • lymphogenous;
  • kontakt.

Ofte hos gravide kvinner utføres stigende infeksjon. Patogener trenge inn i urinrøret fra skjeden. Dette skyldes deres nærhet, samt de anatomiske egenskapene til urinrøret, som hos kvinner er korte og brede.

Blærens slimhinne motvirker effektivt utviklingen av betennelse, men under graviditeten øker innflytelsen av ytterligere risikofaktorer:

  • immunsuppresjon;
  • vitaminmangel;
  • tretthet,
  • hormonelle endringer;
  • hypotermi;
  • promiskuitet;
  • mangel på personlig hygiene;
  • anatomiske abnormiteter;
  • operative inngrep og manipulasjoner.

Hvis en kvinne før graviditeten hadde kronisk blærebetennelse, så vil det i de fleste tilfeller i svangerskapet bli forverret. Med en økning i svangerskapet øker risikoen også. Mekanisk komprimering av livmorblæren og urinblæren forstyrrer den normale strømmen av urin. Derfor kan cystitis skaffe seg et tilbakefallskurs.

Enhver infeksjon i kroppen øker risikoen for å utvikle svangerskapskomplikasjoner. Etter infeksjon i nedre urinveiene patogener penetreres lett høyere. Dette skyldes den naturlige mangelen på motstand av hjernens substans i nyrene til mikrobielle midler. Dette miljøet er preget av en hypertensiv tilstand, som forhindrer penetrasjon av leukocytter, fagocytter, komplement-systemets virkning er begrenset, noe som forårsaker mangel på resistens mot infeksjon.

På bakgrunn av betennelse i urinveiene øker sannsynligheten for spontan abort, tidlig fødsel. Risikoen for tidlig arbeidskraft øker på grunn av lokal syntese av prostaglandiner, som er mediatorer for betennelse og økt uterin sammentrekninger.

Betennelse i urinveiene kan utvikle seg som en komplikasjon av postpartumperioden. Under fødsel blir blæren komprimert, dens innervering og blodtilførsel forstyrres. Dette er en ekstra faktor i urinretensjon. Hvis det er en infeksjon i vagina i vagina, kan patogener bli introdusert i blæren under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreres hos 6% av gravide, avhengig av sosial status. Samtidig påvises et stort antall mikrobielle celler i urinanalysen, og kliniske manifestasjoner av betennelse i urinveiene er fraværende. Denne tilstanden er direkte relatert til seksuell aktivitet: Jo oftere intime kontakter oppstår, desto større er antallet uregelmessigheter i analysene oppdaget.

Ved grundig undersøkelse av disse pasientene kan det oppdages nephrolithiasis eller medfødte misdannelser i urinveiene.

Tegn på sykdommen vises ikke. Avvik i analysene registreres oftest allerede i begynnelsesperioden, mye mindre ofte i sent perioder. Komplikasjoner av svangerskapet er følgende patologiske forhold:

  • anemi,
  • trussel om avbrudd;
  • preeklampsi;
  • placenta insuffisiens
  • forsinket fosterutvikling;
  • fosterdød av fosteret.

Å redusere risikoen for komplikasjoner av svangerskapet er mulig ved hjelp av rettidig diagnose og behandling.

Survey metoder

Obligatorisk oppfølging av gravide gjør at du kan diagnostisere denne tilstanden i tide og velge en behandlingsmetode.

Anamnese vil bidra til å identifisere tilfeller av akutt urinveisinfeksjon eller tilstedeværelse av predisponerende faktorer. Diagnose av urinveisinfeksjon under graviditet inkluderer følgende tester og undersøkelsesmetoder:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • bakteriologisk undersøkelse av urin.

Såing av urin til bestemmelse av flora er gjort ved første opptak av en kvinne til konsultasjonen hvis du ønsker å registrere deg. Urin samlet i samsvar med regler for asepsis i sterile beholdere, kjøpt på apotek. En gjennomsnittlig del av urinen er nødvendig for såing. Asymptomatisk bakteriuri blir diagnostisert dersom mer enn 100.000 CFU / ml av samme mikroorganisme ble påvist i to påfølgende avlinger med et intervall på 3-7 dager.

Som screeningsstudie brukes en reaksjon med trivinyltetrazoliumklorid. Denne metoden i 90% av tilfellene kan vise tilstedeværelsen av ekte bakteriuri.

For en grundig studie og eliminering av organiske årsaker til bakteriuri, brukes ultralyd av nyrene med Doppler sonografi, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden av nyreblodstrømmen. For å overvåke tilstanden til fosteret krever det også en ultralyd.

Ifølge indikasjoner kan ekskretjon eller generell urografi utføres. Videre utpekt konsultasjon av urologen eller nevrologisten.

Når trenger du behandling?

Ved avsløring av ekte asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner, er behandling obligatorisk. Dette er en risikofaktor for utviklingen av en fullverdig smittsom prosess i urinveiene, som kan forekomme i alle stadier av svangerskapet.

Ikke-farmakologiske behandlingsmetoder brukes til å øke passasjen av urin. For å gjøre dette, anbefales det å bruke minst 2 liter væske per dag. Det er også nødvendig med å drikke surgjør urin. Tranebærjuice er bra for dette. Nyttig avkok av urter med en vanndrivende effekt. Disse inkluderer kirsebærblader, mais silke.

Men det er umulig å stole bare på behandling uten antibiotika. Prinsippene for medisinering er som følger:

  1. Behandlingen utføres med korte baner av antibiotika.
  2. En enkelt dose av høy dosering av legemidlet under svangerskapet er ikke effektivt nok.
  3. Legemidlet er valgt empirisk fra den tillatte listen, ingen av dem har noen fordeler i forhold til de andre.
  4. Dersom bakteriuri oppdages, foreskrives behandling i tre dager, så er det nødvendig med månedlig bakteriologisk overvåkning av urintesten for å oppdage et tilbakefall i tid.
  5. Dersom bakteriuri oppdages igjen, så støttes behandlingen som et enkelt antibiotika om kvelden etter et måltid. Denne modusen opprettholdes til leveringstidspunktet og i ytterligere to uker etter dem.
  6. Hvordan behandle en patologi under et støttende kurs er bestemt på grunnlag av å bestemme sensitiviteten til mikroorganismer for antibiotika.
  7. Behandlingsforløpet kan inkludere korte resepsjoner uroseptikov.

Antibakteriell terapi av smittsomme sykdommer i urinveiene utføres med følgende stoffer:

  • amoxicillin;
  • amoxiclav;
  • cefuroksim;
  • ceftibuten;
  • Cephalexin;
  • Nitrofurantoin.

Ved vedlikeholdsbehandling brukes amoksicillin eller cephalexin som daglig inntak. Det er lov å ta Fosfomycin en gang hver 10. dag.

Tidlig behandling av asymptomatisk bakteriuri reduserer risikoen for utvikling av pyelonefrit med 70-80%, og reduserer også sannsynligheten for å ha en tidlig baby. Med utviklingen av komplikasjoner av svangerskapet, er terapimetoden valgt i henhold til svangerskapet.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å gjennomføre bakteriekulturer:

  • Gjenoppretting - hvis mindre enn 10 cfu / ml oppdages i urin baccosus.
  • Persistens - mer enn 10 CFU / ml av det samme patogenet bestemmes i analysen.
  • Reinfeksjon - i bacopsev oppdages mer enn 10 CFU / ml av en hvilken som helst annen mikroorganisme.

Bakterieri er ikke en indikasjon på levering av keisersnitt. Bare tilstedeværelsen av obstetriske komplikasjoner krever en endring i taktikken til fødselsprosessen.

cystitt

Blærebetennelse er en av de vanligste infeksjonene i urinveiene hos gravide kvinner. Klassifisering kan utføres i henhold til ulike tegn på patologi.

Strømmen er akutt og kronisk. Avhengig av sted og utbredelse kan det være:

Morfologisk klassifisering er basert på de karakteristiske endringene i blæren. Cystitis kan være:

  • Katarr;
  • hemoragisk;
  • ulcerativ;
  • fibrinsår;
  • angrepet av koldbrann;
  • besatt;
  • svulst;
  • interstitiell.

Smittsomme lesjoner i urinveiene kan utvikle primær eller sekundær.

Kliniske manifestasjoner

Under graviditet kan akutt eller forverret kronisk blærebetennelse utvikle seg. Symptomer på urinveisinfeksjon med et akutt kurs utvikler seg plutselig. Den første av disse er smertefull og hyppig trang til å urinere. Smerten er skarp, skjærende, lokalisert i underlivet. Intensiteten øker gradvis.

Ubehagelige opplevelser kan bare følge begynnelsen på vannlating, vises hele sin lengde eller forstyrre hele tiden. Imperative anstrengelser og smerte fører til urininkontinens.

Noen ganger kan symptomene på blærebetennelse ikke være veldig uttalt og gå bort alene på 2-3 dager. Men i de fleste tilfeller krever det behandling, som kan vare 1-2 uker. Hvis varigheten av behandlingen er forsinket, og symptomene på sykdommen vedvarer i lang tid, indikerer dette tilstedeværelsen av en comorbid sykdom som bidrar til å opprettholde betennelse.

I tilfelle av alvorlig patologi blir følgende symptomer lagt til hovedsymptomene:

  • økt kroppstemperatur;
  • tretthet og svakhet;
  • tegn på beruselse;
  • oliguri.

Å dømme lokalisering av betennelse kan være på tidspunktet for utseendet av smerte. Hvis blærehalsen er berørt, oppstår intense opplevelser i slutten av urineringsloven. Dette skyldes utseendet av tenesmus og konvulsiv sphincter sammentrekninger.

Urin kan bli uklar. Noen ganger slutter terminal hematuri. Det er i de fleste tilfeller ikke synlig for det blotte øye. Utseendet av blod i urinen er forbundet med skade på det betent blærevev i nakken og trekant Lietho ved slutten av urinering.

I kronisk blærebetennelse er det kliniske bildet ikke så lyst. Det avhenger av den generelle tilstanden, på bakgrunn av hvilken eksacerbasjonen oppstod, den etiologiske faktoren og den tidligere behandlingen. I de fleste tilfeller er manifestasjonene av patologi lik det akutte kurset, men har mindre alvorlighetsgrad. Noen ganger er kronisk blærebetennelse ledsaget av konstant påvisning av bakterier i urinen, leukocytter, men dårlig uttrykt smertesyndrom.

Akutt blærebetennelse eller forverring av kronisk øker sjansen for å utvikle pyelonefrit i spredning av patogenet.

Diagnostiske tilnærminger

Undersøkelse av tegn på blærebetennelse begynner med anamnese, der det kan være tegn på tegn på betennelse før graviditet. Kliniske anbefalinger for urinveisinfeksjoner hos gravide foreslår følgende typer diagnoser:

  • urinanalyse;
  • blodprøve;
  • blodsukker;
  • prøve Zimnitsky;
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • urin bakposev;
  • smøre på renheten av skjeden;
  • PCR-diagnostikk på klamydia, trichomonader, gonokokker.

Laboratoriediagnostikk suppleres med instrumentelle metoder for forskning. Ultralyd av blæren, ultralyd av bekkenorganene utføres.

Om nødvendig er differensialdiagnose tildelt cystoskopi. Det brukes ikke under akutt cystoskopi, for ikke å bidra til spredning av infeksjon og utseendet av akutt eksacerbasjon. Ved kronisk kurs bestemmes ødemetiske hyperemiske vev i blæren under studien, de kan lokalt fortykkes, dekket med fibrinfilmer, har sårdannelser.

For terapeutiske og diagnostiske formål utføres blærekateterisering. Dette muliggjør urinutskillelse og muliggjør lokal applikasjon av antiseptika og antibiotika. Hvis du mistenker utviklingen av svulstprosessen, krever en biopsi av mistenkelig foci.

Valg av behandling

Behandling av urinveisinfeksjoner hos gravide utføres nødvendigvis ved bruk av antibiotika. Herbal remedies anbefalt av tradisjonell medisin er ikke i stand til å takle en bakteriell infeksjon, noe som vil føre til en overgang av den akutte prosessen til en kronisk eller utvikling av komplikasjoner.

Legemidler som brukes til å behandle urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Hovedretter brukes til følgende stoffer:

  • Amoxicillin eller i kombinasjon med klavulansyre;
  • cefuroksim;
  • ceftibuten;
  • Cephalexin;
  • Nitrofurantoin.

Etter behandling av den akutte fasen, bytter de til vedlikeholdsterapi med de samme legemidlene som tas over natten.

Ved kateterisering er det mulig å bruke lokale midler. Det bidrar til bruk av planteuroseptika som kombinerer med antibiotika. Tilordne kurs for 7 dager av følgende stoffer:

  • kanefron;
  • Phytolysinum;
  • avkok av vanndrivende urter.

Hvis det er tegn på bakteriell vaginose eller en seksuelt overført infeksjon, blir de behandlet. Valget av stoffet avhenger av perioden av svangerskapet og typen av patogen.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes ved at kliniske tegn på betennelse og normalisering av urintester forsvinner.

Prognoser og forebygging

Ved rettidig behandling har ikke blærebetennelse en uttalt effekt på svangerskapet. Levering kan utføres gjennom fødselskanalen i fravær av obstetriske indikasjoner.

Forebygging er rettidig undersøkelse og planlegging av graviditet. Hvis det er fokus for kronisk infeksjon i munnhulen i form av tonsillitt, karies, i skjeden, så må de sanitiseres før unnfangelsen.

Forstoppelse predispose til utvikling av blærebetennelse. Derfor bør gravide kvinner som er utsatt for tarmsystemet, følge en diett eller ta ekstra milde avføringsmidler i form av laktulose.

Kvinner med kronisk blærebetennelse er bedre å begrense i dietten av skarpe, sure matvarer, pickles, krydret, stekt. Alkohol er heller ikke tillatt. I postpartumperioden opprettholdes disse anbefalingene.

Urinveisinfeksjon under graviditet

Legg igjen en kommentar 2.159

Ofte er det en urinveisinfeksjon hos gravide kvinner. Dette skyldes at svangerskapet i svangerskapet svekkes, og kroppen blir utsatt for ulike infeksjoner. Eksperter betrakter infeksjoner i urinsystemet som de vanligste.

Årsaker og faktorer

Hos kvinner er organene i det urogenitale systemet plassert nær anus, derfor kommer de skadelige bakteriene rett og slett inn i urinrøret. Med tanke på at størrelsen er liten, kan bakterier lett ende opp i urinhulen, og deretter i nyrene. Under graviditeten undergår kroppen endringer, det urinogenitale systemet er ikke noe unntak. Hos gravide kvinner, muskeltonen minker, urinstrømmen bremser, nyrenivået øker i størrelse, nyrene selv beveger seg, og urinene blir lengre.

I tillegg påvirker det kroppen og endringer i hormonnivå. Progesteron, som begynner å bli produsert i begynnelsen av svangerskapet, har en effekt på musklene og reduserer dem betydelig. På grunn av dette begynner urinen å stagnere og bakterier multipliserer i den. Dette bidrar til utseendet av urinveisinfeksjon, som oftest gjør seg kjent etter den tredje måneden.

Faktorer som påvirker utseendet av infeksjoner:

  • konstant forandring av seksuelle partnere;
  • dårlig hygiene;
  • inflammatoriske prosesser av kjønnsorganene;
  • kroniske sykdommer.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Er infeksjon farlig?

Vanligvis blir urinveisinfeksjoner kurert under graviditeten. Men hvis urinogenitalinfeksjonen blir diagnostisert for sent, og behandlingen var av dårlig kvalitet, er det risiko for komplikasjoner. De påvirker fosteret negativt og kan provosere for tidlig arbeidskraft. Eksperter har gjennomført en rekke studier som viser at kvinner diagnostisert med sykehusssykdommer under svangerskapet, er mer sannsynlig å ha komplikasjoner etter fødselen. I de første månedene etter fødselen kan forverrede betennelser forstyrre pasienten.

Symptomer på urinveisinfeksjon hos gravide kvinner

I smittsomme sykdommer, observeres både alvorlige symptomer og et mildt kurs. Infeksjoner forårsaker cystitis, som har følgende symptomer:

  • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • smerte ved urinering
  • hyppige urinprøver;
  • smerte i nedre bukregionen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri er oftest fyldt med for tidlig fødsel og for lavt babyvekt. I situasjoner der bakteriuri ikke behandles, er det stor risiko for nyresvikt. Hvis bakteriuri-terapi utføres, reduseres risikoen for utvikling flere ganger. For å oppdage bakteriuri, må pasienten gjennomgå et fullstendig blodtall, ofte ved hjelp av en ultralydsskanning, som viser abnormiteter i nyreskytten. I tilfeller der bakterier oppdages, foreskriver spesialisten bruken av antibiotika som er ufarlig for gravide kvinner. Varigheten av behandlingen er en uke, hvoretter pasienten må gis en blodprøve for å sikre at bakteriene herdes. I tilfeller der infeksjonen ikke er eliminert, foreskriver legene et ekstra behandlingsforløp som foreskriver et annet antibiotika.

Hvordan er infeksjon bestemt?

Bestemmelsen av urinveisinfeksjonen under svangerskapet har oftest ingen problemer. Først intervjuer spesialisten pasienten om symptomene, etterfulgt av en urintest. Ofte kreves og fullfører blodtelling, som bekrefter eller nekter tilstedeværelse av infeksjoner. Hvis den inflammatoriske prosessen er bekreftet, sendes den gravide kvinnen for ultralyd. Røntgenundersøkelsesmetoder utforskes kun i ekstreme tilfeller, da de påvirker fosteret negativt.

Behandling av infeksjon

Behandling av urinveisinfeksjoner er viktig å utføre utelukkende under oppsyn av en lege, da bare han kan foreskrive det riktige legemidlet som har minimal effekt på kvinnens kropp og fosteret. I første trimester av graviditeten, er cystitis forsøkt å bli utført uten antibiotika. Deres bruk er mulig fra 2. trimester. Varigheten av behandlingen er flere uker, hvoretter en annen urintest utføres for tilstedeværelse av bakterier. Etter at pasienten har sluttet å ta antibiotika, foreskrives hun bruk av urte-midler, for eksempel tranebærsaft, lingonberry leaf tea og bearberry. Det er viktig å ikke overse behandlingen av blærebetennelse, siden den ofte utvikler seg til pyelonefrit (en smittsom sykdom hos nyrene).

Pyelonefrit av nyrene under svangerskapet behandles på sykehuset. Antibakterielle legemidler foreskrives og administreres intravenøst ​​når pasienten har høy kroppstemperatur. Innføringen av antibiotika fortsetter flere dager etter nedgangen. Etter det kan en gravid kvinne begynne å ta medisiner oralt. I tilfeller der kronisk pyelonefrit blir forverret hos pasienter, som er ledsaget av alvorlige symptomer og en alvorlig lidelse i helsestatusen til kvinnen og embryoet, er det nødvendig med en keisersnitt i 3. trimester.

Komplikasjoner av infeksjoner

Infeksjon av urinveiene under graviditet har komplikasjoner i form av kronisk oksygen sult av embryo, anemi, preeklampsi, tidlig avgangsvann, komplikasjoner av fødselsprosessen og perioden etter dem. Det er viktig å huske at komplikasjoner vil være minimal hvis pasienten observerer utnevnelser og anbefalinger fra en spesialist, og søker hjelp ved forverring av vitale tegn.

forebygging

Kvinner som planlegger en graviditet eller allerede er gravid, er det viktig å følge reglene, etterlevelse som vil bidra til å unngå utseendet av urinveisinfeksjoner. Til å begynne med er det kvinner som bare planlegger graviditet, å behandle kroniske sykdommer og eliminere mulige infeksjons- og inflammatoriske prosesser. I situasjoner hvor kvinner har endokrine patologier, må du konsultere en lege som vil foreskrive et kompleks med stoffer med hvilken hormonell bakgrunn vil få normale indikatorer.

Drikk rikelig med væsker under graviditeten. Ikke bare vann er tatt i betraktning, men alle væskene som kommer inn i kroppen, for eksempel te, kompoter, urtete og supper. Imidlertid er det viktig å merke seg at det riktige drikkegimen bare skal observeres for de gravide kvinner som ikke har sterk ødem. Det er viktig å tømme blæren i tide når trang blir observert, i tilfelle selv når den ikke er full. Denne regelen spiller en nøkkelrolle, fordi den akkumulerte urinen i blæren setter press på livmoren, som er fulle av abort.

I tillegg, under graviditeten, er pasienten forbudt å ty til douching. I stedet bør du konsultere legen din og velge en annen måte å behandle sykdommer på. Pasienten må overvåkes for personlig hygiene. I løpet av graviditeten er det forbudt å ta et bad, og undertøy er bedre å skifte hver dag. Vi bør ikke glemme at graviditet skal skje under konstant og nøye tilsyn med den behandlende legen. Hvis pasienten har en endring i tilstanden og nye symptomer vises, bør du umiddelbart kontakte legen og finne ut årsaken.

Urinveisinfeksjon under graviditet

Urinveisinfeksjoner under graviditet

Når du hører uttrykket "urinveisinfeksjon under svangerskapet" (UTI), kan du mest sannsynlig forestille en blæreinfeksjon og de tilhørende symptomene, som hyppig trang til å urinere og stikke under blærenes tømming. Faktisk er denne tilstanden, kalt cystitis, ganske vanlig blant seksuelt aktive kvinner fra 18 til 45 år. Dette er imidlertid ikke hele listen over infeksjoner i urinsystemet!

Faktisk kan en infeksjon utvikles i hvilken som helst del av urinveiene som starter i nyrene, hvor urin produseres, fortsetter med rør, kalt urinledere, gjennom hvilken urinen går ned i blæren, og slutter med urinrøret - et kort rør som tar urin til grenser for kroppen.

UTI er vanligvis forårsaket av bakterier hentet fra huden, fra vagina eller rektum, og som beveger seg opp gjennom urinrøret opp hele lengden av urinveiene. Ofte stopper bakterier i blæren og multipliserer der, forårsaker betennelse (blærebetennelse) og forårsaker symptomer som er kjent for nesten hver person.

Men bakterier kan løfte opp ut av blæren, ned til urinledere, noe som fører til infeksjon av en eller begge nyrer. Renal infeksjon (pyelonefrit) er den vanligste alvorlige komplikasjonen av graviditet. En slik infeksjon kan spre seg gjennom sirkulasjonssystemet og bli livstruende for den forventende moren.

En nyreinfeksjon kan også få alvorlige konsekvenser for et barn. Det øker risikoen for tidlig fødsel, fødselen til en liten baby, og øker også risikoen for dødfødsel og død av nyfødte.

Det skjer også at i nærvær av urinveisinfeksjoner under svangerskapet, det er, i nærvær av bakterier i urinanalysen, merker kvinnen ikke helt noen symptomer. Denne tilstanden er kjent som "asymptomatisk bakteriuri." Når du ikke er gravid, forårsaker denne sykdommen vanligvis ikke problemer og forsvinner ofte alene.

Men under graviditeten øker uoppdaget og ubehandlet asymptomatisk bakteriuri betydelig risikoen for å utvikle en nyreinfeksjon og tilhørende for tidlig fødsel, og kan også føre til at en kvinne har en liten fødselsvektsbarn.

Det er av disse grunnene at en gravid kvinne må passere urin for analyse før hvert besøk til legen sin.

Graviditet i seg øker i stor grad risikoen for nyreinfeksjon. Og her er hvorfor: Et høyere nivå av hormonprogesteron reduserer muskeltonen i urinledere (tubulerer mellom nyrene og blæren), noe som fører til utvidelse og demping av urinstrømmen.

I tillegg kan forstørrelsen livmoren klemme urinrørene, noe som gjør det vanskelig for urinen å bevege seg gjennom dem. Blæren din taper også tonen under svangerskapet.

Derfor blir komplett tømming av blæren vanskelig, og selve blæren blir mer tilbøyelig til tilbakeløp, en tilstand der en viss mengde urin kastes tilbake i nyrene.

Resultatet av disse endringene er at gjennomføringen av urin gjennom urinveiene tar lengre tid, noe som gir bakteriene mer tid til å reprodusere og flytte til nyrene. Videre, under graviditeten blir urinen mindre sur og inneholder glukose, og dette skaper de gunstigste forholdene for vekst av bakterier.

Symptomer på urinveisinfeksjon

Symptomene på alle urinveisinfeksjoner under graviditeten er nesten det samme, så vi gir de hyppigste symptomene på blærebetennelse (blærebetennelse). De vanlige symptomene på inflammatoriske prosesser i blæren er som følger:

  • ubehag, brennende eller smerte under urinering og samleie (ikke alltid);
  • smerte i bekkenregionen eller underlivet (oftest - rett over skambenet);
  • uimotståelig eller hyppig lyst til å urinere, selv om det er svært lite urin i blæren.

Du kan også oppdage at urinen din har en ubehagelig lukt eller ser overskyet ut, eller du kan merke spor av blod i den. Du kan oppleve subfiltemperatur (ca 37,2 °), men oftest forblir temperaturen normal.

Siden hyppige toalettvaner er ganske vanlige under graviditeten, kan en kvinne ikke legge merke til at hun har blærebetennelse, spesielt hvis symptomene på infeksjonen er milde.

Hvis du merker tegn som indikerer en mulig nyreinfeksjon, bør du umiddelbart kontakte lege. Symptomer på nyreinfeksjon vises ofte helt plutselig og inkluderer vanligvis:

  • høy feber, ledsaget av feber, alvorlig svette eller kuldegysninger;
  • ryggsmerter i lumbalområdet;
  • smerte i siden, i hypokondriumområdet, som kan lokaliseres på en eller begge sider;
  • magesmerter;
  • kvalme og oppkast.

Du kan også merke blod eller pus i urinen, og du kan få noen av symptomene på blærebetennelse.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide fører ofte til tidlig fødsel og svært lav fødselsvekt hos en nyfødt baby. Hvis bakteriuri ikke behandles, når sannsynligheten for å utvikle en nyreinfeksjon 40%, men med tilstrekkelig behandling faller risikoen kraftig og varierer fra 1 til 4%.

For å finne ut om det er bakterier i urinveiene, vil legen din foreskrive deg en generell urinanalyse (OAM), men hvis det oppdages avvik, må du gjennomgå en urinanalyse ved hjelp av Nechyporenko-metoden og passere urin på en Zimnitsky-test. I tillegg kan det hende du trenger en ultralydsskanning av nyrebjelken for å oppdage abnormiteter i deres struktur og funksjon.

Hvis en urintest for bakterier er positiv, vil du bli foreskrevet oral antibiotika som er trygge å ta under graviditeten. Et fullstendig løpet av slik antibiotikabehandling varer i gjennomsnitt omtrent en uke, og som regel fører til fullstendig eliminering av infeksjonen.

Etter behandling av urinveisinfeksjon under svangerskapet, må du gjenta testene for å sikre at infeksjonen blir kurert.

Hvis behandlingen viser seg å være ineffektiv, vil du bli gitt et annet kurs ved hjelp av et annet antibiotika.

Hvis bakteriuri fortsetter, vil du mest sannsynlig bli foreskrevet en konstant bruk av antibiotika (i lav dose) for hele gjenværende graviditetstid.

Behandling av blærebetennelse hos gravide kvinner

Hvis du utvikler en blæreinfeksjon (cystitis) under graviditeten, vil du bli foreskrevet en behandling som ligner på bakteriuri, men kurset vil bli litt kortere (vanligvis opptil fem dager). Antibiotika lindrer vanligvis symptomene en dag etter starten av behandlingen, men det er fortsatt svært viktig å fullføre hele kurset for å fullstendig slippe av med alle bakterier i urinveiene.

Etter endt behandling (og periodisk under graviditet), vil du bli tildelt en urintest for å bekrefte effektiviteten av behandlingen. Hvis cystitis ikke reagerer på den foreskrevne behandlingen, eller hvis du har et tilbakefall av sykdommen, kan du bli gitt daglig (til slutten av svangerskapet) for å ta lave doser antibiotika for å hindre betennelse og komplikasjoner fra det.

Nyreinfeksjon hos gravide kvinner

Hvis du har en nyreinfeksjon mens du er gravid, blir du innlagt på sykehus, og du vil få en intravenøs behandling med antibiotika.

I tillegg vil din helsetilstand og tilstanden til barnet ditt overvåkes nøye. Legene evaluerer mange parametere, inkludert temperatur, blodtrykk, puls, respirasjon og daglig diurese, hjertefrekvensen til barnet ditt og overvåking for tegn på tidlig fødsel.

Lengden på sykehusinnleggelsen varierer etter situasjon. Hvis det etter den første dagen på sykehusinnleggelsen blir klart at du har en mild form for sykdommen, at den foreskrevne behandlingen er effektiv og det ikke er noen trussel om for tidlig fødsel, kan du bli tømt hjem for ambulant behandling med orale antibiotika.

Hvis du har en alvorlig form for nyreinfeksjon, må du bli på sykehuset for videre behandling og observasjon. Slike sykehusinnleggelse varer til du har normal temperatur, som forblir så i to dager, og du vil få alle symptomene på infeksjon.

Forebygging av urinveisinfeksjoner

For å forhindre urinveisinfeksjoner under svangerskapet, bør følgende retningslinjer følges:

  • Drikk rikelig med vann, minst åtte glass per dag;
  • Aldri ignorere trang til toalettet, og prøv å tømme blæren til slutten (for dette må du lene seg litt fremover);
  • Etter en tarmbevegelse, tørk det analområdet med bevegelser fra forsiden til baksiden - dette forhindrer at bakterier fra rektum kommer inn i urinrøret.
  • Overhold kjønnspleierens hygiene, spyl kjønnsorganene med varmt vann og mild såpe;
  • Rens kjønnsområdet etter urinering, så vel som før og etter samleie;
  • Drikk tranebær eller lingonbærjuice. Studier viser at tranebær og lingonbærjuice reduserer nivået av bakterier og forhindrer dem i urinveiene.
  • Unngå intime hygieneprodukter (for eksempel deodoranter eller smøremidler), og bruk ikke toalettsåpe som ikke er beregnet på intime områder. Slike agenter kan irritere urinrøret og kjønnsorganene, og derved opprette en fantastisk avlsmiljø for bakterier. Og helt gi opp sjelen til en kontrast, mens du er gravid.

PASS TEST (10 spørsmål):

Urinveisinfeksjoner hos gravide: årsaker, diagnose, behandling

Under graviditeten blir kvinnenes kropp mer utsatt for infeksjoner av forskjellige slag.

Sykdommer i genitourinary systemet hos kvinner i stillingen er mer vanlige på grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskapene.

Urinveisinfeksjoner under graviditet oppdages hos 7-10% av kvinnene, de er anerkjent som de vanligste smittsomme sykdommene. Følgende sykdommer er vanligere:

  • Akutt blærebetennelse
  • Asymptomatisk bakteriuri
  • Pyelonefritt.

Årsaker og predisponerende faktorer

Kvinnelige urinorganer ligger i nærheten av anus, og mikroorganismer kommer lett derfra inn i urinrøret. Kanalen selv er ganske kort, noe som letter infeksjonsveien til blæren og nyrene.

Under graviditeten skjer det en rekke forandringer i kroppen som helhet og i urinsystemet spesielt. Redusert evne til å redusere musklene i ulike avdelinger, mens bremse nedstrømmen av urin; nyresvell forstørret og utvidet; nyrer er fordrevet, og urinledere blir utvidet.

Også påvirket av en endret hormonell bakgrunn. Progesteron produsert i en kvinnes kropp slapper av musklene. Dette skaper forhold for stillestående urin og reproduksjon av mikroorganismer. Dermed er urinveisinfeksjon hos gravide mer sannsynlig å forekomme.

Disse endringene forekommer vanligvis ved 10-12 uker med graviditet og etterpå.

Risikofaktorer for infeksjon er dårlig hygiene, promiskuøs sex, tilknyttede inflammatoriske sykdommer (betennelse i livmorhalsen, betennelse i eggstokkene, vaginitt), comorbiditeter i det endokrine systemet (diabetes mellitus), kroniske sykdomsformer.

Hva er faren for infeksjoner?

For det meste har alle urinveisinfeksjoner hos gravide et godt utfall. Men med forsinket behandling er komplikasjoner mulig. En gravid kvinne utvikler arteriell hypertensjon, anemi og betennelse i membranene. Alt dette kan føre til nedsatt blodtilførsel til fosteret og for tidlig fødsel.

Symptomer på sykdommer i urinsystemet

Eventuell urinveisinfeksjon under graviditet kan følge med en uttalt symptomatologi, og kan fortsette uten synlige tegn på sykdom.

Akutt blærebetennelse er en betennelsessykdom i blæren, den er mest vanlig. Typiske symptomer: smerte ved urinering, urinering med urin, tilstedeværelse av blod i urinen, urininkontinens, smerte i underlivet eller nedre del av ryggen, kan øke i kroppstemperaturen. I 10-15% av tilfellene går inn i pyelonefrit.

Asymptomatisk bakteriuri er preget av fraværet av et klart klinisk bilde, fravær av klager hos pasienter. Det viktigste diagnostiske tegn er tilstedeværelsen av mikroorganismer i urinen. Diagnosen gjøres i nærvær av 1 ml urin, over 105 mikroorganismer av samme art.

Pyelonefrit er en inflammatorisk sykdom i nyrevevet. Oppstår oftere etter 12 uker med graviditet. Typiske symptomer: kvalme, oppkast, feber, smerte i lumbalområdet, smertefull og hyppig vannlating, bakteriuri. Det forekommer hos 2% av gravide kvinner. Pyelonefrit er den farligste sykdommen i urinsystemet hos gravide kvinner.

Funksjoner av infeksjon i svangerskapet er likheten til mange symptomer og vanskeligheten ved differensial diagnose.

Hvordan diagnostisere en sykdom?

Den endelige diagnosen for en infeksjon i det urogenitale systemet utføres kun i henhold til resultatene fra laboratorie- og instrumentdiagnostikk:

  • Urinanalyse
  • Urinanalyse i henhold til Nechyporenko
  • Generell blodprøve
  • Bakteriologisk undersøkelse av urin.

Disse testene må tas av alle gravide kvinner som er registrert i antenatarklinikken. De hjelper til med å identifisere sykdommer med en asymptomatisk klinikk.

Dersom en urinveisinfeksjon er mistenkt, bør det foretas ytterligere diagnose. Det første trinnet er å gjøre en ultralyd av nyrene og tilstøtende organer. Ultralyd kan bestemme strukturelle egenskaper og forandringer i nyrene, deres plassering og størrelse.

Det bør bemerkes at graviditet reduserer muligheten for diagnose dramatisk på grunn av den mulige mutagene effekten på fosteret. Bare under strenge indikasjoner er det mulig å bruke røntgen-, radioisotop-, computertomografi. Derfor kan behandling av sykdommer være vanskelig.

Behandling av infeksjoner under graviditet

Behandling av urinveisinfeksjoner under svangerskapet bør utføres under tilsyn av en medisinsk spesialist som på passende måte kan vurdere alle risikoene for effekten av legemidler på den gravide kvinnens kropp og foster. De fleste medikamenter har bivirkninger og har en mutagen effekt på fosteret.

Hvis det er mulig, utføres behandling av akutt cystitis uten bruk av antibiotika, deres mottak skal utsettes til andre tredje trimester. I andre trimester foreskrives amoksicillin med clovuronsyre og 2. generasjon cefalosporiner.

I tredje trimester er det mulig å bruke cefalosporiner av 3. og 4. generasjon. Vanligvis er det et kort tre-dagers kurs, og etter 10-14 dager utføres en annen bakteriologisk undersøkelse av urinen. Denne analysen anbefales å ta kvinner regelmessig før fødsel.

Etter avslutning av antibiotika bør fytopreparasjoner være full: lingonberry leaf, bjørnebær, tranebærjuice, etc.

Behandling av pyelonefrit under graviditet fortjener spesiell oppmerksomhet. Behandling av infeksjon hos gravide kvinner utføres i et spesialisert sykehusmiljø. Antibakterielle legemidler administreres intravenøst ​​under stigningen i temperatur og noen dager etter nedgangen. Et videre forløb av antibiotika blir tatt oralt.

Dataene fra mange studier bekrefter den positive effekten av stoffet på en plantebasert - Kanaferon. Den har antiinflammatorisk, antiseptisk og mild vanndrivende effekt, bruken hos gravide kvinner har vist høy effektivitet.

Forverring av kronisk pyelonefritis (med voldelige symptomer og forverring av livsindikatorer for mor eller foster) ved slutten av tredje trimester er en indikasjon på en keisersnitt i en beredskapsordning.

Behandling av urinveisinfeksjoner er beskrevet i detalj i videoen:

Hva kan være komplikasjoner?

De hyppigste komplikasjonene er:

  • anemi
  • preeklampsi
  • Kronisk oksygen sult av fosteret
  • Placental insuffisiens
  • For tidlig brudd av fostervann
  • Komplikasjoner av fødsel og postpartum periode.

Alle komplikasjoner blir minimert mens man følger med anbefalinger fra medisinsk personell og gjennomfører rettidig behandling.

Hvordan unngå infeksjon?

Forebyggende tiltak er rettet mot å forebygge sykdommen, tidlig påvisning av de første symptomene og forebygging av tilbakefall (eksacerbasjoner).

Forebygging av sykdommen er først og fremst sanering, det vil si identifisering av fokus av kronisk infeksjon i kroppen.

For å unngå urinveisinfeksjoner må du først og fremst følge reglene for personlig og intim hygiene. Intim hygiene anbefales etter hvert besøk på toalettet og etter samleie.

Ikke bruk antibakterielle midler og douching. Det er uønsket å ta varme bad og gå til badstuen, svømmebassenget.

Obligatorisk daglig bytte av undertøy, fordelen bør gis undertøy laget av naturlige stoffer.

Dermed har infeksjoner av det urogenitale systemet hos gravide kvinner en rekke funksjoner. Disse nyansene bør vurderes i diagnose- og behandlingsplanen. En kvinne skal i sin tur følge de enkleste prinsippene for forebygging.

Urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Obstetrics and Gynecology Urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Urinveisinfeksjoner er den vanligste gruppen av smittsomme lesjoner under graviditeten.

Hormonale og strukturelle forandringer i kvinnekroppen som oppstår under graviditet, reduserer urinpassasjen gjennom urinveiene og noen ganger fører til utseende av vesicoureteral reflux - kaster urin fra blæren til urinledere.

Anatomiske trekk er også blant de predisponerende faktorene - urinrøret i kvinner er bare 4-5 cm. I tillegg kan det oppstå problemer med personlig hygiene under graviditeten på grunn av den store størrelsen på magen.

I begynnelsen regnes alle gravide som immunkompromitterte, med lav motstand mot smittefarlige midler. Denne reduksjonen i immunitet er en konsekvens av den normale fysiologiske omstruktureringen av en gravid kvindes kropp. Som et resultat kan selv sunn gravide ofte lider av komplikasjoner av urinveisinfeksjoner.

Grunnleggende begreper som brukes til å beskrive urinveisinfeksjoner.

  • Urinveisinfeksjon: Tilstedeværelse av mer enn 1x105 bakterier i 1 ml urin hos pasienter som ikke viser symptomer eller tilstedeværelse av mer enn 100 bakterier i 1 ml hos pasienter med symptomatologi og har mer enn 7 leukocytter i 1 ml (analog av urinanalyse i henhold til Nechyporenko). Diagnosen må bekreftes ved bakteriologisk sådd. Urinveisinfeksjoner er forbundet med høy risiko for å utvikle pyelonefrit, for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og økt dødelighet under fødsel.
  • Asymptomatisk bakteriuri (bakteriuri - utsöndring av bakterier i urinen). Denne tilstanden er preget av deteksjon av mer enn 1.105 bakterier i en milliliter urin i to påfølgende tester. Ved asymptomatisk bakteriuri har pasienten ingen klager. Denne tilstanden er forbundet med tilstedeværelsen av høy risiko for å utvikle komplikasjoner, for eksempel akutt cystitis (opptil 40%) og akutt pyelonefrit (opptil 30%). Generelt er ca 70% av alle inflammatoriske sykdommer i urinveiene hos gravide forårsaket av asymptomatisk bakteriuri.
  • Akutt blærebetennelse - forekommer hos ca 1% av gravide kvinner. Symptomer på blærebetennelse: smerter i underlivet, blod i urinen, hyppig vannlating, smerte ved urinering. Disse symptomene ligner ofte symptomene som er forbundet med selve graviditeten. I 15-50% av tilfellene er akutt cystitis under graviditeten komplisert av akutt pyelonefrit.
  • Akutt pyelonefritis (betennelse i nyrene) - utvikler seg i ca 2% av gravide kvinner. Sykdommen er preget av smerte i den berørte siden, høy feber, bakteriuri. Også med pyelonefrit kan de samme symptomene som ved blærebetennelse forekomme. Akutt pyelonefrit under svangerskapet er den farligste av inflammatoriske sykdommer i urinveiene.

Mekanismen for urinveisinfeksjoner under graviditet

Infeksjon i urinveiene hos kvinner under graviditet oppstår fra overflaten av perineum, hvor konsentrasjonen av bakterier i rektum og skjede er høy.

Predisponerende faktorer er svekket muskelton i urinrørene på grunn av effekten av progesteron, urinstasis forårsaket av komprimering av livmorutløpene, økt urinutgang under svangerskapet.

En økning i volumet av urin og en nedgang i urinrøret og bekkenet fører til utvidelse og enda større stagnasjon av urin. I 86% av bekkenet og kalyxen av nyrene ekspanderer på høyre side.

Disse prosessene starter ved 10 uker svangerskap og bare fremgang med tiden.

Følgelig forekommer akutt pyelonefrit i første trimester bare hos 2% av gravide, i andre trimester - i 52% og i tredje trimester - i 46%.

I tillegg til stagnasjon av urin og utvidelse av komponentene i urinsystemet under graviditeten, endres de kjemiske egenskapene til urin: glukose og noen aminosyrer kan oppstå.

Mekanismen for å øke frigjørelsen av visse aminosyrer i urinen under graviditet er ikke helt klar, men deres utseende i urinen forutsetter en økning i de patogene egenskapene til Escherichia coli, en av de vanligste smittsomme midlene i urinveiene.

Hvilke bakterier forårsaker urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner?

Hovedpatogenet som forårsaker infeksjon er E. coli. Det forårsaker 80-90% av sykdommen. Dette patogen kommer inn i urinveiene direkte fra huden av perineum. På huden, det ser ut på grunn av anatomens anatomiske nærhet.

E. coli er en representant for den normale mikrofloraen til en tykktarm, men når det kommer inn i uvanlige levekår, kan det forårsake betennelse.

De resterende 10-20% av bakteriene som kan forårsake betennelse i urinveiene under graviditeten inkluderer Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, ulike enterobakterier.

Hva er farlige urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner?

I de fleste tilfeller er prognosen for alle former for infeksjon gunstig. I et komplisert kurs kan giftig sjokk utvikle, respiratorisk svikt og hypoksi av ekstremiteter forbundet med lavt blodtrykk.

Effekten på fosteret er ikke særlig uttalt, siden bakteriene ikke kommer direkte inn i føtal blodstrømmen.

Imidlertid kan fenomen som dehydrering av moren, lavt blodtrykk, anemi og den direkte effekten av bakterielle toksiner føre til nedsatt blodtilførsel til føtale hjernen.

Hvis urinveisinfeksjoner ikke behandles, er det stor risiko for å utvikle hypertensjon, preeklampsi, anemi, for tidlig arbeid, betennelse i føtale membraner - amnionitt. Naturligvis øker alle disse faktorene risikoen for dysfunksjonell graviditet og fødsel.

Symptomer på urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Med asymptomatisk bakteriuri, blir gravid ikke plaget av noe. Med utviklingen av en infeksjon i det nedre urinsystemet, oppstår smerte i underlivet, hyppig vannlating, hematuri.

Disse symptomene er ikke strengt karakteristiske, da de kan bli forårsaket hos friske, gravide kvinner på grunn av kompresjon av blæren og bekkenorganene ved voksende livmor, økt urindannelse og en økning i volumet av sirkulasjonsvæske hos gravide kvinner.

Når pyelonefrit ofte øker kroppstemperaturen (over 38 grader), er det smerte i siden, tap av appetitt, kvalme og oppkast. Noen ganger kan kroppstemperaturen tvert imot falle.

diagnostikk

I tilfelle symptomer som kan være forbundet med forekomst av urinveisinfeksjon, utføres en fullstendig blodtelling, urinanalyse og urinanalyse i henhold til Nechiporenko, samt bakteriologisk undersøkelse av urin (bakposev).

Disse testene utføres også rutinemessig for gravide kvinner som er registrert. Følgelig utføres overvåking for asymptomatisk bakteriuri. Hvis det er mistanke om abnormiteter i strukturen i urinsystemet eller forringelse av funksjonen, utføres en ultralyd av nyrene umiddelbart.

Også en ultralyd av nyrene utføres hvis det ikke er noen forbedring under antibiotikabehandling i 49-72 timer.

Til tross for det faktum at det ikke er noen spesifikke ultralyds tegn på blærebetennelse og pyelonefrit, avslører denne studien strukturelle forandringer i urinveiene, slik som dilatasjon av urineren, bekkenet, koppene og vesikoureteral reflux. Også når en ultralyd av nyrene eliminerer obstruksjon av ureter steinen.

Behandling av urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan behandlingen utføres på poliklinisk basis eller på sykehus.

Det er viktig at asymptomatisk bakteriuri behandles, siden det er hovedårsaken til utviklingen av mer alvorlige sykdommer. Behandling kan brytes ned i atferdsmetoder og antibiotikabehandling.

Behandlingsmetoder inkluderer enkle hygienegler:

  • Du kan ikke ta et bad under graviditet, bare en dusj
  • Det er mulig å tørke perineum etter urinering eller avføring bare i retning fra forsiden til baksiden.
  • Vask hendene grundig før du bruker toalettet.
  • Ikke bruk vaskekluter til vasking av perineum.
  • Bruk kun flytende såpe for å forhindre dyrking av bakterier i klumpet såpe
  • Når en dusj er tatt, er det først å vaske området rundt urinrøret.

For behandling med antibiotika, penicillin, cefalosporiner, sulfonamider og nitrofuraner brukes. Behandlingsvarigheten er som regel 14 dager. Andre-line-legemidlene inkluderer fosfomycin (monural).

Valget av legemiddel, administreringshyppighet, dosering og administreringsvarighet bestemmes av den behandlende legen.

Urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner. Moderne tilnærminger til behandling

Et bredspektret antibiotika som bare skaper høye konsentrasjoner i blæren.

Effektiviteten av Monural er bekreftet av en rekke studier utført i Russland og EU-land. Opplevelsen av Monural har hundretusener av pasienter.

Detaljer om monural for leger
Kommentarer Publisert i tidsskriftet:
Effektiv farmakoterapi i obstetrik og gynekologi. № 1 januar 2008

LA Sinyakov, MD, professor I.V. KOSOVO

Den første russiske fødselsboken, utarbeidet av N.M. Maksimovich-Ambodik, "Povivaniyaens kunst, eller vitenskapen om Babi-saken" (1784) var tegn på nær anatomiske forbindelser mellom kjønnsorganene og urinorganene hos kvinner.

Hva er taktikken for nephroureterolithiasis, nephroptosis, andre sykdommer som krever rask korrigering hos gravide kvinner? Svaret er utvetydig: det er ønskelig å eliminere urologiske sykdommer før graviditet.

Graviditet er en risikofaktor for utviklingen av både ukomplisert (i 4-10% tilfeller) og kompliserte urinveisinfeksjoner.

Urinveisinfeksjoner hos gravide kan manifestere seg som asymptomatisk bakteriuri, ukompliserte nedre urinveisinfeksjoner (akutt cystitis, tilbakevendende blærebetennelse) og øvre urinveisinfeksjoner (akutt pyelonefrit).

Utbredelsen av asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner er i gjennomsnitt 6%. Akutt cystitis og akutt pyelonefrit er mindre vanlige - i 1-2,5%.

Imidlertid utvikler akut pyelonefrit i 20 og 40% av gravide kvinner med asymptomatisk bakteriuri i andre og tredje trimester (13). Akutt pyelonefrit utvikler seg i tredje trimester i 60-75% av tilfellene (7).

Omtrent 1/3 av pasientene som lider av kronisk pyelonefrit, utvikler forverring under svangerskapet (8).

Tabell 1. Utbredelsen av asymptomatisk bakteriuri i befolkningen

Urinveisinfeksjoner kan være årsaken til en rekke alvorlige komplikasjoner av graviditet og fødsel: anemi, hypertensjon, for tidlig fødsel, for tidlig brudd på fostervann, fødsel av barn med lav fødselsvekt (

Urinveisinfeksjon under graviditet

Infeksjon av urinsystemet, som under normale forhold må være sterilt, betyr at mikroorganismer er tilstede i den, med den følgelig sannsynlige utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Forekomsten av urinveisinfeksjoner hos gravide varierer fra 4 til 8%.

Tilstedeværelsen av kun bakterier i urinen uten synlige kliniske manifestasjoner av sykdommen (asymptomatisk bakteriuri) er notert fra 2% til 13% av tilfellene. Sykdommer som akutt blærebetennelse (akutt blærebetennelse) og akutt betennelse i nyrene (akutt pyelonefrit) forekommer i 1-2%.

Kronisk betennelse i nyrene (kronisk pyelonefrit) forekommer hos 10-30% av gravide kvinner.

De inflammatoriske sykdommene i nedre urinveiene inkluderer: akutt uretritt, akutt cystitis, asymptomatisk bakteriuri.

Inflammatoriske sykdommer i den øvre delen av urinsystemet er: pyelonefrit, abscess og karbuncle nyre.

Inflammatoriske sykdommer som forekommer mot bakgrunnen av den allerede eksisterende patologien i urinsystemet, (urolithiasis, ureteral stricture, nyresvikt etc.) er karakterisert som komplisert.

Årsakene til at kvinner er utsatt for forekomst av infeksjon, er: kort urinrør, nærhet til urinrøret til endetarm og ytre kjønnsorganer, endringer i hormonnivåer.

Under graviditet, ytterligere betingelser for stagnasjon av urin og brudd på dens utløp på grunn av betydelig utvidelse av nyrebekken, urinleder forlengelse, reduksjon i tone og kontraktilitet av musklene i forskjellige deler av urinveiene, nyrene skjevhet. I tillegg er urinutløpet fra nyrene forverret på grunn av det mekaniske trykket av gravid livmoder på urinerne.

I denne forbindelse opplever 1/3 av gravide kvinner en retur av urin fra blæren til urinledere, noe som bidrar til spredning av smittsomme midler til øvre urinveiene.

Risikofaktorer for urinveisinfeksjon er: uordnede seksualitet og hyppig endring av seksualpartnere, ikke-overholdelse av regler for personlig og seksuell hygiene, tidligere inflammatoriske sykdommer i genitalia (betennelse i cervix, uterus, og livmor), tilstedeværelse av kronisk foci av infeksjon i kroppen, endokrine patologi ( diabetes mellitus), urinveisinfeksjon (urolithiasis, kronisk blærebetennelse, nyreutviklingsavvik).

Med hensyn til de predisponerende omstendighetene og risikofaktorene for utviklingen av inflammatoriske sykdommer i urinsystemet hos alle gravide kvinner når de registrerer seg for antenatalklinikker, anbefales det å gjennomføre screeningsundersøkelser av urin som bruker bakteriekultur.

Det hyppigste årsakssystemet til inflammatoriske sykdommer i urinsystemet er Escherichia coli (80%). Andre typiske patogener i denne gruppen av sykdommer er Klebsiella, enterobacter (10-15%), samt stafylokokker og streptokokker (5-10%).

Asymptomatisk bakteriuri er preget av tilstedeværelsen av bakterier i urinen uten kliniske manifestasjoner av infeksjon. Denne patologien er en risikofaktor for utvikling av akutt pyelonefrit krever spesifikk antibiotikabehandling.

For diagnostiske funksjoner asymptomatiske bakteriuri inkluderer identifisering av bakterier i urin hører til samme art i en mengde som er større enn, og lik 105 CFU / ml i de to prøver ble tatt ved intervaller over 24 timer (3-7 dager) i fravær av kliniske tegn på infeksjon.

cystitt

Akutt cystitis er en av de vanligste betennelsessykdommene i urinsystemet hos gravide kvinner og forekommer hovedsakelig i første trimester.

Typiske symptomer på akutt blærebetennelse er: smertefull urinering, hyppige imperative anstrengelser, smerte over pubis, tilstedeværelse av blodelementer i den siste delen av urinen.

Disse fenomenene ledsages av slike vanlige symptomer som svakhet, ubehag, noe økning i kroppstemperaturen. I analysen av urin oppdages leukocytter og bakterier.

Behandling av gravide, valg av stoffet og dosen utføres kun av den behandlende legen. Ved behandling av inflammatoriske sykdommer i den nedre urinveien hos gravide kvinner, bør bruk av antibakterielle legemidler, om mulig, bli utsatt for perioder som er lengre enn 12 uker.

Under II-trimester mulig å bruke amoxycillin / klavulanat, cefalosporiner andre generasjon (cefaklor, cefuroksim aksetil), til III-trimester hensiktsmessig bruk av cefalosporiner 3 og 4 te generasjon (cefotaksim, ceftazidim, ceftibuten, cefepim, tsefaperazon / sulbactam).

I dette tilfellet er det nok å ta en enkelt dose av legemidlet eller et kort 3-dagers kurs, hvorefter det er nødvendig å gjennomføre en gjentatt kulturstudie om 7-14 dager for å vurdere effekten av behandlingen. I de tilfellene der terapien er ineffektiv, utfører de et andre behandlingsforløp ved hjelp av andre legemidler.

Hvis veksten av mikroorganismer observeres selv etter det andre kurset, er det nødvendig å utelukke urolithiasis, diabetes og andre sykdommer i urinveiene med ytterligere passende behandling ved bruk av monural i en dose på 3 g hver 10. dag eller furagin i en dose på 50-100 mg en gang daglig.

I tillegg utføres gjentatte urintester før fødselen. Etter avsluttet antibakteriell behandling er det tilrådelig å bruke urte antiseptika (fytolysin, canephron, lingonberry leaf, tranebær juice).

pyelonefritt

Pyelonephritis er en smittsom og ikke-spesifikk inflammasjon, hovedsakelig påvirker nyrebekken og renale tubuli, etterfulgt av en patologisk prosess som involverer glomeruli og fartøy, dvs. nyreparenchymet.

Under graviditeten utvikler akutt pyelonefrit ofte ved slutten av graviditetens andre trimester, og etter fødselen fortsetter risikoen for utvikling i 2-3 uker. Det er akutt (serøst og purulent) og kronisk (latent og tilbakevendende) pyelonefrit.

Diagnostiske tegn på akutt pyelonefrit er slike kliniske manifestasjoner som feber, kuldegysninger, kvalme, oppkast, smerte i lumbalområdet, dysuri. Leukocytter og bakterier oppdages i urinen. Oftest, i akutt pyelonefrit, påvirkes den rette nyre.

Dette skyldes det faktum at den høyre ovarievenen går forbi urineren og utvider under graviditeten, utøver ytterligere press på urineren. I tillegg vender gravid livmor til høyre og klemmer også rett ureter.

I tilfeller der behandlingen er ineffektiv, kan betennelse spre seg til venstre nyre.

Ultralydundersøkelse brukes også mye til å oppdage akutt eller kronisk pyelonefrit.

Ekkografiske tegn på akutt pyelonephritis er: øket nyrestørrelsesreduksjon av nyre parenchymal ekkogenisitet på grunn av ødem, de partier av redusert ekkogenisitet avrundet som representerer de aktuelle nyrebetennelse pyramide utvidelse pyelocaliceal system tegn på ødem perinefrisk fett.

Ved kronisk langt klarere i løpet av ultralyd markert minskning i nyre størrelse ved en relativ økning av arealet pyelocaliceal system med hensyn til sin parenchyma avslørte heterogenisitet ehostruktury nyreparenchymet, nyre konturer ruhet, utvidelse pyelocaliceal nyresystemet.

I tilfelle av akutt eller forverring av kronisk pyelonefrit, bør alle gravide umiddelbart bli innlagt på spesialiserte institusjoner. På sykehuset blir bakteriologisk undersøkelse av blod og urin utført, ekskluderingsfunksjonen av nyrene overvåkes, deres funksjon evalueres.

Antibakteriell terapi utføres ved intravenøs eller intramuskulær administrering av antibiotika. I mangel av forbedring innen 48-72 timer, er det nødvendig å utelukke komplisert nyresykdom, et utbredt brudd på urinutløpet gjennom urinledere eller motstanden av mikroorganismer til antibiotika.

Som antibakteriell terapi for pyelonefritis bruk: amoxicillin / klavulanat 1,2 g 3-4 ganger daglig, inne 625 mg 3 ganger daglig, eller cefuroksimnatrium inn / inn eller i 0,75-1,5 g - 3 ganger daglig, eller cefotaxim inn / i eller intramuskulært 1 g 2 ganger daglig eller ceftriaxon 1-2 g 1 gang daglig eller cefixime 400 mg 1 gang daglig.

Som et alternativt skjema kan aztreonam i / g brukes 1 g - 3 ganger daglig eller d.v.s. 500 mg 2 ganger daglig.

For behandling av akutt pyelonefrit i postpartumperioden er valgfrie legemidler: amoksicillin / klavulanat inn / inn 1,2 g 3 ganger daglig, deretter oralt 625 mg 3 ganger daglig, eller levofloxacin IV, oralt 500 mg 1 time pr. dag eller ofloxacin / inn, inne 200 mg 2 ganger daglig eller pefloxacin / in, inne i 400 mg 2 ganger daglig. Behandling av akutt pyelonefrit bør vare minst 2-3 uker. Kriteriene for kur er fraværet av kliniske symptomer og en trefoldig negativ bakteriologisk undersøkelse av urin 5-7 dager etter avbrytelsen av antibiotika.

Forebygging av pyelonefritt er rettet mot å identifisere tidlige tegn på sykdommen og forhindre forverring.

Blant metodene for forebygging av urinveisinfeksjon og spesielt akutt pyelonefrit, er den mest signifikante rikelig og sur drikke (1,5-2 liter væske, tranebær eller tranebærjuice).

Hos kvinner med høy risiko er det også tilrådelig å bruke fytopreparasjoner, inkludert cananephron, lingonberry leaf, bjørnebær, phytolysin.

Ta opp til spesialister ved å ringe til et enkelt call center: +7 (495) 636-29-46 (metrostasjon "Shchukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også registrere deg for en lege på vår hjemmeside, vi vil ringe deg tilbake!

Urinveisinfeksjoner under graviditet

Lær mer om årsakene, symptomene og behandlingen av smittsomme sykdommer fra forventende mødre.

Om lag 10 prosent av gravide, på en eller annen grunn av graviditeten, opplever urinveisinfeksjoner. Den gode nyheten er at selv om en slik infeksjon er veldig lett å fange, er den også lett å behandle med antibiotika. Imidlertid snakker vi om tidlig behandling av sykdommer, men hvis sykdommen er startet, vil det være vanskeligere å kvitte seg med den irriterende infeksjonen.

Om ubehandlet fører ca 25% av asymptomatiske urinveisinfeksjoner til infeksjon av nyrene, og denne tilstanden truer livet til både babyen og moren. Det er derfor under hele graviditeten at det er så viktig å passere urintestene slik at din obstetrikeren-gynekolog kan oppdage en slik farlig fiende i tide.

Hva er urinveisinfeksjon (ICI)?

Urinsystemet består av urinrør, blære, urinledere og nyrer. Infeksjon oppstår når en bakterie går inn i systemet og begynner å formere seg. De fleste IC er blæreinfeksjoner og utgjør ikke en trussel, forutsatt at de behandles umiddelbart.

Hvis infeksjonen som oppstår i blæren ikke elimineres, kan den stige høyere - til nyrene og forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel tidlig fødsel, sepsis eller fødsel av et barn med en vekt langt under normen.

La oss nevne noen av de vanligste urinveisinfeksjonene:

  • blærebetennelse (komplisert og ukomplisert)
  • pyelonefritt,
  • uretritt,
  • bakteriuri.

Hva forårsaker IC under svangerskapet?

I de fleste tilfeller må du klandre kjønn. Det er under kjærlighetsspill og selve kjøpet at bakteriene kommer fra vagina eller anal som åpner i urinrøret. Mettet sexliv kan føre til betennelse i blæren, noe som letter bakteriens oppgave i sin "kolonisering".

Uregelmessig urinering ble også lagt merke til blant årsakene til IC, da urinering effektivt fjerner mikrober fra urinrøret og blæren, så vel som kroniske sykdommer som for eksempel diabetes eller nøytropeni.

Graviditet er ikke årsaken til IC, men de fysiske endringene som en gravid kvinnes kropp gjennomgår, gjør deg mer utsatt for infeksjoner.

For det første er de hormonelle forandringene som oppstår under graviditeten ideelle forhold for bakterier som er forbundet med IC (vanligvis Escherichia coli, kjent som E. coli).

Forhøyede nivåer av progesteron slapper av muskler i urinveiene, slik at bakteriene lett stiger opp blæren og trer gjennom nyrene raskere enn hos ikke-gravide kvinner.

Forstørret livmor gjør det vanskelig å tømme blæren helt, som et resultat - gunstige forhold for reproduksjon av mikrober. Det er en økning i livmoren fører ofte til forekomsten av pyelonefrit hos gravide kvinner (betennelse i nyreskytten) - den mest farlige infeksjonen i urinveiene.

Hva er symptomene på PMS?

Noen IC er helt asymptomatiske, slik et infeksjonsløp kalles asymptomatisk. Som regel vil din fødselslege-gynekolog regelmessig ta urinen til analyse for å oppdage IC.

Blant de vanlige symptomene på IC er:

  • en plutselig trang til å urinere
  • smerte, brennende følelse under urinering,
  • urin med en ubehagelig lukt eller med overskyet sediment i det,
  • urin med blod
  • smerte i lysken.

behandling

Den gode nyheten er at IC lett kan behandles. Din fødselslege-gynekolog vil velge passende antibiotika for din nåværende tilstand.

Når du velger antibiotika, vil du også ta hensyn til varigheten av graviditeten og forekomsten av allergier.

Ofte er gravide kvinner foreskrevet slike legemidler som fosfomycintrometamol, amoxicillin eller nitrofurantoin i 7-14 dager, avhengig av kompleksiteten i saken.

Forhindre urinveisinfeksjoner

Det finnes ingen metoder som vil 100 prosent bidra til å forhindre forekomsten av slike infeksjoner under graviditeten. Reduser risikoen for at slik vil tillate:

  • riktig hygiene - ikke glem å bruke sanitetsservietter etter hver urinering for å forhindre spredning av bakterier.
  • Drikk en tilstrekkelig mengde væske - rettidig urinering vil bidra til å eliminere mikrober i blæren og urinrøret.
  • tøm blæren helt og fullt - ikke rush under turen til toalettet, sørg for at du "eliminerer" hele urinen
  • følg dietten - koffein og sjokolade er stoffer som kan føre til irritasjon av blæren og dens betennelse, og derfor vil bakteriene være mye lettere å holde seg i det i lang tid
  • drikke tranebærsaft - det er denne bæren som hjelper til med å forhindre E. Coli i blæren. Snakk med fødselslege-gynekologen om å ta spesielle tranebær kapsler eller piller.