Akutt nyresvikt med alkoholisme

Infeksjon

Fra 1990 til 1996, i Russland, mot bakgrunnen av en økning i alkoholforbruket med nesten 1,5 ganger (per person), var det en økning i dødelighet fra hjerte-, gastrointestinale, onkologiske og lungesykdommer, samt akutt nyresvikt, inkludert fra alkoholforgiftning og dets erstatninger.

OPN kan skyldes intratubulær obstruksjon, akutt tubulær nekrose, hepatorenal syndrom (GDS), multippel organsvikt. Alkohol, alkohol, acetaldehyd, bakteriell endotoksin, laktat og andre metabolitter som akkumuleres i blodet som følge av metabolske lidelser som er karakteristiske for alkoholisme, er nefrotoksiske.

Utløsermekanismen for patogenesen av mange av disse former for akutt nyresvikt er samspillet mellom alkohol og medikamenter. Således fører kombinasjonen av alkohol med antidiabetiske sulfonamider, biseptol, salicylater ofte til hypoglykemisk koma, en kombinasjon med biguanider til melkesyre, og med tiaziddiuretika og antacida til hypofosfatisk koma med intravaskulær hemolyse. Med alkoholisk skrumplever, kan saluretik og NSPP ofte fremkalle utviklingen av HRS, H2-blokkere (cimetidin, ranitidin) og antacida, som fremmer endotoksinabsorpsjon, øker risikoen for multippel organsvikt. Den potenserende effekten av alkohol på ikke-traumatisk rhabdomyolyse og på utvikling av akutt intratubulær obstruksjon - legemiddel (fra NSPP, radioaktive midler, tiazider) og urinsyre, samt smertestillende nefropati - er etablert.

Akutt intratubulær obstruksjon. Det kan skyldes massiv intravaskulær hemolyse, rhabdomyolyse, hyperurikemi.

Obstruksjon på grunn av hemoglobinurisk nephrose. Blant årsakene til intravaskulær hemolyse er hypofosfatemi eller alvorlig hypertriglyseridemi (Cives syndrom). Hvis hemolyse oppdages med et normalt innhold av blodfosfor og lipider, bør man tenke på forgiftning med hemolytiske giftstoffer (eddik essens).

Kombinasjonen av oligurisk OPN med progressiv hemolytisk anemi og økende hyperkalemi er karakteristisk. I urinen oppdages hemoglobin i cellene i det rørformede epitelet - hemosiderin. Ved forgiftning med eddik essens, blir et brennstøtbilde avslørt med alvorlig skade på spiserøret og magen.

Urinobstruksjon. OPN er ofte foregått av gjentatt narkolek, monoartrit av små ledd, fremveksten av ny tophi.

Nyreskader manifesteres av dysuri, oliguri med hematuri, som raskt blir til anuria. Karakterisert av alvorlig hyperurikemi, før økningsraten i blodkreatinin. Under instrumentell undersøkelse er det ofte funnet urat konkretjoner.

Obstruksjon på grunn av myoglobinurisk nephrose er den hyppigste og mest alvorlige formen for akutt intratubulær obstruksjon i alkoholisme.

Den hyppige utviklingen av rhabdomyolyse (traumatisk og ikke-traumatisk) i alkoholisme er forbundet med høy følsomhet hos pasienter med kronisk alkoholisk myopati mot hypoksi og fysisk anstrengelse. De fremkallende faktorene for ikke-traumatisk rabdomyolyse inkluderer alkoholerstatninger, legemidler, visse medisiner (analgetika, statiner, fibrater) og elektrolyttforstyrrelser (markert mangel på kalium, fosfor). En rekke metabolske forstyrrelser forbundet med alkoholisme bidrar til nyreskader i rhabdomyolyse: hypoalbuminemi, hypovolemi, anemi, metabolsk acidose, hyperuricemia, bakteremiemi. Den nefrotoksiske effekten av rhabdomyolyse er assosiert med både direkte skade (tubulotoksisitet av myoglobin, intratubulær obstruksjon med pigmentsylindre og urater) og med nyresenkemi på grunn av vasokonstriksjon (endotoxemi, overproduksjon av cytokiner og frie radikaler) og hypovolemi.

OPN på grunn av rhabdomyolyse leds ofte av smerte og hevelse av skadede muskler, samt biokjemiske tegn på muskelnekrose (en kraftig økning i nivået av aminotransferaser, LDH, aldolase og kreatinfosfokinase i blodet). Samtidig oppdages hyperurikemi, hypokalemi og raskt økende hyperkalemi. Mengden urin (rød eller brun) er redusert. Natriumutskillelse reduseres ofte. Med utbredt rabdomyolyse når hyperkalemi raskt kritiske tall og kan forårsake plutselig død fra hjertesvikt.

Akutt tubulær nekrose. OKH kan være forårsaket av nefrotoksisitet - alkoholsubstitutter (glykoler, metylalkohol, klorerte hydrokarboner), bakteriell endotoksin eller iskemisk nyreskader. Utbredelsen av iskemisk OKH forklares av tendensen hos pasienter med alkoholholdig sykdom for å utvikle komatose forhold. I tillegg til ketoacidotiske, er hypoksiske (med blødning fra spiserør i spiserøret og magen) og leverkoma, hypoglykemiske, bukspyttkjertel- og melkesyreaktiske koma ofte funnet hos alkoholikere. Ofte utvikler en comatose tilstand med kritisk hypofosfat, samt alkoholforgiftning og overdosering av medikament.

OKH i alkoholisme manifesteres av oligurisk ikke-obstruktiv akutt nyresvikt med alvorlig urinssyndrom (proteinuri, mikrohematuri, sylindruri) og ofte ekstruderale symptomer. Således, i tilfelle glykolforgiftning, kombineres OPN med alvorlig akutt encefalopati, vanskelig å kontrollere hypertensjon og akutt gastroenteritt. I fullminant hepatitt, forårsaket av eksponering av alkoholisk lever til hepatotrope virus (HCV eller HBV + HDV) eller hepatotoksiske stoffer (naturlige tetracykliner, sulfonamider, tubazid), kombineres OKH med tegn på kolestase, cytolyse og hepatisk encefalopati.

Tidlig diagnose og bestemmelse av årsaken til OKH i alkoholisme bør være basert på en omfattende klinisk og laboratorie-tilnærming og instrumentelle metoder. I tilfelle av komatose-indusert ARF, er det viktig å fastslå årsaken til komaet ved bruk av biokjemiske metoder. Det er nødvendig å bestemme blodnivået for hemoglobin, bilirubin, lever, muskel, pankreasindikator enzymer, glukose, fosfor, kalium, natrium, urin og melkesyre, ketonlegemer og KOS. Det er også nødvendig å estimere volum underskudd: blod og plasma tap, mangel på vann og elektrolytter. Ved diagnostisering av fulminant hepatitt vises en virologisk undersøkelse (markører av virus og deres replikasjon), suppleres med leverbiopsi (laparoskopi) om nødvendig. Nephrotoxin kan identifiseres ved å studere historien, toksikologisk undersøkelse av blod, urin, magesvikt.

Tidlige tegn på OKH inkluderer en rask reduksjon i nyrekonsentrasjon, et overdreven tap av natrium i urinen, en økning i vaskulær motstand av renal parenchyma med Doppler ultralyd (resistiv indeks på mer enn 0,75), en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av kreatinin og urin urea. Ved en avansert OKH forekommer anuria med typiske uremiske symptomer - azotemi, hyperhydrering, hyperkalemi, dekompensert metabolisk acidose.

Hepatorenalsyndrom. GDS - prerenal hemodynamisk akutt nyresvikt, komplikasjon avkompensert alkoholskirrhose i leveren. Den har en svært ugunstig kurs, en kombinasjon av akutt nyresvikt med hepatocellulær insuffisiens og økende portal hypertensjon. Basis for patogenesen til HRS er uttalt aktivering av nyre-vasokonstriktorfaktorer: angiotensin II, endotelin og leukotriener når nyresyntese av vasodilaterende prostaglandiner (PG) og nitrogenoksyd er hemmet. Til tross for overhydrering med plasma-hypo-osmolaritet, øker produksjonen av ADH (arginin-vasopressin), noe som fører til hyponatremi og bidrar til renal vasokonstriksjon og encefalopati. Den ledende rollen i patogenesen spilles av høy portalhypertensjon med vedvarende ascites. Dermed er risikoen for å utvikle HRS ved utgangen av 1. år med observasjon 20% hos pasienter med alkoholholdige ascites, og i det femte året når det 40%.

Det er risikofaktorer for utviklingen av GDS. Kliniske risikofaktorer inkluderer hyppige gjentakelser av ascites, en reduksjon i vanndrivende respons på vannbelastning, en tendens til kakeksi, forekomsten av spiserør i spiserøret, arteriell hypotensjon og fravær av hepatomegali. Laboratorierisikofaktorer inkluderer hyponatremi med plasmahyposmolaritet og nedsatt natriurese, økning i blodkalium, renin og noradrenalinkonsentrasjoner, en moderat reduksjon i CF (opptil 50-60 ml / min), en økning i vaskulær resistensindeks for renal parenchyma (resistiv indeks). Utviklingen av HRS blir noen ganger utløst av alkoholforstyrrelser, blødninger, sammenbrudd, medisinbehandling (saluretika, NSPP, laktulose), paracentese eller spontan bakteriell peritonitt.

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og prognose A. Gines et al. Det er I og II typer GDS. Ved alkoholisk skrumplever blir type I av GDS oftere observert, noe som preges av en rask ugunstig kurs med en dødelighet på 80-90%. Denne typen HRS utvikler ofte i fravær av noen provokerende faktorer. Det er preget av alvorlig væske- og natriumretensjon, progressiv hypotensjon, gulsott med encefalopati og hemorragisk syndrom, en rask økning i BUN og hyperkalemi i fravær av uttalt metabolisk acidose. Død fra uremi eller leverkoma oppstår innen 2 uker. Gjeldende type II GDS er gunstigere. Type II GDS utvikler seg i cirrhose uten alvorlig hepatocellulær insuffisiens. Samtidig er det ikke observert raskt økende azotemi, uttalt at vanndrivende ascites og oliguri kommer frem i forgrunnen.

Kliniske, laboratorie- og instrumentmetoder er informative for diagnosen HRS (se risikofaktorer). I GDS, i motsetning til andre former for prerenal OPN, observeres normalisering av CF ikke etter en økning i BCC ved intravenøs administrering av isotonisk natriumkloridløsning. Den diagnostiske signifikansen av bestemmelsen av kreatinin og blodurea i GDS er redusert (kakeksi, en reduksjon i hepatisk ureasyntese). Informativ doppler sonografi av nyrene, avslører en økning i resistiv indeks på mer enn 0,75, noe som ikke er karakteristisk for andre former for prerenal ARF. Samtidig er morfologiske forandringer i nyreglomeruli og tubuli i HRS minimal og ikke-spesifikke, og det er ofte ingen unormalitet i urintester.

Flere organsvikt. Alkoholholdig CP er en av de vanligste årsakene til polyorganfeil, som er preget av en kombinasjon av respiratoriske, hjerte-, lever- og binyrebarksvikt. Flere organsvikt er assosiert med akkumulering i blodet av endotoksin av gram-negative bakterier (E. coli), som kommer fra mage-tarmkanalen under betingelser med høy portalhypertensjon, nedsatt avgiftningsfunksjon av leveren og redusert immunitet. Endotoksin, som forårsaker systemisk vasodilasjon med økning, og deretter et fall i hjerteutgang (endotoksisk sjokk), initierer samtidig syntesen av vasokonstriktor-cytokiner: tromboxan, tumornekrosefaktor, interleukin-6, leukotriener, endotelin. Disse "sjokkmediatorer" skrenker kraftig hemodynamikk og mikrosirkulasjon (spesielt i nyrene, i leveren, i lungene), forårsaker hyperkatabolisme og hyperkoagulasjon. Som et resultat dannes OPN (prerenal, etterfulgt av transformasjon i iskemisk OKN) i kombinasjon med respiratorisk nødsyndrom, akutt leversvikt, tegn på akutt DIC.

De kliniske manifestasjonene av akutt nyresvikt i polyorganinsuffisiens er ekstremt polymorfe. Observerte gjentatte vaskulære sammenbrudd, tilbakevendende ødem i lungene og hjernen, etterfulgt av dehydreringstap. Typisk hyperkatabolisme er typisk med ekstremt høye økninger i azotemi, giperkaliemii og metabolsk acidose, samt en skarp undertrykkelse av immunitet med tillegg av ulike opportunistiske infeksjoner. Prognosen er ugunstig, strømmen er vanskelig å forutsi - det avhenger i stor grad av tilstanden av lunge, hjerte, leverfunksjon.

Hvordan påvirker alkohol nyrene?

Nyrernes rolle er vanskelig å overvurdere. I menneskekroppen utfører de ikke en, men flere funksjoner samtidig: urin, endokrin, ionregulerende, metabolisk. De er aktivt involvert i prosessen med bloddannelse. Hvert tredje minutt går hele volumet av humant blod gjennom nyrene. Og på en dag passerer de om 1700-2000 liter gjennom seg selv. I dette tilfellet blir blodet filtrert og frigjort fra skadelige stoffer.

Den negative effekten av alkohol på nyrene

Mange undervurderer graden av negativ påvirkning av alkohol på kroppen. I mellomtiden påvirker alkohol, selv i små mengder, hjernen, leveren, hjertet og magen. Lider og nyrer. Nyrer og alkohol er ikke bare inkompatible, de er uforenlige. Når de drikker alkohol, går de inn i en intensiv modus for å prøve å fjerne en potensielt farlig substans for kroppen. Nyrene pelvis pumper store mengder blod gjennom seg selv og fjerner skadelige stoffer sammen med urinen. Et slikt forbedret arbeid passerer ikke uten spor. Etter en tid kan de ikke lenger fungere som vanlig.

Det er en myte der elskere av lav alkoholholdige drikkevarer vedvarende tror at øl er i stand til å oppløse nyrestein. Dette er en feil. Faktisk er motsatt sant. Øl utsetter nyrene for betydelig overbelastning og provoserer utviklingen av urolithiasis. Nyrene begynner å jobbe i en intensiv modus, og kjører gjennom seg selv økte blodvolumer for raskt å fjerne giftige stoffer fra kroppen. Dehydrering begynner, som blodet blir tykkere, noe som ytterligere kompliserer arbeidet til nyrene.

Alle alkoholholdige drikker, inkludert øl, har en svært negativ innvirkning på filtrering og ekskretjonsfunksjonene til nyrene. Dette bevirker i sin tur utviklingen av sykdommer.

Sykdommer som kan utløses av alkohol:

  • forskjellige betennelsesprosesser i urinsystemet
  • patologiske endringer i binyrene;
  • rus;
  • renal dysfunksjon;
  • dystrofi og nyresvikt;
  • stein dannelse;
  • utvikling av onkologiske sykdommer.

Symptomene på at nyrene etter alkohol opplever økt belastning, kan føles selv av en helt sunn person som har "rørt" alkohol: trykket stiger, hodepine, hevelse, smerte i lumbalområdet vises. Hvis alkohol kommer inn i kroppen kontinuerlig, fører det til forstyrrelse av syrebasen og vann-saltbalansen. Nyrer kan ikke klare sine funksjoner. Kroppen begynner å samle væske, som de syke nyrene ikke lenger kan trekke seg ut av. På grunn av det faktum at giftige stoffer og giftstoffer forblir inne, begynner forgiftning.

Hva skjer med nyrene etter å ha drukket?

For nyrer er alkohol gift. Først tetter de bare opp med giftstoffer. Så begynner steiner å bli dannet i dem. Nyresvikt eller nephritis kan forekomme. De første symptomene på denne sykdommen er ryggsmerter, feber, tilstedeværelse av blod i urinen og en økt mengde protein i den. Hvis du ikke går til en lege og ikke starter behandling i tide, så kan sykdommen over tid bli alvorligere.

Alkoholens rolle i forekomsten og utviklingen av mange alvorlige sykdommer har lenge vært kjent. En alkoholholdig sykdom er en sykdom der interne organer som nyrer, lever, hjerte, bukspyttkjertel etc. påvirkes av akutt eller kronisk bruk av alkoholholdige drikkevarer. Men man bør ikke tro at denne sykdommen kun kan påvirke kroniske alkoholikere. Ofte, selv mennesker som bruker alkohol i moderate doser, er det tegn på alkoholskader av indre organer.

Selv isolerte tilfeller av alkohol kan forårsake utseendet av protein i urinen. Og drikkelskere har ofte en hel del sykdommer. Konstant nyreforgiftning forårsaker uopprettelige forandringer i binyrene og fører til en forverring av hele utskillelsessystemet som helhet. Avfallsproduktene, som skyldes nedsatt funksjon av nyrene, er dårlig eliminert fra kroppen, noe som fører til forgiftning ved nedbrytningsprodukter. På grunn av den høye konsentrasjonen av skadelige stoffer kan nyresvikt utvikle seg, og selv nyresvikt kan resultere.

Nyrer og alkohol: Hva forårsaker misbruk

Det enkleste demonstrerende beviset på den negative effekten av alkohol på kroppen er hevelse på ansiktene til folk som drikker. Men disse er bare eksterne manifestasjoner. Det som skjer inni er mye verre: kalsium, magnesium og fosfater spyles ut av kroppen, det skjer benmineralisering. Ved langvarig misbruk av store doser alkohol oppstår nyredystrofi. Strukturen i nyrevevet endres, noe som forhindrer normal funksjon av dette organet. Hvis pasienten fortsetter å misbruke alkohol, blir det på et tidspunkt umulig å gjenopprette prosessen med vevsreparasjon og nekrose oppstår.

Nyresvikt - en sykdom som ikke er sjelden hos folk som drikker. Det er preget av redusert volum urinering eller en komplett mangel på urin. Det er et brudd på syrebasen og vann-elektrolyttbalansen. Som et resultat begynner kardiovaskulære og andre systemer å lide. Hvis du ikke vurderer holdningen til alkohol, så fører denne nyresykdommen til fremveksten av tubulær nekrose, noe som kan føre til koma.

Vanlig inntak av alkohol øker risikoen for å utvikle onkologi betydelig. Selvfølgelig, ikke alle som misbruker, utvikler kreft. Men ifølge forskere forekommer maligne svulster ofte nøyaktig hos folk som drikker. Hvis en nyre, som følge av onkologi, fjernes og ingen metastase oppdages, er dette fortsatt det mest gunstige resultatet (så langt som mulig i denne situasjonen). Ellers er utfallet veldig trist.

Det beste middel for å behandle sykdommer provosert av alkohol, er en fullstendig avvisning av bruk av alkohol. Hvis det i tidlig stadium av sykdomsutbrudd å utelukke alkoholholdige drikker, så vil nyrene med høy grad av sannsynlighet kunne gjenopprette og begynne å fungere fullt ut. Og enda bedre, uten å vente på nyrene til vondt, endre holdning til alkohol akkurat nå.

Stranacom.Ru

Kidney Health Blog

  • Hjem
  • Kronisk nyresvikt og alkohol

Kronisk nyresvikt og alkohol

Familiedoktor

Behandling av kronisk nyresvikt - kronisk nyresvikt (detaljert og forståelig artikkel)

Behandling av kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt er et symptomkompleks forårsaket av en kraftig reduksjon i antallet og funksjonen av nefroner, noe som fører til brudd på ekskrementer og endokrine funksjoner hos nyrene, homeostase, sammenbrudd av alle typer metabolisme, CSF, aktiviteten til alle organer og systemer.

For riktig valg av tilstrekkelige behandlingsmetoder er det ekstremt viktig å vurdere klassifiseringen av ESRD.

1. Konservativ stadium med en dråpe i glomerulær filtrering til 40-15 ml / min med stort potensial for konservativ behandling.

2. Terminalfasen med glomerulær filtrering er ca. 15 ml / min når spørsmålet om eksternal rensing (hemodialyse, peritonealdialyse) eller nyretransplantasjon bør diskuteres.

1. Behandling av kronisk nyresvikt i konservativ fase

Behandlingsprogrammet for kronisk nyresykdom i konservativ fase.

1. Behandling av den underliggende sykdommen som fører til uremi.

3. Medisinsk ernæring.

4. Tilstrekkelig væskeinntak (korreksjon av vannbalansforstyrrelser).

5. Korrigering av elektrolyttforstyrrelser.

6. Redusere sentimentet av proteinmetabolisme (bekjempelse av azotemi).

Alkohol er skadelig for CKD?

Å drikke mye øl er som regel en stor trussel mot helse, og moderat drikking er bra for helse. Kan du drikke øl til pasienter med kronisk nyresvikt (CRF)? Deretter vil vi gi deg et detaljert svar, og vi håper at du kan dra nytte av følgende artikler.

Svar: Nei! Sikkerheten og fordelene med alkohol er svært begrensede og uforutsigbare, og til og med fordelene ved moderat alkoholforbruk kan kompenseres med andre metoder. Tenk på fordeler og ulemper, vi kan komme til den konklusjon at pasienter med nedsatt nyrefunksjon ikke bør drikke alkohol.

Alkohol kan forstyrre nitrogenbalansen i kroppen, øke proteinmetabolismen, øke nivået på kreatinin og nivået av urea i blodet, øke byrden på nyrene.

Dessuten bryter høyt alkoholforbruk nesten alle organer og alle systemer.

Langvarig alkoholbruk forårsaker blodplate dysfunksjon, blødning og anemi. Det forårsaker også dårlig gastrointestinal absorpsjon og underernæring, noe som medfører lav bruk av vitaminer B1 og B2, og folsyre, øker fjerningen av vitamin B6.

Mer enn 90% av konsumert alkohol metaboliseres i leveren. For mye alkohol kan forårsake levercelledød, fibrose og skrumplever.

Og mye alkohol kan forårsake høyt blodtrykk, hyperlipidemi (forhøyede fett i blodet) og atherosklerose.

Utvinning av syke nyrer krever et godkjent miljø, men hvis pasienter med kronisk nyresykdom alltid drikker, kan et egnet miljø ikke opprettes.

Mange tror at et glass te er nyttig etter å ha spist øl. Men i virkeligheten er det ikke vitenskapelig og øker nyreskade, og derfor bør friske og syke mennesker unngå det.

Drikker te etter alkohol forårsaker smerte i rygg, ben og blære. Alkohol brytes ned i vann og karbondioksid, som fjernes av nyrene. Te kan forårsake nyreproblemer, spesielt sterk te. Omvendt er frukt og juice et godt valg.

Det er imidlertid bedre å unngå alkohol, inkludert øl, vin, sterk vin og vodka.

Hvis du har andre spørsmål, kan du sende dem via e-post. [email protected] eller ring + 86-311-89261580 og vi vil svare på dine spørsmål så snart som mulig. Vi er glade for å hjelpe deg. Med vennlig hilsen!

Noen nyreproblemer? Kontakt vår online lege. Pasienttilfredshet når 93%.

Kosthold for kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt er en komplikasjon av ulike nyresykdommer med alvorlig skade på deres funksjoner. I kroppen av en syk person akkumuleres produkter av proteinmetabolismen, noe som fører til selvforgiftning av kroppen. Dietterapi i disse tilfellene er avgjørende.

Generelle prinsipper for diettbehandling ved kronisk nyresvikt:

1. Begrensning av proteiner i dietten til 20-70 g per dag. avhengig av graden av nyresvikt.

2, Sikre energivaren av mat ved å øke mengden fett og karbohydrater.

3. Drikker tilstrekkelig mengde grønnsaker og frukt, med tanke på deres protein, vitamin og salt sammensetning.

4. Passende matlagingsprodukter for å forbedre appetitten.

5. Juster inntaket av salt og vann, avhengig av forekomst av ødem, blodtrykk og nyre tilstand.

I den første fasen av sykdommen i dietten er mengden protein litt begrenset (opptil 70 g eller 1 g protein per 1 kg av pasientens kroppsvekt).

Det anbefales å bruke proteiner av vegetabilsk opprinnelse, som finnes i brød, grønnsaker, nøtter, belgfrukter, frokostblandinger. De metabolske produktene av disse proteinene blir lettere utskilt fra kroppen. I tillegg inneholder urteprodukter et stort antall alkaliske forbindelser, som hemmer utviklingen av acidose.

For å sikre tilstrekkelig energivare av dietten, er det nødvendig å spise en rekke fettstoffer og karbohydrater, spesielt de som finnes i grønnsaker og frukt.

Saltgrense litt. Maten er tilberedt uten salt, men du kan bruke 5-6 gram salt per dag. Hvis pasienten har en økning i mengden av frigjort urin (polyuria), kan mengden salt økes til 5-6 g per 1 liter urin.

Mengden væske bør heller ikke overstige mengden urin som utskilles den siste dagen, mer enn 500 ml. En tilstrekkelig mengde væske fremmer utskillelsen av metabolske produkter fra kroppen.

En gang i uken tilbringer de en fastedag (sukker, vannmelon, gresskar, potet, eple).

På et utpreget stadium av nyresvikt er mengden proteiner kraftig begrenset (opptil 20-40 g per dag). Hovedparten av proteiner (70-75%) bør være animalske proteiner (melk, egg, kjøtt, fisk) for å gi kroppen med essensielle aminosyrer.

I forbindelse med den skarpe begrensningen av mengden proteiner øker energiværdien av dietten på grunn av melke- og vegetabilske fettstoffer, samt karbohydrater. For å forbedre smaken, blir krydder, grønnsaker, sure grønnsaker og fruktjuicer (sitron, appelsin, tomat, etc.) tilsatt til servisene.

En dag kan bli konsumert 2-3 g salt. Hvis det ikke er ødem, kronisk sirkulasjonsfeil, høyt blodtrykk, kan pasienten bruke 3g salt per dag.

Mengden væske (inkludert første kurs) som en pasient kan drikke, bør ikke overstige mengden daglig diurese (urinutgang) for den foregående dag, mer enn 500 ml. Væske kan brukes i form av fortynnet frukt og grønnsaksjuice eller hydrokarbonat mineralvann (Borjomi, Luzhanskaya №1, Polyana Kvasova).

Mat skal kokes, kjøtt og fisk etter koking kan være litt stekt.

Mat og drikke som irriterer nyrene (sterk kaffe, te, kakao, sjokolade, krydret og saltet snacks, kjøttbuljonger, fisk og soppsuppe, alkohol) er utelatt fra kostholdet. Måltider - 5-6 ganger om dagen.

I alvorlige stadier av nyresvikt fortjener en diett av Giordano-Giovanetti oppmerksomhet, som kan brukes i lang tid. Dette er et lite proteinholdig kosthold som inneholder 18-25g egghvite for å møte kroppens behov for essensielle aminosyrer.

Energiværdien av 2000-2 800 kcal dietten er hovedsakelig levert av fett (120-130 g) og karbohydrater (230-380 g). Salt blir tilsatt i mengden 2-5 g.

Væsken er ikke begrenset og tilsvarer den daglige diuresen.

Brød, kjøtt og fisk er utelukket, da de øker acidose.

Grønnsaker, frukt, sukker, syltetøy, syltetøy, honning, vegetabilsk olje og melkefett er mye brukt. For å forbedre smaken, legg til krydder: dill, laurbærblad, kanel, nelliker, allspice, persille, vanillin. Forbudt krydderirritasjon: pepperrot, hvitløk, reddik, sennep.

Her er en av tolkningen av denne dietten.

1. frokost: kokte poteter - 200g, egg - 1 stk. te med sukker, syltetøy (honning) - 50g.

2. frokost: rømme - 200g, te med sukker.

Lunsj: risesuppe - 300g (oljeavløp - 5g, rømme - 20g, poteter - 100g, gulrøtter - 20g, ris - 30g, løk - 5g, tomatjuice - 5g), grønnsakspann - 200g (oljeavløp - 10g, gulrøtter - 70g, rødbeter - 100g, rutabagas - 100g), gelé fra friske epler - 200g.

Middag: risgrøt - 200g (ris - 50g, sukker - 5g, melk - 100g, smør. - 5g), te med sukker, syltetøy (honning) - 50g.

Hele dagen: plommer. smør - 70g, sukker - 100g, egg - 1 stk. te.

Med et uttalt stadium av nyresvikt, er hemodialyse gjort ved hjelp av en kunstig nyreapparat - rensing av blod fra metabolske produkter av proteiner og andre stoffer. Ved kronisk hemodialyse kan pasienter utvikle komplikasjoner på grunn av ubalansert ernæring, siden prosedyren fjerner aminosyrer. Replenish deres behov ved å utvide kostholdet.

Kostholdet hos pasienter med kronisk nyresvikt som er på kronisk hemodialyse, skal inneholde 0,75-1g protein per 1 kg pasientens kroppsvekt per dag. Med en økning i hemodialysen opptil 30 minutter per uke økes mengden proteiner til 1,2 g per 1 kg av pasientens kroppsvekt.

Maten er tilberedt uten salt. Hvis blodtrykket er lavt, er det ingen hevelse, pasienten får lov til å bruke 2-Zg salt per dag.

På grunn av det faktum at som følge av gjentatt hemodialyse, kan mengden kalium, kalsium, fosfor øke i kroppen, begrense forbruket av grønnsaker, frukt, meieriprodukter, belgfrukter, kål, sopp. Frukt som aprikoser, rosiner, pommes frites, bananer, tørket frukt er utelukket fra kostholdet helt.

Mengden av væske begrenser opptil 700-800 ml per dag. Tillat å drikke en liten mengde fruktjuicer (sitron, eple, kirsebær, tomat), på grunn av hvilken kroppen får vitaminer. Krydder legges til retter som ikke irriterer nyrene (se ovenfor).

Energiværdi av dietten er 2800-3000 kcal. Den kjemiske sammensetningen av dietten: proteiner - 60g (hvorav ¾ er av animalsk opprinnelse), fett - 110g, karbohydrater - 450g. Måltider - 6 ganger om dagen i små porsjoner.

I tillegg til ovennevnte produkter begrenser bruken av solbær, meloner, fersken, rabarbra, selleri, cikorie. Spicy og salte retter, kjøttbøtter, fisk og sjampinjong buljonger, hermetikkvarer, pølser, røkt kjøtt, sjokolade er forbudt.

Tegn og symptomer på nyresvikt hos menn: Metoder for behandling, ernæringsregler i de akutte og kroniske former for patologi

Nyresvikt hos menn i akutt og kronisk form er en farlig patologi, mot bakgrunnen som ikke bare urinsystemet, men også hele kroppen, er svekket. I avanserte tilfeller øker risikoen for komplikasjoner, med sluttstadie sykdom er det umulig å gjøre uten hemodialyse.

Du må vite de negative faktorene som provoserer nyrens ødeleggelse hos menn. Symptomer og metoder for behandling, ernæringsregler for akutt nyresvikt og kronisk patologi er beskrevet i artikkelen. Et viktig poeng - råd fra leger for å forhindre alvorlig sykdom.

Årsaker til nyresvikt hos menn

Nyreproblemer forstyrrer menn i alle aldre. Skadelige vaner øker antall tilfeller av akutt nyresvikt og kronisk nyresvikt (akutt og kronisk nyresvikt).

Ofte utvikler patologiske prosesser etter 40 år. Hyppig stress, lav vannkvalitet, inflammatoriske og smittsomme sykdommer i urogenitalt område de siste årene har betydelig redusert alderen til pasienter som trenger hjelp fra en urolog og en nevrolog.

Hovedårsakene til akutt nyresvikt er:

Lær om regler for ernæring og diett med urolithiasis hos kvinner.

Nyttige anbefalinger om forebygging av urolithiasis hos menn er beskrevet på denne siden.

Hovedårsakene til den kroniske formen av sykdommen:

  • vevnekrose ved utryddelse av nyrefunksjon;
  • prostatakreft;
  • sykdommer på bakgrunn av metabolske sykdommer: gikt, diabetes;
  • patologier som forårsaker mekanisk obstruksjon av urinveiene: hydronephrosis, urolithiasis hos menn, utvikling av tumorer;
  • medfødt nyresykdom;
  • svake inflammatoriske sykdommer med perioder med eksacerbasjon og remisjon: pyelonefrit, glomerulonephritis;
  • sykdommer som påvirker blodsirkulasjonen i nyrene, for eksempel arteriell hypertensjon;
  • revmatiske patologier: systemisk lupus erythematosus, dermatosklerose.

    Mannlig nyresviktskode for ICD - 10 - N17 - N19.

    Tegn og symptomer

    Tips! Symptomer på kronisk nyresvikt og arrester er forskjellig. Den første fasen av den kroniske formen av sykdommen fortsetter ofte uten tydelig uttalt symptomer, ved akutt nyresvikt utvikler symptomene over en kort periode.

    Skjemaer, stadier og grader av sykdommen

    Klassifiseringen er basert på arten av de negative prosessene som oppstår i nyrene. Leger skiller to typer nyresvikt og flere stadier av sykdommen. Nøyaktig bestemmelse av patologienes natur gir deg mulighet til å utvikle et optimalt behandlingsregime.

    Skjema for nyresvikt:

  • Akutt. Eksterne og interne faktorer fremkaller alvorlig skade på cellene til et viktig organ. Et karakteristisk tegn på akutt nyresvikt er en merkbar reduksjon i volumet av urin, utvikler anuria noen ganger - fullstendig blokkering av urineringsprosessen. Problemer med filtrering og fjerning av væske fra kroppen bryter med vann- og elektrolyttbalansen, det forekommer forgiftning av kroppen fra innsiden. Symptomenes sykliske karakter gir en høy prosentandel av pasientene som har delvis eller fullstendig nyrefunksjon. En forutsetning for utvinning er rettidig, kompetent terapi, diett, medisinering, foreskrevet av en lege.
  • Kronisk. På bakgrunn av en progressiv patologi av nyrene dør celler gradvis av, og gir en filtrerings- og ekskretjonsfunksjon av et viktig organ. I stedet for renalvev, oppstår bindevev, organet krymper. Antall sunn nefron reduseres kraftig, sklerose i bindevevstrukturer, betennelse, puffiness utvikles, blodforsyningsprosessen forstyrres. Resultater - problemer med stoffskiftet, en kraftig økning i volumet av urin under kompenserende (andre) fase og fullstendig opphør av væskeutskillelse under alvorlig forgiftning av kroppen. Når forsømte sykdomsformer, er endringer ofte irreversible.
  • den første. Varighet av perioden avhenger av øyeblikket av den negative påvirkning av faktoren som provokert nefronens død, til de første symptomene oppstår. Noen ganger oppstår tegn på beruselse etter noen timer, sjeldnere - etter noen dager. Magen gjør vondt, kvalme vises, huden blir blek, den generelle tilstanden av helse forverres;
  • den andre. Volumet av urin er kraftig redusert, toksiner akkumuleres i kroppen, en alvorlig tilstand, i fravær av medisinsk behandling, er døden mulig. Konsentrasjonen av urea, produktene av hvitt stoffskifte i blodet når kritiske indikatorer, ødem er tydelig synlig. Intoksisering fremkaller døsighet, sløvhet, diaré, manifestasjoner av leversvikt. En stor mengde nitrogen øker graden av beruselse;
  • den tredje. Ved riktig behandling blir urinutskillelsen gradvis gjenopprettet, nyrefunksjonen er normalisert, konsentrasjonen av nitrogen i blodet avtar. Rensing av kroppen av forfallsprodukter av proteiner gjenoppretter arbeidet i alle systemer, det er en interesse for livet, hemming går bort. Det positive øyeblikket er forsvinden av puffiness av beina og ansiktet. Varigheten av det tredje trinnet er omtrent to uker. Gradvis forsvinner symptomene på den akutte form av nyresvikt, forsvinner med tiden;
  • fjerde. Fortsettelse av behandling fører til utvinning, størrelsen på nyre vender tilbake til originalen. Full restaurering av nefronfunksjonen tar flere måneder.

    Stadier av kronisk nyresvikt:

  • latent (skjult). Tegn: økt tretthet, svakhet på bakgrunn av fysisk anstrengelse, lite protein er tilstede i urinen;
  • kompenserende. Aktiv økning av urinnivået - 2,5 og mer liter væske frigjøres per dag, blod og urintester forsvinner;
  • intermitterende. Klart uttalt tegn på ESRD: tørr munn, tørst, nedsatt appetitt, utvikler svakhet, kvalme, oppkast. Det er kramper, tremor, epidermis endrer farge (blir gul), tørr hud er merkbar. Formålet med vedlikeholdsbehandling sikrer pasientens arbeidskapasitet, en forholdsvis behagelig livsstil, men under påvirkning av negative faktorer (stress, sykdom, tung fysisk anstrengelse, usunt kosthold) forverres tilstanden;
  • terminal. Det er problemer med vannlating, volumet av utskilt væske er minimal eller lik null. Uremisk forgiftning fører til nederlag av ulike organer og systemer. Giftstoffer forgifter lungene, hjertet, reduserer immuniteten, øker hevelsen av vev. Destruktive prosesser er irreversible, glomeruli og nyre-tubuli fungerer ikke, urea blir utskilt gjennom huden, en ubehagelig lukt kommer ut av en person. Erstatningsterapi er nødvendig, nyretransplantasjon utføres.

    Tips! I det femte stadiet av nyresvikt kan et viktig organ ikke fullt ut fungere, de spesielle cellene som er involvert i filtreringsprosessen dør av, kommer bindevev fram. En pasient trenger en nyretransplantasjon, hemodialyse er et must før transplantasjon. Under prosedyren blir blodet renset for giftstoffer, nedbrytningsprodukter (enheten erstatter de berørte nyrene).

    Generelle regler og metoder for behandling

    Ved utvikling av akutte og kroniske former for nyresvikt bør menn besøke urolog eller nevrolog. Legen foreskriver urin og blodprøver, ultralyd av nyrene og blæren, studerer det kliniske bildet, og utvikler et regime for behandling av nyresvikt. Når OHN krever akutt hjelp fra leger, eliminering av forgiftning, gjenoppretting av urinutskillingsnivå. Når CRF ikke kan tillate utviklingen av terminaltrinnet, hvor nivået av rusmiddel er så høyt at det er en trussel mot livet.

    Hvordan redusere kreatinin i blodet

    anbefalinger:

  • ta te fra nettle, salvie eller løvetannrot (bare etter legeens tillatelse);
  • Bruk en moderat mengde væske på anbefaling av en lege: mangel på vann øker risikoen for rus, et overskudd skaper en ekstra belastning på nyrene;
  • begrense fysisk aktivitet, optimale typer aktiviteter - yoga, gå,
  • sove fra 6 til 9 timer: i en drøm er det en langsom konvertering av kreatin til et annet stoff - kreatinin.
  • hypoglykemiske stoffer for å normalisere blodsukkernivået;
  • trykksenkende stoffer;
  • Ketosteril, som returnerer kreatininnivåene til normalt;
  • Tilsetningsstoffer: Chitosan, forbindelser med alfa-liposyre.

    Nyttige prosedyrer:

    Hvordan påvirker alkohol nyrene?

    Nyrernes rolle er vanskelig å overvurdere. I menneskekroppen utfører de ikke en, men flere funksjoner samtidig: urin, endokrin, ionregulerende, metabolisk. De er aktivt involvert i prosessen med bloddannelse. Hvert tredje minutt går hele volumet av humant blod gjennom nyrene. Og på en dag passerer de om 1700-2000 liter gjennom seg selv. I dette tilfellet blir blodet filtrert og frigjort fra skadelige stoffer.

    Den negative effekten av alkohol på nyrene

    Det er en myte der elskere av lav alkoholholdige drikkevarer vedvarende tror at øl er i stand til å oppløse nyrestein. Dette er en feil. Faktisk er motsatt sant. Øl utsetter nyrene for betydelig overbelastning og provoserer utviklingen av urolithiasis. Nyrene begynner å jobbe i en intensiv modus, og kjører gjennom seg selv økte blodvolumer for raskt å fjerne giftige stoffer fra kroppen. Dehydrering begynner, som blodet blir tykkere, noe som ytterligere kompliserer arbeidet til nyrene.

    Interessant faktum: En persons finger for hele sitt liv er bøyd rundt 25 millioner ganger.

    Interessant faktum: Sannsynligheten for leukemi hos barn hvis fedre røyker, er 4 ganger høyere.

    Et interessant faktum: Leeches ble arrangert av egyptiske faraoer, i det gamle Egypt, fant forskerne utskårne bilder av leeches, så vel som scener av behandling av dem.

    Interessant faktum: I 2002 satte romersk kirurger ny medisinsk rekord, og fjernet 831 stein fra pasientens galleblærer.

    Interessant faktum: Gjennomsnittlig vekt av hjertet i alderen 20-40 år når 300 g for menn og 270 g for kvinner.

    Interessant faktum: Den menneskelige hjernen er aktiv i en drøm, som under våkenhet. Om natten behandler og kombinerer hjernen dagens opplevelse, bestemmer hva de skal huske og hva de skal glemme.

    Interessant faktum: Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i 1980 på Willie Jones fra Atlanta, USA, da hun ble tatt inn på sykehuset var det 46,5 ° C.

    Interessant faktum: 100.000 kjemiske reaksjoner finner sted i en menneskelig hjerne på ett sekund.

    Interessant faktum: Opp til 1800-tallet ble tannene fjernet, ikke av tannleger, men av alpinister og til og med frisører.

    Interessant faktum: Leveren bryter mest effektivt alkohol mellom 18 og 20 timer.

    Interessant faktum: Bare mennesker og hunder kan lide av prostatitt.

    Interessant faktum: Den vanligste smittsomme sykdommen i verden er tannkaries.

    Interessant faktum: Den totale avstanden som blodet reiser i kroppen per dag er 97000 km.

    Interessant faktum: Menn er omtrent 10 ganger mer sannsynlig enn kvinner har fargeblindhet.

    Interessant faktum: Det tyngste menneskelige organet er huden. I en voksen av gjennomsnittsbygging veier den ca. 2,7 kg.

    Kronisk nyresvikt

    Nyresvikt er en av de alvorligste sykdommene som truer menneskers helse og liv. Umuligheten av å utføre mange av oppgavene som er forbundet med nyrene, utvikler seg som følge av effektene av ulike årsaker som er skadelige for hovedorganets strukturelle og funksjonelle enhet: nephronen. Det kliniske bildet av patologien som utvikler seg en gang, det vil si på grunn av sykdommer i nyrene eller andre indre organer, er i de fleste tilfeller preget av et konstant kompleks av karakteristiske symptomer.

    Nyresvikt kan være akutt, utvikle seg plutselig og preget av massedød av en bestemt del av nefronene. Ofte er disse endringene reversible, og nyrene er i stand til, med rettidig og tilstrekkelig behandling, å nesten fullstendig gjenopprette sine funksjoner. Men kronisk nyreinsuffisiens (CRF) er ofte diagnostisert, og krever kontinuerlig behandling og regelmessige prosedyrer som erstatter nyrefunksjon.

    Funksjonelle og strukturelle endringer i nyrene utvikles av mange grunner.

    Hovedfunksjonene til nyrene, deres brudd på kronisk nyresvikt

    De mange nefronene som utgjør nyrene, er utformet for å ikke bare gi filtrering av blodplasma og dannelse av urin, et av kroppens biologiske medier. Deres rolle er ekstremt viktig, da de utfører flere oppgaver:

    • delta i vedlikehold av homeostase, det vil si den konstante sammensetningen av blod og andre interne medier, den optimale konsentrasjonen av salter, sukker, mange organiske og uorganiske forbindelser i dem;
    • opprettholde et konstant volum kroppsvæsker og deres kjemiske sammensetning;
    • opprettholde syre-base balanse;
    • gi utskillelse av toksiner, slagger, frie radikaler, produkter av metabolisme;
    • delta i metabolismen av karbohydrater, fett, proteiner;
    • produsere noen biologisk aktive forbindelser som er nødvendige for den livlige aktiviteten til menneskekroppen (renin, urodilatin, prostaglandiner).

    Nyrenes kompensasjonskapasitet er svært høy, men nefronens voksende død begynner seg gradvis å manifestere seg klinisk, siden den lille gjenværende delen av den levedyktige renalparenchyma (vev) ikke lenger kan fungere effektivt.

    Derfor utvikler symptomene på kronisk nyresvikt og øker ikke så raskt og raskt som i den akutte form av denne patologien. Bare tapet på 60-70% av nefron blir begynnelsen på manifestasjonen av karakteristiske kliniske tegn. Med sykdomsprogresjonen, når bare 10% av strukturelle enhetene forblir funksjonelle, blir terminalfasen av nyresvikt registrert, ofte etterfulgt av fullstendig ødeleggelse av parankymen av orgelet, med substitusjon av sitt eget vev for fibrøst, det vil si dannelsen av sklerotiske forandringer.

    Når det gjelder "svikt" av syke nefroner, forsøker levedyktige strukturer å kompensere for truende tilstand, men gradvis reduseres funksjonaliteten deres. Så begynner organiske (strukturelle) endringer i dem. Som et resultat forstyrres funksjonen for nyrefiltrering først og fremst, og innholdet av nitrogenholdige metabolitter i blodet øker, som må fjernes fra kroppen med urin.

    Døde nefroner erstattes av cicatricial strukturer

    Økningen i konsentrasjonen av urea og kreatinin fører til ubalanse av elektrolytter og endringer i syrebasebalanse, noe som påvirker svært negativt alle kroppens interne organer og systemer. Som et resultat av disse prosessene som forekommer i kronisk nyresykdom, påvirkes nervesystemet, mage-tarmkanalen, hjertet og blodkarene, metabolisme av lipider, proteiner, karbohydrater forstyrres, og anemi utvikler seg. Mangel på nyrefunksjon påvirker det endokrine systemet: kjønkjertlene, adrenal cortex, parathyroid kjertlene lider (på grunn av hvilke metaboliseringen av kalsium og dets salter forstyrres).

    Nesten hvert indre organ eller vev kan ikke fungere normalt hvis pasienten begynner å utvikle kronisk nyresvikt. Det er derfor symptomene er så mangfoldige og polymorfe, og behandlingen av denne patologien krever også en omfattende og flerdireksjonell tilnærming, som avhenger av årsaken som forårsaket nefrons massive død.

    Årsaker til utvikling

    Nedsatt nyreaktivitet påvirker funksjonaliteten til alle indre organer, samt ulike kroniske sykdommer eller eksogene (eksterne) effekter av negative faktorer som kan påvirke nefronstilstanden. Derfor kan kronisk nyresvikt være et resultat av ikke bare sykdommer i ulike strukturer av nyrene, det kan kalles en komplikasjon av andre sykdommer.

    Glomerulonephritis er en av hovedårsakene til nyresviktsklerose.

    For det første i strukturen av de såkalte initierende risikofaktorene, som forårsaker nefroners død og direkte fører til utviklingen av CRF, er det forskjellige patologier av nyrene. De kan bli representert som følger:

  • lesjon av nyreglomeruli, som oftest forekommer i kronisk glomerulonephritis (en av de autoimmune sykdommene), nefropati, Goodpastures syndrom;
  • nederlag av tubuli og interstitiale nyrestrukturer (nephritis, tubulo-interstitial nefritis, tuberkulose, infeksiøse patologier i urinkanaler, primært pyelonefrit);
  • lesjon av nyrene og blodårene (stenose, emboli, trombose);
  • medfødte nyresykdommer (hypoplasia, polycystisk, Fanconi syndrom);
  • sykdommer i urinsystemet, ledsaget av obstruksjon av urinveiene (urolithiasis, svulster);
  • narkotika eller giftig skade på renal parenchyma (noen grupper av antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, overdreven alkoholforbruk, skadelig industriell produksjon ved hjelp av bly, kadmium, silisium).

    For det andre blant de ulike årsakene til kronisk nyresykdom er patologiene til ulike indre organer, blant hvilke de vanligste bør noteres:

  • diabetes mellitus, hvor nyrene er et målorgan;
  • metabolske lidelser (gikt, amyloidose, primær hyperparathyroidisme, hypervitaminose D, sarkoidose, oksaluri);
  • hypertensjon, en alvorlig sykdom som alltid er komplementert av nyreskade;
  • systemiske bindevevssykdommer, som systemisk lupus erythematosus, periarteritt, sklerodermi.

    I tillegg til initierende faktorer som alltid fører til nyresvikt, er det også predisponerende forhold. Disse inkluderer eldre pasients alder (over 60 år) og arvelighet når det gjelder nyresykdommer. Disse predisponerende faktorene, når de kombineres med initiatorer, kan akselerere utviklingen av CRF, bringe terminalstrinnet nærmere, forverrer prognosen for pasientens liv betydelig.

    Polycystisk er hovedårsaken til CRF hos barn.

    Ifølge forskere, varierer hyppigheten av registrering av nyresvikt i forskjellige land, noe som er forbundet med diagnostiske evner, spesielt de første stadiene av utviklingen av denne patologien. Derfor, mer kjente og pålitelige data om hyppigheten av terminalstadiet av kronisk nyresykdom, ellers kalt uremi. Således, i høyt utviklede land, ligger gjennomsnittverdiene fra 100 til 250 personer per 1 million befolkning. Dette betyr at for eksempel i en million by, må et slikt antall pasienter nesten daglig for å være i live, gjennomgå en hemodialyseprosedyre.

    Samtidig er det også en viss tendens til en endring i forholdet mellom de ulike årsakene til CRF, samt predisponerende faktorer, blant dem selv. Den gradvise økningen i andelen eldre, som er knyttet til forbedringer i levekårene og kvaliteten på helsevesenet, fører til at flertallet av pasienter som krever konstant medisinsk behandling for nyrefeil er over 65 år.

    I tillegg er de fremherskende primære patologiene fortsatt nyrene, men viktigheten av andre sykdommer, mot hvilke CRF utvikler, vokser også. Disse sykdommene, som i stor grad bestemmes av aldersrelaterte, degenerative dystrofiske endringer, fører til det faktum at døden av nefroner med utvikling av nyre-sklerose og videre nyresvikt utvikler seg på grunn av vaskulære lidelser (aterosklerose, hypertensjon) og urologiske problemer (tumorer og hypertrofi av prostata, steiner ). Disse trendene er svært viktige for å utvikle terapeutisk taktikk for hver enkelt pasient.

    De aller fleste pasienter med CKD er over 60 år.

    Hva skjer i nyre med kronisk insuffisiens

    Til tross for at ulike sykdommer kan bli årsakene til CRF, er de morfologiske endringene i nyreparenkymen nesten det samme. Dannelsen av sklerotiske endringer i nefronene begynner gradvis: deres glomeruli erstattes av grovt cikatricial vev, noe som gjør det umulig å filtrere blodet og føre til et komplett strukturelt og funksjonelt tap av disse nyrene. Skleroseprosessen som har begynt, fører til endringer i blodtilførselen til nyrene: arteriene opplever en betydelig økning i trykk, tonen på veggene minker og deres kompenserende fortykning begynner.

    Nefronene, som fremdeles er sunne, prøver å bevare organets funksjonalitet i sin helhet, og de klarer å gjøre dette i noen tid, forutsatt at de behandles ordentlig. Men på grunn av overdreven belastning begynner patologiske endringer i dem: fibrose av glomeruli, tubuli og interstitium utvikler seg. Som følge av dette utvikler dekompensering uunngåelig, utfører skleroseprosessen en alarmerende prevalens og hastighet, og som et resultat blir orgelet en såkalt "annen rynket" nyre, som absolutt ikke er i stand til å utføre sine funksjoner.

    Ved begynnelsen av patologienes utvikling, når den glomerulære filtreringen endres, blir kronisk nyresvikt manifestert av en ubalanse av elektrolytter, en mangel eller overskyting av visse kjemiske forbindelser i blodet. Det er en økning i konsentrasjonen på nesten 200 skadelige og til og med giftige for kroppsstoffene, og nivået av nødvendige biologisk aktive forbindelser reduseres til et kritisk nivå. En ytterligere reduksjon i nyrefunksjoner forårsaker en disproportion i utviklingen av stimulanter og inhibitorer av metabolske prosesser, som i siste instans bestemmer essensen av det kliniske bildet av nyresvikt: vedvarende progressiv ubalanse og den kombinerte effekten på kroppen av metabolske, biokjemiske og patofysiologiske forandringer.

    Prosessen med sklerose avsluttes uunngåelig med nyrenes død.

    På grunn av et brudd på protein- og karbohydratmetabolismen utvikles forhøyet blodsukker (glukosuri) og acidose. Økt utskillelse av kalsium fører til hypokalcemi og sammen med forsinkelsen av fosforforbindelser forårsaker endringer i beinvev, hyperplasi (proliferasjon) av parathyroidkjertlene. Komplikasjon av sena stadier av kronisk nyresykdom kan betraktes som dannelse av kalsifikasjoner i myke vev: subkutan fettvev, konjunktiv, vaskulære vegger. Ubalanse av pigmentstoffer fører til at en sykes hud blir en karakteristisk gul-sallow farge. Et brudd på hematopoiesis (dannelsen av forskjellige blodceller) forårsaker vedvarende anemi.

    Stage av sykdommen

    Tapet på nesten alle organer og vev i kroppen med mangel på nyrefunksjon gir et polymorft klinisk bilde av sykdommen. Disse tegnene utvikles gradvis, ettersom flere og flere nefroner går tapt. Derfor er det vanlig å skille mellom følgende stadier av patologi:

    1. Latent.
    2. Kompensert.
    3. Intermitterende.
    4. Terminal.

    Disse stadiene bestemmes først og fremst av staten og graden av glomerulær filtrering, som bestemmes av Reberg-Tareev-testen. Den normale hastigheten er 80-120 ml per minutt. Filtreringsnivået kan brukes til å vurdere tilstanden til nyrene og antallet funksjonsenheter.

    Det latente stadiet av nyresvikt påvirker ikke helsetilstanden

    Ved latent stadium av kronisk nyresykdom er det ingen kliniske manifestasjoner av patologi, objektiv eller subjektiv (pasienten klager ikke). Det finnes bare med grundig undersøkelse. Samtidig reduseres filtreringshastigheten til 50-60 ml / min. blodnivået øker regelmessig nivået av glukose og proteiner, mens kreatinin og urea er normale. På dette stadiet har 75% nefron allerede gått tapt.

    Den kompenserte scenen er preget av en prosess med ytterligere sklerose av nyrene og død av nefron, som et resultat av hvilket det første symptomet kan fikseres, som pasienten er i stand til å være oppmerksom på. Dette er en økning i urinering og en økning i daglig urinutgang: pasienten utskiller opptil 2,5 liter urin per dag med uendret drikking og matregimer. Urea og kreatinin er fortsatt vanlige, glomerulær filtrering er 30-40 ml / min

    Det intermitterende eller dekompenserte stadium av CRF er ledsaget av en økning i nivået av kreatinin og urea i blodet, en reduksjon i filtrering til 25 ml / min. Det kliniske symptomkomplekset manifesteres helt, men intensiteten av symptomene kan variere, den relative forbedringen av pasientens tilstand erstattes av forringelse. Denne prosessen er påvirket av forskjellige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, forverring av comorbiditeter eller bakgrunnssykdommer i nyrene (pyelonefrit, glomerulonefritis, suppuration av nyrecyster).

    Utviklingen av kronisk nyresykdom krever akutt medisinsk behandling.

    Det siste, terminale stadium er tilstedeværelsen av mindre enn 10% nefroner som forblir funksjonelle, eller deres fravær. Symptom kompleks patologi er presentert i sin helhet, glomerulær filtrering er minimal, 5 ml / min. og innholdet av urea og kreatinin er maksimalt, noe som kan være dødelig uten akutt behandling.

    Kliniske tegn

    Symptomene på ESRD øker da ubalansen forårsaket av tap av nyrene som et fungerende organ begynner å påvirke hele kroppen. Utbredelsen av det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av symptomene kan være forskjellig hos kvinner og menn, noe som hovedsakelig skyldes arten av primærpatologien, samt nivået på medisinsk behandling som tilbys. Med gradvis overgang av stadiene av kronisk nyresykdom endres og graden av manifestasjon av symptomer: fra slitasje i begynnelsen til det fulle komplekset i terminalfasen.

    Nyresvikt: hvordan å behandle, hvilken diett og ernæring

    Nyresvikt er en patologisk tilstand av nyrene, hvor de ikke utfører sitt arbeid fullt ut i den nødvendige mengden som følge av noen sykdom. Denne prosessen fører til en forandring i organismenes selvbestemmelse, og som et resultat er arbeidet i vev og organer forstyrret.

    Nyresvikt kan forekomme i akutte (ARF) og kroniske (CRF) skjemaer.

    Årsakene til nyresvikt varierer avhengig av sykdomsformen. Det er flere grunner som forårsaker ARF:

  • Prerenal, det vil si sykdommen er forårsaket av hjertesvikt, sammenbrudd, sjokk, alvorlige arytmier, en signifikant reduksjon i blodvolumet i blodet (muligens ved blodtap).
  • Nyrene, hvor døden av nyrene er forårsaket av virkningen av tungmetaller, giftstoffer, alkohol, narkotika eller på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene. noen ganger forårsaket av akutt glomerulonephritis eller tubulointerstitial nefritis.
  • Postrenal, det vil si som følge av akutt bilateral obstruksjon av urinledere under urolithiasis.
  • Årsakene til kronisk nyresvikt er kronisk glomerulonefrit og pyelonefrit, systemiske sykdommer, urolithiasis, neoplasmer i urinsystemet, metabolske sykdommer, vaskulære forandringer (høyt blodtrykk, aterosklerose) og genetiske sykdommer.

    Symptomer på sykdommen

    Tegn på nyresvikt avhenger av alvorlighetsgraden av endringer i nyrefunksjonene, i alder av sykdommen og på den generelle tilstanden til kroppen.

    Det er fire grader av akutt nyresvikt:

  • Tegn på nyresvikt i startfasen: Nedgang i mengden urin, senking av blodtrykk, økt puls.
  • Den andre fasen (oligurisk) består i å redusere mengden urin eller til produksjonen stopper. Tilstanden til pasienten blir alvorlig, siden nesten alle kroppssystemer påvirkes og en fullstendig metabolsk lidelse oppstår, livstruende.
  • Den tredje fasen (reduktiv eller polyurisk) kjennetegnes av en økning i mengden urin til et normalt nivå, men det fjerner nesten ikke noen substanser fra kroppen, bortsett fra salter og vann, derfor i denne fasen er det fare for pasientens liv.
  • Nyresvikt 4 grader er normalisering av urin, nyrefunksjon i 1,5-3,5 måneder kommer tilbake til normal.

    Tegn på nyresvikt hos personer som har kronisk form, består i en betydelig reduksjon i antall nyrevev, noe som fører til azotemi (en økning i nivået av nitrogenholdige stoffer i blodet). Siden nyrene ikke lenger takler sitt arbeid, elimineres disse stoffene på andre måter, hovedsakelig gjennom slimhinner i mage-tarmkanalen og lungene, som ikke er utformet for å utføre lignende funksjoner.

    Nyresviktssyndrom fører raskt til utvikling av uremi, når selvforgiftning av kroppen oppstår. Det er en avvisning av kjøttmat, kvalme og oppkast, vanlig følelse av tørst, følelse av muskelkramper og bein smerte. En gulaktig fargetone vises på ansiktet, og når du puster, føles lukten av ammoniakk. Mengden urin utskilles og dens tetthet reduseres kraftig. Nyresvikt hos barn fortsetter i henhold til samme prinsipper som hos voksne.

    Komplikasjoner av sykdommen

    Den terminale fasen av nyresvikt er forårsaket av det totale tap av nyrefunksjon, noe som forårsaker at giftige produkter akkumuleres i pasientens kropp. Terminal nyresvikt fremkaller slike komplikasjoner som gastroenterokulitt, myokarddystrofi, lever-nyresykdom, perikarditt.

    Hepatisk nyresvikt betyr en progressiv oligurisk nyresvikt på bakgrunn av leversykdommer. Ved lever-nyresykdom forekommer vasokonstriksjon i nyrenees kortikale område. Dette syndromet i cirrhose anses å være den siste fasen av sykdomsutviklingen, noe som fører til oppbevaring av vann og natriumioner.

    Diagnostiske metoder

    Diagnose av nyresvikt inkluderer bestemmelse av mengden kreatinin, kalium og urea i blodet, samt konstant overvåkning av mengden av frigjort urin. Kan bruke ultralyd, radiografi og radionuklidmetoder.

    For å diagnostisere kronisk nyresvikt, brukes et kompleks av avanserte biokjemiske blod- og urintester, filtreringshastighetsanalyse, urografi.

    Behandling med rusmidler

    Behandlingen av nyresvikt utføres i intensivavdelingen eller intensivavdelingen på sykehuset. Ved de minste komplikasjonene, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. I dag er det mulig å kurere pasienter med akutt nyresvikt ved bruk av en kunstig nyre maskin, mens utvinning av nyrefunksjoner oppstår.

    Hvis behandlingen starter i tide og utføres i sin helhet, er prognosen vanligvis gunstig.

    I løpet av behandlingen utføres behandling av svekkede metabolske prosesser, oppdages og behandles sykdommer som forverrer CRF. På et sent stadium krever de kontinuerlig hemodialyse og nyretransplantasjon.

    Medisiner for nyresvikt brukes til å redusere metabolske prosesser: anabole hormoner - testosteron propionatløsning, methylandrostendiol. For å forbedre nyre-mikrosirkulasjonen trenger du lang tid å bruke trental, chimes, troksevazin og komplamin. For å stimulere utskillelsen av urin, administreres en glukoseoppløsning med innføring av insulin eller diuretika fra furosemidgruppen. Hvis det er en høy konsentrasjon av nitrogen i blodet, blir det da brukt å vaske mage-tarmkanalen med en oppløsning av natriumbikarbonat, hvorved nitrogenskummet fjernes. Denne prosedyren utføres på tom mage, før måltider, en gang om dagen.

    Antibiotika for nyresvikt blir brukt i reduserte doser, siden hastigheten av eliminasjonen er betydelig redusert. Graden av kronisk nyresvikt er tatt i betraktning, og dosen av antibiotika reduseres til 2 eller 4 ganger.

    Behandling av sykdommen ved folkemetoder

    Hvordan behandle nyresvikt uten bruk av antibiotika og andre legemidler, som beskrevet i følgende oppskrifter.

  • Ta bladene av lingonberry, kamille, gress motherwort, blomster av serien, løvetann og fiolett i en halv teskje. Denne samlingen helles med et glass kokt vann, infunderes i ca 1 time og tar en tredjedel av glasset 5 ganger om dagen.
  • Den andre oppskriften: bland mint, johannesurt, sitronmelisse, calendula 1 ss. l. Hell i en gryte med 2 kopper kokt vann og kok opp. Hell den tilberedte infusjonen i en termos og la den stå over natten. Ta 100 ml per dag.
  • Behandlingen av nyresvikt med folkemidlene inkluderer bruk av vannmelonskall som har en vanndrivende effekt. Ta 5 ss. l. skiver vannmelon peeling per liter vann. Du må helle skorpeene med vann, insistere en time og ta flere ganger om dagen.
  • Granatepleskallet og hofter har også en svak vanndrivende effekt. Ta dem i like store deler og dekk med to glass kokt vann. Insister i en halv time i varmen og ta opptil 2 glass per dag.

    Prinsipper for diettbehandling for nyresvikt

    Kostholdet i nyresvikt spiller en viktig rolle - det er nødvendig å følge en diett som er lav i protein og natriumklorid, for å utelukke stoffer som har en giftig og skadelig effekt på nyrene. Ernæring for nyresvikt avhenger av flere generelle prinsipper:

  • Det er nødvendig å begrense proteininntaket til 65 g per dag, avhengig av fasen av nyresykdom.
  • Energiværdi av mat øker på grunn av økt forbruk av fett og karbohydrater.
  • Kosthold for nyresvikt reduseres til bruk av en rekke frukt og grønnsaker. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til innholdet av proteiner, vitaminer og salter i dem.
  • Gjorde kulinariske behandlingsprodukter for å forbedre appetitten.
  • Regulert inntak av mengden natriumklorid og vann, hvorav mengden påvirker forekomsten av hevelse og blodtrykksindikatorer.

    Eksempel på diettmeny for nyresvikt:

    Første frokost: kokte poteter - 220g, ett egg, søt te, honning (syltetøy) - 45g.

    Andre frokost: Søt te, rømme - 200g.

    Lunsj: risesuppe - 300g (smør - 5-10g, rømme - 10g, poteter - 90g, gulrøtter - 20g, ris - 20g, løk - 5g og tomatjuice - 10g). Den andre serveres med grønnsakspann - 200g (fra gulrøtter, rødbeter og roser) og et glass eplegelé.

    Middag: melkegrøt fra ris - 200g, søt te, syltetøy (honning) - 40g.

    Sykdomsprognose

    Med rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen for akutt nyresvikt ganske gunstig.

    I den kroniske varianten av sykdommen avhenger prognosen av prosessens stadium og graden av nedsatt nyrefunksjon. Ved kompensasjon av nyrene, er prognosen for pasientens liv gunstig. Men i terminalfasen er de eneste alternativene som støtter livet permanent hemodialyse eller transplantasjon av en donor nyre.